Varicocele pri otrocih

Razvoj varikokele med adolescenco je pogost pojav. Vendar se v večini primerov to stanje nikakor ne manifestira in ga pogosto najprej odkrijemo le med rutinskimi zdravniškimi pregledi, na primer v osnutku odbora.

V tem primeru govorijo o mladostniški obliki bolezni, v nasprotju s prirojeno patologijo, povezano s povečanim pritiskom v levi ledvični veni..

Statistika

Mladostna varikokela se tvori med puberteto, med hitro rastjo, za katero je skoraj vedno značilno neravnovesje v razvoju določenih struktur telesa.

Simptomi

S to boleznijo se žile testisov razširijo. Te žile tvorijo gosto mrežo, imenovano akiniformni pleksus, kjer imajo posamezna plovila med seboj številne komunikacije..

Ko so žile močno razširjene, postanejo zvite in nabreknejo, kar lahko vidimo s prostim očesom. Sam najstnik je lahko pozoren na nenavaden videz skrotuma. Vidne znake opazimo pri tretji stopnji bolezni.

Na srečo je v večini primerov diagnosticirana 1-2 stopnja, za katero je značilna blaga do zmerna okvara venskega odtoka..

Simptomi v večini primerov odsotni. Občasno se otrok pritožuje zaradi občutka teže v mošnjo in celo bolečine. Neprijetne občutke lahko sproži povečana telesna aktivnost.

Diagnostika

Če sumite na najstniško varikokelo, se morate obrniti na pediatričnega urologa ali kirurga, ki bo določil stopnjo bolezni in taktiko zdravljenja. Najprej zdravnik opravi ročni pregled, predpiše pa tudi ultrazvok testisov. Laboratorijske analize niso indikativne.

Pregled se najprej opravi v stoječem položaju in nato leži na kavču. Zdravnik nežno palpira mošnjo, testise in semenčico. Oceni videz skrotuma, doslednost, stanje žil, primerja velikost desnega in levega testisa.

Nato najstnika naprošamo, da opravi test Valsava: zadržite dih in zategnite trebušne mišice. Med testom se palpacija ponovi. Ko se trebuh napne, postanejo žile testisov bolj vidne.

Natančnejše informacije o velikosti testisov in stanju žil dobimo z uporabo ultrazvoka. Rezultate primerjamo s starostnimi normativi: od trenutka začetka pubertete do 16-18 let se testisi v povprečju povečajo s 5 na 20-35 cm3. Običajno sta desna in leva skoraj enaka, dovoljena razlika v prostornini ni večja od 3 cm3.

Stopnja bolezni

Pri varikokelu pri otrocih in mladostnikih je 1 (blaga), 2 (zmerna) in 3 (huda) stopnja. Ločeno se razlikuje ničelna (subklinična) stopnja, ko so majhne spremembe v žilah vidne le na ultrazvoku. Za blago stopnjo je značilno otekanje žil le med napenjanjem, možno je zadebelitev semenčic.

Pri povprečni stopnji se spremembe v žilah odkrijejo z normalno palpacijo. Na zadnji, tretji stopnji so ob pregledu vidne že patološke spremembe.

Pogosto se že v otroštvu razvije Takayasujev sindrom: kakšni so njegovi simptomi in zakaj je bolezen nevarna? Poiščite tukaj.

Za simptome in zdravljenje drugega pogostega vaskulitisa pri otrocih - periarteritis nodosa - preberite naslednji članek.

Vzroki za pojav

Glede razlogov ni soglasja. Med predpogoji za krčne žile imenujemo povečan tlak v žilah, nezadostnost ventila.

Razvoj patologije na levi olajša anatomska lokacija leve ledvične vene med aorto in nadrejeno mezenterično arterijo, zaradi česar se ledvična vena stisne in se venski odtok iz skrotuma poslabša.

Ali je nevarno?

Močne krčne žile vodijo do motenega krvnega obtoka v testisu, posledično se poslabšata prehrana tkiv in oskrba s kisikom. Glede na številne raziskave se tkivo sčasoma spreminja na celični ravni. Zaradi strukturnih sprememb je možna motnja v proizvodnji spolnih hormonov..

Kot glavno nevarnost štejemo kršitev proizvodnje sperme, kar lahko v prihodnosti privede do moške neplodnosti (približno tretjina odraslih moških, ki trpijo zaradi neplodnosti, ima varikokelo).

Vendar obsežne študije kakovosti semenčic pri mladostnikih z varikokelom niso bile izvedene. To je posledica težav pri pridobivanju sperme pri otrocih in pomanjkanja jasnih meril za ocenjevanje, saj so fiziološki kazalniki v adolescenci zelo različni. Neposredna povezava z neplodnostjo ni bila dokazana.

Domnevajo, da povečana prekrvavitev testisov vodi do nezaželenega zvišanja lokalne temperature - znanega vzroka poslabšanja kakovosti sperme..

Ugotovite, kako se razlikuje hipoplazija vretenčne arterije na levi in ​​desni, kako pravočasno opaziti to bolezen in preprečiti resne zaplete.

O vzrokih in manifestacijah aortne stenoze, nevarne bolezni, ki grozi s težko popravljivimi posledicami, preberite tukaj..

Zdravljenje

V blagih primerih zdravljenje ni potrebno. Hude motnje se učinkovito zdravijo le kirurško. Izvaja se povijanje ali utrjevanje patološko spremenjenih žil, po katerem se pretok krvi porazdeli na druga plovila.

Po operaciji je najstnik 3-4 dni v bolnišnici, po enem tednu pa lahko v šolo. Najpogostejši zapleti po operaciji so kapljica testisa, ki nastane ob poškodbi limfnih žil in ponovitev bolezni.

Odločitev o operaciji se sprejme po skrbnem tehtanju in razpravi o vseh prednostih in slabostih najstnika in njegovih staršev. Danes ni jasnih meril za potrebo po operaciji. Vprašanje o operaciji je postavljeno:

  • S pomembnim zmanjšanjem velikosti prizadetega testisa v primerjavi z normo;
  • Za bolečino v testisu in skrotumu;
  • Z dvostranskim porazom.

Kaj iskati?

Varicocela se pri mladostnikih, tako kot pri odraslih, v 90% primerov pojavi v levem testisu. To je posledica anatomskih značilnosti: leva žila testisov je običajno daljša od desne, tlak v njej pa je večji. Če je prizadet desni testis, je potreben temeljit pregled..

Najenostavnejša razlaga bi bila prenos (zrcalna ureditev) notranjih organov, ki se pojavi pri 1 osebi od 10.000. Ob normalni ureditvi organov so resnejše patologije izključene.

Desnostranična varikokela se lahko razvije zaradi tumorskega procesa v peritoneumu, zaradi česar se desna notranja spermatična vena stisne.

Drugi možni vzrok je kršitev pretoka krvi v spodnji votlini vene, na primer zaradi strjevanja krvi. Če želite izključiti ta nevarna stanja, zdravnik predpiše ultrazvok, CT ali rentgenski pregled.

Koristni video

Pomemben nasvet staršem iz Zveze pediatrov Rusije:

Kljub velikemu zanimanju za težavo vzroki bolezni pri mladostnikih niso ugotovljeni. Zato preventivni ukrepi niso bili razviti. Vprašanje taktike zdravljenja ostaja odprto. Večina zdravnikov se strinja, da z rahlo stopnjo intervencija ni potrebna, vendar ko gre za izrazite spremembe, se mnenja razlikujejo..

Ali je operacija zaradi varikokele pri najstniku potrebna ali jo je mogoče preložiti, če bolnika pustimo pod nadzorom? Če se potrdi povezava med neplodnostjo in krčnimi žilami na testisih, bo to postal pomemben argument v prid kirurškemu zdravljenju..

Bolezen z otroškimi posledicami! Kaj je varikokela pri otrocih, kaj je nevarno za dečke

Kaj je varikokela pri dečkih? Varicocele je nenormalno razširitev testisnih žil v uviformnem pleksusu, ki ga povzroča venski refluks.

Zelo redko je pri otrocih, mlajših od 10 let. Najpogosteje je prizadet levi testis. Desni testis zelo redko prizadene sam, predvsem z dvostransko varikokelo.

Bolezen ima minimalne klinične manifestacije. Trenutno se zdravi z vaskularnimi operacijami ali uporabo povoja. Optimalne taktike zdravljenja še niso bile razvite.

Varicocele pri otrocih

Varicocele pri otrocih se redko diagnosticira, saj se bolezen ne kaže pred puberteto. Toda tudi v otroštvu je razvoj bolezni povsem realen in se lahko manifestira kot povečanje lumena žil v regiji spermatičnih vrvic in testisov.

Vzrokov za varikokelo obstaja več, glavni pa je povečan pritisk v levi ledvični veni..

Bolezen je lahko prirojena zaradi:

  • šibkost venskih sten, ki jo spremljajo krčne žile;
  • nezadostnost zaklopk notranje spermatične vene, kar izzove povečan pritisk v levi ledvični veni zaradi povratnega pretoka krvi skozi levo notranjo semenčico (refluks) iz leve ledvične vene.

Pogosto povečanje tlaka v veni povzroči:

  • stiskanje žil z vsebino hernialne vrečke ali prek prelivajočega se debelega črevesa v primeru zaprtja;
  • kronična driska;
  • dolgotrajna napetost mišic sprednje trebušne votline, dolgo kolesarjenje.

Varicocele je mogoče pridobiti iz razlogov:

  • tumorske bolezni trebušnih organov so precej redek vzrok;
  • ciste;
  • povečane bezgavke.

Varicocele pri otroku, foto:

Diagnoza

Običajno je bolezen asimptomatska v otroštvu. Za njegovo identifikacijo zadostuje rutinski zdravniški pregled. Med takšnimi pregledi pri otrocih in lahko slučajno odkrijejo varikokelo.

  1. 1. stopnja - krčne žile so otipljive šele po napenjanju trebušne stene. Bolezen nikakor ne moti.
  2. 2. stopnja - krčne žile se določijo vizualno, mučne žile so otipljive. Skrotum je asimetričen. Otrok se lahko pritoži zaradi vlečne bolečine v skrotumu.
  3. 3. stopnja - med rutinskim pregledom se odkrijejo krčne žile. Testis je mehak in majhen. Možen razvoj atrofije testisov.

Najprej bolnika pregledajo v topli sobi v stoječem položaju. Najprej se pregleda skrotum, da se ugotovijo štrleče in prepletene vene. Če jih najdemo, jih začutimo najprej brez napetosti sprednje trebušne stene, nato z njegovo napetostjo..

Po pregledu skrotuma za zagotovitev, da ni venske hipertenzije, je treba bolnika pregledati v ležečem položaju, da se zagotovi, da se žile testisa normalno izpraznijo..

Naslednji korak je nežno čutiti testise na obeh straneh, da primerjamo njihovo prostornino in konsistenco. Treba je identificirati manjši testis. Jasni znaki varikokele: zmanjšan volumen in čvrstost testisov ter manjša namestitev prizadetega testisa.

Za zagotovitev diagnoze se opravi dupleksni pregled žil mošnice in ultrazvok testisov, ki sta najbolj natančni metodi za merjenje volumna testisov, njihove strukture in omogočata prepoznavanje povratnega pretoka krvi skozi notranjo semenčico in druge znake bolezni.

Ta študija vam omogoča, da določite stopnjo razvoja varikokela in se odločite za taktiko nadaljnjega zdravljenja.

V otroštvu varikokela, ki je bila slučajno odkrita na ultrazvoku in asimptomatska, nima indikacij za zdravljenje. Odločitev o operaciji sprejme zdravnik glede na potek bolezni.

Tudi indikacija za operativni poseg je:

  • zaostajanje v rasti levega testisa med prehodom iz druge v tretjo stopnjo razvoja bolezni;
  • nelagodje v testisu ali skrotumu, vlečne bolečine in drugi simptomi bolezni.

Zdravljenje

Trenutno je najučinkovitejše le kirurško zdravljenje. Zdraviti ali ne zdraviti - odloči zdravnik. Vse je odvisno od poteka bolezni, prisotnosti simptomov in tveganja moške neplodnosti v prihodnosti..

Trenutno obstaja več glavnih metod zdravljenja bolezni, razdeljenih v dve veliki skupini:

  • obstruktivna (prekinitev venskega krvnega pretoka);
  • neobstruktivna (ne moti venskega krvnega pretoka).

Več vrst operacij imenujemo obstruktivne:

  1. endoskopska (laparoskopska) operacija.
    • Na bolnikovem trebuhu so narejene tri majhne punkcije, skozi enega od njih se vstavi endoskop in kirurg ligira prizadeto veno.
    • Celotna operacija traja največ 20 minut in ne potrebuje posebne priprave.
    • Po operaciji pacient hitro okreva. V primerjavi z odprtim kirurškim posegom endoskopska operacija ne potrebuje posebne priprave, bolniku je lažje: ne izgubi se krvi, oseba si hitro opomore.
  2. odprta operacija - krčna žila je popolnoma ligirana ali odstranjena.
    • Operacija se izvaja z zarezami dolžine 3-5 cm. Možne so majhne izgube krvi.
  3. skleroza prizadetih žil senene vrvice.
    • Kateter se skozi punkcijo vstavi v prizadeto veno skupaj s sklerozirajočo snovjo, ki povzroči zaustavitev krvnega pretoka.

Zgornje metode odpravljajo varikokelo, vendar se venski odtok krvi iz testisa ne izboljša vedno, kar ne izboljša temperaturnega režima.

Neobstruktivne metode vključujejo metodo, ki omogoča normaliziranje venskega odtoka brez motenja krvnega pretoka zaradi povezav med krvnimi žilami, da se ustvari umetna pot za venski odtok krvi iz testisa.

Napoved zdravljenja je pogosto optimistična, saj pri otrocih varikokela nima časa, da bi povzročila znatno škodo na testisu.

Operacija varikokele pri otrocih se ne šteje za resen kirurški poseg in že 6-24 ur po operaciji je otrok že lahko odpuščen iz bolnišnice.

Zaključek

Varicocele je asimptomatska bolezen, kakovost življenja se redko poslabša. Lahko pa uniči družinsko življenje - začetek razvoja neškodljive vneme v odrasli dobi, zamolčan v otroštvu, pogosto vodi do daleč od neškodljivih posledic - moške neplodnosti.

Za zaključek vam predstavljamo video, v katerem vam bo zdravnik podrobno povedal o varikokeli pri otrocih. Dobro zdravje vam!

Znaki in vzroki varikokele pri mladostnikih

Poleg krčnih žil spodnjih okončin obstajajo tudi krčne žile moškega spolnega organa - testisa. To bolezen imenujemo varikokela. V prevodu iz grščine pomeni "tumor, sestavljen iz venskih vozličev".

Razširjene vene tvorijo vinsko obliko pleksusa in se nahajajo v moškem testisu. Takšen pojav kot varikokela pri mladostnikih ni redka. Z njim se je treba boriti v kateri koli starosti in kateri koli stopnji bolezni..

Kaj je varikokela pri dečkih in kako živeti z njo

Varicocele je krčna žila semenčic v testisu. Bolezen napreduje z nepravilno delujočimi zaklopkami v velikih posodah in izzove obratni pretok krvi.

Patologija genitalnih žil se pojavi pri dečkih med puberteto, v starostni skupini od 14-15 let in več. Prav tako se testikularne krčne žile diagnosticirajo pri primarni in sekundarni neplodnosti: 10-15% pri moški populaciji s primarnimi znaki neplodnosti in v 40-80% s sekundarnimi znaki.

Varicocele je dokaj pogosta bolezen med mladostniki in otroki. Z rutinskim pregledom fantov, mlajših od 11 let, se ta bolezen pojavi pri 5 od 100 otrok. Ker je varikokela eden glavnih vzrokov za neplodnost, je bilo ugotovljeno, da ima 30% moške populacije v testisu pleksus pleksusa..

Pravočasen dostop do urologa in imenovanje kirurškega zdravljenja zmanjšuje verjetnost nepopravljivih posledic v prizadetem testisu. Če je bila operacija izvedena v začetni fazi (v prvih 5 letih bolezni), potem je tveganje za razvoj popolne neplodnosti minimalno.

Varicocele pri otrocih se razvija postopoma, začenši pri starosti 13 let. Z ostrim in hitrim razvojem bolezni lahko deček razvije kršitev reproduktivne funkcije - neplodnost.

Zdravniki so ugotovili več stopenj razvoja bolezni:

  • Prva stopnja - težava bolezni se ugotovi le med ultrazvočnim pregledom;
  • Druga stopnja - prizadeto veno lahko najdemo v stoječem položaju;
  • Tretja stopnja - prizadeto veno lahko najdemo v katerem koli stanju (stoječe ali ležeče);
  • Četrta stopnja - zunanji pregled zadostuje za določitev prizadete vene.

Varicocela pri mladostnikih se med puberteto razvija postopoma in do neke mere raste. Napredovanje stopenj te tegobe praktično ni. Redko se varicocele pojavijo na dveh testisih hkrati.

Ultrazvočni pregled se lahko predpiše skupaj z Dopplerjevim ultrazvokom. Ta metoda pomaga ugotoviti stanje posod testisov in smer krvnega obtoka v njih. Poleg tega je predpisan spermogram za prepoznavanje možnih kršitev v testisu..

Simptomi, ki spremljajo bolezen

Nevarnost bolezni je v tem, da vse na samem začetku poteka brez izrazitih simptomov. Moški ne sumi, da je bolan, zato se po potrebnem času obrne na zdravnika po pomoč.

Znaki prisotnosti varikokele se lahko upoštevajo:

  • Postopno povečanje bolečine v testisu in po celotni skrotumu;
  • Boleča, napeta bolečina v dimeljskem območju;
  • Povečana skrotum, predvsem na levi strani;
  • Težkost v skrotumu;
  • V stoječem stanju se nelagodje povečuje;
  • Testis, ki ga prizadene varikokela, postane manjši;
  • Zaznavanje gosto vensko mrežo s palpacijo;
  • Pri zunanjem pregledu lahko opazite pleksus pleksusa žil na mošnjo;
  • Športne obremenitve, medsebojni odnosi samo povečujejo bolečino in občutljivost.

Vzroki za pojav

Varicocele ni naključna bolezen in se ne pojavi iz nič. Razlogi za odkrivanje varikokele so lahko naslednji:

  • Povečan pritisk v žilah zaradi anatomskih značilnosti;
  • Veliko število telesnih dejavnosti;
  • Gensko prirojena odsotnost ali nepopoln razvoj zaklopk žil v testisih;
  • Bolezni, povezane s trebušnimi težavami;
  • Tromboza;
  • Semena žile ima pravi kot pretoka v ledvično veno;
  • Neplodnost zaradi toksikoze sperme in nizke kakovosti sperme;
  • Vročina v testisih;
  • Šibke venske stene;
  • Semena žila je pod pritiskom iz bližnjih arterij;
  • Vnetje genitourinarnega sistema;
  • Neugodno stanje žil ledvic, ko so pod stalnim pritiskom.

Varicocele se razvijejo na levi strani, veliko pogosteje kot na desni. Razlog se skriva v anatomskih značilnostih moškega telesa. Levi testis se nahaja pod desnim, oziroma je "leva" vena daljša od desne.

Debeli dečki, ki so sedeči in ne sodelujejo v športu, so bolj izpostavljeni tveganju za nastanek bolezni. Če ledvica ni nameščena na svojem značilnem mestu, ampak na primer levo, desno, nižje ali višje, potem upogib ledvične vene postane blok za odtok krvi iz testisa. Ta obstrukcija tvori limfno kongestijo..

Povečan pritisk v pleksusnem pleksusu genitalnega testisa ustvarja izgubo tona v stenah krvnih žil, pa tudi disfunkcijo zaklopk, zato se varikokela pri mladostnikih razvija in napreduje postopoma.

Metode zaznavanja

Če želite diagnosticirati varikokelo, se morate obrniti na urologa. Zdravnik bo opravil pregled z uporabo:

  • Palpacija. Vizualni pregled in palpacija skrotuma bosta dala pozitiven rezultat le ob prisotnosti bolezni 2, 3, 4 stopinje.
  • Ultrazvočni pregled. Ta možnost je predpisana v odsotnosti vizualnih znakov bolezni, vendar ob prisotnosti drugih skritih simptomov (bolečina, oteklina itd.).
  • Dopperografija.
  • Analiza sperme.

Nato zdravnik opravi test Valsalve - napne genitalije. Če se med testom Valsalva žile ne držijo v stoječem stanju, je to prva stopnja bolezni. Poleg tega je predpisan ultrazvok.

Pri zbiranju popolne anamneze pacienta je zdravnik pozoren na prisotnost pritožb, kot so poškodbe spodnjega dela hrbta in spolovil, bolečina skrotuma. Opozarja tudi na videz testisov, saj imajo testisi, ki jih prizadenejo krčne žile, moten videz in so zmanjšane (v primerjavi s standardnimi) velikostmi.

Kaj se bo zgodilo, če ga ne zdravimo

Ljudje živijo z varikokelom in ta bolezen za človeka ne predstavlja smrtne nevarnosti. Vendar ignoriranje vodi do zapletov in posledic, povezanih s prokreacijo.

S krčnimi žilami testisa je njegova prehrana motena, zaradi česar se razvije atrofija. Plovila, ki obdajajo testis, tvorijo nekakšen "vzglavnik" okoli njega, kar preprečuje potreben odtok toplote. Da se spermatogeneza lahko imenuje zdrava, mora testis vzdrževati temperaturni režim znotraj 32,5 ° C - 34,4 ° C.

Z diagnosticirano varikokelo se temperatura v testisu ohranja na višji ravni, zaradi česar se sperme sproščajo v manjši količini in slabše kakovosti ali se sploh ne tvorijo..

Bolezen je še posebej nevarna za moško prebivalstvo, ki namerava nadaljevati svojo raso. Razmnoževalna starost je pogosto tarča varikokele. Ker se bolezen v začetni fazi ne manifestira aktivno, se človek obrne na zdravnika že v procesu napredovanja in kroničnega poteka.

Če se ne zdravi, varikokela povzroča:

  • Endokrina neplodnost;
  • Kršitev spermatogeneze;
  • Vnetje testisa imunske narave;
  • Imunska neplodnost.

Vzroki za neplodnost zaradi varikokele so:

  • Premajhen razvoj testisa zaradi prisotnosti dolgotrajne stagnacije venske krvi, atrofije;
  • Reakcija antigen-protitelo.

Možnosti zdravljenja za otroke in mladostnike

Varicocele pri mladostnikih se lahko pojavijo z bolečinami v mošnjo. V tem primeru obvezen operativni poseg. Tudi diagnosticirana neplodnost postane resen pokazatelj za operativni poseg..

Če je moški v starostni kategoriji, ko ne potrebuje reproduktivne funkcije in varikokela ne povzroča veliko nelagodja, potem bolezen ne potrebuje kirurškega zdravljenja.

Bolnik, mlajši od 18 let, z znaki varikokele se mora posvetovati z otroško regionalno bolnišnico, da se posvetuje z urologom.

Učinkovite možnosti zdravljenja varikokele:

  • Delovanje po Ivaniševiču (tradicionalna odprta operacija). Ta metoda je sestavljena iz povijanja ali odstranjevanja žil, ki jih prizadenejo krčne žile. Zdravnik naredi rez v dolžino približno 3-5 cm in odstrani (povoji) žilo.
  • Endoskopska (laparoskopska) operacija. Zdravnik naredi 3 drobne punkcije v predelu trebuha bolnika in vstavi endoskop (instrument za pregled notranjih organov), nato se vene, ki jih prizadenejo krčne žile, zavežejo. Kirurški poseg je dovolj hiter in traja približno 20 minut.
  • Skleroterapija. Zdravnik naredi punkcijo stegnenice v dimljah in vanj vstavi medicinski kateter. Vstopi najprej v spodnjo kavo vene, nato v ledvično veno, ki se nahaja na levi strani, in v ustje same krčne žile. Skozi kateter se skozi kateter vstavi skleroant in pretok krvi po veni se ustavi. Plovilo se "posuši" in izgine.
  • Oblikovanje anastomoz. Operacija je sestavljena iz ustvarjanja posebnih načinov umetnega tipa odtoka venske krvi iz spolnega testisa.
  • Operacija Marmara. Potrebna je lokalna anestezija. Pred operativnim posegom mora bolnik obriti sramno območje. Zdravnik naredi 2 cm zareza na zunanji strani dimeljskega kanala. Po pridobitvi dostopa do dimeljskega kanala zdravnik opazi prizadeto veno v testisu. Plovilo zahteva oblačenje in šivanje, nato pa se ustavi. Zareze je zašit. Trajanje kirurške metode - 20 minut.

Najvarnejše in najlažje prenašajo delovanje je endoskopska. Ne potrebuje posebne priprave in traja le 20 minut. Pacient se lahko še isti dan vrne domov.

Operacije so obvezne, če imate naslednje simptome:

  • Zmanjšanje prvotne velikosti testisa;
  • Pomembno nelagodje v dimeljskem območju;
  • Zmanjšano število spermijev.

Če teh znakov bolezni ni, je potreben zdravnikov nadzor nad potekom začetne stopnje varikokele. Obisk urologa je obvezen enkrat na šest mesecev.

Pozitivni vidiki operacije za varikocele:

  • Izgube krvi ni;
  • Pacient zelo hitro »pride k sebi« in se rehabilitira.

Možne posledice operacije:

  • Stagnacija krvi v tkivih genitalnega organa (testis);
  • Oteklina skrotuma in testisa
  • Bolečina testisa;
  • Izpad testisa.

Prisotnost takšnih pooperativnih simptomov je odvisna od izbrane metode kirurškega posega. Na primer, laparoskopija ne bo omogočila reproduktivne disfunkcije ali poškodovala celovitosti semenske arterije. Ponavljajoči se recidivi varikokele po operaciji ne pojavijo.

Kako poteka operacija

Varicocele operacija pri najstniku se izvaja, da se odstrani žila, ki jo prizadenejo krčne žile. Plovilo se ligira in po potrebi odstrani. Ker je venska mreža genitalnega testisa dovolj razvita, je delna ligacija žil neškodljiva, saj s varikokelom ne delujejo več normalno.

Pooperativno obdobje

Popolno okrevanje moškega telesa nastopi po koledarskem mesecu. Priporočila:

  • Pomanjkanje spolnih odnosov in telesne dejavnosti;
  • Zmanjšana poraba hrane, ki vsebuje sol in pikantnost;
  • Nosite oblačila, ki ne povzročajo nelagodja v dimljah.

Preventivni ukrepi

Varicocele pri novorojenčkih je redka, vendar je možna. Bolezen je lahko prirojena ali pridobljena s starostjo. Najpogosteje so testikularne krčne žile stopnje 1, stopnja 2 se diagnosticira pri 10 od 100 bolnikov, 3. stopnja pa pri 5 od 100 fantov.

Preventivni ukrepi za mladostnike vključujejo:

  • Športne aktivnosti in pravilna, uravnotežena prehrana;
  • Jemanje multivitaminov;
  • Periodični obisk urologa in klinični pregled;
  • Rekreacija.

Pregledi kirurškega zdravljenja

V kateri koli starosti se fantu, fantu, moškemu priporoča preventivni pregled spolovil s strani zdravnika, specializiranega za urologijo in andrologijo. Problem sodobne neplodnosti je pozna diagnoza.

Varicocele je pogosta bolezen, ki se spopada z vsemi vrstami posledic in zapletov. Zato se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom, da se v prihodnosti izognemo težavam..

Značilnosti varikokele pri otrocih in metode njegovega zdravljenja

Varicocele je bolezen žil, ki hranijo testis. Bolezen je značilna izključno za moški spol in se manifestira v obliki krčnih žil pod vplivom previsokega krvnega tlaka. V tem primeru pride do okvare venskih zaklopk, pojavi se povratni pretok krvi, ki se imenuje refluks, stene žil ne zdržijo in se začnejo deformirati.

Patologija je dedna, venska insuficienca pa se kaže predvsem zaradi posameznih značilnosti anatomske strukture žilnega sistema. Najpogosteje se varikokela diagnosticira pri otrocih, starih od 12 do 16 let, med aktivno fazo pubertete. Če se krčne žile niso pojavile pred 21. letom starosti, potem obstaja velika verjetnost, da se moški v prihodnosti ne bo soočil s to boleznijo.

Kaj je pomembno vedeti

Pri odraslih je varikokela sekundarna ali pridobljena. Bolezen se lahko razvije kot posledica razvoja drugih patologij, ki neposredno ali posredno vplivajo na zvišanje krvnega tlaka v venah majhne medenice.

Pogosto preučujemo vzroke za pojav patologije, izkaže se, da je področje delovanja vplivalo na bolezen, na primer delo, povezano s podaljšanim bivanjem na nogah, telesna aktivnost itd. Dojenčki, mlajši od 9 let, so najmanj dovzetni za manifestacijo znakov bolezni.

Varicocele pri otrocih, starih 12 let ali mlajših, se praviloma diagnosticirajo v začetnih fazah razvoja bolezni, poznejše stopnje pa so možne pri starejših otrocih, kar je posledica slabe diagnoze ali nezadostne starševske pozornosti. Ne da bi šli skozi začetne stopnje nastanka, se bolezen ne more pojaviti na drugi ali tretji stopnji.

Scrotalne krčne žile se zdravijo le s kirurškim posegom. Pri otrocih bolezen zahteva poseben pristop, o katerem bomo govorili v tem članku..

Bolezen sama po sebi ne predstavlja nevarnosti za življenje, lahko pa ima tako resne posledice, kot so izguba zmožnosti oploditve, pomanjkanje moških spolnih hormonov zaradi atrofije testisov (glejte Posledice varikokele: če bolezni ne zdravimo, kaj pričakovati v prihodnosti).

Opomba. Približno 17% moških na svetu se sooča s težavami krčnih žil skrotuma. Iz tega razloga približno 40% postane neplodno..

Kaj je nevarno za otroka

Mnogi se sprašujejo, kaj se bo zgodilo, če se varikokela ne zdravi? Krčne žile skrotuma niso nevarne za dečkovo življenje. Vendar lahko v svojih naprednih oblikah povzroči atrofijo testisov ali izgubo plodnosti v prihodnosti..

Menijo, da medtem ko semenčice v testisih ne nastajajo, ni nevarnosti za njihovo tvorbo, saj je glavni škodljivi dejavnik povišana temperatura, ki jo povzročajo krčne žile v skrotumu. Zato se na prvi stopnji operacija ne izvede, če v testisu ni histoloških sprememb..

Pri otroku varikokela ostane pod natančnim nadzorom lečečega zdravnika. Ko je mogoče narediti analizo semena, se diagnoza in zdravljenje lahko revidirata.

Toda v zadnjem času so se pojavile minimalno invazivne, vendar zelo učinkovite metode kirurškega zdravljenja z majhnimi tveganji za ponovitev ali zaplete. Vse več zdravnikov je nagnjenih k prepričanju, da zgodnje kirurško zdravljenje na trenutke zmanjša tveganje za neplodnost in se s tem ne moremo strinjati, saj je glavni razlog za preložitev operacije velika pogostost recidivov pri mladih pacientih..

Vzroki bolezni

Kot je bilo že omenjeno, so glavni razlogi za razvoj varikokele dedni dejavnik, tesno povezan s posebnostmi posamezne organizacije anatomije, ki povzročajo pojav zastojnih in drugih procesov, ki povzročajo VVV.

Poleg tega videz scrotalnega BPV olajšujejo:

  1. Pogosto občasno povečanje intraabdominalnega tlaka, na primer zaradi močnega kašlja, rednega zaprtja ali driske, vnetnih procesov v medeničnih organih in peritoneju;
  2. Fizična aktivnost, dvigovanje uteži. Pri otrocih je to običajno povezano s športom;
  3. Motnje, povezane s poškodbami;
  4. Venska insuficienca, ki se kaže s šibkostjo venskih sten in nepravilnim delovanjem zaklopk.

Ne bi smeli biti omejeni na naštete razloge, ki izzovejo razvoj bolezni, saj je v vsakem primeru vse strogo individualno. Če obstajajo sumljivi znaki ali pritožbe otroka zaradi nelagodja, se morate obrniti na kliniko. Samo zdravnik lahko ugotovi ali zanika prisotnost krčnih žil.

Simptomi

Varikokela pri otroku, starem 13 let in manj, je v zgodnjih fazah bolezni asimptomatska, kar povzroča težave pri zgodnji diagnozi. Bolne fante najpogosteje prepoznamo med zdravniškim pregledom v šoli ali najstniški pisarni. Poleg tega, če krčne žile ne odkrijemo, potem bo praviloma že v zgodnji starosti bolezen, ko gre na drugo in tretjo stopnjo, že približno 14–15 let imela značilne simptome.

Upoštevajte, kako pomembno je, da imajo fantje vsako leto pregled pri urologu ali kirurgu. Zgodnja diagnoza prispeva k uspešnemu zdravljenju in preprečevanju prihodnje neplodnosti.

Tako kot pri moških katere koli starosti ima varikokela skupne simptome:

  • Pojav sindroma blage bolečine sprva, vendar se intenzivira z naporom ali telesno aktivnostjo. Bolečine se vlečejo ali dušijo;
  • Pojav vidno razpoznavnih vnetih žil v skrotumu, ki so lahko boleči;
  • Nelagodje, ki izhaja iz testisov v obliki pekočega ali srbečega;
  • Otekanje skrotuma s strani obolelega testisa, obenem pa se lahko zmanjša v velikosti in zdrsne.

V nekaterih primerih lahko ti simptomi kažejo na druge patologije, zato je treba nemudoma opraviti posvetovanje s specialistom..

Razvrstitev

Obstaja razvrstitev patologije glede na lokacijo in po stopnji razvoja. O njih bi morali razmisliti podrobneje..

Na strani patologije

Glede na lokacijo lezije je lahko:

  • levičarski;
  • desnostranski;
  • dvostranski.

Otroci trpijo predvsem zaradi levostranske oblike, zato je najpogostejša varikokela levega testisa pri otroku, pogostost registracije take diagnoze pa se giblje od 80 do 90 odstotkov vseh registriranih primerov. Najpogostejše patologije na desni in, če je tako, je treba pregledati celoten genitourinarni sistem, da izključimo tumor leve ledvice.

Različna razširitev na levi strani se razvije veliko pogosteje z razlogom. Gre za lokacijo krvnih žil, ko ima žila pred vstopom v večjo posodo daljši segment kot na desni, kar ustvarja pogoje za povečanje pritiska.

Po stopnji razvoja

V literaturi in med zdravniki lahko najdete več različic glede pravilnosti razvrstitve varikokele pri otrocih. Najdete lahko od dveh do štirih stopinj. Na primer, če obstajata dve stopnji, ju ločimo na podlagi potrebe po operaciji ali ne. Ne bi se smeli zadržati na razumevanju in značilnostih vseh.

Z odločitvijo Svetovnega zdravstvenega združenja je običajno bolnike razdeliti v dve skupini:

  • s kliničnim potekom;
  • s subkliničnim (ali predkliničnim) tečajem.

V prvo skupino sodijo bolniki, ki imajo znake bolezni, določene s palpacijo ali vizualno, to so značilni simptomi, v drugo skupino pa spadajo tisti, pri katerih je prisotnost varikozne ekspanzije v začetnih fazah in jo določimo le z ultrazvočno diagnostiko z dopplerjem. Seveda pri pregledu otrok bolj odkrijejo fante s kliničnimi simptomi..

Razvrstitev klinične varikokele

StopnjaZnakiDiagnostika
PrviBlage bolečine v skrotumu, hujše po napornih naporihValsalva test, ultrazvok, doppler
DrugiBolečine se pojavljajo pogosteje, v stoječem položaju so vnete žile in ko leže, se umirijo, so lahko vidno drugačne.
TretjičBolečine v skrotumu so konstantne. Žile so vneto, vidno vidne (kot na fotografiji), ne pojenjajo, koža zaradi kršitve trofizma postane suha, skrotum postane cianotičen, testis se zmanjša v velikosti, zgrudi.

Za vsako starost je značilna prisotnost ene ali druge stopnje. Odvisno je od hormonske regulacije, povezana je z nastopom pubertete in, kot se morda sliši, spretnost kirurga. Prva stopnja je značilna za otroke, stare od 10 let, tretjo stopnjo pa lahko diagnosticiramo pri mladostnikih, starih 14 let..

Pogosto se starši sprašujejo, ali lahko obstajajo otroci z varikokelo. Patologija je popolnoma ozdravljena. Grožnja z razvojem neplodnosti bo minimalna le, če se bolezen diagnosticira pravočasno in je otrok pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Diagnostika

Diagnozo varikokele lahko izvedemo s tradicionalno palpacijo mošnjo za odkrivanje krčnih žil in z instrumentalnimi metodami:

  • Ultrazvok;
  • dopplerografija;
  • flebografija;
  • spermogram;
  • biokemični krvni test za koncentracijo moških hormonov.

Občutek žil je še vedno najpogostejša metoda za prepoznavanje vnetih žil. Večino otrok diagnosticirajo s palpacijo med fizičnimi pregledi. Če je za drugo in tretjo stopnjo celotna slika med začetnim pregledom jasna, potem za identifikacijo prve uporabimo tehniko Valsalva.

Pri izvedbi mora fant stati. Zdravnik prosi otroka, naj kašlja ali pritiska, medtem ko čuti vene v skrotumu, ki se zvišujejo, ko pritisk narašča.

Dopplerski ultrazvok je potreben za razjasnitev diagnoze, merjenje stopnje refluksa, določitev subklinične stopnje varikokele. Analiza količine testosterona v krvi in ​​kakovosti semena se lahko opravi pri starejših dečkih, v prisotnosti sperme, za mlajše otroke, ti testi iz znanih razlogov niso predpisani.

Zdravljenje

Z operacijo se je mogoče popolnoma znebiti varikokele. Le z odstranitvijo ali ligacijo žil, ki jih prizadenejo krčne žile, je mogoče normalno prekrvaviti krvno krvno žilo v bližini.

Otroci s patologijo v začetnih fazah (in obstajajo zdravniki, ki dovoljujejo še poznejše stopnje) se ne operirajo, predvsem zaradi pogostih recidivov, ki so značilni za rastoče otroško telo. Dokler se ne oblikujejo semenčice, ni večje nevarnosti za razvoj neplodnosti. Zato tisti zdravniki, ki se strinjajo s tem pristopom, odložijo operacijo do pubertete oziroma dokler se oblika testisa ne začne morfološko spreminjati..

Drugo stališče predvideva, da se zdravljenje izvaja ne glede na starost, saj ima sodobna kirurgija svoje arzenalne tehnike, ki v zelo redkih primerih povzročajo recidive..

Terapije, ki se uporabljajo za zdravljenje varikokela:

Kirurška praksa ima 120 načinov, kako se znebiti varikokele na kateri koli od njenih stopenj, njihovo bistvo je podobno in vsi so razdeljeni v dve skupini:

  1. Z ohranjanjem komunikacije z ledvično arterijo;
  2. Z oslabljeno komunikacijo z ledvično arterijo.

Kot kažejo splošno sprejeta navodila za pripravo na operacijo, mora bolnik najprej opraviti obvezne teste, ki kažejo stanje pred zdravljenjem:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • kri za Rh faktor;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografija (če je ne naredimo v naslednjem letu).

Zdravila so predpisana v več primerih:

  1. Podporna terapija v zgodnjih fazah za stabilizacijo bolezni;
  2. Pred in po operaciji za lajšanje stanja, preprečevanje razvoja okužb in skrajšanje obdobja rehabilitacije;
  3. Spodbujanje in vzdrževanje spermatogeneze, da se prepreči neplodnost.

Na primer, zdravilo Detralex z varikokelom tonično vpliva na žile in pripomore k zmanjšanju preobremenjenosti krvi, torej je dobro, da ga uporabimo v zgodnjih fazah, vendar mora odločitev o imenovanju zdravila in ustreznosti njegove uporabe sprejeti izključno le obiskovani zdravnik na podlagi zgodovine in značilnosti poteka bolezni.

Pomembno je razumeti. Ni drugega načina za zdravljenje varicocele plazil z operacijo. Druge metode, vključno z zdravili, se lahko štejejo izključno kot dodatna terapija..

Kirurške metode zdravljenja

Pri izbiri metode operacije kirurg vodi posebnosti diagnoze, razpoložljivost medicinske opreme in lastne izkušnje. Spodaj bodo navedene glavne in najpogosteje uporabljene vrste kirurškega zdravljenja..

Ivaniševičeva operacija

Danes lahko tovrstno zdravljenje obravnavamo kot najpogosteje uporabljano zaradi svoje preprostosti in nizkih stroškov. Nizka cena je morda najpomembnejša in edina prednost te tehnike. Operacija spada v klasični trebuh, značilna je velika nevarnost zapletov in recidivov, dolgo obdobje rehabilitacije.

Trenutno ga nadomeščajo nove sodobne metode, vendar se zaradi pomanjkanja drage opreme pogosto uporablja v bolnišnicah v majhnih mestih in vaseh, zato v odstotkih statističnih podatkov o metodah delovanja varikokela zaseda častno vodilno mesto, govorimo predvsem o domačih klinikah.

Operacija Marmara

Bistvo operacije je, da kirurg skozi incizijo (približno dva centimetra) pridobi dostop do žil in z mikroskopom manipulira obolele žile, zato to tehniko imenujemo vaskularna mikrooperacija. Celoten postopek je prikazan na zaslonu monitorja.

Metoda je zelo učinkovita, tveganje za ponovitev bolezni je majhno. Med pomanjkljivostmi je treba omeniti visoke stroške (glejte Kako se zdravi varikokela v skladu z Marmarjem).

Endoskopska operacija

Glavna značilnost je, da se med operacijo uporablja endoskop. Skozi tri majhne luknje se v peritoneum vstavijo posebni instrumenti, s katerimi se izrezajo obolele žile.

Mikrokamera prikazuje celoten postopek na zaslonu monitorja. Za to tehniko so značilne minimalne travme, kratko obdobje okrevanja in minimalna verjetnost ponovitve..

Pooperativni zapleti

Obstaja takšna operacija varikokele, ki bi zagotovila popolno odsotnost recidivov ali zapletov. Najverjetneje imajo, kot že rečeno, odprte abdominalne operacije, najmanjše so tiste, kjer se uporabljajo mikrokirurške tehnike..

Ko se poškodujejo limfne žile, nastane kapljica testisa ali hidrocela, ki je posledica napolnjenosti skrotalne vrečke z limfo. Če ga želite odstraniti, boste morali izčrpati tekočino ali ponoviti postopek..

Oštetost na nekaterih območjih kaže na poškodbe živcev, atrofija testisov se razvije v zelo redkih primerih kot posledica motenega pretoka krvi. Najpogostejši sindrom bolečine se pojavi zaradi vganjkov in hematomov zaradi kršitve celovitosti kapilar. Težave bi morale izginiti v enem tednu.

Če pride do nelagodja, bolečin, podplutb, neprijetnega vonja in drugih neželenih učinkov, ne smete pričakovati, da bo šlo vse samo od sebe ali da bi to okrivili za otrokovo občutljivost. Z vsemi sumi je nujno, da fanta pokažete zdravniku, verjemite mi - bolje je igrati na varno.

Preprečevanje

Ker se varikokela razvija predvsem zaradi posameznih anatomskih značilnosti, ki vključujejo samo vensko insuficienco, ni nobenih preventivnih ukrepov, ki bi zagotovili zaščito pred vnetjem žil v fantovski mošnjici. Glavna stvar je, da lahko to storite pravočasno, da ga pregledate za vnetje (glejte Preprečevanje varikokela: kaj morate vedeti).

Upoštevajte, da če se varikokela ni pojavila pred 21. letom starosti, je verjetnost, da se bo v prihodnosti razvil, minimalna..

Posebno pozornost je treba nameniti zdravju otroka tistim staršem v družinah, ki so imele podobne bolezni, vključno z vsemi oblikami krčnih žil. V tem primeru, tudi če ni simptomov, priporočamo redna posvetovanja z urologom..

Če odkrijete blage znake, je vredno omejiti pomembno telesno aktivnost, spremljanje razen prebavnih težav, izogibanje prehladu in hudemu kašlju. Skratka, dejavnike, ki zvišujejo krvni tlak v medenici in skrotumu, je treba čim bolj zmanjšati..

Zaključek

Varicocele lahko štejemo za pogosto stanje med fanti mladostniki. Zdravljenje patologije pri otrocih s kirurškim posegom se lahko odloži do pubertete ali pa se izvede brez čakanja na odraslost. Čeprav je bolezen popolnoma zdravljena, jo je treba opredeliti kot resno bolezen..

Za otroke je s pravočasno diagnozo in nenehnim spremljanjem tveganje za zaplete majhno, sicer pa sta posledici varikokele lahko atrofija obolelega testisa in razvoj neplodnosti v prihodnosti. Videoposnetek si lahko podrobno ogledate o značilnostih zdravljenja patologije v tem članku..

Preberite Več O Venska Tromboza