Metode in metode odstranjevanja koronarnih krvnih strdkov

Človeški kardiovaskularni sistem dovaja oksigenirano kri v vse notranje organe, zdravje in kakovost človeškega življenja pa sta odvisna od njegove funkcionalnosti.

Nepravilna prehrana in življenjski slog privedeta do dejstva, da so koronarne žile zamašene z aterosklerotičnimi plaki in se pretok krvi skozi njih zoži, kar vodi do kisikovega stradanja tkiv desnega in levega prekata, miokarda.

Lumeni v srčnih žilah zožijo goste plake, same arterije izgubijo elastičnost in se poškodujejo na območju blokade, kar povzroča hemodinamične motnje.

Ta bolezen se imenuje ateroskleroza. V mednarodnem klasifikacijskem sistemu ICB ima bolezen oznako I70.

Da bi se izognili hudim posledicam tvorbe trombov, je treba posode očistiti. Metode, metode in sredstva za odstranjevanje krvnih strdkov koronarnih žil so različni.

Pri hudih poškodbah jih odstranijo kirurško. Operacija čiščenja krvnih žil iz aterosklerotičnih plakov se izvaja s popolno zaporo krvnih strdkov, kadar je življenjska grožnja zelo velika.

Ta poseg se imenuje endarterektomija, poleg njega kirurgi izvajajo endovaskularizacijo, krčenje posod z baloni in vgradnjo stenta, ki preprečuje nadaljnje zoženje.

Znaki vaskularne blokade

Prvi simptom ateroskleroze je oslabljen govor in spomin na osebo, stalna omotica, glavobol. Simptomi so odvisni od lokacije poškodovanega plovila.

Zaradi blokade možgansko tkivo preneha prejemati kisik v potrebnem volumnu in začnejo odmirati.

Težave z vidom, sluhom in gibanjem so odvisne tudi od lokacije poškodovanih arterij.

Kateri preventivni ukrepi bodo pomagali ohraniti celovitost krvnih žil

Preprečite zamašitev arterij s pravilno prehrano, decokcijami in infuzijami nekaterih zelišč, ki jih ponuja tradicionalna medicina.

Da bi krvne žile srca ostale čiste, jih morate očistiti, za to se morate držati določene prehrane, saj je pogosto vzrok nastanka plakov nepravilna prehrana.

Uživanje živil za čiščenje ožilja lahko pomaga pri vzdrževanju zdravja srca in ožilja.

Izdelki za čiščenje arterij in krvnih žil:

  • vsi agrumi;
  • lubenice in melone;
  • sveža zelišča;
  • zelje;
  • čebula in česen;
  • buča;
  • oreški;
  • riba;
  • sveže korenje;
  • jabolka.

Vlakna dobro očisti krvne žile, zato je treba jesti živila, ki vsebujejo velike količine vlaknin. Izločanje soli iz prehrane lajša otekline in odpravlja obremenitev ledvic. Popolnoma ga nadomesti kelp.

Vsa živila, ki vsebujejo holesterol, v različni meri prispevajo k poškodbam žil in razvoju koronarne bolezni srca. V bistvu gre za prehrambene izdelke živalskega izvora.

Holesterol spodbuja nastajanje lipidov, ki se oprimejo na stene krvnih žil in tvorijo plake. Če želite popolnoma očistiti krvni obtok, morate preiti na vegetarijansko prehrano..

Pri genetskih težavah (motnja metabolizma lipidov) prehrana ne pomaga, je vredno zapomniti.

Če ni mogoče upoštevati veganske prehrane, strokovnjaki priporočajo preprost način za zmanjšanje škodljivosti živalske hrane: v prehrano vnesite živila z nizko vsebnostjo holesterola in zavrnite rumenjake, drobovine in močne juhe. Včasih si lahko privoščite kepo masla.

Če resnično želite pojesti nekaj škodljivega, potem je priporočljivo, da to jed kombinirate s svežimi zelišči in zelenjavo.

Čiščenje krvnih žil z ljudskimi zdravili

  • Da ne bi oblikovali vaskularnih blokad, zdravilci ponujajo eno najučinkovitejših zdravil - česen. Lahko ga jeste sveže, v solatah, iz česna se naredijo posebne tinkture.
  • Agrumi, limone, pomaranče, pomešani z medom, pomagajo pri soočanju s trombozo koronarnih arterij. To maso je dobro zaužiti pred obroki, dvema ali tremi žličkami, po možnosti zjutraj..
  • Mešanica zelene in peteršiljevih korenin z dodatkom medu je koristna za miokard, vzemite dve žlici pred zajtrkom.
  • Infuzija lanenih semen je dobra za čiščenje krvnih žil in odstranjevanje plakov. Sto gramov semen prelijemo z litrom vode, zavremo in nato eno uro pustimo v vodni kopeli. Infuzijo lahko pijete po dvanajstih urah, pred uporabo ocedite. Juha bo gosta, kot žele, potek zdravljenja je petnajst dni, ponovi se po treh mesecih. Laneni žele se popije sto gramov zjutraj na prazen želodec.

Zdravilna zelišča, ki jih ponuja tradicionalna medicina, se spopadajo s tromboflebitisom, zamašitvijo krvnih žil in odstranjevanjem odvečnega holesterola. Zdravilna zelišča zmanjšujejo gostoto krvi, raztapljajo plake v krvnih žilah. Za čiščenje krvnih žil so najučinkovitejši sok, iztisnjen iz listov orehov, podloga, maslačka, sanje.

Zeliščna zbirka za zdravljenje in čiščenje krvnih žil

Potrebne surovine: sto gramov brezovih brstov; suhe surovine šentjanževke, rumenjaka, immortelle, kamilice.

Vzamemo eno žlico mešanice in jo napolnimo z dvema kozarcema vrele vode, pustimo dvajset minut.

Pijemo ga kot čaj, ki mu dodamo žlico medu. Ta zbirka dobro lajša simptome srčnega popuščanja, pomirjujoče vpliva na živčni sistem..

Zdravilno žilno čiščenje

Kadar ljudska pravna sredstva niso učinkovita, uporabljajo zdravilne metode za čiščenje krvnih žil. Arterije lahko očistite z naslednjimi zdravili:

Pred predpisovanjem zdravil mora kardiolog bolnika poslati v laboratorijsko in strojno diagnostiko. Po postavitvi natančne diagnoze lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

Antikoagulanti so predpisani, ko bolnik opravi koagulogram, pregled pomaga, da se izognemo posledicam nepravilnega predpisovanja zdravil, ki imajo resne stranske učinke.

Antikoagulanti, ki vplivajo na strjevanje krvi v injekcijah:

V najtežjih primerih zdravnik predpisuje Heparin, uporabljati ga je treba le pod nadzorom zdravnika, saj sredstvo povzroči zaplet v obliki krvavitve.

Zdravila, ki znižujejo raven holesterola v krvi (znižanje lipidov):

  • Zdravila, ki vežejo holesterol in žolčne kisline: Kolestipol, holestiramin.
  • Sredstvo, ki zmanjšuje absorpcijo holesterola v črevesju: Guarem.
  • Fibrati: Lipanor, Gevilon, Trilipix, Fenofibrate.
  • Statini: Atacor, Zocor, Holetar, Fluvastatin, Rosuvastatin.
  • Zdravilo, ki ustavi oksidacijo maščob: Proburcol.

Operativna metoda za čiščenje krvnih žil

Preden napoti bolnika na operacijo, zdravnik napoti za popoln pregled:

  • analiza krvnega seruma za trigliceride, holesterol, LDL.
  • EKG;
  • koronarna angiografija;
  • Vaskularni ultrazvok;
  • Odmev;
  • MRI.

Ena izmed sodobnih metod, ki pomaga pri varnem čiščenju posod pred oblogami, je kirurški mikromat. Kirurg z vstavitvijo stroja v koronarno arterijo vodi na prizadeto mesto in opazuje postopek s kamerami.

Na potrebnem mestu je del posode ograjen z baloni in napolnjen s fiziološko raztopino. Nato se plošča odstrani z rezalnikom, ki ne poškoduje stene arterije. Po operaciji se baloni odstranijo in posoda se napolni s krvjo.

Na tej stopnji razvoja medicine velja, da je kirurška metoda najučinkovitejša v smislu preprečevanja tromboembolije, možganske kapi in srčnega napada, zlasti pri bolnikih, ki trpijo zaradi trajnih ishemičnih napadov ali tistih, ki so doživeli možgansko kap..

Nujna operacija pomaga, da se izognemo ponavljajoči se kapi, ki pogosto vodi ne samo do invalidnosti, ampak tudi do smrti bolnika. Zmanjšanje vretenčnih in karotidnih arterij se odstrani z intraluminalno operacijo, ki velja za najbolj nežno.

Operacija se izvaja preko stegnenične arterije, pod lokalno anestezijo, medtem ko je bolnik popolnoma pri zavesti. Postopek se nadzoruje z rentgensko enoto.

Pri težavah s brohiacefalnimi arterijami srčni kirurgi priporočajo karotidno endarterektomijo. Bistvo kirurškega posega je odstranitev nanosov v karotidni arteriji.

Operacija se izvaja pod splošno anestezijo skozi zarezo v pacientovem vratu. Da ne bi ustavili krvnega pretoka, je možganom nameščen poseben shunt, ki ga odstranimo po operaciji. Obliv iz sintetičnega materiala se nanese na lumen, ki ostane v arteriji, ali del odstranjene arterije zašiti.

Karotidna endarterektomija človeka reši pred ponavljajočo se kapjo, vendar se stanje lahko zaplete z poškodbo živcev, ki jo spremlja povešena ustnica, odrevenelost dela obraza in ušes, odstopanje jezika na eno stran, ti pojavi pa po dveh ali treh mesecih izginejo sami. Čas okrevanja v bolnišnici po operaciji je teden dni, nato bolnika odpuščajo domov.

Sanatorijsko zdravljenje ateroskleroze

Kardiolog odloči o vprašanju sanatorijskega zdravljenja glede na vrsto in naravo bolezni, obstajajo določeni indikacije za napotitev osebe v sanatorij:

  • srčna astma;
  • angina pektoris;
  • tretja stopnja okvare cirkulacije;
  • spremembe v tkivih miokarda;
  • anevrizma;

Ker so bolniki z aterosklerozo občutljivi na podnebne spremembe, jih napotijo ​​na zdravljenje v lokalne sanatoriju, kjer jim predpišejo sprehode na svežem zraku in lahke fizične vaje, da si povrnejo zdravje. Prehrana, terapevtski režim in gimnastika so zelo pomembni za obnovo hemodinamike, zato se simptomi nevroze, angine pektoris odpravijo in spanje ponovno vzpostavi. Vse aktivnosti so združene s konzervativnim zdravljenjem.

Namen zdraviliške prehrane je izboljšati presnovo lipidov in nevroendokrino regulacijo. Sistem menijev je sestavljen individualno, ob upoštevanju posebnosti bolezni.

  • helioterapija;
  • kopeli z ogljikovim dioksidom in vodikovim sulfidom;
  • morsko kopanje;
  • klimatoterapija.

Bolnike z aterosklerotično kardiosklerozo zdravimo s kopelmi z ogljikovim dioksidom, utrjevanjem ali varčevanjem. Kopeli izboljšujejo presnovne procese v telesu in povečajo učinkovitost srčno-žilnega sistema.

Nezdraženi, aktivnim bolnikom so prikazani dolgi sprehodi, plavanje v odprti vodi, lahka vadba, utrjevanje.

Zabeležen je bil koristen učinek zračnih kopeli na krvne žile in srce, bolnikov krvni tlak in pulz sta se normalizirala, dihanje se je poglabljalo in upočasnilo. Regeneracijski učinek klimatoterapije se pojavi pri temperaturi od 17 do 25 stopinj.

Če ni simptomov srčnega popuščanja, se bolnikom v sanatorijih predpiše sončenje, do dvajset na tečaj zdravljenja.

Ko se srčni bolniki napotijo ​​v obmorska letovišča, kompleks postopkov vključuje tudi kopanje, kaljenje, povečanje imunosti in pozitivno vpliva na živčni sistem..

Vprašanje o primernosti kopanja se odloči glede na starost osebe, kondicijo in splošno zdravstveno stanje..

Kopanje se izvaja v primernih vremenskih pogojih in pod nadzorom medicinskega osebja, saj lahko telesna napora povzroči vazospazem, pritiske in krvožilne težave.

Svetovanje bolnikom z aterosklerozo

Ateroskleroza je sistemska vrsta bolezni, zato je kirurško čiščenje krvnih žil le ena od stopenj zdravljenja. Da bi ohranili učinek opravljenega čiščenja, je treba upoštevati določena pravila:

  • izključite živalsko, mastno hrano;
  • znebite se slabih navad;
  • živeti aktiven življenjski slog;
  • občasno opravite laboratorijski in strojni pregled.

Upoštevanje teh preprostih pravil bo pomagalo ohraniti krvne žile čiste in se izognili ponovnemu možganskemu udarcu in naslednji operaciji..

Kako očistiti zamašene srčne žile

Zamašitev žilnega sistema telesa je pogosto razlog za pojav srčnih bolezni, zato je čiščenje krvnih žil srca pomembno za stanje na splošno in ga je treba redno izvajati v preventivne namene. Zamašene krvne žile možganov in srca predstavljajo neposredno grožnjo zdravju in življenju. Vzdrževanje čistosti krvnih žil zagotavlja izključitev srčnih napadov in žilne ishemije v življenju osebe.

Čiščenje koronarnih žil je pomemben postopek, ki pomaga preprečiti pojav številnih zapletenih patologij. Obstajajo medicinski protokoli za odstranjevanje nečistoč iz krvnih žil z uporabo zdravil. Tradicionalna medicina opisuje na desetine načinov, kako lahko očistite ožilje doma..

Vzroki za zamašene srčne žile

S starostjo stene krvnih žil postanejo manj elastične, dovzetne za različne vrste deformacij, se zgostijo - vse to ustvarja okolje, ugodno za holesterole. Koncentracija maščobe in toksinov v arterijah vodi do zgostitve sten in obstrukcije krvi, kar zmanjšuje dobavo hranilnih snovi organom.

Glavni razlogi za kopičenje maščob in strupenih usedlin v telesu:

  1. različne zastrupitve s krvjo (sepsa), ki lahko povzročijo vazokonstrikcijo;
  2. tvorba trombov kot posledica krčnih žil, različnih kožnih bolezni;
  3. stalni, ostri padci tlaka v plovilih zaradi poklicnih dejavnosti (na primer pri potapljačih), zaradi katerih se v plovilih pojavijo zračni mehurčki, ki motijo ​​normalen pretok krvi;
  4. zamašene krvne žile in njihove stene s holesterolom zaradi visoke ravni nevarnega holesterola;
  5. helmintična invazija lahko povzroči zamašitev koronarnih žil, saj ostanki parazitov in njihovih ličink potujejo po telesu po žilah in arterijah.

Težave s prehodom krvi skozi zamašene žile lahko privedejo do razvoja angine pektoris, srčnega infarkta, bolezni koronarnih arterij, aritmije.

Človeški obtočni sistem je zapleten: vsa hranila za telo, hormoni, minerali itd. Se gibljejo po žilah in arterijah. Ohranjanje normalnega krvnega obtoka je zelo pomembno za splošno zdravje, dobro počutje, mobilnost in delovno sposobnost..

Depoziti s holesterolom

Plasti holesterola na stenah krvnih žil lahko sami pritegnejo kalcijeve usedline, kar posledično poveča velikost tvorbe znotraj plovila in lahko privede do popolne blokade žil. Ta pojav posledično vodi do širjenja srčnih žil, zaradi česar se stene razpokajo..

Videz poškodbe v tkivih posod povzroči, da telo proizvaja krvne strdke, ki zaprejo razpoke v stenah - ta postopek izzove nastanek tromboze. Te negativne pojave izzove nezdrava prehrana: uživanje visokokalorične hrane, peciva, mastnega mesa, gaziranih pijač.
[štirikolesniki>

Tromboza

Tvorba trombov in prisotnost krvnega strdka znotraj žil se lahko pojavijo zaradi krčnih žil, tromboflebitisa, razpada aterosklerotičnih plakov, aritmij, različnih patologij srčne mišice.

Parazitske lezije

Sovražni mikroorganizmi, paraziti, mikrobi se gibljejo s krvjo znotraj arterij in žil, lahko tvorijo zaplete, ki se med seboj prepletajo.

Nevarnost holesterola za krvne žile

Običajno telo sam proizvaja zadostno količino holesterola, ki opravlja funkcijo zaščite telesa pred kristaliziranimi ogljikovimi hidrati. Dober holesterol pomaga sintezo estrogenov in je zelo pomemben za žensko reproduktivno funkcijo, poleg tega je holesterol vključen v procese strukture in delitve, gradnje celic.

Preseganje normalne ravni holesterola ogroža zdravje telesa, izzove razvoj ishemije in ateroskleroze krvnih žil.

Zvišane ravni slabega holesterola lahko sprožijo naslednje:

  • miokardni infarkt;
  • zamašitev krvnih žil;
  • bolezni srca;
  • ishemija;
  • kap.

Med obvestilom o povišani ravni holesterola je možno le, če se kri daje redno, v začetnih fazah ta pojav nima simptomov.

Primarni znaki hude vaskularne kontaminacije s holesterolom:

• starostne pege na koži;
• zoženje lumena koronarnih žil;
• trajne bolečine v nogah, ne glede na telesno aktivnost;
• hitro pridobivanje teže.

Čiščenje krvnih žil z ljudskimi zdravili, pogosto enako učinkovito kot uporaba čiščenja z zdravili.

Metode čiščenja srčnih žil

Koronarne žile lahko očistite z različnimi metodami: v bolnišnici, z zdravili, ljudskimi zdravili, spremembami življenjskega sloga, prehrano.

Čiščenje z ljudskimi sredstvi

Čiščenje krvnih žil z ljudskimi zdravili ima številne prednosti: manj drage postopke za denar, lahko očistite doma, učinkovitost in naravnost komponent. V nacionalni lekarni obstaja veliko receptov za čiščenje krvnih žil srca in celega telesa. Zelo pomembno je razumeti, da kljub temu, da je ljudski recept naraven, močno vpliva na telo, zato se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom, zlasti če obstajajo kakršne koli patologije srčnega sistema.

V primeru zanemarjene situacije, pojava velikega števila holesteroloških oblog in krvnih strdkov se najpogosteje opravi nujna operacija za čiščenje krvnih žil srca. Pomembno je upoštevati režim dela in počitka, v sodobnem svetu veliko ljudi veliko dela, se utrudi, med vikendi opravi gospodinjska opravila in ni časa za dober in produktiven počitek.

Morate razumeti, da je dober počitek in sprostitev za telo prav tako pomemben kot spoštovanje prehrane..

Lovorov juha

Lavorova juha bo pomagala učinkovito čiščenje koronarnih žil, za njegovo pripravo je potrebno: vlijemo 350 ml vode v 7-8 suhih listov lavrushke, nato sredstvo vremo do vrenja in po 5 minutah odstranimo iz vročine. Nato morate izdelek pustiti, da se ohladi, in jemati 1-2 žlici 3-krat na dan, z minimalno hitrostjo 21 dni.
[štirikolesniki>

Priprave za čiščenje krvnih žil srca

Zdravila za čiščenje krvnih žil, ki jih običajno predpišejo zdravniki: Veliko pripravkov za čiščenje krvnih žil lahko uporabljate doma, vendar vedno po zdravnikovem imenovanju. Kako očistite srčne žile z zdravili, lahko ugotovite le po zdravniku, po popolnem pregledu.

  • statini - le malo ljudi ve za delovanje teh zdravil in se jih boji piti, toda v primeru čiščenja žil lahko njihovo učinkovitost preseže za nekaj sto;
  • vitamini skupine B, P;
  • tablete za čiščenje krvnih žil, ki lahko vplivajo na pospešitev presnove lipidov;
  • venotoniki za krepitev sten krvnih žil (Phlebodia, Detralex, Askorutin);
  • Omega 3 in alfa lipoična kislina (bolje vzeti skupaj).

V primerih, ko je žilni sistem človeka šibek, so arterije in žile dotrajane, krhke, nagnjene k vdolbinam in deformacijam, je treba čiščenje izvajati v bolnišnici, pod stalnim nadzorom medicinskega osebja.

Prilagajanje prehrane

Med čiščenjem in po njem je pomembno upoštevati pravilno prehrano:

  • iz prehrane je treba izključiti vso mastno hrano: svinjino, hitro hrano, polizdelke (klobase, klobase), jetra, piščančja jajca, ocvrto hrano, mlečne izdelke, maslo, smetano, mast;
  • upoštevajte režim pitja - pijte najmanj 40 ml. vode za 1 kg. utež;
  • v dnevni meni vključite zeleno sadje in zelenjavo, več zelenja.

Povezati morate tudi telesno aktivnost, vdihniti več svežega zraka, oditi v posteljo do 23. ure.

Priporočila za čiščenje

Koronarne žile lahko očistite na kakršen koli način, vendar je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

  1. najprej se morate dogovoriti z zdravnikom, se z njim posvetovati o načinu čiščenja in opraviti pregled, narediti ultrazvok arterij in žil;
  2. ob prisotnosti ishemične bolezni krvnih žil in srca je potrebno izvajati fizioterapevtske vaje, po nasvetu zdravnika. Močna telesna aktivnost v tem primeru je kontraindicirana;
  3. če je izbira padla na uporabo zdravilnih shem za čiščenje, je treba dosledno upoštevati odmerke in čas uporabe;
  4. ljudska pravna sredstva so zelo učinkovita, včasih pa lahko povzročijo alergijo na komponente. Če ima oseba alergijske reakcije različnih etimologij, morate opustiti recepte, ki vsebujejo potencialne alergene: med, oreški;
  5. zelišča za čiščenje krvnih žil močno vplivajo na telo, zato je treba ob prvih simptomih nelagodja dokončati čiščenje;
  6. ljudske metode čiščenja imajo dolge tečaje, običajno so 1-1,5 meseca, da bi čiščenje potekalo in da bi imelo dobre rezultate, je pomembno, da celoten potek vzdržujemo v celoti;
  7. po čiščenju je priporočljivo opraviti večkratno diagnostiko z ultrazvokom, darovati kri in druge teste, da bi ugotovili prisotnost ali odsotnost rezultata.

Čistilnih postopkov ne morete izvesti brez predhodnega pregleda in posvetovanja z zdravnikom. Pomembno je, da se pravočasno odpravite v bolnišnico in bodite pozorni na svoje počutje, le v tem primeru se lahko izognete operaciji in pojavu hudih zapletov.

Bypass cepljenje koronarnih arterij

Obvodno presaditev koronarnih arterij je srčna operacija, predpisana za hudo, več kot 70-75% zaporo naravnih srčnih arterij. Predpisana je za hude oblike angine pektoris, kadar terapija z zdravili, vaskularno stentiranje in druge manj radikalne vrste terapije nimajo ustreznega terapevtskega učinka.

Predhodna diagnostika in določitev indikacij

Kaj je operacija srčnega obvoda? Vsak srčni kirurg bo rekel, da morate pri izbiri operacij stentiranja ali bypass-a izbrati prvega. Sting je čiščenje zamašenih krvnih žil iz holesterolovih plakov, ki se izvaja s pomočjo posebnih mikroprobav. Ista oprema zazna tiste primere, ko s preprostim čiščenjem ni mogoče storiti. Če so arterije močno blokirane, se zdravniki odločijo nadomestiti lastne vene z umetnimi. Takšen poseg imenujemo operacija srčnega obvoda..

Indikacije za bypass cepljenja koronarnih arterij vključujejo:

  1. Angina pektoris 3-4 stopinje.
  2. Pogoji predinfarkta, akutna ishemija.
  3. Pogoji postinfarkta - po mesecu rehabilitacije.
  4. Lezija treh plovil od 50% ali več.

Ne pozabite, da je akutni miokardni infarkt kontraindikacija. CABG za take bolnike izvaja samo v nujnih primerih, če obstaja neposredna življenjska nevarnost. Po srčnem napadu morate počakati vsaj mesec dni.

Kako se pripraviti na operacijo

Izbirno cepljenje koronarnih arterij zahteva bolnika. To je velika operacija srca in je ne smemo jemati naglo. Pacientu so predpisana zdravila v skladu z njegovim stanjem. Namenjeni so stabilizaciji dela srčne mišice, redčenju krvi. Po srčnem infarktu mnogi postanejo dovzetni za strah pred smrtjo in panične napade, potem kardiolog poleg glavne terapije predpiše blage pomirjevalce.

Oseba je sprejeta v bolnišnico štiri do pet dni pred določenim dnem. Popolna diagnostika se izvaja:

  • kardiogram;
  • splošna analiza urina;
  • splošna analiza krvi;
  • fluorografija.

Prepovedano je izvajati obvodno presaditev koronarnih arterij žil srca ob prisotnosti akutnega vnetja in nalezljivih procesov v telesu. Če ugotovimo vnetje, je predpisan tečaj antibiotikov. Previdno je treba predpisati poseg osebam, ki trpijo za diabetesom tipa 1 ali tipa 2, rakom, starejšim od 70 let.

Zvečer pred kirurškim zdravljenjem se oseba premesti v posebno oddelek. Zadnji obrok naj bo dvanajst ur pred CABG. Treba se je tuširati in popolnoma odstraniti dlake pazduh in vdolbin. Sorodniki ali prijatelji bolnika bodo dobili seznam predmetov, ki jih bodo prinesli naslednji dan. Vključuje:

  1. Povoj - glede na velikost bolnikovega prsnega koša mora sedeti zelo tesno.
  2. Elastični povoj - 4 kosi.
  3. Voda v majhni steklenici - 3-5 kosov.
  4. Vlažne robčke.
  5. Suhe robčke.
  6. Sterilni povoji - 4-5 pakiranj.

Najbolje je, da te stvari dostavite čim prej, saj jih bodo potrebne takoj po koncu dela kirurgov..

Kako poteka bypass cepljenja koronarnih arterij

Obvodno presaditev koronarnih arterij je več vrst, vsaka ima svoje prednosti in slabosti. Pacient in ožji sorodniki bodo zagotovo obveščali o tem, kateri bo opravljen in na čem je utemeljen sklep zdravniškega sveta:

  1. Z zunajtelesno cirkulacijo in "invalidnim" srcem. To je najstarejša in najbolj preverjena metoda posega. Njegove glavne prednosti so zanesljivost, dobro razvita tehnika. Slabosti - tveganje za zaplete v pljučih in možganih.
  2. Na utripajoče srce z umetno cirkulacijo. Zdravniki-kardiologi to metodo imenujejo "zlata sredina".
  3. Na utripajoče srce, ne da bi ustavili prekrvavitev. Na eni strani minimalno število stranskih učinkov, na drugi strani pa zahteva najvišjo veščino kirurga. Pri nas se le redko zadržuje.

Zgodaj zjutraj se bolniku naredi kardiogram in stanje krvnih žil preveri s pomočjo posebnih sond. To je najbolj neprijeten predhodni postopek, ker se nato uporabi splošna anestezija in oseba preneha čutiti bolečino..

Faze CABG

Potek operacije bo vključeval tudi več glavnih faz. Obvodno presaditev koronarnih arterij pomeni, da bodo arterije srca zamenjali s šanti. Praviloma so narejeni iz pacientovih lastnih plovil. Prednostne so velike, močne in elastične arterije na nogah - ta postopek se imenuje avtovenozno bypass cepljenje..

Med obvodnimi operacijami hkrati deluje več zdravnikov in asistentov hkrati. Najtežji del je povezovanje plovil, odrezanih od noge do srčne mišice. To naredi višji kirurg. Vsa druga dejanja, od odpiranja prsnega koša do odstranitve arterijskega fragmenta z noge, izvajajo pomočniki. Na vprašanje, kako dolgo traja operacija, ni nedvoumnega odgovora: od štiri do šest ur, odvisno od zahtevnosti in težav.

Tri do štiri ure po zaključku se bolnik zbudi. Ta trenutek je na intenzivni negi, kjer je v njem nameščen poseben aparat, ki izčrpa odvečno tekočino, ki se je nabrala v pljučih. Prav tako se na prsni koš položi povoj, na nogo pa se postavi pritrdilni elastični povoj. Zdravniki čez dan spremljajo bolnikovo stanje, nato pa osebo preusmerijo iz intenzivne nege na oddelek intenzivne nege. Na tej stopnji je človeku dovoljeno, da se sam stopi s pomočjo posebne vrvi, lahko gre na stranišče, pije in jesti. Sorodniki na enoto intenzivne nege niso dovoljeni, vendar lahko v bolnišničnem režimu vstopijo na oddelek intenzivne nege..

Kaj po operaciji?

Rehabilitacija po presaditvi koronarnih arterij se začne od trenutka, ko zapustite intenzivno nego. Pacientu bo dodeljen seznam pravil, ki jih mora upoštevati. Na prvi stopnji so najpomembnejši:

  1. Lezite in vstanite le s posebno vrvjo. Pritrjena je na bolniško posteljo, tako da se oseba lahko prime nanjo z rokami in se ne naslanja na komolce. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost dehiscence prsnega koša.
  2. Drenaža se zadrži prva dva dneva pooperativnega obdobja, nato se odstrani.
  3. Ker pljuča med anestezijo trpijo, jih je priporočljivo razviti s pomočjo posebnega aparata. Lahko uporabite navadno otroško žogo.
  4. Ves čas ne moreš ležati. Po resni operaciji ljudje doživijo zlom, vendar zdravniki močno priporočajo, da se vsaj nekajkrat sprehodite po bolniškem hodniku.

V prvih dneh pooperativnega obdobja se akutna bolečina lajša s pomočjo zdravil proti bolečinam. Vendar lahko nelagodje v prsih in nogah vztraja tudi do enega leta..

Z uspešnim tečajem se izcedek opravi na sedmi do deseti dan. Vendar bo trajalo dolgo, da se vrnemo v polno življenje. Tri mesece je predpisana uporaba vrvi, da bi šli spat in vstali z nje. Povoj nosite ves čas, snete ga lahko ponoči ali ker ni "pretesno". Bolnikovi sorodniki se bodo morali naučiti ravnati s šivi prsnega koša in nog. Za to boste potrebovali:

  • sterilni povoj;
  • medicinski omet;
  • raztopina klorheksidina ali vodikovega peroksida;
  • betadina.

Zdravljenje šivov se izvaja, da se prepreči vnetje in pojav ligaturnih fistul dvakrat na dan. Predpisana so tudi zdravila: antibiotiki, zdravila, ki tanjšajo kri in spodbujajo celjenje. Ker angino pektoris in druge indikacije CABG pogosto spremlja hipertenzivni sindrom, morate natančno nadzorovati pritisk s pomočjo tonometra. Diabetiki bodo morali strogo vzdrževati optimalno raven sladkorja v krvi in ​​prehrano.

Obdobje okrevanja

Človek v nekaj dneh po CABG občuti resne spremembe v svojem zdravju. Bolečine v srcu izginejo, ni treba več jemati nitroglicerina. Če ni zapletov, se zdravje vsak dan izboljšuje. Toda v prvih tednih lahko bolnik zaradi svojega bolečega stanja doživi zlom in celo depresijo. Podpora ljubljenih bo pomagala preživeti ta trenutek. Obvodno presaditev koronarnih arterij je zdravljenje, ki lahko podaljša življenje desetletja, vendar je treba doseči uspeh:

  1. V celoti se odpovejte alkoholu in cigareti in za vse življenje. Mladi s srčnimi infarkti, še posebej težki kadilci, se lahko težko znajdejo. Zdravniki priporočajo zamenjavo cigaret z razvojem pljuč - napihovanje balonov ali specializiranega dihalnega aparata.
  2. Jejte optimalno prehrano. Hitra hrana, mastna in ocvrta hrana, hrana s presežnim holesterolom je prepovedana. Če želite obnoviti pomanjkanje železa, lahko pijete vitamine in vključite ajdo v prehrano..
  3. Vsaj eno uro hodite vsaj eno uro. Koronarni obvodni presadki negativno vplivajo na pljuča, jih je treba "razviti" s hojo.
  4. Izogibajte se stresu. Na delovno mesto se lahko vrnete po obvoznici ne prej kot tri mesece kasneje.
  5. Prepovedano je dvigovati več kot tri kilograme, obremenjevati roke in prsa.
  6. Med letom je zelo nezaupljivo leteti. Vročina in nenadne spremembe temperature so kontraindicirane..

Presaditev koronarnih arterij ni lahka operacija, vendar bodo ljubeči in skrbni sorodniki pomagali premagati vse težke trenutke. Večji del skrbi za bolnika bo na njihovih ramenih, zato se je vredno duševno pripraviti na različne težave - od zapletov do pooperativne depresije.

Tveganja CABG

Stopnja umrljivosti za obvodne operacije je približno 3-5%. Dejavniki tveganja so:

  • starost nad 70 let;
  • sočasne bolezni - onkologija, diabetes;
  • obsežen miokardni infarkt;
  • prejšnja kap.

Stopnja umrljivosti je pri ženskah višja: to je povezano s starostjo. Moški se pogosteje končajo na operacijski mizi, ko so stari od 45 do 60 let, ženske pa pri 65 in več. Na splošno bo vsak kardiolog rekel, da je tveganje smrti, če ostane tako kot je, nekajkrat večje kot v primeru obvodne operacije.

Življenjska pravila za bolnike po operaciji na odprtem srcu (operacija koronarnega bypass-a)

Bolniki, ki so bili podvrženi operaciji obvodov koronarnih arterij ali kirurgiji obvodov koronarnih mlečnih žlez, torej operaciji odprtega srca, imajo vedno veliko vprašanj. Poskušali bomo odgovoriti na najpogosteje vprašane.

Ali lahko pijem po operaciji bypass?

Alkohol po operaciji bypass ni kontraindiciran. Vprašanje je v njegovi količini. Alkohol v zmernih količinah je celo preprečevanje ateroskleroze. Zmeren odmerek je en kozarec (200 ml) vina na dan za moškega. Ekvivalent je 50 gramov žganih pijač. Treba je opozoriti, da v rdečem vinu obstajajo polifenoli, ki ugodno vplivajo na presnovo lipidov. Pri ženskah so priporočeni odmerki za polovico manjši od moških. Dokazano je, da "teetotalnim" moškim in ženskam ne smemo svetovati, da začnejo piti alkohol. Mimogrede, v granatnem soku je tudi veliko polifenolov, dokazan je tudi njegov blagodejni učinek pri preprečevanju ateroskleroze..

Kako dolgo živijo po bypass operaciji?

Po bypass operaciji lahko živite dovolj dolgo. Na primer, ne tako dolgo nazaj smo imeli pacienta na koronarni angiografiji z mlečno-koronarnim obvodnim presadkom pred 25 leti. Po nekaj srečnem naključju se v notranji mlečni arteriji (a.mammaria) ne tvorijo aterosklerotični plaki. To je najkakovostnejši in najdaljši živež. To operacijo je prvič na svetu opravil profesor V.I.Kolesov, ki je delal na 1. leningradskem medicinskem inštitutu. Venske pregrade imajo bolj omejeno življenjsko dobo, običajno 8-10 let. Srčni kirurgi poskušajo izbrati optimalno kirurško taktiko za pacienta, pri čemer upoštevajo "pomen" prizadete arterije in pogosto kombinirajo arterijske in venske shunts. Včasih pride do popolne revaskularizacije arterij, kar je seveda zelo dobro prognostično za pacienta. Treba je opozoriti, da je spreminjanje (zaraščanje) venskih šantov lahko občutljivo. Implantacija stenta v popolnoma zaprt ali zožen šant ni redka. Včasih endovaskularni kirurgi celo obnovijo pretok krvi v pacientovih lastnih arterijah, četudi so zaprti več let. Vse to postane mogoče s pomočjo sodobnih endovaskularnih (intravaskularnih) tehnologij..

Seveda na čas preživetja po obvodu koronarnih arterij vpliva tudi prisotnost postinfarktnih brazgotin, njihova razširjenost, zmanjšanje kontraktilne funkcije srca, pa tudi prisotnost sočasnih bolezni. Na primer, prisotnost diabetesa mellitusa, zlasti njegove dekompenzirane oblike, bo poslabšala prognozo. Najpomembneje je, da pacient upošteva vse recepte kardiologa: imeti stabilen krvni tlak, ciljno raven "slabega" holesterola, spremljati kazalnike presnove ogljikovih hidratov in tudi vzdrževati priporočeno telesno aktivnost.

Dieta po bypass / prehrana po bypass

Glede prehrane lahko ločimo dve glavni področji: najprej gre za omejitev živalskih maščob. Živalske maščobe vključujejo izdelke iz mesa, mleka, klavničnih odpadkov. Prav tako je veliko holesterola v rumenjaku in kaviarju. Najbolj pravilna prehrana za srčnega bolnika je Sredozemlje. Bogata je z zelenjavo (razen krompirja), zelišči, ribami, morskimi sadeži in zrni. Uživanje mesa je treba zmanjšati na 1-2 krat na teden. Prednost je treba dati pustemu mesu - puranju, piščančjim prsim, divjačini. Ribe se lahko uporabljajo tako rečne kot morske. Morska riba je bogata s polinenasičenimi maščobnimi kislinami, ki se borijo proti procesu ateroskleroze.

Drugič, poskusiti se morate izogniti "preprostim" lahko prebavljivim ogljikovim hidratom. Sem spadajo predvsem sladkor in bela moka. Ali so ta priporočila bolj pomembna za bolnike z diabetesom mellitusom in oslabljeno toleranco za ogljikove hidrate ("preddiabetes")? Toda bolniki preprosto ne bodo poškodovani po obvodnih operacijah. Če želite to narediti, se izogibajte škrobnih živil in sladkarij. Stranske jedi naj bodo zastopane z zelenjavo, rjavim ali divjim rižem, testeninami iz trde pšenice.

Rehabilitacija po bypass operaciji

Faza rehabilitacije po bypass operaciji je zelo pomembna. Na splošno je nadaljnje okrevanje odvisno od tega, kako pravilno se izvaja ta faza zdravljenja. Po sanaciji je treba razdeliti na tri stopnje. Prva faza se začne v bolnišnici, ko pacient začne pod nadzorom zdravnika fizikalne terapije delati dihalne vaje in začne hoditi. Drugi se nadaljuje v sanatoriju, kjer se obremenitev v obliki hoje postopno povečuje pod nadzorom specialistov in se pacient prilagaja vsakodnevnemu življenju. Če je bila operacija bypass načrtovana in je pooperativno obdobje umirjeno, se tolerančna obremenitev bolnika postopoma poveča in postane boljša kot pred operacijo. Pravzaprav je bila za to opravljena operacija. Kljub temu, da se prsnica med operacijo pogosto odpira in nato povezuje s kovinskimi sponkami, se ni treba bati, da se bo razpadla. Po drugi strani morate vedeti, da prsnica raste v 3 mesecih in v tem času je treba omejiti asimetrične gibe v zgornjem ramenskem pasu, se odreči navadi, da roke postavite za hrbet ali nosite nekaj težkega v eni roki ali na eni rami... Bolniki, ki so se zaradi minimalno invazivnega pristopa operirali, imajo veliko srečo - s temi vprašanji se ne bodo soočili. Tretja stopnja je ambulantna. To je neodvisno usposabljanje doma pod jasnim vodstvom kardiologa, ki s stresnimi testi lahko presodi, ali telovadite v pravilnem načinu.

Post bypass vaja / Post Bypass vaja

V običajnem primeru telesna aktivnost ni kontraindicirana in je koristna. Za lečečega zdravnika in pacienta je pomembno zagotoviti, da sta varna. Glavna metoda za to je izvajanje stresnega testa - vadbeni testi (najpogosteje stresna ehokardiografija). Ta test je treba opraviti po nasvetu kardiologa 3-4 tedne po operaciji. Test vam omogoča oceno odziva telesa na stres, prepoznavanje motenj ritma, znake miokardne ishemije (pomanjkanje krvi v srcu). Če je test negativen (torej ne zazna ishemije), spremembe tlaka in pulza med telesno aktivnostjo pa zdravnik oceni kot ustrezne, potem takšnemu bolniku priporočamo redne kardio vaje.

  • Pomembno je vedeti, da srce trenira samo neprekinjeno breme vsaj 30 minut. Gospodinjska opravila, hoja z otrokom ne trenira srca.

Bolečina po bypass operaciji / Zapleti po bypass operaciji

Vsi bolniki imajo bolečino po bypass operaciji v zgodnjem pooperativnem obdobju. Pooperativna rana boli. Pomembno je razumeti, da srce nekaj dni po operaciji koronarnega obvoda deluje skoraj "normalno". Slabo zdravje pacienta je poleg bolečine povezano tudi z znižanjem hemoglobina, včasih z možgansko reakcijo na umetno cirkulacijo. Pomembno:

  • Če je bolečine težko prenašati, vzemite zdravila proti bolečinam (praviloma po 7-10 dneh vsi bolniki že zavrnejo jemanje zdravil proti bolečinam)
  • Zvišanje znižanega hemoglobina. To pogosto zahteva dolgotrajno dopolnjevanje železa..
  • Preverite, ali ni znakov miokardne ishemije (s pomočjo vadbenega testa) in nadaljujte s telesno aktivnostjo.
  • Bodite v stiku s kardiologom, da boste pravočasno dobili odgovore na svoja vprašanja.

Seks po bypass operaciji. Spolno življenje po bypass operaciji

Ni kontraindicirano. Bolj nasprotno. Za srce je seks vrsta kardio vadbe. Če je rezultat stresnega testa dober, potem strahu ne bi smelo biti. Nekatere raziskave so pokazale, da je seks z ženo najvarnejši za bolnike po miokardnem infarktu..

Erektilna disfunkcija je pri naših pacientih pogosta težava, saj je po svojem mehanizmu nastanka podobna koronarni bolezni srca, saj je povezana z nezadostno razširitvijo arterij. Za večino moških je izhod iz te situacije jemanje zaviralcev fosfodiesteraze tipa 5, to je Viagra, Cialis in tako naprej. Ta zdravila sama po sebi ne povzročajo dodatne obremenitve srca. Obstaja le eno pomembno pravilo - v nobenem primeru jih ne smemo kombinirati z nitro drogami (nitroglicerin, nitrospray, nitrosorbid, monocinque, kardiket itd.) Zaradi nevarnosti močnega padca krvnega tlaka. Če so naši bolniki prisiljeni jemati nitrate, so glavna zdravila za zdravljenje erektilne disfunkcije zanje kontraindicirana..

Poleti po ranžiru. Ali je možno leteti po bypass operaciji?

Po bypass operaciji lahko poletite, če ni drugih omejitev in je pooperativno obdobje mirno. Prvi let je možen čez 10 dni. O tem lahko govorimo z zaupanjem, saj so se vsi naši bolniki, ki so bili operirani v Nemčiji, v tem obdobju domov vrnili z letalom. Vsi bolniki jemljejo nizke odmerke aspirina vse življenje po bypass operaciji. In to je dobro preprečevanje arterijske tromboze, tudi med leti..

Eden od dejavnikov tveganja za dolge lete je dehidracija in stagnacija krvi v venah nog. Pomembno je, da pijete dovolj tekočine in se na dolgih poletih ne pozabite vstati in ogreti..

Kardiolog ima ključno vlogo v bolnikovem življenju po operaciji na odprtem srcu. Zato je bistvenega pomena poiskati zdravnika, ki bi mu pacient zaupal zdravje. Najbolj pravilno je v tej situaciji osredotočiti se na podobo klinike in na izkušnje določenega zdravnika. Napačno bi bilo zanašati se na srčnega kirurga, ki je operacijo opravil. Kardiovaskularni kirurgi imajo popolnoma drugačno specializacijo.

    Nadzor krvnega tlaka.

Pri večini naših bolnikov je norma pooperativnega krvnega tlaka pod 140/90 mm Hg. Pomembno pa je zapomniti, da so ta norma tako imenovane "pisarniške" številke, tj. pritisk, ki ga zdravnik meri na kliniki. Običajno doma z dobro izbranimi zdravili tlak pri naših bolnikih ne presega 125/80 mm Hg, zjutraj pa zgornji (sistolični) tlak pogosto ne presega 100-110 mm Hg. Zelo pomembno je vedeti, da je treba vsa zdravila za krvni tlak jemati v enakem odmerku vsak dan. V nasprotnem primeru nikoli ne bo mogoče doseči stabilnega učinka in pritisk bo "skočil".

Hitrejši je pulz, večja je potreba po srčni mišici po kisiku in več krvi srce potrebuje za pravilno delovanje. Ena izmed pomembnih nalog kardiologa je zagotoviti bolniku dovolj redek utrip, da zmanjša potrebo srca po krvi, vendar ne preveč redko, da se pretok krvi v možganih vzdržuje na zadostni ravni. Običajno je idealni srčni utrip za pacienta po bypass operaciji 55-60 bpm. Glavna zdravila, ki jih uporabljamo za upočasnitev pulza, so zaviralci beta (bisoprolol, metoprolol, nebivolol itd.). Ne samo upočasnijo srčni utrip v mirovanju, ampak tudi zmanjšajo odziv pulza na fizični in čustveni stres..

Ishemična bolezen srca nastane zaradi ateroskleroze koronarnih arterij. Tvorba aterosklerotičnih plakov temelji na moteni presnovi holesterola. Tako je jemanje zdravil, ki vplivajo na presnovo holesterola, edini način vpliva na vzrok bolezni, ki je pacienta pripeljal na operacijsko mizo..

Po obvodnem presadku koronarnih arterij 99% bolnikov potrebuje statine. Nobenih stranskih učinkov jemanja statinov (na splošno so to le možne bolečine v mišicah) ni mogoče primerjati s koristmi, ki jih upočasnitev procesa ateroskleroze pri naših bolnikih.

Na žalost naši pacienti pogosto slišijo informacije o nevarnosti satena. To je v bistvu napačno! Statini so edina skupina zdravil, ki lahko ustavijo proces ateroskleroze. Žalostna statistika to samo potrjuje. Če se izvaja pravilno redno spremljanje presnove holesterola in encimov (AST, ALT, CPK), je jemanje statinov popolnoma varno!

Obiski kardiologa bodo pogosti takoj po bypass operaciji. Odvisno je od tega, kako je potekalo pooperativno obdobje, ali je prišlo do zapletov, ali je bil bolnik na rehabilitaciji. V prihodnosti, ko stanje postane stabilno, je dovolj, da obiščete kardiologa 1-2 krat na leto. Zdravnik bo ob imenovanju ocenil tlak, bolnikov utrip, ugotovil možne manifestacije angine pektoris, srčno popuščanje. Optimalno je opraviti stresni test - stresno ehokardiografijo, ki bo pomagal oceniti delo srčnih žil po operaciji. EKG in ultrazvok srca v mirovanju ne bosta dala dovolj informacij o funkcionalnem stanju srca in s tem o posrednih podatkih o prehodnosti šantov. Spremljanje lipidnega profila (podaljšan holesterolni test) bo zdravniku omogočilo prilagoditev odmerka statinov. Ne pozabite, da je cilj bolnikov, ki se zdravijo na srcu, cilj lipoproteinskega holesterola z nizko gostoto ("slab holesterol") 1,5-1,8 mmol / L, kar je bistveno manj kot pri drugih kategorijah bolnikov.!

Bolniki, ki so prestali operacijo srca, se morajo ob prvih znakih angine pektoris nemudoma posvetovati z zdravnikom. Bolečina, pekoč ali močan zadaj zaradi prsne kosti, ki se pojavi med vadbo, prenehajte, ko se ustavi, in reagirajte na jemanje nitroglicerina - to je razlog, da se nujno posvetujete z zdravnikom, vklj. poklicali rešilca. Nenadni pojav ali progresivni simptomi angine so pogosto predsodki skorajšnjega srčnega infarkta..

Spominski pregled bolnika - obvod za koronarno arterijo

Operacija obvodov koronarnih arterij je postala pogost postopek za ponovno vzpostavitev zdravja ljudi, ki trpijo za koronarno srčno boleznijo. Običajno ga izvajajo pacienti, ki niso prejeli olajšanja od prejšnjega zdravljenja z zdravili ali pa napredovanje tega stanja zahteva to operacijo iz življenjskih razlogov..

Kaj je koronarna bolezen srca?

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije: "IHD je akutna ali kronična disfunkcija srca, ki je posledica relativnega ali absolutnega zmanjšanja preskrbe arterijske krvi z miokardom." V več kot 90% primerov je anatomska osnova bolezni koronarnih arterij poraz koronarnih arterij srca (arterije, ki oskrbujejo kri in posledično kisik, srčna mišica). Pri aterosklerozi so te arterije od znotraj pokrite s plastjo maščobnih oblog, ki se kasneje strdijo in delno ovirajo, manj pa krvi priteče do srčne mišice.

Takšno zmanjšanje krvnega pretoka pri bolni osebi se kaže s pojavom bolečine, na začetku s fizičnim ali čustvenim stresom v prihodnosti, ko bolezen napreduje in v mirovanju. Bolečina v prsih je tako imenovana angina pektoris (angina pectoris), za katero je značilen občutek pritiska v prsnici. Bolečine spremlja občutek nelagodja, ki seva (daje) na levo ramo, roko ali obe roki, vrat, čeljust, zobe.

V tem trenutku pacienti čutijo zasoplost, strah, prenehajo se premikati in zamrznejo v negibnem položaju, dokler se napad ne ustavi. Upoštevati je treba tudi, da obstajajo tudi boleče oblike poteka te bolezni brez bolečin, v prognostičnem smislu predstavljajo veliko nevarnost, saj jih odkrijemo v kasnejših fazah bolezni.

Eden najbolj zastrašujočih izidov te bolezni je pojav srčnega infarkta, zaradi katerega del srčne mišice ali miokardni infarkt (MI) umre. Smrti zaradi srčnega popuščanja zaradi te bolezni ostajajo vodilni vzrok smrti po vsem svetu.

Kaj je obvod za koronarno arterijo?

Obvodna operacija je operacija, pri kateri se odsek vene, običajno safenozna (velika) vena noge, odvzame in zašije na aorto. Drugi konec tega segmenta vene je prišit na vejo koronarne arterije. Tako se ustvari pot za kri, ki obide prizadeti ali zamašeni del koronarne arterije, poveča pa se tudi količina krvi, ki vstopi v srce. Z istim namenom za obvodne operacije lahko vzamemo notranjo torakalno arterijo in / ali arterijo iz podlakti, pogosteje kot levo (a. Radialis). Uporaba arterijskih ali venskih presadkov je v celoti odvisna od posameznih kliničnih primerov..

Zakaj se izvaja koronarni bypass operacija??

Kdaj je hospitalizacija?

Običajno je bolnik hospitaliziran 2-3 dni pred operacijo. Zahvaljujoč temu boste imeli čas, da pred operacijo v celoti pregledate. Hkrati boste prejeli navodila, kako očistiti sluz iz pljuč, vas naučili različnih tehnik kašlja in vaj za globoko dihanje. Spoznali boste kirurga, kardiologa, anesteziologa, ki bo skrbel za vas med operacijo in po njej.

Ali je normalno, da pred operacijo čutimo strah in tesnobo?

To je povsem normalno stanje. Vaša tesnoba se bo zmanjšala, če boste razumeli nujnost in pravočasnost te operacije. Pogovorite se z zdravniki, postavite vsa svoja vprašanja. Po potrebi bodo dali blago pomirjevalo..

Kaj se zgodi dan pred operacijo?

Dan pred operacijo vas bo obiskal kirurg, da se z vami pogovori o podrobnostih prihajajoče operacije in odgovori na vsa vaša vprašanja. Anesteziolog vas bo pregledal in vam povedal. kako bodo vitalne funkcije telesa med operacijo zaščitene. Prav tako vam bo postavil vprašanja o vašem zdravju, prejšnjih operacijah in vaši občutljivosti za določena zdravila, ki se lahko uporabljajo med operacijo. Zvečer in zjutraj bo sestra opravila pripravljalne postopke, vključno s čistilnim klistirjem.

Kaj se zgodi na dan operacije?

Preden pošljete v operacijsko sobo, dajte svoje osebne stvari (očala, proteze, ure, nakit in kontaktne leče) družinskim članom ali medicinski sestri. Približno uro pred operacijo vam bodo dali zdravilo, ki bo znatno zmanjšalo tesnobo in vas zaspalo. Ko se operacija začne, vas bodo na streli odpeljali v operacijsko sobo. Takoj, ko boste v operacijski dvorani, vam bo anesteziolog injiciral anestetike, tako da boste med operacijo trdno spali in ne čutili bolečin.

Kako dolgo traja operacija?

Operacija obvodov koronarnih arterij običajno traja od 3 do 6 ur. Trajanje operacije je odvisno od njegove zapletenosti in posameznih značilnosti pacienta. Zato je nemogoče vnaprej reči točno, kako dolgo bo trajala ta ali ona operacija. Seveda, več arterij, ki jih je treba prestreči, dlje traja operacija..

Kaj se zgodi takoj po operaciji?

Ko se operacija konča, boste premeščeni na oddelek intenzivne nege ali na oddelek intenzivne nege. Tam se boste zbudili. Verjetno je, da ko se boste zbudili, ne boste mogli takoj premakniti rok in nog. Možno je, da bo kratek čas operacije in dobro stanje takoj po tem zdravnikom omogočil, da vas zbudijo v operacijski sobi. Prvič, ko se zbudite, ne boste čutili svojih okončin in verjetno ne boste imeli nadzora nad njihovimi gibi. To ni nič nenavadnega, je normalna posledica anestezije. Po kratkem času se bo povrnila občutljivost in koordinacija gibov.

Kjer bodo narezirani zarezi?

Zarez za dostop do srca bo narejen na sredini rebra, vzdolž srednje črte prsnice. Drugi zarez ali zarezi so običajno narejeni na nogah. Tu bodo kirurgi vzeli odsek vene, ki ga bodo uporabili za obvodne operacije. Če je treba narediti več ran, bo v nogi (ali nogah) več zarez. Včasih se v dimljah naredi rez. Ko se arterija pobira, bo v podlakti narejen rez. V zadnjem času se precej pogosto uporablja tehnika uporabe za shunts namesto za veno arterije.

To zagotavlja popolnejše delovanje šanta (njegovo funkcionalnost in trajnost). Ena od teh arterij je radialna arterija roke, nahaja se na notranji površini podlakti bližje palcu. Če vam bo ponudila uporabo te arterije, bo zdravnik opravil dodatne študije, da izključi pojav kakršnih koli zapletov, povezanih z zbiranjem te arterije. Zato se lahko eden od zarez nahaja na roki, običajno na levi strani.

Zakaj zdravniki jemljejo žile z nog?

Žile z nog se ne jemljejo v vseh primerih, vendar zelo pogosto. Dejstvo je, da so vene na nogah običajno razmeroma "čiste", ateroskleroza jih ne prizadene. Poleg tega so te žile daljše in večje od drugih žil v telesu, ki so na voljo za zbiranje. Nazadnje po odvzemu odseka vene z nog običajno ni več težav. Krvni obtok ni moten. V prvih tednih po operaciji se lahko pacientova noga nekoliko boli, še posebej, če dolgo hodite ali stojite. Sčasoma ta neprijetnost izgine in bolnik se počuti povsem normalno..

Zakaj bodo na telo pritrjene tubule in žice?

Žice in cevi bodo pritrjene na različne dele telesa, ki vam bodo pomagale hitro in enostavno okrevati po operaciji. Majhne epruvete (imenovane katetri) bodo vstavljene v posode na rokah, vratu in stegnih. Katetri se uporabljajo za intravensko dajanje zdravil, tekočin, odvzem krvi za analizo in stalno spremljanje krvnega tlaka. Njihova nastavitev in uporaba ne bosta povezana z nobenimi bolečimi občutki za vas. Poleg katetrov vam bodo v prsno votlino vstavili eno ali več cevi. Pomagali bodo izsesati tekočino, ki se tam nabira po operaciji..

Elektrode, pritrjene na enem koncu na monitor ob postelji in na telesu, bodo medicinskemu osebju pomagale spremljati vaš srčni utrip in srčni utrip z EKG-jem. Poleg tega lahko na spodnji del prsnega koša pritrdite tanke žice, s pomočjo katerih bo po potrebi spodbudilo srce. Končno, ko se boste po operaciji zbudili, boste imeli v ustih posebno dihalno (endotrahealno) cev. Ne boli, a ne boste mogli govoriti.

Medicinska sestra vam bo pokazala, kako se lahko obrnete na druge, če morate. Ko boste lahko dihali sami, boste odstranili dihalno cev. To se običajno pojavi v prvih 24 urah po operaciji. Možno je, da boste dihalno cev odstranili v operacijski sobi, ko se boste zbudili, to bo olajšalo in pospešilo obdobje bivanja na oddelku intenzivne nege..

Je na oddelku intenzivne nege kaj čudnega?

Brez dvoma se vam bo okolje na oddelku intenzivne nege zdelo nekoliko nenavadno. Prvič, ni tako enostavno spremljati časa v sobi, kjer so luči nenehno prižgane in osebje je nenehno zasedeno s kakšno dejavnostjo. Drugič, vaše telo bo obdržalo učinke v sledovih zaradi zdravil, ki jih je uporabil v času operacije, kar je zagotovilo popolno anestezijo. Ne morete popustiti stanju evforije, ki jo povzroča spoznanje, da je tako zapletena operacija že za vami. V teh pogojih vas lahko vaši občutki zavedejo.

Počutili se boste dezorientirano in zmedeno. Občutek dezorientacije se lahko poslabša z izpostavljenostjo protibolečinskih zdravil. Zato je verjetno, da bodo roke še nekaj časa pritrjene, da ne boste nenamerno škodovali procesu pooperativne rehabilitacije. Občutek zmede in dezorientacije, ki ga imate, bo začasen.

Nič hudega se ne zgodi, vse težave se bodo rešile v enem ali dveh dneh, nato pa boste premeščeni v mirnejši oddelek. Takoj, ko boste sposobni normalno počivati, se vam bo jasnost misli povrnila, izmeničenje spanja in budnosti se bo vrnilo v normalno stanje..

Ali je naraščanje temperature normalno?

Vsi bolniki imajo vročino po operaciji bypass - to je povsem normalno. Včasih se boste zaradi zvišanja temperature obilno ponoči znojili ali celo podnevi. Vročina lahko traja tri ali štiri dni po operaciji.

Kaj lahko storimo za pospešitev okrevanja?

V zgodnjem pooperativnem obdobju boste morali dosledno upoštevati številna priporočila. Prvič, o vseh spremembah počutja na slabše je treba nemudoma obvestiti dežurno medicinsko sestro. Drugič, morate sami ali s pomočjo negovalcev imeti jasen nadzor nad vnosom in sproščanjem tekočine, pri čemer si zapišete, da vas bo zdravnik zahteval. Tretjič, potrebovali boste nekaj truda, da obnovite normalno dihanje in preprečite pooperativno pljučnico.

Da bi okrepili učinek dihalnih vaj, vam bomo svetovali uporabo napihljive igrače (ponavadi napihljive žogice za na plažo), poleg tega pa vas bo za spodbudo kašlja medicinsko osebje masiralo po površini pljuč z elementi za tapkanje. Ta tehnika ustvarja notranjo vibracijo, ki poveča izločanje v pljučih in olajša kašelj. Mnogi bolniki se po operaciji bojijo kašlja, saj verjamejo, da jih bo poškodoval ali upočasnil celjenje ran.

Takšne nevarnosti ni, kašelj je zelo pomemben za vašo rehabilitacijo po operaciji. Nekateri lažje kašljajo, če dlani pritisnejo na prsi. Pomembno je tudi, da pogosteje spremenite položaj v postelji, da pospešite proces celjenja. Čeprav je treba opozoriti, da se boste morali posvetovati s svojim kirurgom o tem, kdaj lahko ležite na boku.

Kdaj začeti jesti?

Tekočino boste lahko pogoltnili takoj, ko boste iz grla odstranili dihalno cev. Težko je predvideti, kako hitro po tem lahko preidete na očiščeno hrano in nato na normalno prehrano, se pri vseh bolnikih dogaja na različne načine in je odvisno od posameznih značilnosti. Od zdravnika lahko dobite najbolj popolna priporočila..

Kakšna dejavnost je običajno predpisana pacientom?

V vsakem primeru bo raven priporočene dejavnosti individualna. Najprej boste lahko sedeli samo na stolu ali hodili po sobi. Kasneje boste lahko za kratek čas zapustili sobo. Ko se bliža dan praznjenja, vam bodo svetovali, da stopite po stopnicah ali se dolgo sprehodite po hodniku. Takoj po operaciji se ne boste imeli moči umivati, po enem tednu in pol pacienti se lahko stuširajo in umijo lase.

Kakšen položaj je bolje biti v postelji?

Najbolje je, da vsaj del časa ležite na boku in se obračate na vsakih nekaj ur. Če dlje časa ležite negibno na hrbtu v pljučih, se lahko nabere skrivnost.

Ali me bo bolelo po operaciji??

Večina bolnikov se pritožuje zaradi nelagodja, vendar se boste s pomočjo sodobnih anestetičnih zdravil izognili močnim bolečinam. Neprijetne občutke povzročajo zareza in bolečine v mišicah. Lažje vam bo, če boste izbrali udoben položaj zase in vztrajni pri aktiviranju svojega stanja. Če občutite hude bolečine, obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro. Prejeli boste ustrezno lajšanje bolečin.

Kako se bo rana zacelila?

Povoj vam bodo odstranili iz zareza na prsih kmalu po operaciji. Zrak bo pomagal sušiti in zaceliti pooperativno rano. Število in dolžina zarez na nogah se lahko razlikujeta od bolnika do bolnika, odvisno od tega, koliko venskih shuntov nameravate izvesti. Nekdo bo imel zareze samo na eni nogi, nekdo na obeh, nekdo lahko ima rez na roki. Najprej bodo šive oprali z antiseptičnimi raztopinami in naredili obloge. Nekje na 8 - 9 dan bodo z uspešnim celjenjem odstranjeni šivi in ​​zaščitna elektroda.

Kasneje lahko mesto zareza nežno sperite z milom in vodo. Morda imate nagnjenost k oteklinam v gležnju ali pa lahko občutite pekoč občutek, od koder so mu bile odvzete žile. Ta pekoč občutek boste čutili, ko stojite ali ponoči. Postopoma bodo z obnovo krvnega obtoka na mestih vnosa vene ti simptomi izginili.

Naprošeni boste, da nosite elastične podporne nogavice ali povoje, da izboljšate krvni obtok v nogah in zmanjšate oteklino. Ne smemo pa pozabiti, da bo polna fuzija prsnice dosežena v nekaj mesecih, zato se boste morali z zdravnikom pogovoriti o času ustrezne obremenitve ramenskega pasu.

Kako dolgo bom v bolnišnici?

Običajno po bypass operaciji bolniki preživijo 14-16 dni na kliniki. Dolžina bivanja pa se lahko razlikuje. Praviloma je to povezano s preprečevanjem sočasnih bolezni, saj bo ta operacija od pacienta zahtevala veliko truda za celoten organizem - to lahko izzove poslabšanje kroničnih bolezni. Postopoma boste opazili izboljšanje splošnega stanja in porast energije.

Ali me lahko bolniški odpust sproži?

Velikokrat pacienti ob odpustu občutijo strah in zmedo. Včasih se to zgodi, ker se bojijo zapustiti bolnišnico, kjer so se pod nadzorom izkušenih zdravnikov počutili varne. Menijo, da je vrnitev domov zanje tvegano. Zapomniti se morate, da vas zdravnik ne bo odpustil iz ambulante, dokler ne bo prepričan, da se je vaše stanje stabiliziralo in da bi moralo nadaljnje okrevanje potekati doma..

Ali bom imel težave pri prihodu domov?

Običajno bolnike odpeljejo svojci domov. Če morate potovati z avtobusom, vlakom ali letalom, obvestite svojega zdravnika in ta vam bo v vsakem od teh primerov dal popolna priporočila..

Ali potrebujem posebno dieto?

Zdravnik vam bo razložil, kako jesti, da zmanjšate tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja. Zelo pomembno je zmanjšanje količine soli in nasičenih maščob. Ne mislite, da po operaciji ne boste imeli težav s srcem. Če v prehranski prehrani in načinu življenja ne boste spremenili pomembnih sprememb (prenehali s kajenjem, delali zdravstvene vaje), bo tveganje za nastanek ponovitve bolezni ostalo zelo veliko. Znova boste imeli enake težave z novimi presajenimi žilami kot pri lastnih koronarnih arterijah. Soočili se boste z enakimi težavami, zaradi katerih je bila potrebna prva operacija. Ne dovolite, da se to ponovi. Poleg strogega upoštevanja svoje prehrane pazite na svojo težo. Zmernost in zdrav razum sta najboljši stvari pri izbiri hrane in pijače.

Kako se spoprijeti s kajenjem?

Ne smete kaditi. V zadnjem desetletju se je nabralo najbolj prepričljivo gradivo, ki kaže na škodo, ki jo kajenje povzroča srcu, pljučem in drugim organom. Kajenju je najlažji vzrok smrti, ki se ga je mogoče izogniti. Ne pozabite, da kajenje lahko povzroči smrt ne samo zaradi bolezni srca. pa tudi od raka. Tudi najbolj zdravim ljudem ni priporočljivo kaditi. Obstaja še manj razlogov, da bi si privoščili cigareto za tiste, ki jim grozi koronarna bolezen. Če kadite, ZAKAJITE.

Kako se počutijo bolni, ko se vrnejo domov?

Normalno je, da se po odvajanju počutite šibko. Čeprav lahko to šibkost pripisujete srčnim operacijam ali srčnim boleznim, je dejansko oslabitev oslabljenih mišic, zlasti velikih. Mladenič, če ga damo v posteljo za en teden, izgubi približno 15% svoje mišične moči.

Zato ne preseneča, da se starejši bolnik, ki je v bolnišnici dva tedna ali več, hitro utrudi in se po vrnitvi domov in poizkusi vrniti k običajnim nalogam. Najboljši način za povrnitev mišične moči je z vadbo. Hoja je še posebej učinkovita po operaciji, vendar ne poskušajte pretiravati. Glavno merilo za odmerjene obremenitve bo vaš srčni utrip, ne sme presegati 110 utripov na minuto z obremenitvami.

Če je zaradi nekega razloga vaš srčni utrip presegel to številko, morate spremeniti tempo, sesti in se prepustiti telesu. Poleg čisto fizičnega vpliva lahko vrnitev domov vpliva tudi na vas psihično. Pogosto se bolniki pritožujejo nad depresijo. Te občutke lahko povzroči čustveno sproščanje po operaciji. Bolniki včasih menijo, da je njihovo okrevanje prepočasno. Morda čutijo melanholijo, zdi se jim, da se je čas ustavil. Če mislite, da postajate depresivni, je najbolje, da se o stanju pogovarjate s soprogo, družino ali bližnjimi prijatelji ali s svojim zdravnikom..

Katera zdravila naj vzamem?

Vzemite le zdravila, ki vam jih predpiše zdravnik. Ne jemljite nobenih zdravil, ki ste jih jemali pred operacijo, razen če so predpisana. Ne jemljite zdravil brez recepta, ne da bi vprašali svojega zdravstvenega delavca.

Kdaj moram k zdravniku?

Če imate znake okužbe (pordelost brazgotin, izcedek, povišana telesna temperatura, mrzlica), povečano utrujenost, zasoplost, otekanje, povečanje telesne mase, spremembe srčnega utripa ali kakršne koli druge znake ali simptome, se obrnite na zdravnika. Ste nevarni.

Kako hitro se lahko vrnem na delo?

Bolniki, ki so opravljali sedeče delo, ga lahko v povprečju nadaljujejo 6 tednov po odpustu. Tisti, ki so zaposleni s trdim delom, morajo čakati dlje. V nekaterih primerih se pacienti ne bodo mogli vrniti na prejšnjo službo. Če se vam to zgodi, se obrnite na ustrezne službe za zaposlovanje.

Kako se moram obnašati doma?

Upoštevati morate naslednja pravila: 1. Vstanite zjutraj ob običajnem času. 2. Po potrebi se kopajte ali tuširajte. 3. Vedno se preoblecite v druga oblačila, ne hodite po hiši ves dan v nočnih oblačilih. O sebi bi morali razmišljati kot o zdravi in ​​aktivni osebi, ne kot hudo bolni. 4. Po obdobjih aktivnosti po zajtrku in kosilu ležite in počivajte. Počitniška obdobja po povečani aktivnosti so zelo koristna, zato se po jutranji hoji (nekaj blokov od doma) vrnite in si privoščite nekaj spanja..

Hoja je za vas še posebej koristna, pospešila bo vaše okrevanje. Poleg hoje ne bi smeli imeti težav pri hišnih opravilih. Lahko greš v gledališče, restavracijo, trgovine. Lahko obiščete prijatelje, vozite avto, se povzpnete po stopnicah. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predpiše strožji načrt za postopno povečevanje obremenitve, kar bo del vašega celotnega procesa rehabilitacije. Po tem programu boste lahko v nekaj tednih po operaciji prehodili 2-3 km. čez dan.

Običajno morate na takšne sprehode iti zunaj, če pa je zelo hladno ali zelo vroče, poskusite doseči potrebno razdaljo v zaprtih prostorih. Ekstremne temperature v okolju povzročijo, da telo porabi več truda za to isto delo. Nespametno bi bilo, da bi telo obremenjevali z dolgimi sprehodi, če je vreme zelo hladno ali vroče..

Kdaj sem lahko spolno aktiven?

Seks lahko nadaljujete, kadar koli želite. Vendar je treba upoštevati, da bo polna fuzija prsnice dosežena v 2,5 - 3,5 mesecih, zato so pri seksu prednostni položaji, ki čim bolj zmanjšajo obremenitev prsnice (na primer partner na vrhu). Če imate kakršne koli težave, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kdaj lahko vozim avto?

Avto boste lahko vozili takoj, ko vam to omogoča vaše fizično stanje. Ponavadi je najbolje počakati nekaj tednov po odvajanju. Če pa je vožnja vaš poklic, se z zdravnikom pogovorite o času vašega okrevalnega obdobja, saj med vožnjo prsnica med krmiljenjem doživi določene obremenitve..

Kdaj naj spet obiščem zdravnika?

Kako pogosto obiščete zdravnika po operaciji, je odvisno od vašega stanja in priporočil zdravnika. Običajno se bolnikom ob odpustu dodeli datum nadaljnjega posvetovanja. Ko se vrnete domov s klinike, se boste morali dogovoriti za obisk lokalnega kardiologa v kraju svojega stalnega prebivališča..

Ali moram spremeniti svoj življenjski slog?

Običajno operacija obvoda koronarnih arterij omogoča bolnikom, da se vrnejo v normalno življenje. Namen operacije je vrniti se na delo ali, če ste že upokojeni, vrniti se k dejavnosti, k izpolnjenemu življenju. Po operaciji boste morda želeli nekaj spremeniti v svojem življenjskem slogu. Pametno je opustiti kajenje, da zmanjšate tveganje za srčni infarkt. Prenehajte kaditi, nenehno spremljajte krvni tlak, spremljajte svojo težo, zmanjšajte vnos soli in nasičenih maščob - vse to vam bo pomagalo, da boste dalj časa zdravi in ​​se izognili novim težavam..

Nekateri zdravniki priporočajo, da njihovi pacienti delajo strogo omejen čas. Če nenehno mislite, da morda nimate dovolj časa za dokončanje dela, se boste nenehno znašli v situacijah, ki prispevajo k stresu in povečanju razdražljivosti, kar vas lahko privede do srčnega infarkta..

Včasih lahko občutek pritiska na čas zmanjšate tako, da namerno upočasnite tempo dela ali pa s težavo ne bi preveč olajšali vprašanja. Če razumete, da vas lahko ta ali ta položaj razdraži, se ji poskušajte izogniti ali, če je mogoče, razvijte svoje skrbi tako, da razpravljate o težavi z ljudmi, ki so na daljavo povezani..

Kaj me čaka prihodnost?

Ko okrevate po operaciji. Njene blagodejne učinke boste lahko v celoti cenili. Povečanje krvnega pretoka v vaših koronarnih arterijah bo pomenilo manj bolečin in manj ali brez angine. Videli boste, da potrebujete vse manj zdravil, morda jih boste lahko sploh zavrnili, telesna aktivnost pa vas bo utrudila vedno manj. Vaša splošna kakovost življenja se bo izboljšala.

Vitalij Milekhin
Oddelek za koronarno kirurgijo in presaditev srca, NIIT in IO MH RF, Moskva