Kako prepoznati varicocele sami

Tako zahrbtna moška bolezen, kot so krčne žile v testisu, je včasih asimptomatska. Mnogi moški s tem problemom živijo vse življenje, ne da bi sploh vedeli za njegov obstoj. Patologija se pojavi pri pacientu in ostane v eni fazi tako dolgo, kot je potrebno, če ni dejavnikov, ki bi provocirali njeno rast. Zdravniki ga lahko odkrijejo le z ultrazvokom in fizičnim pregledom. S prehodom v resnejšo fazo se pojavi klinična slika, na podlagi katere pacient začne sumiti na zdravstvene težave. Kako sami prepoznati varikokelo in pravočasno poiskati pomoč?

Simptomatologijo bolezni predstavlja nelagodje, vlečna bolečina v skrotumu ali celotni preponi. Poleg teh nevšečnosti pacient opazi povešanje leve strani skrotuma, zmanjšanje elastičnosti testisa in, najbolj presenetljiv simptom bolezni, otekanje žil. Glede na zunanje parametre organ spominja na mehurček, pod lupino katerega so odebeljene krvne žile prepletene kot črvi. Jasno jih je mogoče videti v stoječem položaju z napetostjo v mišicah peritoneuma. Po zakonu fizike pri pokončni osebi stisne kri na arterije, zato se vsaka venska deformacija jasno pojavi skozi kožo testisa. Sposobnost samega prepoznavanja varikokele bo moškemu omogočila pravočasno posvetovanje z zdravnikom in ustrezno zdravljenje.

Načini, kako sami prepoznati varikokelo

Če želite izvedeti, kako sami prepoznati varikokelo ali vsaj začeti sumiti na prisotnost te težave, ni potrebno imeti medicinske izobrazbe. Ko ste v kopeli ali doma, morate stati na nogah in se naprezati ter poskušati videti razširjeno posodo skozi kožo mošnjo. Razlog za odhod k zdravniku je tudi sprememba volumna testisa in njegove elastičnosti..

Pravočasen obisk urologa poveča možnosti za popolno ozdravitev krčnih žil. Če ne veste informacij, kako sami določiti varikokelo, poskusite redno obiskati kliniko - vsaj enkrat na šest mesecev. Ta bolezen ni smrtna, vendar v zapostavljenem stanju povzroči nepopravljivo škodo moški reproduktivni funkciji..

Kako določiti stopnjo varikokela: fotografija stopenj bolezni scrotal

Varicocele - bolezen, ki je vrsta krčnih žil.

Za razliko od običajne ekspanzije, ki se pojavi na teletih nog, varikokela vpliva na moški reproduktivni sistem..

Žile, ki tvorijo pleksus pleksusa testisa, se razširijo.

Najpogosteje se pojavi pri mladostnikih, lahko pa se pojavi tudi pri starejših moških.

Do te ali druge stopnje bolezen prizadene do 15% vseh moških. 80% primerov moške neplodnosti je povezano z varikokelo.

Razvrstitev bolezni

Za razvrstitev varikokele je bilo razvitih več metod. V Rusiji se pogosto uporablja klasifikacija po N. Lopatkinu. Ta metoda je bila razvita leta 1978 in je precej preprosta, zato razumljiva ne le specialistom s področja medicine, temveč tudi pacientom..

Razvrstitev varikokele po Lopatkinu temelji na resnosti bolezni:

  • stopnja I - krčne žile niso vidne, določajo se le s palpacijo in le pod pogojem mišične napetosti v pokončnem položaju;
  • stopnja II - razširitev žil je vidna vidno, velikost testisov se ne poveča;
  • III stopnja - krčne žile so izrazite, prizadeti testis se zmanjša v primerjavi z normo in z drugim testisom.

Otroci in mladostniki uporabljajo klasifikacijo, ki ni "odrasla oseba".

To razvrstitev sta predlagala Y. Isakov in njegovi sodelavci: I in II stopnje - določena na enak način kot pri odraslih.

Leta 1980 je bila razvita klasifikacija B. Coolsaet. Temeljila je na preučevanju gibanja krvi v testisih. Tu je razvrstitev povezana ne s stopnjo razvoja bolezni, temveč s plovili, v katerih je krvni obtok moten:

  • Za tip 1 je značilen refluks (povratni pretok krvi) iz ledvične vene;
  • Tip 2 - iz iliakalne vene;
  • Tip 3 - iz obeh žil hkrati.

Svetovna zdravstvena organizacija uporablja lastno klasifikacijo:

  • I stopnja - med manevrom Valsalva se odkrijejo krčne žile;
  • II - vene se nahajajo pri palpaciji, vendar niso vidne;
  • III - žile so jasno vidne.

Nato bomo govorili o vrstah varikokela in o tem, kaj je prepleteno s to ali ono manifestacijo bolezni..

Vrste te bolezni

Čeprav ima človeško telo dvostransko simetrijo, levo in desno enostranske varikokele niso enako pogoste. Na primer, po nekaterih raziskavah se levostranska varikokela pojavi v 98% primerov. Drugi dokazi kažejo, da je razširjenost levostranske oblike bolezni približno 80% primerov..

Vzroki za varikokele so lahko prirojene okvare zaklopk žil, v tem primeru pa najverjetneje trpijo oba testisa, bolezen pa se bo začela v adolescenci, ko bo zaradi dečkove pubertete krvni pretok postal čim močnejši..

Neenakomerna poškodba levega in desnega testisa je običajno povezana z neenakomernimi obremenitvami na levi in ​​desni polovici telesa.

Zaradi obremenitve se spremeni krvni tlak v venah, ki odvajajo kri iz spolnih žlez, in pride do refluksa.

Se pravi, da se kri začne premikati v nasprotni smeri, zaklopke in stene krvnih žil ne zdržijo, krčne žile pa se začnejo.

Neplodnost je najverjetnejša, kadar sta prizadeta oba testisa..

Stopnje varikokele

Kako določiti stopnjo varikokela? Bolezen je najprimerneje razvrstiti po N. Lopatkinu z razlikovanjem treh stopenj (glejte zgoraj).

Tako kot katera koli druga bolezen tudi varicocele gre skozi te stopnje zaporedoma. Prvič, zaradi prirojene napake ali prekomerne obremenitve zaklopke oslabijo, pride do povratnega krvnega pretoka (refluks).

Tako nastane prva stopnja. Na tej stopnji lahko manifestacije bolezni (sprememba premera žil) občutimo le med palpacijo.

Toda oslabitev sten posode povzroči povečanje njegove prostornine in s tem mase krvi v notranjosti. Tako se sproži verižna reakcija: ko je več krvi, bolj se raztegnejo stene vene in bolj se raztegne, več krvi postane. Vena izgubi obliko in raste, začne se druga stopnja.

Na koncu žila nabrekne toliko, da celoten testis spremeni velikost in strukturo. Tako se razvija tretja stopnja..

Simptomi skrotalne varikokele so naslednji:

  1. pekoč občutek v predelu testisov;
  2. bolečine v testisih;
  3. povečana bolečina med vadbo;
  4. impotenca;
  5. neplodnost.

Če želite več informacij o simptomih bolezni in si oglejte fotografijo, lahko tukaj.

Kako hitro se bolezen razvije?

Hitrost razvoja varikokele se glede na starost močno razlikuje. Največ je v adolescenci, ko lahko bolezen v nekaj mesecih "zdrsne" skozi vse faze. Pri odraslih je pretok krvi v reproduktivnem sistemu manj intenziven, zato se bolezen z leti razvija počasi.

Prav tako se lahko zgodi, da bo razvoj bolezni pospešen s težkimi fizičnimi napori. Zato je ljudem s to težavo v začetni fazi priporočljivo, da ne dvigujejo uteži, ne ukvarjajo se z borilnimi veščinami, raztezanjem itd..

Varicocele: stopnja fotografija

Spodaj so fotografije stadija varikokele:

Zaključek

Tako je varikokela bolezen krvožilnega in reproduktivnega sistema moških, katere znak so krčne žile enega ali dveh testisov..

Obstaja veliko sistemov za razvrščanje bolezni, med katerimi večina loči 3 stadije: v prvem razširjena vena ni vidna, vendar jo je mogoče občutiti, v drugem je vidna med pregledom, v tretji se testis zmanjša v velikosti in spremeni konsistenco, mošnica pa se, nasprotno, zaradi otekline poveča. žile.

Bolezen se razvije najpogosteje pri mladostnikih, takrat je lahko hitrost njenega razvoja največja.

Varicocele in njeni simptomi pri otrocih in odraslih, njihove značilnosti in posledice

Varicocele - oteklina ali razširitev venskega sistema testisa, ki ga v skrotumu poznamo kot venski pleksus v obliki ščuke.

Plovila tega pleksusa, ki se združijo med seboj, tvorijo testisno veno, po kateri kri teče v posode trebušne votline.

Varicocele spominja na razširitev žil v nogah ali danki (hemoroidi).

Glavni vzroki varikokele so:

  • Mreža žil, arterij in živcev, ki povezujejo testise v predelu trebuha, je odgovorna za dostavo krvi v testise in iz nje.
  • Običajno vene prenašajo kri iz različnih delov telesa nazaj do srca, te žile pa so opremljene z zaklopkami, ki omogočajo, da kri teče v eno smer in ne nazaj..
  • Ko ti zaklopki ne delujejo, se kri vrne tja, od koder je prišla. Kri nato odteče nazaj v veno, ki ni zasnovana za "upravljanje" več tekočine, kot je potrebno..
  • Zaradi nepravilnega delovanja venske zaklopke se vene v skrotumu raztezajo in nabreknejo, kar ima za posledico varikokelo.
  • Mnogi zdravniki verjamejo, da lahko anatomska neravnovesja vodijo tudi do varikokele. To so lahko razlike v desni in levi spermatični veni ali njihova asimetrija, kar lahko poveča pritisk na eni strani testisa.
  • Učinek lupinarjev: stiskanje leve ledvične vene med aorto in vrhunsko mezenterično arterijo.

Varicocele se običajno razvije sčasoma. Najbolj dovzetni za to bolezen so bolniki, stari od 15 do 25 let.

Simptomi, značilni za bolezen:

  • Varicocele morda ne bodo diagnosticirali več let zaradi dejstva, da simptomi pri bolniku niso zelo očitni. Veliko bolnikov stanje običajno odkrije med rutinskim fizičnim pregledom ali po analizi sperme (študije gnojilne kakovosti sperme).
  • Eden najpogostejših znakov varikokele je gruda v enem od testisov ali oteklina v skrotumu. Ob natančnejšem pregledu žil v skrotumu lahko opazimo, da so razširjene, s stopnjo varikokele 3 stopnje pa spominjajo na "vrečko črvov pod kožo.".
  • Včasih lahko varikokela povzroči bolečino v notranjosti skrotuma ali težo v testisih.
  • Krčenje vnetega testisa je pogost simptom, ki ga povzroči nepravilni pretok krvi v mošnjo.
  • Pri varikokelu je simptom lahko sprememba ravni testosterona, pa tudi težave z uriniranjem..

Če zanemarite simptome varikokele, so lahko posledice te bolezni zelo žalostne. Varikokela je prisotna pri približno 15% vseh odraslih moških. Poleg tega približno 20% njih trpi zaradi problema neplodnosti. Razlog za to je, da varikokela negativno vpliva na proizvodnjo sperme in zmanjšuje kakovost sperme..

Simptomi testikularne varikokele: kaj storiti, če testis boli z varikokelom

Varicocele levega testisa opazimo pri 90% bolnikov. Zaradi zapletenega mehanizma izmenjave toplote se kri v testisu ohladi s 37 ° C na 33 ° C.

Kaže, da varikokela vpliva na hlajenje krvi in ​​ustvarja višje temperature v mošnjo.

Zvišana temperatura vpliva na proizvodnjo sperme. Varicocele lahko vpliva tudi na hormonsko ravnovesje v testisu in dovajanje kisika do njega..

Pri mladostnikih lahko varikokela vpliva na rast testisov. Vendar varikokela ne vpliva na erekcijo penisa, velikost penisa, libido ali spolni razvoj..

Pogosta vprašanja o simptomih varikokele testisov

  • Kako lajšati bolečine zaradi varikokela? Pri hudih bolečinah lahko bolniki jemljejo sredstva proti bolečinam, kot sta ibuprofen in acetaminofen. Nošenje podpornega spodnjega perila (plavalni kovčki) lahko prav tako razbremeni žile v skrotumu. Če se testis boli z varikocelo po celem dnevu "na nogah", morate leči in za kratek čas na hladno nanesti nekaj hladnega..
  • Kako veste, ali imate varikokelo? V primeru asimptomatske varikokele lahko to izvedete šele po obisku urologa ali androloga in opravite fizični pregled, podprt z rezultati ultrazvočnega pregleda. Velike varikokele ni težko prepoznati sami. Vizualno spominja na posodo, v katero se vrtijo "črvi" (žile). Eden od simptomov testisne varikokele je boleča bolečina, ko človek dlje časa stoji ali sedi. Dviganje uteži lahko poslabša simptome varikokele. Običajno (vendar ne vedno) boleča varikokela je velike velikosti.
  • Kateri deli telesa lahko škodujejo pri varikokelu? Skrotum ali celotno dimeljsko območje.

Kako se diagnosticira varikokela? Varicocele se diagnosticirajo s fizikalnim pregledom skrotuma in njegove vsebine. Zdravnik pregleda bolnika, ki stoji in leži na hrbtu. Vrvico je treba palpati med palcem in kazalcem, da se ugotovijo otipljive mučne žile. Natančnejši rezultati palpacije dobimo s testom Valsalva: bolnik napihne trebuh in napne trebušne mišice. Tudi mišice so napete pri dvigovanju uteži. Na vneti strani se poveča debelina semenčic, na njem se pojavijo mehka elastična vozlišča. Tudi urolog lahko predpiše ultrazvok skrotuma (doplerski ultrazvok), če dvomi o rezultatih palpacije in izključi druge težave s testisi.

  • Ali je mogoče zmanjšati testis z varikokelom? Da, zmanjšanje velikosti testisov (atrofija) je eden od značilnosti varikokele. Po zdravljenju se pogosto vrne v normalno velikost..
  • Ali je pri varikokelu eno manj testisov normalno? Če menimo, da je normalno zmanjšati bolezen, česar se običajno ne sme zmanjšati - da, to je normalno. Sprememba velikosti testisov velja za enega od simptomov varikokele. To je posledica motene oskrbe s krvjo in motene oskrbe s kisikom v testisu..
  • Kako preveriti za varikokelo? Obiščite urologa. Varikokela prve in druge stopnje je s prostim očesom nevidna in je pogosto asimptomatska. Zdravnik jih lahko odkrije med testom Valsalva, pregledom skrotuma in doplerskim ultrazvokom ali flebogramom - rentgenskim posnetkom, v katerega se v vene vbrizga posebno barvilo, da se razkrijejo nepravilnosti krvnih žil.
  • Kako prepoznati varikokelo sami? Odvisno je od stopnje varikokele. Če se bolezen ne muči, potem ni smisla, da bi jo prepoznali. Zdravljenje je potrebno v primeru bolečine v testisu, njegove atrofije in plodnosti. Če se je testis zmanjšal v velikosti in pri palpaciji skrotuma v stoječem položaju palpajo otekle in razširjene žile (najpogosteje na levi strani), potem najverjetneje obstaja varikokela.
  • Kako določiti stopnjo varikokela? Velika večina mladih moških z varikokelom nima simptomov. Največ primerov varikokele najdemo pri fizičnem pregledu.
  • Obstajajo tri stopnje varikokela:

    • Občutite le med palpacijo med manevrom Valsalva.
    • Varicocele lahko občutimo, ko se mošnica palpira, ko pacient stoji, vendar je ni mogoče vizualno zaznati.
    • Varikokela je dovolj velika, da jo vidimo s kožo skrotuma s prostim očesom.

    Kako lahko prepoznamo varikokelo in kako se manifestira varikokela različnih stopenj

    Osnova za diagnosticiranje varikokele je fizični pregled s strani kvalificiranega urologa ali androloga. Ob palpaciji skrotuma se čutijo majhne goste mase - vene.

    Druge diagnostične metode za prepoznavanje varikokele vključujejo:

    • Postopek ultrazvoka. Najpogosteje se uporabljajo. Pomaga ne samo pri diagnosticiranju varikokela, temveč tudi pri prepoznavanju drugih patologij v skrotumu. Ta metoda daje skoraj 100-odstotno zanesljivost..
    • Venografija (flebografija) - rentgenska metoda za pregled žil.
    • Termografija - termografska slika dimeljskega območja, ki beleži odstopanje temperature od norme.
    • Scintigrafija - radioizotopne raziskave.
    • Slikanje z magnetno resonanco.

    Kako veste stopnjo varikokela? Na podlagi fizikalnega pregleda se varikokela razvrsti v eno od treh stopenj:

    • Prva stopnja: varikokele ni mogoče opaziti, otipljiva je le med manevrom Valsalve. Pacient zadržuje sapo in seva, medtem ko (če obstaja varikokela) pride do povečanja volumna žil semenčic. Pri prvi stopnji varikokele sta konsistenca in volumen testisov običajno normalni. Na vprašanje bolnikov, kako se manifestira varikokela 1 stopnje, zdravniki običajno odgovorijo: asimptomatsko. Občasno lahko med hojo ali vadbo pride do občutka obremenjenosti v dimeljskem predelu.
    • Druga stopnja: žile so občutno razširjene, ne da bi potrebovali test Valsalve, vendar jih ni mogoče prikazati s pogledom na kožo mošnjo. Vsi bolniki s to stopnjo ne morejo opaziti ali palpirati zmanjšanja enega testisa. Doslednost testisov se ne spremeni in pri večini bolnikov se ohrani refleksno krčenje mišice, ki dvigne testis (kremasterični refleks). Kako se manifestira varikokela 2. stopnje? Ločene pritožbe, povezane s srbenjem ali bolečino v dimljah in vlečenjem ali šivanjem nelagodja v testisih. Med hojo ali v vročih letnih časih se skrotum lahko zdrsne.
    • Tretja stopnja: vozliči vene so vidni skozi kožo skrotuma, brez dodatnih manipulacij. Obseg obolelega testisa se zmanjša, njegova konsistenca pa je mehkejša v primerjavi z zdravim. Kako se manifestira varikokela 3. stopnje? Pritožbe, povezane s predhodnima dvema fazama, lahko vključujejo: bolečine vzdolž spermatične vrvi, ki sevajo v penis in spodnji del hrbta, pekoč občutek v skrotumu, povečano znojenje in ponoči pogosto ali nenadzorovano uriniranje.

    Kako prepoznati varikokelo?

    • V mnogih primerih lahko varikokelo zlahka prepoznamo, če je v mošnjo dovolj velika gruda. Usposobljeni urolog ne bo potreboval dodatnih testov za potrditev prisotnosti varikokela. Če pa je oteklina majhna, bo zdravnik pacientko prosil, naj vstane, globoko vdihne in zadrži sapo, da ugotovi, ali gre za nenormalno oteklino ali razširjene skrotalne vene..
    • Če fizični pregled ne odkrije prisotnosti nenormalnega otekanja v skrotumu, lahko zdravnik bolnika napoti na ultrazvočno preiskavo. Za potrditev prisotnosti in obsega varikokele in za pomoč zdravniku pri pripravi optimalnega načrta zdravljenja bodo morda potrebni drugi slikovni postopki..

    Velikost testisov je eden najpomembnejših dejavnikov pri določanju obsega bolezni in načina zdravljenja. V normi volumna predpubertalnega testisa - če je njegova prostornina večja od ml, to pomeni, da se je puberteta začela. V intervalu od 11 do 16 let se testisi povečajo v prostornini od do 16 ml. Azijci imajo manj volumna testisov kot Evropejci, medtem ko se predstavniki negroidne in kavkaške rase ne razlikujejo po velikosti testisov..

    Ko je diagnosticirana varikokela, obstaja več možnosti zdravljenja. V nekaterih primerih lahko zdravnik bolniku svetuje, naj ne počne ničesar, če bolezen ne vpliva na stanje spolovil in reproduktivno funkcijo. Če pa krčne žile v skrotumu povzročajo neplodnost, nelagodje, bolečino ali krčenje testisov, je bolje opraviti zdravljenje..

    Varicocele na ultrazvoku (predavanje na Diagnostiki)

    Za povečavo kliknite na slike.

    Varicocele je razširitev žil dimeljskega pleksusa spermatične vrvi; pogosteje ga najdemo na levi strani, le v 2% primerov na desni; pri 20% bolnikov se povečan pritisk iz žil levega testisa prenaša na desno stran.

    Preskusne vene

    Žile dimeljskega pleksusa se združijo v žilo testisov. Preskusna žila na desni se pretaka v spodnjo votlino vene, na levi pa v levo ledvično veno.

    V 60% primerov ima testisna vena spremljevalne vene. Poškodovane dodatne žile so pogost vir refluksa in povzročajo ponavljajoče se varikokele.

    Skozi kremastično veno in žilico vas deferens kri teče v iliakalnih žilah.

    Šest vzrokov varikokele

    1. Okvarjene venske testne testiske
    2. Anomalije v obliki in lokaciji žil (sotočje desne testisne vene v desno ledvično veno, obročasto levo ledvično veno, retroaortno levo ledvično veno itd.);
    3. Splenorenalni šanti za portalno hipertenzijo;
    4. Stiskanje žil z volumetrično tvorbo;
    5. Zvišan intraabdominalni tlak med dvigovanjem uteži itd.;
    6. Sindrom lupinarjev in May-Turnerjev sindrom.

    Pri sindromu Nutcracker je odtok vzdolž leve testisne vene težaven: leva ledvična vena prehaja med aorto in nadrejeno mezenterično arterijo; aortomesenterni pinceti lahko stisnejo veno, kar vodi do ledvične venske hipertenzije; v stoječem položaju so "pincete" stisnjene, v nagnjenem položaju - odpre se.

    Pri May-Turnerjevem sindromu je odtok skozi veno žilnice in kremasterično veno testisa težaven: leva desna aliakalna vena se lahko krši med desno skupno iakalno arterijo in petim ledvenim vretencem.

    Naloga. Na ultrazvoku je razširjena leva ledvična vena (13 mm), območje med aorto in nadrejeno mezenterično arterijo je zoženo (1 mm). Krvni pretok visoke hitrosti v stenotični coni (320 cm / sek), obratni pretok krvi v proksimalnem segmentu. Zaključek: Stiskanje leve ledvične vene z aortomesenternimi "kleščami" (Nutcracker sindrom).

    Varicocele na ultrazvoku

    Za ultrazvok organov skrotuma se uporablja visokofrekvenčni linearni pretvornik 7,5-10 MHz. Za pregled trebuha, ledvic in majhne medenice boste potrebovali konveksno sondo 3,5-5 MHz.

    Na ultrazvoku je varikokela zvita anehojska struktura v bližini testisa. Žile veljajo za razširjene: v mirovanju> 3 mm, z Valsalva manevrom> 4 mm. Subklinična varikokela: vene v mirovanju 2,5 mm, z Valsalva manevrom> 3 mm.

    Kako narediti ultrazvok za varikokelo

    1. Ocenite velikost testisov (glejte velikost testisov pri dečkih in moških).
    2. V ležečem položaju se pregledajo žile visečega dela semenčic: ugotovimo premer žil in smer krvnega pretoka v mirovanju in med nategovanjem (test Valsalve).
    3. Ponovite, ko stojite.
    4. Preglejte aortomesenterne klešče, levo ledvično veno, ledvični testisni refluks.

    Naloga. Na ultrazvoku razširjene in zvite žile dimeljskega pleksusa. Zaključek: Varicocele.

    Z varikokelom se krvni pretok v venah dimeljskega pleksusa upočasni do zastoja, antegradni (pravilen) in retrogradni (obratni) tok se izmenično spreminjata. V ležečem položaju prevladuje antegradna smer, stresni testi izzovejo retrogradni pretok krvi.

    Z varikokelom na levi smo opazili dve vrsti reakcije na test Valsalve na desni: 1 - povečanje hitrosti antegradnega krvnega pretoka kaže na vključitev dodatne poti odtoka; 2 - retrogradni pretok krvi kaže na izčrpavanje zalog kolateralne postelje (Shanina E.Yu.).

    Naloga. Na ultrazvoku v mirovanju (1) se žile dimeljskega pleksusa razširijo. Z manevrom Valsalva (2) so se žile še bolj razširile - refluksno; s CDC utežni učinek (puščice) kaže na to, da se hitrost pretoka spreminja od rdeče do rumene in od modre do zelene. Zaključek: Varicocele.

    Varicocele stopnje na ultrazvoku Sarteschi

    I stopnja - žile se med manevrom Valsalva ne razširijo, ampak obratno (sprememba smeri).
    II stopnja - vene majhnega premera na zgornjem polu testisa, vzvratne pri manevru Valsalva.
    III stopnja - razširjene vene na spodnji pol testisa le v stoječem položaju, obrnjene med manevrom Valsalve.
    IV stopnja - razširjene vene na spodnji pol testisa v položaju na hrbtu, med manevrom Valsalve, velikost testisa se zmanjša.
    Razred V - razširjene vene na spodnji pol testisa v položaju za hrbtenico, pri Valsalva testu ni povratne. začetni pretok krvi je retrograden - slabše ne bi moglo biti, rezerve so izčrpane!

    Naloga. Ultrazvok skrotuma v ležečem položaju. V mirovanju (1) na zgornjem polu testisa je vena 2,5 mm, z manevrom Valsalva (2) - 3,2 mm. Zaključek: Varicocele, 1. ocena (subklinična oblika). V mirovanju (3) na zgornjem polu testisa je vena 2,5 mm, z manevrom Valsalva (4) - 4,4 mm. Zaključek: Varicocele, ocena 1-2. Potrebno je pregledati žile v stoječem položaju.

    Naloga. Ultrazvok skrotuma v ležečem položaju. V mirovanju (1) do spodnjega pola vene testisa 3,6 mm, z manevrom Valsalva (2) - 4,2 mm. Zaključek: Varicocele, 4. razred V mirovanju (3) do spodnjega pola vene testisa 3,6 mm, z manevrom Valsalva (4) - 5,7 mm. Zaključek: Varicocele, 4. razred Pomembno je izključiti hipotrofijo testisov.

    Naloga. Na ultrazvoku v mirovanju do spodnjega pola testisa so razširjene žile uviformnega pleksusa (1), pri vdihu-izdihu obrnjene, hitrost do 5 cm / sek (2); med manevrom Valsalva se poveča premer žil, vzvratno in hitrost do 30 cm / sek (3). Zaključek: Varicocele, 4. razred Pomembno je izključiti hipotrofijo testisov

    Naloga. Ultrazvok skrotuma v ležečem položaju: razširjene vene pleksusa v obliki grozda in znotraj materničnih žil. Zaključek: Varicocele, 4. razred.

    Naloga. Najstnik s pritožbami zaradi bolečine v skrotumu je bil sprejet z diagnozo torzije testisov. Na ultrazvoku se razširijo obe strani žil akiniformnega pleksusa, z Valsauvim testom se premer žil poveča; testisi normalne velikosti, pretok krvi se ne spremeni. Zaključek: Bilateralna varikokela, 4. razred.

    Naloga. Pri ultrazvoku v mirovanju do spodnjega pola testisa, razširjene vene dimeljskega pleksusa (1), je hitrost krvnega pretoka 5 cm / sek; med Valsalva testom se hitrost krvnega pretoka poveča do 25 cm / sek, brez povratne, kar kaže na bazalni retrogradni pretok krvi. Zaključek: Varicocele, 5. razred.

    Vir refluksa v testisnih venah na ultrazvoku

    Levo žilo testisov je mogoče zaslediti od hiluma do iakalnega grebena. Običajno je premer testisne vene 3 do 6 mm. Polovica zdravih moških z manevrom Valsalve ima refluks v zgornjem segmentu vene, vendar vrv ne doseže uviformnega pleksusa zaradi zaklopk spodaj.

    Ločimo lahko dve vrsti varicocele: ledvično-testisična in ileo-testisična. V primeru motenega odtoka po levi ledvični veni je varikokela del sistema renokavalnih anastomoz, če je odtok v iliakalno veno oslabljen, kavacaval.

    Trombetta test modificiral E. B. Mazo bo pomagal prepoznati vir refluksa

    1. V stoječem položaju na višini testa Valsalva se določi hitrost in trajanje retrogradnega vala na žilah v projekciji zunanjega obroča dimeljskega kanala..
    2. V ležečem položaju (po 30-sekundni pavzi) je žila testisov na sredini dimeljskega kanala blokirana..
    3. V stoječem položaju na višini testa Valsalva se ponovno določi hitrost in trajanje retrogradnega vala na žilah v projekciji zunanjega obroča dimeljskega kanala..
    4. Če je med stiskanjem testisne vene retrogradni krvni pretok popolnoma odsoten, potem ledvično-testisni refluks (tip I po Coolsaetu). Če je retrogradni pretok krvi brez stiskanja in ob ozadju stiskanja v vrednostih podoben, potem ileo-testisni refluks (tip II po Coolsaetu). V drugih primerih sta verjetno kombinirani dve vrsti refluksa (tip III po Coolsaetu).

    Naloga. Na ultrazvoku v mirovanju (1) se žile dimeljskega pleksusa razširijo na 3,7 mm, z manevrom Valsalve (2) se njihov premer še poveča. Pri pregledu trebušne votline (3) se razširjena leva ledvična vena vpenja med aorto in zgornjo mezenterično arterijo. Zaključek: Varicocele, 3. razred Stiskanje leve ledvične vene z aortomsanterijskimi kleščami (Nutcrackerjev sindrom) je pri tem bolniku možen vzrok varikokele.

    Naloga. Na ultrazvoku v mirovanju so žile dimeljskega pleksusa (1) in žile parenhima levega testisa (2) močno razširjene; retrogradni pretok krvi v stoječem položaju v levi testisni veni (3); v levi ledvici je tumor. Zaključek: Volumetrična tvorba leve ledvice. Varicocele na levi, ocena 5.

    Ultrazvok po operaciji varikokela

    V pooperativnem obdobju se ultrazvok izvaja skozi vse leto v razmikih 2-3 mesecev. Nodularna deformacija žil naj bi izginila v nekaj dneh po uspešni operaciji. Z ugodnim pooperativnim obdobjem testisi dosežejo normalno velikost v enem letu..

    Skrbite zase, vaš diagnostik!

    Diagnoza varikokele

    Varicocele

    Najprej ugotovimo, kaj je varikokela? Varicocele je zelo neprijetna in celo grozi neplodnost. Kaj je to? Odtok krvi iz testisov je popolnoma oslabljen. In to se zgodi zaradi neučinkovitosti žil semenčic. Najverjetneje vsi poznajo bolezen krčnih žil v nogah. Varicocele ima isti vzorec. Žile lahko izgubijo svojo elastičnost in funkcionalnost. Le pri varikokelu se zgodi v žilah semenčic. Žile so žile, ki so odgovorne za odtok venske krvi (ki ni bogata s kisikom) iz določenega organa, v tem primeru testisa. Z varikokelom zaklopke žil oslabijo in ne opravijo svojega dela, njihova funkcija pa je zadrževanje krvi in ​​preprečevanje refluksa. Slabi zaklopki pri tej bolezni se ne spopadajo s svojo nalogo. Zato je refluks neizogiben. Tako kri ne prehaja in pritiska na stene žil, kar vodi v neizogibno razširitev žil - krčne žile.

    Kako se diagnosticira varikokela? Metode za odkrivanje varikokele

    Vizualna ocena je vedno prvo, kar počne zdravnik. Da bi prepoznali varikokelo, je včasih dovolj, da samo pogledamo na izgled skrotuma. A kljub temu vizualni pregled za diagnozo seveda ni dovolj. Da, in včasih je težko določiti varikokelo iz samo enega pogleda. Dejansko se simptomi lahko pojavijo v zgodnjih fazah bolezni. Morfološke spremembe v skrotumu se lahko pojavijo kasneje.
    Po obisku zdravnika bo zagotovo predpisal vrsto testov. Tu je vse zelo standardno: preiskave krvi in ​​urina. Še vedno pa potrebujete spermogram, da se prepričate, da ni neplodnosti..
    Po tem bo treba nadaljevati s študijo z uporabo jasnejših diagnostičnih metod. Zdravnik bo to potreboval za dokončno odločitev..
    Najbolj učinkovita in uporabljena diagnostična metoda je ultrazvok. Prav tako je za boljše diagnostične rezultate predpisana dopplerografija skupaj z ultrazvokom. Ultrazvok kaže premer žil. Kot rečeno, pri varikokelu se vene znatno razširijo. Na ultrazvoku lahko opazite, kakšen premer imajo vene semenčic. Pri zdravih moških ta premer ne sme presegati 3 mm. Tudi če se še enkrat spomnimo, kaj je varikokela, ne gre samo za povečan premer žil, temveč tudi njihov nizek izkoristek. Tako je moten pretok krvi. Za prepoznavanje te kršitve se uporablja dopplerografija. S to diagnostično metodo je mogoče enostavno opaziti smer pretoka krvi..
    Zdaj pa se podrobneje pogovorimo o diagnostični metodi z uporabo ultrazvoka.

    Uporaba ultrazvočne metode. Varicocele na ultrazvoku (predavanje pri diagnostiki)

    Najprej bi morali vedeti, kako zdravnik izvaja to študijo. Pomembno je narediti ultrazvok, ki ne leže na hrbtu, ampak tudi stoji. Poleg tega obstaja še ena oblika ultrazvoka in to z uporabo metode Valsalva. Bolnik naj poskuša izdihniti, pri čemer uporablja silo, medtem ko usta in nos drži zaprta. Tako ustvarja pritisk na venski krvni pretok. Za diagnozo varikokele morajo biti rezultati ultrazvoka naslednji: v mirovanju premer žil spermatičnega kanala ne sme presegati 3 mm; pri izvajanju metode Valsalva se žile bolj razširijo, vendar ta razširitev ne sme biti večja od 4 mm. Že nevarna kazalnika sta povečanje premera žil za 2,5 mm v mirovanju in 3 mm pri izvajanju metode Valsalva..
    Kako poteka predavanje pri diagnostiki?
    Kaj lahko zdravnik opazi pri diagnostiki? Prvič, kot smo že omenili, so razširjene žile jasno vidne na ultrazvoku. Tudi običajno krčne žile spremenijo svojo strukturo in na ultrazvoku bodo takšne žile vidne mučne. Tudi zdravnik bo pozoren na dejstvo, da je nenormalen pretok krvi. Na splošno pretok krvi v venah akiniformnega pleksusa postane veliko počasnejši kot običajno. Pojavijo se lahko tudi zastoji in venska zastoja. Kar zadeva antegradni pretok krvi (in to je fiziološki in zdrav pretok), ga pri varikokelu nenehno nadomešča retrogradni tok, zlasti med manevrom Valsalve. Na ultrazvočnem pregledu bo zdravnik vsekakor odkril vse te spremembe. Pri uporabi ultrazvoka bo predavanje diagnostike celo pomagalo določiti stopnjo varikokele, kar je odvisno od razširjenosti žil, od prisotnosti ali odsotnosti refluksa, ki leži in med testom Valsalva, ter velikosti samega testisa (z evolucijo bolezni se lahko testisi postopoma zmanjšujejo).
    Zdaj gladko prehajamo na točko o stopnjah varikokele..

    Varikokela in njena stopnja razvoja

    0 stopinj. V tej fazi ni mogoče zaznati varikokele vizualno in na dotik. Edini način za postavitev diagnoze je ultrazvok in doplerski ultrazvok. V prejšnjem odstavku smo jasno navedli, kako zdravnik določa prisotnost ali odsotnost patologije.
    1 stopinja. Spet bo težko določiti z dotikom, še posebej, če je bolnik v položaju za hrbet. Toda v tem primeru je že pri palpaciji, ko stoji, že mogoče zaznati določene spremembe in krčne žile.
    2 stopinja. Tu bo pri pregledu palpacije ležeče in stoječe opaziti prisotnost razširjenih žil..
    3 stopinja. Varicocele lahko zaznamo tudi z vizualnim pregledom.
    To razvrstitev stopenj varikokele lahko pripišemo le vizualnemu in palpacijskemu pregledu. Toda stadij varikokele je najbolje določiti z ultrazvokom. Tako bo mogoče jasno in natančno ugotoviti sklep o stadiju bolezni..
    Tako lahko stopnjo varikokela na ultrazvoku določimo na naslednji način:
    Prva stopnja. Žile še niso razširjene, vendar med metodo Valsalve že obstaja refluks.
    Druga stopnja. Tu lahko zdravnik opazi rahlo razširitev žil na zgornjem polu testisa. Seveda bo refluks prisoten tudi med testom Valsalva..
    Tretja stopnja. Žile so razširjene do spodnjega pola testisa, vendar le v stoječem položaju. Tako kot v prejšnjih fazah bo pri izvajanju metode Valsalva zaznan refluks.
    Četrta stopnja. Kot že prej je očitno razširitev žil, tudi tukaj ni samo stoječega, ampak tudi v ležečem položaju je tudi refluks in še vedno lahko vidite, kako se je velikost testisa že zmanjšala.
    Peta stopnja. Žile so popolnoma razširjene, refluksa ni več, saj se je oblikovala popolna zastoja, kri pa se ni več kam vrniti.
    Da kasneje ne bi bilo treba obžalovati, je bolje, da se na pregled čim prej odpravite. Če želite to narediti, morate natančno spremljati pojav nekaterih simptomov. Kako lahko samostojno ugibate o razvoju varikokela??

    Simptomi in znaki varikokele. Kako neodvisno prepoznati varikokelo?

    Kateri simptomi bi morali pomisliti na odhod k zdravniku? Prvi znak, da gre nekaj narobe, je bolečina. Naše telo je zasnovano tako, da vedno poskuša obvestiti o težavi. Bolečina je vedno signal kršitev. Zato, če moški čuti bolečine in nelagodje v mošnjo, lahko to kaže na prve znake varikokele. Bolečina se bo s hojo postopoma povečevala. Nato morate biti pozorni na videz genitalij. Z varikokelo se lahko skrotum razširi in se pojavi edematozno. Možno je tudi, da se bodo na skrotumu pojavili vidni venci. Spolni odnosi prenehajo biti prijetni, pojavilo se bo očitno nelagodje. Motiv vznemirjenja je tudi občutek zvišanja temperature v testisih. Običajna tvorba sperme zahteva ugodne pogoje, vročina pa ni eno takšno stanje. Kakovost semenčic se lahko znatno poslabša. Če morate najti katerega od zgornjih simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom.

    Na koga se obrniti? Kaj zdravniki obravnavajo pri težavah z varikokelom?

    Na katerega zdravnika se morate obrniti, če obstajajo simptomi varikokele? Specialist, ki lahko natančno postavi diagnozo, je urolog. Njegovo področje delovanja vključuje vse bolezni in nepravilnosti genitourinarnega sistema, varikokele, vključno. Prav tako je reproduktivna funkcija vključena na seznam njegovih kompetenc..
    Ko bo urolog postavil diagnozo, bo potrebno zdravljenje. Običajno je, če je varikokela že na visoki stopnji razvoja, potem bo morda potrebna operacija. Zato bo to nalogo opravil kirurg, usposobljen za to področje..

    Kako zdraviti varikokelo?

    Pogovorimo se zdaj o zdravljenju varikokele. Kaj storiti, če je vaša diagnoza varikokela. Ne obupujte. Po mnenju izkušenih zdravnikov je varikokela, ne glede na stopnjo, ozdravljiva. Ta dejavnik lahko ugaja. Morate pa razmišljati o operaciji. Danes celo kirurški poseg postaja najmanj agresivna metoda zdravljenja. Obstajajo različni načini in metode izvajanja te operacije. Naloga katerega koli od njih je odstraniti testisno veno, kar prispeva k dejstvu, da bo prišlo do pretoka krvi po prizadetih venah. Ta oblika zdravljenja težave popolnoma odpravi. Bolnik se počuti veliko bolje, ne skrbi ga več bolečina, moški si povrne polno spolno moč in obnovi reproduktivno funkcijo.

    Ultrazvok po operaciji varikokela

    V letu po operaciji boste morali nadzirati rezultat. Za kaj bo potrebno narediti ponovljen ultrazvok vsakih 2-3 mesece, po navodilih zdravnika. Takoj po kirurškem zdravljenju naj bi ultrazvok pokazal, da je izkrivljanje venske strukture izginilo. Postopoma bo velikost testisov postala normalna, ta dejavnik lahko opazimo tudi med ultrazvočnim pregledom.

    Stopnje in stopnje varikokele

    Stopnje in stopnja varikokela določata resnost patologije in obseg njene širitve. Simptomi, verjetnost zapletov, oslabljena spermatogeneza niso neposredno odvisni od obsega lezije venskega pleksusa. Zato ti dejavniki služijo kot dodatek opisom stopenj in stopenj patologije. Zgodi se, da so vidno neodkrite varikokele bolj mučne kot tiste z očitnimi znaki. V tem članku bomo podrobno preučili vse faze v skladu z različnimi razvrstitvami..

    Splošne informacije

    Varicocele diagnosticiramo, kadar zaradi nepravilnega ali okvarjenega delovanja venskih zaklopk pride do zamude ali obratnega pretoka krvi v vene uviformnega pleksusa semenčic. Leva stran skrotuma je bolj nagnjena k krčnim žilam kot desna, saj žila iz levega testisa teče v nadledvično žlezo, kjer je tlak večji. Prej je veljalo, da se leva leva varikokela pojavlja veliko pogosteje in je izolirana, vendar je uporaba sodobne diagnostične opreme razkrila naslednje podatke: 50% primerov krčnih žil se pojavlja na levi strani skrotuma, 48% - na obeh, v 2% pa je izolirana desnostranska varikokela.

    Razvrstitev stopenj varikokele po stopnji spremembe žil (po Nechiporenku)

    Ta razvrstitev upošteva tako otipljivost žil kot tudi občutek pacienta. Z vidika Nechiporenka obstajajo 3 stopinje varikokele:

    1. Žile spermatične vrvice so razširjene vzdolž celotne dolžine, vendar se lezija ne razširi pod vrhom testisa. Običajno z dano stopnjo razvoja varikokela pri moških ni nelagodja, ni pritožb. Bolezen je mogoče prepoznati le med rutinskim pregledom.
    2. Širitev na širino vpliva na celoten uviformni pleksus. Tkiva spermatične vrvi se raztegnejo. Razširjene vene se spustijo spodaj in se nahajajo na različnih ravneh okoli testisa, ki se prav tako spušča. Z varikokelom 2 stopinji na levi ali desni pacient lahko že čuti težo, nelagodje v skrotumu, ki se poveča s kakršnimi koli fizičnimi napori. V ležečem položaju se napetost žil zmanjšuje, vizualno in palpacijo morda ne določimo.
    3. Za tretjo stopnjo je značilna huda deformacija skrotuma. Razširjene žile pridobijo pastozno konsistenco. V večini primerov je edem testisov otipljiv. Z varikokelom stopnje 3 lahko bolečino različnih intenzivnosti v skrotumu nenehno čutimo.

    Zaradi dejstva, da so bolnikove občutke pogosto subjektivne, se ta razvrstitev varikokele redko uporablja..

    Klasifikacija varikokelov po Kulikovu (po stopnjah razvoja)

    Na prvi stopnji varikokele krčne žile opazimo le na območju semenčic. Vendar pa, odvisno od narave njihovega širjenja, že na tej stopnji lahko pride do bolečine.

    Naši bralci priporočajo

    Naš redni bralec se je z učinkovito metodo znebil PROSTATIT-a. Preizkusil ga je na sebi - rezultat je stoodstoten - popolna odprava prostatitisa. Je naravno zdravilo na osnovi medu. Preverili smo metodo in se odločili, da jo priporočimo vam. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

    V drugi fazi se bolezen razširi na epididimis, ki razteza svoja tkiva. Z visoko stopnjo deformacije bolečina ostane tudi po kirurškem zdravljenju. Prizadenejo tudi vene samega testisa, pa tudi skrotum..

    Na tretji stopnji je mišica, ki podpira in zategne testis, vključena v patološki proces. Primanjkuje reakcije na temperaturo okolice, pa tudi zaviranje kremaster refleksa (ko je notranja površina stegna dražena, se testisi zategnejo). Membrane testisov se postopoma tanjšajo, prav tako tudi koža skrotuma. Na tej stopnji je pogosto navedena izrazita kršitev spermatogeneze..

    Razvrstitev varikokele glede na resnost krčnih žil (po Lopatkinu in Isakovu)

    To klasifikacijo urologi pogosto uporabljajo za določitev stopnje varikokele pri mladostnikih in je temeljna pri številnih virih informacij..

    Obstajajo 3 stopnje:

    1. Deformirane vene lahko zaznamo le s palpacijo in to le v pokončnem položaju pacienta z napetostjo v sprednji trebušni steni. Zdravnik prosi, da napne in sondira venski pleksus.
    2. Skozi mošnjo se vene vizualizirajo. Njegova površina postane rahlo poskočna, poudarjena je asimetrija. Bolnika ni treba dodatno prizadevati, saj je širitev občutljiva tudi v sproščenem stanju. Doslednost testisa, njegova velikost pri določeni stopnji varikokela ne doživlja patoloških sprememb.
    3. Občutno se poveča volumen vene. Testis je na otip mehkejši, pogosto se beleži njegovo zmanjšanje v velikosti.

    Pacient sam ne bo mogel zaznati varikokele prve stopnje, saj vizualno razširjene žile še niso zaznane in jih je težko preizkusiti sami, brez izkušenj.

    Poenostavljena klasifikacija stopenj razvoja varikokela

    V večini evropskih držav, pa tudi v Združenih državah, zdravniki uporabljajo izjemno preprosto klasifikacijo stopenj razvoja varikokela, ki temelji na resnosti simptomov. Skupno so štiri stopnje:

    • subklinično. Prvega ni mogoče imenovati, saj ni nobene bolezni kot take in s pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka se zabeležijo le predpogoji zanjo. Toda v številnih virih je ta faza označena kot začetna. Brez opreme je nemogoče diagnosticirati subklinično stopnjo razvoja varikokela;
    • razširitev žil je določena le z razpadom (testom) Valsalve. Ta metoda vam omogoča, da določite stanje venskih zaklopk z varikokelom 1 stopnjo na levi in ​​desni. Testiranje poteka na naslednji način: bolnik globoko močno vdihne, zadrži sapo, vmes pa zdravnik palpira žile na določenem območju mošnjice. Pozitiven test kaže na težavo z venskimi zaklopkami. Zdravljenje na prvi stopnji lahko obsega predpisovanje zdravil in več postopkov;
    • med digitalnim pregledom skrotuma se čutijo razširjene vene;
    • na zadnji stopnji varikozne lezije venskega pleksusa niso več samo otipljive, ampak tudi dobro vidne v katerem koli položaju pacienta. Varikokela 4. stopnje se kaže z zapletom razširjenih in podolgovatih testisnih žil, obstaja velika verjetnost motene spermatogeneze.

    Na zadnji stopnji se prehrana testisa poslabša, njegova velikost se zmanjša, doslednost se zmehča.

    Razvrstitev stopenj varikokele po WHO

    Razvrstitev stopenj varikokele po WHO upošteva naravo poteka bolezni: klinična in subklinična.

    Za klinično obliko ločimo 3 stopnje:

    1. Razširjene žile se določijo s testom Valsalva.
    2. Povečanje volumna žil se določi s palpacijo brez dodatnih naporov s strani pacienta.
    3. Vizualizacija deformacije skrotuma. Pri varikokelu stopnje 3 so žile pri bolniku otipljive, tudi v ležečem položaju.

    Subklinične varikokele ne diagnosticirajo ne zlom Valsalve ne palpacija. Za odkrivanje te oblike bolezni se opravi termografski pregled skrotuma, zabeleži se refluks krvi z ultrazvokom z Dopplerjem.

    Vpliv stopnje varikokele na izbiro taktike zdravljenja

    Taktika, v skladu s katero se bo izvajalo zdravljenje varikokela, ni odvisna od stopnje bolezni. Odločitev o potrebi operacije se sprejme ob naslednjih znakih:

    • bolečina;
    • recidivi;
    • kršitve spermatogeneze za različne kazalnike;
    • zapleti, vnetja.

    Varikokela je lahko asimptomatska. S to obliko je opazovanje dovolj, in ko se pojavi eden od zgornjih dejavnikov, se zdravljenje izvaja, običajno v obliki kirurške operacije..

    Prisotnost in resnost venskega refluksa (povratni pretok krvi) ni odvisna od stopnje varikokele, kar dokazujejo rezultati ultrasonografije pri bolnikih.

    V nasprotju z uveljavljenimi stereotipi celo četrta stopnja varikokela še ni neposredna indikacija za kirurški poseg, zlasti v primerih, ko je moški v starejši starosti in je bolezen umirjena. Potreba po operaciji se lahko pojavi tudi pri varikokeli prve stopnje, saj se na tej stopnji včasih zabeležijo motnje spermatogeneze in nelagodje. Hkrati pa bolnik zaradi ozadja varikokele druge stopnje morda ne izrazi nobenih pritožb zaradi bolečine, kazalniki spermograma pa so normalni. Vendar se pogosto v tej fazi motijo ​​močne bolečine, ki se ne umirijo niti v mirovanju, damo v medenični predel in križnico. V tem primeru se izvede operacija, da se obnovi spermatogeneza in se bolnik olajša nelagodje..

    Razvrstitev varikokele po stopnjah razvoja je potrebna za diagnozo, spremljanje dinamike bolezni, vendar se zdravljenje izbere na podlagi stopnje vpliva krčnih žil spermatične vrvi na pacientovo zdravje, zlasti na plodnost.

    Varicocele niso vedno vzrok moške neplodnosti

    Odvisnost spermatogeneze od stopnje varikokele

    Varicocele niso vedno vzrok moške neplodnosti. Pogosto so na ozadju krčnih žil skrotuma indeksi spermograma normalni. In po operaciji za odpravo varikokela pri moških z oslabljeno spermatogenezo v nekaterih primerih ni izboljšanja parametrov sperme. Ta dejstva so povezana s posameznimi značilnostmi organizma. Za nekatere je varikokela "zadnja slama" v ozadju drugih skritih ali očitnih bolezni, ki človeku odvzamejo plodnost. Enako velja za stopnje razvoja krčnih žil semenčic: pri nekaterih spermatogeneza trpi celo pri prvi stopnji, pri številnih moških pa sprememb ne opazimo niti pri četrti. Toda kadar koli se lahko pojavi močan padec semenčic, zato je pri varikokelu priporočljivo jemati spermogram vsaj enkrat na 2 leti.

    Stopnja razvoja krčnih žil venskega pleksusa skrotuma prav tako ne vpliva na erektilno funkcijo, če ni močnih bolečin. Toda tega, česar zagotovo ne bi smeli, poskusiti zdraviti erektilno disfunkcijo na ozadju varikokele. Vse uporabljene metode in zdravila bodo privedle do poslabšanja razmer in napredovanja bolezni, saj so usmerjene v povečanje pretoka krvi v dimeljsko območje..

    Razlogi, zakaj morate spremljati stanje indikatorjev testisa in spermograma na kateri koli stopnji varikokele:

    • verjeten razvoj neplodnosti;
    • atrofija testisov;
    • hormonsko neravnovesje, hipogonadizem.

    Vse zgoraj omenjene težave nastanejo zaradi postopnega povečevanja dolžine arterij, ki hranijo testis, zoženja njihovega lumena, spazmodičnih pojavov in tudi zaradi limfostaze v razvoju. Verjetno je podhranjenost testisa, zvišanje temperature zaradi zavijanja testisa v kroglico oteklih žil. Zaradi tega trpi spermatogeni epitelij. In če pride do venskega refluksa iz nadledvične vene, potem pride do zastrupitve testisnega tkiva z velikimi deleži hormonov. Posledično ni motena samo spermatogeneza, ampak se tudi proizvodnja hormonov po testisu ustavi, kar vodi v endokrino neravnovesje. Poleg tega varikokela na enem testisu vpliva na delovanje drugega. Zato ne mislite, da če je en testis zavit v voluminozne vene, potem je drugi popolnoma zdrav. Če ni nadzora, obstaja možnost razvoja popolne neplodnosti..

    Znižanje indeksov spermograma lahko zabeležimo v kateri koli stopnji varikokele, saj igra ne le stopnja vidne in klinične resnosti bolezni, temveč tudi značilnosti njene narave, in sicer:

    • kje natančno se poškodovane vene nahajajo glede na testis in dimeljski kanal;
    • stanje žil (stopnja raztezka, povečanje prostornine, prisotnost vnetja);
    • hemodinamični kriteriji: pretok krvi v veno testisov iz ledvičnega, iliakalnega in tudi kombinirana varianta refluksa;
    • poškodbe notranjih, zunanjih ali obeh venskih kolektorjev (odvisno od lokacije razširjenih žil).

    Vsi zgoraj navedeni dejavniki niso neposredno povezani s stadiji varikokele, ampak vplivajo na stopnjo oslabljene spermatogeneze, zdravniku pa tudi pomagajo izbrati taktiko, v skladu s katero bo izvedeno zdravljenje.