Vrste operacij za odstranjevanje krčnih žil in možne posledice

Krčne žile ali krčne žile, te formulacije v flebologiji pomenijo patologijo, ki jo spremlja sprememba, to je deformacija žil. Žila, ki prevažajo kri do srca, se razširijo, podaljšajo, njihove stene se tanjšajo, delovanje venskih zaklopk pa je moteno.

Če je prva stopnja krčnih žil zelo učinkovito zdravljena s konzervativnimi metodami, potem lahko napredovanje bolezni na stopnji 2 in 3 ozdravimo le s kirurškim posegom, zdravila in druge metode pa lahko le ustavijo napredovanje patologije. V tem članku bodo obravnavane glavne kirurške metode za zdravljenje krčnih žil, značilnosti njihovega izvajanja itd..

Indikacije za operativni poseg

Ker je na prvi stopnji razvoja krčnih žil kirurški poseg zaradi pomanjkanja potrebe izredno redek, so zelo pomemben dejavnik indikacije za operacijo. Odločitev temelji na podatkih, pridobljenih med podrobno diagnozo krvnih žil, bolnik jih pripravi skupaj z zdravnikom.

Flebolog je dolžan govoriti o tveganjih predlagane operacije, trajanju in niansah rehabilitacije po operaciji, ki se naknadno izvedejo le s soglasjem pacienta.

Kar zadeva same indikacije, je v takšnih primerih potrebna operacija krčnih žil:

  • Patološka ekspanzija in kasnejša deformacija čisto safenoznih žil druge stopnje resnosti in višje.
  • Obširne oblike krčnih žil bolezen ne prizadenejo samo podkožnih, ampak predvsem globokih žil, ali pa se deformacija žil razširi na preveč spodnjih okončin.
  • Obstaja resna motnja krvnega obtoka, ki jo spremljajo oteževalni ustaljeni krvni procesi.
  • Hude oblike edema, bolečinski sindrom visoke stopnje intenzivnosti, ki jih spremljajo izraziti zunanji (estetski) znaki krčnih žil.
  • Tvorba trofičnih razjed na koži ali podkožnih hematomih zaradi kršitve celovitosti žil;
  • Napredovanje patološkega procesa do blokade venskih žil in razvoj akutne oblike tromboflebitisa.
  • Pomanjkanje pozitivne dinamike med konzervativnim zdravljenjem, torej kadar so zdravila in drugi načini za boj proti krčnim žilam nemočni.
Kirurgija za krčne žile

Omejitve in kontraindikacije za operacijo

Na žalost tudi pri razvoju hudih oblik krčnih žil, ki jih spremljajo zapleti in huda klinična slika, pacientu ni vedno mogoče operativno..

Obstajajo številne kontraindikacije, ki, če popolnoma ne izključijo možnosti kirurškega posega, prisilijo, da operacijo odložijo za določeno časovno obdobje:

  • Ishemična bolezen srca - v tem primeru je treba opraviti popolnejši celovit pregled.
  • Enako velja za 3 stopnje resnosti hipertenzije..
  • Aktivni nalezljivi in ​​vnetni procesi v telesu - preden izvedete operacijo za zdravljenje krčnih žil, se morate spopasti z okužbo ali odpraviti vnetje.
  • 2 in 3 trimesečja nosečnosti - v zvezi z nosečnicami je bolje preložiti kakršne koli kirurške posege, dokler ženska ne rodi. Edine izjeme so primeri, ko obstaja resna nevarnost za življenje matere ali otroka in operacija lahko pomaga.
  • Kožna bolezen na območju operacije za boj proti krčnim žilam. Govorimo o ekcemih, različnih oblikah dermatoze itd..
  • Seveda obstajajo tudi določene starostne omejitve, kar zadeva starejše. V nekaterih primerih starost, pa tudi sočasne senilne bolezni povečujejo tveganje za pooperativne zaplete ali ogrožajo življenje osebe na operacijski mizi..

Kirurške metode za krčne žile

Če kljub temu zdravnik na podlagi diagnostike in po pregledu bolnika prepriča, da je potreben kirurški poseg, ostane izbrati najustreznejšo in najučinkovitejšo metodo, odvisno od stopnje napredovanja krčnih žil in številnih drugih dejavnikov. Da bi razumeli, katere operacije so in v katerih primerih se izvajajo, bomo razmislili o najučinkovitejših metodah kirurškega zdravljenja krčnih žil..

Kombinirana flebektomija

Popolna operacija, ki se izvaja pod splošno anestezijo in lahko traja do 2 uri, odvisno od zahtevnosti naloge. Flebektomijo lahko uporabimo za zdravljenje začetnih oblik krčnih žil, vendar se pogosteje ta metoda uporablja v naprednih primerih, ko je bolezen resno napredovala.

Med operacijo kirurg naredi rez do dolžine do 2 centimetra, če operacijo izvaja na predelu gležnja ali do 5 centimetrov, ko operira na večjem območju, na primer v dimljah. Pogosto so ti zarezi plitvi, saj se odstranijo predvsem površinske žile..

Načelo operacije je povezati anastomozo posode z naknadno odstranitvijo dela žile, ki jo prizadenejo krčne žile. Tudi med operacijo kirurg lahko popravi venske zaklopke, da obnovi normalen pretok krvi..

Na koncu operacije se na zareze nanesejo kozmetični šivi, naredi se preliv in se na operirano območje naloži elastični povoj, da se prepreči krvavitev.

Flebektomija - operacija za odstranjevanje žil

Miniflebektomija

Med tem postopkom se izvaja tudi ekscizija prizadetega območja vene, vendar je obseg operacije manjši, prej se lahko šteje za čisto kozmetično. Bistvo je, da zdravnik naredi majhno punkcijo v koži, skozi katero izvleče del žile, ki ga je treba izrezati. Takšna operacija se izvaja predvsem na majhnih posodah, njegove prednosti pa so nebolečnost (zaradi lokalne anestezije) in minimalno obdobje okrevanja..

Skleroterapija

Relativno mlada tehnika, minimalno invazivna metoda, ki slovi po svoji učinkovitosti, pa tudi odsotnosti bolečih občutkov zaradi iste lokalne anestezije in praktično odsotnega obdobja rehabilitacije.

Postopek vključuje vnos posebne snovi v lumen vene - penasti skleroant. Ta snov vodi do propada sten posode z njihovim poznejšim oprijemom. Kot rezultat, žila preneha sodelovati v procesu krvnega obtoka, se postopoma raztopi in nadomešča jo vezivno tkivo.

Metoda skleroterapije se uporablja predvsem za odstranjevanje majhnih površinskih žil, pa tudi za odstranjevanje tako imenovanih "pajkovih žil".

Laserska koagulacija

Najbolj sodoben in po mnenju mnogih strokovnjakov učinkovit način za reševanje krčnih žil. Njegovo bistvo je v tem, da se laserski vodnik v venski lumen vstavi skozi odprtino le 2 milimetra. Ko se slednji aktivira, začne oddajati laserske valove, temperatura se dvigne v notranjosti posode, in ko laser odstranimo, se venske stene zrušijo in zlepijo skupaj. Nato posoda izgine sama, nadomesti jo vezivno tkivo.

Seveda je glavna prednost takšnega postopka skoraj popolna odsotnost vidnih lezij na koži, pa tudi odsotnost potrebe po rehabilitacijskem obdobju..

Možne posledice

Tudi najbolj nežno delovanje pušča določene sledi in lahko vodi do posledic. Najprej je to posledica dejstva, da se odstrani anatomska komponenta telesa - polnopravna posoda. Seveda so pri kombinirani flebektomiji takšne posledice lahko veliko resnejše kot par modric po laserski koagulaciji..

Razmislite o najbolj osnovnih posledicah, ki se občasno pojavijo po določeni vrsti kirurškega zdravljenja:

  1. Pri odpravljanju krčnih žil z uporabo minimalno invazivnih metod, razen odstranitve posode, obstaja nevarnost ponovitve. Tveganje je minimalno le med lasersko koagulacijo, le 5%.
  2. Opekline - pojavijo se po operacijah, med katerimi je bila izpostavljena toplotna izpostavljenost.
  3. Krvavitev - lahko se začne po kateri koli vrsti posega, vendar bolj verjetno po flebektomiji.
  4. Znani so tudi primeri poškodb živcev, vendar se ta dejavnik nanaša izključno na stopnjo profesionalnosti kirurga.

Postopek rehabilitacije

V vsakem od opisanih primerov je potrebna rehabilitacija, torej okrevanje po operaciji, če pa po koagulaciji ta postopek traja le nekaj dni, potem lahko po kombinirani flebektomiji mine več tednov. Da bi okrevanje potekalo gladko in hitro, je pomembno, da se držite preprostih priporočil:

  1. Upoštevajte vse zdravnikove nasvete.
  2. Nosite kompresijska oblačila ali elastične povoje.
  3. Če pride do zarez, je pomembno počakati, da se zacelijo..
  4. Potem ko so zareza zaceljena, je pomembno, da obnovite telesno aktivnost, vadbena terapija in redni sprehodi bodo pomagali pri tem..
  5. Če vam je zdravnik predpisal kakršna koli zdravila, jih vzemite v skladu s temi navodili..
  6. Koristno je tudi po operacijah in za preprečevanje krčnih žil obiskati maserja.
  7. Vsaj 2-3 mesece se ne izpostavljajte resni telesni aktivnosti.

Če je operacija šla dobro in je bolnik v celoti upošteval zdravnikova navodila za okrevanje, je verjetnost ugodnega izida zelo velika. V večini primerov lahko krčne žile ozdravimo, vendar to ne pomeni, da bolezen ne more vplivati ​​na druga plovila. Zaradi tega je treba vedno preprečevati krčne žile, če je prišlo do primerov razvoja te patologije..

Flebektomija (kirurško odstranjevanje krčnih žil)

Krčne žile so bolezen, ki jo mnoge ženske poznajo iz prve roke. Flebektomija je ena od metod spopadanja s to boleznijo, to je operacija, katere namen je odstraniti krčne žile z operativnim posegom. Ta operacija normalizira pretok krvi skozi globoke vene. Ne odložite zdravljenja krčnih žil, saj to bolezen spremlja razvoj številnih resnih motenj in zapletov v telesu..

Priporočila pred flebektomijo.
Flebektomija ne zahteva posebne priprave pacienta. V laboratorijskih pogojih morate opraviti minimalni pregled in narediti ultrazvok posod spodnjih okončin. Pred operacijo naj se bolnica tušira in si obrije noge. Predpogoj za flebektomijo je odsotnost kakršnih koli ureznin, izpuščajev, kožnih okužb in gnojnih bolezni na operiranem predelu kože, torej popolnoma zdrave in čiste kože. Če bo operacija potekala pod splošno anestezijo, je bolnik dan prej čistilni klistir. Ohlapna oblačila in čevlje je treba nositi na dan operacije. V primeru jemanja kakršnih koli zdravil je nujno, da obvestite svojega zdravnika. Povejte tudi kirurgu o prisotnosti posamezne nestrpnosti in alergijskih reakcij na katero koli zdravilo, zlasti na jod in novokain.

Indikacije za flebektomijo.

  • prisotnost razširjenih krčnih žil;
  • patološka ekspanzija safenusnih žil;
  • prekomerna utrujenost in otekanje nog s krčnimi žilami;
  • s kršitvijo odtoka krvi (občutek teže, otekline, utrujenost nog, tudi če ni površnih krčnih žil);
  • ob prisotnosti trofičnih motenj kože, ki jih ni mogoče priučiti terapevtskemu zdravljenju;
  • v prisotnosti krčnih žil v kombinaciji s trofičnimi razjedami;
  • akutni tromboflebitis krčnih žil.

Kontraindikacije za flebektomijo.
  • pozna faza razvoja krčnih žil;
  • prisotnost hipertenzije;
  • srčna ishemija;
  • hudi nalezljivi procesi;
  • pomembna starost bolnika;
  • kakršni koli vnetni procesi na nogah, ekcem, pioderma itd.;
  • drugo in tretje trimesečje nosečnosti.

Kirurški poseg za odstranjevanje krčnih žil - flebektomija.
Kirurško zdravljenje krčnih žil obsega odstranjevanje prizadetih žil. Trajanje kirurškega posega je v povprečju eno do dve uri. Ta operacija odstranjevanja ožilja je varna za zdravje telesa, saj ne moti krvnega pretoka, saj približno deset odstotkov krvi teče po krčnih žilah, ki vplivajo na krčne žile. Preostalih devetdeset odstotkov krvi se prenaša skozi globoke vezne noge. Med operacijo odstranjevanja ožilja so tiste, ki brez truda prevzamejo breme krvnega obtoka. Po posegu ostanejo na koži komaj opazne sledi v obliki brazgotin 4-5 mm.

Če se odkrijejo kršitve v delovanju zaklopk žil, se izvede ekstravazalna korekcija nesposobnih zaklopk, da se normalizira odtok krvi. Po operaciji vene je treba dosledno upoštevati zdravniška priporočila, zlasti uporabiti elastično stiskanje. Bolniki naj bi dva meseca po operaciji nosili elastične nogavice ali povoj. Tudi za pospešitev procesa okrevanja v nogah so predpisana dodatna venotonska zdravila.

Kljub razvoju tehnologije in najnovejše opreme, operacije za zdravljenje krčnih žil še danes nosijo s seboj veliko tveganje za nastanek brazgotin. Še ne tako dolgo nazaj so razvili tehniko izvajanja kirurške operacije na zaklopkah velike safene vene, ki omogoča izogibanje izrezu žil. Ti kirurški posegi za krčne žile so zelo učinkoviti, vendar imajo veliko stopnjo zapletenosti, zato so podvrženi le ozkemu krogu specialistov..

Obdobje rehabilitacije po flebektomiji.
Po operaciji odstranjevanja žil vsak bolnik dobi individualna priporočila zdravnika, pri čemer upošteva starost, splošno zdravje, stopnjo razvoja krčnih žil, prisotnost kroničnih bolezni, pa tudi vrsto in obseg posega.

V prvih urah po operaciji morate upogniti noge, se obrniti itd. Za izboljšanje venskega krvnega pretoka je priporočljivo dvigniti konec postelje za osem do deset centimetrov. Dan po flebektomiji se na obeh nogah naloži povoj z elastičnim povojem ali kompresijskimi oblačili, začenši od konic prstov do konca kolenskih sklepov. Pacient lahko vstane in hodi šele po preobleki..

V prvih sedmih do desetih dneh po operaciji bi morali zavrniti vadbo aerobike, gimnastike, vadbene opreme in strogo prepovedano je iti v bazen ali savno..

Odstranjevanje šivov se opravi približno v osmem do devetem dnevu po operaciji, po katerem je predpisan tečaj fizioterapevtskih vaj, masaž in vodnih postopkov kot preprečevanje nastanka tromba in drugih pooperativnih zapletov. Poleg naštetih postopkov se lahko dodatno predpišejo tudi zdravila. Bolniki morajo dva meseca po odstranitvi šiva nositi kompresijska oblačila..

Rezultati operacije in zapleti po flebektomiji.
Po flebektomiji je tveganje za zaplete minimalno, vendar še vedno ostaja. Narava zapletov je neposredno odvisna od stopnje poškodbe bolezni venskega sistema, pa tudi od prisotnosti drugih sočasnih bolezni. V prvih dneh po operaciji se lahko pojavijo lahke krvavitve zaradi dejstva, da med posegom majhne podkožne žile niso bile vezane, pa tudi modrice, ki se po sedmih do desetih dneh raztopijo same. Za pospešitev postopka lahko modrice namažemo z Lyotonom. Mogoče so primeri, da so modrice izginile, toda pečati ostanejo. Ne bi smeli skrbeti za to, čez dva ali tri tedne bo vse minilo..

Zaradi odstranitve prizadetih žil se lahko zaradi ločitve dela tromba zaradi globoke venske tromboze spodnjih okončin razvije tromboembolija ali zamašitev arterij. Tromboza globokih žil je eden od zapletov flebektomije, vendar se pojavlja zelo redko. Razlogi za ta pojav so upočasnitev pretoka krvi po žilah, okužba ran, podaljšani počitek v postelji. Kot preprečevanje nastanka trombov je, kot je bilo že napisano, predpisana kompresija in zdravljenje z zdravili, katerih namen je izboljšanje lastnosti krvi..

Praviloma po operaciji ni izrazite bolečine. Toda po potrebi bolnikom dajejo analgin ali kakšno drugo sredstvo za lajšanje bolečin.

Drugi redek zaplet po flebektomiji je hiperpigmentacija, ki se razreši v dveh do treh mesecih..

Kirurško zdravljenje krčnih žil ne izključuje popolnoma možnosti ponovitve, saj postopek odstranjevanja vpliva le na prizadete in krčne žile. Vendar sčasoma, še posebej, če ne upoštevate zdravniških priporočil in ne upoštevate preventivnih ukrepov, lahko bolezen prizadene tudi zdrave žile..

Kakšen bo kozmetični učinek operacije za odstranjevanje žil, je odvisno od stopnje razvoja krčnih žil, prisotnosti zapletov te bolezni, pa tudi od stanja in značilnosti venskega sistema. Na primer, na najzgodnejših stopnjah bolezni se število in velikost brazgotin zmanjšata. Sčasoma bodo te brazgotine na splošno ostale nevidne. V primeru zanemarjanja bolezni, pa tudi ob prisotnosti trofičnih razjed, dermatitisa in pomembne pigmentacije še vedno ostanejo kozmetične napake na mestih zareza. Mimogrede, estetski rezultat flebektomije je v veliki meri odvisen tudi od prisotnosti ali odsotnosti posamezne nagnjenosti k nastanku brazgotin. Na primer, tudi pri rahli poškodbi kože nekateri razvijejo grobe brazgotine, ki štrlijo nad površino kože, drugi pa z resnimi poškodbami tvorijo tanke in komaj opazne brazgotine. V takšnih primerih kirurg ni več sposoben pomagati..

Miniflebektomija (mikroflebektomija).
Danes se vedno pogosteje za zdravljenje krčnih žil uporablja metoda miniflebektomije (mikroflebektomija), ki je postopek odstranjevanja žil s pomočjo miniaturnih punkcij kože s pomočjo posebnih instrumentov za kljuke. Za ta postopek ni treba narediti resnih rezov. Glede na stopnjo razvoja bolezni morda med miniflebektomijo bolnišnica, tako kot splošna anestezija, ne bo potrebna. Najpogosteje se ta postopek izvaja ambulantno z uporabo minimalne anestezije, saj je ta tehnika popolnoma neboleča. Po odstranitvi prizadetih žil na mestu intervencije nastanejo modrice, ki se po dveh do treh tednih raztopijo same. Po enem do dveh mesecih na telesu praktično ni sledi bolezni in izvedene operacije.

Uspeh operacije odstranjevanja žil ni odvisen le od usposobljenosti specialistov, temveč tudi od bolnikovega upoštevanja vseh priporočil, ki jih predpiše obiskovani zdravnik. Poleg tega se morate po operaciji spomniti na preventivne ukrepe, saj lahko tudi zdrave žile začnejo boleti. Zato bodite pozorni na sebe in spremljajte stanje nog..

Operacija za odstranjevanje žil na nogah zaradi krčnih žil ali lasersko odstranjevanje? Kaj je boljše, cene, ocene

Krčne žile so bolezen, za katero je značilno spremembo stanja žil v nogah z oslabljenim pretokom krvi. Ko je oblika zanemarjena, se plovila izbočijo, kar vodi do otekline in bolečine okončin (s stresom), pa tudi do estetskega nelagodja. Za to stopnjo je kirurško odstranjevanje poškodovanih žil učinkovito..

Indikacije za operacijo krčnih žil

Kirurško zdravljenje krčnih žil se lahko opravi le, če obstajajo indikacije za odstranitev krvnih žil:

  • sprememba varikoze je prizadela večino žil;
  • huda bolečina in otekanje nog med fizičnimi napori, ki motijo ​​običajni življenjski slog;
  • nastanek odprtih ran in razjed na ozadju razvoja bolezni. Nevarno je pritrditi sekundarno okužbo;
  • kršitev prepustnosti krvi skozi posode, ki jo pogosto spremljajo konvulzije;
  • izrazit razvoj vaskularne nekroze;
  • patološka sprememba žil, ki jo spremlja njihova širitev in izrastki. Sprememba je nevarna zaradi travme na žilah in povzroča tudi estetsko nelagodje;
  • krvne strdke v žilah.

Kirurški poseg je dovoljen le pri napredovanih oblikah krčnih žil in v odsotnosti dinamike s konzervativnim zdravljenjem.

Absolutne in relativne kontraindikacije za operativni poseg

Operacija za odstranjevanje žil na nogah s krčnimi žilami se izvaja ne le, če obstajajo indikacije, temveč tudi, če ni kontraindikacij:

Absolutne prepovedi delovanjaSeznam relativnih prepovedi
Stabilno visok tlakPrisotnost bolezni nalezljive narave
Redni piki krvnega tlakaDermatološke patologije, ki vplivajo na kožo na nogah
Kronične bolezni srcaVnetni procesi v telesu, tudi v posodah
Starostna starost po 70 letihObdobje okrevanja po drugih kirurških posegih
Prisotnost rakavih obolenjKemoterapija
Diabetes mellitus in huda astmaHude poškodbe mehkih tkiv zaradi travme
Redčenje in krhkost krvnih žilPatologije jeter in ledvic v akutni fazi
Bolniki z omejeno gibljivostjo nog (paraliza) ali bolniki, ki ležijo na posteljiMotnje strjevanja krvi ali anemija
Krčne žile na zadnji stopnjiJemanje hormonov, antibiotikov ali drugih ostrih zdravil
Zapleteni zlomi nog (s poškodbami krvnih žil in živčnih končičev)Prekomerna teža
Alergijska reakcija na zdravila, ki se uporabljajo med operacijoZavrnitev pacienta od operacije

Pri prenašanju otroka lahko pride tudi do kršitve stanja žil v nogah. Pogosteje se patologija odpravi sama po porodu. Ob prisotnosti kontraindikacij je kirurško posredovanje nevarno s poslabšanjem bolnikovega stanja in celo s smrtnim izidom..

Flebektomija

Flebektomija je kirurški postopek za odstranjevanje poškodovanih žil in ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v globoke vene.

Anatomski pomen, tehnika velikih operacij za odstranjevanje žil

Obtočni sistem v nogah je sestavljen iz globoke vene in številnih vej površinskih žil, ki vplivajo na krčne žile. Spremembe žilne aktivnosti se razvijejo zaradi disfunkcije zaklopk. Med normalnim delovanjem krvnih žil se ventili zaprejo, kar zagotavlja pretok krvi v samo eni smeri.

V žilah tistih, ki jih prizadenejo krčne žile, se zaklopke ne zaprejo, zaradi česar se kri lahko premika v obe smeri, kar vodi v moten pretok krvi, z zastojem krvi in ​​izboklinami žil..

Za obnovitev oskrbe s krvjo v okončini je potrebno odpraviti prizadeto veno (z obratnim pretokom krvi), torej opraviti flebektomijo. Pred operacijo se bolnik opravi s pripravami (jemlje teste, skenira stanje žil, določi splošno stanje pacienta).

Če ni kontraindikacij, specialisti opravijo kirurški poseg, ki je sestavljen iz naslednjih faz:

  1. Dostop do prizadetega plovila omogoča majhen rez (v dimljah ali poplitealu, odvisno od lokacije vene). Nato se poškodovana žila ligira iz globoke vene, da prepreči pretok krvi.
  2. V bližini krčne žile se naredi zarez. Z uporabo sonde ločimo posodo od mišičnega tkiva, limfnega sistema in majhnih kapilar. Skozi cev ali s pomočjo kavlje se poškodovana žila odstrani.
  3. Kapilare zdravimo, da preprečimo krvavitev.
  4. Če obstajajo poškodovane kapilare, ki tvorijo vaskularne "zvezde", jih odstranimo.
  5. Na koncu se nanesejo kozmetični šivi, razkuževalni preliv in elastični povoj.

Operacija se izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. Odvisno od velikosti plovila in njegove lokacije.

Raven učinkovitosti

Kirurško odstranjevanje žil se uporablja na različnih stopnjah razvoja krčnih žil. Postopek je zelo učinkovit (več kot 98%). Obnova krvnega obtoka se zgodi v kratkem času.

Rehabilitacija

Učinkovitost postopka ni odvisna samo od usposobljenosti kirurga, temveč tudi od upoštevanja pravil v pooperativnem obdobju..

Po flebektomiji morate:

  • oskrba šivov 7-14 dni v bolnišnici;
  • nošenje kompresijskih nogavic ali elastičnih povojev 30 dni se izvaja 24 ur;
  • po 30 dneh je potrebno še 3 mesece nositi specializirano spodnje perilo podnevi
  • vodni postopki s umivanjem stopal (kjer je bila izvedena operacija) so možni šele po odstranitvi šivov;
  • v obdobju okrevanja so savne, kopeli in tople kopeli prepovedane;
  • zdravila proti bolečinam po operaciji predpiše zdravnik. Samoizbira je prepovedana;
  • poleg tega se jemljejo zdravila za preprečevanje nastanka krvnih strdkov (Aspirin, Cardiomagnyl, Warfarin);
  • jemanje zdravil za krepitev sten krvnih žil (Ascorutin, vitamin E in C);
  • prepovedano je dlje časa ostati v stoječem / sedečem položaju, nositi čevlje z visokimi petami in tesno spodnje perilo;
  • v času počitka v ležečem položaju naj bodo noge nad nivojem telesa. Spodbuja odtok odvečne krvi in ​​zmanjšuje oteklino;
  • pravočasno in postopoma uvajati telesno aktivnost za normalizacijo pretoka krvi (razpravljali z obiskovanim zdravnikom);
  • masaže in fizioterapija se izvajajo z dovoljenjem spremljevalca;
  • zavrnitev alkoholnih pijač in nikotina. Alkohol izzove vazodilatacijo, tobak pa nasprotno vodi v njihovo zoženje. Ti učinki zmanjšujejo učinkovitost delovanja;
  • če imate prekomerno telesno težo, je predpisana nizkokalorična dieta.

V skladu s pravili je možna popolna obnova delovanja okončine po 6 mesecih.

Endovenska koagulacija z laserjem

Operacija za odstranjevanje žil v nogah z krčnimi žilami z laserjem se izvaja, kadar so prizadete neposredne posode s premerom najmanj 0,02 cm in z majhnim številom kapilar. Postopek je sestavljen iz delovanja svetlobnih valov na poškodovane posode z njihovim kasnejšim spajkanjem in uničenjem.

Oprema

Lasersko koagulacijo žil lahko izvedemo s katero koli od treh vrst optičnih vlaken:

Vrsta vodilaPovzetek akcije
Konec (klasična različica)To vlakno proizvaja sevanje žarkov od konca, to je, da je posoda pred njo zapečatena. Slaba stran je nastanek hematoma in boleč občutek tesnosti žil. Največji premer žil 0,1 cm.
Radialno (z vilinami neboleč radialni svetlobni vodnik)Svetlobni valovi iz vlakna tvorijo krog, ki se ovije okoli žile v premeru. To omogoča zdravljenje vene katere koli velikosti. In tudi zmanjša tveganje za nastanek hematoma in razvoj zabuhlosti.
Od 3 vrste radialnih svetlobnih vodnikovZa odpravo krčnih žil se uporabljajo laserji z dvema svetlobnima obročema. Prvi pripravi veno na postopek (izloči odvečno tekočino), drugi krog proda stene. Za zdravljenje se proizvajajo lahki vodniki za tanke in kratke žile ter za velika plovila.

Izbira opreme ne opravi le bolnik, ampak tudi lečeči specialist za stanje žil.

Katere žile lahko odstranite z EVLK

Pred izbiro EVLK flebolog (specialist, ki pregleduje vene in odpravlja krčne žile) določi značilnosti poškodovanih žil. Biti morajo ravne in premera najmanj 2 mm.

Posledično lahko lasersko terapijo uporabimo za naslednje skupine plovil:

  • majhne in velike podkožne glavne vene;
  • podkožne dodatne vene, ki so od površine povrhnjice oddaljene najmanj 5 mm;
  • posode, ki povezujejo globoke vene s površinsko.

Pri drugih žilah je terapija možna samo s flebektomijo.

Učinkovitost

Odstranjevanje žil po metodi EVLK je možno s 3 vrstami optičnih vlaken. Učinkovitost obdelave se spreminja glede na vrsto opreme. Pri izvajanju operacije z uporabo končnega svetlobnega vodnika je učinkovitost terapije 94-96%. Delovanje z radialnimi svetlobnimi vodniki vam omogoča, da dosežete 100% rezultate pri odpravljanju krčnih žil na nogah.

Faze priprave in vodenja

Ko se odloči za odstranitev krčnih žil z uporabo EVLK, mora bolnik opraviti naslednje usposabljanje:

  • ukinitev hormonskih zdravil (če jih jemljemo). Ker lahko povzročijo razvoj tromboze;
  • dan pred posegom je treba uporabiti Aspirin ali kardiomagnet za redčenje krvi;
  • pregled poškodovanih žil, da se ugotovi obseg njihove poškodbe;
  • opraviti teste za izključitev prisotnosti latentne okužbe ali vnetnih procesov v telesu. Določena je tudi koagulacija krvi;
  • mesto postopka temeljito operemo in obrijemo (brez uporabe kozmetike je dovoljeno le protibakterijsko milo).

Pred začetkom operacije se označijo meje poškodovanih posod, mesto vnosa laserja / vlakna in mesto razvejanih kapilar. Te oznake vam omogočajo spajkanje začetka in konca vene, pa tudi odprtine kapilar. Postopek poteka pod nadzorom ultrazvočnega aparata.

EVLK se proizvaja v fazah:

  1. Vstavljanje katetra skozi majhno punkcijo (mesto vstavitve katetra je oštevilčeno z lokalno anestezijo) na označenem območju. Svetlobni vodnik se bo premikal po njem.
  2. Vstavite vlakno v kateter in ga nato premaknete na poškodovano območje. Izdelano pod ultrazvočnim nadzorom na monitorju.
  3. Uporaba anestetika za odrezovanje vene in sosednjih tkiv.
  4. Napredovanje "aktivnega" svetlobnega vodnika skozi poškodovano veno, ki mu sledi zastoj vej kapilar (zatesnitev izhodov in preprečevanje krvavitve).
  5. Odstranjevanje laserja z obdelavo mesta punkcije z antiseptikom in nanosom elastičnega povoja (ali uporabo kompresijskih nogavic).

Po končanem postopku lahko bolnik takoj zapusti bolnišnico.

Značilnosti rehabilitacije

Če želite obnoviti delovanje poškodovanega uda in preprečiti razvoj zapletov, se je potrebno seznaniti z odtenki rehabilitacije po EVLK.

To so:

  • po končanem postopku je priporočljivo eno uro hoditi operirano nogo v zdravstveni ustanovi;
  • v 2-3 dneh se opravi ultrazvočna kontrola zdravljene vene;
  • 5 dni je treba nositi specializirano spodnje perilo vsak dan (vrsta nogavic se pred operacijo pogovori s specialistom). Nadalje je treba v 45-60 dneh podnevi uporabljati oblačila;
  • vsakodnevno gnetenje nog, tako da vsak dan hodite od 60 minut;
  • izogibanje preobremenjenosti na nogah (dolgotrajno sedenje ali stoječ položaj) in obiskovanje savn ali vročo kopel.

Če je odstranjevanje krčnih žil še vedno potrebno, je dovoljeno, da se postopki izvedejo prej kot po 7 dneh.

Prednosti vsake metode

Operacija odstranjevanja žil na nogah s krčnimi žilami, odvisno od vrste posega, ima naslednje prednosti:

FlebektomijaEVLK
Zarezi za operacijo so približno 5 mm, tako da komaj ostanejo brazgotineMed postopkom ni bolečin (uporablja se lokalna anestezija). Splošna anestezija ni potrebna
Brezbolnost, saj se operacija izvaja pod lokalno anestezijo. Miniflebektomija uporablja lokalno anestezijo.EVLK se izvaja pod ultrazvočnim nadzorom. Rezultat je visoka natančnost in učinkovitost..
PoceniHematomi in bolečine na mestu operacije so redki ali blagi.
Hitra obnova ton kože (odsotnost zvezd in vijolično-cianotični odtenek povrhnjice)Za operacijo je potrebna 1 punkcija, zato ni potreben šiv in ni brazgotin
Kratek čas okrevanja približno 30 dniObdobje obnovitve do 5 dni
Učinkovit za vse oblike krčnih žilPo operaciji lahko bolnik v 1 uri zapusti kliniko.
Vrnitev na običajni življenjski slog je možna po 24 urah.
EVLK lahko izvajamo, kadar celovitost povrhnjice ogrožajo razjede.
Trajanje kirurškega posega ni več kot 40 minut.
EVLK lahko naredite na obeh nogah v enem dnevu. Na eni nogi je dovoljena druga operacija po 7 dneh.

Tveganje za okužbo med postopkom je minimalno, saj je zarez / punkcija narejena majhne velikosti.

Zapleti po kirurški in laserski operaciji vene

Po odstranitvi žil s kirurškim posegom ali laserjem obstaja tveganje za zaplete. Negativne reakcije se lahko pojavijo zaradi nizke usposobljenosti specialista ali zaradi kršitve pravil v obdobju rehabilitacije. Možni zapleti flebektomije in endovenske koagulacije.

Metode odstranjevanja žilManjši zapleti pri postopkihVeliki zapleti
Flebektomija
  • modrice in manjše krvavitve;
  • zvišanje temperature;
  • otekanje okončine zaradi začasne motnje delovanja limfnega sistema, pa tudi v primeru neupoštevanja pravil rehabilitacije;
  • bolečina, zmanjšana občutljivost na območju operacije;
  • nastanek tesnil zaradi majhnih krvavitev pod kožo iz kapilar odstranjene vene;
  • razpad šive, če so nepravilno obdelani;
  • slabost po splošni anesteziji.
  • razvoj tromboze v globokih venah (zato je v obdobju okrevanja potrebno jemati redčila krvi in ​​upoštevati prehrano, ki jo je predpisal zdravnik);
  • odrevenelost tkiv v operiranem območju. Morda, če se med operacijo poškodujejo živčni končiči;
  • vnetje globoke vene kot posledica okužbe med operacijo ali v nasprotju s pravili za nego.
Endovenska koagulacija z laserjem
  • hematomi pri uporabi končnega svetlobnega vodnika;
  • oteklina v 3 dneh;
  • občutek mišične napetosti in bolečine na mestu odstranjene vene, še posebej pri premikanju noge;
  • rahlo zvišanje temperature;
  • pojav tesnil na mestu odstranjene vene zaradi naleta krvi na "zapečateno cono";
  • z nezadostnim spajkanjem sten poškodovane žile je mogoče obnoviti pretok krvi v njej in napredovanje krčnih žil. Potrebna je večkratna operacija;
  • sprememba tona povrhnjice v obdobju "razpadanja zapečatene" vene. Pod pogojem, da se posoda nahaja blizu površine kože.
  • krvni strdki v globokih venah;
  • lasersko opekline do bližnjih tkiv in živčnih končičev z naknadno motnjo delovanja okončine;
  • razvoj vnetnega procesa, ko se okužba vnese na mesto punkcije;
  • luščenje in lepljenje kosa svetlobnega vodnika v operirano žilo. Pri uporabi nizkokakovostne opreme se zgodi izredno redko.
Kirurški poseg za odstranjevanje žil na nogah zaradi krčnih žil ima lahko nekatere posledice. Včasih se manifestira kot hematom.

Med obema operacijama se lahko razvije alergijska reakcija na anestetična zdravila.

Ukrepi za zmanjšanje zapletov

Operacija za odstranjevanje žil v nogah s krčnimi žilami včasih spremlja razvoj zapletov, da preprečimo njihov videz, je potrebno:

  • testiranje alergijske reakcije na uporabljena zdravila;
  • izključitev nalezljivih bolezni in vnetnih procesov v telesu pred operacijo;
  • izbor preverjenih klinik z visoko usposobljenimi strokovnjaki in sodobno opremo;
  • skladnost s pravili v obdobju okrevanja. Posebej nosi kompresijsko spodnje perilo;
  • med obdobjem okrevanja upoštevajte dietno hrano (o kateri razpravlja specialist po postopku). Količina čiste vode v prehrani se poveča, vnos hrane je narejen v majhnih obrokih, prehrana je obogatena z vitamini in minerali;
  • počivajte noge v delovnem času;
  • opraviti pregled po operaciji za spremljanje dinamike okrevanja okončin;
  • izvajajte masaže in se udeležite fizioterapevtskih postopkov, da hitro obnovite pretok krvi.

Če se ugotovijo odstopanja, ki niso sprejemljiva za to operacijo, se morate nemudoma obrniti na kliniko.

Primerjava napovedi

Z obema načinoma odstranjevanja žil na nogah je verjetnost popolnega okrevanja večja od 95%, vendar ob upoštevanju izključitve kontraindikacij, upoštevanja pravil med rehabilitacijskim obdobjem in pri izbiri dokazane klinike. S kirurškim zdravljenjem se pretok krvi in ​​zunanje stanje nog obnovijo po 3 mesecih, z lasersko terapijo pa se okrevanje opazi po 30 dneh..

Primerjava stroškov zdravljenja krčnih žil

Odstranjevanje krčnih žil na nogah se lahko izvaja brezplačno kirurško v vladnih agencijah. Toda te operacije se ne izvajajo v vsakem mestu in čakati je treba na dolge proge več mesecev. Pri izbiri za operacijo za plačilo v zasebnih ambulantah je cenovni razpon odvisen od izbrane metode, usposobljenosti specialista in premij v zdravstveni ustanovi..

Primerjava cen za tretmaje:

Ime metodeRazpon cen v Rusiji (v rubljah)
Flebektomija standard15000-20000
Flebektomija mini20000-30000
Laser s končnim svetlobnim vodnikom35000-60000
Laser z radialnim svetlobnim vodnikom45000-65000
Laser z radialnimi svetlobnimi vodniki55000-70000

K ceni se prišteje še cena za specialistični posvet in storitev ultrazvočne kontrole. V povprečju se cene zvišajo za 30.000 rubljev. Krčne žile lahko konzervativno zdravljenje pripišemo šele v začetni fazi razvoja patologije.

Z naprednimi oblikami odstranitev krvnih žil poteka s kirurškim posegom. Način zdravljenja ne določa samo bolnikova želja, temveč tudi prisotnost indikacij in kontraindikacij za postopek. Učinkovitost terapije je odvisna od usposobljenosti zdravnika in izvajanja pravil za nego stopal po operaciji.

Avtor: Kotlyachkova Svetlana

Oblikovanje članka: Oleg Lozinsky

Video o operaciji odstranjevanja žil na nogah

Kako narediti operacijo za krčne žile na nogah:

Odstranjevanje žil s krčnimi žilami. Posledice operacije in rehabilitacije

Številni bolniki z krčnimi žilami se bojijo operacije odstranjevanja žil: če žile odstranimo ali zavojimo, kako bo kri krožila po žilah nog? V resnici le desetina krvi kroži po žilah, ki se nahajajo pod kožo - tiste, ki tvorijo neestetske krčne žile. Odstranitev površinskih žil ne povzroča oprijemljive dodatne obremenitve globokih žil.

Okrevanje po operaciji za odstranjevanje krčnih žil na nogah mora biti zapleteno, njegov cilj je preprečiti zaplete bolezni, pojav recidivov in čim prej vrniti bolnika na delo in običajne dejavnosti. Ukrepi, ki tvorijo program okrevanja po operaciji, so odvisni od stopnje zanemarjanja bolezni, narave operacije, pa tudi splošnega stanja pacienta in značilnosti njegovega telesa..

Katere operacije se izvajajo pri krčnih žilah v nogah

Obstajajo tri glavne vrste operacij za krčne žile spodnjih okončin: klasična venektomija (flebektomija), odstranjevanje in venacija.

Klasična venektomija (flebektomija). Med takim posegom se na nogi naredi vzdolžni kožni rez, ki ustreza poteku krčne žile. Posoda je izolirana, zavezana okoli gležnja in kolena (če govorimo o spodnjem delu noge) ali kolena in prepona (če se vena na stegnu odstrani), se velike veje vene zavijejo in odrežejo, nakar se zareže zareze. Flebektomija je zastarela tehnologija, ki se v teh dneh praktično ne uporablja, saj so jo nadomestili novi, manj travmatični in učinkovitejši načini kirurgije.

Stripping. Naprednejša in sodobnejša modifikacija flebektomije in manj travmatična kot klasična operacija. Bistvo posega je v tem, da se na območju gležnja in kolena (ali kolena in prepona) naredijo majhne punkcije, žila je poudarjena, vezana, v njen lumen se vstavi posebna prožna žična sonda in z njeno pomočjo se žila izvleče izpod kože. Brazgotine po takem posegu so minimalne.

Ligacija žil. S takšnim posegom krčne žile ne odstranimo v celoti, vežemo jo le na dnu krčnih žil, zaradi česar se prekrvavitev v posodi ustavi in ​​vozlišča umrejo. Ta vrsta posega velja za neučinkovito za velike vene, vendar je za majhna plovila bolj primerna kot njihova popolna odstranitev. Tudi ligacija žil je smiselna, če je plovilo po naravi zelo mučno, ima ostre krivine ali ostro zoženje, kar onemogoča vodenje sonde po celotni dolžini vene.

Kakšne so lahko posledice po odstranitvi žil

Kirurški poseg za odstranjevanje krčnih žil je dokaj travmatičen poseg, ki resno moti notranje ravnovesje telesa. Zato morate biti pripravljeni na določeno nelagodje v pooperativnem obdobju: bolečine v območju posega; hematomi na mestu odstranjene vene in na mestih šiva na koži; otekanje noge na mestu odstranjene vene in šivov; zmerna krvavitev pooperativne rane; splošna šibkost, vročina, slabost.

Zakaj so takšne posledice? Po odstranitvi žil na nogah v tkivih, ki so prej obkrožala plovilo, se neizogibno pojavi vnetni proces - to je naravna, fiziološka reakcija telesa na poseg, katerega namen je ozdravitev škode. Vsak vnetni proces spremlja lokalno otekanje in bolečina, možni pa so tudi splošni simptomi počutja: slabost, vročina, šibkost. Izginejo nekaj dni po posegu. Rahla krvavitev iz pooperativne rane naj tudi ne moti: ko se vena odstrani, se drobne žile odcepijo, ki se nato zrušijo in pretok krvi ustavi. Če upoštevate priporočila kirurga, bodo neprijetni pojavi hitro izginili.

V nekaterih primerih je po operaciji venektomije na nogah možna okužba območja posega, suppuracija, tromboembolija ali kopičenje krvi v ligirani veni z razvojem žilnega vnetja. Toda zahvaljujoč sodobnim možnostim kirurgije in dovršenosti kirurških tehnik so takšni zapleti izjemno redki..

Kako preživeti pooperativno obdobje

Pooperativno obdobje po flebektomiji na nogah traja deset dni: od trenutka same operacije do popolne odstranitve šivov. V tem času operirana okončina potrebuje posebno pozornost in posebno nego..

Po operaciji pacient opravi stiskanje spodnjih okončin s pomočjo kompresijskih nogavic. Stiskanje je pomemben pogoj za nemoten potek pooperativnega obdobja, saj omogoča stiskanje očesnih žil, preprečuje stagnacijo krvi v njih in s tem tudi nastanek krvnih strdkov. Prav tako stiskanje pospeši zaraščanje majhnih žil, ki ostanejo po odstranitvi glavnega venskega debla.

Mesta, kjer se nalagajo šivi, se ne sme vlažiti. Za higienske namene se v pooperativnem obdobju uporabljajo vlažne robčke ali gaza, navlažena z vodo. Šivi se redno obdelujejo z jodom, za zaščito pred poškodbami in onesnaženjem pa se nanese sterilni povoj ali lepilo..

Za zmanjšanje otekline spodnjih okončin priporočamo, da jih vzdržujete povišane - na blazini, valjčku za tkivo do višine 15 cm. V primeru močnih bolečin po operaciji lahko zdravnik predpiše anestetike, da prepreči gnojne zaplete - antibiotike.

Katere aktivnosti priporočamo v obdobju rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije se začne takoj po koncu pooperativnega obdobja, torej 10 dni po operaciji. Šivi so na tem mestu že odstranjeni, pooperativne punkcije, če ni zapletov, so se zacelile. Toda procesi okrevanja telesa se nadaljujejo. Da bi okrevanje prišlo čim prej, zdravnik prilagodi bolnikov življenjski slog. V obdobju rehabilitacije potrebujete:

  • jemanje zdravil, ki jih predpisuje flebolog;
  • razumna telesna aktivnost, vadbena terapija;
  • stiskanje okončine;
  • delo v varčnih pogojih, omejitev težkega fizičnega dela;
  • prehranski popravek;
  • fizioterapija, masaža.

Terapija z zdravili v pooperativnem obdobju vključuje jemanje zdravil, ki povečajo ton venskih sten, izboljšajo reološke lastnosti (fluidnost) krvi in ​​imajo dekongestivni učinek. Zdravila, priporočena v obdobju rehabilitacije, vključujejo zdravila na osnovi trokserutina, diosmina, pripravke z vitamini C in PP, izvlečke ginko bilobe, konjski kostanj. Kot antikoagulanti se uporabljajo salicilna kislina, hirudin, heparin..

Zdravila so predpisana tako v obliki splošnih učinkovin (tablete, kapsule za peroralno dajanje) kot lokalnih sredstev (geli, mazila za nanos neposredno na kožo spodnjih okončin). Kompetentna terapija z zdravili v obdobju rehabilitacije vam omogoča, da pospešite obnovo mikrocirkulacije in hkrati služi kot učinkovito preprečevanje ponovitve bolezni.

Zmerna telesna aktivnost je potrebna za spodbujanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah, preprečevanje stagnacije krvi in ​​oblikovanje krvnih strdkov. Kot optimalni ukrepi za aktiviranje pacienta se priporočajo kompleksi hoje, plavanje in kompleksi vadbene terapije. Tek med rehabilitacijskim obdobjem ni priporočljiv.

V obdobju rehabilitacije je potrebna kompresija na nogah. Stiskanje spodnjih okončin je potrebno za vse bolnike, ki trpijo zaradi krčnih žil - pomaga preprečiti napredovanje bolezni, razvoj zapletov. Flebolog priporoča način stiskanja in izbere velikost elastičnega spodnjega perila.

Varčevalni delovni pogoji so potrebni, da ne pride do ponovitve patologije, njenega prehoda v globoke vene nog. Krčne žile so pogosto posledica težkih delovnih pogojev, posebnosti poklicne dejavnosti. Če je delo povezano s podaljšanim stojanjem, ga je morda vredno spremeniti ali vsaj redno tekom delovnega dne izvajati terapevtske vaje, namenjene izboljšanju krvnega obtoka v nogah. Delo v visoko temperaturnih pogojih, povezanih z vibracijami, prenašanje težkih bremen je kontraindicirano.

Prehranski popravek po operaciji odstranitve žil na nogah bi moral biti usmerjen v racionalizacijo. Hrana je potrebna popolna, zdrava, bogata z beljakovinami, vlakninami, vitamini in mikroelementi. Če imate prekomerno telesno težo, morate zmanjšati vsebnost kalorij v prehrani, saj je debelost eden izmed dejavnikov pri napredovanju krčnih žil..

Fizioterapevtske tehnike v rehabilitacijskem obdobju pospešijo okrevanje. Zdravnik priporoča program fizioterapije, obloge, elektroforeza, visoka frekvenca, magnetoterapija so lahko koristni. Masaža v obdobju rehabilitacije pomaga učinkovito odpraviti zabuhlost.

Kompetentno vodenje pooperativnega obdobja po odstranitvi razširjenih žil v nogah, odgovoren odnos do zdravnikovih priporočil bo pomagal čim prej odpraviti naravno nelagodje, ki se pojavi po operaciji, preprečiti morebitne zaplete in pospešiti vrnitev pacienta v polno življenje.

Kako preprečiti ponovno obratovanje

Morate razumeti: krčne žile po operaciji ne bodo izginile. Razširjeno žilo lahko odstranite, vendar bo težnja po širjenju drugih plovil ostala. Zato je treba po operaciji sprejeti ukrepe za preprečevanje nadaljnjega napredovanja krčnih žil..

Če delo vključuje dolgo sedenje, je priporočljivo, da si vzamete kratke odmore, da hodite, izvajate preproste vaje. Treba je sedeti za pisalno mizo z nogami na majhnem hribu, ne da bi prekrižali eno nogo nad drugo.

Pijte več vode in manj kave, da ostanejo hidrirani. Iz prehrane izločite hitro hrano in gazirane pijače. Jesti morate čim več petkrat na dan v majhnih porcijah.

Velja se odreči čevlji z visokimi petami in tesnim oblačilom, ki stisnejo žile. Za preprečevanje napredovanja krčnih žil bo koristno nositi posebna kompresijska nogavice, ki jih bo predpisal zdravnik..

Prav tako boste morali zavrniti obisk kopeli ali savne. Od visoke temperature na telesu se lahko pojavijo še bolj razširjene žile, lahko se začnejo krči, bolečine v mišicah. Visoka temperatura zraka lahko izzove tudi pojav trofičnih razjed.

Pomembno je tudi, da obiščete svojega flebologa vsakih šest mesecev. Specialist bo lahko pravočasno določil napredovanje bolezni in pravočasno sprejel potrebne ukrepe.

V 25 letih je 45.000 bolnikov ozdravilo krčne žile. Pridite na brezplačni posvet flebologa, kandidata medicinskih znanosti Andreja Begme, da ugotovite natančno diagnozo in pridobite načrt zdravljenja.