3.5.5. Antiaritmična zdravila

V normalnih pogojih se pri zdravi osebi srce ritmično krči. Ritem zagotavljajo vzbujevalni procesi, ki se občasno pojavljajo v sami srčni mišici, kar povzroči krčenje atrijev in ventriklov v določenem zaporedju in tvori zgoraj opisan cikel srca.

Motnja srčnega ritma se imenuje aritmija. Obstaja veliko vrst aritmij. Pogostost, zaporedje ali moč kontrakcij se lahko razlikujejo.

Glede na lokalizacijo žarišča vzbujanja, ki vodi do aritmij, razlikujemo supraventrikularno (atrijsko) in ventrikularno aritmijo..

Ni vedno mogoče natančno ugotoviti vzroka bolezni, ker je lahko veliko takih razlogov. Aritmija se lahko razvije po miokardnem infarktu, ko poškodba srčne mišice oteži normalno izvajanje impulzov. Več kot 80% bolnikov z akutnim miokardnim infarktom razvije aritmije. Aritmije lahko povzročijo kršitev presnove mineralnih snovi - kalija, magnezija, kalcija, natrija, ki igrajo pomembno vlogo v procesih pojavljanja in širjenja električnih impulzov v srcu. Določena zdravila, na primer srčni glikozidi, lahko povzročijo tudi aritmije. Kršitve živčne regulacije delovanja srca lahko prispevajo k razvoju aritmij. Če aritmija ogroža zdravje (in v nekaterih primerih lahko ogrozi življenje) pacienta, se predpišejo zdravila, ki pomagajo zmanjšati njegove manifestacije.

Večino obstoječih antiaritmičnih zdravil lahko glede na prevladujoči mehanizem delovanja razdelimo v tri glavne skupine:

Kot je znano, sta pojav in širjenje električnega impulza v celicah na splošno in zlasti v srčnih celicah povezana z aktivnostjo ionskih kanalov, med katerimi ima natrijev kanal posebno vlogo. Snovi, ki blokirajo te kanale, stabilizirajo celične membrane (imenujemo jih tudi stabilizirajoče membrane) in preprečujejo nenormalno pojavljanje in širjenje električnih impulzov. Napačna celica postane električno tiha, medtem ko se aktivnost običajnih celic ne spremeni. Vendar s povečanjem odmerka te snovi zavirajo prevod impulza v normalnih tkivih in izzovejo aritmijo. Poleg tega lahko celo terapevtska koncentracija zdravila postane "aritmogena" v primeru hitrega bitja srca, acidoze ali hiperkalemije..

Prednik zdravil v tej skupini je kinidin, ki je derivat kinina, alkaloida lubja cinhone. Vključuje tudi prokainamid, disopiramid, lidokain, meksiletin, moricizin, propafenon in druge. Vsi imajo enak mehanizem delovanja, podobno delovanju lokalnih anestetikov, ki blokirajo natrijeve kanale znotraj celice..

O tej skupini zdravil smo že govorili v poglavju 3.2 in malo v tem poglavju. Beta-blokatorji lahko skupaj z drugimi farmakološkimi lastnostmi zmanjšajo razdražljivost srca. Že veste, da neprostovoljno delovanje srčno-žilnega sistema uravnava avtonomni živčni sistem, zlasti njegova simpatična delitev, pri čemer sodelujejo kemični mediatorji - mediatorji, ki prenašajo impulze iz ene živčne celice v drugo. Stres, razburjenje, intenzivno fizično delo spodbujajo proizvodnjo teh mediatorjev, ti pa vzbujajo srčne receptorje, kar povzroča odziv na naraščajoče potrebe telesa po kisiku. Z blokado beta receptorjev v srčnih celicah beta-blokatorji spremenijo svoj odziv na številne mediatorje, ki jih skupaj imenujemo kateholamini (norepinefrin je tudi kateholamin). Posledica tega je, da se učinek teh mediatorjev na srce odpravi, razburljivost in srčni utrip se zmanjšata, ritem pa se normalizira..

3. Zdravila, ki blokirajo kalcijeve kanale.

Kanali v celičnih membranah, skozi katere se kalcijevi ioni premikajo v celico in iz nje, pa tudi drugi ionski kanali sodelujejo pri uravnavanju frekvence in jakosti električnih impulzov, ki nastanejo v celici. Blokatorji kalcijevih kanalov, o katerih smo govorili tik nad, preprečujejo prenos kalcijevih ionov v celico in s tem upočasnjujejo prevodnost električnih impulzov. To vodi do inhibicije spodbujevalnika in posledično do zmanjšanja krčenja. Verapamil in diltiazem imata najjasnejše antiaritmične lastnosti med zaviralci kalcijevih kanalov..

Poleg naštetega obstajajo še druga zdravila, ki imajo antiaritmične lastnosti, vendar jih kažejo zaradi različnih mehanizmov delovanja. Na primer, amiodaron, ki združuje lastnosti zaviralca natrija, kalcijevih kanalov, beta-adrenergičnih receptorjev, vendar poleg tega blokira tudi kalijeve kanale. Zmanjšanje izločanja kalijevih ionov iz celic vodi do upočasnitve ali prenehanja nastajanja impulza. Posledično se podaljša obdobje zmanjšane razdražljivosti miokardnih celic in oslabijo nihanja v membranskem potencialu, ki temelji na širjenju vzbujanja. Razdražljivost in prevodnost srčne mišice sta zavirani, srčna krčenja so zmanjšana, ritem pa obnovljen.

Za aritmije se uporabljajo tudi kalijevi pripravki. Povečajo koncentracijo zunajceličnega kalija, ki zavira njegovo sproščanje iz celic in s tem nastanek in prevod električnih impulzov.

Spodaj je seznam zdravil, ki se običajno uporabljajo za zdravljenje aritmij. Več informacij je na voljo na spletni strani www.rlsnet.ru.

Allapinin (lappaconitin hidrobromid) antiaritmik, lokalni anestetik, sedativna miza. VILAR PEZ (Rusija)

Amiocordin (amiodaron) antiaritmična tabela. KRKA (Slovenija)

Kardiodaron (amiodaron) antiaritmična tabela. Proizvajalec: Shchelkovo Vitamin Plant (Rusija)

Antidaronična, antianginalna raztopina za injekcije kordarona (amiodarona); omarice za mize Sanofi-Synthelabo (Francija)

Lidokain (lidokain) antiaritmično, lokalno anestetično raztopino za injiciranje. Egis (Madžarska)

Niarentanska (nibentan) antiaritmična raztopina za inf. Veropharm (Rusija)

Opakorden (amiodaron) antiaritmična, antianginalna miza. Polpharma (Poljska)

Panangin (kalijev in magnezijev asparaginat) antiaritmik, nadomešča pomanjkanje magnezijeve in kalijeve raztopine za injiciranje; tab.p. Gedeon Richter (Madžarska)

Propanormska (propafenonska) antiaritmična tabela. PRO.MED.CS Praha a.s. (Češka)

Ritmiodaron (amiodaron) antiaritmična, spazmolitična tabela. ICN Pharmaceuticals (ZDA), proizvajalec ICN Leksredstva (Rusija)

Sedakoron (amiodaron) antiaritmik, antianginalna koncentracija D / inf.; zavihek. Ebewe (Avstrija)

Etacizin (etacizin) antiaritmična tabela. Olainfarm (Latvija)

Zdravljenje srčne aritmije s tabletami

Srčna aritmija je širok pojem. Vključuje različne vrste patologije in nekatera fiziološka stanja. Zdravljenje zahteva odpoved srčnega ritma, kar je najpogosteje simptom srčnega, pa tudi kakšne druge bolezni. Pomemben del terapevtskih ukrepov v tem primeru je imenovanje ustreznih zdravil. Zdravljenje srčne aritmije s tabletami je odvisno od njegove vrste in je usmerjeno predvsem v vzrok za nenormalno delo miokarda. Zdravila odpravljajo izrazite simptome neprijetnega stanja, prav tako preprečujejo razvoj zapletov bolezni kardiovaskularnega sistema.

Vrste aritmij in njihove razlike

Srčni utrip 60-90 utripov v 60 sekundah se šteje za normalno. Aritmija se nanaša na vrsto kontrakcij miokarda, ki se izvajajo z napačno frekvenco ali zaporedjem. V skladu s to definicijo lahko ločimo naslednje vrste nenormalnega ritma:

  • bradikardija (zmanjšanje hitrosti srčnih utripov na minuto);
  • tahikardija (povečan srčni utrip v istem času);
  • ekstrasistola (ritem postane neskladen, določeni deli miokarda se prezgodaj strnejo).

Pri razvrščanju aritmij je treba upoštevati tudi območje pojava patologije. Izvor motnje so lahko v atrijih, ventriklih, sinusih ali atrioventrikularnih vozliščih..

Še en znak delitve nenormalnega srčnega utripa na podvrste je dolžina časa.

  1. Paroksizmalna aritmija traja največ teden dni. Razvija se nepričakovano in se ustavi sam, prav tako nenadoma, kot se je začelo.
  2. Vztrajna oblika motnje ritma traja dlje (včasih tudi več kot 12 mesecev). Če želite odpraviti simptome, se morate zateči k terapiji z zdravili.
  3. S kronično aritmijo oseba stalno doživlja patološke simptome. V tem primeru ni mogoče obnoviti pravilnega delovanja ventriklov in atrijev. Zdravnik izbere taktiko vzdrževanja obstoječega ritma, predpišejo zdravila, ki podpirajo srčno mišico.

Naslednje vrste nenormalnih kontrakcij predstavljajo največjo nevarnost za življenje:

  • Atrijska in ventrikularna plapola, ki pogosto privedejo do atrijske fibrilacije (fibrilacije). To je huda patologija, za katero je značilno naključno vzbujanje različnih delov miokarda. Skrbijo se sami, brez vključevanja sinusnega vozla. Hkrati srčni ritem postane kaotičen in pospešen..
  • Popolni atrioventrikularni blok je motnja, pri kateri se od AV vozlišča do ventriklov sploh ne izvaja električni impulz. V slednjem primeru postane sveženj Njegovega z vejami spodbujevalnik. Za to aritmijo je značilna izrazita bradikardija. Takšne motnje vodijo v srčno popuščanje ali možgansko ishemijo..
  • Sindrom bolnih sinusov lahko povzroči nenadni zastoj srca. Zdravilo običajno nima želenega učinka. Če želite rešiti življenje, bolnika prosimo, naj namesti spodbujevalnik. Signali iz sinusnega centra se pošiljajo šibko ali v nepravilnih presledkih. Tipični simptomi srčne aritmije: znatno upočasnitev ritma ali izmenična bradikardija in tahikardija.

Ločeno lahko izpostavimo aritmijo, ki se razvije s prihodom noči. Pogosto je povezan s takim pojavom, kot je apneja. Pri osebi, ki trpi zaradi podobne patologije, med spanjem obstajajo občasni zaustavitve dihanja. To se praviloma zgodi med nočnim smrčanjem: stene žrela in grla so med dihanjem tesno zaprte in zrak ne more skozi njih.

Zaradi apneje miokard ne prejme potrebnega kisika in poveča se obremenitev srčne mišice. Zadrževanje sape v večini primerov vodi do razvoja takšne vrste aritmije, kot je izrazita sinusna bradikardija (pulz v tem primeru znaša od 30 do 50 utripov na minuto). Bolj pogosto se te motnje pojavljajo v spanju in daljši so ti napadi - močnejša je aritmija.

Tablete za srčno aritmijo: značilnosti zdravljenja

Aritmija se lahko pri zdravi osebi pojavi kot normalna reakcija telesa na zunanje dejavnike. V takšnih primerih lahko neprijetne simptome odpravimo z vsemi domačimi zdravili za pomirjevalne lastnosti: "Corvalol", "Validol", "Novopassit", "Valocordin".

Zeliščne tinkture, ki temeljijo na matičnici, valerijani, glogu in različnih receptih tradicionalne medicine, bodo zelo koristne, kadar pride do fiziološke motnje srčnega ritma.

Če je pojav aritmije povezan s kardiološkimi boleznimi ali patologijami drugačne etiologije, brez resnih antiaritmičnih zdravil ni mogoče. Po natančni diagnozi jih mora strogo predpisati zdravnik..

Glavni razredi tablet pri zdravljenju nenormalnih srčnih kontrakcij so:

  1. Za blokiranje natrijevih kanalov (razred 1).
  2. Beta blokatorji (razred 2).
  3. Blokatorji kalijevih kanalov (razred 3).
  4. Zaviralci kalcija (4. razred).

Zdravila, ki blokirajo natrijeve kanale

Preprečujejo prodiranje pozitivnih natrijevih ionov skozi hitre natrijeve kanale membrane v celično strukturo miokarda, ki ima na začetku negativen naboj. Kot rezultat tega dejanja se val depolarizacije (sprememba električnega naboja mišičnih celic iz negativnega v pozitiven) zaustavi, z njo pa se zmanjša hitrost širjenja električnega impulza, ki je odgovoren za krčenje kardiomiocitov (miokardnih celic)..

Obstajajo tri podvrste tablet iz različnih aritmij prvega razreda: A, B, C. Imenujejo jih tudi sredstva, ki vplivajo na srčno membrano.

Zdravila 1A imajo zmerno lastnost, da blokirajo natrijeve kanale celične membrane. Sem spadajo "kinidin", "novokainomid", "disopiramin". Predpisani za tahikardijo ventrikularnega in supventrikularnega izvora, pa tudi za preprečevanje atrijske fibrilacije.

Podvrsta 1B šibko preprečuje prodor natrijevih ionov, vendar olajša odstranitev pozitivno nabitih kalijevih delcev iz celice. Ta akcija zniža srčni utrip. Običajna zdravila, ime: "Lidokain", "Mexiletin", "Fenitoin". Primerno za zdravljenje ekstrasistole in ventrikularne tahikardije, atrijske fibrilacije.

Tablete razreda 1C, ki se uporabljajo za srčno aritmijo, ustvarjajo izrazito blokado hitrih kanalov pozitivnih natrijevih delcev. Glavni predstavniki te skupine so "Flecainide", "Propafenone", "Etatsizin". Učinkovit za ventrikularne in atrijske ekstrasistole, ki se uporabljajo za preprečevanje paroksizmalnih napadov atrijske fibrilacije.

Značilnosti zaviralcev beta

Ta zdravila blokirajo beta adrenergične receptorje. Tablete nevtralizirajo učinek sproščenega adrenalina, kar lahko poveča število srčnih kontrakcij. Uporabljajo se za različne vrste aritmij: sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija in tresenje, ventrikularna tahikardija. Uporabljajo se tudi za povišan krvni tlak. Pogosto se predpisujejo naslednja zdravila: "Anaprilin", "Atenolol", "Bisoprolol", "Concor", "Egilok".

Blokatorji kalijevih kanalov

Zdravila preprečujejo odvzem pozitivnih kalijevih ionov iz miokardnih celic, kar ustavi proces repolarizacije (obnavljanje začetnega negativnega naboja kardiomiocitov). Indikacije za uporabo: ventrikularna tahikardija, atrijsko tresenje, napadi atrijske fibrilacije, Wolff-Parkinson-White sindrom. Običajne tablete se imenujejo Amiodaron, Sotalol, Cordaron, Nibentan.

Kalcijevi inhibitorji

Zdravila te skupine ustvarjajo oviro za vstop pozitivnih kalcijevih ionov v miokardno celico po počasnih kanalih (tako imenovani kanali tipa L). Zdravnik lahko predpiše take tablete za zdravljenje atrijske fibrilacije in za preprečevanje paroksizmalne atrijske tahikardije. Ljudje z nizkim krvnim tlakom ne smejo jemati zaviralcev kalcija. V to skupino spadajo takšna zdravila, kot so: "Verapamil", "Adenosin", "Cardil".

Elektroliti

Elektrolit je snov, ki lahko prenaša električno energijo. Kot tak element pri zdravljenju srčnih aritmij je Panangin ali Asparkam. Odpravlja pomanjkanje elementov v sledovih, pomembnih za miokard, kot sta kalij in magnezij. Po navodilih se zdravilo uporablja trikrat na dan v obliki tablet ali se lahko uporablja kot intravenska injekcija.

Seznam komplementarnih zdravil za zdravljenje nenormalnega ritma

Poleg glavnih skupin antiaritmičnih zdravil lahko za odpravo srčnih aritmij predpišemo naslednja zdravila:

  • Srčni glikozidi ("Digoksin") obnovijo sinusni ritem, zdravijo atrijsko fibrilacijo, supraventrikularno tahikardijo.
  • "Magnezijev sulfat" se uporablja za paroksizme ventrikularne tahikardije.
  • Kalijevi dodatki (kalijev klorid) pomagajo pri zdravljenju ventrikularnih in supventrikularnih aritmij.
  • Adenozinski pripravki ("Natrijev adenozin trifosfat") so učinkoviti pri utripanju in srčnem popuščanju.
  • Sredstva, ki vsebujejo železo ("Aktiferrin"), se uporabljajo za hudo hipoksijo srčnih celic.
  • Kadar ščitnica slabo deluje, so predpisani pripravki z jodom ("jodofol", "jodbalans") in ščitničnimi hormoni ("Eutirox")..
  • Vitamini (skupina B, rutin, biotin, folna kislina, askorbinska kislina, vitamin E, lipoinska in pantotenska kislina, lecetin).
  • Zdravilo za normalizacijo presnovnih procesov v miokardu, ime - "Riboxin".

Posebne starostne kategorije

Sem spadajo otroci in starost. Pri izbiri zdravljenja za takšne kategorije je treba biti previden. Številna zdravila imajo stranske učinke, ki zaradi posebne ranljivosti takih bolnikov lahko znatno poslabšajo bolnikovo stanje, če je odmerek napačno izbran.

Tablete, ki zdravijo aritmijo pri otroku:

Zdravila za odpravo motenj ritma pri starejši osebi:

Ocena antiaritmikov po ceni

Če določimo približno oceno antiaritmičnih zdravil glede na njihovo ceno, bomo mesta v njem razdelili na naslednji način:

  1. "Atenolol", "Verapamil", "Riboxin" - od 19, 50 rubljev. do 56 rubljev.
  2. "Novakainomid", "Diltiazem", "Bisoprolol", "Amiodoron", "Amlodipin", "Panangin" - od 72 rubljev. do 149 rubljev.
  3. "Konkor", "Egilok", "Kordaron" - od 79 rubljev. do 300 rubljev.
  4. "Ritmonorm", "Nebilet", "Propanorm", "Allapinin" - 496 rubljev. do 568 rubljev.

Opis običajnih tablet za srčno aritmijo:

Specifikacije"Concor""Amiadoron""Verapamil""Meksiletin"
Farmakološki učinekBeta zaviralecKalijev blokator
kanalov
Bloker
kalcijevi kanali
Blokator natrijevih kanalov
Način sprejemaEna tableta na danOdmerek je izbran posameznoPijte 80 g trikrat na dan1-2 tableti v 6-8 urah
IndikacijeAritmija, kronično srčno popuščanje,
Hipertenzija, angina pektoris
Atrijska, ventrikularna, supraventrikularna aritmijaPreprečevanje aritmije, angine pektoris, hipertenzijeRazlične vrste aritmij
KontraindikacijeAkutno srčno popuščanje,
Sinoatrična blokada, hipotenzija
Sindrom šibkega sinusa, hipertenzija, disfunkcija ščitniceKardiogeni šok, sindrom bolnega sinusa, srčno popuščanjeBradikardija, srčno popuščanje, hipotenzija
Stranski učinekBradikardija, nespečnost, bruhanje, driskaBradikardija, bruhanje, tresenje, alergijeGlavobol, zaprtje, slabost, oteklinaBruhanje, zaspanost, tresenje, alergije

Odpravljanje aritmije s posebnimi tabletami je treba izvesti pod nadzorom zdravnika. Postavil bo pravilno diagnozo, izbral odmerek in upošteval posamezne značilnosti telesa. Samozdravljenje lahko povzroči nepopravljivo škodo. Doma lahko uporabite metode tradicionalne medicine, vendar le kot dodaten ukrep. Kadar konzervativno zdravljenje ne prinese želenega učinka, se zdravnik odloči za namestitev spodbujevalnika.

Zdravila za aritmijo

V tem razdelku so predstavljene glavne vrste pogosto uporabljenih kardiovaskularnih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje aritmij. Pomembno je, da se pred zdravljenjem z zdravnikom pogovorite o pravilnih zdravilih, da boste razumeli njihove želene učinke in možne neželene učinke. Ne smete prekiniti zdravljenja z zdravilom, samostojno spremenite odmerek ali pogostost uporabe, ne da bi se predhodno posvetovali z zdravnikom.

Video: tablete za aritmijo: imena in načini uporabe

Zdravila za zdravljenje aritmij

Večina antiaritmičnih zdravil je razvrščenih v 4 razrede po klasifikaciji Vaughan Williams in njihovih prevladujočih celičnih elektrofizioloških učinkov.

Razred I

Zdravila iz tega razreda so nadalje razdeljena na podrazrede a, b in c, glede na njihov vpliv na dolžino akcijskega potenciala.

    • Ia - podaljšajte akcijski potencial (premik v desno): kinidin, ajmalin, prokainamid, disopiramid;
    • Ib - zmanjšajo akcijski potencial (premik v levo): lidokain, fenitoin, meksiletin, tokainid;
    • Ic - ne vplivajo bistveno na akcijski potencial (brez premika): moracizin, flekainid, enkainid, propafenon.

Zdravila razreda I imenujemo tudi stabilizatorji celične membrane. Beseda "stabilizira" se uporablja za opis zmanjšanja ekscitogenosti plazemskih membran, ki jih povzročajo ta zdravila..

V to skupino zdravil spadajo zaviralci natrijevih kanalčkov (zdravila, ki stabilizirajo membrano), ki blokirajo hitre natrijeve kanale, upočasnjujejo prevodnost v miokardu atrijev in prekata, pa tudi v sistemu His-Purkinje.

Razred II - zaviralci beta

Zdravila v tem razredu so zaviralci beta. Njihovo delovanje temelji na blokiranju kateholaminov na β1-adrenergične receptorje, kar zmanjšuje učinek simpatičnega živčnega sistema na srce. Ta sredstva so še posebej uporabna pri zdravljenju supraventrikularnih aritmij, saj zmanjšujejo prevodnost skozi AV vozlišče..

Zdravila razreda II vključujejo: karvedilol, timolol, bisoprolol, nebivolol, atenolol, esmolol, propranolol in metoprolol.

Neželeni učinki zaviralca beta lahko vključujejo:

  • Občutek utrujenosti
  • Hladne roke in noge
  • Slabost in omotica
  • Suha usta, oči in koža

Vsi bolniki, ki jemljejo beta blokatorje dlje časa, imajo libido v večji ali manjši meri, odvisno od samega zdravila. Ta stranski učinek je bolj izrazit pri moških, čeprav ga opazimo pri ženskah..

Previdnostni ukrepi. Beta blokatorji niso dana vsem.

  • Ne smejo jih jemati, če imate bronhialno astmo. Lahko povzročijo hude napade kratke sape.
  • Če je diagnosticirana sladkorna bolezen, ne pozabite, da lahko zdravila preprečijo pojavljanje znakov hipoglikemije (npr. Hitrega bitja srca). Če jih morate jemati, morate pogosto preverjati krvni sladkor..
  • Sredstva lahko zvišajo raven trigliceridov in znižajo dober holesterol v krvi, vendar so to kratkoročne spremembe.

Kljub neželenim učinkom in previdnostnim ukrepom ne smete prenehati jemati zaviralcev beta, saj zdravila povečajo vaše možnosti, da se izognete srčnemu napadu ali drugim težavam..

III. Razred - zaviralci kalijevih kanalov

Zdravila tega razreda pretežno blokirajo kalijeve kanale in s tem podaljšajo repolarizacijo. Ker ta sredstva ne vplivajo na natrijev kanal, se hitrost prevodnosti ne zmanjša. Podaljšanje akcijskega potenciala in ognjevzdržno obdobje v kombinaciji z vzdrževanjem normalne hitrosti prevodnosti preprečuje nastanek aritmij, ki izhajajo iz načela ponovnega vstopa.

Predstavniki razreda III kažejo obratno razmerje (njihova učinkovitost se poveča pri nižjem srčnem utripu, kar izboljša vzdrževanje sinusnega ritma). Zaviranje kalijevih kanalov, upočasnitev repolarizacije vodi v inhibicijo repolarizacije atrioventrikularnih miocitov. Zdravila razreda III lahko podaljšajo interval QT na EKG in imajo proaritmične učinke.

Nekateri možni neželeni učinki zaviralcev kalcijevih kanalov vključujejo:

  • Občutek utrujenosti
  • Pordelost kože
  • Oteklina v trebuhu, gležnjih ali nogah
  • Zgaga

Previdnostni ukrepi. Grenivke in grenivkinega soka ne smemo zaužiti, če so za zdravljenje aritmij predpisani zaviralci kalcijevih kanalčkov. Lahko spremenijo, kako dobro delujejo ta zdravila.

Zdravila razreda III vključujejo: bretilij, amiodaron, ibutilid, sotalol, dofetilid, vernakalant in dronedaron.

IV razred - zaviralci natrijevih kanalov

Zdravila v tem razredu so počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki vsebujejo nondihidropiridin. Zmanjšajo prevodnost skozi atrioventrikularno vozlišče in zmanjšajo drugo fazo (planoto) srčnega akcijskega potenciala. Tako upočasnijo srčni utrip, zato jih pri srčnem popuščanju ne uporabljajo vedno. Vendar za razliko od beta blokatorjev omogočajo telesu, da ohrani adrenergični nadzor nad srčnim utripom in kontraktilnostjo..

Zdravila razreda IV vključujejo verapamil in diltiazem.

V razred

Od razvoja prvotnega klasifikacijskega sistema Vaughan-Williams so bila uporabljena dodatna orodja, ki se ne uvrščajo v razrede I-IV. Ta zdravila vključujejo:

Digoksin (Digox, Lanoxin) zmanjšuje prevodnost električnih impulzov skozi AV vozlišče in povečuje vagalno aktivnost z neposrednim vplivom na centralni živčni sistem. Posredno povečuje proizvodnjo acetilholina s spodbujanjem receptorjev M2 v AV vozlišču, kar ima za posledico splošno zmanjšanje hitrosti prevodnosti.

Neželeni učinki digoksina:

  • Navzea in bruhanje
  • Driska
  • Bolečine v trebuhu
  • Izguba apetita
  • Počasen ali hiter srčni utrip
  • Zmeda v glavi

Adenozin - Uporablja se intravensko za zaustavitev supraventrikularne tahikardije.

Magnezijev sulfat je antiaritmično zdravilo, ki se uporablja za specifične aritmije.

Trimagnezijev diktat (brezvodna raztopina) - prodaja se v obliki praška v čisti obliki, ima dobro biološko uporabnost.

Tabela 1. Primerjalni podatki med glavnimi zdravili za aritmijo glede na drog.com

DrogeTrgovsko imeRazred antiaritmičnih zdravilOdmerjanjeOcena učinkovitosti na 10-točkovni lestviciNosečnostAlkohol
AmiodaronCordarone, Pacerone, Nexterone3. razred50 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml; 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml5,0Obstajajo podatki o tveganju-
VerapamilCalan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PM4. stopnja, zaviralci kalcijevih kanalov180 mg / 24 ur; 120 mg / 24 ur; 240 mg / 24 ur; 360 mg / 24 ur; 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 ur; 120 mg / 12 ur; 180 mg / 12 ur; 100 mg / 24 ur; 200 mg / 24 ur; 300 mg / 24 ur6,0Tveganje ni izključenoInterakcija z alkoholom
PropranololInderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XL2. stopnja, neselektivni zaviralec beta60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml; 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml7,0Tveganje ni izključenoInterakcija z alkoholom
DofetilidTikozin3. razred125 mcg; 250 mcg; 500 mcg7,0Tveganje ni izključeno-
LidokainAnestakain, DentiPatch, Dilokain, L-Cain, Lidoject 1, Nervocain, Truxacain, UAD Caine, Xylocaine HCl1. razred, lokalni injekcijski anestetiki,2%; 1%; 1,5%; 1% brez konzervansov; 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; deset%; 5% -0,2%; 5% -0,4%; 5% -0,8%; 2% brez konzervansov; 1,5% brez konzervansov; 0,5% brez konzervansov; 4% brez konzervansov; pet%; hidroklorid; 1% -NaCl 0,9%-Ni podatkov o tveganju za plod-
MexiletinMexitil1 razred150 mg; 200 mg; 250 mg6,0Tveganje ni izključeno-
DisopiramidNorpace, Norpace CR1 razred100 mg; 150 mg8,0Tveganje ni izključenoInterakcija z alkoholom
KinidinCardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G1 razred80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg9,0Tveganje ni izključeno-
Fenitoin-1. razred, antikanvulzivi hydantoin50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; natrij8,0Pozitivni dokazi o tveganjuInterakcija z alkoholom
ProkainamidPronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid1 razred500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 ur; 1000 mg / 12 ur-Tveganje ni izključenoInterakcija z alkoholom

Zdravila za atrijsko fibrilacijo (atrijska fibrilacija)

Pravilno izbrana terapija atrijske fibrilacije (atrijska fibrilacija) omogoča:

  • Preprečujejo nastanek krvnih strdkov, kar zmanjšuje možnosti za nastanek možganske kapi.
  • Upočasnite srčni utrip, kar omogoča dovolj časa, da se prekatne srčne komore napolnijo s krvjo, preden jo potisnete naprej skozi ožilje.
  • Spremljajte svoj srčni utrip, kar omogoča, da atrije in ventrikli delujejo skupaj, da bolje črpajo kri po telesu.

Za nadzor srčnega utripa se uporabljajo zdravila iz različnih farmakoloških skupin..

Beta blokatorji

  • Nadolol
  • Atenolol (Tenormin)
  • Bisoprolol (Zebeta, Ziac)
  • Karvedilol (Coreg)
  • Metoprolol (Lopressor, Toprol)
  • Propranolol (Inderal, Innopran)
  • Timolol (Betimol, Istalol))

Blokatorji kalcijevih kanalov Uporablja se za upočasnitev srčnega utripa pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo in za zmanjšanje sile krčenja srčnih celic.

  • Diltiazem (Cardizem, Dilakor)
  • Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Digoksin. To zdravilo upočasni hitrost, s katero električni tokovi potujejo od atrija do ventriklov.

Po ponovni vzpostavitvi srčnega ritma bolniku izberejo zdravila, ki pomagajo normalizirati delo srca med poznejšimi napadi aritmije (tako imenovana kemična / farmakološka kardioverzija). Ob njihovi uporabi se lahko pojavijo pomembni neželeni učinki, zato bo vaš zdravnik najverjetneje želel natančno spremljati postopek zdravljenja..

Blokatorji natrijevih kanalov, ki upočasnjujejo sposobnost kardiomiocitov za izvajanje električnih impulzov.

Blokatorji kalijevih kanalov pomagajo obnoviti srčni ritem s tem, da upočasnijo električne signale, ki povzročajo atrijsko fibrilacijo. Najpogosteje se uporabljajo:

    • Amiodaron (Cordarone, Nexteron ali Patserin)
    • Sotalol (Beta Pase, Sorine, Sotylize)
    • Dofetilid (Tikozin)

Antikoagulanti in sredstva proti trombocitom - spodbujajo redčenje krvi, kar je potrebno za preprečevanje tromboembolije. V glavnem se uporabljajo tablete:

  • Acetilsalicilna kislina (Aspirin)
  • Klopidogrel in njegovi analogi (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
  • Neposredni antikoagulanti (Warfarin, Coumadin, Jantoven) in njihovi analogi (Pradaxa, Ksarelto, Rivarokshaban)
  • Apiksaban (Elikis)
  • Dabigatran (Pradaksa)
  • Enoxaparin (Lovenox)
  • Heparin

Antikoagulanti lahko zmanjšajo verjetnost za možgansko kap za 50% do 70%.

Ta zdravila povečajo tveganje za krvavitev, zato bodite pri jemanju zelo previdni, zlasti med igrami, športom ali drugimi dejavnostmi, ki lahko povzročijo poškodbe ali krvavitve.

Previdnostni ukrepi: Redčila za krvi lahko povečajo nagnjenost k krvavitvam ali krvavitvam. Na primer, če je za sprejem predpisan varfarin, mora bolnik vsak mesec obiskati svojega zdravnika zaradi krvne preiskave. Tako lahko zagotovite, da zdravilo deluje in da je izbran pravilen odmerek. Poleg tega si morate zapomniti:

  • Med zdravljenjem z antikoagulansi je treba spremljati krvavitve in modrice. Pazite na krvavitve iz dlesni ali nosu ter kri v urinu in blatu. Pri kopanju morate uporabiti mehko krpo in za umivanje zob izbrati mehko zobno ščetko. V nasprotnem primeru lahko pride do krvavitev zaradi poškodbe kože in dlesni. Za britje je bolje uporabiti električni brivnik..
  • Pomembno je povedati lečečemu zobozdravniku in zdravstvenim delavcem, da jemljejo antikoagulante. Lahko celo nosite zapestnico ali značko, ki nakazuje, da oseba jemlje takšno in takšno zdravilo..
  • Ne smete začeti jemati ali prenehati uporabljati zdravila, razen če vam to sporoči zdravnik. Prav tako številnih zdravil ni mogoče uporabiti pri redčenju peroralne krvi (na primer, nesteroidni antirevmatiki v kombinaciji z varfarinom povečajo tveganje za krvavitev. Podoben učinek je opazen, če antikoagulant in zaviralec citokroma P450 vzamete skupaj). Vitamin K, barbiturati, rifampicin, karbamazepin itd. Oslabijo učinek istega varfarina.
  • Zdravnika morate nemudoma obvestiti, če vam je uspelo zamuditi zdravilo ali če je bil presežen predpisan odmerek.

Varfarin je eden najpogosteje uporabljanih antikoagulantov, ki bo morda potreben med zdravljenjem atrijskega tresenja ali atrijske fibrilacije. Tu je nekaj nasvetov, ki jih morate upoštevati, če morate vzeti varfarin.

  • Hrana in zdravila lahko vplivajo na količino varfarina v krvi. Med jemanjem varfarina vam ni treba spreminjati prehrane.
  • Zdravilo najbolje deluje, kadar prehrana vključuje približno enako količino vitamina K vsak dan kot prej ali celo več. Vitamin K najdemo v zeleni listnati zelenjavi in ​​številnih drugih živilih. Vprašati je treba več informacij o tem, kaj jesti, ko se zdravimo z varfarinom.
  • Ko boste prejemali terapijo z varfarinom, boste morali redno obiskati zdravnika. Predvsem boste potrebovali redne preiskave krvi. Ti testi se uporabljajo za določitev natančnega odmerka zdravila..

Zdravila za atrijsko plapolanje

Pri atrijskem plapolanju (AT) je terapija v veliki meri podobna zdravljenju atrijske fibrilacije. TP je nevarnejši, ker obstaja večje tveganje za hude zaplete. V zvezi s tem zdravniki najpogosteje priporočajo:

  • Zdravila za srce, ki pomagajo nadzorovati vaš srčni utrip.
  • Antikoagulanti, ki pomagajo preprečevati nastajanje krvnih strdkov (krvnih strdkov). Glavna primera za redčenje krvi sta heparin in varfarin. Krvni strdki lahko povzročijo možganske kapi, srčni napad in hitro smrt. Zgoraj navedena splošna varnostna pravila, ki jih je treba upoštevati pri uporabi redčil krvi.

Če droge ne pomagajo pri atrijskem plapolanju, potem uporabimo druge načine zdravljenja. Najpogosteje se uporabljajo:

  • Kardioverzija je postopek, ki normalizira srčni utrip. Za to se v območju srca uporablja električni tok določene moči..
  • Ablacija katetra je postopek, ki uporablja toplotno energijo za popravljanje nepravilnih srčnih ritmov.
  • Morda bo potrebna kirurška posega za vsaditev srčnega spodbujevalnika ali kardioverter-defibrilatorja. To bo pomagalo nadzorovati vaš srčni utrip in srčno aktivnost..

Naslednja priporočila lahko pomagajo nadzorovati tresenje atrijev:

  • Pomembno je poznavanje cilja vašega srčnega utripa. Če želite to narediti, morate vedeti, kako določiti pulz in srčni utrip..
  • Krvni tlak morate nadzorovati z zdravili, ki vam jih je predpisal zdravnik.
  • Prepovedano kajenje. Nikotin in druge kemikalije v cigaretah in cigarah lahko poškodujejo srce in pljuča. Zdravnika prosite za informacije, kako opustiti kajenje, če je to potrebno. Kljub temu je pomembno vedeti, da e-cigarete ali brezdimen tobak vsebujejo nikotin. Pred uporabo teh načinov prenehanja kajenja se posvetujte z zdravnikom.
  • Omejite vnos alkohola. Ženske naj pijejo do 1 pijačo na dan, moški do 2 pijače na dan.
  • Dobro je jesti zdravo hrano. Sem spadajo sadje, zelenjava, polnozrnat kruh, mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, fižol, pusto meso in ribe. Maslo in margarino nadomestite z olivnim in kanolinim oljem.
  • Ohranjanje zdrave teže je pomembno. Če imate prekomerno težo, se posvetujte z zdravnikom za načrt hujšanja..

Za odkrivanje vsaj enega od naslednjih primerov je treba poklicati medicinsko pomoč.

S srčnim infarktom:

  • Občutek zoženja, pritiska ali bolečine v prsih
  • Nelagodje ali bolečine v križu, vratu, čeljusti, želodcu ali roki
  • Občasno dihanje
  • Navzea ali bruhanje
  • Lahka omotica
  • Nenaden hladen znoj

Z razvojem kapi:

  • Omotičnost ali povešenost na eni strani vogala ust
  • Slabost v roki ali nogi
  • Zmeden ali zamašen govor
  • Omotičnost, močan glavobol ali izguba vida

S tvorbo trombov:

  • Omotičnost, pomanjkanje zraka in bolečine v prsih
  • Izkašljevanje krvi
  • Oteklina, pordelost, bolečine, vročina v roki ali nogi

Če imate kakršna koli vprašanja v zvezi z jemanjem zdravil ali zdravstvenim stanjem, se morate nemudoma obrniti na zdravnika..

Priprave na sinusno aritmijo

Z aritmijo dihalne sinusov posebna zdravila niso predpisana, saj tak srčni ritem velja za normalno varianto. Najpogosteje se s takšnim stanjem sčasoma razvijejo otroci, ki jim je diagnosticirana respiratorna ali sinusna aritmija..

Hudo sinusno aritmijo lahko spremljajo različna akutna stanja, kot so miokardni infarkt, povišana telesna temperatura, anemija itd. V takih primerih se bolnikovo stanje na ozadju srčne aritmije lahko znatno poslabša, zato se uporabljajo:

  • Zaviralci beta, ki upočasnijo srčni utrip, vendar večina bolnikov običajno že jemlje zdravila iz te skupine kot primarno zdravljenje AMI.

Video: Adrenoblockerji. Anaprilin, Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Sermion, Pentolamin

Ventrikularna fibrilacija

Pri akutni ventrikularni fibrilaciji in ventrikularni aritmiji se po treh poskusih defibrilacije za ponovno vzpostavitev normalnega ritma uporabljajo zdravila (npr. Vazopresin, epinefrin, amiodaron). Amiodaron se lahko daje tudi za daljše obdobje zdravljenja. Še posebej je primeren za tiste bolnike, ki zavrnejo vsaditev kardioverter-defibrilatorja ali ne izpolnjujejo meril za kirurški poseg. Amiodaron se najpogosteje ne uporablja kot primarna preventiva ventrikularne fibrilacije pri bolnikih z depresijo levega prekata..

Poleg tega se lahko predpišejo naslednja zdravila:

  • Lidokain - intravenski curek
  • Norepinefrin - IV z znižanjem tlaka

Če po večkratni uporabi lidokaina moteni ritem ni obnovljen, uporabite ajmalin, novokainamid, zaviralce beta.

Ventrikularna fibrilacija, kot je ventrikularna aritmija, se lahko sproži z nepravilnim vnosom srčnih glikozidov. Ko se pojavijo znaki motnje ritma, je treba po nepravilni uporabi zdravil izprati ne samo želodec, ampak tudi lidokain injicirati intravensko skupaj z natrijevim kloridom ali obzidanom.

Takoj morate poklicati zdravnika, če:

  • Imajo nenavadne krvavitve ali modrice.
  • Zgodila se je nesreča.
  • Pogosto se ugotovijo modrice ali krvni pretisni omoti.
  • Moten zaradi občutka bolezni, šibkosti, omotičnosti.
  • Obstaja možnost nosečnosti.
  • Pogosto je viden rdeč, temno rjav, črn blatu ali urin.
  • Postalo je slabo in težko.
  • Dlesni veliko krvavijo.
  • Močan glavobol ali bolečine v trebuhu, ki ne minejo.

Če se izkaže, da je odmerjanje pozabljeno, vam ni treba ugibati, temveč raje vprašajte zdravnika, kaj storiti. Če morate preiti z enega zdravila na drugega, morate zdravnika vprašati o razlikah med zdravili..

Po potrebi obvestite druge zdravnike in zobozdravnika, da se jemljejo antikoagulanti, zlasti če je treba opraviti postopek, ki lahko povzroči krvavitev.

Med terapijo z varfarinom je pomembno obvestiti katerega koli drugega zdravnika, ki mu želi predpisati novo zdravilo. Določena zdravila in vitamini spreminjajo način delovanja v telesu..

Priprave na ekstrasistolo

Bolniki z majhno verjetnostjo razvoja zapletov z ekstrasistolo in ob odsotnosti drugih srčno-žilnih bolezni in simptomov (ali ob manjših simptomih) morda ne bodo deležni posebnega zdravljenja. V takih primerih je dovolj, da vzdržujemo zdrav življenjski slog in pravilno jemo, ne smemo biti pod stresom in ne voditi preveč aktivnega življenjskega sloga..

Prisotnost pacienta s srčno patologijo, tveganje za nastanek srčne bolezni ali simptomov skrajne resnosti je pokazatelj za nadaljnjo oceno njegovega stanja, pa tudi za zdravljenje ali spremljanje.

Možnosti zdravljenja:

  • Zdravila za zaviralce beta (npr. Atenolol, metoprolol).
  • Radiofrekvenčna katetra odprava žarišča ektopičnega vzbujanja (če je primerno).
  • Bolnikom z velikim vnosom kofeina ali drugih stimulansov se lahko svetuje, naj poskusijo zmanjšati njihovo uporabo, kar bo ugotovilo, ali to izboljša njihovo stanje ali resnost ekstrasistole..

Priprave na atrijske ekstrasistole

Če so simptomi neprijetni ali hudi, zdravniki običajno predpišejo zaviralce beta (atenolol ali metoprolol).

Ablacija katetra je lahko možna možnost zdravljenja nekaterih vrst ektopičnih atrijskih lezij z uporabo ustreznih fizikalnih metod (mraz, električni šok ali visoka temperatura).

Priprave na ventrikularno ekstrasistolo

Taktika zdravljenja bolezni je odvisna od:

  • Sočasna srčna patologija.
  • Pogostost ekstrasistole
  • Zgodovina ventrikularne tahikardije
  • Resnost in resnost simptomov.

Predstavljena strategija zdravljenja ventrikularnih ekstrasistol je bila pregledana v kardiološkem pregledu leta 2006: [1 - Zdravljenje bolnikov z ventrikularnimi ektopičnimi utripi. Srce. 2006 Nov92 (11): 1707–12.]

Bolniki ne smejo zdraviti z zdravili, če:

  • Brez simptomov ali manjših manifestacij
  • Nobena druga bolezen srca (vključno z normalno funkcijo LV)
  • Ventrikularne ekstrasistole so redke
  • Ventrikularne ekstrasistole med vadbo zmanjšajo srčni utrip
  • Št. Prekata ventrikularne tahikardije:

Z zmanjšanjem kofeina (ali katerega koli drugega stimulansa) lahko poskusite ugotoviti, ali to zmanjša vaše simptome. Če zdravljenje še vedno potrebujete, razmislite o mono- ali kombiniranem zdravljenju z zaviralci beta.

Bolniki brez srčne patologije

  • Zdravljenje ni potrebno, vendar je treba te bolnike spremljati dlje časa, s periodičnim ponovnim ocenjevanjem LV funkcije, zlasti ob prisotnosti zelo visokofrekvenčnih ekstrasistol.

Bolniki brez srčne patologije, vendar s pogostimi enofokalnimi ventrikularnimi ekstrasistolami, zlasti s ventrikularno tahikardijo, morajo opraviti zdravljenje z zdravili, ki mu sledi ocena stanja srca.

Bolniki s srčnimi boleznimi:

  • Ventrikularne ekstrasistole lahko kažejo na tveganje za aritmijo ali resnost osnovne bolezni, poleg tega je treba upoštevati raven tveganja za nenadno srčno smrt.
  • Beta zaviralci se lahko predpišejo bodisi za osnovno srčno bolezen bodisi zato, ker lahko zmanjšajo pogostost ali simptome predčasnih utripov.
  • Implantacija srčnega defibrilatorja se opravi, če je bolnik visoko ogrožen za hude ventrikularne aritmije.
  • Ablacija katetra velja za dopolnilno zdravljenje.

Treba je zdraviti tudi vsako osnovno srčno bolezen (hipertenzija, neravnovesje elektrolitov, ishemija ali srčno popuščanje) in obravnavati dejavnike, ki prispevajo k njenemu napredovanju..

Zdravila za Wolff-Parkinson-White sindrom

Ta bolezen se v glavnem popravi z metodo ablacije katetra, vendar je v nekaterih primerih (glede na indikacije ali želje samega bolnika) predpisana dolgoročna terapija z zdravili.

Zdravila, ki vplivajo predvsem na prevodnost skozi atrioventrikularno vozlišče, vključujejo predvsem:

  1. Ne-dihidropiridinski zaviralci kalcijevih kanalov
  2. Beta blokatorji
  3. Adenozin

Antiaritmična zdravila razreda 1, ki lahko spremenijo prevodnost impulznih poti (APT), vključujejo:

Vključena so tudi antiaritmična zdravila razreda 3:

V zadnjih študijah, čeprav ni randomizirana, kombinacija propafenona in katerega koli blokatorja beta prepreči ponovitev bolezni pri večini bolnikov brez resnih stranskih učinkov.

Druge majhne študije so ovrednotile učinkovitost propafenona pri zdravljenju sindroma Wolff-Parkinson-White pri otrocih. Glede na pridobljene rezultate je 20 od 26 otrok, mlajših od 10 let, doseglo popoln nadzor nad aritmijo, v enem - delno.

Več študij je preučilo akutno in dolgoročno učinkovitost peroralnega in intravenskega flekainida pri zdravljenju bolnikov z atrioventrikularno reentrično tahikardijo (AVRT), katerega načelo je enako kot pri sindromu SVC. Glede na pridobljene podatke je pri peroralni uporabi flekainida pri sedemnajstih od dvajsetih bolnikov prišlo do neuspeha pri vztrajni tahikardiji. V 15 ± 7 mesecih po zdravljenju s peroralnim flekainidom so se pri treh bolnikih pojavile ponavljajoče se aritmije. Dodatek zaviralca beta je privedel do večje učinkovitosti zdravljenja, saj je bilo več kot 90% bolnikov brez simptomov.

Amiodaron je bil ocenjen v več študijah glede njegove učinkovitosti pri zdravljenju bolnikov z dodatno prevodno potjo. Vendar pa te študije niso pokazale premoč amiodarona nad antiaritmičnimi zdravili razreda 1C ali sotalolom. Aktivne raziskave so tudi pokazale, da amiodaron ne podaljša refrakcijskega obdobja DPP, zato ga ni mogoče šteti za učinkovitega pri preprečevanju nenadne smrti pri vseh bolnikih s sindromom WPW..

Tako amiodaron v kombinaciji z dobro znano visceralno toksičnostjo amiodarona in visoko stopnjo prekinitve zaradi nekardičnih stranskih učinkov nima pomembne vloge pri vodenju bolnikov z DPP..

Čeprav je Verapamil manj raziskan, je lahko pri preprečevanju SVC sindroma zmerno učinkovit. Študij, ki bi določile dolgoročno učinkovitost prokainamida ali kinidina pri zdravljenju bolezni z DPP, še niso izvedli..

Video: ANTIARHITEMSKI DROGI. KLASIFIKACIJA. FARMAKOLOGIJA

Srčne aritmije tablete

Antiaritmična zdravila v tabletah in injekcijah se uporabljajo za zdravljenje srčnih aritmij, da se prepreči povečanje simptomov motenj ritma. Terapevtski učinek antiaritmikov je zatiranje / preprečevanje napada aritmije.

Razvrstitev

Po klasifikaciji antiaritmičnih zdravil (AAS), ki jo je sprejel Vaughan Williams, je v praksi sprejeta 4 zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju srčnih aritmij:

  1. blokatorji hitrih Na + kanalov - membranski ali lokalni anestetiki, membrana stabilizira:
    1. Kinidin, prokainamid (novokainamid), Aimalin, disopiramid;
    2. Lidokain, Mexiletin, Fenitoin;
    3. Propafenone, Moricizin, Lappaconite hidroklorid, Etacizin;
  2. zaviralci adrenergičnih receptorjev beta:
    1. neselektivni - Propranolol, Nadolol;
    2. skupina selektivnih zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta1 - Esmolol, Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol;
  3. blokatorji K + kanalov, ki povečajo trajanje akcijskega potenciala - Amiodaron, Sotalol, Nibentan;
  4. Ca ++ zaviralci kanalov - Verapamil, Diltiazem.

V razvrstitev niso bila vključena nekatera zdravila, učinkovita proti srčni aritmiji, ki jih ni mogoče pripisati nobeni od naštetih skupin..

Antiaritmiki niso razvrščeni

Od aritmij srca in tahikardije različnih vrst se zdravila uporabljajo predvsem v tabletah in injekcijah s širokega seznama, v katerem imena najpogosteje najdemo:

  • zdravila, ki delujejo neposredno na miokard;
    • srčni glikozidi - Digoksin, Strofantin;
    • zaviralec receptorjev adenozina - Adenosin, ATP;
    • kalijeve soli - Panangin, Asparkam;
    • normotimici - karbamazepin;
    • izdelki z magnezijem - Magne B6, Magnerot;
  • droge s posrednim učinkom na ritem;
    • statini - Simvastanin, Atorvastanin;
    • zaviralci angiotenzinske konvertaze - Enalapril, Captopril;
    • polinenasičene omega-3 maščobne kisline - Omacor.

V primeru srčnih aritmij je priporočljivo jemati vitamine, ki normalizirajo metabolizem, izboljšajo stanje krvnih žil, spodbudijo krvni obtok in izboljšajo prehrano miokarda. Vnos vitaminov B8, E, H, P, lipoične kisline pozitivno vpliva na miokard.

Lastnosti antiaritmičnih zdravil

AAS vplivajo na membranski potencial miokardnih celic z regulacijo dela ionskih kanalov - transportnih beljakovin, katerih volumetrične strukturne formule so votli valji, ki so lahko v odprtem, zaprtem inaktiviranem stanju.

Prehod ionov iz medceličnega okolja v celico in obratno se zgodi, ko se aktivira odprti kanal in ustavi v inaktiviranem ali zaprtem stanju.

Blokatorji natrija

AAS se veže na hitre Na + kanale celične membrane in blokira njihovo delovanje, kar upočasni prevod impulza v srčni mišici. Antiaritmiki te skupine imajo lokalni anestetični učinek, zmanjšujejo ekscitabilnost miokardnih celic.

Glede na mehanizem delovanja so antiaritmiki razdeljeni na:

  • 1 a - kvinidin, Aimalin - upočasni prevodnost, ki se uporablja za ventrikularne in supventrikularne aritmije;
  • 1 c - Lidokain, fenitoin - slabo vplivajo na hitrost prevodnosti, podaljšajo akcijski potencial, upočasnijo prevodnost v atrioventrikularnem (AV) vozlišču;
  • 1 s - Propafenon in drugi upočasnijo hitrost prevodnosti v AV vozlišču in atrijskem miokardu.

Lokalni anestetiki so poleg antiaritmičnega delovanja sposobni sami povzročiti napade. To življenjsko nevarno lastnost je v večji meri značilno za zdravila iz skupine 1 z.

Zdravljenje z zaviralci natrija za srčno ishemijo lahko privede do ventrikularne tahikardije. Uporaba antiaritmikov skupine 1 a - kinidinske tablete, disopiramid, lahko povzroči tresenje atrijev.

Beta blokatorji

Glavni učinek zaviralcev beta je zmanjšanje aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, ki je odgovoren za stimulacijo srca. Delovanje zaviralcev beta je usmerjeno predvsem na aktivnost sinusnega vozla, pa tudi na uravnavanje prevodnosti do AV vozlišča.

Zdravila se uporabljajo za zdravljenje obstojnih motenj ritma, da preprečijo paroksizmalno tahikardijo. Zdravila za aritmijo srca so kontraindicirana pri sinusni bradikardiji, ne uporabljajo se za zdravljenje obliteracijskega endarteritisa, bronhospazma, sladkorne bolezni.

Blokatorji kalijevih kanalov

Antiaritmiki skupine zaviralcev kalija podaljšajo refrakterno obdobje - interval, v katerem se potencial na membrani zmanjša in nato spet dvigne na mejno vrednost.

Iz te skupine se pogosto uporablja Amiodaron. Blokira ne le kalijeve kanale, ampak se veže tudi na beta-receptorje, zavira razdražljivost AV vozlišča. Amiodaron se uporablja samo po navodilih zdravnika. Prisotnost joda v njem vpliva na izločanje ščitničnih hormonov, kar lahko poveča motnjo ritma kontrakcij miokarda.

Zdravila najnovejše generacije, ki se uporabljajo za zdravljenje aritmij, vključujejo Dofetilide, Ibutilide. Zdravila so predpisana predvsem za atrijsko fibrilacijo.

Nova domača zdravila za srčno aritmijo, ki blokirajo kalijeve kanale, vključujejo zdravilo Nibentan. Nima pomanjkljivosti zdravila Amiodaron, vendar zdravila za aritmijo in palpitacije ni na voljo v tabletah..

Antagonisti kalcija

Blokatorji kalcija delujejo predvsem na območjih srčne mišice, kjer sodelujejo predvsem kalcijevi kanali - v sinusih in atrioventrikularnih vozliščih. Terapevtski učinek se doseže z upočasnjevanjem prevodnosti AV vozlišča in zmanjšanjem njegove avtomatizma.

Sinusno in AV aritmijo začnemo zdraviti z zdravilom Verapamil, ki širi krvne žile srca, izboljšuje oskrbo miokarda s kisikom.

Te tablete so predpisane za supraventrikularno tahikardijo, plapolanje, atrijsko fibrilacijo. Kontraindikacije so bradikardija, atrioventrikularni blok.

Bolj izrazite vazodilatacijske lastnosti ima zdravilo proti aritmiji Diltiazem. To zdravilo je v obliki tablet, uporablja se za supventrikularno tahikardijo in visok krvni tlak, kar omogoča, da ga jemljemo za zdravljenje srčne aritmije pri starejših ljudeh s hipertenzijo.

Zdravljenje aritmije pri starejših

Več kot 80% nenadnih srčnih smrti se zgodi v starosti nad 65 let. Kršitev srčnega ritma je resen dejavnik smrti pri zapletih srčne ishemije, disfunkcije levega prekata.

Vendar lahko številne AAS povzročijo povečane aritmije ali izzovejo nevarna stanja miokarda:

  1. Po 60 letih je zdravilo Kvinidin kontraindicirano za zdravljenje aritmije.
  2. Kinidin, propafenona ne smete piti s srčnimi aritmijami pri bolnikih z bronhialno astmo, KOPB, ker lahko ta zdravila povzročijo bronhospazem.
  3. Kinidin in disopiramid lahko poslabšata stanje pri glavkomu, adenomu prostate.

Katera zdravila je dovoljeno jemati za zdravljenje srčnih aritmij v starosti:

  • zaviralci kalcija - Nifedipin;
  • kardioprotektor - Trimetazidin;
  • tablete Nitroglicerin, Korvaton, Isoket.

Beta-blokatorji v kombinaciji z amiodaronom so predpisani za atrijsko fibrilacijo za stabilizacijo starejših..

Aritmija pri nosečnicah

Priporočila, kako zdraviti, kaj piti pri srčnih aritmijah za nosečnice, katera zdravila uporabiti, je razvil mednarodni odbor FDA. Poleg tega je treba ženskam razložiti, kaj je to - aritmija srca in kako ga zdraviti v primeru napada, katere tablete so dovoljene.

Nosečnice lahko pri zdravljenju srčnih aritmij uporabljajo tablete z naslednjimi imeni (po kategoriji tveganja):

  • skupina razreda B - Lidokain, Morazicin;
  • skupina razreda C - tablete Verapamil, Digoksin, Ibutilid, Propanolol, Kinidin, Disopiramid, Sotalol, Prokainamid, Esmolol;
  • zdravila D skupine - Amiodaron, Fenitoin, Atenolol.

Droge

Ne smemo pozabiti, da bo zdravnik šele po obsežnem pregledu lahko priporočil, kako zdraviti aritmijo, katera zdravila za srce je treba jemati, ko čutite zgrešen srčni utrip. Samozdravljenje za aritmije je izjemno nevarno.

Tahikardija

Za tahikardijo se uporabljajo zaviralci kanalov Na + Quinidine, Procainamide, Aimalin. Na priporočilo zdravnika lahko uporabite Corvalol, Digoxin, Propanolol.

Blaga oblika tahikardije se lahko včasih ustavi z infuzijo matičnice, cvetov gloga, valerijane, elekampane ali z uporabo vagalnih testov.

Ekstrasystola

Za zaustavitev ventrikularnih in preprečevanje supraventrikularnih ekstrasistolov poleg aritmij jemljemo še blokatorje beta:

  • ventrikularni - Etacizin, Mehiletin, Amiodaron, Propafenone, Moracizin;
  • supraventrikularne - tablete Verapamil, Sotalol, Amiodaron.

Za zaustavitev napada supraventrikularne tahikardije se zatečejo k zdravljenju z zdravili Verapamil, Adenosin, Amiodaron, Procainamid. Na priporočilo zdravnika lahko v tem stanju uporabite ljudske recepte - infuzijo ognjiča, koruze, valerijane, gloga, adonisa.

Bradikardija

Z bradikardijo vsa zdravila dajemo pod zdravniškim nadzorom. Če samo odmerjanje Atropina, Eufilina, Alupente, Atenolola povzroči nepredvidljive neželene učinke, če je odmerek napačen,.

Z bradikardijo bodo ljudska zdravila pomagala pospešiti srčni utrip, na primer:

  • decoctions rumenjaka z borovimi iglicami;
  • limona in česen v mešanici.

Sredstva za atrijsko fibrilacijo

S atrijsko fibrilacijo se za zatiranje napada iz srca uporabljajo antiaritmična zdravila Propafenone, Amiodarone tablete, Nibentan, Quinidine, Procainamide.

Zdravila s kakšnimi imeni, kaj lahko jemljemo v primeru motenj srčnega ritma, da preprečimo razvoj napada atrijske fibrilacije?

Napad atrijske fibrilacije pred prihodom reševalnega vozila se ustavi s tabletami, ki jih predpiše zdravnik in natančno upošteva odmerjanje. Lahko je Amidarone, Etatsizin, Allalinin, Propafenone, Sotalol.

Od ljudskih zdravil lahko uporabite infuzijo valerijane ali tablete za zatiranje aritmij. Bolje je, da ne uporabljate alkoholnih tinktur, ampak počakajte zdravnika, če se napad zgodi prvič.

Kontraindikacije

Antiaritmična zdravila slabo prenašajo. Imajo veliko stranskih učinkov. Torej, pri uporabi kinidina manj pogosto - prokainamid, amiodaron, disopiramid pri zdravljenju ventrikularne tahikardije in fibrilacije pri 7% bolnikov stanje poslabša.

Precejšnje število AAS je kontraindicirano pri bolnikih z nizkim krvnim tlakom, bradikardijo in hudim srčnim popuščanjem. Zaviralci beta so kontraindicirani pri bolnikih z bronhialno astmo.

Antiaritmična zdravila so predpisana previdno v kombinaciji, saj to poveča tveganje za neželene učinke. Idealno antiaritmično zdravilo še ni bilo ustvarjeno, z njim je treba ravnati izjemno previdno..