Metode raziskovanja rektuma

Standardni pregled rektuma razkrije številne bolezni in patološke procese v zgodnjih fazah njihovega razvoja. Sodobna medicina ima veliko načinov za preverjanje stanja črevesja. Najpogostejše tehnike so kolonoskopija, anoskopija in sigmoidoskopija. Metoda je izbrana glede na pacientove pritožbe in rezultate predhodnega pregleda.

Črevesni pregled je treba izvajati sistematično, vsaj enkrat na leto. To bo omogočilo prepoznati patološke procese v zgodnjih fazah njihovega pojavljanja in začeti kompleksno izločanje. V nasprotnem primeru je možen razvoj resnih bolezni, zlasti onkologije..

Kdaj je potrebno izvesti raziskavo

Pregled rektuma ni le prisilni, ampak tudi preventivni ukrep. Mnogi zanemarjajo lastno zdravje in gredo k specialistu z resnimi boleznimi. Pravočasno in sistematično opazovanje lahko prepreči številne resne patologije. Da bi se izognili resnim posledicam, strokovnjaki priporočajo obisk proktologa, če imate naslednje simptome:

  • sindrom bolečine v analnem območju (različnih intenzivnosti);
  • srbenje in pekoče;
  • sluznični in gnojni izcedek;
  • motnje defekacije;
  • nelagodje v dimljah;
  • pogosto napihnjenost črevesja;
  • nadutost.

Rektalni pregled ni boleč, nevaren in hiter. Postopek ne traja veliko časa. Marsikdo težko stori ta korak, vendar je to nujno potrebno. Še posebej, če oseba pogosto čuti sindrom akutne bolečine in lažno potrebo po defekaciji. Treba je opozoriti na simptome, kot so driska in zaprtje, zlasti sistematičnega značaja. Poslabšanje splošnega stanja in nenadna izguba teže kažeta na hude poškodbe črevesja..

Sodobne tehnike vam omogočajo, da neboleče pregledate danko. Pri tej zadevi sta pomembni ustrezna priprava na pregled in upoštevanje zdravnikovih priporočil. Ne zanemarjajte posvetovanja s proktologom, kadar se klinični simptomi iz anusa bolniku zdijo nerazumljivi.

Standardni algoritem za pripravo na izpit

Diagnostika črevesnega stanja se izvaja z uporabo različnih tehnik. Vsi se razlikujejo glede na vrsto uporabljene opreme in diagnostični material. Ne glede na izbrano tehniko je pacientu dodeljena pravilna priprava na študijo. Sestavljen je iz treh glavnih področij:

  • pravilna prehrana;
  • čiščenje;
  • zdravila.

Nekaj ​​dni pred pregledom se morate držati osnov pravilne prehrane. Določena hrana vodi v povečano fermentacijo in tvorbo plinov v črevesju. Da bi preprečili te procese, je treba izključiti nekatere prehrambene izdelke. Specialist priporoča, da se izogibate mlečnim izdelkom, fižolu, sladkarijam in pekovskim izdelkom. Toda tudi pravilna prehrana vam ne omogoča, da v celoti očistite črevesje in ga pripravite na postopek..

Standardna diagnoza je nemogoča brez popolnega rektalnega čiščenja.

Za dosego želenega učinka je potrebno uporabiti vodne klistire. Čiščenje izvajamo z navadno hruško ali skodelico Esmarch. Prvi klistir se naredi 10 ur pred posegom, drugi takoj pred samim pregledom.

Če je potreben rektalni bris in oseba trpi zaradi pogostega napihnjenosti, je treba vzeti espumisan. Nevtralizirala bo postopek plina. Uporaba tega zdravila mora biti kombinirana s standardnim postopkom čiščenja črevesja. Če klistir ni mogoče postaviti sami, strokovnjaki priporočajo uporabo posebnih zdravil, zlasti endofalk in fortrans. Uporabljajo se interno, delovanje zdravil je, da izzovejo gibanje črevesja.

Glavne metode pregleda črevesja

Načini pregleda tako rektuma kot črevesja se med uporabljeno opremo razlikujejo. Na izbiro določene tehnike vpliva splošno stanje človeka. Ob upoštevanju vseh obstoječih patologij rektuma so najbolj zahtevane raziskovalne metode:

  • anoskopija;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • pregled prsta.
MetodologijaBistvoIzvajanje
Anoskopija.To je najpreprostejši in najbolj informativen način za pregled rektuma. Uporablja se za manjše pritožbe. Če je stanje osebe nezadovoljivo in postopek ni pokazal natančnega rezultata, se zateče k uporabi drugih metod.Diagnoza z anoskopijo se izvede s pomočjo posebnega instrumenta, ki ga vstavimo v rektum skozi anus. Postopek je relevanten ob prisotnosti pogostih motenj prebavnega sistema..
Kolonoskopija.Velja za najbolj informativno in učinkovito raziskovalno metodo. Izkazala se je za zelo učinkovito pri prepoznavanju tumorjev benignih in malignih vrst.Diagnostika obsega vnos v rektum posebnega aparata - kolonoskopa. Zahvaljujoč temu se črevesje napolni z zrakom, kar omogoča oceno stanja njegove sluznice.
Rektoromanoskopija.Druga enako učinkovita tehnika pregleda črevesja. Med postopkom se uporablja poseben aparat - sigmoidoskop.Naprava se vstavi globoko v rektum, da se oceni splošno stanje črevesja. Postopek je neboleč in ne zahteva posebnega usposabljanja.

Kako preveriti črevesje in njegov rektum, se odloči specialist. To vprašanje zahteva kompetentno zbiranje anamneze, krvnih preiskav in digitalnega pregleda. Na podlagi pridobljenih podatkov se sprejme odločitev o nadaljnjih diagnostičnih ukrepih..

Palpacija rektuma

Pred imenovanjem katerega koli postopka se stanje črevesja preveri s palpacijo. Ta tehnika se uporablja pri postavitvi predhodne diagnoze. Palpacija se izvaja pod določenimi pogoji. Sem spadajo določitev stanja mišic anusa, ocena poškodbe sluznice in razvrstitev patološkega procesa.

Pregled se izvaja v različnih položajih, najbolj informativen je položaj kolena in komolcev. Palpacija je prepovedana ob prisotnosti sfinkterskih krčev in rezalnih bolečin. Pred palpacijo zdravnik oceni stanje anorektalne regije (anusa). Z zunanjim pregledom se lahko ugotovi prisotnost fistul, hemoroidov in tromboze. Natančnejša ocena se pridobi z izvajanjem fistulografije.

Postopek palpacije se izvaja skozi rektum, za to se v anus vstavi kazalec. Vazelin ali poseben protibolečinski gel lahko pomagata zmanjšati občutek nelagodja. Pregled se izvaja v dveh fazah: s sprostitvijo mišic in z njihovo napetostjo.

Priprava na palpacijo ni potrebna, dovolj je naravnega gibanja črevesja.

Kako in zakaj se izvajajo študije črevesja??

Pred pregledom črevesja je priporočljivo razumeti, kaj specialisti pregledajo zaradi težav s prebavili. Ker mnogi mislijo, da pri pregledu prebavil običajno preverijo želodec. Pravzaprav to ni tako. Seveda je želodec zelo pomemben organ in njegova disfunkcija lahko privede do motenj v prebavilnem segmentu, vendar preiskava prebavil vključuje pregled velikega in tankega črevesa. Konec koncev naš sistem, ki je odgovoren za prebavo in absorpcijo hrane, izvira iz ustne votline in se konča z rektumom..

Pred pregledom črevesja se morate odločiti za tiste simptome, ki lahko služijo kot neposreden znak za stik s specialistom.

Značilnosti postopkov

Razlogi za pregled prebavil:

  • Če imate že nekaj časa ohlapne ali pretesne blato. Včasih je lahko zaprtje in oseba morda več dni zapored ne gre na stranišče;
  • Želodec boli ali nelagodje, pritiska občutki na mestu, kjer se nahaja želodec;
  • Če se belenje opazi dlje časa po jedi. Prav tako kaže na neravnovesje v prehranskem sektorju. Včasih je to lahko znak povečanja ali zmanjšanja kislosti v želodčnem soku;
  • Nerazumno odbijajoč vonj iz ust;
  • Pogosta zgaga, želodec je v nenehnem krču;
  • Zelo pogosta povečana proizvodnja plina v črevesju;
  • Občasno občutek slabosti;
  • Krvave pike v blatu.

To niso vsi znaki, ki kažejo na pregled vašega želodca in celotnega prebavil..

Hitreje kot boste pregledali telo, hitreje in učinkoviteje bo mogoče odpraviti težave prebavnega trakta..

Zelo pogosto ljudje zamujajo z obiskom zdravnika, ker ne vedo, kako preveriti črevesje in rektum. Za mnoge je to povezano z nečim groznim in noro bolečim. Pravzaprav je študija danke in tankega črevesa že naredila pomemben korak naprej, ki je pacientu omogočil priročen postopek za pregled celotne votline telesa.

  • Kolonoskopija je vodilna v preučevanju težav s črevesjem. Kolonoskopija omogoča pridobitev volumetričnih informacij o stanju pacientovega rektuma. Pravzaprav je kolonoskopija precej neprijeten postopek, a najučinkovitejši. Med kolonoskopijo bolnik prejme lokalni anestetik, zato se kolonoskop ne čuti. Pregled se opravi rektalno. Med kolonoskopijo lahko specialist takoj vzame material pacienta, če najde kakršne koli tvorbe ali tumorje na rektalni sluznici. Tudi med kolonoskopijo lahko te tvorbe odstranimo. Pogosto med kolonoskopijo se bolniku odstranijo polipi, ki se nahajajo na rektalni sluznici. Če morate ustaviti krvavitev ali odstraniti kakšen tujk iz rektuma, potem se za to uporablja tudi kolonoskopija. Otroci imajo lahko tudi kolonoskopijo, vendar se v tem primeru kolonoskop v splošni anesteziji vstavi v rektum;
  • Rentgenski pregled. Ta metoda pregleda telesa nam ne bo dala popolne slike črevesja, temveč nam bo omogočila, da prepoznamo mesta obstrukcije v njem. Če pride do prekomernega kopičenja plinov v katerem koli delu črevesa, potem postopek razkrije to. Ta diagnostična metoda lahko kaže na vidne okvare organov. Če je na primer poškodovan želodec, obstajajo očitni tumorji, potem bo ta pregled pokazal to;
  • Pregled pacienta s sigmoidoskopijo. Ta diagnostična metoda se uporablja za prepoznavanje težav. Med pregledom se v bolnikovo rektum položi cev, ki je narejena iz kovine, nato pa se skozi njo dovaja zrak. Ta postopek vam omogoča, da preverite stanje sluznice. Tukaj ni zagotovljeno lajšanje bolečin. Takšen pregled vam omogoča, da opravite kakovostni pregled organa, prepoznate tumorje in druge formacije. Ta diagnostična metoda se uporablja za kolitis, prisotnost vozlišč v anusu. Prav tako se ta metoda diagnosticiranja pacienta uporablja za krvavitve, hudo zaprtje in bolečine med gibanjem črevesja;
  • Pregled pacienta z uporabo irrigoskopije. Ta raziskovalna metoda se nanaša na sevalno diagnostiko. Pred diagnozo bolnik pije kontrastno sredstvo, ki je potrebno, da ima organ na sliki jasne konture in jasno olajšanje. Če ima organ tumorje, potem bo ta metoda razkrila. S takšnim pregledom pacient ne potrebuje anestezije, metoda je popolnoma neboleča. Ta diagnostična metoda se uporablja, če ima bolnik analni predel, če ima črevesno obstrukcijo. Tudi ta diagnostična metoda se uporablja, če je postopek kolonoskopije kontraindiciran;
  • Za pregled črevesnih žil se uporablja mezenterična angiografija. V angiografiji se kontrastno sredstvo uporablja tudi za diagnosticiranje stanja črevesnih žil in krvnega pretoka;
  • Vse pogosteje se uporabljajo radioizotopni pregledi za preverjanje črevesja. S to diagnostično metodo lahko vizualizirate strukturo črevesja. Ta pregled črevesja vam omogoča, da na začetni stopnji razvoja opazite polipe, tumorje. Ta postopek velja tudi za diagnostiko sevanja. Ta metoda vključuje vnos kontrasta, ki se nato izloči iz telesa po naravni poti;
  • Pregled črevesja z uporabo ultrazvoka. Ta metoda je popolnoma neboleča. Pogosto ga predpisujejo nosečnicam, otrokom, doječim materam. Sama metoda ne izvaja nobene sevalne obremenitve telesa. Najpogosteje se uporablja, če morate nadzorovati nekatere parametre črevesja, na primer po operaciji na njem. Ta postopek se uporablja, če so bile ugotovljene adhezije, tumorji in kateri koli vnetni procesi. S pomočjo ultrazvočne diagnostike je dobro preveriti črevesno gibljivost;
  • Računalniška tomografija je tudi ena od metod, s katero lahko preverimo in prepoznamo težave v črevesju. Med tem postopkom se organ pregleda. Slike organa med postopkom so prikazane na zaslonu v tridimenzionalni sliki. Ta pregled se uporablja, če bolnik sumi na tumor. Prav tako se ta metoda uporablja za polipe v črevesju, ob prisotnosti nekakšnih vnetnih procesov in krvavitev. Ta postopek je za pacienta neboleč. S tem postopkom lahko lokalno ugotovite težavo v črevesju;
  • Pregled črevesja in danke se lahko opravi z MRI. Ta postopek predstavlja tridimenzionalno sliko organa, ki bo posledično določila prisotnost tumorjev in drugih novotvorb v bolnikovem telesu. Precej pogosto se ta diagnostična metoda uporablja v prisotnosti krvavitve v organu;
  • Z nerazumljivimi simptomi vnetja prebavil se včasih uporablja laparoskopija. Ta postopek je potreben za odkrivanje patologij prebavil. Ta diagnostična metoda se lahko uporablja za akutne bolezni prebavnega trakta, za različne poškodbe trebuha. Pogosto je ta postopek predpisan bolniku, ki ima zlatenico. Za izvedbo takega pregleda je bolnik predrt v prednjo trebušno steno, postopek se izvaja pod anestezijo.

Preverite lahko tudi prebavni trakt, stanje rektuma brez uporabe invazivnih postopkov, ne da bi se zatekli k pomoči nekaterih zdravil in sodobnih tehnologij..

Na začetku lahko specialist preveri in pripravi nekatere posebne zaključke o zunanjem stanju pacienta.

Poleg zunanjega pregleda bolnika se lahko izvaja tudi trebušna palpacija. Ta metoda pregleda že vključuje neposreden stik z zdravnikom, ki z rokami pregleda trebušno votlino. Med pregledom lahko zdravnik opazi mesta največjega bolnikovega stresa, prav tako lahko občutite povečanje organa nad normalno. Med postopkom lahko bolnik na določenem oddelku čuti bolečino, kar lahko služi kot razlog za nadaljnji podroben pregled pacienta in opravljanje ustreznih testov.

Rektalne težave lahko odkrijemo z rektalnim pregledom. Postopek izvaja proktolog. S takšnim pregledom je mogoče prepoznati tumorje v anusu, vozliščih, prisotnost razpok, polipov in seveda hemoroidov. Takšen pregled razkrije težave z genitalijami pri ženskah. Najpogosteje ženske razvijejo podobne težave, če obstajajo tumorji na genitalijah ali očitna tesna vozlišča.

Seveda pa ne smemo pozabiti na takšno metodo za preučevanje težav s prebavnim traktom, kot so laboratorijske študije. Ta metoda se uporablja za vse bolezni. Če pa vas boli želodec, težave z zaprtjem in druge funkcije, ki spremljajo težave s prebavili, potem v laboratoriju opravimo splošni krvni test. Nato lahko vzamejo iztrebke za analizo, da prepoznajo črve in druge protozojske organizme. Z analizo blata lahko ugotovijo stanje mikroflore in po izdelavi koprograma bo specialist imel popolne podatke o prisotnosti ali odsotnosti krvi in ​​gnojnih snovi v blatu. Rezultati laboratorijskih testov lahko služijo kot nadaljnja napotitev k zdravnikom.

Katero študijo izbrati?

Priporočila za uporabo ultrazvoka in kolonoskopije so med seboj precej podobna..

S kolonoskopijo se opravi podrobnejši pregled. Ta postopek vam omogoča, da vzamete material, odstranite polipe med pregledom. Ultrazvok ne ponuja takšnih priložnosti. Toda kolonoskopija je neprijetna in včasih boleča..

Ultrazvočni pregled omogoča popolnoma neboleč pregled črevesja s pomočjo ultrazvočnega senzorja. Toda za težave z danko je zelo pogosto predpisan pregled, ki vključuje uvedbo katetra v anus. Sam postopek je neboleč. Ta metoda se pogosto uporablja za nosečnice in doječe ženske, otroke.

Kljub očitnim prednostim in pomanjkljivostima teh dveh metod pregleda črevesja se lahko le obiskovalec posvetuje, kateri od zgornjih postopkov bo bolj informativen za zdravljenje. V nobenem primeru se ne bi smeli sami odločiti v prid katere koli od njih. To naj naredi samo specialist, ki vam dejansko lahko pomaga učinkovito rešiti svojo zdravstveno težavo..

Metode pregleda rektuma

PREDAVANJE

TEMA "Kirurške bolezni danke in anusa"

Študent mora dobiti predstavo o (približno):

Načela organizacije koloproktološke službe v Ruski federaciji

· Diagnostične metode pregleda danke in debelega črevesa;

· Glavne vrste kirurške patologije danke, anusa, njihovi glavni klinični simptomi in načela zdravljenja;

· Možni zapleti in njihovo preprečevanje;

Pravila za pripravo proktoloških bolnikov na operacije in operacijo.

Koloproktologija je veja klinične medicine, ki preučuje bolezni danke in kirurške bolezni drugih delov debelega črevesa.

Leta 1988 je bila proktologija vključena na seznam novih medicinskih specialnosti (odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 60), od leta 1997 pa je bila odobrena kot posebnost "koloproktologija".

Trenutno je Vseslovenski znanstveno-metodološki center Državni znanstveni center za koloproktologijo (SCC) Ministrstva za zdravje Ruske federacije. Med njegove naloge so upravljanje proktološke službe, preučevanje razširjenosti proktoloških bolezni med prebivalstvom, razvoj in izvajanje priporočil o diagnostiki in zdravljenju bolnikov s to patologijo, preučevanje stanja zdravstvene oskrbe in potreb prebivalstva po proktološki oskrbi, zagotavljanje svetovalne in organizacijsko ter metodološke pomoči. Medicinske ustanove države na področju proktologije itd..

Proktološko pomoč bolnikom nudijo zdravstveni domovi, FAP (prva pomoč), kirurgi poliklinik in splošnih kirurških bolnišnic (kvalificirana pomoč), koloproktologi poliklinik in bolnišnic (specializirana oskrba).

Najpogosteje pacienti s kirurško patologijo rektuma potrebujejo nasvet feldhera in nudenje pomoči prve pomoči: hemoroidi, paraproktitis, analne razpoke, prolaps in poškodbe danke. Poleg tega mora bolničar na podlagi svojih poklicnih dolžnosti rešiti vprašanja njihove rehabilitacije in zdravniškega pregleda..

Anatomija in fiziologija danke

Debelo črevo je distalni del prebavne cevi, ki sledi tankemu črevesu in se konča v zunanji odprtini analnega kanala. Skupna dolžina je 1,75-2 m. V njej ločimo dva odseka - debelo črevo (slepo, naraščajoče debelo črevo, prečno debelo črevo, padajoči del, sigmoidno črevo) in rektum.

Dolžina rektuma je v povprečju 15-16 cm. V njem so trije odseki:

Nadampularna (4-5 cm), prekrita s peritoneumom, ima majhen trikotni mezenterij;

Ampullarni odsek (8-10 cm). Večina je locirana ekstraperitonealno. V spodnjem delu se zoži, tvori analni lijak in preide v analni kanal.

· Perinealni odsek - analni kanal, dolg 2,5 - 4 cm, vsebuje obturator rektuma v obliki notranjega in zunanjega sfinktra. Zunanjo krčenje sfinktra nadzira človekova zavest

Rektum meji na naslednje organe: spredaj pri moških - prostata, vas deferens, del semenskih veziklov in mehurja, pri ženskah - nožnica in maternica.

Glavna fiziološka funkcija rektuma je kopičenje in evakuacija črevesne vsebine. Hrana, od trenutka, ko jo zaužijemo, do metanja v blato, ostane v prebavilih 18-24 ur. Akt defekacije je enostopenjski in dvostopenjski.

Metode pregleda proktoloških bolnikov

Pregled pacientov z rektalno patologijo vključuje pregled, pregled perineuma in anusa ter uporabo posebnih metod pregleda. Posebne metode vključujejo: digitalni pregled rektuma, pregled z rektalnim spekulumom, anoskopija, sigmoidoskopija, fistulografija, biopsija, skatološki pregledi.

Pri zbiranju anamneze je treba pri bolniku preveriti:

1. Narava bolečine, če obstaja.

2. Narava gibanja črevesja: pravilnost blata pred boleznijo, povečana pogostost ali zamuda pri razvoju bolezni.

3. Konzistenca blata - v obliki kašasto, tekoče, "ovčje". Barva blata - črna (melena), obarvana, rumena.

4. Ali so v blatu patološke nečistoče v obliki sluzi, gnoja, krvi (škrlatna, temna, pomešana z blatom). Če je kri prisotna, morate ugotoviti naravo njenega izcedka (potok, kapljice ali strdki).

Inšpekcija se lahko izvajajo v različnih položajih pacienta: na hrbtu na ginekološkem stolu, na strani z nogami, pripeljanimi do trebuha, in v položaju koleno-komolca. Hemoroidi se najbolje vidijo pri napenjanju pacienta v počepu. Ob pregledu lahko vidite stanje kože okoli anusa in v perineumu (znaki vnetja), zunanje hemoroide, perirektralne odprtine fistule, rektalni prolaps, sledi travme.

Prstni pregled - obvezna metoda pregleda rektuma. Izvaja se s kazalcem desne roke, v gumijasti rokavici, zamazani z vazelinom. Tako je mogoče določiti tumorje, hemoroide, območja zbijanja v danki, stanje peri-rektalne cone na globini 10-13 cm.

Natančnejši pregled rektalne sluznice se opravi z uporabo rektalni spekulum (anoskopija) po čistilnem klistirju

Pregled se opravi v položaju koleno-komolca pacienta. Rektralno ogledalo, obilno mazano z vazelinom, vstavimo na globino 10 cm, nato pa, previdno razširijo svoje veje, ogledalo odstranimo in pregledujemo stene ampule in anusa. Pregled z rektalnim ogledalom se ne izvaja v primeru akutnih vnetnih sprememb v anusu, s hudim sindromom bolečine.

Rektoromanoskopija - metoda endoskopskega pregleda, ki vam omogoča razjasnitev podatkov digitalnega pregleda, prepoznavanje patoloških formacij v rektumu in spodnjih delih sigmoidnega črevesa za 25-30 cm.

Priprava na študijo se začne čez 2 dni: bolniku je predpisana dieta brez žlindre, odvajala. Obrok se prekliče zvečer pred in zjutraj študijskega dne. Ponoči se naredi čistilni klistir, ki se ponovi dvakrat na dan študije z intervalom 2 uri.

Za kompleksne fistule rektuma uporabite fistulografija - Rentgenski pregled fistuloznega prehoda, napolnjenega s kontrastnim sredstvom.

Kirurške bolezni rektuma

Hemoroidi so krčne žile v spodnjem rektumu in anusu. To je ena najpogostejših bolezni rektuma in moški zbolijo dvakrat pogosteje..

Prirojena in pridobljena insuficienca venskega sistema in zastoji v venah rektuma.

· Mehanski dejavniki (zaprtje, neaktiven življenjski slog, narava dela, nosečnost itd.), Tj. dejavniki, ki zvišujejo intraabdominalni tlak in ustvarjajo stagnacijo krvi v venah majhne medenice.

Ekso- in endogena zastrupitev (zloraba alkohola, začinjena hrana, močan čaj ali kava itd.)

Okužba (flebitis hemoroidov, kolitis, kriptogena).

1. S tokom: akutni in kronični hemoroidi.

2. Z lokalizacijo vozlišč: zunanjih ali podkožnih, notranjih ali submukoznih. Zunanje izgledajo kot ločeni izrastki, velikosti češnje in zasedajo bodisi del bodisi celotni obod anusa. Notranji hemoroidi se kažejo kot ločeni tumorji mehke elastične konsistence, roza barve.

3. Nezapleteno in zapleteno (vnetje, krvavitev, stiskanje in tromboza z možno nekrozo in gnojno zlivanje vozlišč, prolaps notranjih vozlišč)

Pri mnogih ljudeh se s starostjo hemoroidi lahko povečajo. V primerih, ko se zmerno povečanje vozlišč določi le na pregledu in ni pritožb - govorijo o asimptomatskih hemoroidih, "hemoroidih brez hemoroidov" in ne veljajo za bolezen.

Klinični potek. Hemoroidi so pogosto povezani s kroničnim zaprtjem. Pri pomembnem številu bolnikov sta ti dve bolezni kombinirani. Običajno se najprej začne zaprtje.

Hemoroidi se pogosto začnejo s predhodnim obdobjem. Obstajajo neprijetni občutki v anusu, rahlo srbenje, nekaj težav med gibanjem črevesja. To obdobje traja od nekaj mesecev do več let. Nato se med gibanjem črevesja pojavijo krvavitve različnih intenzivnosti - od sledi krvi na blatu (v obliki krvnih trakov na trdnem iztrebku in na toaletnem papirju) do množičnih krvavitev. Pri zunanjih vozliščih je krvavitev zelo redka, pri notranjih hemoroidih pa so glavni simptom. Poleg krvavitve je pogosta pritožba občutek tujega telesa v danki, pojav zunanjih ali prolaps notranjih hemoroidov.

Med potekom bolezni ločimo dve fazi: akutno (poslabšanje) in kronično.

Akutni hemoroidi (vnetje hemoroidov, zadavljeni hemoroidi, tromboza hemoroidov).

Obstajajo tri stopnje resnosti akutnih hemoroidov:

1. Pri 1 stopnji zunanji hemoroidi majhne velikosti, tesno-elastične konsistence. Opažena je njihova bolečina ob palpaciji. Koža okoli anusa je nekoliko hiperemična. Glavni očitki so bolečina, pekoč občutek in srbenje, poslabšani z gibanjem črevesja.

2. Pri 2. stopnji je izrazitejši edem večine perianalne regije, hiperemija. Palpacija tega področja in digitalni pregled rektuma sta močno boleči. Bolniki se pritožujejo nad hudimi bolečinami v anusu, zlasti pri hoji in sedenju.

3. Pri 3. stopnji celoten obod anusa zasede vnetni tumor. Palpacija vozlišč je zelo boleča. Na območju anusa so vidni vijolični ali modrikasto-vijolični hemoroidi s fibrinskimi filmi. Če ni pravočasnega zdravljenja, lahko pride do nekroze vozlišč. V tem primeru se sluznica, ki pokriva vozlišča, razjeda, pojavijo se področja črne barve s prevleko iz fibrina. V naprednih primerih vnetje preide v peri-rektalno tkivo in razvije se paraproktitis (hud gnojni zaplet).

Kronični hemoroidi. Glavne manifestacije so epizodne krvavitve, pogosteje med gibanjem črevesja. Barva krvi je navadno škrlatna, v obliki "brizganja" ob napenjanju ali nekaj kapljic na koncu gibanja črevesja. Temna kri in strdki se lahko sprostijo, če kri ostane v rektumu po predhodnem gibanju črevesja. Krvavitve so ponavadi prvi znak tega stanja. Po 5-8 letih se pojavi prolaps hemoroidov - najprej z gibanjem črevesja, nato s kašljanjem in kihanjem, napenjanjem in brez napetosti. Sprva pacientu uspe, da jih enostavno prilagodi le z voljskim krčenjem, sčasoma mora vozlišča prilagoditi ročno.

V kronični fazi bolniki ostanejo sposobni za delo, uporaba preprostih ukrepov vam omogoča, da občasno popolnoma pozabite na bolezen. V akutni fazi je pogosto potrebna hospitalizacija, z ustreznim zdravljenjem vnetje popusti in bolezen preide v kronično stopnjo..

Zdravljenje je lahko lokalno in splošno, konzervativno in operativno. Hemoroidi brez bolečine ali zapletov je mogoče zdraviti konzervativno. Uravnavati morate le gibanje črevesja in izvajati higienski režim.

Pri zdravljenju v zgodnjih fazah od trenutka bolezni - okrevanje

pride veliko hitreje in se lahko izvaja ambulantno, brez

hospitalizacija v bolnišnici.

Lokalno zdravljenje z zapletenimi hemoroidi, katerih cilj je:

Zmanjšanje sindroma bolečine (netrokotični analgetiki, supozitorije);

§ razrešitev pojavov tromboze (venobene, gelpan, hepatrombin itd.);

§ zmanjšanje vnetnega procesa (proktosedil, ultraprokt, pasterizacija - forte itd. Uporabite lahko tudi stari recept - svinčene losjone).

§ ustavljanje krvavitve s predpisovanjem hemostatičnih zdravil - beriplast XC, ferakril.

§ V primeru prolapsa in kršitve notranjih hemoroidov se pred razvojem vnetja in tromboze po predhodni pripravi pacienta kaže njihovo skrbno zmanjšanje.

Uravnavanje pogostosti gibanja črevesja (1-2 krat na dan).

· Normalizacija konsistence blata (izmet ne sme biti preveč gost ali, nasprotno, tekoč, po možnosti v obliki "mehke klobase"). To dosežemo s posameznim izborom prehrane, ki vsebuje odvajalne izdelke, vključno z zelenjavo in sadjem. Za zaprtje so predpisani hidrofilni koloidi, ki zadržujejo vodo in mehčajo črevesno vsebino: otrobi, laminarid, laneno seme itd. Pri pogostih blatu, gastrolitisu lahko priporočamo rehidron.

Zdravljenje kronične venske insuficience (venoruton, troksevazin, glivenol, detralex itd.)

Higienski režim. Uporaba dvigajočega se tuša ali umivanje anusa po gibanju črevesja

Kirurško zdravljenje je sestavljeno bodisi v povijanju hemoroidov bodisi pri odstranjevanju le-teh.

Predoperativna pripravabolniki za nujno hemoroididektomijo sestavljajo določitev skupine in Rh faktorja krvi, izvajanje krvnih in urinskih preiskav in odvzem elektrokardiograma. Po pričevanju bolnikov jih pregleda terapevt, ginekolog in drugi specialisti. Pred operacijo se koža okoli anusa obrije, predel anusa in celoten perineum se spere s šibko raztopino kalijevega permanganata. Čistilni klisti pred nujnimi operacijami niso predpisani zaradi možnosti povečane bolečine, izgube vozlišč med gibanjem črevesja in, kar je najpomembneje, nevarnosti poškodb trombiranih hemoroidov in pojava krvavitev iz njih. Zaradi teh razlogov digitalni in instrumentalni pregled rektuma ne poteka..

Priprava na zapoznelo hemoroidektomijo je drugačna. Pri številnih bolnikih z zmerno resnostjo akutnih hemoroidov in pri vseh s hudo resnostjo v predoperativnem obdobju izvajamo konzervativno zdravljenje. Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, je predpisan strog posteljni počitek. V prvih dneh se defekacija izvaja šele po kontra klistirju. Dan pred operacijo bolniki prejemajo prehrano brez žlindre. Noč pred operacijo in zjutraj po operaciji bolnikom damo dve volumetrični čistilni klistiri, po 1 liter vode. Zjutraj pred operacijo bolniki opravijo digitalni pregled rektuma in sigmoidoskopijo.

Anestezija in sakralna anestezija sta najbolj primerni metodi anestezije, vendar je lokalna infiltracijska anestezija povsem sprejemljiva za odstranitev posameznih tromboziranih zunanjih hemoroidov..

Vse bolnike po operaciji na perinealnem območju 2 uri zavijemo z ledenim paketom, 1. dan po operaciji so predpisana sredstva za lajšanje bolečin. Blatu ne uporabljamo. Pri vseh bolnikih se prvi preliv opravi naslednji dan po operaciji. Po operaciji, ki jo tesno zašijemo, med prvim prelivom zašiti rane obdelamo z 1-odstotno alkoholno raztopino joda, na anus pa nanesemo pol-alkoholni preliv. Od 2. dneva paciente preusmerimo na oddelek. Tretji dan zvečer popijejo 30 ml vazelinskega olja, naslednje jutro pa dajo čistilni klistir. Po stolčku in vodnem stranišču na analnem območju se vpiše sveča z anestetičnimi zdravili in naloži polobrožni povoj v obliki črke T. Takšni prelivi se izvajajo, preden je bolnik odpuščen iz bolnišnice..

V prvih 2 dneh po operaciji bolniki dobijo juho, kašo, pire krompir, mleto meso, surovo jajce, nesladkan čaj. Od 3. dneva se prehrana razširi, dovoljeno je jesti kuhano meso, ribe, zelenjavo, 6. in 7. dan pa svežo zelenjavo in sadje. Prepovedati uživanje začinjene in nadležne hrane.

V zadnjih letih se vse pogosteje uporabljajo minimalno invazivne (manj travmatične) metode zdravljenja hemoroidov, ki se večinoma ne uporabljajo v bolnišnici, temveč ambulantno: injekcije sklerozirajočih snovi v hemoroide, njihova fotokoagulacija, krioodestrukcija, ligacija s pralnimi aparati iz lateksa.

Digitalni rektalni pregled

Telefonskim klicem potrdimo, da ste prijavljeni v naši ambulanti

Digitalni rektalni pregled rektuma je metoda diagnostičnega pregleda, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost patologije v črevesju. Glavna prednost te metode je enostavnost izvajanja in odsotnost potrebe po posebni opremi. Z digitalnim rektalnim pregledom lahko resne bolezni odkrijemo v zgodnji fazi. Pregled prstov opravi proktolog.

Indikacije za raziskave

Postopek rektalnega pregleda je indiciran za osebe, ki jih skrbijo naslednje spremembe počutja:

  • oslabljeno delovanje črevesja: zaprtje, driska ali izmenjava teh simptomov;
  • bolečina v anusu;
  • krvavitev iz anusa;
  • obstaja sum na maligni ali benigni tumor.

Digitalni rektalni pregled pred drugimi diagnostičnimi metodami: anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija. Omogoča vam, da ocenite prehodnost distalnega rektuma in ugotovite kontraindikacije za instrumentalni pregled.

Kaj vam omogoča prepoznavanje?

Digitalni pregled rektuma pomaga prepoznati naslednje patologije:

  • patološke spremembe v rektalnem kanalu: rektalna fistula, razpoke, spremembe konsistence sluznice;
  • razpoke v rektumu;
  • zoženje rektuma lumena;
  • razširitev žil spodnjega dela rektuma, kjer nastajajo vozlišča
  • rektalni tumorji;
  • prisotnost tujega telesa;
  • cistična tvorba.

Ta vrsta diagnoze vam omogoča tudi, da prepoznate spremembe na urološkem in ginekološkem delu: vnetje ali onkologijo prostate pri moških in bolezni notranjih spolnih organov pri ženskah..

Usposabljanje

Da bi postopek manj nelagodja in postal informativen, je priporočljivo, da se nanj pripravite:

  • Normalizacija delovanja črevesja. Zavrniti je treba preveč mastno in začinjeno hrano, pa tudi živila, ki prispevajo k pojavu nadutosti in napihnjenosti. Sem spadajo stročnice in sveže sadje..
  • Omejitev hrane. Digitalni rektalni pregled se izvaja izključno na prazen želodec, zato je treba zadnji obrok vzeti zvečer, vsaj 12 ur pred predpisano diagnozo.
  • Pitni režim. Poleg pravilne prehrane morate piti veliko tekočine..
  • Čiščenje. Priporočljivo je narediti čistilni klistir tik pred postopkom..
  • Če ima bolnik težave s blatu (zaprtje), se v tem primeru lahko predpišejo blaga odvajala, ki jih je treba vzeti tri dni pred postopkom..

Izvajanje digitalnega rektalnega pregleda

Preden izvedete postopek, morate čim bolj sprostiti mišice anusa - samo v tem primeru je mogoče zagotoviti informacijsko vsebino tehnike. Postopek ankete je naslednji:

  1. Pacient leži na kavču, upogne noge ob kolenih in jih čim bolj približa prsnemu košu.
  2. Pred začetkom manipulacije zdravnik nadene rokavice za enkratno uporabo, na katere nanese posebno mazivo. Mazanje olajša postopek.
  3. Nato se pregleda rektum: zdravnik razširi bolnikovo zadnjico in vstavi en ali dva prsta v rektum.

Postopek traja največ 5-10 minut.

Kontraindikacije za raziskave

Ta vrsta diagnoze ima le nekaj kontraindikacij:

  • ostro zoženje anusa;
  • bolečine v anusu.

V drugem primeru se postopek lahko izvede po anesteziji..

Prednosti in slabosti metode

  • enostavnost postopka;
  • traja malo časa;
  • vsak proktolog ima tehniko;
  • ni potrebe po uporabi dodatnih orodij;
  • minimalno število kontraindikacij za pregled.
  • nemogoče prepoznati etiologijo tumorja (maligni, benigni);
  • nelagodje za pacienta pri izvajanju manipulacije;
  • omejen obseg diagnostike.

Kljub prisotnosti pomanjkljivosti digitalni rektalni pregled velja za nujno diagnostično metodo, ki se opravi brez odpovedi, če obstaja sum proktološke ali urološke bolezni..

Druge diagnostične metode

Digitalni rektalni pregled običajno pred bolj informativnimi pregledi. Tej vključujejo:

  • Anoskopija. Zdravnik opravi vizualni pregled z uporabo anoskopa. Ta instrument spominja na ginekološko ogledalo. Ko ga vstavimo v rektum, lahko vidimo le do 8-10 cm analnega kanala. Če ta razdalja ni dovolj, se uporabi bolj informativna vrsta diagnoze - rektoskopija.
  • Sigmoidoskopija. V realnem času vizualni pregled rektuma. Postopek se izvaja z uporabo rektoskopa. Instrument se vstavi v anus in dovaja zrak za izravnavo rektuma in diagnozo bolj informativno. Ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje rektuma po celotni dolžini.
  • Kolonoskopija. Pregled rektuma se opravi s kolonoskopom. Ta naprava je majhna gumijasta cev s kovinsko konico. Prednost te vrste diagnostike je možnost prikaza slike na monitorju. Konica se vstavi v anus in oceni stanje rektuma. Glede na indikacije lahko pregledate celotno debelo črevo.

sklepi

Digitalni pregled rektuma velja za precej informativen, vendar je za natančen pregled sprememb in preučevanje rektalne sluznice še vedno potreben vizualni pregled. Sklepamo lahko, da je digitalna rektalna diagnoza primarna in obvezna vrsta diagnoze, ki se opravi, če obstaja sum patologije rektalne kosti..

Na kakšne načine bo zdravnik preveril rektum in črevesje

Laboratorijski testi

Ko so bolniki sprejeti na bolniški oddelek, se opravijo številni standardni laboratorijski testi, ki dajo splošno predstavo o stanju telesa. Mnoge bolezni črevesja so povezane s kronično izgubo krvi. Že majhna, a dolgotrajna krvavitev lahko znatno poslabša počutje bolnikov. Krvna izguba se bo izrazila kot zmanjšanje skupnega števila hemoglobina in rdečih krvnih celic..

Večino vnetnih črevesnih bolezni spremlja levkocitoza. Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis se kažeta s povečanjem ravni levkocitov in zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic v ozadju kronične izgube krvi.

Analiza blata je še posebej pomembna pri diagnozi črevesnih bolezni. Po doslednosti, barvi in ​​vonju blata lahko sklepamo na naravo in vpletenost določenih delov prebavnega trakta. Na primer, če je izmet črn in smrdeče, potem to kaže na krvavitev iz zgornjega črevesa. Lahke proge krvi so značilne za krvavitve iz sigmoida ali rektuma. Pri nalezljivih boleznih v blatu opazimo dodatne nečistoče, na primer krvav izcedek ali sluz.

Kako se imenuje postopek, ko se črevesje preveri z žarnico

To ni zelo prijeten postopek, čeprav daje vizualne rezultate in ne škodi telesu, kot je recimo rentgen želodca. Za osvetlitev črevesja je potrebna žarnica, saj je znotraj zelo temno. Naprava, ki je ta jeklena periskopska kača, se imenuje duodenoskop, sam postopek pa gastroduodenoskopija

Ta postopek je načeloma varen, vendar jeklena kača lahko rahlo opraska črevesne stene, kar povzroča rahlo krvavitev in zelo negativne občutke in spomine. Seveda je bolje, da ga ne potrebujete, če pa obstajajo težave z prebavili, je za natančno diagnozo težave še vedno bolje opraviti gastroduodenoskopijo..

sistem je ta odgovor izbral za najboljšega

dodaj med priljubljene povezava hvala

V medicini obstajata dve vrsti pregleda: pregled celotnega črevesa (dolg je približno 2 metra) in temeljit pregled debelega črevesa na razdalji 20-30 cm od anusa.

V prvem primeru se v pacientov anus vstavi endoskop (naprava, opremljena z majhno kamero in žarnico, ki sta na računalniški zaslon povezana z optičnim kablom dolžine 2 metra). Ta kabelska cev se potegne, obrne, kar je zelo neprijetno in celo boleče..

Ta študija se imenuje - FIBROKOLONOSKOPIJA.

V drugem primeru je v anus vstavljena ne upogibna cev, dolga 30 cm, za pregled analnega kanala in prepoznavanje hemoroidov, njihove velikosti, prisotnosti razpok ali rakavih tumorjev. V večini primerov se pregleda le 3 - 5 cm analnega kanala.

Ta študija se imenuje RECTOROMANOSCOPY.

dodaj med priljubljene povezava hvala

Preverjanje notranjih organov se imenuje endoskopija..

Glede na to, kateri organ se preverja, se imenu postopka doda pojasnilo v obliki latinskega imena organa, ki se preverja..

Ker je črevo skupinsko ime, ki vključuje organe prebave ali, če govorimo le o črevesju tankega in debelega črevesa, v tankem črevesu tudi dvanajstniku, potem je ime primerno:

  • kolonoskopija - endonoskopija sluznice debelega črevesa;
  • ezofagogastroduodenoskopija - pregled požiralnika, želodčne votline in dvanajstnika;
  • Rektoromanoskopija:

Zagotovo obstajajo še nekateri ozko specifični izrazi in imena.

Ta boleči postopek zdaj poteka z uporabo anestezije, ki omogoča pregled brez nepotrebnega trpljenja za pacienta..

Kako se testira rak debelega črevesa?

Rak črevesja je maligni tumor sluznice črevesa. Bolezen se lahko pojavi v katerem koli delu tega organa, najpogosteje se razvije v debelem črevesju.

Diagnosticiranje raka debelega črevesa

Trenutno so maligni črevesni tumorji drugi najpogostejši rak po pojavnosti.

Učinkovitost zdravljenja in pacientova življenjska doba bo odvisna od stopnje bolezni, zato je zelo pomembno, da črevesje redno preverjamo na raka. Najbolj dovzetni za raka so ljudje, starejši od 45 let, ženske in moški enako

Stopnja pojavnosti se poveča za 10% vsakih 10 let. Za test raka črevesja poiščite zdravnika.

Obstaja več metod za diagnosticiranje tumorjev v trebušni votlini. Sem spadajo endoskopske raziskovalne metode (sigmoidoskopija, kolonoskopija), pregled prsta, rentgen, ultrazvok. Digitalni pregled je ena najvarnejših in najpreprostejših metod za diagnosticiranje raka na črevesju. Ta metoda omogoča odkrivanje tumorjev na distalnem odseku v zgodnjih fazah, pa tudi odkrivanje prisotnosti krvi v črevesnem lumnu in drugih sočasnih patologij.

Sigmoidoskopija vam omogoča pregled rektuma in spodnjega dela debelega črevesa, prepoznati morebitne novotvorbe in po potrebi opraviti biopsijo sumljivega območja. Kolonoskopija se uporablja za pregled in oceno stanja notranje površine debelega črevesa. Ta metoda omogoča odkrivanje polipov in drugih patologij, pa tudi izvajanje biopsije, odstranjevanje polipov, katerih velikost je manjša od 1 mm. Črevesje lahko pregledate na raka z virtualno kolonoskopijo (računalniška tomografija) z uporabo rentgenskih žarkov.

Za diagnozo raka črevesja se pogosto uporablja rentgenska metoda, imenovana "irrigoskopija". Pred začetkom obsevanja bolniku damo barijev klistir. Zdravilo napolni črevesni lumen, po katerem se vzame rentgen. Črevesje lahko preverite na raka z uporabo ultrazvočnega pregleda. S pravilno pripravo in izvedbo študija pomaga določiti velikost tumorja, stopnjo njegove kalitve v sosednje organe in tudi identificirati metastaze.

Laboratorijske raziskave

Za diagnozo raka črevesja so potrebni laboratorijski testi. Sami po sebi ne bodo pomagali diagnosticirati tumorja, lahko pa kažejo na nekaj odstopanj od norme v stanju črevesja. Takšne študije vključujejo analizo izmeta na okultno kri (fekalni imunokemijski test). S tumorjem ali polipi se v blatu nahaja majhna količina krvi, tudi če ni vizualno vidna. V tem primeru se pacienta napoti na kolonoskopijo..

Pri oceni splošnega krvnega testa je treba biti pozoren na število rdečih krvnih celic in raven hemoglobina. Če je ugotovljena slabokrvnost, mora bolnik opraviti študije črevesja

Izvede se krvni test tumorskih markerjev, da se določijo posebne snovi, ki se v kri sprostijo iz rakavih celic. Za dokončno diagnozo raka se naredi biopsija. Med postopkom se odvzame vzorec tkiva neoplazme, ki se nato preskusi v laboratorijskih pogojih..

Splošni rektalni pregled

Splošni pregled ali palpacija vam omogoča, da ocenite strukturo sluznice, intenzivnost peristaltike, prisotnost fistul ali adhezij. Proktolog počuti debelo črevo, oceni spastične krčenje črevesnih zank, napetost mišic in ugotavlja prisotnost tumorja, ciste ali papiloma. Zdravnik po potrebi pregleda tudi perineum in genitalije.

Pozorno se posveča pregledu kože okoli anusa, da bi odkrili rdečico in nepravilnosti. Za izvedbo postopka mora bolnik zavzeti položaj na štirinajstih mestih, tako da je zdravniku udobno pri pregledu

Pregled opravijo z rokavicami, prste pa namažemo z rektalnim gelom, tako da pregled ne povzroča posebnih nelagodja. Rektalni pregled je obvezen postopek za odkrivanje proktoloških bolezni.

Struktura črevesja in danke

Palpacija rektalnega lumena omogoča:

  • oceniti stanje črevesnega tkiva in krčenje gladkih mišic;
  • preverite celovitost sluznice;
  • prepoznati poškodbe tkiva;
  • določi prisotnost tumorja.

Da je učinkovitost palpacije večja, se mora pacient sprostiti in ne napenjati trebuha. Kontraindikacij za postopek skorajda ni, vendar je njegova učinkovitost precej visoka.

Kolonoskopija črevesja

Kako preveriti tanko črevo za patološke procese? Ena izmed sodobnih metod pregleda je kolonoskopija. Za analizo debelega črevesa se uporablja prilagodljiva sonda, imenovana fibrokolonoskop. Cev se vstavi v anus in preide skozi rektum.

Prednosti kolonoskopije so naslednje:

  • pri zbiranju materiala in biopsiji;
  • odstranitev majhnih tumorskih tvorb;
  • suspenzija krvavitve;
  • obnovitev prehodnosti črevesnega kanala;
  • pridobivanje tujih predmetov.

Pred kolonoskopijo je potrebno očistiti črevesni kanal

To priporočilo je najpomembnejše od vseh. V takšne namene se lahko uporabljajo klisti, vendar najpogosteje svetujemo jemanje odvajalnih raztopin v obliki zdravila Fortrans.

Dva ali tri dni morate upoštevati strogo dieto, kar pomeni opustiti svežo zelenjavo in sadje, zelišča, prekajeno meso, kumarice, rženi kruh, čokolado, arašide. Večer pred posegom je potrebno očistiti črevesni kanal.

Kolonoskopija se izvaja pod lokalno anestezijo. Postopek ni tako prijeten, saj bo cev s kamero vstavljena neposredno v rektum. Trajanje postopka je 20-30 minut. Če se manipulacije izvajajo nepravilno, se lahko pojavijo zapleti v obliki:

  • krvavitev;
  • perforacija črevesnega kanala;
  • oteklina;
  • vročinsko stanje;
  • boleče občutke po posegu.

Z razvojem teh patologij morate takoj obiskati zdravnika.

Kapsulska endoskopija

Pacient pogoltne endoskopsko kapsulo, ki po obliki in velikosti spominja na tableto. Kapsula ima vgrajeno video kamero in napravo za osvetlitev ozadja ter oddajnik radijskih signalov. Sprejemna antena in pomnilniška naprava sta pritrjena na bolnikovo telo.

Endoskopska kapsula gre skozi celoten prebavni kanal in naravnost izstopa, pri tem pa fotografira številne podrobne slike. Danes je to najbolj informativna metoda anketiranja..

Primerjalna tabela črevesnih diagnostičnih metod

Diagnostična metodaPrednostislabosti
Rentgenski
Enteroskopija, vključno z balonom
  • zahteva splošno anestezijo in kratkotrajno hospitalizacijo;
  • omejitev hrane
Ultrazvok
  • biopsija ni na voljo;
  • majhni polipi niso vedno vidni;
  • težko je razlikovati benigni tumor od raka
Hidro-MRI ali MR-enterografija
Kapsulska endoskopija
  • biopsija ni na voljo;
  • visoka cena
Fibrogastroskopija z biopsijo

Sodobna diagnostična oprema vam omogoča, da v 1-2 dneh ugotovite točen vzrok bolezni. Hkratna uporaba različnih diagnostičnih tehnik se dopolnjuje.

Kapsulska endoskopija velja za "zlati standard" raziskav tankega črevesa, saj je metoda najbolj informativna in bolniku ne prinaša neprijetnih občutkov..

Izbira raziskovalne metode glede na domnevno patologijo

Posvetovanje z gastroenterologom vključuje zbiranje anamnestičnih informacij in klinični pregled, po rezultatih katerega zdravnik dobi predstavo o tem, za katero bolezen bolnik trpi. Za razjasnitev diagnoze so predpisani pregledi, katerih namen je ugotoviti različne podrobnosti.

Domnevna patologijaPrimerne študije
Vnetje tankega črevesa (akutni in kronični enteritis)Rentgen, ultrazvok, različne vrste endoskopije
Tumorji, onkologijaFluoroskopija, balonska enteroskopija, endoskopija s kapsulo, ultrazvok, FGDS, MRI
Celiakija ali intoleranca na glutenRentgen, ultrazvok, različne vrste endoskopije
Razjeda dvanajstnikaEGD z biopsijo, rentgenom, MRI, kapsulo endoskopijo
Črevesna obstrukcijaUltrazvok, FGDS
DiskinezijaVse vrste pregledov
DiverticulaVse vrste pregledov
Sindrom razdražljivega črevesaVse vrste pregledov
Malabsorpcijski sindromVse vrste pregledov
Crohnova bolezenVse vrste pregledov

Bolezni tankega črevesa so raznolike, le gastroenterolog lahko vse ugotovi. Prej se začne zdravljenje, manj trpi celotno telo in manj časa potrebuje za okrevanje.

Simptomi, zaradi katerih morate videti zdravnika

Bolezni črevesja zdravi gastroenterolog, z njim se morate obrniti na naslednje manifestacije:

  • bolečine v trebuhu, ki se pojavijo takoj po jedi ali nekaj ur po njem;
  • zaprtje ali driska;
  • povečana proizvodnja plina ali napihnjenost;
  • slabost ali bruhanje;
  • lažni nagon za defekacijo ali tenesmus;
  • razbarvanje blata ali nečistoč v njem ─ gnoj, sluz, kri, kosi neprebavljene hrane;
  • splošna šibkost, nihanja krvnega tlaka, razdražljivost, ki so se pojavili ob ozadju prebavnih motenj.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika, saj se motnje v stalnosti notranjih okolij ali homeostaza poslabšajo in to vpliva na srce in druge organe.

Kako se pripraviti na proktološki pregled

Med prvim obiskom zdravnika skrbno zbira anamnezo (beleži simptome in pritožbe pacienta), opravi pa tudi vizualni, v nekaterih primerih digitalni pregled rektuma. Zato se morate pred obiskom proktologa zelo natančno pripraviti na pregled proktologa..

Za začetni obisk je dovolj, da očistite samo končni odsek debelega črevesa (rektum) iz blata. To je enostavno storiti z mikroklizatorji. Če je treba opraviti endoskopski pregled črevesja (anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija itd.), Je potrebno temeljitejše čiščenje organa iz nakopičenih plinov in blata. Obstaja več načinov:

  1. Čistilne klime z vodo - naredijo jih na predvečer pregleda, zvečer (prva se opravi ob 18. uri). 1,5-2 litra tople vode se vbrizga v rektum (priporočljivo je uporabiti Esmarchovo skodelico). Drugi klistir se naredi uro kasneje z uporabo iste količine vode. Po potrebi naredite tretji klistir po 1,5-2 ure po drugem. Zjutraj sta podani še dve klisti, v katerih se čas določi tako, da se zadnji opravi najpozneje 2 uri pred pregledom.
  2. Mikroklizatorji Norgalax, Mikrolax, Normakol itd. Zdravilne učinkovine, ki jih vsebujejo pripravki, pomagajo hitro očistiti črevesje pred endoskopskim pregledom. Mikroklizatorji dražijo črevesne receptorje in povzročajo gibanje črevesja. Pred pregledom je priporočljivo narediti dve klisti z intervalom 20–30 minut med njima. Upoštevati je treba, da imajo lahko snovi, ki jih vsebujejo pripravki, številne kontraindikacije.
  3. Odvajalna zdravila za čiščenje črevesja - Fortrans, Endofalk, Floet Phospho-Soda. Zdravila raztopimo v vodi in jih vzamemo en dan pred predvidenim pregledom. to metodo čiščenja črevesja je priporočljivo uporabiti pred kompleksno instrumentalno diagnostiko - kolonoskopijo, irigoskopijo.

S črevesnimi boleznimi je mogoče postaviti natančno diagnozo le s pomočjo endoskopskih in instrumentalnih metod pregleda. Ena najpogostejših tehnik je postopek sigmoidoskopije, ki vam omogoča, da vizualno pregledate notranjo površino spodnjega dela debelega črevesa..

Ta diagnostična metoda velja za najbolj natančno in informativno, predpisana pa je za večino bolnikov, ki pridejo k proktologu z značilnimi pritožbami. Kako poteka pregled, kakšna predhodna priprava je potrebna in komu je naveden ta postopek?

Uporaba sigmoidoskopa

Diagnozo bolezni na končnih odsekih kanala lahko izvedemo s pomočjo sigmoidoskopa. To je majhna cev, ki drži svetilko. Omogoča ogled črevesnega kanala do globine 35 centimetrov od anusa.

Tovrstno študijo svetujemo, da se starejšim izvaja enkrat na leto. V obrazcu so tudi druge navedbe:

  • boleče občutke v anusu;
  • vztrajno zaprtje;
  • nestabilen stolček;
  • krvavitev iz rektuma;
  • pojav sluzi ali gnoj v blatu;
  • občutki tujega predmeta v notranjosti.

Pregled debelega črevesa se lahko opravi v primeru kronične hemoroidne bolezni in vnetnih procesov.

V obrazcu je več omejitev:

  • tvorba analne fisure;
  • zoženje črevesja;
  • krvavitev;
  • paraproktitis v akutni obliki;
  • peritonitis;
  • odpoved srca.

Preden vstavite cev, je potrebno mazati anus z vazelinom. Med poskusi se napreduje naprava. Za razširitev črevesnega kanala je vanj dovoljen zrak.

Kako preveriti debelo črevo

Ena najpogostejših bolezni prebavil je vnetje debelega črevesa. V medicini to slabo počutje imenujemo kolitis. Če imate bolečine v trebuhu, ropotanje in napihnjenost, če zaprtje zlahka nadomestite z drisko, v blatu pa je sluz in kri, morate preveriti debelo črevo. Zgodnja diagnoza bolezni je pomembna tudi zato, ker omogoča odkrivanje raka debelega črevesa in v 90% primerov ozdravitev z operacijo.

Obstaja več načinov za preverjanje debelega črevesa. Najprej morate opraviti fekalni test okultne krvi - ta preprost test je priporočljiv za celotno populacijo, staro 50 let in več. Pregled s prstom vam omogoča, da ugotovite stanje anusa in njegovo refleksno funkcijo. Za izvedbo tega postopka morate iti k proktologu in v ležanju na boku ali v položaju koleno-komolca, specialist bo ugotovil, ali imate razpoke, polipe in hemoroide na razdalji do 11 cm od anusa. Nadaljnja diagnoza stanja črevesja bo odvisna od rezultatov te študije..

Kolonoskopija je glavna metoda preverjanja črevesja. Z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati črevesni rak, okvare na sluznici tega organa: polipe, razjede, erozije in tako naprej. Za postopek se boste morali sleči do pasu in si na vrhu nadeli posebno spodnje perilo za enkratno uporabo in po pitju antispazmodika zavzeti položaj na kavču, ki ga je predlagal zdravnik. Kolonoskop se bo skozi anus postopoma uvajal v črevesni lumen, pri čemer bo skozi odprtino na koncu zmerno pihal zrak, da bi olajšal napredovanje instrumenta. V tem primeru boste izkusili občutke, značilne za napihnjenost. Na koncu postopka vam bodo izdali zdravniško poročilo o stanju črevesja.

Moram reči, da se kolonoskopija lahko izvede vizualno. Za to je zgrajen 2D ali 3D model želenega odseka debelega črevesa in po opravljenem MRI ali CT pregledu zdravnik pregleda posnete slike in sam presodi. Vendar je ta tehnika draga in je ne izvajajo v vseh zdravstvenih ustanovah. Črevesje lahko pregledate s pomočjo irigoskopije, vendar na preprost način, rentgensko. Priprava na postopek vključuje čiščenje črevesja s 4-5 klisti, nato pa vam bodo dali klistir z raztopino barija in rentgenom.

Uporaba ultrazvočnega aparata bo omogočila pregled območij črevesja, ki so drugim načinom nedostopni. Če z vsemi zgornjimi metodami niste bili sposobni pregledati, boste opravili MRI. Toda ta metoda ne omogoča, da bi dobro videli črevesne zanke. Najbolj napredna metoda pregleda črevesja je endoskopija z video kapsulami. Naprošeni boste, da pogoltnete posebno video napravo, ki se bo skozi želodec premaknila v črevesje in podatke v obliki slike prenašala na snemalno napravo. Tako bo zdravnik lahko ocenil vaše zdravstveno stanje in po potrebi predpisal ustrezno zdravljenje..