Varicocele: posledice in zapleti bolezni

Številni moški, ki so se iz kakršnega koli razloga obrnili na urologa, dobijo razočarano diagnozo "varikokela".

Niso imeli pojma o prisotnosti te težave, saj ima le 15% predstavnikov močne polovice prebivalstva bolečino in nelagodje.

Bolnik začne skrbeti, kako bo bolezen vplivala v prihodnosti, kako bo vplivala na njegovo družinsko življenje in zmožnost imeti otroke.

Vpliv bolezni na telo kot celoto

Sam proces razširitve žil v testisu ne ogroža življenja in vam omogoča, da živite kot prej. Nevarnost bolezni je v zapletih, ki se lahko pojavijo v prihodnosti - neplodnosti in prisotnosti nenehno moteče bolečine.

Testis, prepleten z velikim številom žil, izgubi funkcijo uravnavanja temperature na mestu, kjer se nahaja. Tkivično tkivo zaradi učinka podolgovatih krčnih žil ne dobiva dovolj kisika, ki mehansko pritiskajo nanj.

Posledice ignoriranja bolezni

V primeru, ko bolnik bolezen dolgo ignorira in se ne bori za boj proti njej, je posledica lahko neplodnost..

Pri moških je v 40% primerov vzrok za nezmožnost zanositve posledica ravno varikokela..

Zanemarjena bolezen je nevarna:

  • endokrina neplodnost. Poleg varikokele so krivci te bolezni tudi druge bolezni. Posledično je poslabšana spermatogeneza in posledično kakovost sperme. Spermatozoi imajo slabo gibalno sposobnost in morfologijo;
  • imunska neplodnost. V tem primeru se lastni imunski sistem bori proti testisnemu tkivu in semenčicam, kot pri tujih.

Posledice neučinkovitih ukrepov za boj proti bolezni so posledica:

  1. Starost bolnika in zanemarjanje bolezni. Dlje kot napreduje, bolj so prizadeti testisi. Posledično postane ugoden izid v boju proti bolezni zelo težaven..
  2. Stopnja bolezni (glej fotografijo). Daljše zdravljenje ne jemljemo, večja je verjetnost neplodnosti.
  3. Dvostranska ali enostranska lezija: Pri dvostranski varikokeli je lahko sperma popolnoma odsotna. Problem njihove odsotnosti je mogoče rešiti na operativni način..
  4. Hormonski dejavniki. Ko se raven testosterona zmanjša, postane proces celjenja težji..
  5. Spermatogeneza. Boljša kot je kakovost sperme in večje je njihovo število, večja je verjetnost, da bo zdravljenje uspešno..

Zapleti po kirurškem zdravljenju

Pacientu, ki je bil operiran Ivaniševičeviču, se lahko naknadno pojavi kapljica testisa. V tem primeru pride do kršitve procesa odliva limfne tekočine, po kateri napolni skrotum.

Med to operacijo se vežejo limfne žile in testisna vena. S tem izidom specialisti predpišejo punkcijo ali ponovno operacijo.

Posledice po operaciji zaradi varikokele pri moških se lahko izrazijo v atrofiji testisov. To je redko, vendar je nevarnost za zdravje resna. Rezultat procesa atrofije je zmanjšanje velikosti testisa in izguba sposobnosti zanositve.

Preliv krvi v epididimisu. Do te težave pride, ko bolnik opravi operativni poseg z uporabo laparoskopije..

Po intervenciji kirurgov so možne tudi drugačne posledice:

  • prisotnost majhnih hematomov;
  • oteklina okoli pooperativne rane;
  • pordelost kože;
  • izcedek rdečkaste bistre tekočine z mesta zareza.
  • Navedeni pojavi niso nevarni za pacienta in so pri bolnikih zelo pogosti..

Za nevarnejše simptome je potrebna strokovna pomoč:

  1. zvišana temperatura v pooperativnem obdobju;
  2. na območju rane je oteklina, pordelost in močna bolečina;
  3. rumenkasto rumenkasta tekočina z neprijetnim vonjem curi iz zareza;
  4. prisotnost velikih hematomov.

Kdaj se zdravljenje z varikokelo kaže na operativni poseg??

Za diagnosticiranje in predpisovanje ukrepov v boju proti bolezni se je treba posvetovati s strokovnjaki - androlog in urolog.

Indikacije za zdravljenje, ki se zatekajo k kirurškemu posegu, so:

  • nelagodje in bolečine v dimeljskem območju. Če bolnik občuti celo blage bolečine, to kaže na prisotnost mikrotrobmov in vnetni proces, ki pokriva razširjene žile v uviformnem pleksusu;
  • nemožnost zanositve z oslabljeno spermatogenezo z krčnimi žilami v semenčici;
  • prisotnost kozmetične pomanjkljivosti, kar vodi v polt trpečega;
  • s preventivnim namenom izključiti neplodnost. Glede tega vprašanja se zdravniki ne strinjajo in imajo različna stališča..

Treba je opozoriti, da zdravljenje z zdravili, omejitev fizičnega dela, nošenje korektivnega spodnjega perila ne morejo v celoti razbremeniti pacienta bolezni..

Pri izbiri kirurške metode zdravljenja zdravnik upošteva bolnikovo starost in stadij bolezni. V sodobnem času se varikocelektomija uporablja predvsem kot mikrokirurška metoda..

V primeru zmanjšanja rezultatov spermograma ob odsotnosti drugih manifestacij bolezni priporočamo redne obiske urologa zaradi preprečevanja.

Ugotovite tukaj, kako se izvaja ljudsko zdravljenje varikokele.

In na tej strani: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/prichinyi.html lahko podrobneje spoznate vzroke varikokele

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav težav z varikokelo pri moških, strokovnjaki močno priporočajo, da se vsi predstavniki moške populacije, stari od 19 do 20 let, pregledajo pri urologu - andrologu.

Če raziskava ne bo razkrila te težave, potem pozneje, če je moški, s tem ne bo imel težav..

Če se ta diagnoza med pregledom odkrije, je priporočljivo, da se izognete preobremenitvam v smislu fizičnega dela in sprejmete ukrepe za uravnavanje blata. Temu priporočilom se je treba držati, da preprečimo situacijo, ko se poviša intraabdominalni tlak in posledično povečanje pritiska na vene male medenice, kar vodi v poslabšanje bolezni..

Kadar bolnik občuti nelagodje in bolečine v testisih in skrotumu, je uporaba prehlada dovoljena. Nanesite ga je treba na prizadeto območje. Vzeti morate tudi vazokonstriktorska zdravila..

Za preventivne namene je potrebno odpraviti zastoje, ki so jim izpostavljeni medenični organi. Prav tako je treba zavrniti uživanje alkoholnih pijač in urediti spolne odnose.

Posledice varikokele

Varicocele je patološka širitev skrotuma, skozi kožo so vidne razširjene žile. Po statističnih podatkih je bolezen opažena pri več kot 15% moške polovice svetovnega prebivalstva. Približno 1/3 vseh primerov se zgodi v reproduktivnih letih. Večinoma se patološki procesi razvijejo na levi strani - v 98% vseh primerov. Redko je bolezen dvostranska. Če zanemarimo varikokelo, lahko posledice prerastejo z nezaželenimi pojavi.

Krčne žile na testisih so varne za življenje. V začetnih fazah lahko poteka brez očitnih simptomov. Zaradi tega moški lahko s to diagnozo živijo več let. Potencialni zapleti so ogroženi, če bolezni ne zdravimo.

Simptomi

Pogosto se varikokela pri moških med pregledom pri specialistu določi naključno. Včasih lahko bolezen povzroči resno nelagodje:

  • Vlečenje bolečine v predelu skrotuma;
  • Postopoma narašča povešanje mesta, kjer kri stagnira;
  • Asimetrija leve in desne skrotuma;
  • Otekanje žil, vidnih skozi kožo.

Bolečina se kot simptom varikokele povečuje z neudobno držo med sedenjem, pa tudi pri nošenju tesnega spodnjega perila.

Natančna diagnoza bolezni se izvede z uporabo:

  • Ultrazvočni pregled;
  • Dopler.

Če je ne zdravimo, moška bolezen izzove zoženje semenčic. Prav tako se del krvi vrže nazaj, saj ne more prosto teči skozi žilo. Moški lahko zaradi zapleta varikokela razvije neplodnost. Znano je, da patologija nima vpliva na manifestacijo moške potenciale. Če bolečine ni, se težave lahko pojavijo le z željo po spočetju otroka..

Stopnjo otekline žil lahko neodvisno določimo s palpacijo skrotuma. Ob najmanjšem sumu na prisotnost patologije je primerno, da se posvetujete z zdravnikom. V zgodnji fazi se bomo tako izognili posledicam varikokele, pa tudi kirurškemu posegu..

Strokovnjaki ločijo 4 stopnje varikokela:

  • I - patologijo določa izključno Doppler ali ultrazvok;
  • II - razširjene žile se lahko čutijo v stoječem položaju;
  • III - razširjene vene se zlahka prepoznajo v katerem koli položaju. Pogosto je prisotna dolgočasna boleča bolečina, primerljiva z zobobolom;
  • IV - patološki procesi so opazni z vizualnim pregledom.

Bolezen se pojavi v adolescenci med puberteto. Po doseganju določene stopnje se klinično stanje patologije ne poslabša.

Zdravljenje

Kompleksna terapija se določi s temeljitim pregledom. V tem primeru se diagnoza, izvedena v položaju za hrbet, podvoji, ko stoji. Takšni ukrepi omogočajo doseganje bolj objektivnih rezultatov..

Če patološke procese spremljajo bolečine v skrotumu, pa tudi neplodnost, potem je takoj potrebno kirurško posredovanje. Če noben simptom ne povzroča nelagodja pri moškem, potem lahko operacijo opustimo..

Pri zdravljenju varikokele se uporabljajo 3 glavne metode zdravljenja:

  • Tradicionalna metoda je Ivaniševičeva operacija. Izvaja se ligacija, transekcija ali odstranitev razširjene vene. Za izvedbo te metode se naredijo 3-5 centimetrski rezi;
  • Endoskopija. V tem primeru se v pacientovem trebuhu naredijo 3 majhne punkcije. Nato strokovnjaki vstavijo endoskop in zavežejo prizadeto veno testisov. Čas, potreben za operacijo, je približno 15-20 minut;
  • Prenehanje gibanja krvi skozi posodo s sklerozacijo žil semenčic. Prebije se žila, vstavi se kateter. Naprava prodre najprej v spodnjo veno, nato v ledvično veno in odprtino razširjene vene. Po tem se napolni s posebno snovjo, ki blokira pretok krvi.

Kdaj je označena operacija

Diagnozo in imenovanje operacije mora opraviti samo specialist urolog ali androlog. V tem primeru zdravnik upošteva stopnjo patologije, starost pacienta. Danes se pogosto uporablja mikrokirurška metoda varikocelektomije..

Indikacije za kirurške posege vključujejo:

  • Bolečina, nelagodje v dimljah. Prisotnost celo blage bolečine kaže na vnetje in mikrotrombe;
  • Nezmožnost spočetja z oslabljeno spermatogenezo. V tem primeru obstajajo krčne žile spermatične vrvi;
  • Preprečevanje neplodnosti. Glede tega vprašanja se mnenja strokovnjakov razlikujejo;
  • Kozmetična napaka. Stimulira komplekse bolne osebe.

Operacija se lahko predpiše tudi za varikokele 2. stopnje. Razlog za ta dogodek je neplodnost in močne bolečine..

Ugotovljeno je, da uporaba korektivnega spodnjega perila, urejanje telesne dejavnosti, zdravljenje z zdravili ne morejo popolnoma pozdraviti patologije. Poslabšanje spermograma povzroči odsotnost drugih simptomov bolezni, zaradi česar je treba redno obiskovati zdravnika.

Zapleti

  • Po Ivaniševičevi operaciji se lahko razvije kapljica testisa. Razlog je lahko kršitev procesa gibanja limfne tekočine. Kot rezultat, je mošnica napolnjena s to tekočino. Za rešitev te težave zdravniki predpišejo punkcijo ali ponovno operacijo..
  • Drugi razlog za ponovitev bolezni je lahko tudi prisotnost odprtega dostopa in nadaljevanje pretoka krvi, kar prispeva k polnjenju notranje semenčarske vene. Ta patologija se odpravi s skleroterapijo..
  • Med drugim lahko moški po operaciji razvije atrofijo testisov. Takšna posledica je redka, a s seboj nosi resno grožnjo. Zaradi atrofije se zmanjša velikost testisa in razvije se neplodnost.
  • Po laparoskopiji lahko epididimitis preplavi kri. Verjeten je tudi razvoj takšnih patologij:
    1. Alergija na kontrastno sredstvo, ki se injicira med embolizacijo;
    2. Tromboflebitis žil semenčic.

Pooperativno obdobje

V obdobju okrevanja po operaciji se lahko pojavijo drugi simptomi:

  • Pordelost, oteklina pooperativne rane;
  • Majhni hematomi;
  • Jasen, rahlo rdečkast izcedek iz rane.

Takšni pojavi ne predstavljajo nevarnosti za življenje pacienta. So precej pogosti.

Prisotnost nevarnejših znakov zahteva zdravniško pomoč. Opazimo lahko:

  • Zvišanje temperature;
  • Hude bolečine in pordelost v predelu šiva;
  • Veliki hematomi;
  • Odvajanje rjave ali rumene tekočine, neprijetnega vonja.

Najvarnejša metoda operacije za varikokelo je metoda Marmara. Med operacijo se uporablja lokalna anestezija.

Preventivni ukrepi

Zdravniki priporočajo, da se moški katere koli starostne kategorije podvržejo preprečevanju bolezni. Ker razvoj patoloških procesov opazimo predvsem v mladostništvu, je priporočljivo, da se pri tej starosti občasno obišče specialist. Če se bolezen ni manifestirala pred 20. letom starosti, potem obstaja razlog, da verjamemo, da se v prihodnosti ne bo pojavil.

V tem primeru igrajo pomembno prehrano, zdrav življenjski slog, vnos vitaminov v zadostnih količinah, pa tudi pravočasen zdrav počitek..

Kako učinki varikokele vplivajo na zdravje moškega

Varicocele je ena najbolj obravnavanih težav na področju urologije, saj je precej pogosta. Ta vrsta varikozne dilatacije vodi do podaljšanja in trpinčenja 4 do 5 žil semenčic. Bolezen se najpogosteje počuti v mladosti v starosti od 17 do 30 let. Počasen razvoj krčnih žil, ki lahko ostanejo neopažene, vodi do dodatnih in pomembnih zdravstvenih težav. Zavedanje in sposobnost prepoznavanja bolezni bosta pomagala sprejeti preventivne ukrepe in usklajevati zdravljenje.

Kako se manifestira varikokela?

V večini primerov bolezen poteka brez zunanjih manifestacij ali neprijetnih bolečih občutkov. Preventivni pregled je glavni način odkrivanja začetne stopnje varikokela.

Le 10-15% bolnikov poroča o neprijetnih simptomih, ki povzročajo ponavljajoče se bolečine. Druge možne manifestacije varikokele vključujejo povešanje skrotuma, kar izzove težo in nelagodje v vročini in med hojo. Običajno se ti občutki poslabšajo med daljšim stojanjem, sedenjem in nošenjem neudobnega spodnjega perila. V testisih se lahko pojavijo tudi boleče in pekoče bolečine. Sindrom bolečine lahko seva v spodnji del hrbta in kolka in se zvečer pogosto poslabša.

V nekaterih primerih je mogoče opaziti tudi splošno šibkost, zmanjšan apetit, pogosto uriniranje, razdražljivost. Pritožbe pacientov se večajo, ko bolezen napreduje.

Zanemarjeno bolezen lahko ugotovimo s samopregledovanjem. Vidnost žil in nastajajoča asimetrija leve in desne strani skrotuma s postopnim popuščanjem polovice, ki jo je bolezen prizadela, sta natančna vizualna manifestacija varikokele..

Na kakšne načine zdravniki prepoznajo bolezen?

Pri diagnozi varikokele ločimo štiri stopnje poteka bolezni:

  • Prvič: nepomembna stopnja venske dilatacije, ki je zaradi odsotnosti izbočenih žil vizualno ni mogoče zaznati. Diagnozo lahko postavimo le s pomočjo ultrazvoka skrotuma, doplersovo ultrazvokografijo venskih žil in semensko analizo, ki pomaga ugotoviti znake neplodnosti.
  • Drugič: prizadete vene je mogoče čutiti samo, ko stojite. Zunanjih manifestacij ni, vendar se v procesu izvajanja telesne aktivnosti lahko pojavi občutek težnosti.
  • Tretjič: zdravnik s sondiranjem zlahka ugotovi poraz žil v katerem koli položaju bolnikovega telesa. V pokončnem položaju se žile spuščajo na dno skrotuma in ga rahlo deformirajo. Testis postane edemat in atrofičen. Sindrom bolečine se jasno manifestira, kar vodi do zmanjšane človeške sposobnosti za delo..
  • Četrtič: zmanjšanje velikosti testisa postane najbolj opazen simptom.

Za diagnozo urologi uporabljajo naslednje tehnike:

  • Ultrazvok (ležeč in stoječ): predpisan je ob nepomembni stopnji razvoja bolezni, da bi lažje pregledali žile.
  • Palpacija: v pokončnem položaju telesa zdravnik izvede sondiranje venskega pleksusa.
  • Valsalva test: z napetostjo v mišicah stiska zdravnik sondira razširjene vene.
  • Spermogram: ena od metod, ki se uporabljajo za ugotavljanje neplodnosti z varikokelom.

Kako bolezen vpliva na splošno zdravje?

Zakaj je varikokela nevarna? Sama bolezen ne predstavlja nevarnosti za življenje in z njo lahko živite. Toda pogosto njegova prisotnost vodi do zapletov, kot sta neplodnost in bolečina. Zaradi ovijanja testisa s posodami se njegova temperatura dvigne (za 1,5-2 ° C nad telesno temperaturo) in sposobnost termoregulacije je oslabljena. Podolgovate krčne žile vodijo do poslabšanja oskrbe s kisikom iz tkiva in povzročajo mehanski stres na testisu.

Zastoj krvi v žilah testisa negativno vpliva na postopek, kot je spermatogeneza. Testis ima pomembno vlogo pri proizvodnji sperme, ki zori v epididimisu. Vpliv razširjenih žil na zdravje testisov lahko v veliki ali polni meri privede do zaviranja procesa.

Ali varikokela vpliva na razvoj neplodnosti??

Varikokela in neplodnost pri moških imata neposreden odnos. Bolezen žil semenčic je diagnosticirana pri 10-15% moške populacije. Od tega odstotka v 40% primerov varikokela izzove nezmožnost zanositve. Čeprav je navadno pogosta levostranska varikokela, je prizadet tudi desni testis. To vodi k splošnemu zmanjšanju kazalcev spermatogeneze, zmanjšanju proizvodnje testosterona in pojavu protitelesa protiteles, ki nastanejo zaradi negotovosti spermatogenega tkiva pred imunskimi odzivi telesa..

V medicini obstaja več oblik razvoja moške neplodnosti, povezane z razširitvijo žil semenčic:

  • Sekretorno (endokrino): zmanjšanje količinskih in kvalitativnih kazalcev semenčic nastane zaradi njihove konstrukcijske napake. Glavni vzroki, ki izzovejo to stanje, so varikokela, kapljica površine testisa in dejavniki življenjskega sloga (kajenje, stres, slaba prehrana, okužbe itd.).
  • Imunsko: telo proizvaja protitelesa proti semenčicam in testisnemu tkivu. Vnetni proces v testisu se pojavi kot posledica varikokele ali poškodbe.

Metode zdravljenja

Negativne posledice varikokele se odpravijo s pomočjo kirurškega posega. Zdravila, izogibanje vadbi in oblačila ne bodo rešili težave.

Izbira kirurškega zdravljenja je lahko odvisna od starosti in stopnje bolezni. Ena najsodobnejših metod odstranjevanja varikokele pri mladostnikih in odraslih moških je mikrokirurška varikocelektomija iz mini dostopa. Če so pri spermogramu nekoliko zmanjšani rezultati in ni drugih manifestacij bolezni, se imenuje preventivni obisk urologa.

Dejavniki, ki vplivajo na obnavljanje plodnosti

Ali je mogoče zanositi in imeti otroke z varikokelom? Mnoge družine si postavljajo to vprašanje. Zdravniki ne morejo dati stoodstotne garancije, vendar so že dolgo dokazali, da zdravljenje bolezni znatno poveča možnosti za rojstvo otroka. Sama operacija ni način za zdravljenje neplodnosti. Z odpravljanjem dejavnikov, ki povzročajo bolezni, prispeva k ustvarjanju ustreznih pogojev za izboljšanje spermatogeneze.

Ugodna pooperativna prognoza temelji na naslednjih dejavnikih:

  • Starost bolnika in zanemarjanje bolezni: starejši moški in dlje časa trpi zaradi varikokele, težje je doseči želeni rezultat zaradi hude stopnje poškodbe testisov.
  • Stadij bolezni: stopnja razvoja varikokele neposredno vpliva na odstotek razvoja neplodnosti.
  • Dvostranska ali enostranska lezija: pri dvostranski varikokeli lahko pride do popolne odsotnosti sperme, kar se odpravi s kirurškim posegom.
  • Hormonski dejavniki: nizek testosteron je lahko ovira pri okrevanju.
  • Spermatogeneza: stopnja poškodbe sperme in njihovo število vplivata na uspešnost zdravljenja.

Pri bolnikih, ki po diagnozi ne odložijo zdravljenja, pričakujemo dobre rezultate..

Majhna odstopanja kazalcev v spermatogenezi, odsotnost vizualno izrazitih nepravilnosti v testisih in mlada starost pacienta prispevajo k pozitivnemu izidu za odpravo neplodnosti. Pri takih moških se stopnja plodnosti poveča na 60%, rezultati spermograma pa se v šestih mesecih ali letu po operaciji izboljšajo do 80%..

Na primer, laparoskopska metoda zdravljenja lahko poveča količino sperme v 3 mesecih v 87% primerov. Mikrokirurgija vam omogoča, da dosežete enake rezultate, vendar potrebuje več časa za obnovitev kazalcev.

Posledice varikokele

Zdravljenje varikokele

Z razvojem varikokele zdravljenje te bolezni postane vroča tema. Pred odločitvijo o tej zadevi se mora moški za nasvet vsekakor posvetovati z zdravnikom..

Obstajajo različni načini zdravljenja varikokele:

  • Konzervativna metoda, pri kateri je telesna aktivnost omejena, uporabljajo se zdravila in ljudska zdravila, je neučinkovita. Takšno zdravljenje ne more spremeniti anatomske pomanjkljivosti strukture žil. Namenjen je izboljšanju reoloških lastnosti krvi in ​​krepitvi žilne stene, da se prepreči nadaljnje raztezanje in pojav edemov. Takšno zdravljenje je predpisano v zgodnjih fazah bolezni in za profilaksi v pooperativnem obdobju..
  • Glavna metoda je operacija. Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo, včasih pod splošno anestezijo. Znanih je več kot sto metod delovanja. Spodnja vrstica je, da se prekine pretok krvi med ledvično veno in žilami semenčic.
  • Najbolj priljubljena metoda je laparoskopija. Izberejo ga zaradi majhne travme, majhnega števila zapletov in recidivov. Okrevanje po varikokelu in kirurško zdravljenje hitro mineva. Moški lahko zapusti kliniko že naslednji dan po operaciji. Prizadeti testis obnovi svoje funkcije, kar je razvidno iz spermograma pri opravljanju kontrolnih testov.

Za varikokelo kirurško zdravljenje ni vedno indicirano. Na primer, bolezen strjevanja krvi je lahko razlog za zavrnitev operacije..

Zapleti po operaciji

Po poslušanju navodil zdravnika se moški sam odloči, kako zdraviti varikokelo. Če se odloči za kirurški poseg, potem mora poznati značilnosti pooperativnega obdobja..

Pri varikokelu okrevanje po operaciji traja približno mesec dni.

V 6-7 dneh po operaciji je indiciran domači režim. Tuširate se lahko po enem tednu. Fizično aktivnost morate omejiti na 1 mesec. Obisk pri zdravniku je nujen po enem mesecu, nato po šestih mesecih in enem letu.

Opazovanje bo pomagalo prepoznati razvoj zapletov ali pojav recidivov. Ker je cilj zdravljenja poleg odpravljanja bolečinskih simptomov povrniti kakovost semenčic, je določitev testov za določitev gibljivosti semenčic obvezna.

Preprečevanje ponovnega pojavljanja bolezni je plavanje, nošenje podpornega dresa (suspensory - naprava, ki podpira skrotum za izboljšanje krvnega obtoka). Predpišite zdravila, ki vplivajo na elastičnost in krepitev sten krvnih žil, terapevtske vaje.

Zapleti po operaciji so redki. Običajno so zapleti povezani s tehnično napako med operacijo. Sem spadajo: kapljica testisa (edem), limfostaza (stagnacija limfe) v tkivih testisa, venska tromboza, ki lahko izzove ponavljajoč ali sekundarni razvoj bolezni. Če se varicocela ponovi, vam bo zdravnik povedal, kaj storiti.

Dodaten zaplet je lahko, da žile ostanejo razširjene tudi po uspešni operaciji.

Ali je mogoče izvesti korekcijo s pomočjo tablet in injekcij, določi specialist. Odloči se tudi, ali je potrebna operacija. Če moški nima bolečih simptomov in ga ne skrbi morebitna neplodnost, morda ne bo opravil operacije..

Statistični podatki kažejo, da se bolezen pri varikokelah pri moških zdravi brez težav in v 2/3 primerov ne vodi do neplodnosti.

Fiziološke posledice

Zaradi zastojnih procesov, ki se pojavljajo v žilah testisov, se jim dovaja manj kisika, temperatura skrotuma narašča.

Najprej pride do edema in povečanja velikosti prizadetega testisa, postopoma se zmanjšuje in atrofira (zaradi pomanjkanja kisika tkiva odmrejo).

Moške zanima, kaj se bo zgodilo, če se varikokela ne zdravi. Kot rezultat tega se lahko razvijejo druge patologije. Glavne posledice so:

Kako pogosto imate krvni test?

Samo z imenovanjem zdravnika 30%, 1016 glasov

1016 glasov 30%
1016 glasov - 30% vseh glasov

Enkrat na leto in mislim, da je dovolj 18%, 588 glasov

588 glasov 18%
588 glasov - 18% vseh glasov

Šele ko sem bolan 16%, 521 glasov

521 glasov 16%
521 glasov - 16% vseh glasov

Vsaj dvakrat na leto 15%, 489 glasov

489 glasov 15%
489 glasov - 15% vseh glasov

Več kot dvakrat na leto, vendar manj kot šestkrat 11%, 366 glasov

366 glasov 11%
366 glasov - 11% vseh glasov

Spremljam svoje zdravje in enkrat mesečno prenesem 6%, 211 glasov

211 glasov 6%
211 glasov - 6% vseh glasov

Bojim se tega postopka in poskušam ne odreči 4%, 144 glasov

144 glasov 4%
144 glasov - 4% vseh glasov

  • Hydrocele (serozna vsebina se nabira v mošnjo, zaradi česar se poveča, spremeni obliko).
  • Prostatitis (vnetni proces v prostati se pojavi z dvostransko varikokelo).
  • Orhitis (spremlja ga tvorba protiteles na zarodne celice, patologija vodi v neplodnost, je izziv za razvoj varikokele III. Stopnje).
  • Več je neaktivnih semenčic, verjetnost zanositve se zmanjša.
  • Krčne žile testisov pri moških povečajo tveganje za nastanek malignih tumorjev (zlasti kadar obstajajo drugi dražilni dejavniki).

Manj pogosta varianta je desna varikokela, ki škoduje desni ledvici (lahko stisne spodnjo veno kavo).

Glede na to, kako nevarna je varikokela in njene posledice, se je treba ob prvih znakih patologije posvetovati z urologom..

Delovanje, prednosti in slabosti

Za diagnozo varikokele razmislite o glavnih metodah kirurškega posega.

Ivanissevich ali metoda neposrednega dostopa

Kirurg naredi dokaj velik rez v velikosti 3,5-4 cm, zaveže testisno veno in vse razširjene veje.

Prednosti te operacije so, da se lahko izvede v kateri koli fazi bolezni in je nizka cena..

Pomanjkljivosti vključujejo visoko travmo zaradi disekcije vseh podkožnih plasti, kar vodi v dolgo obdobje okrevanja in recidivov bolezni, povezane z nezmožnostjo povoženja vseh hipertrofiranih območij zaradi njihove nedostopnosti.

Mikrokirurška metoda Marmara

Kirurg naredi mini razrez, 1,5-3 cm, nasproti semenskega kanala. Operacija se izvaja z mikroskopom, zaradi česar je tuje žile in živčna vlakna bolj natančna in ne travmatična.

Prednosti - krajše obdobje rehabilitacije, nizka stopnja relapsa, brez stranskih poškodb.

Pomanjkljivost - takšno operacijo je mogoče izvesti le v zgodnjih fazah bolezni.

Laparoskopska metoda

Način delovanja sestoji iz uvedbe specializirane mikrokamere v prizadeto veno skozi majhno punkcijo in blokiranje deformiranih območij z nanašanjem sponk.

Prednosti vključujejo: nizko travmatizem, skrajšano obdobje okrevanja, praktično odsotnost recidivov. Toda metoda je nemogoča v prisotnosti močnega vnetnega procesa..

Metoda revaskularizacije testisov

Indikacija za to metodo je huda stopnja bolezni s hudo bolečino in znatnimi odstopanji indeksov spermograma. Skozi vodoravni rez na dimeljskem kanalu kirurg dvigne in odstrani testisno veno, ki jo nadomešča epigastrična vena.

Nesporna prednost te metode je takojšnja obnova naravnega krvnega pretoka v dimljah in skrotumu ter popolno zagotovilo odsotnosti ponovitve..

Vendar pa zapletenost delovanja in velika možnost poškodb kažejo na takšno izbiro le, če je nemogoče na drug način doseči želeni rezultat..

Obdobje okrevanja

Trajanje in potek okrevalnega obdobja sta odvisna od stopnje bolezni, vrste opravljenega kirurškega posega in starosti moškega.

  • Torej, pri trebušnih operacijah okrevanje traja od 7 do 21 dni, odvisno od starosti bolnika in možnih zapletov.
  • Po endovaskularni operaciji se večina operiranih okreva v 1-2 dneh..
  • Endoskopska metoda, izvedena s punkcijo, zmanjša možnost zapletov na minimum in traja 2 dni, da si opomoremo.
  • Mikrokirurško varikocelektomijo odlikujejo najboljši kazalci izboljšanja spermograma in odsotnost recidivov, okrevanje je 2-3 dni.

Nevarnost varikokele

Torej, zakaj je varikokela nevarna??

Prvič, moten pretok krvi v mošnjo povzroči:

  • zvišanje njegove temperature, zaradi česar se razvije hipertermija testisov;
  • zmanjšan pretok krvi v testisu;
  • kopičenje škodljivih spojin in prostih radikalov v testisih;
  • metanje krvi in ​​aktivnih snovi v skrotum skozi žile iz ledvic in nadledvičnih žlez.

Te negativne posledice varikokele negativno vplivajo na proces spermatogeneze: število semenčic se zmanjšuje, morfološko nenormalno spermo sintetiziramo. Včasih lahko varikokela povzroči popolno odsotnost sperme v ejakulatu. Takšni procesi vodijo do tega, da moški ni več sposoben spočeti otroka - do neplodnosti. Varicocele kot vzrok za neplodnost diagnosticirajo pri več kot 35% moških, ki jim je bila postavljena podobna diagnoza..

Moten pretok krvi vodi do refluksa krvi z visoko koncentracijo testosterona iz nadledvičnih žlez do testisov

Za obvladovanje neplodnosti, ki je posledica motenega pretoka krvi v mošnjo, je potrebna operacija za normalizacijo krvnega pretoka in delovanja testisov. Po nekaj mesecih okrevanja po operaciji bo moški sposoben otroka.

Drug razlog za razvoj neplodnosti je varikokela in testosteron ali bolje rečeno znižanje njegove ravni v moškem telesu. Znano je, da so za sintezo testosterona odgovorne nadledvične žleze in testisi. Moten pretok krvi vodi v refluks krvi z visoko koncentracijo testosterona iz nadledvičnih žlez do testisov. To je posledica tesne lokacije testisne in nadledvične vene. Po prejemu krvi, "obogatene" s hormoni, testisi ugotovijo, da je v krvi dovolj testosterona in zmanjšajo njegovo proizvodnjo.

Do česa še vodi varikokela? Ta bolezen lahko povzroči tudi fimozo. V večini primerov se diagnosticira v mladosti, ko fantje ne odprejo penisa zaradi zoženja kožice. Podobna posledica kaže na možne pomanjkljivosti vezivnega tkiva v telesu..

Da bi preprečili razvoj zapletov, ne smete čakati, da se varikokela sama odpravi. Pravočasno poiščite nasvet urologa in po potrebi izvedite operacijo, da preprečite negativne posledice varikokele, vključno z neplodnostjo.

Razlogi za nastanek krčnih žil

Varicocele pri moških je ena od manifestacij vaskularnih patologij. S to motnjo, ki jo najpogosteje diagnosticiramo na levi, prizadenejo vene, ki obdajajo spermatično vrvico in tvorijo akiniformni pleksus. Obstajajo 4 stopnje krčnih žil:

  • prvi, ko kršitev odkrije le ultrazvok;
  • drugi in tretji, pri katerem se razgibane žile čutijo med stojanjem ali ležanjem;
  • četrtič, ko spremembe odkrijemo z vizualnim pregledom.

Kljub razširjenosti bolezni vzroki njenega nastanka niso popolnoma razjasnjeni. Menijo, da nastanek bolezni povzročajo strukturne značilnosti in patološke spremembe posod, ki prenašajo kri do srca..

Glavni pogoji za razvoj varikokele so:

  • motnje aparata ventilov, kar vodi v stagnacijo;
  • prirojena šibkost in krhkost venskih sten;
  • tromboza ledvičnih žil;
  • pogosti zaprtje, hemoroidi;
  • pomanjkanje oskrbe s kisikom;
  • zvišan intraabdominalni tlak.

Mnogi moški se sprašujejo, ali je varikokela nevarna. Dolgo stajanje na nogah, redne fizične preobremenitve, povezane z delom ali športom, vplivajo na stanje krvnih žil. Čezmerna napetost povzroči tako razširitev lumena žil, da se zaklopke ne morejo spoprijeti s pretokom krvi, in hiti v nasprotno smer. V testisu se razvije hipertermija (zvišana telesna temperatura) in oslabljena je spermatogeneza.

Obstaja skupina dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek krčnih žil:

  • nevarna starost (fant ali najstnik med puberteto);
  • anatomske značilnosti strukture testisnih posod, ki so prirojene;
  • dedna nagnjenost;
  • nizka telesna teža;
  • visoka rast.

Posledice varikokele v odsotnosti zdravljenja

Ta bolezen se pojavi pri 30 odstotkih močnejšega spola. Sama po sebi ne predstavlja nevarnosti za življenje. Nevarnost so posledice po varikokelu, če zdravljenja ni.

Razlog za nastanek varikokela je nepravilno delovanje zaklopk v posodah. Zato gre pretok krvi v obratno smer, kar povzroči vazodilatacijo..

Zaradi tega se spreminja velikost testisa, pojavi se asimetrija, ki je v kasnejših fazah vidna s prostim očesom.

Bolezen ima tri stopnje razvoja:

  1. Sprva v skrotumu ni zunanjih sprememb in tudi bolečine ni. Toda na bolezen že lahko sumimo z uporabo ultrazvočnega ali Valsalva testa.
  2. Na naslednji stopnji se pojavijo vlečne bolečine, razširjene žile lahko občutimo v stoječem položaju.
  3. Spremembe v skrotumu so vidne že s prostim očesom, medtem ko moški čuti močne bolečine v dimljah, včasih tudi v mirovanju.

Običajno se ta bolezen razvije pri moških reproduktivne starosti, vendar se pogosto diagnosticira pri otrocih in mladostnikih..

Če se je moški v zgodnjih fazah varikokele posvetoval z zdravnikom, potem je mogoče spremeniti situacijo, ne da bi se zatekel k operaciji. V tem primeru so v notranjosti predpisani venotoniki, mazila in vitamini. Nujno je nositi povoj, ki podpira mošnjo ali tesne plavalne prtljažnike. To bo pomagalo preprečiti razvoj nadaljnjega postopka..

Če se ne zdravi, atrofija testisa z varikokelom vodi do popolne disfunkcije organov.

Če pa konzervativno zdravljenje ni pomagalo in se pojavijo simptomi, potem je potrebna operacija. Če je zdravnik priporočil kirurški poseg, potem ne morete zavrniti.

Kaj bo povzročilo zavrnitev varikocelektomije:

  1. Atrofija testisov. Na začetku bolezni se lahko ta organ zaradi preobremenjenosti poveča, vendar se z razvojem bolezni testis zmanjša in se lahko popolnoma atrofira, če ga ne zdravimo. Skupaj s tem delo tega organa preneha..
  2. Kapljica testisa (hidrocele). Z varikokelom zaradi kopičenja serozne tekočine se testis poveča v velikosti.
  3. K razvoju prostatitisa. Scrotalna preobremenjenost vpliva na prostato. To vodi v njegovo vnetje..
  4. Do neplodnosti. Posledica varicocele je povečanje števila okvarjenih spermijev..

Dejavniki, ki izzovejo nastanek varikokela

Krčne žile testisov pri moških je lezija območja zaradi krčnih žil prostate. Kljub temu, da lahko bolezen poteka v različnih oblikah (dvostranski in enostranski), bodo posledice enake. Druga sorta velja za najpogostejšo. V odsotnosti pravočasnega in kompetentnega zdravljenja ima lahko krčne žile pri moških precej resne posledice, po kirurškem zdravljenju pa se lahko pojavijo nekateri zapleti, kar je izjemno nevarno.

Kakšna nevarnost je varikokela? Sama bolezen se ne šteje za nevarno, vendar lahko rezultati porušijo osnovne funkcije moškega reproduktivnega sistema..

Razmislite o glavnih razlogih, ki lahko pomembno vplivajo na izobraževanje in nadaljnji razvoj te bolezni:

  • povečan pritisk v predelu medenice je priljubljen vzrok, ki se običajno pojavi kot posledica oslabljene ledvične delovanja, pojava novotvorb, ki imajo benigno ali maligno obliko,
  • sprememba videza žil v skrotumu zaradi procesa stiskanja njegovih sten, kar lahko povzroči ne le popolno pomanjkanje njegove učinkovitosti, ampak tudi zoženje lumena venskega tkiva,
  • prisotnost kroničnih bolezni, povezanih z urinarnim sistemom in določenimi funkcijami, na primer travma, dimeljska kila, kronično zaprtje,
  • genetska nagnjenost - možnost dedovanja bolezni, vendar te teorije strokovnjaki vse bolj zavračajo,
  • prisotnost onkoloških procesov na območju katerega koli organa, kar lahko negativno vpliva na delovanje genitourinarnega sistema pri močni polovici človeštva.

Poleg tega lahko prirojene motnje semenčic in možni patološki procesi v krvnih žilah vplivajo na nastanek varikokela pri moških. Če želite prepoznati natančne dejavnike, ki vplivajo na razvoj bolezni, morate opraviti temeljit pregled.

Diagnoza in zdravljenje varikokele

Da bi se izognili nevarnim posledicam varikokele, je treba pravočasno izvesti diagnostične ukrepe, ki vključujejo pregled bolnika in palpacijo mošnjo, ultrazvočni pregled in teste Valsalva. Iz ogromnega števila laboratorijskih testov je priporočljivo narediti spermogram za oceno moškega zdravja in plodnosti..

Da bi preprečili negativne posledice varikokele, se morate pravočasno posvetovati z urologom

V večini primerov se varikokela diagnosticira, ko moški stopi v stik, da bi ugotovil vzrok neplodnosti, saj razširitev žil spermatične vrvi vodi do zmanjšanja števila, aktivnosti in kakovosti semenčic.

Na podlagi izvedenih raziskav urolog določi stopnjo razvoja bolezni, in tukaj veliko moških zanima, če je bolezen na prvi stopnji razvoja, ali lahko varikokela odide sama od sebe in ali je potrebna operacija zaradi varikokele na prvi stopnji?

Varicocele ne minejo same od sebe, saj razširjene vene skrotuma z oslabljeno elastičnostjo ne morejo samostojno vrniti v prejšnje normalno stanje in edini način za zdravljenje bolezni je delovanje na razširjene vene semenčic.

Pri nekaterih moških lahko obstajajo kontraindikacije za kirurške posege. Najpogosteje se nanašajo na nestrpnost do anestezije, ki se uporablja med operacijo. V primeru posamezne nestrpnosti za snovi, ki se uporabljajo za anestezijo, se priporoča uporaba lokalne anestezije.

Danes obstaja več vrst kirurškega posega za varikokele:

  1. Ivaniševičeva operacija vključuje zarezo v dimeljskem predelu, ki ni daljša od 6 cm. Dostop do vene dobimo tako, da razširimo poševne in prečne mišice in prestavimo peritoneum. Razširjena žila se izloči iz tkiv in nanesejo objemke, nato pa se križajo. Po manipulacijah se izvede sloj za plastjo šivanja tkiv.
  2. Operacija Palomo se izvaja podobno kot operacija Ivaniševič. Značilnost te vrste kirurškega posega je, da se poleg ekscizije poškodovanih žil prerezuje tudi testisna arterija..
  3. Operacija Bitke vključuje dimeljski rez in rez v dimeljskem kanalu. Izrežemo prizadeto veno, testisno arterijo in veliko safenozo. Po tem se vene povežejo.
  4. Operacija Marmara se izvaja s podobno tehniko kot pri zgornjih vrstah kirurškega posega. Razlika je v rahlem zarezu v trebušni votlini, ki ne presega 2 cm.
  5. Endoskopska operacija ali laparoskopija je vrsta operacije za varikokelo, ki se izvaja pod splošno anestezijo. Vključuje izvedbo operacije s tremi manjšimi zarezami z uvedbo video kamere in doplerja. Z njihovo pomočjo se najdejo in izsekajo poškodovana plovila. Prednosti te operacije so manjše brazgotine, opazovanje pacienta v bolnišnici ne presega treh dni, verjetnost zapletov je med naštetimi vrstami operacij najnižja..

Običajno je edini način, da ozdravimo bolezen, operacijo na razširjenih žilah semenčic.

Varicocele - krčne žile spermatične vrvice pri moških

Oviranje krvnega pretoka v žilah testisov, razširjeno pod vplivom bolezni, pri moškem povzroči kršitev spermatogeneze in vodi v neplodnost. Klinične izkušnje kažejo, da je najuspešnejše zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah, v času nastanka patologije. Praviloma se to dogaja pri ljudeh med prehodom iz otroštva v mladostništvo, z začetkom pubertete (pri mladostnikih 12-14 let).

Vendar v tej starosti fantje redko sami odidejo k zdravniku v povezavi z varikokelom, saj v večini primerov ne čutijo nobenih simptomov bolezni. Zato zdravnik odkrije patologijo na tej stopnji bolezni praviloma po naključju med pregledom, ki se izvaja bodisi v profilaktične namene, bodisi kadar se pacient prijavi v zvezi s pritožbami drugih bolezni..

Ponavljajoča se varikokela

Obnovitev krvnega pretoka v mošnjo in zdravljenje včasih povzroči ponovitev bolezni varikokela in njen zaplet. To se pogosto zgodi zaradi napak med operacijo. Na primer, vse dodatne vene niso vezane ali pa so tkiva maščobne plasti, mišice in druga plovila zategnjena. Po statističnih podatkih najpogostejši vzrok ostaja nevezana glavna žila v prtljažniku. Tudi zaradi narejene bližnjice se sponke med delovanjem lahko zlomijo..

Precej odgovornosti za izključitev recidivov nosi sam pacient. Da bi izključili neprijetne posledice, je obvezno izpolniti vse zdravniške besede. Po izvedenih manipulacijah približno dva tedna spolni odnos in dolgotrajno vzburjenje ne priporočamo. Fizična aktivnost je prepovedana 6 mesecev. Obdobje okrevanja je približno 10-14 dni, med katerim se kaže fizični počitek. Potrebno je jemati antibiotike in uporabljati protivnetne, podporne prelive. Če režima ne bomo upoštevali, se bo bolezen vrnila znova in s ponovno močjo. Potrebni bodo ponavljajoči se kirurški posegi. Nevarna varikokela pri moških s popolno izgubo pravilne spermatogeneze.

Takšni recidivi zapletejo obnovo zdravega delovanja moškega reproduktivnega sistema..

Po izvedbi potrebnih terapevtskih ukrepov mora bolnik vsak mesec šest mesecev obiskati zdravnika, da nadzira okrevanje in izključi ponovni razvoj bolezni. Vključno s spermogramom se izkaže, ali je spermatogeneza obnovljena.

Glavne posledice bolezni

Do danes ni nobenega soglasja glede obveznega odpravljanja takšnih sprememb v moškem telesu. Bolezen praviloma poteka brez vidnih znakov, kar nikakor ne vpliva na vitalno aktivnost celotnega organizma..

Obstajajo primeri, ko se kirurško posredovanje izvaja v otroštvu ali mladostništvu, tudi v situacijah, ko je bolezen asimptomatska. Ta postopek se izvaja za preprečevanje in preprečevanje nadaljnjih zapletov, kot so:

  • nezmožnost imeti otroke v prihodnosti,
  • atrofija testisov,
  • proces okluzije žil,
  • venska ruptura,
  • povešeno skrotum.

Da bi se izognili zapletom po varikokelu, je treba sprejeti številne ukrepe za odpravo prekomernih fizičnih naporov, dolgotrajnega stojanja in nadutosti. V tem primeru se vzdržite dolgih potovanj s kolesom ali motociklom. Po potrebi lahko uporabite obesek. Obstajajo tudi nekatere posledice varikokele, katerih zapleti se lahko pojavijo šele po daljšem časovnem obdobju. Sem spadajo kapljica testisa, njegova hipotrofija in atrofija ter sindrom bolečine.

Mnogi moški se relativno pogosto vprašajo, ali bi se morali zateči kirurškemu zdravljenju. Odgovor je v večini primerov pozitiven, saj so poleg naštetih glavne posledice spremembe videza moških spolnih organov in venske okvare..

Kaj vpliva varikokela? Zelo pogosto lahko takšna bolezen negativno vpliva na delovanje drugih notranjih organov. Ker se škodljivi organizmi in toksini lahko gibljejo skupaj s krvnimi celicami, kar vodi do nastanka naslednjih bolezni:

  • gonoreja - pojav gnoj in lezije ulceroznih tvorb glansa penisa s prisotnostjo močne bolečine,
  • orhitis - povečanje območja skrotuma, ki ga spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha in na testisih,
  • kriptorhidizem - popolno pomanjkanje sposobnosti testisa, da se spusti v skrotum.

V redkejših primerih je mogoče zaznati prisotnost krvi v semenu in pojav edema ali bolečine.

Razlogi za razvoj bolezni

Obstajata dva glavna vzroka krčnih žil v testisih pri moških:

Dedne dispozicije. Sorodnike z žilnimi boleznimi - krčne žile nog ali testisov pri moških - ima 90% bolnikov s to diagnozo

V nevarnosti in bolniki s patologijo vezivnega tkiva.
Povečan pritisk v predelu medenice je pomemben pogoj za pojav varicocella na levem testisu. Stisnjene žile zadržujejo kri, povečan pritisk vodi do krčnih žil z žilno ukrivljenostjo.

Drugi razlogi vključujejo neustrezno telesno aktivnost, prekomerno telesno težo, slabe navade, prirojeno ožilje, kronično črevesno bolezen, stoječe delo.

Pogosta uporaba tesnega spodnjega perila lahko izzove tudi pojav krčnih žil. V takih primerih je raje ohlapne hlače raje športnim plavalnim kovčkom. Zastoj krvi v obolelih žilah povzroči pomanjkanje kisika s povečanjem temperature in to je prvi korak do neplodnosti.

Značilnosti bolezni

Med velikimi boleznimi urološke narave se varikokela manifestira pri enem od desetih moških, ki so se posvetovali z zdravnikom s pritožbami na edeme, bolečino in otekanje na področju dimelj.

Ime bolezni je latinsko, kar dobesedno pomeni "napihnjenost žil, otekanje".

Nekaj ​​dejstev o varikokelu:

  1. Gre za patologijo, zaradi katere pride do spremembe v venah testisa in semenčic.
  2. Najpogostejše lezije notranje spermatične vene in leve testisne vene.
  3. 67% vseh manifestacij venskih krčnih žil se pojavi na levi strani telesa.
  4. Širitev krvnih žil je žal nepopravljiv in vztrajen pojav..
  5. Kot posledica tanjšanja sten krvnih žil pride do deformacije žil, pojavi se nodularnost.
  6. Kri teče skozi deformirana žila manj in počasneje.
  7. Kot rezultat, v žilah testisov in semenčic nastane stagnacija krvi..
  8. Pojavi se vnetje okoliških tkiv in njihov poznejši edem.
  9. Ko se oteklina povečuje, se pojavijo bolečine, občutki teže in nelagodja, ki motijo ​​človeka pri vsakem gibanju.
  10. Zakaj je varikokela nevarna? Če bolezen napreduje, potem lahko moti postopek spermatogeneze, kar je posledično vzrok za zgodnjo moško neplodnost..

Diagnoza krčnih žil na testisih

Začetna metoda v kompleksu diagnostičnih ukrepov je zbiranje anamneze in začetni pregled pacienta. Varicocele se med puberteto pogosto diagnosticira pri najstniku, starem 14-16 let. V postopku zbiranja anamneze bolezni in življenja pri že odraslem bolniku se spominja, da je imel v mladostništvu takšno diagnozo, vendar se starši niso dovolj posvetili temu, da bi se ga znebili..

Skoraj nemogoče je določiti kakršne koli specifične simptome varikokele - občasno se lahko bolnik pritoži zaradi bolečine v perineumu, lokalizirane v skrotumu med fizičnimi napori. V zgodnjih fazah se varikokela skoraj ne manifestira.

Diagnoza varikokele se nadaljuje z ultrazvočnimi preiskavami in dopplerjevim preslikavanjem skrotuma med ležanjem in stojanjem. Pred izvajanjem raziskav naj bolnik ogreje svoje telo pri sobni temperaturi (v hladnem vremenu) in nekaj časa stoji. Dejstvo je, da se polnjenje žil testisa pojavi šele, ko moški stoji. Pogosto je bolnik napačno diagnosticiran (diagnosticirana je le levostranska patologija) iz razloga, ker je bila študija izvedena napačno.

Obstaja napačno prepričanje, da se ta patologija pojavlja le na levi strani, čeprav o tem piše v mnogih učbenikih o urologiji in ponavljajo domači urologi. Sodobni zahodni znanstveniki trdijo, da je krčne žile testisov dvostranska patologija, zato je treba njegovo zdravljenje izvajati na obeh straneh.

O težavah z izpolnitvijo zakonske dolžnosti pacient pogosto molči, saj ne ve, ali varikokela vpliva na potenco. V tem primeru ga morate prav tako skrbno vprašati o njegovem spolnem življenju in morebitnih težavah..

Poleg zgornjih ukrepov za odkrivanje bolezni je pacientu dodeljen krvni test za vsebnost testosterona v njem in spermogram za določitev števila, videza in gibljivosti semenčic. Spremembe stopnje teh študij so znaki varikokele in drugih bolezni moškega genitourinarnega sistema.

S podaljšanim postopkom je možna embolizacija varikokela - zamašitev posode z embolijo, kar je nevarna posledica nezdravljene bolezni.

Povezava z neplodnostjo

2/3 postanejo očetje, čeprav je varikokela v 35% primerov vzrok za neplodnost pri moških, mlajših od 30 let, kasneje v 85%. V nekaterih primerih se bolezen ne diagnosticira, kar poslabša situacijo..

Pogosto napredovanje bolezni pojasnjuje dejstvo, da ima moški v prvi poroki otroka, v drugem pa ne pride do spočetja..

Mehanizem razvoja neplodnosti z varikokelom še ni bil podrobno raziskan. Domnevamo, da je zaradi razširitve žil skrotuma motena termoregulacija testisov. Spermiji nastajajo pri temperaturah, ki so 2,5-3 stopinje pod normalno telesno temperaturo. In s širjenjem žil kri okoli testisov kroži počasneje, stagnira in vodi do pregrevanja.

Zdravniki ugotavljajo: poskusi spodbujanja proizvodnje sperme v ozadju bolezni so neproduktivni in kontraindicirani. Po kratki aktivaciji se spermatogeneza potlači. Potem se lahko pojavi azoospermija - patološko stanje, pri katerem semenčice v semenu ne obstajajo.

Značilnosti in vzroki bolezni

Varicocele je varikozno povečanje testisnih posod, zlasti venskega pleksusa, vzrok skoraj ½ primerov neplodnosti pri moških. Ta patologija, kot jo imenujejo tudi "krčne žile testisov", postane vzrok za motnje v kroženju temperature v skrotumu zaradi povečanega venskega tlaka. Moške spolne žleze se pregrejejo, rast, razvoj sperme se ne zgodi ali je njihov potek moten.

Pojav varicocele pri moških se pojavi zaradi pretoka krvi v nasprotni smeri (v vene, ne iz njih), povečanje tlaka v žilah. Iz testisov je odtok krvi zagotovljen v treh žilah:

  • testis (vena testicularis), ki se izliva v levo ledvično veno na levi in ​​v spodnjo votlino na desni;
  • kremasterijska vena (vena cremasterica);
  • vena semenčic (vena comitans).

V primeru testikularne varikokele se 80–90% primerov pojavi vensko sproščanje v testisni veni, 2–15% primerov - v kremasterici in največ 1% primerov - v veni, ki spremlja semenčico. Poleg venskega odvajanja v posodah testisov stagnira tudi venska kri, kar izzove razvoj nevarnih procesov:

  1. razvoj ishemičnega procesa v venah testisa, saj presnovni produkti testisa zastajajo na mestu širitve in "zastrupljajo" njegov parenhim;
  2. dvostranski "toplotni udar" tkiv skrotuma, kjer je najvišja dovoljena temperatura 34C.

Testisi opravljajo spermatogene in endokrine funkcije v telesu (sinteza testosterona). Glede na primarni pojav je na prvem mestu zmanjšanje števila, sprememba morfoloških značilnosti (teratozoospermija) in gibljive aktivnosti (astenozoospermija) spermatozoidov. V procesu podaljšanih motenj krvnega obtoka se v kasnejših fazah razvoja bolezni moti tudi hipertermija testisov, endokrino delovanje. Z varikokelom se testosteron znižuje, zaradi česar se sčasoma pojavijo spremembe v presnovi, izgubi se mišična masa, razvije se osteoporoza, telesna teža se poveča zaradi maščob, motena je presnova lipidov.

Dokazan je učinek varikokele na potenco - tako zmanjšanje potenciale kot popolna nezmožnost spolnih odnosov. Ta bolezen lahko povzroči prostatitis, saj se v prostatskem venskem pleksusu nabere tudi venska kri z ostanki presnovnih produktov. Če k temu dodamo še bakterijsko okužbo, potem trajen prostatitis zagotovljen. Pogosto po ozdravitvi testisne varikokele ozdravi tudi prostatitis, za katerega specifično zdravljenje ni pomagalo.

Vzroke za varikokelo delimo v dve skupini:

  1. vzroki primarne bolezni:
    • a) šibkost venske stene, nezadosten razvoj ali odsotnost ventil testisnih žil, prirojena patologija;
    • b) zvišanje tlaka v posodah skrotuma in majhne medenice, kar vodi do upogiba leve ledvične in testisne vene, zaradi česar je odtok iz njih nemogoč.
  2. dejavniki sekundarne bolezni: patološki procesi v črevesju, ki jih spremljajo težave pri defekaciji ali driska. Močni fizični napori, dvigovanje težkih stvari, tumorji v trebušni votlini, onkološki procesi v retroperitonealnem prostoru.