Koliko let živijo po CABG: priporočila v pooperativnem obdobju

Kaj je operacija obvoda srca in zakaj je takšen kirurški poseg potreben, ne vedo vsi ljudje, ki gredo na to operacijo. Glavni cilj operacij srčnega obvoda je izboljšati pretok krvi v miokard in zmanjšati tveganje za srčni infarkt. Operacija obvoda koronarnih arterij pomaga povečati življenjsko dobo in izboljšati njeno kakovost.

Zakaj je operacija?

Stentiranje žil srčnega in koronarnega arterijskega obvoda je najsodobnejša tehnika za ponovno vzpostavitev vaskularne prehodnosti. Izvajajo se na različne načine, vendar imajo enako visok rezultat..

Pomanjkanje kisika pri aterosklerozi lahko povzroči smrt tkiva in povzroči miokardni infarkt v prihodnosti. Zato v odsotnosti učinka zdravljenja z zdravili priporočamo namestitev šantov na srce. Indikacija za to operacijo so lahko ishemična bolezen, ateroskleroza in anevrizma miokarda..

Srčna ishemija

Takšno zdravljenje kot CABG ne predstavlja nevarnosti za življenje ljudi in pomaga večkrat zmanjšati stopnjo umrljivosti zaradi srčno-žilnih patologij. Pred operacijo se mora bolnik temeljito pripraviti in opraviti potrebne teste.

Zmanjšati tveganje za zaplete med operacijo in v pooperativnem obdobju bo pomagalo odpraviti negativne dejavnike: kajenje, diabetes, visok krvni tlak itd. CABG se izvaja na več posod hkrati ali samo na enem, odvisno od posamezne patologije. Posebna dihalna tehnika, ki jo mora pacient obvladati pred začetkom operacije, bo znatno olajšala obdobje rehabilitacije po obvodu koronarnih arterij..

Bypass cepljenje posod spodnjih okončin pomaga obnoviti krvni obtok v odsotnosti učinkovitosti standardnih metod zdravljenja. Ker ta kirurški poseg velja za najnevarnejšega in zelo težaven, bi moral profesionalni kirurg operacijo izvesti s sodobno opremo..

Rehabilitacija po bypass cepljenju srčnih žil poteka v enoti intenzivne nege prvih dni, tako da se po potrebi lahko izvedejo nujni ukrepi oživljanja. Prisotnost ali odsotnost negativnih posledic določa, kako dolgo bo bolnik v bolnišnici in kako si bo telo opomoglo. Prav tako je postopek celjenja odvisen od tega, koliko je pacient star in od prisotnosti drugih bolezni..

Nasvet: Kajenje večkrat poveča tveganje za nastanek koronarne srčne bolezni. Zato se lahko znebite zapletov po namestitvi obvodnega presadka za koronarno arterijo, če enkrat za vselej opustite kajenje..

Koliko let živijo po CABG

Vsak bolnik želi vedeti, koliko let živijo po bypass operaciji in kaj je treba storiti za podaljšanje življenja. Po operaciji se bolnikova kakovost življenja spremeni na bolje:

  • tveganje za ishemijo se zmanjša;
  • splošno stanje se izboljša;
  • življenjska doba se poveča;
  • tveganje za smrtnost se zmanjšuje.

Po operaciji koronarnega srčnega obvoda večina ljudi lahko še dolgo živi normalno življenje.

Bolniki po operaciji lahko živijo polno življenje. Po statističnih podatkih pri skoraj vseh ljudeh obvodno presaditev koronarnih arterij pomaga, da se znebimo ponovne blokade krvnih žil. Tudi s pomočjo operacije se je mogoče znebiti številnih drugih kršitev, ki so bile prisotne že prej..

Na vprašanje, koliko let ljudje živijo po CABG, je precej težko dati nedvoumen odgovor, saj je vse odvisno od posameznih kazalcev. Povprečna življenjska doba vstavljenega šanta je pri starejših bolnikih približno 10 let in pri mlajših bolnikih nekoliko daljša. Po datumu izteka roka uporabnosti bo potrebno nadomestiti stare šante.

Opozarjamo, da tisti bolniki, ki se po vzpostavitvi obvodne presadke koronarne arterije znebijo tako slabe navade, kot je kajenje, živijo veliko dlje. Da bi okrepili učinek operacije in preprečili zaplete, se bo moral pacient potruditi. Po končanem bypass cepljenju koronarnih arterij mora zdravnik bolnika seznaniti s splošnimi pravili obnašanja v pooperativnem obdobju..

Nasvet: do določene mere je odgovor na vprašanje, koliko let bo človek živel po operaciji, odvisen od samega pacienta. Upoštevanje splošnih priporočil bo pripomoglo k izboljšanju kakovosti življenja in preprečevanju ponavljajočih se patologij srca.

Priporočila

Izpolnjevanje vseh zdravniških receptov bo pomagalo skrajšati obdobje rehabilitacije in podaljšati življenjsko dobo obvodnega presadka koronarne arterije. Najprej bolniki s srčnimi patologijami potrebujejo poseben rehabilitacijski program in zdravljenje v sanatoriju. Prav tako bi morali jesti pravilno in upoštevati priporočeno prehrano..

Treba je omejiti količino visokokalorične hrane v prehrani in zmanjšati količino soli v obrokih

Izločanje ali omejevanje živalskih maščob in ogljikovih hidratov bo pomagalo preprečiti nastanek aterosklerotičnih oblog. Osnova menija naj bodo beljakovinski izdelki, rastlinske maščobe, žitarice, zelenjava in sadje.

Kljub namestitvi šanta je nujno, da nadaljujete z jemanjem zdravil v odmerku, ki ga je določil zdravnik, da zmanjšate tveganje za zaplete. Poleg tega so slabe navade popolnoma izključene: pitje alkohola, kajenje.

Glavna naloga bolnika, ki se je operiral na srcu, je postopno fizično okrevanje in vrnitev k izpolnjujočemu življenju. Specialist vadbene terapije s kardiologom vam bo pomagal izbrati optimalen potek vadbe. Za vsakega pacienta je izbran lasten sklop vaj ob upoštevanju njegove starosti in splošnega stanja.

Za določen čas od trenutka kirurškega zdravljenja je treba opustiti intimne odnose. Običajno je ta premor približno 3 mesece. V prvih dneh se priporoča izogibanje visoki spolni aktivnosti in položajem, v katerih je močan pritisk na prsni koš.

Zapleti in njihovo zdravljenje

V pooperativnem obdobju je zelo pomembno upoštevati vse bolnikove pritožbe in takoj preprečiti negativne posledice, povezane z namestitvijo šanta. Da bi to naredili, se rane dnevno zdravijo z antiseptično raztopino in nanesejo aseptični povoj..

V nekaterih primerih lahko bolnik razvije anemijo, ki je posledica znatne izgube krvi. V tem primeru je priporočljivo upoštevati prehrano, bogato z železom, da obnovite raven hemoglobina. Če to ne deluje, zdravnik predpiše dodatke železa..

Ob nezadostni telesni aktivnosti se lahko pojavi pljučnica. Za njegovo preprečevanje se uporabljajo dihalne in fizioterapevtske vaje..

Na območju šivov se včasih pojavi vnetni proces, ki je povezan z avtoimunsko reakcijo telesa. Zdravljenje takšne patologije je sestavljeno iz protivnetne terapije..

Zapleti, kot so tromboza, odpoved ledvic in nezadostno popravilo prsnice, so precej redki. V nekaterih primerih ima pacient zaprtje šanta, zaradi česar operacija ne prinese nobenega učinka, tj. se izkaže za neuporabno. Celovit pregled bolnika pred kirurškim zdravljenjem bo pomagal preprečiti razvoj teh težav v pooperativnem obdobju. Občasno boste morali obiskati zdravnika od trenutka odpuščanja iz bolnišnice in spremljati svoje zdravje.

Poleg tega se lahko razvijejo zapleti, če je bila operacija izvedena z neposrednimi kontraindikacijami. Sem spadajo difuzna koronarna bolezen, rak, kronična pljučna bolezen in kongestivno srčno popuščanje..

V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo različni zapleti, ki vplivajo na nadaljnje stanje pacienta. Pacient mora razumeti, da je njegovo zdravje samo v njegovih rokah, in se pravilno obnašati po operaciji. Samo popolno odpravljanje slabih navad in odprava negativnih dejavnikov lahko vpliva na kakovost življenja in jo podaljša.

Tako lahko človek po operaciji bypass srca dolgo živi, ​​če se odreče slabim navadam in upošteva navodila zdravnika. Pravilna prehrana, vadba in dihalne vaje bodo pomagale izogniti zapletom v pooperativnem obdobju..

Svetujemo vam, da preberete: moxibustion of the heart

Obvodno presaditev koronarnih arterij (CABG) ali "predsednikova operacija"

Kirurški obvod srčne arterije se izvaja po strogih indikacijah načrtno, s predhodno natančno pripravo pacienta. Kljub temu pa primerna rehabilitacija in preprečevanje kakršnih koli zapletov po bypass cepljenju srčnih žil nimata nič manj pomembne vloge za okrevanje bolnikovega stanja kot predoperativni ukrepi in sam poseg. Življenje se po kirurškem zdravljenju ne ustavi in ​​mora biti polno.

Kako se torej pravilno pripravite nanjo? Kako poteka operacija odprtega srca in kakšne so posledice? In na koncu, koliko lahko stane celoten kompleks zdravljenja??

Operacija srčnega obvoda - kaj je to

To je obnova krvnega pretoka v miokardu z zašitjem vaskularne proteze (šanta) pod smrtonosnim zoženjem srčne arterije, tj. Mimo nje. Najpogosteje se uporablja taktika obvodnega presadka koronarnih arterij. Bistvo operacije je v usmerjanju pretoka krvi iz aorte v koronarne (koronarne) arterije srca. Pri bypassu koronarnih arterij opazimo naravno gibanje krvi v nasprotju z drugo metodo - bimammary. Izbran je za hude patološke spremembe na steni aorte. Bimammary bypass operacija sestoji iz zapiranja obeh notranjih torakalnih arterij na koronarne arterije.

Kopiranje koronarnih arterij je operacija odprtega srca. Za razliko od drugih posegov na srčnih žilah (stentiranje, perkutana balonska angioplastika) se izvaja po odpiranju prsne votline (z disekcijo prsnice ali skozi medrebrne prostore). Dolgo postoperativno celjenje kostnega tkiva je v prvem primeru eden od razlogov za dolgo rehabilitacijsko obdobje in nekatere omejitve med njim. Medrebrni dostop bistveno skrajša čas okrevanja pacienta, vendar je to srčno kirurgu tehnično težko.

CABG na srčnem in obvodnem presadku s torakalnimi arterijami izvajamo s pomočjo pacientovih lastnih plovil: žil ali arterij kot protez. Takšna izbira cepiča je povezana z odsotnostjo umetnih protez, kar bi bilo po lastnostih blizu idealnemu. Konec koncev morajo biti elastični, delujejo dlje časa, ne povzročajo oprijema krvnih strdkov, se ne okužijo in ne zapletejo z reakcijami zavrnitve. To so lastnosti, ki jih imajo »domače« posode..

  1. Prednost ima safenozna vena na nogi, saj je njena odsotnost zlahka kompenzirana s kolateralnim pretokom krvi. To pomeni, da po operaciji "nobena noga ne bo trpela." Poleg tega njegov premer ustreza velikosti protetične posode. To manevriranje imenujemo avtovensko.
  2. Pri krčnih žilah ali drugi patologiji žil je potrebno uporabiti segment arterijske linije. Tehnično je lažje izvleči radialno arterijo zgornjega uda. Prav tako se prilega v premeru, njegovo odsotnost pa "zavarujejo" preostale arterije podlakti. Prevladujoča roka postane darovalec. Takšno protetiko imenujemo avtoarterijska..

Dvojno presaditev mlečne koronarne arterije zahteva tudi vaskularno protezo, saj dolžina desne prsne arterije ni dovolj za izvedbo operacije. Uporablja se za premikanje obodne veje (OB), diagonalnih, vmesnih in mejnih arterij. Leva torakalna arterija se uporablja za obnavljanje krvnega pretoka v levi koronarni arteriji (LCA), njeni sprednji interventrikularni veji (LAD) in sprednji padajoči arteriji srca.

Razvila se je metoda večkratnega ranžiranja, pri kateri se uporablja en dolg presadek. Šivajo ga po drugi strani s stransko anastomozo do srčnih žil po njihovi poti. In zadnja beseda v medicini je robotsko premikanje, izvedeno s posebno napravo skozi centimetrske zareze. Zdravnik nadzira robota s pomočjo igralnih palic. Samo takšni zdravniki na svetu - le 1% vseh srčnih kirurgov.

Arterijske proteze so boljše od venskih, saj imajo strukturo, ki ustreza koronarnim arterijam, imajo svojo elastičnost in sposobnost ustreznega odzivanja na spremembe krvnega tlaka. Ko pa arterija poberemo, obstaja nevarnost stradanja kisika donorskih tkiv. Žile so slabše po svojih lastnostih: so brez elastične plasti in reagirajo na hipertenzijo z razširitvijo. Toda njihova odsotnost na nogah lahko ostane neopažena. Zato se zdravnik srečuje z vprašanjem izbire presaditve med pripravo pacienta na operacijo. To pomeni, da mora bolnik opraviti celo vrsto pregledov in ne le srčnih žil..

Kirurški tim, ki ga sestavljajo srčni kirurg, njegovi pomočniki, anesteziolog in perfuzionist, se bo moral podrobneje ustaviti na vrsti posega: zaobiti arterije na utripajočem srcu ali uporabiti srčno-pljučni aparat. V zadnjem primeru se srce ustavi med operacijo, vendar to stanje ni enako klinični smrti. Naprava še naprej premika kri skozi vsa plovila, tudi skozi koronarne arterije, ki niso vključene v plastično operacijo. Zato srčna mišica ne ostane brez prehrane, preprosto se neha skrčiti..

Da preprečimo smrt brezkrvnih področij miokarda, srce ohladimo tako, da v koronarni sinus injiciramo hladne kardioplegične raztopine in / ali pokrijemo z "ledeno kašo" iz zamrznjene fiziološke raztopine. Ob poti se bolnikova telesna temperatura zniža na 28-30 °. V tem primeru dosežemo relativno suhost operacijskega polja, ki, ko srce ne bije, omogoča kirurgu natančnejše manipulacije..

Toda uporaba mehanike je polna zapletov:

  • travma krvnih celic;
  • zmanjšano strjevanje krvi;
  • zamašitev majhnih krvnih žil z zrakom, izločeni parietalni srčni trombi ali aterosklerotični plaki v času, ko se začne srce.

Poleg tega je operacija s srčnim pljučnim aparatom daljša kot na delujočem miokardu. Če pa CABG dopolnimo z rekonstrukcijo srčnih zaklopk ali odstranitvijo anevrizme, je zagotovljeno, da se izvaja z umetno cirkulacijo..

Operacija srčnega obvoda vključuje uporabo posebnih stabilizacijskih naprav, ki lahko delno določijo mesto delovanja in zdravniku omogočijo, da naloži žilne anastomoze brez intraoperativnih zapletov.

Tehnika bypass cepljenja koronarnih arterij

Operacija poteka pod splošno anestezijo in zahteva uvedbo premedikacije. Z njo se začne najtežje obdobje za pacientove svojce. Nato bolnika dostavijo v operacijsko dvorano, ga anestezirajo in zdravniki nadaljujejo neposredno na kirurški poseg. In ne glede na to, kje se opravi bypass presaditev koronarnih arterij ali mlečno-koronarni bypass - v Rusiji, Ukrajini, Nemčiji ali Izraelu je zaporedje stopenj enako.

Po obdelavi delovnega polja z antiseptiki se naredi rez:

  • pri klasični operaciji se koža in sternum pod njo, maščobno tkivo mediastinuma, perikardij secirajo
  • z medrebrnim dostopom - koža, mehka tkiva v medrebrnem prostoru IV-V, perikard, ki mu sledi nalaganje navijala;
  • z minimalno invazivnim ranžirjem, ki se uporablja samo za levo sprednjo padajočo vejo, se sekata ista tkiva kot pri medrebrnem, vendar zelo zmerno. Dejansko se operacija izvaja brez odpiranja prsnega koša, pod nadzorom CT, s posebnimi instrumenti in napravami.

Potem odstranimo potrebno posodo, izbrano za ranžirjenje: velika površinska vena noge ali radialna arterija - perkutano, notranje torakalne arterije - pri poglabljanju v operacijsko polje. In šele po tem je povezan stroj s srčnim pljučem (če so se zdravniki ustavili pri metodi z ustavljenim srcem).

Neposredno ranžiranje sestoji iz zatiranja enega konca presadka na aorto s strani prizadete žile in ustvarjanja anastomoze med drugim koncem in srčno arterijo pod zožitvijo. Pri obvodnem presadku koronarne arterije se konec leve torakalne arterije prišiti v veje PCA, desna torakalna arterija pa se "podaljša" s protezo, preide za prsnico v srce in šele nato prišije v ciljne žile.

Po glavni fazi operacije je nadzorovana hemostaza, zažene se zaustavljeno srce, izklopi AIC, rana se v plasteh tesno zašiti in naloži aseptični povoj. Za zunanji dostop se na prsnico nanesejo kovinski šivi. Skupno operacija z zastojem srca traja od 3 do 6 ur, brez AIK - od 1 do 2 uri, minimalno invazivna - in še manj.

Ali je mogoče ponovno obiti operacijo? Seveda je mogoče, saj lahko ob stalni rasti aterosklerotičnih plakov tudi druga plovila srca postanejo nesolventna. Kar zadeva same šante, so statistični podatki o kirurški kardiologiji naslednji:

  • venska cepič se v 35% primerov zamaši v 10 letih;
  • radialna arterija - v 20% primerov;
  • notranja torakalna arterija - le v 10% primerov.

Indikacije za bypass cepljenje koronarnih arterij

Šivanje obvodnih vaskularnih protez je indicirano, kadar je zdravljenje z zdravili neučinkovito in pri različnih oblikah koronarne bolezni srca ni mogoče izvesti manj invazivnih posegov. Izvaja se v primerih napredovale ateroskleroze koronarnih arterij, ko plaki zamašijo lumen za več kot 50%, se zapletejo s trombozo in kritično miokardno ishemijo. Bypass operacija je predpisana tudi po miokardnem infarktu, da se preprečijo ponavljajoči se ali ponavljajoči se napadi.

Neposredno z miokardnim infarktom se indikacija za CABG obravnava posamično: če je bolnik stabilen in na kardiogramu ne naraste segment S-T, lahko zdravniki predpišejo ranžirjenje.

Priprava na postopek

Če se je izbira kardiologa ustavila pri obvodnih operacijah, potem je pacient opravil potrebne preglede, kar odraža stanje arterij srca, druge metode zdravljenja pa mu ne ustrezajo več. Gre predvsem za koronarno angiografijo: odločilna vloga pri nadaljnji taktiki vodenja pacientov je ona. Angiografija se opravi z vnosom kontrastnega sredstva v žilno posteljo, ki mu sledi rentgenski posnetek ali z edinstvenimi zmožnostmi magnetne resonance za pregled krvne linije brez kontrasta.

Obvezne študije pred srčno operacijo so EKG in ultrazvok srca: določijo potrebo po uporabi AIC in narekujejo količino posega. Morda boste potrebovali sočasno kardioplastiko ali presaditev umetnih zaklopk. In ultrazvočna diagnostika notranjih organov bo dala predstavo o splošnem stanju pacienta..

Preostali del predoperativnega pregleda se izvaja po standardu: krvni testi (podrobna splošna, biokemična, koagulogram, pospešena reakcija na sifilis, skupina in rezus), urin, iztrebki. Ob prisotnosti resne kronične patologije se naredijo tudi posebni testi, s katerimi se ugotovi stopnja njegove kompenzacije, revidirajo se režimi zdravljenja in odpravijo redčila krvi. Zberite alergijsko anamnezo in izvedite teste za toleranco zdravil, ki jih bomo dajali med CABG.

Na predvečer obvodne operacije bolnik ne sme jesti pozneje od 18 do 00, piti po polnoči, predpisati zdravila za čiščenje črevesja. Za posebej živčne so predpisane sedative. Po potrebi naredite čistilni klistir na dan operacije..

Operativni stroški

Kopiranje srčnih žil s koronarno arterijo v različnih državah ocenjujemo različno. V Izraelu in Nemčiji, kjer so bili takšni posegi uvedeni pred 40 leti in kjer se izvajajo s posebnim uspehom, celoten tečaj zdravljenja stane približno 30.000 dolarjev. V postsovjetskih državah je povprečna cena 4-6 tisoč dolarjev. To je posledica sorazmerno nizkih stroškov potrošnega materiala, ravni bolnišničnih storitev in nizkih plač. Toda "poceni" ne pomeni, da so naši zdravniki neizkušeni in nimajo prakse. Pri takšnih operacijah sodelujejo najboljši strokovnjaki..

Tveganja in morebitni zapleti po CABG

Tveganje za zaplete v pooperativnem obdobju se oceni še pred obvodnimi operacijami po EuroSCORE lestvici. Upošteva številne kazalnike. Začenši z spolom in starostjo pacienta ter zaključi z rezultati preiskav. Če je število točk več kot 5, se tveganje podvoji. Med patologijami, ki poslabšajo obdobje okrevanja, sta na prvem mestu debelost in diabetes mellitus. Toda prejšnja uporaba statinov po statističnih podatkih znatno zmanjša pojavnost zapletov.

Zaplete po CABG lahko razdelimo na zgodnje in zapoznele.

  1. Najzgodnejša, intraoperativna, vključuje možgansko žilno embolijo s samostojnim trombom, ateromatozno ploščo in zrakom v času, ko se srce začne po prisilnem zaustavitvi. Kot posledica akutne blokade možganske arterije se razvije ishemična kap..
  2. Zgodnji pooperativni zapleti vključujejo bolečino, aritmijo in slabokrvnost, okužbo ran tako v predelu srca kot na mestu jemanja posode darovalca. Okužba srčne srajce vodi v izliv izliva v perikard, plevralne liste - do pojava tekočine v pljučih. In prva manifestacija teh procesov je kratko sapo. Prepovedane bolnike lahko muči kašelj, ki ga povzroči poškodba sluznice grla med intubacijo. Nekoliko kasneje lahko zaradi neustreznega prezračevanja pljuč zaradi dolgotrajnega ležanja lahko pride do zastojev v pljučnem tkivu..
  3. Sekcija prsnice doda seznam možnih zapletov. Na primer, ne da bi nosili povoj, obstaja nevarnost njegove nestabilnosti in celo neskladja. V primeru nepravočasnega popravljanja v prihodnosti lahko na tem mestu nastane lažni sklep. In z okužbo kostnega tkiva se bo začel osteomielitis.
  4. Dolgotrajni zapleti vključujejo zmanjšano imunost, zamašitev šantov s trombotičnimi masami, visok krvni tlak po letu, dveh ali treh letih. Ni pa vse tako slabo: odstotek uspešnih operacij brez oprijemljivih negativnih posledic je visok - 90-96%. Ob upoštevanju načrtovanega kirurškega posega in skrbne priprave pacienta je še višji.

Operacija srčnega obvoda se zelo redko konča s smrtjo bolnika v prvih 3 letih po operaciji, bolnišnična smrtnost pa se na splošno beleži v osamljenih primerih. Pogosto smrt nastopi kot posledica drugih vzrokov. Poleg tega je zgodnja umrljivost po operaciji, izvedeni pri 80 letih in več, dvakrat višja kot pri mlajših bolnikih (20% v primerjavi z 10%). In da bi pravočasno preprečili smrtonosne zaplete, bolnikom predpišejo koronarno angiografijo šest mesecev po bypass operaciji.

Rehabilitacija in življenje po bypass cepljenju

Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od vrste in poteka operacije, v povprečju pa je 2-3 mesece. V tem času se vzpostavi srčni utrip, obnovi sestava krvi, normalizira se imuniteta in najpomembneje je, da se prsnica zdravi (pod pogojem, da se povoj nosi). Toda končno okrevanje po obvodu koronarnih arterij srčnih žil srca traja še nekaj mesecev. V skladu z zakonodajo ima operirani pacient pravico do uporabe enega od njih za brezplačni počitek in rehabilitacijo v državnem sanatoriju.

A do tega je še daleč, za zdaj pa bo takoj po obvoznici prvi zavoj v postelji, dvignil se v sedeč položaj, nato stoječ, prve korake in kratke razdalje. Vse to bo začel izvajati v bolnišnici, iz katere ga bodo odpravili 10. do 12. dne po posegu (po odstranitvi šivov). Na prvi, najtežji dan lahko že ležite na eni, nato na drugi. Na drugem ali tretjem - dovolili bodo sedeti v postelji. In potem se bo obremenitev postopoma povečevala.

Da bi se izognili zapletom s prišito prsnico, je priporočljivo nositi poseben steznik, prav toliko, kot predpisuje zdravnik. Ob enakomernem poteku pooperativnega in rehabilitacijskega obdobja obdobje njegove uporabe doseže 4 mesece. Steznik je treba nositi v postelji, med njim in telesom mora biti plast bombažne tkanine. Če velika safenozna žila služi kot žilna proteza, je nujno operirano operirano nogo z elastičnim povojem. Prav tako se naviti, še preden se dvignete v stojni položaj, in vsakič, ko ga spite, ga odstranite.

Rehabilitacija po CABG je dolga pot do popolnega okrevanja, vendar je treba iti skozi, še posebej, ker se bo bolečina v ranah postopoma umirila, napadov angine ne bo več in če se bo zgodilo, bo blag in kratkotrajen. Zdravniki priporočajo nenehno povečevanje telesne aktivnosti, in sicer: vsak dan hoditi na več in več razdalj. Opravite lahko preprosta hišna opravila, ki ne zahtevajo veliko stresa in težkega dvigovanja. Zdravnik mora dati dovoljenje za seks po presoji bolnikovega stanja. Če ni zapletov, je lahko intimnost dovoljena po 2 tednih bivanja doma.

Vnos zdravil v celotnem obdobju rehabilitacije bo različen in odvisno od situacije. Zdravnik bo predpisal simptomatsko terapijo, vključno z analgetiki, ne pa tudi nesteroidnimi antirevmatiki. Po CABG ne morete piti nesteroidnih blažilcev bolečine in evo, zakaj: vplivajo na krvni koagulacijski sistem in prispevajo k trombotičnim srčno-žilnim zapletom. Komplet za prvo pomoč pooperativnega bolnika ponavadi vsebuje antiaritmična, hipotonična, hipolipidemična, diuretična in protiplazemska zdravila..

Zdravniki se po operaciji lahko umirajo po 1,5-2 tednih - torej po odpustu domov. Pranje v kopalnici se nekoliko zavleče. Vodni postopki se lahko izvajajo po popolnem celjenju pooperativnih ran. Voda ne sme biti prevroča, postopek pranja pa ne sme biti predolg. Toda kopalnica in savna s parno sobo sta kontraindicirana dlje časa, morda celo življenje..

Še malo o pravni strani vprašanja: pacientu se izda bolniški dopust za celotno obdobje rehabilitacije. Bolniška odsotnost je lahko do 12 mesecev od datuma operacije. A veliko je odvisno od stanja osebe. Sedanji delavci se po želji lahko vrnejo v pisarno v 1,5-2 mesecih. Na krajših potovanjih se lahko celo za volanom (če s tem ne preberete navodil za uporabljena zdravila). Ali lahko vozniki javnega prevoza ali potovanja na dolge razdalje delajo v takem obdobju pooperativnega obdobja? Po 2-3 letih - lahko, vendar ne prej.

Bolnike, ki imajo hudo srčno popuščanje, je bolje, da ob koncu bolniške odsotnosti preidejo v invalidsko skupino. Kateri dokumenti so potrebni - zdravnik vam bo povedal.

Priporočila o prehrani

Prehrana po bypass cepljenju srčnih žil se ne razlikuje od uravnotežene prehrane za zniževanje ravni holesterola v krvi - glavnega krivca, ki je bolnika pripeljal na operacijsko mizo. Ob odpustu morajo zdravniki skupaj s priporočili za obdobje rehabilitacije dobiti zabeležko z dovoljenimi živili in jedmi. Predlagani meni sestavlja kuhana pusto perutnina in morske ribe, rastlinska olja, polnozrnata žita, zelenjava, sadje in jagode. Lahko in bi morali jesti prehranske vlaknine in zelenice, mlečne izdelke, oreščke.

Fizične vaje

Rehabilitacijska gimnastika je namenjena predvsem ohranjanju mišičnega tonusa in gibljivosti sklepov. Najprej morate to storiti med sedenjem. Vaje, vključene v kompleks vadbene terapije, bo priporočil zdravnik. Če pacient želi in ima priložnost, bo lahko obiskal oddelke vadbene terapije v bolnišnici in sodeloval v skupini rekonvalescentov, kot je on. Doma lahko naredite samo polnjenje.

Vaje doma lahko obtežimo z lahkimi utežmi (knjige, pol litrske steklenice z vodo). Sprva je priporočljivo, da v rokah ne zadržujete več kot 300 g teže. Nato ga povečajte za 250 g na dan za vsako roko. Torej je zaželeno doseči 10 kg celotne teže dvignjenega bremena. Položaj je enak s hojo: priporočljivo je, da razdaljo podaljšate za 400–500 m vsak dan. Najprej morate hoditi po ravnem terenu, nato pa po robustnem.

Kajenje in alkohol

Te slabe navade so med najpogostejšimi vzroki ateroskleroze. Zato ni smiselno pojasnjevati, da bi jih morali po obvodu koronarnih arterij najprej prepovedati. In sploh ne gre za aterosklerotične plake - depoziti holesterola dolgo rastejo. Alkohol in nikotin povzročata zastrupitev, zaradi česar se miokard hitreje krči. In obremenitve, tudi strupene, so po operaciji srca kontraindicirane. Ali lahko uživamo šibek alkohol? Tudi ne. Nimajo tako strupenega učinka, kot sta na primer vodka ali obogateno vino, vendar še vedno zvišujejo raven holesterola.

Ali po obvodni operaciji dajo skupino invalidnosti

Kopiranje koronarnih arterij je operacija, ki ni onemogočena. Toda v nekaterih primerih se izda skupina invalidov. To velja predvsem za bolnike s hudim srčnim popuščanjem. Z dodatnim ponovnim pregledom lahko invalidnost po operaciji bypass pripišemo 1-2 leti. Konec koncev se lahko bolnikovo stanje v tem obdobju korenito spremeni. Čeprav je v izoliranih primerih invalidnost dodeljena vse življenje.

V tem primeru se postavi diagnoza "stanje po CABG", ki ima svojo kodo v skladu z ICD-10 (Z 95.1 - prisotnost aortokoronarnega presadka).

Kako dolgo živite po operaciji bypass srca?

Pričakovana življenjska doba operiranih bolnikov je popolnoma odvisna od stanja preostalih plovil, nadaljnjega življenjskega sloga in sočasne patologije. Z bypass cepljenjem je zagotovljeno, da prihrani pred miokardnim infarktom na območju protetične arterije, vendar ne ščiti pred nekrozo srčne mišice druge lokacije. Toda shunt se lahko tudi postopoma izbriše. Torej, leto dni po operaciji se zoženje cepičev začne pri vsaki peti, čez 10 let pa pri vseh.

Večina ljudi, ki upoštevajo priporočila zdravnikov, v celoti živi desetletja, občasno jih pregleda in jemlje simptomatsko terapijo. Napoved za življenje po CABG je kljub statistiki umrljivosti ugodna. Pri nas se giblje od 4% do 10%, in to zaradi pozne pritožbe in zanemarjanja primerov. Pravočasno obvodno presaditev srčnih žil znatno zmanjša tveganje za smrt.

Pregledi ljudi, ki so bili operativni

Pred vsakim operativnim posegom se je naenkrat postavilo vprašanje: narediti ali ne obiti operacije in če je odgovor pritrdilen, kje? Toda neizogibnost srčnega infarkta je odločila vse: ljudje so šli na operacijo, jo potrpeli in si opomogli. Na podlagi povratnih informacij bolnikov kirurške kardiologije je CABG strašljiv po svojem trajanju in "krvav": sorodniki so morali več ur sedeti pod operacijsko enoto in večkrat darovati kri. Mnogi so seveda morali iskati finančno podporo na strani, se odločiti, na kateri kliniki je bolj ekonomično in je bolje opraviti operacijo..

Da, bogati bolniki priporočajo, da gredo na obhod kirurškega posega (CABG) v Izraelu ali Nemčiji, v skrajnih primerih pa v Turčiji. Toda naši zdravniki niso slabši od tujih! Potek operacije, izbira šanta, vodenje pooperativnega obdobja ostanejo nespremenjeni ne glede na kraj intervencije. In obdobje rehabilitacije je odvisno od tega, kdo si opomore.

Operacija srčnega obvoda je zapleten kirurški postopek. Ne izvaja se v vseh zdravstvenih ustanovah in ima določene indikacije in tveganja. A kdor v tem primeru ne tvega, ne živi!

O bypass operaciji. Opomba bolnika

Kopiranje obvodov koronarnih arterij je postalo pogost postopek za ponovno vzpostavitev zdravja ljudi, ki trpijo zaradi koronarne bolezni srca. ki jim zdravljenje z zdravili ni pomagalo, obstaja veliko tveganje za miokardni infarkt ali poslabšanje stanja zahteva operacijo iz življenjskih razlogov.

Kaj je koronarna bolezen srca?

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije: IHD je akutna ali kronična disfunkcija srca, ki je posledica relativnega ali absolutnega zmanjšanja oskrbe miokarda z arterijsko krvjo. V več kot 90% primerov je anatomska osnova bolezni koronarnih arterij poraz koronarnih arterij srca (arterije, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo in posledično s kisikom). Pri aterosklerozi so te arterije od znotraj pokrite s plastjo maščobnih oblog, ki se kasneje strdijo in delno ovirajo, manj pa krvi priteče do srčne mišice.

Takšno zmanjšanje pretoka krvi pri bolni osebi se kaže s pojavom bolečine, na začetku s fizičnim ali čustvenim stresom in kasneje, ko bolezen napreduje, in v mirovanju. Bolečine v prsnem košu - za tako imenovano angino pektoris (angina pectoris) je značilen občutek pritiska v prsnici. Bolečina, ki jo spremlja občutek nelagodja, seva v levo ramo, roko ali obe roki, vrat, čeljust in zobe.

V tem trenutku pacienti čutijo zasoplost, strah, prenehajo se premikati in zamrznejo v negibnem položaju, dokler se napad ne ustavi. Upoštevati je treba tudi, da obstajajo tudi neboleče oblike poteka te bolezni, v prognostičnem smislu predstavljajo veliko nevarnost, saj jih odkrijemo v kasnejših fazah bolezni.

Eden najbolj zastrašujočih izidov te bolezni je pojav srčnega infarkta, zaradi katerega del srčne mišice umre ali pride do miokardnega infarkta. Smrti zaradi srčnega popuščanja zaradi te bolezni ostajajo vodilni vzrok smrti po vsem svetu.

Kaj je obvod koronarnih arterij?

Obvodna operacija je postopek, pri katerem se odstrani odsek vene, običajno safenozna (velika) vena v nogi in zašije na aorto. Drugi konec tega segmenta vene je prišit na vejo koronarne arterije. Tako nastane pot, da kri zaobide prizadeti ali zamašeni del koronarne arterije in poveča se količina krvi, ki vstopi v srce. Za isti namen se skoraj vedno vzame notranja torakalna arterija in / ali arterija iz podlakti, pogosteje leva (a. Radialis) za operacijo bypass. Uporaba arterijskih ali venskih presadkov je v celoti odvisna od posameznih kliničnih primerov..

Bypass cepljenje koronarnih arterij

Zbiranje žil z endoskopom

Zakaj se izvaja obvodno presaditev koronarnih arterij (CABG)??

Cilj presaditve koronarnih arterij je izboljšati pretok krvi v srčno mišico. Glavna strateška naloga, ki jo rešujejo kirurgi, je ustvarjanje novega kanala, ki na območju prizadete koronarne žile zagotavlja polno oskrbo arterijske krvi s srčno mišico. Kot rezultat te operacije se tveganje za miokardni infarkt v prihodnosti znatno zmanjša in bolnikova kakovost življenja se izboljša zaradi popolne odsotnosti napadov bolečine v prsih (angina pektoris), pomanjkanja sape, zmanjšanja potrebe po zdravilih in izboljšanja telesne vzdržljivosti..

Kdaj je hospitalizacija?

Običajno je bolnik hospitaliziran en dan pred operacijo. To je povsem dovolj za popoln pregled pred operacijo. Hkrati boste prejeli navodila, kako očistiti pljuča iz sluzi, vas naučili različnih metod kašlja in vaj za globoko dihanje. Spoznali boste kirurga, kardiologa, anesteziologa, ki bo skrbel za vas med operacijo in po njej.

Ali je normalno, da pred operacijo čutimo strah in tesnobo?

To je povsem normalno stanje. Vaša tesnoba se bo zmanjšala, če boste razumeli nujnost in pravočasnost te operacije. Pogovorite se z zdravniki, postavite vsa svoja vprašanja. Po potrebi bodo dali blago pomirjevalo..

Kaj se zgodi dan pred operacijo?

Dan pred operacijo vas bo obiskal kirurg, da se z vami pogovori o podrobnostih prihajajoče operacije in odgovori na vsa vaša vprašanja. Anesteziolog vas bo pregledal, vam povedal, kako se bodo med operacijo vzdrževale vitalne telesne funkcije. Prav tako vam bo postavil vprašanja o vašem zdravju, prejšnjih operacijah in vaši občutljivosti za določena zdravila, ki se lahko uporabljajo med operacijo. Po lahkem kosilu bo medicinska sestra (ali medicinska sestra) opravila pripravljalne postopke, vas obrijela in vam dala odvajalo.

Kaj se zgodi na dan operacije?

Preden se odpeljete v operacijsko sobo, dajte svoje osebne predmete (očala, proteze, ure, nakit in kontaktne leče) družinskim članom ali medicinski sestri. Približno uro pred operacijo vam bodo dali zdravilo, ki bo znatno zmanjšalo tesnobo in vas zaspalo. Takoj, ko boste v operacijski dvorani, vam bo anesteziolog injiciral anestetike, tako da boste med operacijo trdno spali in ne čutili bolečin.

Kako dolgo traja operacija?

Operacija obvodov koronarnih arterij običajno traja od 3 do 6 ur. Trajanje operacije je odvisno od njegove zapletenosti in posameznih značilnosti pacienta. Zato je nemogoče vnaprej reči točno, kako dolgo bo trajala ta ali ona operacija. Seveda, več arterij, ki jih je treba prestreči, dlje traja operacija..

Kaj se zgodi takoj po operaciji?

Ko bo operacija končana, vas bodo napotili na oddelek intenzivne nege. Tam se boste zbudili. Verjetno je, da ko se boste zbudili, ne boste mogli takoj premakniti rok in nog. Možno je, da bo nezahteven potek operacije in dobro stanje takoj po njem zdravnikom omogočil, da vas zbudijo v operacijski sobi. Prvič, ko se zbudite, ne boste čutili svojih okončin in verjetno ne boste imeli nadzora nad njihovimi gibi. To ni nič nenavadnega, je normalna posledica anestezije. Po kratkem času se bo povrnila občutljivost in koordinacija gibov.

Kjer bodo narezirani zarezi?

Rez, ki omogoča dostop do srca, bo narejen na sredini prsnega koša, tj. potekal bo vzdolž srednje črte prsnice. Drugi zarez ali zarezi so običajno narejeni na nogah. Tu bodo kirurgi vzeli del vene, ki ga bodo uporabili za obvodne operacije. Če je treba narediti več ran, bo v nogi (ali nogah) več zarez. Kadar je le mogoče, naša ambulanta uporablja endoskopsko metodo nabiranja šanta skozi zareze 1 - 2 cm. Ko se arterija pobira, bo na podlakti narejen rez. Če se vam ponudi, da uporabite to arterijo, bo kirurg opravil dodatne študije, da izključi pojav kakršnih koli zapletov, povezanih z zbiranjem te arterije. Zato se lahko eden od zarez nahaja na roki, običajno na levi (za desničarje) ali na desni strani za levičarje. Arterijo pobiramo tudi z endoskopom skozi 2 cm zareza.

Zakaj zdravniki jemljejo žile z nog?

Žile z nog se ne jemljejo v vseh primerih, vendar zelo pogosto. Dejstvo je, da so vene na nogah običajno razmeroma "čiste", tj. ne prizadene ateroskleroza. Poleg tega so te žile daljše in večje od drugih žil v telesu, ki so na voljo za zbiranje. Nazadnje po odvzemu odseka vene z nog običajno ni več težav. Krvni obtok ni moten. V prvih tednih po operaciji se lahko pacientova noga nekoliko boli, še posebej, če dolgo hodite ali stojite. Sčasoma ta neprijetnost izgine in bolnik se počuti povsem normalno..

Zakaj bodo na telo pritrjene tubule in žice?

Žice in cevi bodo pritrjene na različne dele telesa, ki vam bodo pomagale hitro in enostavno okrevati po operaciji. Majhne cevi (imenovane katetri) bodo vstavljene v posode na rokah, vratu ali stegnu. Katetri se uporabljajo za intravensko dajanje zdravil, tekočin, odvzem krvi za analizo in stalno spremljanje krvnega tlaka. Njihova nastavitev in uporaba ne bosta vključevala nobenih bolečih občutkov za vas. Poleg katetrov vam bodo v prsno votlino vstavili eno ali več cevi. Pomagali bodo izsesati tekočino, ki se tam nabira po operaciji..

Elektrode, pritrjene na enem koncu na monitor ob postelji, drugi pa na telo, bodo pomagale negovalnemu osebju spremljati vaš srčni utrip in srčni utrip s pomočjo EKG-ja. Poleg tega lahko na spodnji del prsnega koša pritrdite tanke žice, s pomočjo katerih bo po potrebi spodbudilo srce. Končno, ko se boste po operaciji zbudili, boste imeli v ustih posebno cev za dihanje (endotrahealno). Ne bo škodilo, a ne boste mogli govoriti.

Medicinska sestra vam bo pokazala, kako se lahko obrnete na druge, če morate. Ko boste lahko dihali sami, boste odstranili dihalno cev. To se običajno pojavi v prvih 24 urah po operaciji. Možno je, da se cev za dihanje odstrani že v operacijski sobi, ko se zbudite, kar bo olajšalo in pospešilo čas bivanja na oddelku intenzivne nege.

Je na oddelku za intenzivno nego kaj nenavadnega?

Brez dvoma se vam bo okolje na oddelku intenzivne nege zdelo nekoliko nenavadno. Prvič, ni tako enostavno spremljati časa v sobi, v kateri so luči nenehno prižgane, osebje pa je vedno zasedeno s kakšno dejavnostjo. Drugič, vaše telo bo obdržalo učinke v sledovih zaradi zdravil, ki jih je uporabil v času operacije, kar je zagotovilo popolno anestezijo. Ne morete popustiti stanja evforije, ki jo povzroča spoznanje, da je tako težko delovanje za vas že konec. V teh pogojih vas lahko vaši občutki zavedejo..

Lahko se počutite dezorientirani in zmedeni. Občutek dezorientacije se lahko poslabša z izpostavljenostjo protibolečinskih zdravil. Zato je verjetno, da bodo roke še nekaj časa pritrjene, da ne boste nenamerno škodovali procesu pooperativne rehabilitacije. Občutek zmede in dezorientacije, ki ga imate, bo začasen.

Nič hudega se ne bo zgodilo, vsi problemi bodo rešeni v enem ali dveh dneh, nato pa vas bodo premestili v mirnejši oddelek. Takoj, ko boste sposobni normalno počivati, se vam bo jasnost misli povrnila, izmeničenje spanja in budnosti se bo vrnilo v normalno stanje..

Ali je naraščanje temperature normalno?

Vsi bolniki imajo vročino po operaciji bypass - to je povsem normalno. Včasih se boste zaradi zvišanja temperature obilno ponoči znojili ali celo podnevi. Vročina lahko traja tri ali štiri dni po operaciji.

Kaj lahko storimo za pospešitev okrevanja?

V zgodnjem pooperativnem obdobju boste morali dosledno upoštevati številna priporočila. Najprej morate nemudoma obvestiti dežurno medicinsko sestro o morebitnih spremembah v vašem počutju na slabše. Drugič, morate sami ali s pomočjo negovalcev ohraniti jasen nadzor nad tekočino, ki jo zaužijete in jo pustite, pri čemer si morate zabeležiti zdravnika. Tretjič, potrebovali boste določena prizadevanja in stalne vaje s posebnim aparatom, katerih namen je obnoviti normalno dihanje in preprečiti pooperativno pljučnico..

Da bi okrepili učinek dihalnih vaj, vam bomo svetovali, da telovadite vsako uro z aparatom "Triflou". Poleg tega vas bo za spodbudo kašlja medicinsko osebje z elementi za tapkanje po površini pljuč masiralo. Ta tehnika ustvarja notranjo vibracijo, ki poveča izločanje v pljučih in olajša kašelj. Mnogi bolniki se po operaciji bojijo kašlja, saj verjamejo, da jih bo poškodoval ali upočasnil celjenje ran.

Takšne nevarnosti ni, kašelj je zelo pomemben za vašo rehabilitacijo po operaciji. Nekateri lažje kašljajo, če na dlani pritisnejo dlani ali poseben valj. O času, kdaj boste lahko ležali na boku, se boste morali posvetovati s svojim kirurgom.

Kdaj začeti jesti?

Tekočino boste lahko pogoltnili eno uro po odstranitvi dihalne cevi iz grla. Težko je predvideti, kako hitro po tem lahko preidete na očiščeno hrano in nato na običajno prehrano: pri vseh bolnikih se to dogaja na različne načine in je odvisno od posameznih značilnosti - običajno se zgodi prvi ali drugi dan po operaciji. Od zdravnika lahko dobite najbolj popolna priporočila..

Kakšna dejavnost je običajno predpisana pacientom?

V vsakem primeru bo raven priporočene dejavnosti individualna. Drugi ali tretji dan po operaciji boste lahko sedeli samo na stolu ali hodili po sobi. Pozneje boste lahko zapustili sobo. Ko se bliža dan praznjenja, vam bodo svetovali, da stopite po stopnicah ali se dolgo sprehodite po hodniku. Takoj po operaciji se ne boste imeli moči umivati, po enem ali pol ali dveh tednih pacienti pa se lahko stuširajo in umivajo lase.

Kakšen položaj je bolje biti v postelji?

Prvič morate ležati na hrbtu. Če pa dlje časa negibno ležite na hrbtu, se vam lahko v pljučih nabere skrivnost, zato se boste prvi dan po operaciji večkrat postavili na rob postelje, drugi dan pa v stolček zjutraj in zvečer. Nadaljnja aktivnost je odvisna od vašega stanja, tretji dan pa boste lahko hodili na stranišče.

Ali me bo bolelo po operaciji??

Večina bolnikov se pritožuje zaradi nelagodja, vendar se boste s pomočjo sodobnih anestetičnih zdravil izognili močnim bolečinam. Neprijetne občutke povzročajo zareza in bolečine v mišicah. Lažje vam bo, če boste izbrali udoben položaj zase in vztrajni pri aktiviranju svojega stanja. Če občutite hude bolečine, obvestite svojega zdravnika ali medicinsko sestro. Prejeli boste ustrezno lajšanje bolečin. Bolečina po operaciji ni nujen pogoj in nikakor ne sme ovirati vaše aktivnosti in okrevanja. Če čutite hude bolečine, obvestite svojega zdravnika ali negovalno osebje in prejeli boste ustrezno lajšanje bolečin.

Kako se bo rana zacelila?

Povoj vam bodo odstranili iz zareza na prsih kmalu po operaciji. Zrak bo pomagal sušiti in zaceliti pooperativno rano. Število in dolžina zarez na nogah se lahko razlikujeta od bolnika do bolnika, odvisno od tega, koliko venskih presadkov ste načrtovali. Nekdo bo imel zareze samo na eni nogi, nekdo - na obeh, nekdo lahko ima rez na roki. Na začetku vas bodo oprali z antiseptičnimi raztopinami in prelivi. Nekje od 10. do 12. dneva z uspešnim celjenjem bodo odstranjeni šivi, zaščitna elektroda pa tudi.

Kasneje lahko mesto zareza nežno sperite z milom in vodo. Morda imate nagnjenost k oteklinam v gležnju ali pa lahko občutite pekoč občutek, od koder so mu bile odvzete žile. Ta pekoč občutek boste čutili, ko stojite ali ponoči. Postopoma bodo z obnovo krvnega obtoka na mestih vnosa vene ti simptomi izginili.

Spodbujali vas bodo, da nosite elastične podporne nogavice ali povoje, da izboljšate cirkulacijo v nogah in zmanjšate oteklino. Vendar ne smete pozabiti, da bo polna fuzija prsnice dosežena v nekaj mesecih, zato se boste morali z zdravnikom pogovoriti, kdaj lahko povečate obremenitev ramenskega pasu.

Kako dolgo bom v bolnišnici?

Običajno po presaditvi koronarnih arterij bolniki preživijo 14 - 21 dni na kliniki. Dolžina bivanja pa se lahko razlikuje. Praviloma je to povezano s preprečevanjem sočasnih bolezni, in ker bo ta operacija od pacienta zahtevala veliko truda za celoten organizem, lahko to izzove poslabšanje kroničnih bolezni. Postopoma boste opazili izboljšanje splošnega stanja in porast energije.

Kako se bom počutil, ko bom zapustil bolnišnico??

Velikokrat pacienti ob odpustu občutijo strah in zmedo. Včasih se to zgodi, ker se bojijo zapustiti bolnišnico, kjer so se pod nadzorom izkušenih zdravnikov počutili varne. Menijo, da je vrnitev domov zanje tvegano. Zapomniti se morate, da vas zdravnik ne bo odpustil s klinike, dokler ne bo prepričan, da se je vaše stanje stabiliziralo in da bi moralo nadaljnje okrevanje potekati doma ali v sanatoriju..

Ali bom imel težave pri prihodu domov?

Običajno bolnike odpeljejo svojci domov. Če morate potovati z avtobusom, vlakom ali letalom, obvestite svojega zdravnika in ta vam bo v vsakem od teh primerov dal popolna priporočila..

Ali potrebujem posebno dieto?

Zdravnik vam bo razložil, kako jesti, da zmanjšate tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja. Zelo pomembno je zmanjšati količino soli in nasičenih maščob, ki jih jeste, ki jih največ najdemo v živalskih maščobah. Ne mislite, da po operaciji ne boste imeli težav s srcem. Če v prehrani in načinu življenja ne boste spremenili pomembnih sprememb (prenehanje kajenja, zdravstvene vaje), bo tveganje za nastanek ponovitve bolezni ostalo zelo veliko. Znova boste imeli enake težave z novimi presajenimi žilami kot pri lastnih koronarnih arterijah. Soočili se boste z enakimi težavami, zaradi katerih je bila potrebna prva operacija. Ne dovolite, da se to ponovi. Poleg tega, da pri izbiri hrane upoštevate določena pravila, pazite na svojo težo. Zmernost in zdrav razum sta vodilni pri izbiri hrane in pijače..

Kako se spoprijeti s kajenjem?

Ne smete kaditi. V zadnjem desetletju se je nabralo najbolj prepričljivo gradivo, ki kaže na škodo, ki jo kajenje povzroča srcu, pljučem in drugim organom. Kajenju je najlažji vzrok smrti, ki se ga je mogoče izogniti. Ne pozabite, da kajenje lahko povzroči smrt ne samo zaradi bolezni srca. pa tudi od raka. Tudi najbolj zdravim ljudem ni priporočljivo kaditi. Obstaja še manj razlogov, da bi si privoščili cigareto za tiste, ki jim grozi koronarna bolezen. Če kadite, ZAKAJITE.

Kako se počutijo bolni, ko se vrnejo domov?

Normalno je, da se po odvajanju počutite šibko. Čeprav lahko to šibkost pripišete srčnim operacijam ali srčnim boleznim, je dejansko oslabitev oslabljenih mišic, zlasti velikih. Znano je, da tudi če mladega človeka za en teden postavite v posteljo, bo izgubil približno 15% svoje mišične moči..

Zato ne preseneča, da se starejši bolnik, ki je v bolnišnici dva tedna ali več, hitro vrne utrujen in šibek, ko se vrne domov in se poskuša vrniti k običajnim nalogam. Najboljši način za povrnitev mišične moči je z vadbo. Hoja je še posebej učinkovita po operaciji, vendar ne poskušajte pretiravati. Glavno merilo za odmerjene obremenitve je hitrost pulza, v začetnem obdobju ne sme presegati 120 utripov na minuto z obremenitvami.

Če je zaradi nekega razloga vaš srčni utrip presegel to številko, morate spremeniti tempo, sesti in se prepustiti telesu. Poleg čisto fizičnega vpliva lahko vrnitev domov vpliva tudi na vas psihično. Pogosto se bolniki pritožujejo nad depresijo. Te občutke lahko povzroči čustveno sproščanje po operaciji. Bolniki včasih menijo, da je njihovo okrevanje prepočasno. Morda čutijo melanholijo, zdi se jim, da se je čas ustavil. Če mislite, da imate depresijo, je najbolje, da se o stanju pogovarjate s soprogo, družino, bližnjimi prijatelji, psihologom ali zdravnikom..

Katera zdravila naj vzamem?

Jemljete samo zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik. Ne jemljite nobenih zdravil, ki ste jih jemali pred operacijo, razen če so predpisana. Ne jemljite zdravil brez recepta, ne da bi vprašali svojega zdravnika.

Kdaj moram k zdravniku?

Če se pojavijo znaki okužbe (pordelost pooperativne brazgotine, izcedek iz nje, zvišana telesna temperatura, mrzlica), povečana utrujenost, zasoplost, edemi, povečanje telesne teže, spremembe srčnega utripa ali kateri koli drugi znaki ali simptomi, ki se vam zdijo nevarni, se obrnite na zdravnika..

Kako hitro se lahko vrnem na delo?

Bolniki, ki so opravljali sedeče delo, lahko v povprečju nadaljujejo šest tednov po odpustu. Tisti, ki trdo delajo, morajo čakati dlje.

Kako se moram obnašati doma?

Upoštevati morate naslednja pravila:

1. Vstanite zjutraj ob običajnem času.

2. Po potrebi plavajte ali se tuširajte.

3. Vedno se preoblecite v druga oblačila, ne hodite po hiši ves dan v nočnih oblačilih. O sebi bi morali razmišljati kot o zdravi in ​​aktivni osebi, ne kot hudo bolni..

4. Po obdobjih aktivnosti po zajtrku in kosilu ležite in počivajte. Počitniška obdobja po povečani aktivnosti so zelo koristna, zato se po jutranji hoji (nekaj blokov od doma) vrnite nazaj in si privoščite nekaj spanja..

Za vas je še posebej koristna hoja, ki vam bo pospešila okrevanje. Poleg hoje ne bi smeli imeti težav pri hišnih opravilih. Lahko se odpravite v gledališče, restavracijo, trgovine, obiščete prijatelje, se vozite in se povzpnete po stopnicah. V nekaterih primerih vam lahko zdravnik predpiše strožji načrt za postopno povečevanje obremenitve, kar bo del vašega celotnega procesa rehabilitacije. Po takšnem programu boste nekaj tednov po operaciji prehodili 2 do 3 km na dan.

Ponavadi se morate na takšne sprehode odpraviti zunaj, če pa je zelo mrzlo ali prevroče, poskusite pridobiti potrebne kilometre v zaprtih prostorih. Ekstremne temperature v okolju povzročijo, da telo porabi več truda za to isto delo. Nespametno bi bilo, da bi telo obremenjevali z dolgimi sprehodi, če je vreme zelo hladno ali vroče..

Kdaj sem lahko spolno aktiven?

Seks lahko nadaljujete, kadar koli želite. Vendar je treba upoštevati, da bo polna fuzija prsnice dosežena v 3 - 4 mesecih, zato so pri seksu prednostni položaji, ki čim bolj zmanjšajo obremenitev prsnice (na primer partner na vrhu). Če imate kakršne koli težave, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kdaj lahko vozim avto?

Avto boste lahko vozili takoj, ko vam to omogoča vaše fizično stanje. Ponavadi je najbolje počakati nekaj tednov po odvajanju. Če pa je vožnja vaš poklic, se z zdravnikom pogovorite o času vašega okrevalnega obdobja, saj med vožnjo prsnica med krmiljenjem doživi določene obremenitve..

Kdaj naj spet obiščem zdravnika?

Kako pogosto obiščete zdravnika po operaciji, je odvisno od vašega stanja in priporočil zdravnika. Običajno se bolnikom ob odpustu dodeli datum nadaljnjega posvetovanja. Ko se s klinike vrnete domov, se boste morali v domačem kraju prebivanja dogovoriti s svojim družinskim zdravnikom ali lokalnim kardiologom..

Ali moram spremeniti svoj življenjski slog?

Običajno operacija obvoda koronarnih arterij omogoča bolnikom, da se vrnejo v normalno življenje. Namen operacije je vrniti se na delo ali, če ste že upokojeni, k izpolnjenemu življenju. Po operaciji boste morda želeli nekaj spremeniti v svojem življenjskem slogu. Pametno je opustiti kajenje, da zmanjšate tveganje za srčni infarkt. Prenehajte kaditi, nenehno spremljajte krvni tlak, spremljajte svojo težo, zmanjšajte vnos soli in nasičenih maščob - vse to vam bo pomagalo, da boste dalj časa zdravi in ​​se izognili novim težavam..

Nekateri zdravniki priporočajo, da njihovi pacienti delajo strogo omejen čas. Če nenehno mislite, da morda nimate dovolj časa za dokončanje dela, se boste nenehno znašli v situacijah, ki prispevajo k stresu in povečanju razdražljivosti, kar vas lahko privede do srčnega infarkta..

Včasih lahko občutek pritiska na čas zmanjšate tako, da namerno upočasnite tempo dela ali pa s težavo ne bi preveč olajšali vprašanja. Če razumete, da vas lahko ta ali ta položaj razdraži, se ji poskušajte izogniti ali, če je mogoče, razvijte svoje skrbi tako, da razpravljate o težavi z ljudmi, ki so na daljavo povezani z njo..

Kaj me čaka prihodnost?

Ko okrevate po operaciji, boste lahko v celoti cenili njegove blagodejne učinke. Povečanje krvnega pretoka v vaših koronarnih arterijah bo pomenilo manj bolečin in manj ali brez angine. Videli boste, da potrebujete vse manj zdravil, morda jih boste lahko sploh zavrnili, telesna aktivnost pa vas bo utrudila vedno manj. Vaša kakovost življenja se bo nedvomno izboljšala.

Zapisnik delno uporablja gradivo Vitalija Milekhina, Moskva.

Uslužbenec centra, doktor medicine, zasebni izredni profesor, višji srčni kirurg Jevgenij Potapov bo takoj odgovoril na vaša vprašanja in se z direktorjem klinike pogovoril o vašem načrtu zdravljenja.

Za nasvet lahko pokličete: +49 30 45932065 ali +49 1621034983 ali pošljete povpraševanje tako, da izpolnite obrazec.