Vzroki, znaki in metode zdravljenja venske tromboze spodnjih okončin

Tromboza žil spodnjih okončin lahko izzove kakršno koli poškodbo, pri kateri je motena celovitost velikih krvnih žil, ali prisotnost določenih bolezni v pacientovi zgodovini. Ženske zbolijo pogosteje od moških približno 6-krat, kar je povezano z njihovimi fiziološkimi značilnostmi.

Obstajata dve vrsti patologije - zunanja tromboza in notranja (globoka) venska tromboza. Prva traja dlje časa brez vidnih znakov, druga se začne akutno, znaki pa so vidni s prostim očesom. Simptomi venske tromboze spodnjih okončin so razdeljeni glede na mesto lokalizacije krvnega strdka.

Značilnosti strukture žil

Velike kroge spodnjih okončin, ki zbirajo kri in jo posredujejo v desni atrij, spadajo v velik krog krvnega obtoka. To vključuje:

  1. Površne vene. Izvirajo iz plantarne in hrbtne venske mreže. Sem spadajo velike in majhne žile safenusa: prva se steka v stegnenico, druga v poplitealno.
  2. Globoke vene (anteriorna, zadnja tibialna, peronealna). Pojdite zraven istoimenske arterije.

Pomembno! Površinski venski sistem je povezan z globokimi venami krvnih žil, imenovanih perforatorji. So veliko manjši, imajo zaklopke, ki preprečujejo vračanje krvi iz globokih žil v podkožne.

Tromboza zunanjih žil spodnjih okončin ni nič manj nevarna kot bolezen globokih. Zaradi dejstva, da oba sistema komunicirata, lahko tromb iz podkožnih krvnih žil vstopi v globoke, od tam pa v pljuča, možgane ali srce. Posledica tega je pljučna embolija, možganska kap, srčni infarkt..

Struktura žil

Venska stena je sestavljena iz več plasti in elementov s specifičnimi funkcijami:

  1. Ventili. Potrebno je, da se venska kri, ki vstopi v srce, ne vrne v vene spodnjih okončin. So izrastki notranje lupine. Ker gre za nekakšne ovire na poti pretoka krvi, se v bližini pogosto tvorijo krvni strdki..
  2. Zunanja lupina je najpomembnejša plast. Je močan in debel, ščiti žilo pred rupturo in drugimi mehanskimi obremenitvami. Predstavlja ga vezivno tkivo, sestavljeno večinoma iz kolagenskih vlaken in prežeto z majhnimi žilami in živci. Zunanja plahtica je prekrita z ohlapnim vezivnim tkivom, s katerim je vena pritrjena na ligamente in
    mišice.
  3. Srednja lupina. To so gladke mišice, malo jih je in so le ločeni otoki (snopi). Zaradi te strukture je srednja lupina maksimalno elastična - razteza se, ko se pretok krvi poveča, in pade, ko se zmanjša.
  4. Notranja lupina. Predstavljen je s plastjo endotelnih celic, ki so v neposrednem stiku s krvjo. Njihov namen je preprečiti pojav krvnih strdkov zaradi proizvodnje prostaciklina (prostaglandin I2) in če se že tvorijo, preprečiti, da bi se pritrdili na vensko steno. Obstaja tudi druga plast, ki jo predstavlja tanka elastična membrana vezivnega tkiva.

Zakaj zdrava oseba ne tvori krvnih strdkov?

Encimi uravnavajo strjevanje krvi. Inhibitorji zavirajo ta postopek. Obstaja 13 encimov in njihovih nasprotij, ki uravnavajo delo krvnega in antikoagulacijskega sistema..

Najbolj aktivne snovi, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov:

  1. Primarni in sekundarni antikoagulanti. Zavirajo proizvodnjo fibrina, neglobularnega visoko molekularnega proteina, ki je osnova krvnih strdkov.
  2. Sistem fibrolinoze. Njegova osnova je plazmin. Razgrajuje fibrin, kar zmanjša velikost nastalega krvnega strdka.

Primarni antikoagulanti - antitrombin III in heparin se najbolj aktivno borijo proti fibrinu. Prva snov nenehno kroži v krvi, nevtralizira trombin, kar prispeva k nastanku krvnih strdkov. Heparin nastaja v jetrih in je dober za zmanjšanje aktivnosti trombina.

Pomembno! Od znotraj je žila obložena s posebno snovjo, ki običajno prepreči strjevanje in pritrditev krvnega strdka, poleg tega pa izboljša prekrvavitev.

Specifičnost tvorbe trombov

Krvni strdek, ki blokira lumen vene, se oblikuje postopoma. Pred tem so običajno tri stopnje:

  1. Zaradi različnih razlogov se poškoduje notranja obloga vene.
  2. Povečuje se strjevanje krvi. To je posledica poškodbe žilne stene. Trombociti se pošljejo na mesto mikrotraume, vsebnost trombina in tromboplastina se poveča v krvi.
  3. Ko je pacientu dodeljen posteljni počitek, se pretok krvi upočasni. Enako se zgodi v primeru mavčnih ulitkov. Če poleg tega obstajajo aterosklerotični plaki v venah spodnjih okončin in / ali je delovanje venskih zaklopk oslabljeno, se proces nastajanja krvnih strdkov nadaljuje s pospešeno hitrostjo.

Vse to vodi do nastanka krvnega strdka. Poleg tega je hitrost postopka odvisna od prisotnosti v bolnikovi zgodovini drugih bolezni, ki spodbujajo sistem strjevanja krvi, da močneje deluje.

Tromboza ožilja

Ta oblika bolezni se pojavlja najpogosteje. Zanj so značilne očitne okvare vida - na površini telečnih mišic, pa tudi na stegnih so vidne napihnjene modre žile, ki se lahko nahajajo bodisi ena za drugo bodisi se prepletajo v boleča vozlišča. Približno 80% primerov je posledica tromboze zunanjih žil spodnjih okončin.

Vzroki za pojav

Kar nekaj jih je: od banalne odvečne teže do sistemskih bolezni, kot sta artritis ali vaskulitis. V vseh pogojih se izboljša sistem strjevanja krvi, kar dopolnjujejo drugi dejavniki, značilni za vsako patologijo.

Presnovne motnje - debelost in diabetes

Oba stanja izzoveta povečanje gostote krvi. Pri sladkorni bolezni telo prekomerno proizvaja fibrinogen in fibrin, dve vrsti beljakovin, ki "zlepita" rdeče krvne celice v strdek. Debelost postane dejavnik prekomerne proizvodnje leptina, hormona, ki aktivno leplja trombocite.

Vsaka poškodba

Tu igra vlogo več dejavnikov:

  1. Poškodba venske stene (80% primerov), kar poveča strjevanje krvi.
  2. Mavčni odmet za zlome in / ali počitek v postelji izzove zaviranje pretoka krvi in ​​posledično poveča verjetnost pritrditve krvnega strdka na venski steni.

Krčne žile nog in okužbe

Zaradi slabega pretoka krvi se krvne celice v razširjenih venah spodnjih okončin začnejo strjevati. Če bolnik ne vidi zdravnika, situacija hitro uide izpod nadzora..

Različne okužbe - mumps, tonzilitis, sepsa, pljučnica - prav tako izzovejo trombozo. Bakterije in virusi navadno negativno vplivajo na stene krvnih žil, ki vključujejo vene. Zaradi nastalega mikrod poškodbe se poveča proizvodnja trombina.

Alergije in sistemske bolezni

Imunopatološki proces, ki se izraža v pretirani občutljivosti na nekatere alergene snovi, pogosto postane sprožilni dejavnik za nastanek krvnih strdkov. Če dodamo še travmo ali presnovno motnjo, se proces tvorjenja trombina večkrat pospeši.

Sistemske bolezni - lupusni eritematozus, artritis, vaskulitis, antifosfolipidni sindrom - prav tako izzovejo pospešeno tvorbo trombocitov.

Bolezni krvi in ​​srca in ožilja

Bolezni, ki povzročajo krvne strdke, vključujejo:

  1. Eritremija ali kronična levkemija je resno stanje, za katerega je značilno večkratno povečanje števila rdečih krvnih celic.
  2. Trombofilija - krvna motnja, pri kateri pride do povečanja števila trombocitov.
  3. Bolezni srca - ishemija, ateroskleroza, aritmija, hipertenzija - oslabijo pretok krvi, povzročijo stagnacijo krvi v venah spodnjih okončin.
  4. Pri aterosklerozi se proces tvorjenja "čepov", ki zamašijo lumen posode, večkrat pospeši, saj se krvne celice naselijo na plakih, ki že delno blokirajo žilo.

Bolezni dihal in rak

Bolezni, ki povzročajo krvne strdke, vključujejo:

  1. Bronhialna astma in skoraj vedno njen spremljajoči kronični obstruktivni bronhitis pogosto povzroči vensko trombozo spodnjih okončin. S temi boleznimi srčna mišica dlje časa ne dobiva dovolj kisika in prehrane, kar izzove razvoj srčnih bolezni. Ti pa vodijo do oslabitve krvnega pretoka in njegove stagnacije v žilah..
  2. Maligne novotvorbe izzovejo aktivacijo trombocitov. Če se bolnik podvrže kemoterapiji, stanje poslabša dejstvo, da ta postopek sproži povečano delo sistema za koagulacijo krvi..
nazaj k vsebini ↑

Drugi dejavniki

Poleg resnih bolezni lahko človek sam izzove kršitev venskega krvnega pretoka in s tem spada v rizično skupino. Sem sodijo težki kadilci, leni ljudje in ženske, ki uporabljajo oralne kontraceptive. Obstaja tudi velika nevarnost, da dobimo trombozo, če:

  1. Diuretike jemljemo redno.
  2. Na dan se pije malo vode. Norma 1,5 - 2 litra, če ni kontraindikacij.
  3. Nosite preveč tesna oblačila in nogavice s tesnimi elastičnimi trakovi.
  4. Starost je minila pol stoletja.

Simptomi

Zaradi lokacije zunanjih žil blizu površine kože je znake tromboze mogoče opaziti skoraj takoj. To je otekla venska mreža, tesnilo, ki je lahko kroglasto ali podolgovato vzdolž posode. Če s prstom pritisnete nabreklo veno, se ne zgodi nič: ostane napolnjena s krvjo.

Poleg izrazite kozmetične napake obstajajo tudi drugi neprijetni simptomi:

  1. Otekle žile zelo bolijo, zlasti pri vadbi.
  2. Otekanje stopala in spodnjega dela noge je jasno vidno - obolela noga je debelejša od zdrave.
  3. Neprijetno se je dotikati kože boleče noge - pojavijo se "gosji udarci".
  4. Pacient čuti težo v vneti okončini.
  5. Pojavijo se krči telečnih mišic.
  6. Koža nad mestom tromba je vroča.
nazaj k vsebini ↑

Diagnostika

Izvaja se z različnimi metodami:

  • Brody-Troyanov-Trendelenburg;
  • Hackenbruch;
  • Ultrazvok (dopleplerografija).
  • Angiografija ali flebografija je ena najbolj zanesljivih metod za iskanje krvnega strdka. Omogoča vam, da najdete celo sveže strdke, ki jih ultrazvok ne pokaže.

Tromboza ali flebotromboza

Vzroki za to bolezen so nekoliko drugačni od tistih v primeru zamašitve safenusnih žil spodnjih okončin. Poleg onkologije, travme, nalezljivih bolezni in debelosti se pojavi venska tromboza spodnjih okončin z globoko lokalizacijo krvnega strdka:

  • s paralizo;
  • po operacijah;
  • s hormonskimi motnjami: med nosečnostjo, ob jemanju kombiniranih hormonskih kontraceptivov, v primeru okvare spolnih žlez;
  • zaradi prirojene vaskularne anomalije.

Dejavniki tveganja so enaki kot pri trombozi safene vene. V skupini tistih, ki jim grozi tromboza nog:

  • kadilci;
  • ljudje, ki prejemajo prekomerno telesno aktivnost, vključno s športniki;
  • ljubitelji letov na dolge razdalje;
  • tistih, ki so prestopili 50-letno znamko.

Pomembno! Delavci, ki ves dan ostanejo v enem položaju, stojijo ali sedijo, lahko dobijo tudi to neprijetno bolezen..

Simptomi

Lahko jih delimo na objektivne (vizualne) in subjektivne (bolnikove občutke). Prva je dovolj, da zdravnik postavi diagnozo, vendar mora biti bolnik na razgovoru. Posledično se lahko izkaže, da se je osnovni bolezni pridružila tromboflebitisa.

Objektivni simptomi dajejo popolno sliko globoke venske tromboze spodnjih okončin:

  1. Izrazita oteklina stopala, spodnjega dela noge, morda celo stegna.
  2. Koža boleče noge je sijoča, kot da je sijajna, z modrikastim odtenkom.
  3. Safene žile so jasno vidne in štrlijo nad površino.
  4. Pri taktilni primerjavi (na dotik) dveh nog se pacient zdi hladnejši.

Zdravnik ob razgovoru s pacientom dobi popolno sliko bolezni. V resnici se izkaže, da pacient čuti naslednje:

  1. Noge so razpočene, do konca dneva pa se udi močno počutijo.
  2. Bolečina sega po notranji strani noge, začenši s stopala.
  3. "Goosebumps lezenje", ko se dotaknete kože.

Simptom nastanka vnetja na območju tromba (tromboflebitis) je zvišanje temperature na + 39 ° C.

Diagnostika

Tromboza globokih žil spodnjih okončin diagnosticiramo z različnimi testi:

  • Mayo Pratt;
  • Pratt-1;
  • Homans;
  • Marševa;
  • Lowenbergov simptom.

Pomembno! Iz študij strojne opreme so se dobro izkazali ultrazvok in angiografija ali flebografija, ki se uporabljajo tudi pri diagnostiki zunanjih žil..

Zdravljenje

Mora biti izjemno profesionalen. Dovoljene so vse vrste "babičinih" metod, vendar bodo le kratkoročni učinek. Zdravljenje venske tromboze spodnjih okončin pri kateri koli lokalizaciji krvnega strdka poteka bodisi z zdravili bodisi takoj.

Od zdravil se lahko predpišejo:

  1. Heparin je neposreden antikoagulant. Uporablja se kot injekcija. Sorte heparinov z nizko molekulsko maso - Clexane, Fraxiparine. Injekcije s temi sredstvi se dajejo v trebuh enkrat na dan..
  2. Coumadin, Warfarin - posredni koagulanti. Aplikacija zahteva obvezno spremljanje ravni strjevanja krvi. Ne priporočamo sočasne uporabe zdravila Aspirin, Heparin.
  3. Encimski pripravki - Urokinaza, Streptokinaza. Raztopite krvne strdke, zavirajo strjevanje krvi.
  4. Refortan, Reopoliglucin - zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok.
  5. Ketoprofen in druga nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje vnetja in bolečin.

Priporoča se lahko tudi kirurško zdravljenje. Izvaja se, če:

  1. Obstaja nevarnost rupture tromba (verjetnost pljučne embolije se nagiba do 100%).
  2. Razvija se vnetje - tromboflebitis, pri katerem se krvni strdek premika po globokih venah (plavajoči tromb).

Obstajajo kontraindikacije kirurškega posega. To:

  • infekcijski proces v akutni fazi;
  • hude bolezni srca;
  • akutna tromboza, za katero je značilno pospešeno nastajanje krvnih strdkov kmalu po operaciji.

Vensko trombozo nog, tako kot katero koli drugo bolezen, je lažje preprečiti. Če želite to narediti, morate upoštevati določen režim, ki vključuje: dieto, ki vam omogoča, da vzdržujete normalno težo in nadzorujete raven slabega holesterola (odgovornega za nastanek aterosklerotičnih plakov), aktiven življenjski slog, redne zdravstvene preglede.

Akutna venska tromboza: stadiji, simptomi, zdravljenje

Akutna venska tromboza je nevarna bolezen, ki jo spremlja zamašena cirkulacija v venskih posodah zaradi zamašitve krvnih strdkov. Tromboza žil na nogah se pojavlja pogosteje, v redkejših primerih - rok. Po opažanjih specialistov se v skoraj 95% primerov pojavi tromboza sistema spodnje vene kave, v veliki večini primerov pa k zdravniku pridejo bolniki z lezijami venskih spodnjih okončin. Ena od sort tega stanja je hemoroidna tromboza..

S podaljšanim potekom lahko tromboza povzroči popolno ohromelost prizadetega uda, razvoj nekroze, gangrene in potrebo po njegovi amputaciji. Poleg tega se krvni strdki v venskih posodah lahko prekinejo in vodijo v razvoj smrtonosnega zapleta - pljučne embolije (PE). Tudi migracija krvnega strdka lahko povzroči možgansko kap, srčni napad in motnje krvnega obtoka v drugih organih..

Zakaj se razvije venska tromboza? Kako se razvija in napreduje? Kakšni so simptomi te bolezni? Kako ga odkrijemo in zdravimo? Odgovore na ta vprašanja boste dobili iz tega članka..

Razlogi

Natančni razlogi za razvoj tromboze še niso ugotovljeni. Znano je, da lahko zamašitev venskih žil prispeva naslednja triada dejavnikov:

  • visoko strjevanje krvi;
  • upočasnitev krvnega pretoka;
  • poškodbe venske stene.

K nastanku zgornjih dejavnikov lahko prispevajo različne bolezni in stanja:

  • krčne žile;
  • kajenje;
  • dolg počitek v postelji;
  • nosečnost in porod;
  • carski rez;
  • jemanje nekaterih zdravil, ki povečujejo viskoznost krvi (na primer peroralni kontraceptivi);
  • ateroskleroza;
  • travma žilnih sten (vključno s tistimi, ki so povezane s pogostimi punkcijami žil);
  • zapleteni zlomi;
  • kirurgija sklepov in trebušna operacija;
  • debelost;
  • okužbe;
  • dolga potovanja ali zračna potovanja;
  • hipodinamija;
  • zloraba alkohola;
  • maligne novotvorbe;
  • patologija srčnih zaklopk;
  • aritmije;
  • odpoved srca;
  • starost.

Razvrstitev in stopnje

Glede na kraj lokalizacije zamašitve venske žile strokovnjaki ločijo naslednje vrste tromboze:

  • podkožne - prizadene se površinske vene;
  • globoka - blokada se razvije v globokih venah;
  • naraščajoče - poleg zamašitve venskih žil bolnik razvije dodatne patologije limfnega sistema (limfostaza, limangoitis), je zelo težko in brez zdravljenja v 90% primerov postane vzrok smrti.

Glede na vrsto tromba razlikujemo naslednje vrste venske tromboze:

  • parietalni - krvni strdek se nahaja v bližini venske stene;
  • okluzivni - tromb popolnoma blokira lumen vene;
  • plava - krvni strdek je pritrjen na vensko steno le na eni strani, drugi konec pa je v gibanju in se lahko izklopi;
  • mešano - združuje značilnosti prejšnjih sort.

Med akutno vensko trombozo ločimo dve stopnji:

  • kompenzacija - ni opaziti izrazitih hemodinamičnih motenj, občasno se pojavijo bolečina in nelagodje, včasih se temperatura dvigne brez očitnega razloga, trajanje te faze se lahko spreminja od 24 ur do 1 meseca;
  • dekompenzacija - pojavijo se hemodinamične motnje, bolečina postane intenzivna, pojavijo se edemi, spremeni se barva kože in gibljivost okončin.

Simptomi

V začetnih fazah razvoja se lahko venska tromboza manifestira kot manjše in redke bolečine, občutki odtegnjenosti v mišicah in težo v nogah. Včasih se bolečina pojavi v ledveno-križnem predelu ali v spodnjem delu trebuha na strani tromboze. Običajno ti simptomi ne povzročajo veliko skrbi in bolnik poišče zdravnika le na začetku akutne stopnje bolezni..

Ko tromboza napreduje, se nenadoma pojavijo naslednji simptomi:

  • ostre bolečine v nogi;
  • togost in težave pri gibanju;
  • edem (noga se poveča v velikosti, mehka tkiva postanejo gostejša);
  • koža na nogi postane modra (včasih postane črnkasta ali bledo mlečna);
  • lokalni dvig temperature (vročina v nogi);
  • opazna vizualna razširitev ožilja;
  • subfebrilna vročina, šibkost, šibkost.

Vse zgoraj navedene manifestacije povzročajo stagnacija venske krvi pod mestom nastanka tromba. S popolno zamašitvijo posode je bolnikova hemodinamika motena, oteklina se poveča in lahko se razvije gangrena. Na vseh stopnjah bolezni z odvajanjem krvnega strdka je verjetno razvoj PE, možganske kapi in tromboemolije drugih organov..

Akutna venska tromboza se vedno razvije nenadoma, njene manifestacije pa se lahko maksimalno manifestirajo od prvega dne bolezni. Narava in resnost simptomov sta odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • lokacijo zamašene posode;
  • premer prizadete vene;
  • vrsta krvnega strdka;
  • stopnja tvorbe krvnega strdka;
  • verjetnost motenj refleksne prekrvavitve v sosednjih posodah;
  • občutljivost tkiva na hipoksijo;
  • resnost kolateralnega obtoka.

Ileofemoralna venska tromboza

To vrsto venske tromboze ločimo ločeno, saj je ta bolezen zelo težavna, hitro napreduje in je povezana z velikim tveganjem za nastanek PE. Ileofemoralna flebotromboza nastane zaradi blokade ilio-stegneničnega segmenta, značilna pa je intenzivna bolečina, izrazita oteklina celotne noge in hudo splošno stanje bolnika. Prizadeta okončina postane modra, na njej pa se širijo očesne žile. S popolnim prenehanjem odliva krvi pacient hitro razvije gangreno..

Tromboza spodnje vene kave

Za to vrsto tromboze je značilen tudi hud potek in veliko tveganje za zaplete. Ko trombotične mase blokirajo spodnjo veno kavo, pri bolniku nabreknejo obe nogi, pri 80% bolnikov pa se razvije ledvična odpoved, ki jo spremlja pojav krvi v urinu. V primerih blokade jetrnega segmenta se razvije okvara jeter, ki jo zaplete Budd-Chiarijev sindrom. V prihodnosti lahko bolnik razvije hud sindrom spodnje vene kave.

Diagnostika

Za odkrivanje venske tromboze izvedemo naslednje študije:

  • Dopplerjeva ultrasonografija in dupleksno skeniranje žil - omogoča prepoznavanje lokacije in obsega tromboze, ocenjuje kakovost pretoka krvi in ​​stanje venskih sten;
  • Kontrastna flebografija z rentgenskimi žarki - izvedena z vprašljivimi rezultati ultrazvočnega pregleda ali kadar je krvni strdek nameščen nad dimeljskim prelivom;
  • MR-angiografija - opravi se, če so rezultati prejšnjih raziskav dvomljivi;
  • impedance pletizmografija - izvaja se ob sumu na vensko trombozo nad kolenom, izvedena z manšeto, ki je napihnjena z zrakom in omogoča začasno okluzijo žil za merjenje sprememb napolnjenosti pred in po deflaciji manšete;
  • radiografija pljuč - opravi se ob sumu na pljučno embolijo;
  • krvni testi (koagulogram, D-dimer, kultura za sterilnost) - izvajajo se za določitev parametrov strjevanja krvi, za odkrivanje okužb.

Zdravljenje

Glavne naloge pri zdravljenju akutne venske tromboze so usmerjene v obnovo krvnega pretoka v prizadeti posodi, preprečevanje napredovanja edema, razvoj gangrene okončin, preprečevanje PE in drugih zapletov. Če odkrijemo globoko lezijo vene, bolnika nujno hospitaliziramo v specializirani angiokirurški bolnišnici ali splošnem kirurškem oddelku. Bolnike s površinsko vensko trombozo lahko opazimo ambulantno.

Glede na klinični primer je zdravljenje lahko konzervativno ali kirurško. Pri visokem tveganju za tromboembolijo je predpisan počitek v postelji. Vsem bolnikom z vensko trombozo svetujemo, da nosijo kompresijsko nogavico (gostoto nogavic naj določi lečeči zdravnik) in prehrano.

Vsem bolnikom z vensko trombozo priporočamo jemanje antikoagulantov. Ta zdravila so najbolj učinkovita pri preprečevanju napredovanja bolezni. Bolnikom so zaporedno dodeljeni neposredni (nadroparin, dalteparin, enoksaparin in drugi z nizko molekulsko maso in nefrakcijski heparini) ter posredni (fenil, acenokumarol, varfarin, etil biskamecetat) antikoagulanti. Pri izbiri zdravila je treba upoštevati kontraindikacije za njegovo imenovanje.

Za izboljšanje krvnega obtoka in redčenje krvi bolnikom z vensko trombozo predpisujemo:

  • klopidogrel;
  • reopoliglucin;
  • tiklopedin;
  • pentoksifilin;
  • fleboaktivna zdravila: Troxevasin, Eskuzan, Detralex itd..

Da bi odpravili bolečino in zmanjšali agregacijo trombocitov, je priporočljivo jemati nesteroidna protivnetna zdravila:

Če se odkrijejo okužbe ali so zelo ogroženi (na primer z AIDS-om, diabetesom itd.), Se bolniku prikaže antibiotično zdravljenje.

Za odpravo venske tromboze se lahko kot dodatek k zdravljenju priporoča hirudoterapija. Slina zdravilnih pijavk vsebuje snovi, ki pomagajo odpraviti vnetje venskih sten, uničijo krvne strdke in preprečijo nastanek novih krvnih strdkov. Pri predpisovanju hirudoterapije mora zdravnik upoštevati možne kontraindikacije za to metodo zdravljenja. Število sej je določeno s kliničnim primerom.

Včasih konzervativni ukrepi niso dovolj za odpravo tromboze in preprečevanje njenih zapletov, nato pa bolniki opravijo kirurške operacije, ki jih lahko izvedemo tako po načrtu kot nujno. Za to je mogoče uporabiti naslednje tehnike:

  • namestitev filtra cava - posebna kovinska naprava v obliki dežnika je nameščena v lumen inferiorne vene kave za čas ali trajno, operacija se izvaja endovaskularno (skozi lumen venske posode) in se izvaja za preprečevanje tromboembolije (na primer s plavajočimi trombi);
  • tromboliza - poseg se opravi, če je potrebno odstraniti velike krvne strdke (redko se predpiše zaradi velikega tveganja krvavitve), opravi se s posebnim katetrom, v katerega se injicira zdravilo, ki uničuje krvni strdek;
  • venska angioplastika - v ožji predel posode se vstavi balon, ki po napihovanju razširi svoj lumen, na mestu zoženja vene namesti stent;
  • cepljenje venskih obvodov - med posegom zunaj zoženega dela venske posode naredijo zareze, na katere se zatakne venska cepič (odvzeta s pacientovega stegna ali sintetična), ki zagotavlja pretok krvi na območju, ki ga prizadene tromboza;
  • trombektomija - operacija se izvaja na klasičen način ali endovaskularno, pod nadzorom angiografije zdravnik s pomočjo posebnega katetra ugotovi lokacijo tromba, naredi majhen zarez in odstrani tromb..

Po operaciji je bolniku predpisana terapija z zdravili.

Dieta

Za vse bolnike z vensko trombozo je dokazano, da upoštevajo posebno prehrano in zaužijejo zadostno količino tekočine (do 2,5 litra na dan). Pravilna prehrana lahko izboljša reološke lastnosti krvi, zmanjša edem in izboljša stanje žilnih sten.

Iz menija je treba izključiti naslednja živila, ki spodbujajo strjevanje krvi:

  • živila z veliko vitamina K in C: zelena zelenjava in sadje, špinača, kopriva, kislica, orehi, borovnice, ribez, citrusi, bela paprika, črna ogrinjala itd.
  • mastno meso;
  • klobase;
  • konzervirano meso;
  • maščobni mlečni izdelki;
  • majoneza;
  • začinjena, ocvrta, prekajena, sladka in slana hrana;
  • slaščice z margarino, maslom in smetano;
  • pecivo;
  • kava;
  • alkoholne pijače.

Živila, bogata s polinenasičenimi maščobnimi kislinami (Omega 3 in Omega 6) in vitaminom E, ugodno vplivajo na stanje krvnih žil in krvi. Poleg tega mora prehrana vključevati živila, ki preprečujejo nadutost in zaprtje, pri katerih se stagnacija krvi v spodnjem delu telesa poveča..

Pri venski trombozi je treba v dnevni meni vključiti naslednja živila:

  • ribje maščobe;
  • mastne ribe: losos, ščuka, skuša, trska;
  • pusto meso (1-2 krat na teden);
  • morski sadeži: lignje, školjke, raki;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • indijski oreščki;
  • žita;
  • stročnice;
  • rastlinska olja: oljčno, cedrovo, laneno, koruzno, sojino, pšenični kalčki itd..
  • šparglji;
  • koruza;
  • čebula;
  • česen;
  • hren;
  • poper;
  • bučna in sončnična semena;
  • melone in lubenice;
  • hrana, bogata z vlakninami: zelje, korenje itd..

V primeru venske tromboze je priporočljivo kuhati obroke z vretjem ali paro.

Na katerega zdravnika se obrnite

V primeru močnih bolečin v nogi, spremembe njegove mobilnosti in barve kože se morate posvetovati s flebologom ali vaskularnim kirurgom. Po pregledu (ultrazvok posod spodnjih okončin z doplerskim in dupleksnim skeniranjem), impedance pletizmografija, rentgenska kontrastna flebografija, MR angiografija itd.) Bo zdravnik predpisal konzervativno ali kirurško zdravljenje venske tromboze.

Akutna venska tromboza je nevarno stanje, ki ga spremlja delna ali popolna zamašitev venskih žil. Najpogosteje krvni strdki zamašijo vene spodnjih okončin. Ta pogoj je vedno povezan z razvojem nevarnih zapletov (PE, možganske kapi, srčni infarkti, gangrene), ki lahko povzročijo invalidnost ali smrt bolnika. Zato je treba zdravljenje akutne venske tromboze začeti čim prej. Za to je mogoče izvesti konzervativne ukrepe ali kirurške operacije..

O globoki venski trombozi spodnjega dela noge v oddaji "Življenje je super!" z Eleno Malyshevo:

Priporočila strokovnjaka za dovoljene in prepovedane izdelke za flebothrombosis:

Globoka venska tromboza

Splošne informacije

Tromboza globokih žil je bolezen, za katero je značilno, da tvori krvne strdke (t.i. krvne strdke), ki blokirajo normalen pretok krvi.

Po opazovanjih zdravnikov je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša patologija kot venska tromboza, ki so lokalizirane drugje. Pojav krvnih strdkov je možen tako v globokih kot tudi v površnih venah. Toda površinski tromboflebitis je manj resna bolezen. Hkrati je treba nujno zdraviti globoko vensko trombozo, saj so zapleti, ki jih izzove ta bolezen, za človeka lahko zelo nevarni..

Razlogi za globoko vensko trombozo

Tromboza globokih žil spodnjih okončin se pri ljudeh razvije pod vplivom kombinacije več dejavnikov. Najprej je to prisotnost poškodbe notranje obloge venske stene, ki je nastala kot posledica kemičnega, mehanskega, alergijskega ali nalezljivega delovanja. Prav tako je proces razvoja globoke venske tromboze neposredno odvisen od kršitve sistema strjevanja krvi in ​​upočasnitve krvnega pretoka.

Pod vplivom določenih okoliščin lahko pride do povečanja viskoznosti krvi. Ob prisotnosti določenih ovir na stenah vene se krvni pretok poslabša, zaradi česar se možnost nastanka krvnih strdkov drastično poveča. Potem ko se na steni vene pojavi majhen krvni strdek, se razvije vnetni proces, venska stena se še bolj poškoduje in posledično se pojavijo predpogoji za pojav drugih krvnih strdkov.

Neposredni pogoj za manifestacijo globoke venske tromboze je prisotnost zastojev v venah nog. Takšna stagnacija se pojavi zaradi majhne mobilnosti ali na splošno nepremičnosti človeka za daljše časovno obdobje..

Tako so dejavniki, ki lahko "začnejo" razvoj te bolezni, nalezljive bolezni, prisotnost poškodb in operacij, prevelik fizični stres. Tromboza globokih žil se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so bili dlje časa po operacijah negibni, z nekaterimi nevrološkimi in terapevtskimi boleznimi pri mladih materah v obdobju po porodu. Maligne bolezni, uporaba peroralnih hormonskih kontraceptivov pogosto postanejo tudi provocirajoči dejavniki, zaradi česar se pojavi povečano strjevanje krvi, imenovano hiperkoagulacija..

Če oseba predolgo drži noge navzdol v negibnem položaju, potem se verjetnost razvoja bolezni močno poveča. Danes zahodne države celo opredeljujejo izraze "televizijski tromboflebitis" (posledica dolgotrajnega sedenja pred televizorjem) in "sindrom ekonomskega razreda" (posledica pogostih in dolgih letov). V obeh primerih je glavni dejavnik razvoja bolezni dolgotrajno bivanje osebe v pozi z upognjenimi nogami..

V nekaterih primerih je pretok krvi v globokih venah moten zaradi manifestacije Buergerjeve bolezni.

V večini primerov tromboza prizadene spodnje okončine. Vendar se zgodi, da se v globokih venah rok razvije tromboza. V tem primeru so razlogi za to stanje dolgotrajna prisotnost katetra v veni, prisotnost implantiranega kardiofibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika, pojav malignega tumorja v veni, prevelika obremenitev rok (ki se kaže predvsem pri športnikih).

Obstajajo tudi drugi pomembni dejavniki tveganja, ki nagibajo k globoki venski trombozi. Med temi je treba opozoriti na anestezijo. Obstajajo študije, ki kažejo, da uporaba splošne anestezije z mišičnimi relaksanti veliko bolj verjetno izzove trombozo globokih žil spodnjih okončin kot regionalne metode anestezije.

Drug pomemben dejavnik je debelost. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo, veliko pogosteje trpijo zaradi manifestacij pooperativne tromboze..

Starostni dejavnik v tem primeru igra tudi eno odločilnih vlog. Konec koncev, starejši postane človek, bolj se zmanjša njegova splošna gibljivost, in zato je moten pretok krvi, žile postanejo manj elastične.

Če ima pacient že v anamnezi manifestacije tromboze, potem se možnost njegove ponovne manifestacije večkrat poveča.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi globoke venske tromboze se kažejo s kompleksom znakov, ki kažejo na ostro kršitev venskega odtoka, medtem ko ostane pretok arterijske krvi.

Ne glede na to, kje točno je tromboza lokalizirana, lahko bolnik doživi cianozo in edem prizadetega okončine, manifestacijo razpočnih bolečin, zvišanje temperature kože, kar se manifestira lokalno. Oseba lahko čuti, da so ožilje vene polne, bolečine pa se lahko pojavijo tudi vzdolž žilnega snopa..

Za simptome globoke venske tromboze ni značilna togost gibanja v sklepih in spremembe občutljivosti. Večina bolnikov s trombozo ima znake periflebitisa in aseptičnega flebitisa.

Ko so prizadete globoke vene na nogi, je diagnoza ponavadi najtežje postaviti, saj so klinične manifestacije te bolezni še posebej redke. Na splošno bolezen morda ne povzroča skrbi za bolnika, včasih pa tudi za zdravnika. Najpogosteje se kot simptom globoke venske tromboze spodnjega dela noge pojavijo le blage bolečine v mišicah teleta, ki lahko postanejo intenzivnejše med hojo ali ko se noga premakne v pokončen položaj. V prisotnosti edema distalnih okončin je diagnoza bolezni olajšana. Običajno se na območju gležnja pojavi oteklina. S trombozo vseh globokih žil na nogi pride do močne kršitve venskega odtoka, zato so simptomi bolj izraziti.

Simptomi, ki se pojavijo s trombozo stegnenice, so odvisni od tega, kako ozka je lumen posode in kako razširjeni so krvni strdki. Na splošno se s to obliko bolezni pojavijo bolj živi simptomi. Pacient ima povečan volumen stegna in spodnjega dela noge, pojavi se cianoza kože, na spodnjem delu noge in v distalnem delu stegna se pojavi razširitev ožilja. Inguinalne bezgavke se lahko povečajo, hipertermija se razvije do 38 stopinj.

Za akutno trombozo globokih žil je značilna razširjenost in trajanje patološkega procesa. V tem stanju opazimo lokalizacijo krvnih strdkov ne le tam, kjer je poškodovana stena posode, temveč tudi v lumnu posode. V tem primeru je odtok krvi blokiran.

Pogosto v približno 50% primerov z razvojem globoke venske tromboze kri teče preko sporočilnih žil v ožilje, zato opazimo asimptomatski potek tromboze. Dejstvo, da je oseba utrpela trombozo, včasih kaže na prisotnost opaznih venskih kolateral v spodnjem delu trebuha, na spodnjem delu noge, stegna, v predelu kolčnih sklepov.

Diagnoza globoke venske tromboze

Tromboza globokih žil diagnosticira flebolog. Na začetku se po razgovoru in pregledu pacienta opravijo posebni preskusni zaporniki z elastičnim povojem. Za ustrezno oceno značilnosti pretoka krvi v globokih venah se uporablja metoda flebografije, dupleksnega skeniranja, pa tudi ultrazvočna diagnostika žil nog. Za pridobitev informacij o stanju mikrocirkulacije se uporablja reovasografija spodnjih okončin.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Pri zdravljenju globoke venske tromboze je nujno upoštevati njegovo lokalizacijo, razširjenost, trajanje bolezni, pa tudi resnost bolezni.

Cilj terapije s trombozo je več opredeljevalnih točk. Najprej je pomembna naloga v tem primeru potreba po zaustavitvi nadaljnjega širjenja tromboze. Za to diagnozo je izjemno pomembno preprečiti razvoj pljučne tromboembolije, ustaviti razvoj edema in s tem preprečiti morebitno gangreno in v prihodnosti izgubo okončine. Prav tako pomembna točka je treba razmisliti o obnovi žilavosti, da bi se izognili pojavu post-tromboflebitne bolezni. Pomembno je tudi preprečiti ponovitev tromboze, kar negativno vpliva na prognozo bolezni..

Za konzervativno zdravljenje tromboze globokih žil je priporočljivo, da bolnika namestimo na specializiran oddelek bolnišnice. Do popolnega pregleda se mora dosledno držati počitka. Glede na počitek je treba trombotični ud držati v povišanem položaju. Če ni možnosti celovitega in popolnega pregleda bolnika, se mu predpišejo antikoagulanti, ob projekciji vaskularnega snopa pa se uporabi tudi lokalna hipotermija..

V nekaterih primerih bo priporočljivo uporabljati elastične povoje, vendar se o njihovi uporabi odloči le zdravnik..

Zdravljenje globoke venske tromboze z zdravili vključuje imenovanje treh glavnih skupin zdravil. Prvič, to so antikoagulanti, drugič fibrinolitiki in trombolitiki in tretjič, antibakterijska sredstva.

Za preprečitev manifestacije novih krvnih strdkov je pacientu običajno predpisan heparin, po katerem mu je predpisano, da približno šest mesecev jemlje "blage" antikoagulante (varfarin). Za spremljanje stanja strjevanja krvi mora bolnik redno izvajati koagulogram.

Na zdravljenje globoke venske tromboze z varfarinom lahko vpliva zdravljenje z drugimi zdravili za različne sočasne bolezni. Brez odobritve zdravnika ne smete uporabljati protivnetnih zdravil, kot tudi lajšalcev bolečine, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi. Pomembno je tudi, da z zdravnikom uskladite vnos antibiotikov, peroralnih antidiabetikov..

Pomembno je upoštevati tudi dejstvo, da jemanje trombolitičnih zdravil pravi učinek le v zgodnjih fazah tromboze. V kasnejših fazah uporabe te vrste zdravil predstavlja določeno nevarnost zaradi možne razdrobljenosti tromba in kasnejše pljučne embolije.

Če so motnje v prizadeti okončini zelo izrazite, je bolniku predpisana trombektomija. Ta metoda vključuje kirurško odstranitev krvnega strdka iz vene. Takšna operacija se izvaja le, kadar pride do zapletov globoke venske tromboze, ki so bolniku smrtno nevarne..

Tromboflebitis - simptomi in zdravljenje

Bolečina v nogi ali roki, rahlo pordelost in izboklina vene, ki je mnogim ljudem tako znana - ali je to tako neškodljivo stanje, na katerega ne bi smeli biti pozorni? Opozoril je opozorjen. Razmislite danes o bolezni tromboflebitis in vse, kar je povezano z njim.

Kaj je tromboflebitis?

Tromboflebitis je bolezen krvožilnega sistema, za katero je značilno vnetje sten žil z nadaljnjim tvorbo krvnih strdkov v kratkem času. To vodi do zoženja lumena krvnega obtoka in motenega krvnega obtoka. Tkivo, ki obdaja veno, je lahko vključeno tudi v vnetni proces, ki se zunaj izraža z rdečino in drugimi napakami na površini kože..

V sodobni specializirani literaturi lahko tromboflebitis najdemo pod pojmoma "površinska venska tromboza" (TPV, površinska tromfleflebitis) in "globoka venska tromboza (DVT, globoka tromfleflebitis), ki takoj daje natančnejšo sliko lokalizacije patološkega procesa. Mnogi zdravniki pomenijo zaradi tromboflebitisa predvsem poraz površinskih žil..
Znane so tudi druge, podobne diagnoze - "varikotromboflebitis" (označuje poškodbo krčne žile) in "flebotromboza" (na začetku se oblikuje tromb, iz katerega se razvije vnetje venske stene.

Glavni simptomi tromboflebitisa so odvisni od lokalizacije patološkega procesa, v večji meri pa so to lokalni boleči občutki, eritem,

Glavni vzroki bolezni so travme krvnih žil, pri katerih se na mestu poškodbe pojavi obliž levkocitov in trombocitov, da se prepreči izguba krvi. Pomembni in verjetno glavni dejavniki pri razvoju tromboflebitisa so krčne žile, povečana raven slabega holesterola v krvi, okužbe, sedeči življenjski slog, hipotermija.

Zlonamernost procesa tvorbe trombov je v njegovi sposobnosti, da se z nadaljnjim gibanjem vzdolž kanala odcepi od notranje stene krvne žile, pri tem pa se razgradi na manjše krvne strdke, ko se premika, in blokira krvni obtok na različnih mestih. V nekaterih primerih krvni strdek doseže srčno mišico ali možgane, kar povzroči takšne smrtonosne bolezni, kot so miokardni infarkt, možganska kap in druge..

Razvoj bolezni (patogeneza)

Nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku je naravna reakcija telesa na poškodbe vene, arterije in drugih žil. Ko se krši celovitost, nastajajo faktorji strjevanja krvi, ki so skupina snovi, v večji meri različne beljakovine z organskimi snovmi (fibrinogen, protrombin, tromboplastin in drugimi), ki jih vsebujejo plazma in trombociti, ki, združeni v skupine, dobesedno zaprejo "luknjo". Toda na mestu poškodbe se razvije vnetni proces, ki prispeva k edemu posode in njenemu nekoliko zožitvi in ​​celo membrani iz grudice trombocitov.

Vodilno vlogo pri nastanku tromboflebitisa igrajo trije dejavniki, imenovani tudi "Virchowova triada":

  • Poškodba žile, ki je lahko posledica poškodbe ali razvoja vnetja različnih etiologij;
  • Spremembe strjevanja krvi (trombofilija, Leidenova mutacija);
  • Zmanjšana hitrost venske cirkulacije (ateroskleroza, debelost, krčne žile in drugo).

Statistika

Po zdravstvenih podatkih je število potrjenih diagnoz približno 0,5 na 1000 ljudi, mlajših od 30 let, in približno 1,5 na 1000 med starejšimi. Poleg tega se ženske s to boleznijo pojavijo 2-3 krat pogosteje kot moški.

Po lokalizaciji - tromboflebitis velike podkožne vene se pojavi pri približno 65-80% bolnikov, majhna safenozna vena pri 10-20% in 5-10% pade na dvostransko varianto.

Med etiološkimi dejavniki prevladujejo krčne žile spodnjih okončin - do 62% bolnikov.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451.0, 451.2

Simptomi

Simptomatologija bolezni je odvisna od lokalizacije procesa, njegove etiologije in bolnikovega zdravstvenega stanja. Pri nekaterih ljudeh so klinične manifestacije popolnoma omejene na lokalne manifestacije in jih praktično ne motijo.

Prvi znaki tromboflebitisa

  • Občutek bolečine na območju vnetja in tvorbe trombov;
  • Na površini kože se pojavi majhen pečat v obliki kroglice, ki ponavadi izgine, če je noga iztegnjena;
  • Na mestu vnetnega procesa koža pordeči, čeprav je hiperemija omejena samo na žilo, tj. ima jasne meje in se ne širi na široka območja;
  • Če v vnetje sodelujejo okoliške vene, lahko na površini opazimo "vensko mrežo", ki spominja na pajčevino..

Glavni simptomi tromboflebitisa

  • Boleči občutki v nogi ali roki na mestu tromba, poslabšani s palpacijo vnetega območja ali ostro spremembo položaja telesa, s pekočim ali pulzirajočim značajem.
  • Lokalno zvišanje temperature, srbenje, oteklina, pordelost ter z močno ali popolno zamašitvijo, modro obarvanje, včasih večino ali celoto celotne noge;
  • Napredovanje bolezni lahko privede do splošnega zvišanja telesne temperature do 38 ° C;
  • V primeru okužbe vnetega območja se pojavijo gnojni procesi (absces), medtem ko se bolečina okrepi in skrbi človeka v kakršnem koli stanju, tudi če ni gibanja;
  • Če so v patološki proces vključene periferne vene, postane venska mrežica bolj izrazita, obarvana v temno modre tone;
  • Povečajo se regionalne bezgavke, zlasti ta manifestacija se hitro pokaže pri nalezljivi naravi bolezni;
  • Zastrupitev telesa, izražena s poslabšanjem apetita, slabostjo, splošno slabo počutje, bledo kožo itd. - se pojavi z abscesi in drugimi gnojnimi procesi.

Klinične manifestacije, odvisno od prizadete vene

Simptomi površinskega tromboflebitisa. Opaženi so zgornji znaki - lokalizirana bolečina, hiperemija, edem, hipertermija, povečanje velikosti in zbijanje prizadete žile. Bolečina se intenzivira v trenutku sondiranja "vozla" ali aktivnega gibanja telesa. Pri dolgotrajnem kroničnem poteku se podkožno tkivo zgosti in s tem lokalno tanjšanje kože, kar lahko prispeva k nastanku trofičnih razjed, ki se dolgo ne zacelijo..

Simptomi globokega tromboflebitisa. Glavni simptom je ostra burna bolečina v globinah noge, ki se nekoliko zmanjša, ko okončina leži ali ko je na povišanem mestu, vendar jo poslabša palpacija, poskuša sedeti ali stati na nepopolnem stopalu. V redkih primerih je bolečina subtilna. Otekanje okončine se pojavi tudi s prehodom v dimeljsko-skrotalno regijo, zadnjico in celo zadnji del trebušne votline. Barva kože nasproti leziji pridobi cianozo, sama koža na tem mestu pa postane napeta, z rahlim sijajem. Značilno za globok tromboflebitis in simptome Mosesa, Lovenberga, Opitice-Ramines.

Če se patološki proces razvije v stegnenični veni ali globokih medeničnih venah, pride do dolgočasne bolečine, ki jo poslabša globoka palpacija. Včasih je oteklina in bolečina po vsem okončini. V dimljah se lahko pojavi otipljiv kep.

Če je prizadeta vena ali iakalna vena, se pojavijo oteklina, bolečina in pordelost / modrenje venskih kanalov v sprednjem delu trebuha. Obe nogi lahko tudi nabrekneta.

Simptomi ročnega tromboflebitisa. Pojavi se predvsem zaradi injiciranja ali drugih dejavnikov, ki poškodujejo kožo, pri čemer je prisotna lokalna bolečina, vdiranje, oteklina, pordelost kože. Širjenje patološkega procesa na globlje dele venskih žil praktično ne pride.

Resnost patologije na katerem koli območju je v glavnem odvisna od velikosti tromba in števila okoliških žil, vključenih v postopek.

Zapleti tromboflebitisa

Zapleti površinske venske tromboflebitisa so lahko:

  • Razvoj globoke venske tromboze;
  • Celulit ("pomarančna lupina");
  • Gangrena nog ali rok;
  • Porazdelitev gnojnih embolij (odtrganih krvnih strdkov) po obtočnem sistemu z nadaljnjim tvorbo sepse;
  • Pljučna embolija (PE), ki sicer zelo redka lahko privede do smrti bolnika.

Zapleti globokega venskega tromboflebitisa so lahko:

  • Posttrombotična bolezen s pojavom trofičnih razjed, ki se dolgo ne zdravijo, ekcem;
  • Sepsa;
  • Pljučna embolija (PE), kar vodi do dihalnega in srčnega popuščanja;
  • Infarkt pljuč;
  • Flegmazija (bela ali modra).

Razlogi za tromboflebitis

Za razvoj tromboflebitisa je potrebna kombinacija več dejavnikov, med katerimi prevladujejo:

  • Okužba telesa z različnimi vrstami patogenih mikroorganizmov - virusi, bakterije, glivice, protozoji in drugi;
  • Upočasnjen pretok krvi, ki lahko prispeva k sedečem in sedečem načinu življenja (telesna neaktivnost), dehidraciji, boleznim krvi;
  • Nagnjenost k trombozi - še posebej značilna za krčne žile (do 60% vseh primerov), hemofilijo, koagulopatijo, spremembe v sestavi krvi, povezano trombocitopenijo, zmanjšano proizvodnjo faktorja rasti trombocitov v kostnem mozgu, debelost;
  • Dednost, ki je še posebej izrazita pri patologijah, kot so krčne žile (krčne žile);
  • Poškodba krvnih žil, vklj. injiciranje, odvzem krvi, namestitev katetra, operacija, splav, kontura mehkega tkiva, zlomi okončin in drugo;
  • Zmanjšanje reaktivnosti imunskega sistema, ki ga najpogosteje spodbujajo hipotermija, stres, hipovitaminoza, prisotnost kroničnih okužb, zloraba alkohola, zastrupitve;
  • Slabe navade - alkoholizem, kajenje;
  • Nosečnost, pri kateri otrok znotraj trebuha, ko raste in se razvija, lahko stisne krvne žile medenice;
  • Nenadzorovan vnos zdravil, zlasti hormonske narave (pri zdravljenju PMS, menopavze in drugih stanj, peroralnih kontraceptivov), citostatikov;
  • Nosite tesna oblačila, ki ščipajo krvne žile - tesne hlače (zlasti za dekleta), majhno spodnje perilo, ozke čevlje, pa tudi ometne opornice, povoji;
  • Pojav malignih tumorjev (rakov), zlasti tumorjev pljuč, trebušne slinavke in želodca;
  • Druge bolezni in stanja - alergije, ateroskleroza, hemoroidi, miokardni infarkt, paraliza, stanje po kapi,

Skupine ogroženosti

  • Pisarniško osebje;
  • Osebe, ki za svoje gibanje pogosto uporabljajo drugačno vrsto prevoza - taksisti, tovornjaki in drugi vozniki;
  • Ženske, ki uporabljajo hormonska zdravila;
  • Osebe s prekomerno telesno težo;
  • Nosečnice in tiste, ki so rodile otroka;
  • Neaktivni starejši ljudje.

Vrste tromboflebitisa

Razvrstitev tromboflebitisa je naslednja:

S tokom:

Akutni - značilen je akutni potek s hudim sindromom bolečine, lokalno in splošno vročino, edemom, hiperemijo in včasih cianozo. Traja do 1 meseca.

Subakutna - traja do 6 mesecev.

Kronični - značilni so periodični recidivi bolezni in dolg potek, pogosto skriven. Simptomi so blagi, poslabšajo jih fizični napori ali izpostavljenost patološkim dejavnikom.

Po lokalizaciji

Površno (tromboflebitis površnih žil) - značilne so lokalne manifestacije v obliki bolečih tesnil in pordelosti, otekanja vnetnega območja in drugih znakov, o katerih smo pisali prej v članku. Najpogosteje se razvije v nogah.

Globok (globok venski tromboflebitis) - razvoj se pojavlja predvsem v globokih venah nog (stegnenice) in majhni medenici; v manjši meri - v venski votlini, portalni in jetrni veni. Zanj je značilno otekanje prizadetega uda, globoko skrita bolečina, ki se lahko širi na celotno nogo in se poveča s palpacijo.

Paget-Schrötterjeva bolezen - patološki proces se razvije v aksilarnih in subklavijskih venah.

Mondorjeva bolezen - patološki proces prizadene safenske vene sprednje stene prsnice.

Bolezen Budd-Chiari - patološki proces se razvije v jetrnih venah (portal in drugi).

Diagnostika tromboflebitisa

Diagnoza tromboflebitisa vključuje naslednje metode pregleda:

  • Vizualni pregled, palpacija, zbiranje pritožb, anamneza;
  • Ekspresni testi v obliki korakov in preizkusov pasov;
  • Flebografija;
  • Ultrazvok - angioskanniranje žil, dopplerografija, sonoelastografija;
  • Reovasografija spodnjih okončin;
  • Računalniška tomografija (CT), CT angiografija;
  • Rentgen prsnega koša (za izključitev PE) - za kronične bolezni;
  • Splošni, biokemični in koagulološki krvni testi - študija faktorjev strjevanja;
  • Radionuklidni pregled z izotopi joda (I-131) in tehnecij (Tc-99).
  • Eno od pomembnih meril pri preučevanju biomaterialov je prisotnost mutacije proteina S, pomanjkanje AT-III, pomanjkanje antikoagulacijskega proteina C, mutacija Leidna in drugi genetski polimorfizmi.

Zdravljenje tromboflebitisa

Kako se zdravi tromboflebitis? Zdravljenje bolezni se lahko predpiše le po temeljitem pregledu telesa, ker napačen režim in izbira zdravil lahko privede do ločitve krvnega strdka in do zelo resnih posledic. Prav tako je izbira zdravil odvisna od lokacije in etiologije bolezni..

Shema zdravljenja tromboflebitisa vključuje:

1. Konzervativna terapija.
2. Fizioterapija.
3. Kirurško zdravljenje.
4. Prehrana.

Cilj je zmanjšati tveganje za rupturo in zaplete, zmanjšati klinične manifestacije in preprečiti sekundarne trombe.

Splošna priporočila

S površinskimi lezijami se zdravljenje izvaja predvsem doma ali ambulantno. Zdravljenje globokega tromboflebitisa se izvaja le v stacionarnih pogojih, ker prav tam se lahko zagotovijo pogoji za preprečevanje nastanka pljučne embolije (PE). Poleg tega lahko v stacionarnih razmerah vsak dan odvzamemo kri za spremljanje njene koagulabilnosti, kar je še posebej pomembno pri predpisovanju antikoagulacijske terapije..

Med zdravljenjem zdravnik predpisuje počitek prizadetemu območju, za katerega se uporablja nalaganje elastične povoje (ne zelo tesno) ali nošenje elastične nogavice. Elastično spodnje perilo tudi preprečuje, da bi trombotični stožci "štrleli" navzven, ohranjajo žilni tonus in zmanjšajo nadaljnje napredovanje bolezni v obliki embolije, ki se širi na druge dele krvnega obtoka.

Prizadeta okončina za lajšanje zabuhlosti in izboljšanje mikrocirkulacije, prehranjevanje tkiv, bolje je držati v povišanem položaju.

V času zdravljenja se je treba odpovedati alkoholu (razen minimalnih odmerkov nekaj kapljic, ki jih lahko uporabimo pri ljudskem zdravljenju) in kajenju.

1. Konzervativno zdravljenje (zdravila za tromboflebitis)

1.1. Antikoagulanti

Antikoagulanti so zdravila, ki zmanjšujejo delovanje strjevanja krvi, pa tudi preprečujejo prekomerne krvne strdke in pomagajo raztapljati krvne strdke. Delimo jih na 2 glavna tipa - neposredno delovanje (delujejo z zmanjšanjem trombina neposredno v krvi) in posredno (preprečujejo nastanek protrombina v jetrnih celicah)

Antikoagulante z neposrednim delovanjem predstavljajo predvsem heparini z nizko molekulsko maso - enoksaparin (Lovenox, Clexan, Anfibra), natrijev parnaparin (Fluxum), dalteparin (Fragmina) in drugi. Uporabljajo se kot subkutana injekcija do 2-krat na dan. Zanje so značilni minimalni stranski učinki in največja učinkovitost..

Posredni antikoagulanti so bolj izraziti, zato jih uporabljamo strogo pod nadzorom zdravnika in laboratorijskih preiskav. Obstajajo številne resne kontraindikacije - čir na želodcu in dvanajstniku, razjede požiralnika, pomanjkanje beljakovin C in S, akutna krvavitev in druge. Med priljubljena zdravila spadajo varfarin ("Warfarin").

V primeru kontraindikacij za antikoagulante lahko zdravnik predpiše hirudoterapijo (zdravljenje z medicinskimi pijavkami).

1.2. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)

NSAID - imajo sposobnost lajšanja bolečin, lajšanje vnetja in oteklin ter redčenje krvi. Med priljubljenimi nesteroidnimi antirevmatiki za flebitis lahko ločimo - "Diklofenak", "Ibuprofen", nimesulides ("Nimesil", "Afida"), dekketoprofen ("Dexalgin").

Priljubljena mazila za tromboflebitis, ki jih lahko predpišemo namesto notranje uporabe, kar je pomembno za površinske patološke procese - "Diklofenak", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3 Druga zdravila:

Venotonični, angioprotektorji - namenjeni izboljšanju venskega krvnega pretoka z zmanjšanjem razširljivosti teh žil in zmanjšanjem prepustnosti zidov kapilar: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Dezagregacijska sredstva - namenjena zmanjšanju oprijema trombocitov, eritrocitov, odlaganja in povečanju velikosti aterosklerotičnih plakov: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinska mazila se uporabljajo za trombozo površinskih žil, kar pomaga v nekaterih primerih zavrniti injekcije in ustrezno prepreči nepotrebne travme krvnih žil: "Lyoton", "Hepatrombin", "Heparinovo mazilo". Nekatera heparinska mazila imajo lastnost tako, da anestezirajo in lajšajo vnetni proces.

Antibiotiki - so predpisani pri gnojnih procesih in drugih znakih bakterijske okužbe, pa tudi v primeru odkrivanja bakterij kot vira bolezni. Izbira antibiotika je narejena na podlagi bakterioloških raziskav in je odvisna od vrste bakterij in njihove odpornosti na zdravilo.

2. Fizioterapija

Zdravljenja fizioterapije so predpisana po prehodu bolezni iz akutne faze v latentni potek. Zmanjšajo tveganje za zaplete.

Priljubljene metode fizioterapije za tromboflebitis so - magnetoterapija, pulzni tokovi.

Izvajanje posebnih telesnih vaj (vadbena terapija), ki so predpisane v obdobju rehabilitacije, ugodno vpliva na telo.

3. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje (operacija) je predpisano v odsotnosti pozitivnega učinka konzervativnega zdravljenja in tudi ogrožanja pacientovega življenja, na primer v primeru progresivne tromboze z ustreznim izidom v obliki pljučne embolije in drugih.

Med glavne metode kirurškega posega spadajo:

Embolektomija - odstranitev embolija (odtrgan krvni strdek) iz krvnega obtoka;

Flebektomija - odstranitev krčnih žil s kirurškim posegom.

Vsaditev intrakavalnega dežničnega filtra - v krvni obtok je nameščen poseben filter, ki preprečuje, da bi se emboli premaknili na življenjsko nevarna področja telesa.

Stentiranje krvnega obtoka (tehnologija Aspirex Straub) se uporablja za globoko tromboflebitis in druge bolezni srčno-žilnega sistema. Temelji na vnosu posebnega stenta ali balona v zožitveno mesto lumena krvne žile, ki ga mehansko razširi in s tem izboljša pretok krvi. Je minimalno invazivna operacija, zato je primerna skoraj za vsako starost pacienta.

Amputacija okončine - izvaja se v primeru gangrenskih procesov s tveganjem za zastrupitev krvi (sepsa).

4. Prehrana

Med zdravljenjem različnih tromboz se morate vzdržati uživanja težke hrane - maščobnega, ocvrtega, začinjenega, prekajenega mesa, alkohola.

Hkrati se osredotočite na močno obogateno hrano, ki bo pomagala povečati odpornost telesa ne le na patološke procese, temveč tudi na nalezljive mikroorganizme..

Zdravljenje tromboflebitisa z ljudskimi zdravili

Pomembno! Pred uporabo se obvezno posvetujte z zdravnikom!

Propolis mazilo. Naredite mazilo propolisa, za katerega zmešajte zdrobljeni propolis in maslo v razmerju 3 do 10. Nastalo mazilo uporabite kot obkladke ali lahka drgnjenja.

Gosja maščoba in živina. V vodni kopeli stopite 100 g gosje maščobe, nato pa ji dodajte 30 g sesekljane korenine ščetin in kuhajte približno 15 minut. Nato se sredstvo filtrira in nanese na kožo na prizadetem območju v obliki obkladkov.

Konjski kostanj. Snovi, ki jih vsebuje konjski kostanj, pomagajo zmanjšati strjevanje krvi, zmanjšajo vnetja, lajšajo otekline in izboljšajo mikrocirkulacijo v kapilarah. V akciji je ta rastlina podobna antikoagulantom, venotonikom in angiagregantsom, zato kostanj ljudski zdravilci aktivno uporabljajo pri trombozi različne narave. Za pripravo izdelka morate 50 g zdrobljene rjave lupine s sadja preliti s 500 ml 70% medicinskega alkohola ali dobre vodke, tesno zapreti s pokrovom in postaviti v temen hladen prostor za infundiranje, 2 tedna, vsak dan stresati tinkturo in nato filtrirati. Tinktura se jemlje v 30 kapljicah, razredčena v 30 ml vode, 3-krat na dan 30 minut pred obroki, po enem tednu pa se odmerek poveča na 4-krat na dan. Tečaj je 30-45 dni. Če želite povečati učinek, lahko to tinkturo dodatno nanesete v video posnetku, razredčenem z vodo v razmerju 1 proti 1. S površinskim tromboflebitisom lahko poskusite uporabljati samo obkladke.

Kalanchoe. Zmeljite z nožem ali škarjami 100 g penastih listov Kalanchoe in v temno posodo nalijte 500 ml kakovostne vodke, tesno pokrijte s pokrovom in nastavite en teden, da se infuzira, tako da izdelek vsak dan pretresite. Tinturo in nanesite tinkturo kot drgnjenje na okončinah, naraščajoče - od konic prstov do medeničnega območja ali ramen, če drgnete roke.

Preprečevanje tromboflebitisa

Preventiva vključuje naslednje ukrepe:

  • Več se gibajte, stalno hodite, vodite aktiven življenjski slog, delajte vaje, poleti več plavajte;
  • Ohranjajte vodno ravnovesje telesa - pijte dovolj vode;
  • Pravočasno se posvetujte z zdravnikom, če se pojavijo simptomi različnih bolezni;
  • S krčnimi žilami na nogah nosite poseben medicinski dres;
  • Izogibajte se hipotermiji telesa, vklj. lokalni;
  • Nosite le udobne čevlje in ne neprijetna oblačila - to še posebej velja za dekleta;
  • Izogibajte se uporabi peroralnih kontraceptivov in drugih hormonskih zdravil, ne da bi se posvetovali z zdravnikom;
  • Ko počivate, postavite noge na majhen hrib, kar ugodno vpliva na notranji pretok krvi spodnjih okončin;
  • V hrani bodite pozorni na uporabo živil, ki so zelo bogata z askorbinsko kislino (vitamin C) in rutinom (vitamin P).