Znaki tromboze

Trombus je priljubljen medicinski izraz, ki so ga slišali skoraj vsi. Žal v večini primerov informacije, povezane s krvnimi strdki, pa tudi, kaj je, ljudje ugotovijo prepozno. Hkrati pa vsi ne razumejo, kaj natančno pomeni izraz in ali se je mogoče izogniti smrtnemu izidu.

Vrste formacij

Najenostavnejša definicija, kaj je krvni strdek, je krvni strdek, ki se lahko nahaja tako v lumu krvne žile kot v votlini srca in nastane kot posledica strjevanja krvi kot odgovor na poškodbe žile. Blokada krvnih žil in blokada krvnega pretoka - zato je takšen strdek nevaren.

Obstajata dve konvencionalni klasifikaciji, v katerih delitev temelji na različnih merilih. Glede na lokacijo lahko ločimo strdke naslednjih vrst:

  1. Vensko / arterijsko / mikrocirkulatorno. Te vrste krvnih strdkov kažejo, kje točno se nahaja. V tem primeru običajno ne govorimo o samostojnem trombu, ampak o trombozi. Tromboza je primarno mesto nastanka strdkov, nenehno raste, pod težo pa se odlepijo delci, ki jih imenujemo emboli. Med temi vrstami je precej pomembna razlika, na primer iz veke ni mogoče tvoriti venskega strdka, saj v žilah ni nobenega.
  2. Parietal. Nekateri segmenti so pritrjeni na steno posode, tako da trombus na prvi stopnji ne bo povzročil blokade krvnega pretoka, lahko pa postane "darovalec" vagusnih strdkov. Takšno plastenje je lahko različnih velikosti, včasih se nahajajo precej dolge plasti.
  3. Podloga. Tvorba trombov nastane vzdolž celotnega premera posode, na sredini je prostor za gibanje krvi. To poveča tlak v posodi, še posebej, ko se poveča velikost strdka..
  4. Osrednji. Ima pritrditve na stene z nasprotnih strani. Vendar je glavni del v središču, zato kri teče "naokoli". Ta položaj tudi močno zavira pretok krvi..

Katera koli od teh oblik tromboze lahko postane darovalec vagusne embolije, ki se bo prosto gibala po obtočnem sistemu. Med takim "potovanjem" se lahko poveča v velikosti ali doseže preozka plovila. Končna oblika različice vagus, kot vse druge vrste, je okluzivni embolus. Popolnoma blokira gibanje krvi.

Druga razvrstitev krvnih strdkov izvira iz sestave:

  1. Bela. Zdravniško ime je aglutinacija. Trombociti in levkociti postanejo njegova osnova in obstaja veliko stopenj tvorbe trombov in tečejo počasi.
  2. Rdeči krvni strdek. Medicinsko ime je koagulacija, dejavniki strjevanja in eritrociti so potrebni za strukturo krvnih strdkov. Najpogosteje so venske.
  3. Hyaline. Sestavina je sestavljena iz plazemskih beljakovin, na katere so pritrjene rdeče krvne celice, običajno v fazi hemolize.
  4. Mešano. Shema za tvorbo tromba zahteva prisotnost različnih delcev, nekateri se držijo, drugi se naselijo in pritrdijo na stene.

Ločimo jih še več klasifikacij, vendar so glede na lokacijo in sestavo najbolj obsežne in pomembne pri diagnozi in zdravljenju..

Razlogi

Vsi sestavni deli tromba se prosto gibljejo v obtočnem sistemu zdrave osebe. Povezava sestavnih elementov ne nastane spontano, obstajati morajo določeni razlogi za nastanek krvnih strdkov v posodah:

  • Pojav bolezni lahko povzroči travma krvnih žil. Škoda ni nujno, da je mehanična, lahko je posledica sevanja, kemoterapije ali travme, vnetja zaradi okužb in celo prevelike količine holesterola na stenah. Ko je poškodovana stena posode, se pojavijo fibrinske niti. Dobesedno "lovijo" prve sestavine bodočega strdka in jih privežejo na stene posode.
  • Vredno je spomniti, da je operacija najpogostejši vzrok za nastanek krvnih strdkov, zato se krvni strdki pogosto začnejo tvoriti po operaciji. Naravni porod ima lahko podobne rezultate.
  • Tromboza je lahko posledica nepravilnega delovanja koagulacijskega sistema, ker je odgovoren za strjevanje krvi in ​​tvorbo krvnih strdkov. To je običajno dobro za telo, med poškodbo strdek prepreči prost pretok krvi na mestu rupture. To je dovolj, da počakamo na brazgotinjenje tkiv, saj se tako reši izgube dragocene krvi..
  • Okvara koagulacijskega sistema je pogosto, vendar ne nujno, povezana s prirojenimi nepravilnostmi ali dednostjo. Neuspeh se pojavi tudi, če je v krvi virus ali bakterija, če imunski sistem zavirajo določena zdravila. Telo preprosto ne more razumeti, kaj se je zgodilo, in sproži kaskad koagulacije krvi, kar ustvari podlago za tvorbo krvnih strdkov..

Razlog, da nastanejo krvni strdki, ni vedno rezultat kratkega procesa. Pri sedečih ljudeh se zaradi vaskularne kompresije pojavijo motnje krvnega obtoka. Običajno se takšna kršitev pojavi na ozadju krčnih žil, odvečne teže, nosečnosti ali jemanja hormonskih zdravil pri ženskah. Nekateri znanstveniki celo trdijo, da je tveganje za trombozo iz tega razloga povezano z višino, zato se pojavlja pogosteje pri ljudeh, ki so prekratki ali previsoki..

Simptomi

Tromboza je nevarna bolezen, saj je v zgodnjih fazah ni vedno mogoče odkriti. Zunanji simptomi prisotnosti krvnih strdkov se ne pojavijo takoj, z blagim potekom bolezni pa so lahko popolnoma odsotni. Preostali znaki krvnega strdka so zelo raznoliki in so v veliki meri odvisni od tega, kje se nahaja tesnilo in kako težka je bolezen.

Za trombozo površinske vene je značilno, da jo lahko zaznamo s palpacijo, saj je blizu površine kože. Tak strdek je gosta tvorba, v začetni fazi je mehak, toda ob palpaciji lahko čutite trdno tvorbo. Dodatni simptomi vključujejo pordelost kože, otekanje okončine, zvišanje temperature na mestu nastanka krvnih strdkov. Oteklina se razvije več ur in pri pritisku boli. Simptome površinske tromboze lahko včasih zamenjamo z okužbo.

Simptomi venskega strdka v globokih venah so pordelost in oteklina, kot v prejšnjem primeru. Prizadeti predel bo toplejši, najverjetneje se bo dvignila temperatura celotnega telesa, možna je vročina. Pacient čuti bolečino, ko pritiska na območje blizu žarišča vnetja. Tudi na koži so oznake - modre lise.

Najbolj nevarni so arterijski trombi. Simptomi krvnih strdkov so veliko odvisni od prizadetega organa. Arterijska tromboza v srcu se nanaša na ishemično srčno bolezen, zato med znaki:

  • dispneja;
  • bolečine v prsih, ki sevajo v roko ali hrbet;
  • povečano znojenje;
  • slabost.

Arterijska tromboza v okončinah vodi v močne bolečine in bledo kožo, znižanje temperature tkiv, prikrajšanih za oskrbo s krvjo. V takih situacijah pacient potrebuje nujno zdravniško pomoč, le to daje možnost, da prizadene roko ali nogo reši pred amputacijo.

Tromboza arterij v glavi povzroči bolj očitne motnje, opazne pri drugih. Težave z govorom, koordinacijo, požiranjem, vidom, močjo mišic in gibanjem. Simptomi tvorbe krvnega strdka se na več načinov prekrivajo z možgansko kapjo, saj je to najpogostejši rezultat, če zdravljenja ni..

Krvni strdki, ki se nahajajo v možganih arterijah, pogosto povzročijo možganske kapi; takšne lezije lahko prepoznamo po izgubi govora, vida in občutljivosti. Simptomi so običajno začasni, vendar lahko okrevanje traja dlje časa. Poleg tega ni nobenega zagotovila, da bo prišlo do popolnega okrevanja..

Glavni zaplet venske tromboze je ločitev tromba, njegova migracija s pretokom krvi v pljuča in razvoj pljučne embolije (PE). PE je življenjsko nevarna bolezen, ki se kaže kot nenadna bolečina v prsih, zasoplost in izkašljevanje krvi. V hudih primerih se razvije padec krvnega tlaka in izguba zavesti, možen je zastoj srca.

Strokovnjak za portale, zdravnik prve kategorije Taras Neveličuk.

Diagnostika

Tromboza je bolezen, ki jo diagnosticiramo, preden se pojavijo simptomi krvnih strdkov..

Če zdravnika vidite že s težavo, obstaja velika verjetnost, da bo zdravljenje neučinkovito. Zato je diagnoza bolezni na več načinov pobuda pacienta, ki skrbi za svoje zdravje. Zdravniki lahko odkrijejo več stopenj:

  1. Analiza klinične anamneze. Krvni strdki v krvnih žilah se ne pojavijo iz nič, zato človek oceni, ali spada v rizično skupino. Običajno jih delimo v 3 kategorije: velika, srednja in nizka verjetnost bolezni. Ocenjevanje se izvede ob upoštevanju predhodnih operacij, starosti, življenjskega sloga, slabih navad in nekaterih drugih dejavnikov.
  2. Vizualni pregled. Površinsko vensko trombozo lahko zaznamo s palpacijo. V drugih primerih lahko zdravnik med zunanjim pregledom odkrije razbarvanje kože ali edeme.
    Test strjevanja krvi Ta metoda diagnostike se imenuje splošna, saj le nakazuje na verjetnost prisotnosti strdkov. Če je raven D-dimera povišana, je treba opraviti krvni test z natančnejšimi testnimi metodami..
  3. Ultrazvok. Ta diagnostična metoda se uporablja v skoraj vseh primerih suma na krvne strdke. Z lahkoto odkrije trombozo okončin, vendar se za pregled celotnega telesa uporabljajo druge metode..
  4. Angiografske metode (flebografija in arteriografija). Diagnostična metoda z radioaktivno snovjo, ki se uporablja za odkrivanje krvnih strdkov v krvnih žilah.
  5. CT. Uporablja se lahko za odkrivanje krvnih strdkov v skoraj katerem koli organu, uporablja se lahko namesto ultrazvoka. V praksi se najpogosteje uporablja za diagnosticiranje krvnih strdkov v pljučih ali možganih.
  6. EKG. Ta vrsta diagnoze se uporablja za odkrivanje tromboze koronarnih arterij srca..
  7. EchoCG. Ultrazvočna diagnostična metoda za odkrivanje krvnih strdkov v prekata srca.

Če med pregledom bolnik na kliniki ni odkril nobenih znakov tromboze, to ne pomeni, da bolezen ne bo vplivala nanj. Tveganje za nastanek bolezni se poveča po 40 letih. Po nekaj letih se je treba ponovno prijaviti.

Zdravljenje

Prve faze zdravljenja potekajo strogo pod nadzorom strokovnjakov v bolnišnici. Po več dodatnih testih zdravnik določi nadaljnji potek zdravljenja. Rezultat niza ukrepov bi morala biti naravna resorpcija. Toda v posebej težkih primerih bolezni, zlasti z arterijsko trombozo, je predpisana kirurška odstranitev strdka. Sam proces zdravljenja ne moremo imenovati kratek. Pogosto traja več kot nekaj mesecev. Na srečo ni treba ves ta čas ostati v bolnišnici..

Zdravila temeljijo na zdravilih za redčenje krvi - antikoagulanti. Redčenje krvi vodi do naravnega izginotja krvnega strdka. Ta terapija je zelo učinkovita ne le kot zdravljenje bolezni, ampak tudi za njeno preprečevanje. Antikoagulacija se običajno ne ustavi takoj po doseganju cilja. Nekaj ​​časa jih pijejo, da odstranijo možnost ponovitve..

Trombolitiki so drugo zdravljenje z zdravili. Zdaj delujejo izključno na področju izobraževanja. Pod vplivom zdravil namesto slojnih delcev postopoma odpadejo. Formacije se v zelo majhnih količinah odtrgajo in nato popolnoma raztopijo. Trombolitike dajemo z injekcijo, zato lahko rezultat dobimo dokaj hitro.

Fizioterapija je indicirana za najlažje oblike tromboze. Odstranite jih lahko s periodičnimi masažnimi sestanki in fizikalno terapijo. Zdravniki močno priporočajo spremembe življenjskega sloga, zlasti pri sedečem delu. Nenehni sprehodi na svežem zraku bodo normalizirali prekrvavitev in bolezen bo minila sama od sebe. Mehanizem nastanka krvnih strdkov pogosto temelji na aterosklerotični plaki, zato je prehrana dodatno zdravljenje. Uporablja se lahko tudi kot preventiva..

Včasih so v spodnji voli vene nameščeni posebni filtri, ki prenašajo kri iz spodnjega dela telesa. Na strdek ne vplivajo v normalnem stanju, če pa se strdek izklopi, mu filter prepreči premik. Ta praksa se uporablja v primerih, ko obstaja velika nevarnost, da emboli vstopijo v pljuča. Filtracija se kombinira z drugimi tretmaji, saj je sama po sebi samo pasivni potisni postopek.

Simptomi, diagnoza, zapleti tromboze in tromboflebitisa

Tromboza je stanje, ko se kri ne more premikati po običajni hitrosti zaradi zapiranja lumena posode s trombom. Če se zastoj krvi v posodah ne pozdravi pravočasno, pride do njenega zapleta - tromboflebitisa, pri katerem se stena posode vname, kjer se strdek krvi zatakne.

V Rusiji to bolezen zabeležijo letno pri 240 tisoč ljudeh. Od 10–20% prebivalstva, ki trpi zaradi teh bolezni, je 35–70% onesposobljeno zaradi zapletenega zapleta - kronične venske insuficience. Ko se krvni strdek prekine in vstopi v pljučno arterijo, v večini primerov nastopi nenadna smrt.

V tem članku si bomo podrobneje ogledali, kaj sta tromboza in tromboflebitis in kako se manifestirata..

Klinika: kako se manifestira vaskularna tromboza?

Najpomembnejše poškodbe safenusnih žil spodnjih okončin, saj lahko gredo globoko, kar povzroča nevarno pljučno embolijo (PE), kronično vensko insuficienco, nastanek krvnih strdkov v globokih žilah.

Možnosti za potek tromboze in tromboflebitisa:

  • akutna - traja manj kot 1 mesec;
  • subakutna - od 1 do 2 meseca;
  • progresivno - več kot 2-3 mesece.

Faze in mehanizmi razvoja (patogeneza)

Pod vplivom provocirajočih dejavnikov se v venski steni začne nespecifično vnetje, ki se širi na okoliška tkiva - edem, vensko množenje, lokalno zvišanje temperature. Vnetna reakcija endotelija vene (flebitis) vodi v privlačnost krvnih celic v žarišče, oprijem na steno posode.

Zaradi plastenja trombocitov, eritrocitov in levkocitov drug na drugem se v žarišču vnetja oblikuje parietalni tromb (tromboflebitis). Z napredovanjem pride do popolnega nakupa venskega lumena (flebothrombosis).

  1. Prodromalni stadij. Zanj je značilno, da je pretok krvi v veni še vedno ohranjen, fiksacija tromba na steno posode je majhna, hkrati pa obstaja velika verjetnost tromboembolije. Temperatura narašča in se zaradi antibiotikov ne znižuje. Boli nas spodnji del hrbta, križnica, spodnji del trebuha, prepona in noge.
  2. Stadij izrazitih kliničnih manifestacij. Zamašitev žil s krvnimi strdki začne napredovati, obvodne poti (kolaterali) so zamašene, pride do dekompenzacije odliva krvi. Značilna je triada: bolečina okončine, njeno otekanje in razbarvanje kože (cianoza, bledica, marmoriranje). Bolečina in občutek teže lahko opazite na različnih območjih ali po celotni nogi. Edem okončine zaradi regionalne limfostaze se razprostira zgoraj - na glutealno regijo, skrotum, spodnji del trebuha. 4. do 5. dan edem s trombozo izgine.

Kaj so krvni strdki in tromboza? Poglej si posnetek:

Prvi znaki

Prvi dan se bolezen pogosto ne počuti. Ob pritisku na mišice spodnjega dela noge se lahko pojavijo blage bolečine pri hoji, oteklina, bolečina. Bolečina se poveča, ko se nožni prst potegne navzgor..

Kakšne so pritožbe bolnikov?

Trombus moti odtok krvi z obolele okončine. Klinika je raznolika glede na njegovo lokacijo.

V praksi so globoke vene noge običajno blokirane, kar povzroča stiskanje bolečine v okoliških mišicah, ki se poveča z gibanjem, pa tudi otekanje, bolj izrazito v spodnjem delu noge, in bolečine pri pritisku na mišice.

Če so parne venske žile zamašene, je bolečina močnejša, edem se razširi na celotno spodnjo nogo, koža postane modra, venski vzorec je jasno viden, do konca dneva temperatura doseže 37,5-38C, mrzlica, slabo počutje.

Oteklina stegna, omejitev gibljivosti nog kažejo na prehod obliteracije na stegnenična žila.

S patologijo iliofemoralne regije opazimo najsvetlejšo kliniko v obliki flegmov..

  • Bele flegme - koža je bela, hladna, povečuje se otekanje celotne noge, spolovil, zadnjice, bolečina stegna in spodnjega dela noge, odrevenelost, oslabitev pulza arterij stopala. Prav tako se poveča telesna temperatura, število levkocitov v krvi, ESR..
  • Modra flegmazija - tukaj, skupaj z blokado ileofemoralnega območja, obstaja obsežna tromboza medeničnih žil. Svetlo otekanje nog, perineuma, zadnjice, trebuha. Burning bolečine v spodnjem delu noge in stegna. Barva kože je modrikasto, vijolično bližje stopalu, skoraj črna. Ni arterij okončine. Prvi dan se na koži tvorijo krvavi pretisni omoti. Tekočina, zadržana v okončini, ne doseže v celoti vitalnih organov, zmanjšuje se krvni obtok in krvni tlak, urin pa izgine. Temperatura do 40C. Glede na analize, levkocitoza, povečana ESR. Polovica bolnikov razvije gangreno okončine s stopnjo umrljivosti 50-75%.

Z boleznijo pogoste iliakne vene noga nabrekne, temperatura se poveča, spodnji del trebuha, spodnji del hrbta, križnik boli.

Če gre proces v spodnjo kavo vene, ko jo zapre tromb, pride do otekline in modrega razbarvanja nog, spodnjega segmenta trupa, perineuma, vizualizacije razširjenih površinskih žil trebuha.

Simptomi tromboze po operaciji

Značilni so naslednji simptomi:

  • Akutni napad;
  • Vročina do 39 stopinj;
  • Naraščajoča narava bolečine;
  • Videz žilne mreže (razširitev podkožnih žil) v 2-3 dneh od začetka bolezni;
  • Koža nad žariščem je hiperemična, vroča, edema.

Kašelj s trombozo

Pojav kašlja kaže na razvoj tromboembolije vej pljučne arterije. Kašelj je v tem primeru paroksizmalni, progresivni, spremljajo ga bolečine v nogi, cianoza in kratko sapo. Sputum vsebuje črte krvi ali rožnate pene z drobnimi mehurčki. Nujna hospitalizacija potrebna.

Kako prepoznati simptome tromboflebitisa?

S tromboflebitisom se pridruži bolečina, pordelost, otipljivo boleče tesnilo na mestu prizadete žile z vročo kožo nad njo. Gleženj nabrekne. Temperatura doseže 38-39C.

Lahko se pridružijo bolečina glave, povečano znojenje, mrzlica. Glede na analize opazimo vnetno reakcijo s pomembnim povečanjem števila levkocitov, ESR. Po 2-5 tednih klinika popusti, koža na mestu lezije potemni.

Z migracijskim tromboflebitisom se noge premikajo, ko se premikate in pritiskate nanje. Tesnila krvnih žil po 1-3 tednih izginejo, na drugih območjih jih najdemo po določenem času.

Rezultat gnojnega tromboflebitisa so lahko abscesi in sepse (vnetja pogosta po telesu).

S podaljšanim tromboflebitisom se pojavijo znaki posttromboflebiticnega sindroma. To je zbijanje spodnjega dela spodnjega dela noge, zlasti z notranje površine. Koža postane rjava, odebeli, postane nepremična relativno globlje od podložnih plasti. Pojavi se jočni ekcem z neprijetnim srbenjem.

Na mestih dolgotrajnega vnetja (ponavadi antero-notranja površina spodnjega dela noge nad gležnji) se očesu pojavi ena ali več razjed. Težko jih je zdraviti in se pogosto ponavljajo. Lahko pokrije spodnjo tretjino noge ali ima velikost 1 cm. Razjede imajo neprijeten vonj. Če se okužba pridruži, razjede postanejo zelo boleče, pridružijo se mikrobni ekcem, dermatitis.

O tromboflebitisu in njegovih simptomih - v videu:

Kako je videti na fotografiji?

Upoštevajte zunanje znake tromboze ali tromboflebitisa.

  • Vizualni vzorec, otekanje spodnjega dela noge se vizualizirajo.
  • Cianoza okončine se doda za globoko vaskularno bolezen, veno kavo ali zgornji del stegneničnih žil.
  • Pomemben edem okončine od prepone do stopala z ileofemoralno trombozo.
  • Bledica z belimi flegmi.

Kako ugotoviti nagnjenost k bolezni?

Obstaja patologija, imenovana dedna trombofilija, ki se kaže v obliki globoke venske tromboze in tromboembolije. To stanje nastane ob prisotnosti mutacij v genih, odgovornih za faktorje strjevanja krvi II in V (F2 G20210A, F5 G1691A). Obstaja še en dejavnik tveganja za nastanek krvnih strdkov v posodah okončin, kadar sta v genu F5 in MTHFR (C677T) hkrati dve mutaciji. Tromboza je pogostejša pri ljudeh mlajših od 45 let.

Kako to opredeliti? Krvni test za nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi bo pomagal. V tem primeru nastane verižna reakcija polimeraze za prisotnost mutacije 1691 G> A v genu F5, 20210 G> A v genu F2.

Diagnosticiranje bolezni žil: kako se preizkusiti, če sumite?

Kateri testi se odvzamejo za trombozo in tromboflebitis? Do katerega zdravnika naj grem? Flebolog ali splošni kirurg se ukvarja z boleznimi, terapevt lahko izda napotnico nanje. Pri pregledu bodite pozorni na:

  • otekanje gležnjev;
  • zvišana temperatura kože;
  • barva kože - modrikasto z zastojem, rdeča - z vnetjem;
  • risanje kože v obliki razširjenih safenskih žil (krvne obvodne poti);
  • simptom glasovnice patele - tromboza venskega sistema stegna;
  • zadebelitev žil, ki se čutijo pri palpaciji; njihova nepremičnost, pordelost in segrevanje kože nad lezijo, ko je pritrjen tromboflebitis.

Funkcionalni testi

  • Mojzesov test. Izvaja ga zdravnik, ki bolnikovo spodnjo nogo stisne z obema dlanema v zgornji tretjini od spredaj nazaj in od strani. Test je pozitiven, če se med njegovo izvedbo pojavijo bolečine.
  • Lowenbergov test. Izvaja se s pomočjo naprave za merjenje tlaka (sfigmomanometer). Manšeta aparata se položi na zgornjo ali srednjo tretjino noge in zrak se črpa do 150-170 mm Hg. Pojav bolečine kaže na vnetje globokih žil.
  • Simptom Homansa. Preverja se v ležečem položaju na kavču z upognjenimi nogami. Zdravnik zavrti pacientovo stopalo, z eno roko ga drži v gležnjem sklepu. Ko se pojavi bolečina, postane test pozitiven.
  • Opitz-Raminesov test. Izvaja se podobno kot pri Lowenbergovem testu, toda manšeta manometra se nanese na spodnjo tretjino stegna. Pojav bolečine pri črpanju zraka v manšeto kaže na tromboflebitis.
  • Bishardov simptom. Preveril zdravnik, ki palpira posode v gleženjskem sklepu med notranjim gležnjem in Ahilovo tetivo. Pri vnetju golenic je test pozitiven (pojavijo se bolečine).
  • Louvelovo znamenje. Izvaja se neodvisno. Bolnika prosijo, da kašlja. Simptom je pozitiven, če se ob kašlju pojavi bolečina v predelu spodnjega dela noge.

Kako prepoznati s krvnimi preiskavami?

Mnogi so zainteresirani za ime krvnega testa za trombozo ali tromboflebitis - enotne testne metode ni, diagnoza se postavi na podlagi rezultatov več analoz hkrati:

    V koagulogramu s trombozo se lahko zmanjša znižanje INR, povečanje fibrinogena in APTT, antitrombina III, beljakovin C in S.

Kako diagnosticirati z ultrazvokom, CT in MRI?

Instrumentalna diagnostika omogoča preučevanje krvnega pretoka, hitrost krvnega pretoka in vizualizacijo tromba:

  • Ultrazvok. Edem in zadebelitev žilne stene, žarišča skleroze in fibroze. V lumenu vene - parietalni plavajoči (mobilni) tromb v obliki brezformnega strdka. Prizadeta vena je deformirana, ima ukrivljeno konturo;
  • Dvostransko skeniranje. Odkrijejo se hemodinamične motnje - zmanjšanje venskega odtoka, povratni pretok krvi iz površinskih žil v globoke, področja krčnih žil v obliki zaplet in pleksusa;
  • CT s povečanjem kontrasta. Določitev disekcije venske stene, odpovedi globokih venskih zaklopk, edema okoliških tkiv. Parietalni tromb v obliki napake v polnjenju s krvjo;
  • MRI. Edem in perivaskularna infiltracija mehkih tkiv, močnost globokih žil, skleroza venskih zaklopk, parietalni tromb v obliki brezformne mobilne tvorbe.

Posledice in zapleti

Zapleti so lahko:

  • Odcepitev tromba in kasnejša pljučna embolija. Povzroča akutno odpoved srčnega desnega prekata. Smrtonosni zaplet.
  • Venska gangrena. Nastane s popolno zaporo glavnih in obvodnih žil. V okončini se nabira do 4 litre krvi, človek umre zaradi hipovolemičnega šoka (pomanjkanje oskrbe s krvjo).
  • Širjenje lezije na površinske vene noge (majhne safene vene) s podobno kliniko.
  • Progresivna kronična venska insuficienca z nastankom dolgotrajnih nezdravljivih razjed na nogah. Zaradi kršitve strukture zaklopk žil pride do stagnacije krvi, zgoraj opisane razjede se pojavijo v tkivih, ki niso slabe s kisikom..

Ugodne in neugodne prognoze in izidi bolezni

Prognoza je odvisna od starosti pacienta, trajanja bolezni, ustreznosti zdravljenja in globine širjenja postopka:

  • S trajanjem bolezni do 2 let, poškodbami površnih (safenskih) žil, zgodnjim odkrivanjem, je prognoza ugodna;
  • Pri bolnikih z globokimi oblikami bolezni, z neprimerno terapijo, razvojem zapletov, pa tudi pri kadilcih je prognoza relativno slaba.

Rezultati:

  1. Skleroza ali fibroza vene;
  2. Gangrena;
  3. Sekundarna okužba;
  4. Pljučna embolija;
  5. Kronična venska insuficienca;
  6. Usoden izid.

Statistika umrljivosti

Zdaj veste, kakšne bolezni so - tromboza in tromboflebitis, kakšne so njihove posledice in kako nevarne so. Pravočasno odkrivanje simptomov, laboratorijska in instrumentalna diagnostika, ustrezno zdravljenje določajo pozitivno prognozo kakovosti življenja bolnikov, preprečijo invalidnost in življenjsko ogrožajoča stanja.

Koristni video

Kako prepoznati vensko trombozo? Naučite se iz videa:

Diagnostika tromboze

Pravočasna diagnoza tromboze bo pripomogla k prepoznavanju bolezni v zgodnjih fazah, s čimer bo mogoče ozdraviti težavo in se izogniti negativnim posledicam. Nastanek krvnega strdka v začetnih fazah redko spremljajo hudi simptomi, kljub temu pa lahko s poslušanjem svojega telesa prepoznate bolezen in se v diagnostični ustanovi pregledate, ali ima krvne strdke.

Kakšni so simptomi?

Z razvojem globoke venske tromboze spodnjih okončin človeka skrbi bolečina in nelagodje na prizadetem območju. Noge postanejo otekle, koža postane bleda in postane vroča na dotik. Kri preneha normalno krožiti po žilah, zato je v spodnjem delu noge in v teletu rahlo otrplost. Če se je v trebušni votlini oblikoval krvni strdek, se bolnik najprej pritožuje zaradi akutne bolečine v trebuhu, prebavnih težav. In prav tako skrbi dolgotrajno bruhanje, v blatu so krvni delci. Krvni strdki v možganskih posodah se manifestirajo z naslednjimi simptomi:

  • nerazumna okvara vida, sluha, govora;
  • paraliza zgornjih ali spodnjih okončin;
  • krči, huda šibkost, dezorientacija;
  • možgansko krvavitev.

Krvni strdek v srčni mišici bo mogoče odkriti po naslednjih simptomih:

  • kratko sapo, oslabljeno delovanje dihal;
  • ostra, rezalna bolečina v srcu, ki seva v levo roko;
  • obilno znojenje.
Bolečine v prsih so lahko znak pljučne tromboze.

Pljučna tromboza pri moških in ženskah se kaže takole:

  • suh kašelj z delci krvi;
  • motnja dihanja;
  • bolečina v prsnem košu.

Vsi našteti simptomi niso nespecifični, zato je nemogoče samostojno razumeti, da se je v telesu nastal krvni strdek. Prepovedano je poskušati obvladati težavo doma z improviziranimi sredstvi. Samozdravljenje v tem primeru bo le poslabšalo situacijo in izzvalo nevarne zaplete, ki lahko človeku stanejo njegovo življenje. Zato je v primeru sumljivih simptomov in močnega poslabšanja zdravja pomembno ugotoviti vzroke stanja in po potrebi začeti zdravljenje..

Metode za diagnosticiranje prisotnosti krvnih strdkov v človeškem telesu

Pregled krvnih žil na krvne strdke je predpisan bolnikom s pritožbami, ki neposredno ali posredno kažejo na tromboflebitis. In tudi raziskave so potrebne, če ima bolnik nagnjenost k trombozi in mu mora predpisati shemo preventivnih ukrepov, s pomočjo katerih bo mogoče preprečiti prve manifestacije bolezni.

Obvezen korak je diferencialna diagnoza, ki bo pomagala razlikovati tromboembolijo ali tromboflebitis od drugih enako nevarnih patologij, kot so:

  • miokardni infarkt;
  • pljučnica;
  • pljučni rak;
  • primarna pljučna hipertenzija;
  • seciranje aorte;
  • akutno srčno popuščanje;
  • pnevmotoraksa.
Nazaj na kazalo

Krvni testi za koncentracijo trombocitov

Povečano število trombocitov v rezultatih raziskav kaže na to, da se v telesu pojavijo patološki procesi, ki izzovejo nastanek trombotičnih strdkov. Pogosto ni značilnih znakov krvnih strdkov v telesu, zato bo zdravnik za potrditev diagnoze predpisal drugo darovanje krvi vsaj 3-krat. Če v tem primeru rezultat kaže napredovanje trombocitoze, so predpisani dodatni diagnostični ukrepi..

Tabela bo pomagala ugotoviti normo ali odstopanje v rezultatih krvnih preiskav:

Kategorija bolnikovŠtevilo trombocitov x109
Moški200-400
Ženske150-320
Noseča150-380
Otroci
Novorojenček100-400
Do 12 mesecev.160-390
Več kot 1 leto180–320
10-15 let180–450
15-18 let180–420
Nazaj na kazalo

Postopek ultrazvoka

Diagnoza akutne tromboze ni popolna brez Dopplerjevega ultrazvoka, ki velja za zelo informativno, varno in nebolečo tehniko. S pomočjo ultrazvoka bo mogoče hitro oceniti stanje žil in ugotoviti stopnjo zanemarjanja bolezni. Bistvo študije je v sposobnosti, da se ultrazvok odbije od krožeče plazme in ustvari rezultate različnih frekvenc vibracij, ki so na monitorju prikazane v grafični ali zvočni obliki..

Dopplerjeva ultrasonografija omogoča oceno stanja krvnega pretoka in prepoznavanje patoloških sprememb v njem. Če ni kršitev, so plovila videti gladka, enakomerna, z enakomernimi vrzeli. Kri kroži medsebojno povezano z dihalno aktivnostjo.

Vaskularna diagnostika

Angiografija je rentgenska diagnoza akutne venske tromboze, ki je predpisana v primerih, ko tromba v nogi ni mogoče najti in diagnosticirati z ultrazvočnim pregledom. Bistvo tehnike je vbrizgavanje radioaktivne snovi v veno, po kateri se naredi serija slik. Zahvaljujoč angiografiji bo mogoče preveriti posode nog in ugotoviti lokalizacijo krvnega strdka.

Dvostransko skeniranje

Pomaga diagnosticirati tromboflebitis v zgodnjih fazah razvoja, ponuja izčrpne informacije, na podlagi katerih lahko zdravnik postavi končno diagnozo. Tehnika je kombinacija tradicionalnega ultrazvoka z uporabo Dopplerjeve diagnostične tehnologije. Rezultati so vizualizirani na monitorju, kjer zdravnik opazi same posode in krvni obtok. Tromboza izgleda kot intraluminalna vključitev, ki je ne stisnejo senzorji. V naprednih primerih najdemo zgostitev sten posode.

Kakšno zdravljenje je predpisano?

Če je preiskava vene potrdila strah in je bila oseba diagnosticirana s tromboflebitisom, je treba nujno zdraviti težavo, sicer se ne more izogniti zapletom. Na začetnih stopnjah razvoja, ko se patologija ne manifestira močno in ni nevarnosti za življenje bolnika, je predpisan konzervativni režim zdravljenja, ki vključuje naslednje skupine zdravil:

  • Antikoagulanti. Ustavijo rast krvnih strdkov, preprečijo nastanek novih.
  • Trombolitiki. Utekočinjajo plazmo, spodbujajo resorpcijo krvnih strdkov.

Vsa zdravila se uporabljajo strogo po navodilih zdravnika. Samozdravljenje s takšno diagnozo je nevarno. Če je konzervativna terapija neučinkovita, bolezen napreduje in obstaja veliko tveganje za negativne posledice, se sprejme kirurško odstranitev tromba. Obstajajo takšne metode kirurškega zdravljenja:

Krvni strdek lahko odstranite s kateterizacijo srca..

  • Tromboliza, vodena s katetrom Za zdravljenje se uporablja posebno zdravilo, ki se injicira na mesto, kjer se nahaja krvni strdek.
  • Kateterizacija srčnih mišic. Katetri se vstavijo v srce skozi aortni lumen, po katerem se odstranijo strdki.
  • Trombektomija. To je popolna operacija trebuha, ki je predpisana v skrajnih primerih, ko druge metode ne morejo dati pozitivnega učinka..
Nazaj na kazalo

Preprečevanje

Da bi preprečili ponovno tvorbo krvnih strdkov, je pomembno, da popolnoma spremenite svoj življenjski slog, odpravite slabe navade, se odrečete alkoholu, maščobni in neželeni hrani, kar prispeva k zgostitvi plazme in nastanku krvnih strdkov. Poleg tega je za nagnjenost k tromboflebitisu pomembno, da redno pregledujete redne zdravniške preglede, opravite preventivno zdravljenje in počitek v sanatorijih, specializiranih za vaskularne patologije. S sumljivimi simptomi in ostrim poslabšanjem dobrega počutja je samozdravljenje nesprejemljivo, saj je nevarno.

Prvi znaki tromboze arterij, žil, krvnih žil, zdravljenje in napoved preživetja

Tromboza je akutna kršitev prehodnosti krvnih žil zaradi prekrivanja lumena s krvnim strdkom (trombom).

splošne informacije

Številni biološki sistemi so odgovorni za vitalno aktivnost našega telesa. Ena izmed njih je hemostaza. Njegova naloga je ohraniti kri v tekočem stanju, ustaviti krvavitev v primeru poškodb sten krvnih žil in tudi raztopiti krvne strdke.

Tvorba trombov je eden od mehanizmov hemostaze. Tvorba trombov je obrambni odziv telesa, da ustavi krvavitev. Pri poškodbi nastane krvni strdek (tromb), ki podobno kot obliž zapre poškodovano območje, tj. ščiti telo pred izgubo krvi. V jeziku zdravnikov se ta proces imenuje tromboza..

Po eni strani tromboza ščiti telo pred velikimi izgubami krvi. Po drugi strani pa lahko izzove resne bolezni, povezane z motenim pretokom krvi. To je kap, miokardni infarkt, ishemična poškodba trebušne votline in retroperitonealnega prostora, gangrena okončin.

Zoženje krvnih žil, arterij ali žil je velika nevarnost za življenje in zdravje ljudi. Verjetnost smrti ali hude invalidnosti zaradi nastanka gangrene, akutne nekroze tkiv je določena z razponom od 20 do 99%, odvisno od lokalizacije nenormalnega žarišča, osnovnega vzroka motnje.

Krvne žile se prekrivajo s krvnimi strdki. V bistvu je za te formacije značilen mešan izvor. Sestavljene so iz enotnih krvnih celic: trombocitov, drugih, obstajajo tudi kopičenja beljakovin-fibrina, ki delujejo kot integrirajoča komponenta pri nenormalni tvorbi. Ko se tromb odcepi od mesta nastanka in se premakne tako po krvnem obtoku, se struktura imenuje embolus. Od tod tudi glavno ime patološkega procesa - tromboembolija (sinonim za opisano motnjo).

Prizadete so tako arterije kot tudi vene. Prvi primer je veliko nevarnejši, saj se kršitev nadaljuje z izrazito kliniko in smrtnimi zapleti. Druga situacija ni nič manj nevarna, a odzivni čas je daljši. Rezultat brez zdravljenja je vedno enak: nekroza tkiv, verjetna smrt zaradi smrtnih posledic.

Patogeneza

Do srede 19. stoletja je bila tromboza za zdravnike skrivnost, skušali so razumeti, kaj je to. Nemškemu patologu Rudolfu Virchowu je uspelo razkriti skrivnost. Preučil je mehanizme tromboze in določil tri osnovna načela. Od takrat je minilo stoletje in pol, vendar je odkritje berlinskega zdravnika še kako pomembno. To teorijo običajno imenujemo triada Virchow.

Rudolf Virchow je formuliral tri glavne vzroke tromboze. Prva je poslabšanje žilnih sten. To so lahko posledice travme ali operacije. Virkhov je opozoril, da se krvni strdki najpogosteje tvorijo tam, kjer je poškodovana notranja struktura posod. Drugi razlog je upočasnitev pretoka krvi. Krvni strdki se kopičijo tam, kjer se spreminja pretok krvi. Spremembe viskoznosti krvi izzovejo tudi trombozo. V "debeli" krvi se trombi tvorijo pogosteje kot v "tekoči".

Torej trije pojavi temeljijo na nastanku krvnih strdkov..

Prva je poškodba ožilja. To je lahko očitna škoda, ki je posledica mehanskega vpliva, udarca, zloma kosti, drobljenja mehkih tkiv ali posledica kirurškega ali diagnostičnega posega, kadar ima uničenje minimalno območje, vendar je to pogosto povsem dovolj. Kri se izteče, zgosti, tvori patološko tvorbo.

Drugi pomemben dejavnik tvorbe trombov je zmanjšanje hitrosti krvnega pretoka v sistemu ali žila, ki je potencialno vključena v proces. Razlogi za ta pojav so zelo različni: od težkega poteka nosečnosti, krčnih žil, endokrinih bolezni do raka, malignih tumorjev, imobilizacije (dolgotrajno ležanje, ležati v postelji).

Tretjo sestavino patogeneze predstavlja zmanjšanje reoloških lastnosti krvi. Tekoče vezivno tkivo postane gosto, viskozno in se slabo giblje po žilah. Hiperkoagulacijo spremlja tveganje za embolijo (odtrgan krvni strdek) ali celo več kot eno.

V sistemu ti dejavniki povečajo nevarnost do maksimuma. Posamezno tudi bolj verjetno.

Vedeti morate, da krvni strdki nimajo jasne velikosti. To so amorfne nepravilno oblikovane strukture in ne sferične tvorbe, kot se morda zdi na prvi pogled. Za razliko od podobne motnje, ateroskleroze, s postopnim zamašitvijo krvnih žil s plastjo holesterola, v tem primeru poteka akutni nujni proces. Razen v primerih, ko je velikost krvnega strdka majhna in premer posode, v kateri je strdek, velik. Potem so simptomi lahko manj izraziti..

Razvrstitev

Tromboza je dveh oblik - venska in arterijska. Imena namigujejo točno, kje nastajajo krvni strdki: v prvem primeru v žilah, v drugem v arterijah..

Venska tromboza se imenuje akutna bolezen, razlogov za njen pojav je veliko, glavni so kršitev strukture venske stene med operacijo, travma, sevanje in kemoterapija, upočasnitev krvnega pretoka, povečano strjevanje krvi.

Venska tromboza je tvorba trombotičnega strdka znotraj vene. Do danes so bile ugotovljene naslednje vrste venske tromboze:

  • portalna vena;
  • ledvične vene;
  • jugularna vena;
  • posode venskega sinusa možganov;
  • Budd-Chiarijev sindrom;
  • Paget-Schroetterjev sindrom.

Te oblike venske tromboze so skupno znane kot venske tromboembolične lezije (VET). Točno število ljudi, ki letno trpijo za OBE, je težko določiti, vendar nedavne epidemiološke študije kažejo, da je letna pojavnost OBE približno 1 na 1000 prebivalcev. Po statističnih podatkih je STO tretja najpogostejša bolezen srca in ožilja (po koronarni bolezni srca in kapi). Samo v Evropski uniji od STO vsako leto umre več kot 540.000 bolnikov, kar podvoji število Evropejcev, ki umrejo zaradi raka dojke, raka prostate, virusa HIV / aidsa in prometnih nesreč..

Tromboza površinske vene (SVT) je zamašitev površinskih žil zgornjih ali spodnjih okončin s trombotičnim strdkom. TPV najpogosteje ocenjujemo kot benigno patologijo, ki pogosto povzroča znatne nevšečnosti. Nekatere raziskave so pokazale, da lahko 5-10% bolnikov v prvih treh mesecih razvije hudo napredovanje bolezni, če ne dobi ustreznega zdravljenja.

Tromboza globokih žil (DVT) je opredelitev krvnega strdka v globoki veni v okončini ali medenici. Najpogosteje ga najdemo v spodnjih okončinah, kot je globoka vena stegna. Z razvojem DVT je količina vrnjene krvi brez kisika v srce omejena.

Čeprav sta TPV in DVT neprijetna, je njuna glavna nevarnost povezana z razvojem hudih zapletov, ki povečujejo tveganje za pljučno embolijo..

Pljučna embolija (PE) se pojavi, ko se krvni strdek loči od žile in potuje po venskem sistemu s krvjo po desni strani srca in nato vstopi v pljučno arterijo. Strdki se naselijo v pljučni arteriji, kar lahko povzroči delno ali popolno zamašitev plovila. Posledice PE se razlikujejo glede na velikost in lokacijo strdka. Vendar je LE izjemno nevarna patologija, ki lahko vodi v smrt..

Arterijska tromboza (aterotromboza) je tvorba krvnega strdka v arteriji. Običajno lahko arterijska tromboza prizadene kateri koli organ v telesu. Najpogosteje se diagnosticirajo:

  • Stroka (možganska hipoksija zaradi podhranjenosti in preskrbe s kisikom)
  • Srčni infarkt (motnja pretoka krvi v koronarne arterije, znana kot "miokardni infarkt")
  • Motnja arterijske cirkulacije v okončinah.

Koronarna bolezen je najpogostejši vzrok smrti v Evropi, saj letno umre 1,8 milijona smrti. Danes je vsaka peta smrt posledica koronarne bolezni. Določa se pri 22% žensk in 20% moških. Približno eden od vsakih dvanajstih moških (8%) in eden od desetih žensk (11%) umre zaradi te bolezni.

Ob pojavu arterijske tromboze se uporabljajo antikoagulacijska (ali antitrombotična) zdravila, ki preprečujejo nadaljnjo rast strdkov in raztapljanje obstoječih krvnih strdkov, ki blokirajo koronarne arterije. V večini primerov se antikoagulanti dajejo v kombinaciji z drugimi zdravili, po potrebi se izvajajo medicinski postopki.

To je patološko stanje, pri katerem imajo skoraj vsi bolniki aterosklerotične plake - holesterolne obloge. Zožijo lumen v arteriji in vodijo v pomanjkanje krvnega obtoka. Sčasoma se na plaki nabira krvni strdek..

Patologijo tipkamo na dva načina. Glavni način za delitev patološkega procesa je glede na lokalizacijo tromboze. To je ključna točka, ki določa nadaljnja dejanja zdravnika..

  • Lokacija arterij. Kot že ime pove, so prizadete velike strukture, ki hranijo tkiva. Podrobnejša razvrstitev motnje je lahko na zamašitvi posode možganov, okončin, srca in okoliških struktur (vključno z majhnim krogom, pljučno arterijo), črevesjem. Vse možnosti so nevarne in se spopadajo s hitro smrtjo brez možnosti oživljanja, tudi v stacionarnih razmerah.
  • Venska lokacija. Spremlja ga poškodba krvnih žil. Delna delitev vključuje veliko podtipov: obstrukcija jugularne, ledvične, portalne vene in druge..

Razvrstitev se uporablja za določitev natančne lokalizacije patološkega procesa, razvoj taktike terapije. Težava je v tem, da ni dovolj časa za diagnostiko, ni znano, kje se je tromb usedel in kako se bo naprej obnašal. Vsako nerodno gibanje je dovolj za razmeroma majhen strdek, da posodo popolnoma blokira.

Druga metoda tipkanja se ne nanaša toliko na bolezen, koliko na vrsto samega krvnega strdka.

  • Klasične strukture delimo na bele (iz levkocitov, trombocitov in fibrinskih vlaken), rdeče (z eritrociti), mešane. Velika večina je v tretjem tipu ali pa se premakne v drugo kategorijo (spreminja se z napredovanjem motnje).
  • Atipično. Povzročajo jih ločeni patološki procesi. Lahko pa septično. V ozadju nalezljive lezije telesa. Tumor pri benignih in malignih novotvorbah in drugih. Imajo na splošno identično strukturo, klasičnega, vendar specifičnega izvora.

Tromboza je akutna in kronična. Ločeno skupino odlikuje aterotromboza, ki se pojavi, ko arterijo blokira aterosklerotična plošča in vodi do infarkta notranjih organov ali možganske kapi..

Vzroki in dejavniki tveganja

Vensko trombozo lahko povzročijo:

  • Bolezni ali poškodbe venskih žil nog
  • Popolna ali delna izguba mobilnosti iz katerega koli razloga
  • Zlom kosti
  • Nekatera zdravila
  • Dedne motnje
  • Avtoimunske motnje, ki vodijo do hiperkoagulabilnosti.

Arterijska tromboza najpogosteje povzroči aterosklerotično vaskularno bolezen. To se zgodi, ko se maščobne ali kalcijeve spojine odlagajo na stenah arterij. Oblikovani plaki lahko delno ali v celoti blokirajo žilo. V nekaterih primerih nastali tromb prekine in vstopi v druge organe in sisteme s pretokom krvi, kar moti krvni obtok v njih..

V koronarnih arterijah se lahko razvije arterijska tromboza, nato pa prizadene srčno mišico z vsemi posledičnimi posledicami, vključno z angino pektoris in miokardnim infarktom. Ko se v krvnih žilah v možganih tvori arterijska tromboza, se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj kapi..

Dejavniki tveganja

Večina dejavnikov tveganja za vensko in arterijsko trombozo je enakih.

Dejavniki tveganja za vensko trombozo lahko vključujejo:

  • Družinska nagnjenost k trombozi globokih žil
  • Hormonska terapija ali kontracepcijske tablete
  • Nosečnost
  • Poškodba venske žile zaradi operacije, zloma ali drugega.
  • Hipodinamija, na primer po operaciji ali med dolgim ​​potovanjem
  • Dedne motnje koagulacijskega sistema krvi
  • Postavitev venskega katetra
  • Starejša starost
  • Prekomerna teža ali debelost
  • Nekatera zdravstvena stanja, kot so rak, srčna bolezen, pljučna bolezen ali Crohnova bolezen.

Dejavniki tveganja za arterijsko trombozo lahko vključujejo:

  • Sladkorna bolezen
  • Visok krvni pritisk
  • Visok holesterol
  • Neaktivnost in debelost
  • Slaba prehrana
  • Družinska nagnjenost k arterijski trombozi
  • Starejša starost.

Prvi znaki krvnega strdka

Zgodnje faze vaskularne tromboze se kažejo s simptomi slabe oskrbe s krvjo in motenim odtokom s prizadetega območja. Pojavijo se med naporom, izginejo ali se zmanjšajo po počitku, obdobja poslabšanja se spreminjajo s precej dolgotrajno normalizacijo zdravja. Treba je opozoriti, da so začetni znaki reverzibilni in se dobro odzivajo na zdravljenje, saj se v tem času še ne razvijejo nepopravljive spremembe v organih..

Kraj lokalizacijeSimptomi
Arterije okončinHladne roke ali noge, hitra utrujenost, slaba toleranca do vadbe, vmesna klavdikacija po dolgi hoji
Žile v rokah ali nogahZabuhlost na koncu dneva, težnost, občutek napihnjenosti, mravljinčenje, pojav mreže razširjenih žil na koži
Koronarne arterijePo fizičnem ali čustvenem stresu visoke intenzivnosti se pojavi nelagodje ali pereča bolečina v srcu, šibkost, oteženo dihanje
Cerebralne žileTinitus, občasna omotica, potemnitev oči, pozabljivost, odsotnost, zmanjšana sposobnost koordiniranja gibov, rahla ali občasna nestabilnost hoje
Črevesne arterijeBolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije in povezave z vnosom hrane, slabše po fizičnem naporu, napihnjenost, izmenično drisko in zaprtje

Vsi ti znaki niso značilni za trombozo, pojavljajo se tudi pri drugih boleznih, zato je pomembno, da jih pregledate čim prej. Če želite odkriti zamašitev žile in ugotoviti vzrok, se morate v primeru prebave obrniti na kirurga (bolečina in otekanje okončin), kardiologa, nevrologa s simptomi iz srca, možganov ali gastroenterologa..

Simptomi venske tromboze

Če je lumen venskega debla blokiran s trombom, je delo celotnega venskega sistema moteno. Flebotrombozo običajno spremlja močan intoksikacijski sindrom. Bolezen se kaže z oteklino, otekanjem žil in cianozo kože na mestu lezije, mialgijo, kardijalijo, otrplostjo in težo v nogah. Asimptomatski potek tromboze je najnevarnejša oblika patologije, ki vodi v smrt..

Venska tromboza spodnjih okončin je vaskularna bolezen, ki jo pogosto spremlja razvoj hudih zapletov. Tromboza globokih žil na nogah običajno prizadene stegnenico in se kaže z bolečinami na mestu tromba, hiperemijo in hipertermijo kože, edemom okončine. Bolečine v nogah se pogosto začnejo kot krči ali otrplost. Intenzivnost sindroma bolečine se poveča med hojo ali vzpenjanjem po stopnicah. V hudih in naprednih primerih so občutek polnosti v nogah, pojav cianoze kože in razširitev površinskih žil na notranji strani stegna.

Ileofemoralna tromboza je venska patologija, ki jo povzroči zamašitev s trombom stegneničnih in iakalnih žil. Manifestira se z otekanjem okončine, modrikasto ali vijolično-rdečo barvo kože, pojavljanjem rjavih pik na njej, vročino, bolečinami v nogah, ki sevajo v dimlja in se postopoma povečujejo. Splošno stanje pacienta ostaja zadovoljivo..

Hemoroidna tromboza se pogosto pojavi pri ženskah po nosečnosti in porodu. K pojavu hemoroidne tromboze prispevajo naslednji dejavniki: zloraba alkohola, dolgotrajna hipotermija, kronično zaprtje, prekomerna obremenitev. Simptomi patologije so: bolečina, srbenje, pekoč in otekanje v anusu, krč sfinktra, travma hemoroidov s poznejšo okužbo. Če imate vročino, rektalni izcedek ali hemoroidno krvavitev, morate takoj obiskati zdravnika..

Kavernozna sinusna tromboza je življenjsko nevarna patologija, ki jo povzroči zamašitev kavernoznega sinusa s strdkom. Vzrok patologije so nalezljive in vnetne bolezni oči in nosu s širjenjem okužbe na možgane. Bolezen se kaže kot močan glavobol, zamegljen vid, štrleče oči, napadi, dispepsija, zmedenost in vročina. Znaki tromboze kavernoznega sinusa so tudi: motnja živčnega sistema, bolečine v vratu pri upogibanju, edem vek, izguba obrazne občutljivosti. Če ga ne zdravimo, lahko bolniki s trombozo kavernoznega sinusa padejo v komo. Pogosto bolezen vodi do razvoja zapletov, kot so slepota, kap, disfunkcija pinealne žleze. Prognoza bolezni je pogosto slaba.

Subklavialna venska tromboza se pojavi pri športnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Bolezen ima ugodno prognozo in je omejena na poškodbe rok. Bolniki se pritožujejo nad mravljinčenjem in pekočino v prizadetem udu, puhajočo in razpokajočo bolečino in oteklino roke. Tromboza subklavialne vene, ki jo povzroči podaljšana kateterizacija, pogosto prehaja v notranjo jugularno veno in se manifestira z ustreznimi kliničnimi znaki.

Retinalna tromboza je hemoragična retinopatija, ki jo povzroča okluzija PCV in njegovih vej, predvsem pri osebah, ki trpijo za hipertenzijo, aterosklerozo, diabetes mellitusom, sistemskim vaskulitisom in krvnimi boleznimi. Popolna okluzija se kaže z močnim padcem ostrine vida do slepote, nepopolna - s počasnim poslabšanjem vida. Bolniki se pritožujejo nad temnimi pikami in tančico pred očmi, izkrivljenim vidom predmetov. Zdravljenje patologije je usmerjeno v obnovo krvnega pretoka v mrežnici in izboljšanje trofičnih procesov v njej..

Simptomi arterijske tromboze

Tromboza možganskih arterij vodi v možgansko kap, kar se kaže s hitro okvaro možganske funkcije. Trombotična kap se razvije, ko so blokirana velika plovila - karotidna arterija ali posode kroga Willisa, pa tudi njihove majhne veje. Pri bolnikih ponoči pride do hemipareze. Zjutraj zaznajo pomanjkanje gibanja v roki in nogi na eni strani. V hudih primerih se ob poslabšanju splošnega stanja pojavijo nevrološki simptomi: motnja govora, oslabljena zavest, delna izguba vidnih polj, hemiplegija, hemianestezija, izkrivljanje obraza, motena gibljivost in občutljivost polovice telesa.

Tromboza srčnih arterij srca se pojavi kot posledica zoženja lumena posod, ki oskrbujejo srčno mišico. Patologija v odsotnosti zdravljenja vodi v miokardni infarkt, ki se pogosto konča s smrtjo pacienta. Če se tromboza razvije počasi, potem nastopi kronična srčna bolezen - angina z napora. Koronarni sindrom se manifestira z ostro, nenadno bolečino v srcu, pomanjkanjem zraka, bledico kože. Akutna koronarna tromboza ima slabo prognozo, kronični potek patologije pa se dobro odziva na zdravljenje.

Tromboza jetrnih arterij se hitro razvije in v enem dnevu lahko privede do smrti bolnika. To je zaplet bolezni srčno-žilnega sistema - srčnega infarkta, endokarditisa, srčnih napak. Infarkt jeter se kaže z akutno bolečino v desnem hipohondriju, dispepsijo, vročino in zlatenico. Bolezen lahko klinično spominja na napad žolčne kamne. V hudih primerih se glavni simptomi pridružijo ascites, anurija in peritonitis. Tromboza jetrnih arterij se pojavi po presaditvi jeter in privede do obsežne nekroze in kome, ki se običajno konča s smrtjo.

Črevesna tromboza se pojavi, ko trombus prekriva lumen mezenteričnih posod. V tem primeru je prehrana črevesja motena, razvije se ishemija in nekroza njegove stene. Patologija se običajno razvije pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni srčno-žilnega sistema. Tromboza mezenteričnih posod se kaže s krčnimi bolečinami v trebuhu, tenesmusom brez izcedka iz blata, pozitivnimi simptomi akutnega trebuha, pomanjkanjem peristaltike, napenjanjem sprednje trebušne stene. Bolniki imajo krvavo bruhanje in blato, pomešano s krvjo, tahikardijo, bledico kože, vročino.

Tromboza stegnenične arterije se pojavi po travmi, pa tudi na mestu holesterola. V bližini se nabirajo trombotične mase, ki tvorijo strdek, ki zamaši krvno žilo. Tromboza stegneničnih arterij se manifestira z bolečinami v okončinah, ki se poslabšajo pri hoji in prizadenejo predvsem tele na mišicah in stopalih.

Diagnostika

Če želite izvedeti, ali v telesu obstajajo krvni strdki, se morate najprej obrniti na flebologa, ki pregleda okončine in opravi test marša - na elastični povoj na celotno nogo od prstov do dimelj. Po tem mora bolnik hoditi, dokler se ne pojavi bolečina. Če se pojavi po nekaj minutah in površinske vene niso izginile, potem obstaja velika verjetnost zamašitve. Za potrditev diagnoze določite:

  • Ultrazvok posod spodnjih okončin z dopplerografijo;
  • flebografija;
  • reovasografija;
  • skeniranje radionuklidov (če je navedeno).

Za odkrivanje arterijske tromboze se upoštevajo klinični pojavi:

  • bolečine v srcu med fizičnim in čustvenim stresom, napadi angine;
  • vmesna klavdikacija - pri hoji se morate ustaviti zaradi močnih bolečin;
  • omotica, glavoboli, okvara spomina, hitra utrujenost med duševnim delom.

V prvem primeru nadaljnji pregled opravi kardiolog z uporabo:

  • zdravniški pregled - prepoznavanje edema, spremembe barve kože, merjenje krvnega tlaka, poslušanje srčnih zvokov;
  • EKG, EchoCG, če je potrebno, s stresnimi testi; krvni test za koagulacijo in vsebnost holesterola (koagulogram in lipidni profil), raven glukoze;
  • popolna krvna slika s številom trombocitov.

Če obstajajo znaki nastanka krvnih strdkov, je za reševanje vprašanja kirurškega zdravljenja potrebna koronarna angiografija.

V primeru zamašitve žil spodnjih okončin s napadi bolečine v nogah pri hoji oceni žilavost kirurškega stanja:

  • pregled;
  • merjenje pritiska na noge in roke;
  • sondiranje pulza;
  • Ultrazvok z dupleksnim skeniranjem;
  • angiografija (uporaba kontrastnega sredstva) in ocena njegove razporeditve z uporabo rentgenskih žarkov ali tomografije.

Preučevanje stanja možganskih arterij izvaja nevropatolog. Določa reflekse in spremembe občutljivosti, gibov. Za vizualizacijo krvnih žil uporabite:

  • reoencefalografija;
  • elektroencefalografija;
  • Dopplerjev ultrazvok;
  • MRI posod.

Kako preveriti krvne žile zaradi oblog in krvnih strdkov

Za preverjanje posod na prisotnost plakov in krvnih strdkov se opravi ultrazvočni pregled z Dopplerjevim ultrazvokom. S to metodo lahko ocenite:

  • prisotnost ovire za gibanje krvi;
  • skupni premer posode in njegova prepustnost;
  • hitrost krvnega pretoka;
  • gostota trombov;
  • njegova nevarnost (mobilnost).

Če dobljeni podatki niso dovolj za izbiro metode zdravljenja, se uporabi angiografija. Vključuje uvedbo kontrastnega sredstva. Najpogosteje je predpisana pred operacijo. Ena od metod iskanja tromba je vnos fibrinogena z oznako radioizotop. Nakazal bo skrite krvne strdke, vendar ne bo mogel določiti njihove strukture, velikosti in tveganja za ločitev..

Standard prve pomoči

Ker je tromboza akutno stanje, je nujna terapija, da preprečimo razvoj hudih zapletov.

Nujno oskrbo nudi reševalna ekipa. Pred njenim prihodom morate okončino povišati in jo omogočiti, da se imobilizira (imobilizira). Na predbolnišnični stopnji se terapija izvaja s pomočjo antikoagulansov in antiagregacijskih sredstev, protivnetnih zdravil.

Standard reševalnih vozil je naslednji:

  • Heparin intravensko do 10.000 enot.
  • Peroralna acetilsalicilna kislina 375 mg.
  • Analgin 50% - 2 ml intramuskularno.

Prevoz se izvaja z dvignjenim položajem prizadetega uda.

Značilnosti terapije

Razvita venska tromboza je zelo resno stanje, ki lahko ogrozi življenje osebe. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko nekateri bolniki z diagnozo globoke venske tromboze spodnjih okončin hitro razvijejo pljučno embolijo (PE). To je resna, smrtonosna bolezen, pri kateri pride do popolnega ali delnega zaprtja lumena pljučne arterije s trombom.

Obstaja več pristopov k zdravljenju. Zdravnik določi in odloči, katero terapijo bo predpisal, ali se lahko zdravi ambulantno ali je potrebna hospitalizacija. Odvisno je od stopnje in resnosti bolezni, pa tudi od tega, kje se nahaja krvni strdek. Le zdravnik določi, katera zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (antikoagulanti), bolniku z razvito vensko trombozo in trombemboličnimi zapleti predpišejo.

Ne pozabite, da je lahko vsako samozdravljenje z vensko trombozo nevarno! Ne tvegajte življenja s samozdravljenjem.

Obstajata dve vrsti zdravljenja za globoko vensko trombozo spodnjih okončin: običajna zdravila, včasih je potrebna operacija. Do operacije pride samo v najbolj nevarnih in kritičnih primerih..

Zdravilo: zdravnik predpisuje antikoagulacijska zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, torej ga tanjšajo. Antikoagulanti se dajejo v obliki injekcij ali tablet.

Kirurško zdravljenje: indicirano za hude oblike tromboze. Premikanje krvnih strdkov, žile, stisnjeno z bezgavko ali tumorjem - v teh primerih operacij praviloma ni mogoče storiti.

Načini delovanja:

  • Trombektomija - odstranitev krvnega strdka;
  • Ligacija vene;
  • Šivanje posode;
  • Postavitev arteriovenskega šanta;
  • Stentiranje v prizadetem segmentu.

Arterijska tromboza je najpogosteje aterosklerotična geneza, zato se pri njenem zdravljenju uporabljajo zdravila, ki znižujejo LDL holesterol.

Značilnosti napajanja

Dieta zaradi patologije je sestavljena iz upoštevanja prehrane, izključitve provocirajoče hrane in pravilnega vodnega režima. Prostornina tekočine, ki jo je treba piti na dan, je najmanj 2,5 litra. Priporočeni izdelki:

  • oljčno, laneno ali sončnično olje;
  • sadje in zelenjava (zlasti vsebujejo veliko količino vitamina C - citrusi, borovnice, kosmulje, paradižnik);
  • čebulni listi, česen;
  • čokolada;
  • začimbe;
  • morski sadeži,
  • alge;
  • kaša.

Izdelki, ki vsebujejo živalske maščobe, so izključeni. Neželeno je uporabljati testenine, izdelke iz moke, ocvrto hrano, prekajeno meso. Vredno je biti pozoren na izdelke, ki vsebujejo vitamin K (njegove funkcije lahko tekmujejo z zdravili za redčenje krvi, kar bo privedlo do neuporabnosti terapije) - peteršilj, bazilika, špinača, brokoli, zelena, kumara, kitajsko zelje, robide, dodeljevanje korenja in drugo.

Učinki

Verjetnost zapletov je največja pri arterijskih lezijah in motenem pretoku krvi skozi vene s splošnim resnim stanjem bolnika.

Možni rezultati so:

  • Obsežna kap. Odmiranje možganskega tkiva.
  • Srčni infarkt z množičnim uničenjem srčnih struktur.
  • Nekroza okončin in razvoj gangrene sta pogosti posledici tromboze, ki zahtevata operativni poseg. Pacient ostane živ, vendar pridobi trajno hudo invalidnost, saj izgubi ud.
  • Črevesna smrt ali oviranost. Druga možnost je glede nadzora lažja. Prva se konča tudi s hudo invalidnostjo, saj zahteva ponižujočo operacijo za odstranitev dela votlih struktur. Možnost anastomoz, ustvarjanje kolostomije za odstranjevanje odpadnih proizvodov.
  • Smrt možganov in posledično smrt osebe s formalnim ohranjanjem srčnega utripa in dihanja.

Človeška smrt je skupna končna točka.

Napoved in preprečevanje

Najbolj ugodna prognoza ob ozadju poškodb majhnih plovil (mikrotromboza). Stopnja preživetja je 98%. Negativno na uničenje arterij in vžigalno gangreno z zamašitvijo žil.

Popolnoma neugodno, če je ovira prehitela žile in blokirala lumen za 80% premera ali več.

Ukrepi za preprečevanje tromboze vključujejo odpravo dejavnikov tveganja, uporabo elastičnih nogavic in zgodnjo telesno aktivnost bolnikov v pooperativnem obdobju. V nekaterih primerih so po operaciji predpisani majhni odmerki acetilsalicilne kisline in heparina, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.