Simptomi in zdravljenje tromboflebitisa zgornjih okončin

Tromboflebitis je bolezen žil vnetne narave, za katero je značilno, da v njih nastanejo krvni strdki in moti krvni obtok. V večji meri ta patologija prizadene vene spodnjih okončin. Toda včasih so prizadeti tudi zgornji udi, razvije se tromboflebitis roke.


Vena travma je glavni vzrok patologije

Razlogi

Tromboflebitis rok je bolezen venskih žil v zgornjih okončinah, ki jo izzovejo vnetni procesi v žilnih tkivih in začetek takega procesa, kot je tvorba trombov, ki blokira pretok krvi z blokiranjem venskega lumena. Obstaja težava s kolesarjenjem tekočega tkiva v telesu.

Krvni strdek v roki ima lahko različne lokacije za tromboflebitis okončin:

  1. Krvni strdek se nahaja pod ključno v predelu prsnega koša.
  2. Nahaja se na površnih venah rok.
  3. Nahaja se v globokih deblih venskih žil zgornjih okončin.

Tromboflebitis žil zgornjih okončin se lahko pojavi po različnih vnetjih, ki imajo žariščno lokacijo. Včasih je vzrok splošno vnetje, ki prizadene celotno telo.

Tromboza se pojavi po dolgotrajnem zastoju tekoče mase v venskih žilah, ki se kaže kot obilno nabiranje tkiv s krčnimi žilami, z debelostjo in težavami pri življenjski aktivnosti.

Med drugim lahko pride do razvoja bolezni zaradi travme na plovilu. Pri nepravilno dani injekciji lahko pride do nesreče in poraza..

Krvna gostota vpliva tudi na razvoj bolezni. Viskozna kri lahko zadrži vaskularno steno vene. Kri se lahko zgosti med nosečnostjo ali kadar je raven krvnega sladkorja visoka ali če so prisotne dedne motnje.

Če povzamemo, lahko rečemo, da razvoj tromboze temelji na treh glavnih značilnostih:

  • poškodbe stene venske posode;
  • upočasnitev krvnega obtoka;
  • hitro strjevanje krvi.

Nevarnost akutne oblike

Če govorimo o bolezni površinskih žil, je manj nevarna in ima ugodnejšo prognozo. Ker so te žile obkrožene z mišičnim tkivom, je pri odtrganju tromba oteženo njegovo gibanje po žilni postelji. Razvoj pljučne embolije je nemogoč.

Predlagamo, da se seznanite s hudo bolečo in strelno bolečino v stegnu pri moških in ženskah: v mehkih tkivih na strani in spredaj, ob bočni površini

Pri akutnem nastanku lahko pride do sekundarne vpletenosti globokih struktur v trombozo...

Predisponirajoči dejavniki

Zdravniki ugotovijo številne dejavnike, ki izzovejo bolezen:

  1. Vnetni proces po injekciji, ki se pokaže po rednih in dolgih intravenskih kapljicah, injekcijah, katetrih, nepravilno dostavljeni injekciji. Takšni postopki so eden od dejavnikov, ki izzovejo venske patologije. V pogostih primerih se bolezen diagnosticira pri ljudeh, ki uživajo droge..
  2. Močne fizične obremenitve vodijo v posebno bolezen, imenujemo jo naporna tromboza. Bolezen se nahaja v žilah globokega značaja. Temelji na ramenih, pod ključno mrežo, pazduh.

Številni dejavniki, ki vplivajo na nastanek bolezni:

  • zaplet pri porodu;
  • genetska nagnjenost;
  • kirurški poseg;
  • alergijska reakcija na zdravila;
  • pritrditev okončine v enem položaju za dolgo časa;
  • sepsa;
  • ugrizi krvnih sesalcev;
  • paraliza po možganski kapi;
  • bolezni srca in ožilja;
  • debelost;
  • peroralni kontraceptivi;
  • zrela starost.

Pojav tromboze v zgornjih okončinah se pogosto pojavi po nalezljivi bolezni, ki vodi v dehidracijo. Ko je v telesu malo tekočine, se kri zgosti, kar je kruto z zastoji in zamašitvijo lumena žil.

Diagnostični postopki

Le zdravnik lahko zgodaj po obsežnem pregledu ugotovi trombozo žil rok. V primeru kršitve se obrnejo na flebologa, ki pregleda poškodovano območje zgornjega uda in mu dodeli takšne postopke za potrditev diagnoze:

  • koagulogram, s pomočjo katerega se določi strjevanje krvi,
  • dvostransko skeniranje, ki se izvaja na območju ramenskih posod,
  • angiografija, ki ocenjuje stanje žil in arterij rok,
  • MRI z uporabo kontrastnega medija.

Manifestacija bolezni

Prvi znaki bolezni se lahko razlikujejo, odvisno od tega, katere vene so prizadete in od značilnosti določenega organizma. Pogosto se bolezen pojavi kot ozadje procesa krčnih žil.

Površne vene

Površinski tromboflebitis je enostavno prepoznati z vizualnim pregledom in po sondiranju vneto mesto.

Znaki bolezni so naslednji:

  • občutek bolečine, ki lahko temelji celo na prstu;
  • oteklina;
  • rdeče-modro vaskularno tesnilo;
  • zvišana telesna temperatura;
  • sklepi so mobilni;
  • delovne funkcije roke niso poškodovane.

Ko bolezen spremlja pojav krvnega strdka, simptomi postanejo bolj izraziti:

  • odrevenelost okončine;
  • koža kože je videti modrikasto;
  • ni občutljivosti na nobenem delu roke ali na prstu;
  • tkiva odmrejo;
  • bezgavke se zgostijo.

Če je stadija akutna, se bolečinski sindromi poslabšajo. Sčasoma bolečina izgine, toda ko je palpa, vztraja.

Globoke žile

Ko gre za trombozo, ki prizadene globoke vene, bodo simptomi različni. Bolezen se pojavi po dolgotrajnem zdravljenju z zdravili, s poškodbami ali ugrizi krvnih sesalcev.

Glavni simptomi bolezni:

  • ostra bolečina;
  • oteklina in modra razbarvanost;
  • otrplost.

Vsi ti simptomi so nenadni, hitro se razvijejo, spremljajo pa jih nekroza in izguba občutka. Težave s pretokom krvi kažejo žilna mreža, ki je vidna pod kožo..

Simptomi se lahko napnejo v nekaj dneh, bolečina pa se poslabša z naporom.

S tromboflebitisom zgornjih okončin se simptomi pojavijo ne le v žarišču bolezni, ampak se širijo tudi po celotni roki.

Nevarnost bolezni je, da se lahko pojavi migracijska tromboza. Za to trombozo je značilen nenaden pojav krvnih strdkov, ki vodijo do blokade arterij..

Bolniki se pritožujejo nad neskončno utrujenostjo in težo. Takoj je treba poiskati zdravniško pomoč, da se zaščitite pred zapleti, kot je nekroza tkiv.

Tromboflebitis roke fotografijo

Gradivo iz Lurkmorea

Sestavljanje smešnih vzdevkov za spomenike je fascinantna (za popolnoma nepismeno in brezupno govedo) disciplina, ki je v Rusiji razširjena že od približno 19. stoletja. V njem udeleženci tekmujejo v duhovitosti in opazovanju in si skušajo izmisliti najbolj duhovit vzdevek tega ali onega spomenika. Zmagovalec je tisti, katerega vzdevek je "šel ljudem".

Ta disciplina je največjo priljubljenost dobila v komunizmu, ko so na novo kovani Michelangeli in Rodins povsod obtičali več kot 9000 Leninovih spomenikov. Čeprav je poza spomenikov nadzirala cenzura, pa je cenzura doživela tudi neuspeh in rojeni so bili takšni biseri, kot je "Marx, ki se vzpenja iz hladilnika" (glej tudi reakcijo Ranevske na spomenik Marxu - "To je hladilnik z brado!") "Dostojevski ima hemoroide", več o tem pa spodaj.

Drugi krog priljubljenosti je prišel konec 90. let, ko se je Zurab Tsereteli pojavil s svojim ogromnim spomenikom Petru Velikemu. Po tem so kiparji dobili carte blanche in vse je bilo zavito.

Diagnostika

Tromboflebitis diagnosticirajo predvsem z vizualnim pregledom s strani usposobljenega flebologa. Prizadeti je treba palpacijo prizadetega območja, da ugotovimo lokacijo strdka, bolnika zaslišimo za morebitne simptome.

Da bi s poznejšim imenovanjem učinkovite terapije postavili točno pravilno diagnozo, je treba opraviti številne študije, kot so:

  • Pridobite popolno krvno sliko.
  • Analiza urina.
  • Izvedite diferencialni krvni test za pojav težave, kot je krvni strdek v veni.
  • Ultrazvočna angiografija, ki bo omogočila določitev sposobnosti krvnega obtoka, ugotavljanje stanja krvnih žil.
  • Za določitev jakosti zamašitve krvnih žil se opravi flebografija..

Poleg tega se občasno predpiše ultrazvočna diagnostika krvnih žil, kontrastni rentgen, EKG.

Venska tromboembolija

Razširjenost globoke venske tromboze in PE ni natančno znana. V ZDA vsako leto diagnosticirajo približno 250.000 primerov globoke venske tromboze in več kot 197.000 primerov PE. Umrljivost pri PE je 10-15%.

Globoka venska tromboza

Najpogosteje se globoke vene nog trombirajo, nato sledijo v padajočem vrstnem redu

  • globoke vene rok
  • možganskih sinusov
  • trebušne vene
  • medeničnih venah

Glavni cilj zdravljenja venske tromboze je preprečevanje pljučne embolije. S trombozo proksimalnih žil na nogah (na ravni poplitealne vene in zgoraj) je tveganje za PE 50%. Tromboza globokih žil v nogi, če ni zdravljenja, se v 25% primerov razširi na poplitealne in stegnenične vene.

Patogeneza in dejavniki tveganja

Vzroki za trombozo so Virchowova triada - upočasnitev krvnega pretoka, povečana koagulabilnost in poškodba stene žil.

V delu Rosendaal obravnava trombozo kot bolezen, ki temelji na medsebojnem delovanju prirojenih in pridobljenih dejavnikov tveganja.

Prirojeni dejavniki tveganja vključujejo Leidenovo mutacijo, mutacijo gena protrombina G20210A, pomanjkanje proteina C, beljakovin S in antitrombina III, homocisteinemijo in povečan faktor strjevanja VIII.

Pridobljeni dejavniki tveganja so nepremičnost, operacija, poškodba, nosečnost, maligne novotvorbe, lupusni antikoagulant, uporaba kontracepcijskih sredstev, debelost, centralna venska kateterizacija in nefrotski sindrom.

Tako je tveganje za globoko vensko trombozo pri ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive, 3: 10 000 žensk na leto, pri ženskah z Leidenovo mutacijo - 5,7: 10 000 na leto, pri ženskah z Leidenovo mutacijo, ki jemljejo peroralne kontraceptive, pa se poveča do 28,5: 10 000 na leto.

Klinična slika

Klasični očitki globoke venske tromboze okončin so bolečina, oteklina in pordelost. Mogoče zvišanje temperature prizadete okončine, bolečina, edem, širitev površinskih žil, pordelost, v hudih primerih - cianoza.

Klasični simptomi, kot so simptom Gomans (bolečina v mišici tele, ko dorsifleksija stopala, ko je spodnja noga upognjena pod kotom 30 °), Louvelov simptom (povečana bolečina pri kašljanju in kihanju) in Levenbergov simptom (bolečina v mišici tele, ko spodnjo nogo stisne manšeta tonometra), neobčutljiv in nespecifičen. Diagnoza globoke venske tromboze se potrdi le pri 20-40% bolnikov, pri katerih obstaja sum na podlagi klinične slike. Poleg tega je globoka venska tromboza pogosto skoraj asimptomatska..

Huda manifestacija globoke venske tromboze, ki grozi izgubi okončine, je modri bolečinski flebitis. Običajno se razvije na ozadju malignih tumorjev, heparinske trombocitopenije in drugih stanj s povečanim strjevanjem krvi. Z modrobolečinskim flebitisom tromboza prizadene vse žile okončine, kar vodi v edeme, povečan pritisk v kapilarah, ishemijo in na koncu do nekroze. To stanje zahteva nujno zdravljenje: noga je dvignjena, injicirajo se antikoagulanti, in če ti ukrepi niso učinkoviti, se zatečejo k trombolizi, kirurškemu zdravljenju ali trombektomiji katetra. Če se razvijejo tunelski sindromi, bo morda potrebna fasciotomija.

Diagnostika

Flebografija

Flebografija je referenčna metoda za diagnosticiranje globoke venske tromboze nog. Diagnoza je postavljena z napakami polnjenja v lumnu posode. Rušenje žil, odpoved globokih žil in kolateralni pretok krvi kažejo tudi na globoko vensko trombozo. Ker pa je flebografija invazivna študija, ki zahteva uvedbo rentgenskih kontrastnih snovi, je bila skoraj v celoti nadomeščena z neinvazivnimi metodami..

Ultrazvok globokih žil s kompresijo

Ultrazvok globokih žil s kompresijo ima občutljivost 95% in specifičnost 98%. Rezultati so zelo odvisni od usposobljenosti raziskovalca; občutljivost

spodnja z globoko vensko trombozo noge. Tromboza se kaže z nezmožnostjo stiskanja vene z ultrazvočno sondo. Diagnostične težave nastanejo pri ponavljajoči se globoki venski trombozi nog. V teh primerih flebografija ni informativna, če ni začetnih flebogramov, razlago ultrazvoka pa zaplete dejstvo, da se pogosto po trombozi globoke vene ne zrušijo..

Druge diagnostične tehnike vključujejo reoplethysmography, MPT, CT in 125 I. fibrinogensko scintigrafijo z oznako I. I. Diagnostična vrednost scintigrafije z beljakovinami se raziskuje. Zlasti se uporabljajo proteini z oznako 99m Tc, ki se vežejo na glikoprotein IIb / IIIa.

Zdravljenje

Antikoagulantna terapija

Če obstaja sum tromboze globokih ven, če ni kontraindikacij, se antikoagulantno zdravljenje začne takoj in nadaljuje, če je diagnoza potrjena. Pokazalo se je, da lahko heparin IV, ki mu sledi prehod na indirektne antikoagulante, zmanjša pojavnost in ponovitev tromboze v primerjavi z zdravljenjem samo s posrednimi antikoagulanti. Zato se zdravljenje vedno začne s konvencionalnim ali nizkomolekularnim heparinom, ki mu sledi prehod na posredne antikoagulante. Heparin deluje na antitrombin III, pomnoži inaktivacijo trombina in faktorja Xa pod njegovim delovanjem. Heparin z nizko molekulsko maso izloča ledvice, zato je kontraindiciran pri odpovedi ledvic.

Odmerek heparina se izračuna na podlagi pacientove teže (80 enot / kg IV curka, nato 18 enot / kg / h IV); to omogoča hitrejše doseganje terapevtskih vrednosti APTT kot s fiksnimi odmerki. APTT mora biti 1,5-2-krat višji od kontrole; ciljna vrednost APTT je odvisna od laboratorija in mora ustrezati koncentraciji heparina v plazmi 0,2-0,4 U / ml, določeni s titracijo s protamin sulfatom ali stopnjo anti-Xa aktivnosti 0,3-0,7 U / ml. Z začetnim odstopanjem APTT od norme (na primer ob prisotnosti lupusnega antikoagulanta v krvi) se heparin daje brez nadzora APTT in ga vodijo drugi kazalci: koncentracija heparina s titracijo s protamin sulfatom ali stopnjo anti-Xa aktivnosti. Heparin z nizko molekulsko maso dajemo subkutano v odmerku, izračunanem glede na bolnikovo težo, zato ni treba nadzorovati strjevanja krvi, razen pri debelih bolnikih, otrocih in nosečnicah. Manj molekulski heparin ima manjšo verjetnost, da bo povzročil trombocitopenijo heparina kot nefrakcionirani heparin. Po začetku zdravljenja s heparinom dodajte indirektne antikoagulante; v primeru nefrakcioniranega heparina najprej preverite, ali je APTT dosegel terapevtsko območje.

Prekrivanje med heparinom in indirektnimi antikoagulanti mora biti vsaj 4-5 dni, MHO pred odpovedjo heparina pa naj bo v terapevtskem območju vsaj 2 zaporedna dneva, saj je ta čas potreben za izčrpavanje vseh faktorjev strjevanja, odvisnih od vitamina K. Drugi antikoagulanti vključujejo neposredne zaviralce trombina, ki so jih preučevali pri bolnikih s heparinsko trombocitopenijo, pa tudi posredne inhibitorje faktorja Xa, zlasti fondaparinuks. ki ga je odobrila FDA za preprečevanje globoke venske tromboze pri bolnikih po ortopedskih operacijah. Trenutno se preučujejo drugi antikoagulanti, na primer oralni neposredni peroralni zaviralec trombina.

Tromboliza

Tromboliza je lahko učinkovita v primeru modrega bolečine flebitis, kadar obstaja nevarnost gangrene okončine.Trombolitike je najbolje selektivno injicirati v posode prizadetega okončine s pomočjo katetra. V blažjih primerih globoke venske tromboze je tromboliza diskutabilna. Verjame se, da tromboliza hitreje obnovi vensko vrnitev in zmanjša tveganje za postflebitski sindrom. Pri tem sindromu poškodbe venskih zaklopk in povečanje venskega tlaka vodijo do trajnih edemov, kar posledično povzroča trofične spremembe na koži, bolečino in v hudih primerih razjede.

Postflebitski sindrom se razvije pri 30-40% bolnikov, ki so prejemali samo antikoagulantno terapijo. Vendar pa se pri nošenju elastičnih nogavic izrazit postflebitski sindrom razvije le pri 2-11% bolnikov. Čeprav tromboliza hitro obnovi venski odtok, njegov vpliv na razvoj postflebiticnega sindroma v velikih študijah ni dokazan, tveganje za krvavitev s trombolizo pa je bistveno večje kot pri običajni antikoagulantni terapiji..

Kava filtrira

Čeprav je kateterska vsaditev filtrov kave potekala od šestdesetih let prejšnjega stoletja. prvo randomizirano preskušanje, ki je ocenilo njihovo učinkovitost, je bilo objavljeno relativno nedavno (Decousus in sod. 1998). Nekateri bolniki so prejemali samo antikoagulantno terapijo, drugim pa so vsadili kava filter hkrati s antikoagulantno terapijo. Po vsaditvi filtrov kave se je 12. in po 2 letih opazovanja pogostost PE zmanjšala. Vendar je bila umrljivost v obeh skupinah približno enaka, tromboza globokih žil v skupini filtrov kave pa se je ponavljala veliko pogosteje (20,8% v primerjavi z 11,6%). Zato je trenutno filter cava vsaden le, če so antikoagulanti kontraindicirani ali se PE v ozadju ponavlja. V teku so raziskave začasnih filtrov za kavo, ki jih je mogoče odstraniti v dveh tednih po vsaditvi. Morda bodo našli svojo uporabo za začasne kontraindikacije za antikoagulantno terapijo..

Trajanje antikoagulantne terapije

Trajanje zdravljenja po globoki venski trombozi je odvisno od tveganja za ponovitev. Pokazalo se je, da dlje kot izvajamo antikoagulantno zdravljenje, manjše je tveganje za ponovno trombozo. Med jemanjem antikoagulantov je potrebno tehtati tveganje za trombozo in tveganje za krvavitev. V eni izmed študij po antikoagulantni terapiji v

v roku 3 mesecev. tveganje za ponavljajočo se trombozo globokih žil po 2 letih je bilo 17,5%, po 8 letih pa 30%. Vendar po antikoagulantni terapiji 6 mesecev. tveganje za ponavljajočo se trombozo je bilo tudi veliko. Tveganje za ponovno globoko vensko trombozo je najvišje po idiopatski trombozi globokih ven, s stalnimi dejavniki tveganja za trombozo, trombofilijo in malignimi novotvorbami.

Po novo diagnosticirani globoki venski trombozi je priporočljivo jemati varfarin 3-6 mesecev. z vzdrževanjem MHO od 2 do 3. Daljša antikoagulantna terapija je indicirana le v nekaterih primerih. V randomiziranem preskušanju PREVENT so po standardnem poteku popolnega antikoagulantnega zdravljenja bolniki prejemali kontinuirano nizkoodmerni varfarin (MHO 1,5 do 2) ali placebo. V skupini z varfarinom je bilo manj ponavljajočih se tromboz in tveganje za krvavitev je bilo povsem sprejemljivo. Morda bo ta pristop sčasoma vključen v priporočila za zdravljenje globoke venske tromboze..

Tromboza globoke vene spodnjega dela noge

To diagnozo je težko postaviti, saj občutljivost večine metod za globoko vensko trombozo spodnjega dela noge ni velika. Obsežne raziskave so pokazale, da pri globoki venski trombozi noge ni potrebna antikoagulacijska terapija, dovolj je dinamičnega opazovanja s ponovitvijo ultrazvoka dvakrat na teden 2-3 tedne. Toda s širjenjem tromboze na raven poplitealne vene in zgoraj (kar se pojavi v 20-30% primerov) so potrebni antikoagulanti. Za simptomatsko globoko vensko trombozo noge so predpisani antikoagulanti, ker zmanjšujejo tveganje za ponovitev.

Tromboflebitis površnih žil

Za površinski venski tromboflebitis ni potrebna antikoagulantna terapija, saj je tveganje za PE zelo majhno. Zdravljenje z antikoagulanti se začne, če se tromboza razširi na globoke vene.

Tromboza rok v globokih venah

Najpogostejša vzroka sta centralna venska kateterizacija in implantacija srčnih spodbujevalnikov. Tromboza je lahko asimptomatska, spremlja jo otekanje roke ali sindrom superiorne vene kave. V eni izmed študij je približno tretjina bolnikov razvila PE. Drugi vzroki globoke venske tromboze na rokah so sindrom torakalnega odtoka, Paget-Schrötterjev sindrom (akutna travmatična tromboza) in trombofilija. Če ni kontraindikacij, se izvaja antikoagulantna terapija. Tromboliza je indicirana za močan edem roke in sindrom vrhunske vene kave; poleg tega se trombolitiki uporabljajo za trombozo venskega katetra.

B. Griffin, E. Topol "Kardiologija" Moskva, 2008

Metode zdravljenja

Zdravljenje je usmerjeno v lajšanje simptomov, zmanjšanje tveganja zapletov, odpravljanje vira bolezni.

Med ročnim tromboflebitisom uporabljamo dve metodi zdravljenja:

  • Konzervativno.
  • Kirurško.

Najprej zdravljenje poteka z zdravili. Za lajšanje vnetnega procesa so predpisani antibakterijski nesteroidi.

Če je narava krvi precej viskozna, se uporabljajo tablete za redčenje. Za lajšanje bolečin sta predpisana tako protibolečinska gela kot tablete.

Odmerjanje zdravil določi specialist. Pacientu je predpisan počitek v postelji, posebna prehrana. Morali se boste popolnoma odreči kajenju in pitju alkohola.

Konzervativno zdravljenje vključuje uporabo kompresijskih nogavic za navijanje okončin. Predpisani so postopki fizioterapije.

Če je bolezen prešla v zanemarjeno obliko, se izvajajo takšni kirurški posegi:

  • skleroterapija venskega debla;
  • resekcija žil;
  • trombektomija.

V redkih situacijah se kava filtri položijo na roko v žilo. Ti filtri vam omogočajo, da lovite in razgradite ohlapne krvne strdke..

Pogosto se kirurško in konzervativno zdravljenje uporablja v kombinaciji. Ta kombinacija vam omogoča, da se zelo hitro in učinkovito znebite tegobe, kot je tromboflebitis roke, in zmanjšate na minimum tveganje za zaplete in ponovitev.

Vrste tromboflebitisa

Nalezljiva oblika bolezni se kaže:

  1. Poporodna ali pooperativna tromboza;
  2. Kot posledica gnojno-vnetnih patologij (flegmon, vre, erizipele);
  3. V primeru nalezljivih bolezni (tifus, gripa, tuberkuloza).

Neinfektivna (aseptična) oblika:

  1. Tromboflebitis krčnih žil;
  2. Migracijska tromboza;
  3. Posttraumatično;
  4. Trombotična tvorba zaradi vaskularnih in srčnih bolezni.

Po naravi klinične slike - akutni tromboflebitis in oblika kroničnega poteka.

Glede na območje manifestacije (lokalizacija) - lezija površinske in globoke mreže žil na okončinah, oblika ilio-stegnenične lezije

Preprečevanje

Preprečevanje razvoja bolezni je treba izvajati ob upoštevanju preventivnih ukrepov. Ljudje, ki so v nevarnosti, se morajo držati teh pravil:

  • Vodenje pravilnega življenjskega sloga.
  • Vadite redno.
  • Pogosti sprehodi na svežem zraku.
  • Skladnost z načeli pravilne zdrave prehrane.
  • Redni obisk zdravnika za spremljanje in diagnozo.

Nekateri raje uporabljajo metode tradicionalne medicine. Koristno je piti decokcije šipka, brusnice in šentjanževke.

Koristno je razviti lasten nabor terapevtske vadbe. Če želite to narediti, se morate posvetovati s specialistom, ki vam bo povedal, kakšna je dopustna stopnja stresa na vašem telesu in bo popravil seznam vadbenih vadb glede na vaše posamezne značilnosti..

Danes ste izvedeli za simptome bolezni, kot je tromboflebitis na roki. Bolezen je precej zapletena in nevarna, vendar je s pravočasnim zdravljenjem odstotek okrevanja dokaj visok.

Skrbno morate spremljati svoje zdravje in če pridete v rizično skupino, se posvetujte z zdravnikom. Pozoren odnos do telesa vas lahko zaščiti pred manifestacijo številnih tegob.

Kako zdraviti?

Zdravljenje tromboze na roki izvaja flebolog in vključuje sklop terapevtskih ukrepov, katerih namen je odpraviti simptome bolezni, žilavost, obnoviti krvni obtok v žilah in žilah.

Kompleksno zdravljenje je sestavljeno iz počitka, prehrane, zdravil. Iz bolnikove prehrane je treba izključiti ocvrto, začinjeno, maščobno hrano, vzdržati je treba tudi alkohola. Prehrana mora vsebovati rastlinske maščobe, mlečne izdelke, svežo zelenjavo in drugo zdravo hrano..

Oglejte si tudi Prehrana globoke venske tromboze v spodnjih okončinah poleg trenutnega članka..

Medicinska obravnava bo izboljšala bolnikovo stanje, olajšala simptome bolezni. Terapija z zdravili vključuje jemanje antibakterijskih zdravil, pa tudi antiprotozoalnih zdravil, ki bodo pomagala lajšati vnetje, preprečila nadaljnje napredovanje bolezni.

Uporaba antikoagulantnih zdravil velja za pomembno pri zdravljenju: na primer Heparin, ki bo zmanjšal strjevanje krvi, preprečil ponovno tvorbo krvnih strdkov. Zdravljenje vključuje imenovanje venotonskih zdravil: Troxevasin, Detralex, Venarus, pa tudi zdravila Warfarin. S hudim sindromom bolečine so predpisana protivnetna zdravila: Diklofenak, Movalis.

Za lokalno uporabo so predpisana mazila, geli: Lioton, Heparinovo mazilo, Troxevasin. V procesu zdravljenja je elastično povijanje vneto roko obvezno..

V primeru, da konzervativno zdravljenje ne daje želenih rezultatov, bolnik opravi operacijo za odstranjevanje žil, poškodovanih s trombom.

Prognoza za trombozo rok je na splošno ugodna, vendar le, če se bolnik pravočasno posvetuje z zdravnikom. Pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje bosta pomagala izogniti se vsem vrstam posledic in s tem izboljšali kakovost človeškega življenja.

Zakaj so prizadete vene zgornjih okončin?

Tromboflebitis zgornjih okončin - venska bolezen rok, ki jo izzove vnetje žilnega tkiva in pojav krvnega strdka na mestu poškodbe vene, ki napolni lumen arterije in prepreči mikrocirkulacijo tekočega vezivnega tkiva notranjega okolja telesa.

Obstajajo naslednje lokalizacije krvnih strdkov, ki se tvorijo v:

  • v žili pod ključno v predelu prsnega koša;
  • površinske arterije zgornjih okončin;
  • globoke vene v roki.

Tromboflebitis na roki se razvije ob ozadju stalnih vnetnih procesov, ki imajo žariščno / splošno (vključeno je celo telo). Razvoju tromboze sledi stagnacija tekočine v žilah, ki izhaja iz kopičenja vezivnega tkiva s krčnimi žilami, dolgotrajne fiksacije okončine v negibnem stanju ali debelosti. Hkrati poškodovana stena posode zaradi poškodbe, injiciranja ali drugih razlogov zadrži viskozno kri vene, kar prispeva k pojavu tromba. Pogosto se kri zgosti zaradi rojstva otroka, visokega sladkorja, zaradi genetskih patologij. To nam omogoča, da sklepamo, da nastanek tromboze zgornjega uda temelji na treh znakih:

  • poškodbe venske stene;
  • počasno prekrvavitev;
  • povečano strjevanje krvi.

Razlogov in predisponirajočih dejavnikov za razvoj tromboflebitisa rok je kar nekaj. Najpogostejši so:

  1. Vnetje po injiciranju, ki je posledica pogostih in dolgotrajnih intravenskih kapljic, injekcij, namestitve venskega katetra in neustrezne injekcije. Ti procesi izzovejo razvoj venske patologije in se pogosto diagnosticirajo pri odvisnikih od drog. Kot rezultat, se razvije tromboflebitis površnih žil zgornjih okončin..
  2. Prekomerna telesna aktivnost vodi v nastanek tako imenovane tromboze napora, ki je lokalizirana v globokih venah rame, pogosteje v žilah pod pazduhami, pod ključno mrežo.

Med dejavniki, ki vplivajo na nastanek tromboze, ločimo naslednje:

  • dostava z zapleti;
  • obremenjena dednost;
  • kirurške operacije;
  • alergija na zdravila;
  • dolga fiksacija roke v statičnem položaju (na primer pri zlomih);
  • kemoterapija;
  • gnojni vnetni procesi (osteomielitis, sepsa, flegmon);
  • piki žuželk, ki sesajo kri;
  • paraliza po možganski kapi;
  • srčno-žilne patologije;
  • prekomerna teža;
  • oralna kontracepcija;
  • stara leta;
  • hipodinamija.

Nalezljive bolezni pogosto prispevajo k nastanku krvnega strdka, zaradi česar se diagnosticira dehidracija. Dolgotrajno držanje roke v mirujočem stanju okužbe telesa povzročijo poškodbe globokih žil.

Kako izgleda krvni strdek na roki

Razlogi za razvoj tromboflebitisa rok

Vzroki za tromboflebitis so raznoliki in jih pogosto kombiniramo med seboj. Za lažjo diagnozo lahko vse možne predisponirajoče dejavnike razdelimo v tri velike skupine (Virchow triada):

  1. Poškodba žilne stene, ki je mehanske, nalezljive ali alergične narave. Kot posledica kršitve celovitosti vene in kasnejše blokade "vrzeli" na notranji površini nastane hrapavost, na katero se krvne celice zlahka oprimejo in tvorijo trombus.
  2. Povečana stopnja strjevanja. Čim "debelejša" je kri, tem večja je verjetnost, da se razvije tromboflebitis. Povečanje strjevanja se lahko pojavi pod vplivom prirojenih ali pridobljenih bolezni, kot sta venska insuficienca ali krčne žile..
  3. Zmanjšana hitrost krvnega pretoka. Kršitev dobro delujočega procesa mikrocirkulacije v določenem delu krvožilne mreže prispeva k nastanku krvnih strdkov, saj se del krvi giblje v nasprotni smeri, kar tvori stagnacijo. To je lahko posledica bolezni srca in ožilja ali zaradi škodljivih zunanjih vplivov..

Najpogosteje se po operaciji pojavi tromboflebitis žil zgornjih okončin in ne nujno v predelu roke. Prav tako lahko vpliva na pogosto vaskularno kateterizacijo kot zdravljenje sočasne bolezni. Poškodbe, ki prizadenejo tudi krvne žile, imajo lahko pomembno vlogo. Z resnimi zlomi je možna dolgotrajna imobilizacija okončine, kar lahko privede tudi do tromboflebitisa.

Sprožilec je lahko huda telesna napornost na rokah, na katero so moški bolj dovzetni. Pogosto dvigovanje uteži, tudi zaradi samorazvoja, lahko prinese tudi negativne posledice v obliki krvožilnih težav. Najpogosteje se tromboflebitis rok pojavi pri dvigovalcih uteži, baseball igralcih in tenisačih.

Poleg tega lahko patologija nastane pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • maligni tumor katerega koli organa ali tkiva;
  • lokalne nalezljive bolezni;
  • hipotermija;
  • alergijska reakcija in pogost stik z alergenom;
  • dehidracija;
  • kap;
  • trombofilija;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov in drugih hormonskih zdravil.

Tveganje za nastanek tromboflebitisa roke narašča s starostjo, poleg tega pa so ljudje s šibko imuniteto bolj dovzetni za bolezen. Po statističnih podatkih je med pacienti več žensk. Poznavanje možnih vzrokov za razvoj patologije je mogoče s preventivo pravočasno preprečiti njen pojav.

Diagnostika

Diagnoza tromboflebitisa površinskih žil spodnjih okončin ni težavna in se opravi na podlagi podatkov značilne klinične slike bolezni, objektivnega pregleda bolnika in rezultatov laboratorijskih testov (povečanje indeksa protrombina v krvi, levkocitoza s premikom formule levkocitov v levo).

Tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin se razlikuje od limfangitisa in erizipele.

Najbolj natančna diagnostična metoda za globoko vensko tromboflebitis spodnjih okončin je distalna naraščajoča flebografija. Rentgensko kontrastno sredstvo se injicira v eno od očesnih žil stopala pod nivojem žrela, ki stisne gleženj, kar omogoča, da se preusmeri v sistem globokih žil, po katerem se odvzamejo rentgenski žarki..

Dlesno naraščajoča flebografija je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje tromboflebitisa

Prav tako se pri diagnozi te oblike bolezni uporabljajo naslednje metode instrumentalne diagnostike:

  • Dopplerjev ultrazvok;
  • impedance pletizmografija;
  • skeniranje z uporabo fibrinogena, označenega z izotopom 125.

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je treba razlikovati s številnimi drugimi boleznimi in predvsem s celulitom (vnetjem podkožja), rupturo sinovialne ciste (Bakerjeva cista), limfnim edemom (limfedemom), stiskanjem vene od zunaj s povečanimi limfnimi črevesji, mišični napor.

Znaki tromboflebitisa spodnjih okončin

Klinična slika tromboflebitisa spodnjih okončin v veliki meri določa obliko bolezni.

Akutna tromboflebitisa površnih žil spodnjih okončin se pojavi nenadoma. Pacientova telesna temperatura se močno dvigne na 38-39 ° C, kar spremlja huda mrzlica (tresenje mrzlice). Pri palpaciji se prizadeta vena čuti kot boleča vrvica. Koža nad njo je pogosto hiperemična. Podkožno tkivo se lahko stisne, kar je razloženo z nastankom infiltrata. Povečajo se dimeljske bezgavke na prizadeti strani.

Simptomi tromboflebitisa spodnjih okončin v subakutni obliki so manj izraziti. Bolezen se običajno pojavi pri normalni telesni temperaturi (pri nekaterih bolnikih lahko v prvih dneh pride do rahle telesne temperature do 38 ° C). Splošno stanje malo trpi. Pri hoji se pojavijo zmerni boleči občutki, ni pa lokalnih znakov aktivnega vnetnega procesa.

Akutni tromboflebitis spodnjih okončin spremlja povečanje temperature in edem kože

Za ponavljajočo se kronično obliko tromboflebitisa površnih žil spodnjih okončin je značilno poslabšanje predhodno vnetnega procesa ali vvlačenje vanj novih oddelkov venske postelje, torej ima simptome, podobne akutnemu ali subakutnemu poteku. Med remisijo ni nobenih simptomov..

Tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin pri polovici bolnikov je asimptomatski. Bolezen se diagnosticira praviloma retrospektivno po nastanku trombemboličnih zapletov, najpogosteje pljučne embolije.

Pri preostalih 50% bolnikov so znaki bolezni:

  • občutek težnosti v nogah;
  • vztrajno otekanje spodnjega dela noge ali celotnega prizadetega spodnjega uda;
  • razpočne bolečine v mišici teleta;
  • zvišanje telesne temperature do 39-40 ° C (z akutno obliko tromboflebitisa spodnjih okončin);
  • Prattov simptom (sijajna koža nad lezijo, na kateri je jasno viden vzorec podkožne venske mreže);
  • Payrjev simptom (bolečina se širi vzdolž notranje površine stegna, spodnjega dela noge in stopala);
  • Simptom Homansa (dorsifleksijo stopala spremlja bolečina v mišici tele);
  • Lyuvenbergov simptom (stiskanje spodnjega dela noge z manšeto iz tonometra pri ustvarjanju tlaka 80-100 mm Hg vodi v bolečino, čeprav se običajno pojavljajo pri tlaku več kot 150-180 mm Hg);
  • prizadeti ud se počuti hladneje od zdravega.

Vzroki za pojav

Krvni strdek v roki je krvni strdek, ki je tesno povezan z notranjo steno posode (endotel). V celoti ali delno lahko blokira arterijo ali veno, kar moti krvni obtok. Najpogosteje diagnosticirana venska tromboza rok. Na rokah so krvni strdki iz več razlogov. Glavni predisponirajoči dejavniki so:

Prekomerna telesna aktivnost.
Nepazljivi in ​​nepravilni medicinski postopki (injekcije, kateterizacija). Možna zamašitev krvnih žil po kapalniku.
Onkološka patologija.
Antifosfolipidni sindrom.
Prirojene nepravilnosti v razvoju žil zgornjih okončin (insuficienca venskih zaklopk, nerazvitost žilnih membran, fistule med žilami in arterijami).
Krčne žile.
Stagnirajoči procesi

Vzrok je lahko pareza in ohromelost..
Sprememba hormonske ravni. Mogoče z disfunkcijo spolnih žlez, možganov in jemanjem hormonskih zdravil.
Debelost.
Kirurški posegi.
Zlomi kosti.
Nalezljiva patologija (sepsa, pljučnica, pioderma, absces).
Kajenje.
Športne aktivnosti (rokoborba, bodybuilding, powerlifting).
Motnje strjevanja krvi. Glede na povečano agregacijo trombocitov se kri zgosti, upočasni se pretok krvi in ​​nastanejo strdki.
Vnetne vaskularne bolezni (flebitis, arteritis).
Srčno-žilne patologije (ishemična bolezen srca, arterijska hipertenzija, aritmije, ateroskleroza koronarnih arterij). Je dejavnik tveganja za trombozo površinske vene.
Astma in obstruktivni bronhitis.
Kemoterapija.
Nizka telesna aktivnost.
Ugriz žuželke.
Alergijske reakcije.
Tromboza in krčne žile drugih delov telesa (spodnjih okončin).

Z razvojem te patologije opazimo naslednje patološke procese:

  • Poškodbe notranje stene krvnih žil. Povzročajo jo lahko mikrobi, travme, imunski kompleksi, avtoantitelesa in alergeni.
  • Povečano strjevanje krvi.
  • Upočasnjen pretok krvi v zgornjem okončini.

2 Terapevtske taktike

Tako kot pri porazu žil spodnjih okončin tudi zdravljenje venske tromboze v rokah poteka kompleksno. Predpisana so antibakterijska zdravila, katerih naloga je odstraniti vnetni proces v krvnih žilah. Zdravljenje običajno poteka z rutinskimi derivati, ki imajo izrazite protivnetne lastnosti (Rutozid, Troxerutin itd.).

Za lajšanje bolečin so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila: Voltaren, Diklofenak, Ketoprofen. Lokalno zdravljenje se izvaja z uporabo gelov, mazil (Troxevasin, Lioton-gel).

Terapija z zdravili predvideva tudi vnos drog sulfa (Gentamicin, Metronidazol, Clindamycin itd.). Za redčenje krvi in ​​zaustavitev procesa ponovne tvorbe tromba se opravi tečaj jemanja antikoagulantnih zdravil (Heparin, Pelentan). Z neučinkovitostjo konzervativne terapije, pa tudi s širjenjem vnetnega procesa je potrebno kirurško zdravljenje tromboze.

Obvezna faza zdravljenja in preprečevanja ponovitve tromboflebitisa je nošenje posebnega kompresijskega nogavice ali nalaganje tesnega povoja iz elastičnega povoja na prizadeti ud. Za povečanje učinkovitosti glavnega tečaja zdravljenja se izvajajo fizioterapevtski postopki: UHF, elektroforeza, balneoterapija, Charcotova prha.

Diagnoza in zdravljenje tromboze zgornjih okončin

Simptomi ne dajejo podlage za trdno trditev prisotnosti patologije s 100-odstotno gotovostjo, zato je za potrditev diagnoze pacientu predpisana nekatera laboratorijska krvna preiskava: splošna, biokemična in koagulogram (koagulacijski test). Izvesti je treba tudi:

  • duplex angioscanning, ki razkriva vaskularno patologijo;
  • flebografija, ki določa prisotnost novotvorb in kraj njihove lokalizacije;
  • ultrazvočna diagnostika žil in skeniranje radionukkleidov.

Priporočamo elektrokardiogram srca.

Pri prejemanju rezultatov testa flebolog izbere posamezne metode zdravljenja, ki so primerne samo za tega pacienta. Najprej se bolniku dodeli popoln počitek, po možnosti v bolnišnici

Pri takšni težavi je zelo pomembno, da se ne samozdravite, še posebej, da ne mažete nobenih mazil na prizadeta območja, saj se s travmo lahko strdi krvni strdek, kar bo privedlo do smrtnih posledic

Zdravljenje krvnih strdkov na rokah poteka na zapleten način: s pomočjo antibakterijske terapije, ki je namenjena lajšanju vnetnega procesa v posodah in venah, žveplovimi zdravili, pa tudi z zdravili, ki tanjšajo kri in preprečujejo nastanek trombov, zmanjšujejo tveganje za ponovno tvorbo novih strdkov, na primer Thrombase (navodila za uporabo znotraj embalaža). Zdravljenje z zdravili je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravnika specialista, med terapijo je potrebno nenehno jemati krvne preiskave za spremljanje delovanja in pravilnega odmerjanja zdravil.

Včasih bolnik potrebuje operacijo, ki je operacija za odstranjevanje krvnega strdka iz vene - trombektomija.

Postopek je praktično neboleč, pod lokalno anestezijo se izvaja pol ure. Po takšnem posegu je bolniku predpisan Heparin, ki zmanjša grožnjo ponavljajoče se tromboze..

Uspešno se uporabljajo tudi mazila in geli za redčenje in krepitev, ki se nanesejo brez drgnjenja na prizadeto območje in okoli njega. Postopek je treba izvajati precej redno: 2-krat na dan dlje časa, dokler znaki bolezni ne izginejo.

Zdravniki priporočajo nošenje posebnih kompresijskih nogavic, ki so namenjene pritrditvi krvnih žil. Skupaj z vsemi zgornjimi metodami se tromboza zgornjih okončin zdravi s hirudoterapijo - uporabo pijavk. Njihova slina vsebuje veliko količino koagulantov, ki zmanjšujejo strjevanje krvi in ​​blokirajo vazospazem.

V bolj naprednih primerih se z znaki vstajajoče gangrene v lumen spodnje vene roke vsadijo poseben kateter, filter cava, katerega delovanje je namenjeno preprečevanju nastanka krvnih strdkov, ki bi vstopili v vitalne organe človeškega telesa. Takšno napravo je mogoče namestiti tako začasno kot celo življenje. Za zmanjšanje nastalih napadov hude, neznosne bolečine na prizadetih delih roke bolniku damo novokainsko blokado na mestih tvorbe in kopičenja strdkov.

Danes je bolezen, kot je tromboza zgornjih okončin, pod pogojem, da se izvede pravočasen obisk zdravnika in pravilna terapija, skoraj popolnoma ozdraviti, vendar je še vedno lažje preprečiti njegov razvoj. Začeti bi morali s spremembo svojega običajnega življenjskega sloga: opustiti se morate slabih navad, prilagoditi prehrano in prehrano, poskušati se izogniti napornim fizičnim naporom in spremljati zdravje celega telesa.

Krvni strdek v žili

11. Koža je topla na otip

S trombozo se lahko temperatura kože spremeni, zlasti na območju, kjer je trombus prisoten. Čutili boste, da je to območje na dotik toplejše.

Ta občutek se pojavi zaradi motenega pretoka krvi, lahko pa ga spremljajo tudi lupanje in srbenje..

12. Rdeče proge v žilah

Krvni strdki lahko privedejo do rdečih prog, ki vodijo po dolžini žil in so pogosto tople na dotik. Ko se jih dotaknete, so toplejši od kože okoli njih in so precej opazni. Lahko jih zmotite zaradi kožnih izpuščajev ali modric, če pa so topli na dotik, se posvetujte z zdravnikom..

13. Bolečine v teletih

Ko se v nogah tvori krvni strdek, je bolečina v teletu eden izmed pogostih simptomov. Bolečine pogosto zamenjujejo z mišičnim krčem ali krči in zaradi tega se pogosto ne upošteva nevaren simptom..

Toda za razliko od epileptičnega napada, ki se pojavi naglo in traja nekaj minut, se bolečina v teletih iz krvnega strdka postopoma povečuje in lahko ostane več dni ali tednov..

14. Obarvanje kože

Rdečina je eden najpogostejših simptomov, povezanih s prisotnostjo krvnega strdka, ponavadi pa se pojavi tam, kjer je krvni strdek. Vendar vas mora opozoriti tudi vsaka druga sprememba barve kože. Na primer, območje tvorbe krvnega strdka lahko porjavi zaradi zmanjšanega pretoka krvi.

Ko se stanje poslabša, lahko koža postane modrikasta in hladnejša na dotik. V tem primeru se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom..

15. Brez simptomov

Eden od razlogov, zakaj je tromboza tako nevarna, je dejstvo, da pogosto ni simptomov, ki bi pred njo. Vsaj ni očitnih znakov, ki bi zahtevali hiter obisk zdravnika, in preden bomo imeli čas, da o njih izvemo, se zgodi nepopravljivo.

Zaradi tega je pomembno sprejeti preventivne ukrepe, da se to ne bi zgodilo. Izogibajte se dolgotrajnemu sedenju na enem mestu, ukvarjajte se s telesno aktivnostjo, uravnavajte svojo težo in spremljajte svojo prehrano, da nikoli ne veste, kaj je tromboza

Zakaj se lahko krvne žile vnamejo

Bolezni obtočil so se v zadnjem stoletju znatno pomladile. Mladi vedno bolj trpijo zaradi manifestacij tromboflebitisa. Razlog za to je bila hitra avtomatizacija, ki je privedla do telesne neaktivnosti, poslabšanja kakovosti prehrane in kroničnega stresa. Če se zaradi slabih navad ali sočasnih bolezni pojavijo mehanske poškodbe plovila, se lahko kmalu vname. Tromboflebitis roke je lahko povezan tudi s prekomerno težo ali daljšim bivanjem za računalniško mizo. Krivec za poraz žil zgornjih okončin je najpogosteje naslednja triada:

  • hiperkoagulacija;
  • poškodbe žilne stene;
  • poslabšanje krvnega obtoka.

Bolezen kjer koli vpliva na površinske ali globoke vene

Dejavniki tveganja za tromboflebitis:

  • izrazite alergijske reakcije na zdravila;
  • neuspešno kirurško posredovanje, postavitev katetra;
  • nekateri ugrizi žuželk;
  • prisotnost žarišča gnojnega vnetja v telesu;
  • onkološka obolenja;
  • bolezni ožilja.

Zdravo žensko telo je sposobno preprečiti patogene dejavnike, ki vodijo do bolezni krvožilnega sistema. Nenaravno poseganje v telo z uporabo peroralnih kontraceptivov ali drugih hormonskih pripravkov, ki vsebujejo estrogene, vodi do krvnih strdkov.

Kako poteka zdravljenje?

Konzervativne metode

Razvijanje tromboze roke zahteva celovit terapevtski pristop

Najprej je pomembno, da s takšnim zapletom preprečimo tromboembolijo in morebitno smrt. S pomočjo zdravil je mogoče obnoviti normalno prekrvavitev zgornjega uda

Učinkovita zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju tromboze, so predstavljena v tabeli.

Zdravljenje tromboze z zdravili se izvaja v bolnišnici pod strogim zdravniškim nadzorom.

Radikalna terapija

Močan potek tromboze rok ali prisotnost zapletov zahteva nujno kirurško posredovanje. To drastično zdravljenje pomaga normalizirati pretok krvi in ​​preprečuje, da bi se krvni strdek odlomil. Operacija se lahko izvede na več načinov:

  • Skleroterapija. V poškodovano žilo se vbrizga snov, ki zleplja stene, kri pa se preusmeri po zdravih žilah.
  • Resekcija plovila Kirurg opravi rez na koži, izrezuje poškodovano območje, na njegovo mesto pa lahko namesti protezo.
  • Trombektomija. Nastali krvni strdek se izloči s skalpelom.

Vgradnja filtrov v debla poškodovanih žil je redko potrebna. Njihova funkcija temelji na zajemanju in resorpciji ločenih krvnih strdkov. Pogosto zdravnik priporoča kombiniranje konzervativnega in radikalnega zdravljenja tromboze, da bi okrepili učinek. Če se terapija izvaja pravočasno in pravilno, so možnosti za ugoden izid velike..

Vzroki in simptomi patologije

Etiologija poškodb žil v rokah:

  1. Genetska nagnjenost k travmi endotelija vaskularne stene.
  2. Prejšnje operacije, debelost, diabetes mellitus, endokrine motnje, ki motijo ​​metabolizem in srčno popuščanje, lahko povzročijo disfunkcijo strjevanja krvi, kar vodi v nastanek krvnih strdkov.
  3. Okužba ali akutni vnetni proces v okoliških tkivih se razširi na steno posode in nanjo deluje agresivno. Primeri: zlom kosti, flegmon, ozebline, osteomielitis.
  4. Krčne žile - disfunkcija normalnega delovanja zaklopk žil, zaradi česar pride do povratnega krvnega pretoka (refluks).
  5. Okužba v venskem bazenu. Pogosto se razvije po uporabi zdravil, ki niso namenjena za injiciranje, ali zelo agresivnih dražilnih zdravil. Vzrok je lahko vstavljanje katetra v posodo.
  6. Mehanska ovira, ki moti pretok krvi.
  7. Posttromboflebitski sindrom je kronična patologija, ki se pojavi po globoki venski trombozi z uničenjem ventila.
  8. Avtoimunske bolezni. V tem položaju imunski sistem telesa napade lastne celice - venski endotel.
  9. Maligne novotvorbe (diseminirani rak, akutna levkemija). Tumor proizvaja in sprošča tromboplastini podobne izdelke v krvni obtok, ki ustvarjajo DIC sindrom.

Simptomi so raznoliki in odvisni od globine poškodovanih žilnih vej..

Površinska venska tromboza

Običajno se izrazi kot naslednji simptomski kompleks:

  • Bolečina. Lahko se pojavijo vzdolž vene ali se razširijo po celotni površini roke. Ko se okončina premakne, se bolečina poveča..
  • Pogost in prvi simptom je edem.
  • Hiperemija (pordelost) kože.
  • Boleče zgostitev vene - eden od znakov vnetja endotelija stene.
  • S septičnimi lezijami lahko občutite mehko kepo v lumenu posode - infiltrat, ki je sestavljen iz gnoja in krvi. Če ga ne zdravimo, se bo razširil naprej po žili, tvoril "vrvice".
  • Vročina, vročina.

Redko pride do gnojne fuzije tromba, ki prehaja v podkožni flegmon.

Globoka venska tromboza

V tem primeru so simptomi izrazitejši, razvoj patološkega procesa pa je hitrejši..

  • Bolečina je zmerna ali intenzivna, konstantna, poslabšana s premikanjem roke.
  • Če so prizadete globoke vene, lahko obstaja tveganje za nastanek flegmona (bolj akutna klinična slika).
  • Ekstremni edem je bolj izrazit.
  • Mišična bolečina, postanejo tesne.
  • Safene vene so razširjene, jasno vidne na površini roke.
  • Visoka vročina, vročina.
  • Možen je razvoj sepse in septičnega šoka: možni so izguba zavesti, slabost in bruhanje, močan padec krvnega tlaka, hitro dihanje in srčni utrip, zvišanje telesne temperature nad 38 ° C ali njen padec pod 36 ° C.

Kako prepoznati: simptome

Prvih znakov poškodbe lateralne safenske vene roke in drugih venskih pleksusov morda dolgo ne opazimo. Nastali krvni strdki izgledajo kot nodularne vaskularne tvorbe, ki imajo lahko rdečkasto ali modrikasto barvo. Pacient ima rahlo vneto roko na območju poškodbe. Trombozo lahko določimo z naslednjimi simptomi:

  • oteklina na mestu tvorbe krvnega strdka;
  • pordelost kože;
  • rahlo zvišanje telesne temperature.

Če tromboflebitisa roke ne zdravimo pravočasno, se razvije gnojni proces, ki ga spremljajo naslednji simptomi:

  • odrevenelost poškodovanih zgornjih okončin;
  • cianoza kože na mestu motenega krvnega obtoka;
  • videz vaskularne mreže na roki;
  • nekroza tkiv;
  • povečanje bližnjih bezgavk;
  • bolečina pri upogibanju roke;
  • težave pri premikanju okončine.

Ko se v globokih venah tvorijo krvni strdki, so bolnikovi simptomi veliko bolj izraziti, medtem ko se pojavijo nenadoma.

Simptomi tromboflebita zgornjih okončin

Pogosto se vnetni proces oblikuje na ozadju krčnih žil. Vnetni proces bližnjih tkiv lahko privede do blokade krvnih žil. V zvezi s tem se začnejo manifestirati simptomi tromboflebitisa, ki vključujejo zgornje okončine..

Praviloma se vse začne z bolečino, lahko je zmerna in akutna. Pojavi se rdečina, na mestu pordelosti je žila dobro otipljiva. Postane groba in težka. Skupaj s temi procesi se lahko manifestira telesna temperatura. Če gre za površinski tromboflebitis, ne smete skrbeti, človeku ni nevarnosti. Ločitev krvnega strdka je nemogoča, kar pomeni, da ni nevarnosti za življenje

Pomembno je pravilno organizirati terapijo in preprečiti, da bi globoke vene vlekle v postopek.

Za bolezen je značilna prisotnost povečanih bezgavk, rdečih trakov, boleče palpacije in videza telesne temperature do 38 stopinj. Pogosto obstajajo akutne bolečine proti prizadeti veni. Priporočljivo je začeti zdravljenje pravočasno, to bo preprečilo razvoj zapletov.

Prvi znaki

Tromboflebitis zgornjih okončin se lahko razvije ob ozadju neuspešne injekcije in tudi po ugrizu žuželke. V tem primeru je prizadeta vena močno prosojna in ima vijoličen odtenek. To kaže na vnetje. Na dotik je boleča in gosta, saj se tam oblikuje tako imenovana vrvica. Prvi znaki se torej začnejo kazati takoj. Včasih postopek poteka hitro in nepričakovano. Akutna bolečina se kaže s svetlobno hitrostjo.

Telesna temperatura začne postopno naraščati, v nekaterih primerih pa je ta simptom odsoten. Precej enostavno je opaziti vneto žilo, takoj začne motiti človeka. Sčasoma lahko okončina nabrekne zaradi motene cirkulacije

Če na to niste pozorni, je gibanje omejeno. Če vas žila boleče in pordeči, morate iti v bolnišnico

Če so prizadete globoke vene, obstaja nevarnost resnih zapletov.

Tromboflebitis površnih žil zgornjih okončin

Najbolj tipični znaki te bolezni so splošne vnetne reakcije, bolečina in oteklina. Pogosto tromboflebitis površinskih žil prispeva k razvoju limfadenitisa v zgornjih okončinah. Vse spremlja huda hiperemija in prisotnost infiltratov vzdolž tromboziranih žil. Bolnika moti povišana telesna temperatura, v nekaterih primerih je njegov kazalnik 39 stopinj.

Okončina se ne spreminja v velikosti, ampak malo nabrekne. Gibanje sklepov je prosto, vendar je lahko boleče. Stvar je v tem, da obstajajo cone vnetja. Na mestu nastanka tromba se lahko čuti boleča infiltracija, ki ima jasne meje. Limfni sistem ne sodeluje v vnetnem procesu, ampak le v začetni fazi. Ko se trombozirana vena začne gnojiti, opazimo limfadenitis.

Včasih se simptomi lahko naglo manifestirajo. To kaže na prisotnost akutne oblike poteka bolezni. Oseba čuti hude bolečine. Olajšanje nastopi v nekaj dneh, vendar bolečina ob občutku še vedno traja.

Če se pojavijo simptomi, morate poiskati zdravniško pomoč. Kakovostna diferencialna diagnostika vam bo omogočila pravilno postavitev diagnoze. To pa bo vplivalo na učinkovitost predpisanega zdravljenja..

Tromboflebitis globokih žil zgornjih okončin

Poškodbe globokih žil se običajno pojavijo po intravenskem dajanju zdravil, ki lahko privede do razvoja draženja. Pogosto je vzrok tromboflebitisa globokih žil, ki prizadene zgornje okončine, ugriz žuželke ali lokalna poškodba. V žilah opazimo infiltracijo in hiperemijo. Ta postopek je vizualno podoben grimastemu traku, ki se nahaja na mestu vnetnega procesa. Opažena je tudi boleča palpacija in prisotnost gostih vozličkov. Obstaja tako imenovani pramen, predstavljen s tesnilom na prizadetem območju.

Če je lezija zajela kubitalne žile ali posode na zapestju, je gibljivost sklepov oslabljena zaradi prisotnosti ostre bolečine. Poleg tega postopek spremlja povečanje temperature. Če je predpisana ustrezna terapija, se bo tromboflebitis začel odnašati po 12 dneh. Med zdravljenjem se vnetni pojavi postopoma umirijo in vena se obnovi..

Metode zdravljenja

1. Opis bolezni.

THROMBOFLEBIT - oblitracija vene s krvnim strdkom (trombom) z razvojem vnetja žilne stene. Najpogostejši tromboflebitis spodnjih okončin (sl..

1). Tromboflebitis se kaže kot zaplet okužbe ali kot posledica prehoda v vensko steno vnetnega procesa iz rane, na trenutke in kot zaplet pri porodu.

Tromboflebitis obraza je še posebej nevaren, ko se vnetni proces lahko razširi na vene glave osrednjega živčnega sistema, in tromboflebitis medeničnih žil, ki se pogosto zaplete z odvajanjem tromba in zamašitvijo vej pljučne arterije.

V zgodnjih fazah bolezni se tromboza zdravi z zdravili..

Če ima bolnik povečano viskoznost krvi, kar vodi k trombozi, se uporabljajo antikoagulanti. Praviloma je najprej predpisan heparin, nato pa zdravila z blažjim učinkom (varfarin itd.).

Specifično terapijo dopolnjuje antibakterijsko zdravljenje (skupine sulfonamidnih in tetraciklinskih antibiotikov).

V poznejših fazah ni nič učinkovitejšega od operacije k odstranjevanju krvnega strdka (tromboektomija)..

Pri endovaskularni operaciji se na robu krvnega strdka napravi incizija, vanj se vstavi kateter, ki se napolni s fiziološko raztopino in potegne nazaj skupaj s krvnim strdkom.

2 Terapevtske taktike

Tako kot pri porazu žil spodnjih okončin tudi zdravljenje venske tromboze v rokah poteka kompleksno. Predpisana so antibakterijska zdravila, katerih naloga je odstraniti vnetni proces v krvnih žilah. Zdravljenje običajno poteka z rutinskimi derivati, ki imajo izrazite protivnetne lastnosti (Rutozid, Troxerutin itd.).

Za lajšanje bolečin so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila: Voltaren, Diklofenak, Ketoprofen. Lokalno zdravljenje se izvaja z uporabo gelov, mazil (Troxevasin, Lioton-gel).

Terapija z zdravili predvideva tudi vnos drog sulfa (Gentamicin, Metronidazol, Clindamycin itd.). Za redčenje krvi in ​​zaustavitev procesa ponovne tvorbe tromba se opravi tečaj jemanja antikoagulantnih zdravil (Heparin, Pelentan). Z neučinkovitostjo konzervativne terapije, pa tudi s širjenjem vnetnega procesa je potrebno kirurško zdravljenje tromboze.

Obvezna faza zdravljenja in preprečevanja ponovitve tromboflebitisa je nošenje posebnega kompresijskega nogavice ali nalaganje tesnega povoja iz elastičnega povoja na prizadeti ud. Za povečanje učinkovitosti glavnega tečaja zdravljenja se izvajajo fizioterapevtski postopki: UHF, elektroforeza, balneoterapija, Charcotova prha.

Tromboza površinskih žil in globokih arterij zgornjih okončin je vnetna patologija, ki se razvije v povezavi s tvorbo krvnega strdka in zamašitvijo lumena posod roke. Kot rezultat, so krvni procesi moteni, kar vodi do hudih patoloških motenj žil. Kateri so simptomi in znaki, značilni za trombozo globokih žil, pa tudi površinske arterije zgornjih okončin? Kakšno zdravljenje je potrebno za bolnike s to boleznijo? Katere tablete bodo pomagale pri soočanju s simptomi in olajšale bolnikovo stanje?

Znaki tromboze in vnetja v venah rok

Razvoj tromboflebitisa površnih žil zgornjih okončin spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečina vzdolž venskega debla;
  • pordelost in otekanje kože po veni;
  • na dotik se žila, kot gosta žilica, zgosti;
  • venske posode lahko vidimo pod kožo v obliki modrikastih ali vijoličnih trakov;
  • povečanje in vnetje bezgavk v komolčnih ali aksilarnih regijah;
  • rahlo zvišanje temperature;
  • disfunkcija sklepov, ki se nahajajo v bližini mesta vnetja, zaradi pomembnega simptoma bolečine.

Simptomi poškodbe globokih žil v roki so nekoliko drugačni:

  • močno otekanje in modro obarvanje barve rok, podlaket ali rame, odvisno od stopnje vnetja in zamašitve;
  • simptom bolečine in občutek težnosti, motnje v okončini;
  • ožilje so razširjene in jasno vidne;
  • gibi okončin in skupno delo so težavni;
  • dvig temperature od 38 `C in več;
  • živahni simptomi splošne zastrupitve.

Možen je razvoj selitvenega tromboflebitisa. Ta pogoj je značilen za septično poškodbo krvi. V tem primeru se spontano oblikujejo majhni krvni strdki, ki zamašijo žile. Klinično se to kaže z mnogimi majhnimi bolečimi vozlišči pod kožo, sama koža je rdeča in razdražena.

Možnosti diagnoze in zdravljenja tromboze zgornjih okončin

Zelo pomembno je opraviti pregled ožilja, preden predpišete terapijo z naslednjimi metodami:

  • dupleksno angioscanning, ki lahko prepozna katero koli vaskularno patologijo, da razkrije moten pretok krvi v arterijah;
  • Rentgenska kontrastna flebografija, ki določa celovitost posod, prisotnost novotvorb v njih. S pomočjo te študije lahko določite natančno lokacijo strdka;
  • koagulogrami - testi strjevanja krvi;
  • splošna analiza, ki bo dala potrebne podatke o sestavi krvi, številu levkocitov, trombocitov in eritrocitov. Rezultati testov omogočajo prepoznavanje narave tromba in njegove velikosti.

Glede na naravo simptomov in posamezne rezultate pregleda lahko sodelujejo metode konzervativne ali kirurške terapije..

Zdravljenje je sestavljeno iz jemanja naslednjih skupin zdravil:

  • Antikoagulanti. Njeno delovanje je usmerjeno v redčenje krvi in ​​odpravljanje procesa tvorbe trombov. Nanesite Heparin, Sinkumar, Fenilin, Dikumarin;
  • Phlebotonikov. Ki lajšajo otekanje tkiv in krepijo stene krvnih žil. Nanesite Detralex, Diosmin, Antistax;
  • Fibrinolitična sredstva. Njegov namen je odstraniti že nastale strdke. Pri začetnih simptomih je aspirin predpisan v majhnih odmerkih, za akutno blokado se uporabljajo Streptokinaza, Urokinaza in Fibrinolizin.

Med jemanjem drog je nujno treba opraviti krvni test, da boste lahko nadzirali odmerjanje zdravila.

Kirurško zdravljenje je operacija za odstranitev strdka iz krvne arterije. Trombektomija je učinkovita metoda kirurškega posega. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo in traja največ 30 minut.

Bistvo operacije je v vodenju katetra z vrhom balona v prizadeto posodo roke in potiskom strdka navzven pod pritiskom. V primeru vagusnega tromba se v posodo pred trombektomijo vstavi kava filter, da se zajamejo odtrgani fragmenti.

Lokalna metoda terapije je uporaba razredčilnih mazil (Heparin, Lyoton, Venitan, Venolife) in krepilnih gelov (Troxevasin, Butadion, Indovazin). Lokalne pripravke je treba nanesti na prizadeto območje ali okoli njega

Pomembno je, da to počnete redno (2-krat na dan), dokler znaki bolezni ne izginejo

V prisotnosti plavajočega krvnega strdka zdravniki predpišejo vsakodnevno nošenje kompresijskih nogavic, ki so namenjene popravljanju krvnih žil.