Rheopneumogram kaj je to

Holter EKG SPREMLJANJE Z RHEOPNEUMOGRAM Snemanje v novicah v Zgodnjem NEONATALNEM OBDOBJU

Predstavljeni so podatki neinvazivne elektrofiziološke študije - vsakodnevno spremljanje elektrokardiograma z beleženjem reopneumograma pri zdravih novorojenčkih v zgodnjem neonatalnem obdobju. Analiza cirkadiane dinamike srčnega utripa, spremenljivosti srčnega utripa, vzorca dihanja, pa tudi razmerja faz dihanja in srčnega utripa.

Izdaja: Pediatrija
Leto izida: 2009
Prostornina: 6s.
Dodatni podatki: 2009.-N 1.-С.43-48. Bibl. 9 naslovov.
Ogledi: 92

Rheopneumogram kaj je to

Kardioprotektorji

Dolga leta se neuspešno borijo s HIPERTENZIJO?

Vodja inštituta: "Presenečeni boste nad tem, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jemljete vsak dan.

Prijetno je poklicati kardioprotektivna zdravila, ki imajo sposobnost zaščite miokarda pred poškodbami. Hkrati ima veliko zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje srčne patologije, podoben učinek. Njihov zaščitni ali zaščitni učinek je povezan s sposobnostjo zniževanja krvnega tlaka, zmanjšanja utripa in potrebe po miokardnem kisiku, izboljšanja prehodnosti krvnih žil, ki oskrbujejo srce, preprečujejo napredovanje ateroskleroze in zmanjšujejo tveganje za trombozo na koronarnih arterijah.

Na primer, lahko navedete glavne skupine takih zdravil: zaviralci beta, kalcijevi antagonisti, zaviralci ACE, sartanci, statini, sredstva proti trombocitom, nitrati, diuretiki, fibrati. In čeprav imajo vsa ta zdravila dokazano zaščitni učinek, a ko gre za kardioprotektorje, so mišljena popolnoma različna zdravila: nimajo nobenega vpliva na krvni tlak, niti na pulz, niti na raven holesterola, niti na koagulacijski sistem srca, oz. za druge kazalnike, ki so lahko kakovostni ali količinski nadzor.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali zdravilo ReCardio. Ko smo videli to priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da ga ponudimo vaši pozornosti..
Več si preberite tukaj...

Najpogosteje kardioprotektorji pomenijo zdravila, ki izboljšujejo presnovne procese v srcu, najbolj priljubljeni med njimi pa so blagoronat, preduktal, tiotriazolin, riboxin, ATP, korvitin itd. Uporaba teh sredstev je še vedno sporna, saj je objektivno nemogoče slediti njihovemu učinku, obsežne mednarodne študije pa niso bile izvedene. Iz istega razloga se ta sredstva v tujini praktično ne uporabljajo. Hkrati večina bolnikov, ki prejemajo tako imenovane kardioprotektorje, opazi znatno izboljšanje počutja in zmanjšanje resnosti vseh vrst simptomov. Zato se pri nas ta sredstva zelo pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolnikov z različnimi patologijami in ne samo srčnimi.

Toda kardioprotektorji niso panaceja, bolnik mora razumeti, da je nemogoče zdraviti samo z njimi, so le del kompleksne terapije. Poleg tega je mogoče zanemariti kardioprotektorje, če zaradi finančnih težav njihovo pridobivanje ni mogoče, je v tem primeru bolje kupiti zdravila za zdravljenje osnovne patologije.

Človeški tlak 100 do 50

  • 1 Vzroki za nizek krvni tlak
  • 2 Simptomi pritiska 100 do 50
  • 3 Značilnosti takšnega tlaka
    • 3.1 Pri majhnih otrocih in mladostnikih
    • 3.2 Pri starejših
    • 3.3 Med nosečnostjo
  • 4 Kako hitro pomagati?
  • 5 Kaj storiti??
  • 6 Kaj je nevarno?

Kazalniki krvnega tlaka pri osebi predvsem kažejo na stanje njegovega srčno-žilnega sistema, ledvic in nadledvičnih žlez. Tlak 100 do 50 mm Hg. Umetnost. velja za zmanjšano in lahko kaže na patologijo notranjih organov in telesnih sistemov. Včasih povzroča nelagodje in ga spremljajo neprijetni simptomi. Za nekatere ljudi takšni kazalci delujejo in ne posegajo v njihov običajni življenjski slog..

Vzroki za nizek krvni tlak

  • čustveni izpadi;
  • endokrine patologije;
  • travmatične poškodbe možganov;
  • dolgotrajna uporaba zdravil;
  • anemija;
  • prirojene anomalije;
  • trajni stres;
  • vremenske kaplje;
  • bogata izguba krvi;
  • dedna nagnjenost;
  • škodljivi delovni pogoji;
  • zadušljivost;
  • vegetativno-vaskularna distonija hipotoničnega tipa;
  • bolezni kardiovaskularnega sistema;
  • okužbe;
  • ustavne značilnosti;
  • depresija;
  • alergija;
  • nosečnost;
  • toplota;
  • poklicna dejavnost;
  • omejen dostop do svežega zraka.

Nazaj na kazalo

Simptomi pritiska 100 do 50

Zaradi zniževanja krvnega tlaka se počutite šibki in utrujeni.

Simptomi, njihova intenzivnost, pogostost manifestacije in toleranca so individualni. Odvisne so od fizioloških značilnosti človeka, njegove starosti, vzroka hipotenzije, zunanjih dejavnikov in drugih razlogov. Najpogostejši simptomi nizkega krvnega tlaka so:

  • temnenje v očeh;
  • nihanje razpoloženja;
  • slabost;
  • depresija;
  • okvara spomina;
  • pomanjkanje zraka;
  • lupanje, monotona bolečina v očesnem predelu, templjih, čelu;
  • nizka koncentracija;
  • šibkost;
  • bruhanje;
  • mrzlica okončin;
  • tahikardija;
  • hitro utrujenost;
  • izguba zavesti;
  • odrevenelost okončin;
  • aklimatizacija;
  • kronična utrujenost;
  • nizka učinkovitost;
  • omotica;
  • teža v predelu prsnega koša;
  • stalna zaspanost;
  • meteosenzibilnost;
  • odvračanje pozornosti.

Nazaj na kazalo

Značilnosti takega pritiska

Pri stalnem tlaku 100/50 mm Hg. Umetnost. v telesu se pojavijo različni nenormalni procesi:

  • pretok krvi upočasni;
  • krvni obtok v posodah možganov je moten;
  • srce ne deluje pravilno.

Nizek krvni tlak moti normalno prekrvavitev.

Takšni kazalniki so različica norme za določene skupine ljudi. Pri otrocih, mlajših od 12-15 let, je sistolni tlak 110-115 mm Hg. Umetnost. je varianta norme in diastolična v tem primeru se zniža. Pri otrocih, mlajših od 10 let, ti kazalci kažejo na stabilen nižji tlak in precenjen zgornji tlak, saj so za njih normalni kazalniki 80 do 50 mm Hg. Umetnost. Pri zelo majhnih otrocih številke 60 do 40 mm Hg veljajo za dobre kazalce. Čl., Kar pomeni, da je tlak 90 do 50 mm Hg. Umetnost. višje pa je zanje izjemno veliko.

Kazalniki 100/50 mm Hg. Umetnost. bi morali opozoriti in postati razlog za iskanje medicinske pomoči določenih kategorij ljudi:

Nazaj na kazalo

Pri majhnih otrocih in mladostnikih

Pri otrocih, mlajših od 12 let, takšni kazalci kažejo na hipertenzijo. Njegov pojav izzovejo različni dejavniki:

  • strahovi;
  • prekomerna pasivnost;
  • ledvična patologija;
  • prekomerna teža;
  • presežek soli v prehrani;
  • izkušnje;
  • endokrine nepravilnosti;
  • pomanjkanje svežega zraka.

Za najstnike je tlak 100/50 mm Hg. Čl., Kot za odrasle, se zmanjša. Pri njih najpogosteje izzovejo hipotenzijo:

  • nalezljive bolezni;
  • hormonske spremembe;
  • poškodba glave.

Nazaj na kazalo

Pri starejših ljudeh

Znižanje nižjega tlaka kaže na bolezni srčno-žilnega sistema..

Pri starejših ljudeh srčni tlak 50 in manj kaže na razvoj hipotenzije. To je predvsem posledica težav s krvnimi žilami in srcem. Nizek krvni tlak pogosto spremlja počasen srčni utrip. Če je pulz 50 utripov na minuto, ga lahko povečate z uporabo močnega črnega čaja s sladkorjem, decokcije limonske trave ali ginsenga, kave. Starejši ljudje morajo biti še posebej pozorni na tovrstne kazalnike krvnega tlaka, jih redno spremljati in jih opazovati zdravnik.

Nazaj na kazalo

Med nosečnostjo

Nizki krvni tlak je pogost med nosečnicami. Poleg tega so veliko bolj dovzetni za patološke simptome kot drugi. Vsi znaki so zelo izraziti, pulz pospeši do 100 utripov na minuto in višje, človek čuti močno šibkost, glavobol. Če to stanje traja dlje časa, velja za nevarno za žensko in za še nerojenega otroka. Hipotenzija včasih izzove:

  • stradanje kisika zarodka;
  • huda toksikoza;
  • splav;
  • dehidracija telesa;
  • prezgodnji porod.

Nazaj na kazalo

Kako hitro pomagati?

Če se počutite slabo, morate poklicati rešilca ​​in pred njegovim prihodom poskusite sami stabilizirati stanje. Za to potrebujete:

  • pijte skodelico šibkega črnega čaja;
  • prezračite sobo;
  • vzemite ležeč položaj;
  • ne morete postaviti blazine;
  • dvignite noge nad telesom;
  • počasi in globoko vdihnite;
  • osvobodite prsnico od opornic.

Nazaj na kazalo

Kaj storiti?

Če želite preprečiti bolezni srčno-žilnega sistema, morate svoj življenjski slog spremeniti v zdravje.

Pred začetkom zdravljenja se morate posvetovati s svojim zdravnikom in ugotoviti vzrok patologije. Če ni resnih sočasnih bolezni, lahko poskusite normalizirati krvni tlak z urejanjem svojega življenjskega sloga. Za to potrebujete:

  • ne prenajedite;
  • ne zlorabljajte kofeina in alkohola;
  • spite;
  • Ne kadite;
  • jejte uravnoteženo;
  • ne bodite nervozni;
  • živeti aktiven življenjski slog;
  • vsak dan vzemite kontrastni tuš;
  • redno hodite na svežem zraku;
  • jemljite zapletene vitamine in minerale;
  • športaj;
  • piti veliko vode;
  • sprostite se popoldne.

Za normalizacijo krvnega tlaka se uporabljajo decokcije na osnovi različnih rastlin, kot so:

  • šipkov šipek;
  • barberry;
  • divja jagoda;
  • pikava kopriva;
  • rdeča vrstica;
  • Črni ribez;
  • viseča breza;
  • koren radiča;
  • zdravilna lungwort;
  • maslaček;
  • lanceolatna plantain;
  • plazeča pšenična trava.

Od uporabljenih zdravil:

Nazaj na kazalo

Kaj je nevarno?

Nizek krvni tlak predstavlja največjo nevarnost za nosečnice, hipotenzivne bolnike in starejše. Z močnim padcem kazalnikov morate takoj poiskati pomoč pri specialistu. V nasprotnem primeru lahko povzroči resne zaplete, kot so:

  • motnje krvnega obtoka;
  • hipotenzija;
  • ishemična kap;
  • hipertenzija;
  • kisikovo stradanje možganov in srca;
  • anemija.

Hipotenzijo je veliko težje zdraviti kot hipertenzijo.

S trajno nizkimi arterijskimi parametri se v telesu sčasoma razvijejo različne patologije. Plovila in srce postopoma izgubijo sposobnost normalnega delovanja, kar lahko vodi do nepopravljivih posledic. Če želite pravočasno opaziti težavo, morate neodvisno nadzirati krvni tlak, v primeru hipotenzije pa se registrirati pri kardiologu in večkrat letno opraviti zdravniški pregled.

Reografija: bistvo postopka, značilnosti postopka in interpretacija rezultatov

Vsebina članka

Obstaja veliko metod za oceno stanja žilnega sistema telesa. Eden od njih je reografija posod posameznih organov in mehkih tkiv. Ta tehnika se aktivno uporablja v sodobni medicini, saj je njegovo izvajanje za pacienta popolnoma neboleče, nima kontraindikacij in je široko dostopno..

Kaj je reografija in reogram?

Študija je neinvazivna diagnostična metoda, ki vam omogoča oceniti volumen krvi, naravo pretoka krvi in ​​stanje krvnih žil v različnih delih telesa. Bistvo metode temelji na dejstvu, da ima človeška kri visoko električno prevodnost..

Zato zdravnik s pravilnim nameščanjem posebnih elektrod na bolnikovo telo, skozi katere se prenašajo varni izpusti električnega toka, dobi zdravnik priložnost videti spremembe v električnem uporu znotraj krvnih žil. Te spremembe so posledica nihanja impulzov transportirane krvi.

Kaj je reograf?

Študija se izvaja s posebno napravo - enojnim ali večkanalnim, bipolarnim ali tetrapolarnim reografom. Znotraj te naprave je generator, ki ustvarja električni tok. Trenutni izpusti se prenašajo iz reografa na pacienta z uporabo elektrod, pritrjenih na določenih delih njegovega telesa.

Vrste in metode reografije

Glede na preučeno območje razlikujemo naslednje vrste tega postopka:

  • Renografija ledvic. Izvaja se pri sumu na urolitiazo, odpoved ledvic, pielonefritis (pielonefritis) in druge ledvične bolezni.
  • Reokardiografija (reografija srca). Študija vam omogoča oceniti stanje aorte in srčnih žil, izslediti naravo pretoka krvi v njih.
  • Reopulmonografija (reografija pljuč) je namenjena oceni pljučne oskrbe s krvjo in pljučne ventilacije.
  • Reohepatografija (reografija jeter) omogoča analizo krvnega pretoka v jetrih, predpisana je za različne bolezni jeter, pa tudi za oceno stanja organa ob jemanju sistemskih zdravil.
  • Z reofoftalmografijo se pregledajo posode, ki hranijo oči. Postopek je predpisan za okvaro vida.

Reovasografija: kaj je in kaj je?

Za pregled plovil zgornjih in spodnjih okončin se izvede periferna (vzdolžna in prečna) reovasografija. Pri odvzemu vzdolžnega reograma se elektrode namestijo na roko ali nogo vzdolž njegove prečne osi. Ta vrsta postopka vam omogoča, da ocenite naravo pretoka krvi v celotnem zgornjem ali spodnjem okončini. Za pridobitev prečnega reograma se elektrode postavijo čez vzdolžno os roke ali noge. Ta vrsta študije se uporablja za oceno krvnih žil na določenem območju zgornjega ali spodnjega uda..

Indikacije za reovasografijo so lahko kakršne koli disfunkcije žil okončin. Zlasti študija se opravi, če ima bolnik krčne žile. Ta patologija je zelo razširjena težava, s katero se srečuje do 30% prebivalcev razvitih držav. Če želite okrepiti stene krčnih žil, zmanjšati zabuhlost, se znebiti občutka napihnjenosti in utrujenosti, ki spremljajo to bolezen, lahko uporabite kremo za stopala Normaven®. To orodje so ustvarili strokovnjaki farmacevtske družbe VERTEX, je opravilo klinična preskušanja in ima potrebne dokumente. Testiranje kreme je bilo 3 mesece v Državnem zdravstvenem zavodu "Mestna poliklinika št. 49" v predporodni ambulanti št. 12. V tem času so ugotovili, da redna uporaba kreme omogoča, da se znebite občutka teže in utrujenosti v spodnjih okončinah, krčev in oteklin, pa tudi zmanjšate resnost žilnega vzorca.

Za kaj je namenjena reoencefalografija??

Ta vrsta študije se izvaja za oceno stanja možganskih posod. Rheografija možganov je priporočljiva, če ima bolnik intrakranialno hipertenzijo, sum na obliteracijo velikih žil, z motnjami cerebralne cirkulacije, omotičnostjo, glavoboli nejasne etiologije, izgubo zavesti itd..

Indikacije za reografijo

Glavna indikacija te študije je sum na kakršne koli motnje v obtoku. Poleg tega je lokalizacija teh kršitev lahko drugačna.

Kontraindikacije za reografijo

Za ta pregled ni absolutnih kontraindikacij. Izvaja se, tudi ob prisotnosti sistemskih bolezni. Edina omejitev, ki lahko moti postopek, je kršitev celovitosti kože na področju pritrditve elektrod.

Video o različnih vaskularnih boleznih

Predstojnik oddelka za vaskularno kirurgijo Pavel Gorjačev o vaskularnih boleznih. Vir: TV in radio družba Grodno

Kako se pravilno pripraviti na reografijo?

Za to študijo niso potrebne posebne priprave. Edino, kar si morate zapomniti pred odhodom na pregled, je, da 2-3 ure pred posegom opustite kajenje, močan čaj in kavo. Izjema je priprava na reografijo jetrnih žil: postopek se izvaja strogo na prazen želodec. Prav tako ne pozabite obvestiti zdravnika o zdravilih, ki jih jemljete (še posebej, če gre za zdravila, ki vplivajo na stanje krvnih žil).

Kako se izvaja reografija?

Glede na območje, ki ga je treba pregledati, pacient lahko leži ali sedi. Torej, večina različic tega postopka se izvaja v vodoravnem položaju in samo pri reoencefalografiji in reofoftalmografiji bi moral bolnik sedeti.

Preiskovano območje telesa razmastimo z medicinskim alkoholom, po katerem se elektrode pritrdijo nanj. Za izboljšanje prevodnosti lahko kožo dodatno navlažimo z raztopino natrijevega klorida ali posebnim gelom.

Reografija: interpretacija rezultatov

Osnova reograma vključuje naslednje kazalnike:

  • Reografski indeks.
  • Sistolno-diastolični indeks.
  • Dikrotični indeks.
  • Čas polnjenja sistolične krvne žile.
  • Čas padajočega dela reograma.
  • Hitro, počasno in splošno polnjenje.

Nepripravljen pacient teh podatkov ne more samostojno razvozlati. Za dešifriranje rezultatov reograma se je zato treba obrniti na strokovnjake ozkega profila..

Za natančno diagnozo se obrnite na strokovnjaka.

Reoencefalografija: kaj je to in zakaj se izvaja

V sodobni medicinski znanosti obstaja veliko metod za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja. Ena izmed njih je reoencefalografija (REG). Najverjetneje je vsak bralec že kdaj slišal to besedo, vendar ne ve, kaj je in zakaj se izvaja. Povejmo.

Kaj je?

Reoencefalografija (REG) je metoda funkcionalne diagnostike, s pomočjo katere lahko ocenimo stanje možganskih žil. Z uporabo REG je mogoče določiti krvno polnjenje možganskih žil, njihovo elastičnost, tonus (napetost v steni), stanje venskega odtoka, pa tudi simetričnost krvnega polnjenja na obeh poloblah..

Ti kazalniki se spremenijo s poškodbo žil zaradi diabetesa mellitusa, hipertenzije, ateroskleroze. REG lahko pomaga diagnosticirati cervikalno osteohondrozo in sindrom vretenčne arterije. Ta študija je pogosto predpisana za vaskularno distonijo..

Bistvo metode je merjenje odpornosti tkiv na električni tok. Ko se posode napolnijo s krvjo (elektrolitom), se električni upor tkiv zmanjša, kar zabeleži reograf. Hitrost spremembe tega upora se oceni glede na hitrost krvnega pretoka v posodi in hitrost "ravnanja" njegovih sten pod delovanjem krvnega pretoka.

Trenutno se postavlja pod vprašaj diagnostična vrednost metode. Kljub temu se REG pogosto uporablja za primarno oceno stanja žilnega tonusa in polnjenja krvi pri nevroloških in žilnih boleznih. Podatki, pridobljeni z REG-om, niso nespecifični; ne morejo navajati posebne bolezni. Rezultati REG opisujejo samo funkcionalno stanje možganskih žil. Zato so najpogosteje potrebne druge, naprednejše raziskovalne metode za razjasnitev diagnoze..

Kako se pripraviti na študij?

Rezultati REG bodo zanesljivejši, če boste pred izvedbo dovolj spali.
Ni priporočljivo piti kavo, močan čaj ali kaditi zjutraj pred REG. Nekatera zdravila, ki vplivajo na žilni ton, lahko prekličete po navodilih zdravnika. Najpogosteje pa se študija izvaja ob ozadju običajne terapije za pacienta..

Pred pregledom je treba počivati, ko sedite 10 - 15 minut, pri tem pa se izogibajte zagajenim prostorom.

Lastniki dolgih las morajo imeti s seboj lasne sponke ali lase, da jih lahko pritrdijo. Perilo ali prtiček ne bosta motila, da si po pregledu obrišete obraz in vrat.

Kako poteka raziskava?

REG se izvaja v sedečem položaju. Merimo krvni tlak. Elastični trak se položi na glavo predmeta, ki prehaja čez obrvi, čez ušesa in vzdolž zadnjega dela glave. V tem primeru je bolje, če dlake odstranimo, ker bodo padle pod trak in motile diagnozo. Prav tako je dovolj boleče..

Nato s trakom pritrdimo majhne okrogle elektrode: dve nad obrvmi, dve za ušesi in dve v okcipitalni regiji. Včasih so pod elektrodami nameščeni majhni vlažni robčki iz gaze. Po tem se začne registracija reoencefalograma. Običajno traja nekaj minut.

Po glavnem zapisu se lahko izvajajo različni funkcionalni testi. Najpogosteje pacienta prosimo, da vzame polovico ali celotno tableto nitroglicerina pod jezik. Vendar pa z nizkim krvnim tlakom, glavkomom, intoleranco za nitroglicerine ta test ne izvaja. Preiskovanec ga lahko zavrne. Po jemanju nitroglicerina se ponovno zabeleži reoencefalogram.
V nekaterih primerih se testi izvajajo s spremembo položaja telesa in glave (nagibi, zavoji), z zadrževanjem diha ali hiperventilacijo, temperaturnimi testi, s fizičnimi napori in drugimi.
Raziskava traja do 10 minut. Obdelavo rezultatov raziskav opravi zdravnik funkcionalne diagnostike, ta postopek pa izvede medicinska sestra. S tem je povezana tudi morebitna zamuda pri pripravi zdravniškega poročila.

Indikacije za raziskave

  • Nevrološki simptomi (omotica, glavoboli, tinitus, epizode izgube zavesti);
  • oslabitev spomina, spanja, kognitivnih (kognitivnih) funkcij;
  • oslabljen vid in sluh nejasne narave;
  • reakcija na vremenske spremembe (meteosesenzitivnost);
  • travma glave, pretres možganov ali zmečkanina možganov;
  • utrpela možgansko kap;
  • arterijska hipertenzija in hipotenzija (tudi pri mladih - tako imenovana vegetativno-vaskularna distonija);
  • patologija vratne hrbtenice (sindrom vretenčne arterije, osteohondroza vratne hrbtenice);
  • diabetes mellitus (za dodatno potrditev vaskularnih lezij - diabetična mikroangiopatija).

Kontraindikacije za raziskave

Reoencefalografija se ne opravi, če bolnik zavrne pregled.
Ne izvaja se za parazitske, glivične, bakterijske bolezni las in lasišča.
V vseh drugih primerih metoda nima kontraindikacij..

Sankt Peterburg School of Cardiology 2020. Predšolska vzgoja in tekmovanje za dekodiranje Holterjevih monitorjev.

# 1 M. Medvedev

Letos bosta predšolska vzgoja in tekmovanje za dekodiranje Holter monitorja ponovno potekala ločeno od tekmovanja s funkcionalno diagnostiko. Namen tega je izenačiti možnosti zdravnikov, ki se ukvarjajo z dekodiranjem monitorjev, in tistih, ki niso vključeni v dekodiranje monitorjev, da bi zmagali pri slednjih. Ta razdelitev bo povzročila povečanje števila nalog na vsakem od tekmovanj, pa tudi (kar je pomembno) do povečanja števila nagrad. Tako kot v lanskem študijskem letu bo tudi s pomočjo oddaljenega dostopa izvedeno dešifriranje monitorjev, kar bo zdravnikom rešilo potrebo po prenosu in namestitvi programa za obdelavo, pa tudi pred samim prenosom monitorjev. Pravi odgovori bodo zdravniki lahko izvedeli takoj, ko bodo odgovorili na vprašalnik.

Tekmovanje za dekodiranje monitorjev Holter, posvečeno 30. obletnici podjetja Inkart, se nadaljuje! Rezultati letošnjega jubilejnega natečaja bodo objavljeni konec decembra 2019. Če želite sodelovati v predšolski vzgoji in natečajih za dešifriranje monitorjev Holterja, vsem, ki so jih v zadnjem študijskem letu sodelovali ali so preprosto oddali vlogo, ni treba narediti dodatnih ukrepov. V prihodnjih dneh (3. ali 4. septembra 2019) vam bo na vaš e-poštni naslov poslano pismo, ki potrjuje vašo udeležbo na teh tekmovanjih. Vseboval bo vse, kar boste potrebovali za dešifriranje monitorjev, ki so sodelovali pri tekmovalnih nalogah v lanskem letu. Če še niste analizirali nobenega od teh monitorjev, toplo priporočamo, da to storite..

Zdravniki, ki načrtujejo sodelovanje v predšolski vzgoji in natečaju za dekodiranje Holterjevih monitorjev in ki predhodno niso oddali vloge, morajo izpolniti spodnji obrazec. Po izpolnitvi vam bomo poslali vse, kar potrebujete za uporabo sistema oddaljenega dostopa za analizo podatkov XM in tudi zagotovili priložnost za ogled monitorjev, ponujenih med usposabljanjem v študijskem letu 2018-19.

S klikom na povezavo http://forum.qrs.ru/index.php?showtopic=711 najdete vprašanja o različnih monitorjih in poskusite odgovoriti nanje. Tam so na voljo tudi utemeljitve pravilnih odgovorov. Očitno novo prispeli odgovori ne bodo sodelovali na tekmovanjih, lahko pa preizkusite svoje sposobnosti.

Če imate kakršne koli tehnične težave, nam pišite na [email protected] ali direktnemu kuratorju teh natečajev Artemu ([email protected]). Spomnimo vas, da se za odgovore na vprašanja morate prijaviti v Google Račun.

# 2 M. Medvedev

Predstavljamo vam 1. nalogo predšolske vzgoje, ki je hkrati tudi 7. naloga natečaja, posvečenega obletnici podjetja INCART. Pri seštevanju rezultatov natečajev bodo upoštevani odgovori, poslani pred 6. oktobrom 2019.

# 3 tlm05

Naj pojasnim tretje vprašanje naloge, ker povzroča zmedo. Ob 17:23:02, ko je avtor pozoren, so na monitor zabeležene absolutno monomorfne ventrikularne ekstrasistole, toda ob 17:23:22 se pojavi ektopični kompleks drugačne oblike. Ali je mogoče, da je prišlo do napačnega odtisa in vprašanje se nanaša na ta čas in natančno na to morfologijo? Kot je objavljeno zdaj, po mojem mnenju nima smisla.

# 4 LVE

Tudi možnosti odgovorov na četrto vprašanje niso povsem jasne, verjetno ga je treba urediti.

# 5 M. Medvedev

Predstavljamo vam 2. nalogo predšolske vzgoje, ki je hkrati 8. naloga natečaja, posvečenega obletnici podjetja INCART. Pri seštevanju rezultatov natečajev bodo upoštevani odgovori, poslani pred 6. oktobrom 2019. Prav tako vam ponujamo možnost, da na vprašanja 1. naloge odgovorite do vključno 6. oktobra 2019, saj se po prejetih odgovorih niso vrnili vsi zdravniki s počitnic. 8. oktobra bomo objavili pravilne odgovore na vprašanja dveh nalog in odgovorili na vaša vprašanja.

# 6 mis dis

Prva naloga, je sedma. Kako to razumeti ?!)))) Se pravi, to ni začetek tekmovanja, ampak nadaljevanje? Zakaj potem prvi.

# 7 M. Medvedev

Prva naloga, je sedma. Kako to razumeti ?!)))) Se pravi, to ni začetek tekmovanja, ampak nadaljevanje? Zakaj potem prvi.

Vse to je opisano nekje zgoraj. To je prva naloga predšolske vzgoje in tekmovanja, katere rezultati bodo objavljeni maja in sedma naloga natečaja, posvečenega obletnici Inkarta. To traja od zadnjega študijskega leta, rezultati pa bodo objavljeni decembra..

# 8 M. Medvedev

Zaključek_1.pdf 125,81 Kb 100-krat preneseno

Na vprašanja prvih dveh nalog natečaja objavljamo pravilne odgovore. Pripravljeni odgovoriti na vaša vprašanja.

PX307190813161139, Ute. M.B, 92 let.

Vprašanje 1. Glavno število kompleksov QRS ima širino od 140 do 150 ms. Kaj je to?

  1. Idioventrikularni ritem.
  2. Trajna popolna blokada bloka desnega svežnja svežnja in to je treba upoštevati v sklepu.
  3. Trajni intraventrikularni blok, vendar je to vidno na običajnem EKG-ju in ga ni treba posebej poudariti v poročilu Holterja.

Vprašanje 2. Kompleks QRS ob 19:06:18 je?

  1. WPW prehodni sindrom.
  2. Povečana stopnja bloka desnega svežnja svežnja.
  3. Prečasni utripi prekasnega prekata.

Vprašanje 3. Obstajajo ventrikularne ekstrasistole različne morfologije (na primer glej 17:23:02). Ali je pravilno v sklepu zapisati "Polimorfni ventrikularni prezgodnji utripi"?

  1. Ne.
  2. Da.
  3. Ni pomembno.

Vprašanje 4. Število ventrikularnih ekstrasistolov čez dan je bistveno (več kot enkrat in pol) več, kar v skladu s priporočili LM Makarova kaže na "dnevno" vrsto aritmij. Kakšne vrste aritmij boste zapisali v sklepu?

Vprašanje 5. Vidimo, da se med telesno aktivnostjo število ventrikularnih ekstrasistolov znatno zmanjša in pojavijo se konfluentni kompleksi (na primer 19:09:09). Kaj boste zapisali v sklepu?

  1. Obstajajo znaki parasistole.
  2. Telesna aktivnost zavira zunajmaternični fokus v preddvorah.
  3. S povečanjem sinusnega ritma je izhod iz zunajmaterničnega žarišča blokiran.

Vprašanje 6. Sredi noči (05:27) pride do občutnega zvišanja krvnega tlaka do 157/82 mm Hg. Zakaj?

  1. Bolnik je imel sanje.
  2. To je obdobje prebujanja, ko je ležal v postelji, a ni spal.
  3. To je obdobje vstajanja in ga je treba izključiti iz nočnega spanja..

Naloga številka 2.

Vprašanje 1. Pacient ima podnevi nenehno ponavljajočo se tahikardijo. Kakšna je tahikardija?

  1. Sinusna tahikardija.
  2. Atrijska tahikardija.
  3. Paroksizmalna recipročna AV nodalna tahikardija.
  4. Paroksizmalna recipročna ortodromna AV tahikardija.
  5. Atrijsko plapolanje.

Vprašanje 2. Kakšna je največja pogostost tahikardije pri bolniku? Izberite najbližjo vrednost.

  1. 180 vrt./min.
  2. 200 vrt / min.
  3. 220 vrt / min.
  4. 240 vrt./min.
  5. 260 vrt / min.

Vprašanje 3. Koliko vrst tahikardije ima bolnik??

Vprašanje 4. Kakšne vrste blokade ima bolnik? (možnih je več pravilnih odgovorov)

  1. Sinoavrikularni blok.
  2. Daljnosežna atrijska blokada.
  3. Atrioventrikularni blok 1. stopnje.
  4. Sprednji-zgornji pol blok.
  5. Zadnji-spodnji polblok.

Dodatna pojasnila za 2. nalogo.

1. Tahikardija se pojavi vklj. in z AV blokom. To si lahko privoščimo bodisi atrijska tahikardija bodisi PRAVUT. Pravica ne more biti, ker je začetni del P vala v spodnjem svincu Y pozitiven, kadar pa je DESNO, je vektor P vala videti od spodaj navzgor.

2. Za določitev največje frekvence tahikardije je bilo treba uporabiti histogram intervalov RR. Najkrajša so seveda artefakti. Toda potem ta tahikardija pride s frekvenco pod 240.

3. V skladu s tem ima bolnik dve vrsti tahikardije. Drugi je zelo podoben DESNI.

4. Daljnosežen interatrični blok prevzame širino P valov večjo od 120 ms in negativno drugo fazo v nižjih vodih. To kaže, da je levi atrij vzbujen od spodaj navzgor (in se tudi strdi). To je zelo slabo in velja za dejavnik tveganja za atrijsko fibrilacijo in s tem tromboembolične zaplete..

Dokazi v priloženi datoteki.

# 9 M. Medvedev

Predstavljamo vam 3. nalogo predšolske vzgoje, ki je hkrati 9. naloga natečaja, posvečenega obletnici podjetja INCART. Pri seštevanju rezultatov natečajev bodo upoštevani odgovori, poslani pred 20. oktobrom 2019. Monitor dekodiranja 000184422, maščoba. V.I., 75 in odgovorite na vprašanja v spodnjem obrazcu.

# 10 mis dis

Zdravo! Pri nalogi št. 2 se ne strinjam z odgovori na 3. in 4. vprašanje.

1. Vprašanje 3 se sliši preveč nedvoumno, čeprav je odgovor dvoumen. Ni neposrednih dokazov o prisotnosti PRAVIC, hitrost atrija pa se lahko tudi pospeši. Kot na primer v drugih epizodah (ob 11.36.38 13. septembra in 23.10.39 14. septembra), manj pogumno, a vseeno.

Če je vprašanje zvenelo manj kategorično - Koliko vrst tahikardije je MOŽNO pri bolniku? - Dva bi odgovoril. Ampak glede tega nisem prepričan.

2. Vprašanje 4 je prav tako kategorično. Atrijski blok je nedvoumen. Ampak ali obstaja AV blok 1. stopnje - ne morem zagotovo reči, saj ni epizod podaljševanja PQ ne zaradi razširitve vala P (največ PQ 270 s širino P 170 - 180 msec.) Posredni dokazi o odsotnosti AV bloka 1. stopnje so pogosto vidni ektopični P valovi ob ozadju paroksizmov atrijske tahikardije, kar ni logično - težko si je predstavljati, da se ob ozadju paroksizmov SVT prevodnost AV nenadoma normalizira in se P-val ne združi s prejšnjimi valovi T, vendar se včasih zabeleži tudi pri nekaj manj kot 120 ms. oddaljenost od QRS.

# 11 M. Medvedev

Zdravo! Pri nalogi št. 2 se ne strinjam z odgovori na 3. in 4. vprašanje.

1. Vprašanje 3 se sliši preveč nedvoumno, čeprav je odgovor dvoumen. Ni neposrednih dokazov o prisotnosti PRAVIC, hitrost atrija pa se lahko tudi pospeši. Kot na primer v drugih epizodah (ob 11.36.38 13. septembra in 23.10.39 14. septembra), manj pogumno, a vseeno.

Če je vprašanje zvenelo manj kategorično - Koliko vrst tahikardije je MOŽNO pri bolniku? - Dva bi odgovoril. Ampak glede tega nisem prepričan.

2. Vprašanje 4 je prav tako kategorično. Atrijski blok je nedvoumen. Ampak ali obstaja AV blok 1. stopnje - ne morem zagotovo reči, saj ni epizod podaljševanja PQ ne zaradi razširitve vala P (največ PQ 270 s širino P 170 - 180 msec.) Posredni dokazi o odsotnosti AV bloka 1. stopnje so pogosto vidni ektopični P valovi ob ozadju paroksizmov atrijske tahikardije, kar ni logično - težko si je predstavljati, da se ob ozadju paroksizmov SVT prevodnost AV nenadoma normalizira in se P-val ne združi s prejšnjimi valovi T, vendar se včasih zabeleži tudi pri nekaj manj kot 120 ms. oddaljenost od QRS.

Bojim se, da so tudi vaša nesoglasja oblikovana nekoliko kategorično..

1. Poleg ostre spremembe frekvence in intervalov PR in RP se tam spreminja tudi konfiguracija valov P, torej je to ravno druga tahikardija. Toda za katero se je precej težko odločiti. Toda vprašanje nikoli ni stalo.

2. AV blokado 1. stopnje z elektrokardiografskega vidika ponavadi imenujemo vsako podaljšanje intervala PQ, ne glede na stopnjo poškodbe prevodnega sistema. Spet kje je P valovna dolžina in kje AV blok? Izvajanje skozi AV vozlišče se praviloma začne po vzbujanju desnega atrija, tako da atrijska blokada nima posebnega odnosa do AV prevodnosti. Ponovno tri internodalni trakti gredo od sinusnega vozlišča do AV vozlišča, poškodba vseh treh pa je malo verjetna..

# 12 M. Medvedev

Na vprašanja tretje naloge natečaja objavimo pravilne odgovore. Pripravljeni odgovoriti na vaša vprašanja.

Vprašanje 1. Ob 12:25:03 obstajata dva kompleksa, ki sta širša od sinusa. to?

  1. WPW sindrom, saj pride tudi do skrajšanja intervala PQ,
  2. Spremembe položaja EKG-ja,
  3. Počasna prekata.

Vprašanje 2. Pacient ima med vadbo epizode depresije ST, najbolj izražene ob 22:23 s premikom do -3 mm. Je ta depresija ST ishemična?

  1. Ne, to je pogost tahikardni premik ST,
  2. Da, zelo podobno ishemičnemu premiku,
  3. Ne, to so spremembe položaja v segmentu ST.

Vprašanje 3. Ponoči se pojavijo tudi epizode depresije ST - najizrazitejše do -2 mm ob 03:49. Ali so ishemični?

  1. Ne, to je pogost tahikardni premik ST,
  2. Da, zelo podobno ishemični,
  3. Ne, to so spremembe položaja segmenta ST.

Vprašanje 4. Med epizodami depresije segmenta ST se pojavijo predčasni utripi prekata (npr. 22:25:35). Ali je njihov videz povezan z ishemijo miokarda?

  1. Da, kombinacija depresije ST in aritmij je znak njihovega ishemičnega izvora.,
  2. Ne, zagotovo niso povezane z ishemijo miokarda.,
  3. Ni mogoče zanesljivo določiti razmerja med ishemijo in aritmijami..

Vprašanje 5. Rheopneumogram ponoči je zelo hrupen zaradi slabega stika s svincem V6 (odpornost več kot 1,5 kOhm). Ali lahko ocenimo prisotnost spalne apneje, na primer med 3. uro in 3.30?

  1. Da, lahko - število motenj dihanja ustreza vsaj blagi stopnji CAS.
  2. Ne, prisotnost motenj izključuje oceno dihanja.
  3. Lahko opazimo morebitne motnje dihanja, vendar ne moremo oceniti njihovega števila.

Vprašanje 6. Pacientov najvišji krvni tlak opazimo zvečer (22:28). To je posledica?

  1. Aktivne obremenitve,
  2. Reakcije na nelagodje.
  3. Učinki motenj ritma.

# 13 M. M. Medvedev

Dragi kolegi. Predstavljamo vam četrto nalogo predšolske vzgoje, ki je hkrati deseta naloga natečaja, posvečenega obletnici podjetja INCART. Pri seštevanju rezultatov natečajev bodo upoštevani odgovori, poslani pred 3. novembrom 2019. Dekodirni monitor PX120... 239, Dol. O.E., 61, in ne odgovarjajte na vprašanja v spodnji obliki

# 14 tlm05

Na vprašanja tretje naloge natečaja objavimo pravilne odgovore. Pripravljeni odgovoriti na vaša vprašanja.

Vprašanje 1. Ob 12:25:03 obstajata dva kompleksa, ki sta širša od sinusa. to?

  1. WPW sindrom, saj pride tudi do skrajšanja intervala PQ,
  2. Spremembe položaja EKG-ja,
  3. Počasna prekata.

Vprašanje 2. Pacient ima med vadbo epizode depresije ST, najbolj izražene ob 22:23 s premikom do -3 mm. Je ta depresija ST ishemična?

  1. Ne, to je pogost tahikardni premik ST,
  2. Da, zelo podobno ishemičnemu premiku,
  3. Ne, to so spremembe položaja v segmentu ST.

Vprašanje 3. Ponoči se pojavijo tudi epizode depresije ST - najizrazitejše do -2 mm ob 03:49. Ali so ishemični?

  1. Ne, to je pogost tahikardni premik ST,
  2. Da, zelo podobno ishemični,
  3. Ne, to so spremembe položaja segmenta ST.

Vprašanje 4. Med epizodami depresije segmenta ST se pojavijo predčasni utripi prekata (npr. 22:25:35). Ali je njihov videz povezan z ishemijo miokarda?

  1. Da, kombinacija depresije ST in aritmij je znak njihovega ishemičnega izvora.,
  2. Ne, zagotovo niso povezane z ishemijo miokarda.,
  3. Ni mogoče zanesljivo določiti razmerja med ishemijo in aritmijami..

Vprašanje 5. Rheopneumogram ponoči je zelo hrupen zaradi slabega stika s svincem V6 (odpornost več kot 1,5 kOhm). Ali lahko ocenimo prisotnost spalne apneje, na primer med 3. uro in 3.30?

  1. Da, lahko - število motenj dihanja ustreza vsaj blagi stopnji CAS.
  2. Ne, prisotnost motenj izključuje oceno dihanja.
  3. Lahko opazimo morebitne motnje dihanja, vendar ne moremo oceniti njihovega števila.

Vprašanje 6. Pacientov najvišji krvni tlak opazimo zvečer (22:28). To je posledica?

  1. Aktivne obremenitve,
  2. Reakcije na nelagodje.
  3. Učinki motenj ritma.

Dovolite mi, da izrazim svoje mnenje o zadnjih vprašanjih treh nalog ali bolje rečeno o odgovorih nanje. 5 vprašanj, povezanih z oceno motenj dihanja v skladu z reopneumogramom: oceni ga lahko le v 17 minutah, kar je manj kot 1/24 časa nočnega spanja (sodeč po pacientovem urniku gibanja). Ali imamo v tem primeru pravico sklepati o možni stopnji OSAS? To je ekvivalentno dejstvu, da bomo s postavitvijo 24-urnega monitorja in prejemom le 1 ure snemanja sklepali o možnih motnjah ritma čez dan ali s postavitvijo merilnika krvnega tlaka in po 1-2 meritvami ponoči poskušali oceniti raven krvnega tlaka med spanjem. Mogoče pretiravam, a moje mnenje je, da tega ne bi smeli storiti. Največ, kar lahko zapišemo v sklepu, če vidimo takšen rezultat, da obstajajo kršitve, vendar ni mogoče pravilno oceniti njihove stopnje. Med majskim ciklom za poglobljeno analizo rezultatov HM so obravnavali temo ocenjevanja dihalnih motenj samo z reopneumogramom. Udeleženci, učitelj in predstavnik "Inkarta", so se nekako soglasno strinjali, da je ta metoda le presejanje in ne omogoča vedno, da bi nekaj pravilno ocenili. Menim, da je ta monitor eden od teh, prekratek časovni interval s "koristnimi" informacijami.

6 vprašanj in odgovorov o povezavi med povišanim krvnim tlakom in bolnikovimi občutki. Imamo profil krvnega tlaka in vidimo, da to ni edino zvišanje krvnega tlaka pri pacientu, čeprav je največ. Podnevi, denimo, po telesni aktivnosti z največjim srčnim utripom podnevi po 3 minutah ob 16:38 zabeležijo krvni tlak 165 mm Hg (kar je 20-30 več kot ozadje v tem časovnem obdobju), če na EKG ni ishemičnih sprememb. Zvečer, po 18.30 pred nočnim spanjem, pacient stalno registrira povišan krvni tlak in se po telesni aktivnosti pojavi tudi najvišja vrednost 189 mm Hg ob 22:28, vendar že z ishemičnimi spremembami 3 minute po umiritvi ritma in depresija izgine iz. ST, ta številka je le 20 mm višja od prejšnje meritve (168 mm pri 22:16), pred znaki ishemije. Najpomembneje pa je, da nimamo bolnikovega dnevnika in na monitorju ni nobenih oznak, s kakšno pravico moramo povezati morebitna odstopanja z bolnikovimi občutki, o katerih ne vemo nič. To so samo špekulacije z naše strani. Verjetno ugledni Viktor Mihajlovič ve več o pacientu, zanj je takšen odgovor logičen, vendar z nami ni delil, vidimo samo monitor in neposredne povezave med tem zvišanjem krvnega tlaka in morebitnimi občutki na njem ni, še posebej, ker je v 181 tudi krvni tlak mm Hg ob 19:35 in tudi brez sprememb na EKG-ju (s čim se to potem povezuje?) Osebno sem imel domnevo, da ima lahko starejši bolnik zaradi ozkega ritma in nizke tolerance na vadbo tako zakasnjen odziv na okrevanje krvnega tlaka po vadbi, ko po 3 minutah ritem normosystole že nadomesti bradikardija in krvni tlak še vedno ostane povišan. Ampak to je samo moje ugibanje, brez pacientovega dnevnika, ne vedoč, kaj počne in kaj čuti, ne bi hitil s sklepanjem. spoštljivo!

Svetovna medicina

Napake

Napačna ločilnica je kršitev norme ločil, torej sklop pravil, ki nas obvezujejo, da določene ločilne znake ne uporabljamo pisno. Ločila ločila so potrebna v besedilu, da bi oseba, ki jo bere, razumela pomen, ki ga je avtor besedila vnesel nedvoumno, brez izkrivljanja. Anton Pavlovič Čehov je ločila primerjal z glasbenim zapisom, brez katerega tudi ni mogoče zapisati in nato "prebrati" glasbe.

Za kakovostno preverjanje ločil mora črkovalna shema izvesti globoko skladenjsko analizo vsakega stavka: izbrati dele govora in dele stavka v njem, določiti obstoječe in možne povezave med njimi ter celo analizirati sosednje stavke. To je zelo težka naloga, ki za ruski jezik še ni popolnoma rešena. Zdaj Spelling uporablja približno 900 ločenih algoritmov za testiranje približno 100 ločilnih pravil, število algoritmov pa raste vsak dan..

Preverjanje besedila

Prijavite se ali registrirajte na spletni strani Spelling. To je enostavno storiti prek družbenih omrežij, na primer VKontakte. Besedilo prilepite v urejevalnik in kliknite gumb "Preveri". Po nekaj sekundah bo pravopis osvetlil vse napake v besedilu in na desni prikazal seznam opomb za vsako od njih.

Delo na hroščih

V zgornjem desnem kotu, na območju s seznamom napak, je plošča "Vrste opomb". V njem lahko izberete, katere napake naj prikažejo, na primer, postavite kljukico poleg "ločila" in onemogočite ostalo.

Po napakah, ki jih najdete znotraj besedila, se lahko pomikate tako, da pritisnete na miško s kazalcem miške ali pa na seznamu opomb na desni strani izberete napake. Aktivna opomba je v besedilu poudarjena in poudarjena.

Za navigacijo je priročno uporabljati "vroče tipke" urejevalnika črkovanja. Pritisnite F1, če jih želite videti.

Torej, izberite napako, preberite njeno razlago in nasvete, kako jo odpraviti, če je potrebno, preučite uradno pravilo s sklicevanjem v črkovalni knjižnici in nato uredite besedilo. To lahko storite s povezavo za samodejno popravljanje na črkovanju s črkovanjem ali ročno s tipkovnico. Po popravku izbrišite nepotrebno opombo: s križcem v zgornjem desnem kotu opombe ali z uporabo Alt-Delete.

Uporabna orodja

lepoto

Poleg preverjanja črkovanja bo črkovanje pripomoglo k izboljšanju lepote vašega besedila: pozoren bo na pomensko odvečnost (tavtologijo in pleonazmi), nakazal disonančne in težko berljive kombinacije besed, izbral pravilne sinonime in epitete, predlagal zamenjavo tujih besed s pravilnimi rusko-jezikovnimi kolegi, predlagal pravilne poudarke. Preprosto preklopite na zavihek Lepota in kliknite gumb Preveri lepoto ali tipko F7.

Kakovost

Na zavihku Kakovost bo pravopis pomagal izboljšati SEO parametre besedila: povedal vam bo, kako zmanjšati količino "vode", analizirati frekvenčne kombinacije (ključne besede) in oceniti njihovo odvečnost (pretirano pošto), bodite pozorni na stavke, ki so z jezikovnega vidika nenaravni (nenaravne ključne besede) in poziv kako optimizirati besedilo za boljše indeksiranje v iskalnikih, hkrati pa ohraniti njegovo vrednost in privlačnost za bralca.

Statistika

Črkovanje za vsak preverjen dokument ustvari statistično poročilo, v katerem poleg števila znakov, besed, stavkov in drugih statističnih podatkov ponuja še veliko drugih koristnih informacij: berljivost in indeks meglice, parametri besedila SEO, najpogostejše besede, dolge besede, povprečni čas tipkanje, branje na glas in tiho in še veliko več.

Če si želite ogledati statistično poročilo o preverjenem dokumentu, kliknite gumb "Statistika" v desnem kotu menija urejevalnika.

Ne pozabi

Pravopis ni človek, ampak skupek zapletenih matematičnih in jezikovnih algoritmov, ki analizirajo vaše besedilo in s pomočjo metod umetne inteligence poskušate razumeti njegov pomen. Hkrati od njih se zahteva, da kakovostno razrešijo homonimijo: spečejo (glagolske) pite in v pečico postavijo pito (samostalnik); moj (zaimek) brat in moje (glagolske) roke! Situacijo zaostrijo črkovalne napake ali na primer pomanjkanje uporabe črke ё. Pogosto pomena tega, kar je napisano, ni enostavno razumeti ne le za bralce, ampak celo za avtorja besedila!

Ko Pravopis v besedilu navede mesta, kjer se po njegovem mnenju lahko pojavljajo ločilne napake, temelji na njegovem razumevanju njegovega pomena in podrobno razloži svoje stališče. Strinjate se z njo ali ne, pa tudi popravite najdene napake - vaša naloga.

Vsakodnevno si prizadevamo za izboljšanje črkovanja: izboljšujemo stare in dodajamo nove jezikovne algoritme, treniramo umetne nevronske mreže, dopolnjujemo slovarje - storitev je pred našimi očmi pametnejša, vendar je pred nami še dolga pot. Ne pozabite, da Pravopis še ni popoln: lahko napačno razume pomen stavka, daje napačen nasvet in celo zgreši kakšno napako..

Po drugi strani je kakovost preverjanja besedila črkovanja le na strani profesionalnih lektorjev in se nenehno izboljšuje. Poleg tega se ne utrudi in ne zboli, ni podvržena "zamegljenim očem" in je sposobna preveriti sto ali tisoč dokumentov na uro. To pomeni, da bo zagotovilo pomembno pomoč pri lektoriranju besedila vsakemu, tudi najbolj kompetentnemu uporabniku, ga rešil pred napakami in napačnimi črkami, prihranil čas za pomembnejše stvari.

Kaj je REG možganov

Dejavnost možganov temelji na rednem dovajanju kisika vanj, ki se izvaja prek zapletenih vaskularnih formacij. Vaskularno mrežo predstavljajo vse vrste krvnih kanalov - od najmanjših kapilar do velikih arterij. Njihovo dobro usklajeno delo je ključ do normalnega delovanja možganov.

V nekaterih primerih se lahko s kršitvijo procesa krvnega obtoka, celo majhen del tega, razvije veliko patologij, tako reverzibilnih kot nepovratnih. Za sledenje prvih manjših sprememb se pogosto uporablja REG cerebralnih posod, kar omogoča razumevanje vzrokov in prepoznavanje lokalizacije lezije..

Bistvo in načelo raziskovanja

Kaj je REG? Če okrajšavo dešifrirate in jo prevedete v grščino, se izkaže, da je rheoencefalografija "rheo" - "tok", "encephalo" - "možgani", "graphy" - "pisati, upodabljati." Vse skupaj predstavlja zapis o oskrbi možganov s krvjo. Za tak pregled glave se uporablja šibek električni visokofrekvenčni tok, med prehodom katerega se spreminja vrednost odpornosti tkiva..

Kri, kot skoraj vse tekočine, je elektrolit, in ko napolni posode, se vrednosti električnega upora zmanjšajo. Pridobljene vrednosti zabeležijo posebej zasnovani aparati (reograf) na trak, kar ima za posledico krivuljo, imenovano encefalogram. Nato se na podlagi podatkov oceni hitrost spremembe odpornosti, ki kaže na hitrost krvnega pretoka, vaskularno polnjenje in druge kazalnike.

Kaj opredeljuje REG?

Glede na to, da podatki o reoencefalografiji možganov omogočajo ocenjevanje samo funkcionalnega stanja žil, ni mogoče šteti za končni pregled. Glede na prejete materiale ni mogoče postaviti diagnoze. Toda ta tehnika vam omogoča, da določite prisotnost patologij cerebralnega obtoka in njihovo specifično lokalizacijo, kar bo zdravniku pomagalo, da se med nadaljnjim pregledom osredotoči nanj..

REG glave zagotavlja informacije o naslednjih značilnostih pretoka krvi:

  • o žilnem tonu;
  • stopnja polnjenja;
  • hitrost krvnega pretoka;
  • viskoznost krvi;
  • kolateralni obtok.

Kdaj je potrebno imenovanje izpita??

Za vse znake motenj cerebralne cirkulacije se izvaja reoencefalografija možganskih žil. To so lahko tako posamezne manifestacije kot patološka stanja - bolezni, za katere je značilen celo vrsto simptomov. Simptomi, ki vodijo k imenovanju diagnoze, so:

  • omotica in ponavljajoči se glavoboli, migrene;
  • omedlevica in svetlobnost;
  • zmanjšan vid in sluh, žvižganje, tinitus;
  • motnje spanja, spomina, sposobnosti učenja;
  • meteosenzibilnost (vpliv vremena na zdravje).

Patologije, ki zahtevajo imenovanje vodje REG, vključujejo:

  • travmatične poškodbe možganov (modrice, pretresi možganov);
  • osteohondroza vratne hrbtenice;
  • zgodovina akutnih motenj cerebralne cirkulacije;
  • sindrom vretenčne arterije, encefalopatija, spondilitis;
  • vegetativno-vaskularna in nevrocirkulatorna distonija;
  • arterijska hipo- in hipertenzija;
  • možganska ateroskleroza.

Študija REG se priporoča pri dednosti, ki jo poslabšajo žilne bolezni možganov in diabetes mellitus s pojavom znakov njenega zapleta - mikroangiopatije (poškodbe majhnih žil). Prav tako je njegovo izvajanje predpisano za oceno učinkovitosti zdravljenja - z zdravili, fito-, fizioterapevtskimi ali drugimi metodami..

Ali obstajajo kontraindikacije?

REG ali reoencefalografija je popolnoma varna in neškodljiva metoda za preučevanje možganov, zato jo je mogoče izvesti pri skoraj vseh kategorijah bolnikov. Izjema je lahko prisotnost obsežnih površin rane na tistem delu glave, kjer je potrebno namestiti elektrode ali glivične, nalezljive ali parazitske bolezni.

Težko bo diagnosticirati ljudi z duševno boleznijo, če ne morejo biti v mirnem stanju, ali z določenimi vrstami patologij, ki jih spremljajo nenadzorovani premiki glave. Za izvedbo diagnostike je potrebno pridobiti tudi pacientovo dovoljenje za pregled. V nasprotnem primeru njegovo zavrnitev jemlje kot kontraindikacija in postopka ni mogoče predpisati.

Ali REG zahteva predhodno pripravo?

Ni jasnega niza pravil za izvajanje tega postopka - obstaja le nekaj priporočil, ki vam pomagajo do najbolj natančnih rezultatov. Prva stvar, na katero mora pacient skrbeti, je zmanjšanje tesnobe in stresa. Na predvečer pregleda preverite, ali si privoščite dobro spanje in počitek. Pred diagnozo je prepovedano piti črni čaj, močno kavo, pijače, ki vsebujejo alkohol, in se morate vzdržati kajenja. Ker lahko to vznemirljivo vpliva na živčni sistem, povečate tonus žil glave in vratu, pa tudi krvni tlak, kar bo izkrivilo gradivo za pregled.

Zadnji obrok naj bo najpozneje 1,5 do 2 uri pred začetkom postopka, idealno je, da se pregled opravi na prazen želodec. V nekaterih primerih lahko zdravnik pred študijo prekliče vnos zdravil, ki vplivajo na vaskularni ton. Toda to velja samo za zdravila za tečajne namene - če bolnik jemlje ta zdravila v neprekinjenem načinu, potem se diagnoza opravi glede na njihovo ozadje.

Po prihodu v postopek preiskani ni treba takoj v diagnostično sobo. Najprej se mora vsaj 15–20 minut odpočiti in sprostiti, sedeti v dobro prezračeni sobi ali hodniku in se nato odpraviti na reoencefalografijo. Ljudje z dolgimi lasmi naj vzamejo s seboj elastični trak na pregled, da ga naberejo v konjski rep. Ko se nanesejo elektrode, lasje motijo ​​diagnostiko in se tudi bolj nanosijo z naneseno kontaktno pasto ali gelom.

Diagnostični proces

Postopek se izvaja z uporabo 2-6-kanalnega reografa, katerega zmožnosti so neposredno povezane s številom kanalov, torej več jih je v napravi, več možganskih področij bo mogoče pregledati. Praviloma sam diagnostični ukrep opravi zdravnik s srednjo izobrazbo, zdravnik pa sam dešifrira posneto gradivo..

Da bi opravil REG možganov, je bolnik povabljen, da se udobno uleže na kavč ali sedi, se poskuša sprostiti in zapre oči. Medicinski delavec pritrdi elektrode na glavo, predhodno nanje nanese gel ali kontaktno pasto in ga pritrdi z elastičnim trakom. Pritrdi se vzdolž oboda lobanje - nad obrvmi, ušesi in pokriva zadnji del glave. Pri diagnozi se električni signali pošljejo skozi elektrode v možgane in v tem času se na računalniškem zaslonu prikažejo informacije, ki označujejo stanje žil in krvni obtok v njih..

V manj modernih reografijah se rezultati raziskav ne prenesejo v računalnik, ampak se zapišejo na papirni trak. Mesta za pritrditev elektrod določajo potreba po pregledu določenega območja možganov. Torej, če je potrebno, preučite:

  • zunanji karotidni električni vodniki so nameščeni nad obrvmi zunaj in pred zunanjo ušesno odprtino;
  • notranja karotidna arterija - pritrjena na površini mostu nosu in za ustnico, na območju mastoidnega procesa;
  • bazen vretenčnih arterij - so pritrjeni na površini okcipitalnih tuberklov in mastoidnega procesa, zato je priporočljivo, da hkrati s REG-om posnamete EKG..

Po opravljenem glavnem delu pregleda, če zdravnik meni, da je to potrebno, se opravijo funkcionalni testi. Lahko jih dodelite enega ali več hkrati. Najpogostejši vzorci vključujejo:

  • jemanje nitroglicerina - 1 tableta pod jezikom (kontraindicirano za ljudi z glavkomom, hipotenzijo in alergijo na zdravilo);
  • sprememba položaja telesa - skupno ali samo nagibi in zavoji glave;
  • hiperventilacija pljuč (globoko dihanje) 3-5 minut;
  • zadrževanje diha in dodatne telesne aktivnosti.

Po koncu funkcionalnih testov se REG ponovi in ​​oceni razlike med obema reogramoma. Pregled traja približno 10 minut. Med svojim prehodom človek ne doživi neprijetnih občutkov, edino, kar ga lahko moti, je glavobol zaradi jemanja nitroglicerina. To zdravilo ima včasih podoben negativni učinek. Potem specialist nadaljuje, da razširi rezultate..

Dešifriranje reoencefalograma

Za pravilno razlago podatkov, pridobljenih med odstranitvijo REG plovila glave, mora diagnostik vedeti podatke o natančni starosti osebe, ki je bila podvržena postopku. To je posledica razlike v naravi krvnega obtoka in žilnega tona pri osebah različnih starostnih skupin. Se pravi, to, kar velja za normo za starejšo in senilno starost, bo očitno odstopanje od norme za mlade ali otroke..

Reoencefalogram je videti kot valovita krivulja, vsak njegov fragment pa ima ustrezno ime. Vzhodni del se imenuje anakrot, padajoči pa je katakrota, zavoj med njima je incizura in majhen izboklina po njem je dikrota. Pri dekodiranju specialist oceni naslednje značilnosti:

  • pravilnost nihanja valov;
  • videz anakrota in katakrota;
  • značilnosti vrha vala;
  • lokacija iniciacije in dikrota, globina slednjih;
  • prisotnost in narava dodatnih ovinkov.

Značilnosti diagnostike REG

Upoštevati je treba, da reoencefalografija ni neodvisna diagnoza - ne omogoča potrditve te ali one diagnoze - kardiološke, nevrološke ali angiopatske. Vendar predpisana pravočasno kaže na prisotnost vaskularnih patologij v zgodnjih fazah začetka bolezni. Praviloma je REG predpisan vzporedno z drugimi diagnostičnimi metodami, ki pomagajo oceniti aktivnost možganov in kardiovaskularnega sistema v kompleksu.

Pogosto zdravniki priporočajo EKG (elektrokardiogram) srca in EEG (elektroencefalogram) možganov. Rezultati teh postopkov vam bodo omogočili natančnejše proučevanje delovanja srčne mišice in oceno biotokov možganske aktivnosti. To bo občutno zožilo obseg iskanja in odkrivanja patoloških procesov, omogočilo predpisovanje ustreznega zdravljenja in bolniku omogočilo znebiti simptomov, ki zmanjšujejo kakovost življenja..

Pred kratkim se je REG začel manj uporabljati za diagnozo, saj ga je nadomestila Dopplerjeva ultrasonografija posod. Toda v praksi je treba opozoriti, da kazalnikov, ki smo jih zabeležili med reoencefalografijo, ni mogoče zapisati z ultrazvočnimi valovi. Zato se te metode medsebojno ne izključujejo, ampak nasprotno, dopolnjujejo..

Dopplerjeva ultrasonografija omogoča oceno strukturne anatomije žilnih postelj, medtem ko REG pomaga pri preučevanju njihovega funkcionalnega stanja, torej pri določanju kakovosti njihovega dela in skladnosti z normami. Čeprav so nekateri strokovnjaki do tega diagnostičnega načina precej skeptični, ga številne zdravstvene ustanove ne zavračajo. In pacient bo, ko bo prejel termin za postopek, lahko opravil tako v javnih bolnišnicah kot v zasebnih ambulantah..