Priprave za čiščenje črevesja pred kolonoskopijo

Natančnost rezultata kolonoskopije ni posledica samo strokovnosti zdravnika, temveč tudi kakovosti predhodne priprave pacienta. Ker je pravilna diagnoza odvisna od pravilnosti njenega izvajanja, je pomembno poznati vse značilnosti njenega izvajanja. Priprava je sestavljena iz čiščenja črevesja pred kolonoskopijo z odvajalnimi zdravili ali klisti, pa tudi po dieti.

Zakaj je čiščenje črevesja?

Bistvo postopka je vizualno pregledovanje sluznice debelega črevesa s pomočjo endoskopa (naprave, ki je tanka cev s kamero na koncu). Prisotnost tujih snovi v velikih količinah otežuje diagnozo, zaradi česar bo morda potreben ponovljen postopek, študija bo neinformativna.

  • Največja ovira so iztrebki, ki nastanejo iz rastlinskih vlaken. Precej pogosto prav oni motijo ​​prosto gibanje endoskopa..
  • Tudi prisotnost neprebavljenih delcev (na primer semen ali rastlinskih kož) vodi do težav z vizualizacijo slike. Poleg tega postane težje določiti prisotnost polipov v črevesju..

Zato je nujno, da je pred kolonoskopijo potrebno pravilno čiščenje črevesja z upoštevanjem diete in posebnih zdravil, ki se začne nekaj dni pred postopkom..

V izjemnih nujnih situacijah se zatečejo k čistilnemu klistirju, vendar se z rutinsko diagnostiko morajo pacienti sami pripraviti na kolonoskopijo. Zato, da je diagnoza uspešna prvič, je potrebno črevesje pripraviti vnaprej..

Dieta pred študijo

Za lažje dejavnosti, povezane s čiščenjem črevesja pred kolonoskopijo z odvajali, je priporočljiva posebna prehrana (imenovana tudi brez žlindre). Njegov pomen je izključiti živila, bogata z vlakninami.

Začne se 3 dni pred datumom postopka. Hkrati obstaja poseben seznam izdelkov, v katerem so navedeni prepovedani in dovoljeni izdelki..

LahkoTo je nemogoče
Pusto meso:
  • kokoš;
  • puran;
  • goveje meso;
  • zajec.
Vse stročnice (fižol, grah, čičerika itd.).
Bela riba (pusto).Vse vrste zelja.
Mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, brez polnila:
  • kefir;
  • skuta;
  • mleko (z dobro toleranco);
  • kisla smetana;
  • jogurt;
  • sir.
Žita z veliko vlakninami:
  • ječmenova kaša;
  • ovsena kaša;
  • proso;
  • rjavi riž.

Kot tudi müsli in otrobi.

Ajdova kupa in beli riž.Oreščki in semena.
Maslo in rastlinska olja.Suho sadje.
Kruh in pecivo iz bele moke.Moka iz polnozrnate moke (kruh, testenine itd.).
Kuhana zelenjava brez lupin in semen.Sveža zelenjava.
Sadni sokovi in ​​kompoti, brez kaše.Sadje, vključno z jagodami.

Dovoljeno je kuhati puste juhe in juhe iz dovoljenih izdelkov..

Pozor! Iz prehrane so izključene tudi čokoladne sladice (sladkarije, torte), kava in gazirane pijače..

Dan pred kolonoskopijo se porabijo samo bistre tekočine:

Na dan postopka (12 ur prej) se hrana ne zaužije ničesar, lahko pijete samo čisto vodo.

Priprave za čiščenje črevesja pred kolonoskopijo

Poleg prehrane zdravnik na predvečer diagnoze predpiše sredstvo za čiščenje črevesja. Običajno bolnik prejme več zdravil, med katerimi se lahko pripravi na kolonoskopijo..

Fortrans

Odmerjanje je odvisno od bolnikove telesne teže. En paket izdelka je zasnovan za 15-20 kg. Vsebina se raztopi v 1 litru filtrirane vode. V povprečju mora pacient, ki tehta 80 kg, zaužiti 4 litre nastale raztopine (4 vrečke Fortransa raztopimo v 4 litre vode).

Vzemite ga enkrat, zvečer na predvečer študije ali pol zvečer, pol zjutraj (vsaj 4 ure pred postopkom).

Proizvaja se v obliki raztopine in ne potrebuje raztapljanja v veliki količini vode. Pijejo ga 2-krat na dan:

  1. Zjutraj ob 7. uri popije kozarec vode. Po tem se vsebnost ene stekleničke izdelka (45 ml) doda v pol kozarca vode in takoj popije. Nato popije še en kozarec čiste vode.
  2. Zvečer ob 19. uri se uporablja enak odmerek zdravila po isti shemi.

Čez dan ne pozabite dodatno popiti vsaj 2 litra tekočine.

Duphalac

Za razliko od drugih sredstev ima blažji učinek na telo. Zato ga za učinkovito čiščenje pred kolonoskopijo jemljemo po drugačni shemi kot pri zdravljenju zaprtja..

200 ml steklenico raztopimo v 2 litra vode. Po kosilu (na dan pred postopkom) začnejo dobivati ​​nastalo raztopino. Hkrati ga v naslednjih 2,5-3 urah popolnoma spijejo..

Lavacol

Proizvaja se v obliki praška, pakiranega v vrečke, težke 14 gramov. En zavojček raztopimo v kozarcu (200 ml) vode.

Skupna prostornina raztopine, ki jo je treba piti, je 3 litre (15 vrečk). Pijejo ga 200 ml vsakih 20 minut.

Zdravilo morate začeti uporabljati najpozneje ob 19. uri na dan pred raziskavo..

Forlax

Zdravilo je prašek, pakiran v ločenih vrečkah. Vsaka od njih je zasnovana tako, da se raztopi v 250 ml tekočine.

Ima bolj prijeten okus zaradi prisotnosti sorbitola in pomaranče-grenivke.

Orodje lahko uporabljate na dva načina:

  1. Zjutraj in zvečer na dan pred kolonoskopijo se porabi 500 ml končne raztopine (4 odmerki na dan). Toda na dan postopka se izvede tudi čistilni klistir..
  2. Za 20 kg teže pacienta popije 1 liter raztopine (s telesno maso 70 kg bo potrebno 14 vrečk Forlax za 3,5 litra vode). Hkrati se uporablja v 200-300 ml vsakih 20-30 minut..

Endofalk

Raztopina, dobljena z raztapljanjem zdravila, ima prijeten okus. Ena vrečka naj bi bila raztopljena v 0,5 litra vode.

Za popolno čiščenje črevesja bo potrebnih 3-4 litra raztopine, ki se jemlje v notranjosti delno (200-250 ml) vsakih 10 minut 4 ure. Uporabljamo ga, dokler rektalni izcedek ne postane čist ali tekočina ne zmanjka.

Vzeti morate 10-12 ur pred postopkom. Ali 2 litra zvečer, preostalo količino pa zjutraj, vsaj 4 ure pred postopkom.

Tranzipeg

Shema njegove uporabe je podobna shemi Endofalka (3-4 litra že pripravljene raztopine zdravila, 200 ml vsakih 20 minut 4 ure). Eno vrečko (6 g) je treba raztopiti v 100 ml vode.

Zdravilo Transipeg vsebuje aspartam, ki ga je treba upoštevati pri bolnikih s fenilketonurijo.

Forteza Rompharm

Sestava in količina makrogola (aktivne sestavine) sta identična Forlaxu. Zato se njihov način uporabe in odmerjanje med seboj ne razlikujeta..

Moviprep

V lekarnah ga ponavadi prodajajo kot pripravljen komplet za čiščenje črevesja. Vključuje dve vrečki (A), ki vsebujeta makrogol, in dve (B) - z askorbinsko kislino in natrijevim askorbatom.

Za pripravo enega litra raztopine uporabimo en zavojček A in B. Za popolno čiščenje sta potrebna dva litra, ki ju lahko zaužijete takoj v 2 urah (zvečer, pred dnevom kolonoskopije) ali razdelite na pol in popijete zvečer in zjutraj na dan študije (za 6-8 ur).

Sestava zdravila zmanjšuje tveganje za neravnovesje v ravnovesju vode in elektrolitov.

Pozor! Vsa odvajala je treba jemati po navodilih ali po navodilih zdravnika. Pomembno je tudi upoštevati režim pitja, da preprečite dehidracijo..

Krvavitev

Priprave z odvajalnim učinkom so priročne za uporabo doma. V bolnišnici se uporablja klistir za čiščenje črevesja, ki ga izvajamo s pomočjo grla Esmarcha. Enema se izvaja noč pred (1 ali 2-krat) in zjutraj postopka z uporabo vode pri sobni temperaturi v prostornini 1,5-2 litra.

Pomembno! Samoplačniška uporaba klistirja je lahko težavna, zlasti če takšnih izkušenj ni..

V primeru močnega zaprtja pred rednim klistirjem in jemanjem odvajal je priporočljivo uporabljati Microlax.

Vsebino enega mikro klistirja (5 ml) injiciramo neposredno v rektum. Aktivne sestavine prispevajo k utekočinjenju iztrebkov in lažjemu izločanju:

  • natrijev citrat;
  • natrijev lavril sulfoacetat 70%;
  • raztopina sorbitola 70%.

Priporočila

Najpomembnejše priporočilo za pravilno pripravo na kolonoskopijo je upoštevanje vseh navodil zdravnika. Če imate kakršna koli vprašanja, je treba odgovore nanje pojasniti z zdravnikom vnaprej (še pred začetkom pripravljalnih ukrepov).

Poleg tega je pomembno, da poročate o drugih zdravilih, ki jih jemljete, zlasti pri redčenju krvi. To je potrebno, da se izognemo zapletom med študijo..

Naslednji nasveti vam bodo olajšali dokončanje vseh korakov čiščenja debelega črevesa:

  1. Odvajalna zdravila na osnovi makrogola imajo neprijeten slan okus (v odsotnosti arom v sestavi - snovi, ki dajejo prijeten okus in aromo), zato je v raztopino dovoljeno dodajati različne sirupe (džemove) v majhnih količinah. Limonin sok in ingver lahko tudi izboljšata okus..
  2. Ker čiščenje črevesja vključuje pogosto uporabo počivalnika, med jemanjem odvajal ne smete zapustiti hiše.
  3. Če se pojavi (ali predhodno) slabost, lahko vzamete katero koli antiemetično zdravilo.
  4. Bolečine občutke ublažijo antispazmodiki ali sredstva proti bolečinam.
  5. Vsa potrebna zdravila je treba kupiti vnaprej:
  • odvajalo;
  • antiemetično;
  • antispazmodični;
  • karminativ.

Kolonoskopija pomaga diagnosticirati novotvorbe različnih vrst v zgodnji fazi. Lahko prepreči razvoj raka in človeku reši življenje. Ker pa je njegova učinkovitost bolj odvisna od priprave pacienta, se morate previdno držati prehrane in uporabljati odvajala (ali klistir).

Novi načini priprave črevesja za kolonoskopijo

Pilot, randomiziran, slep za endoskopsko študijo, ki primerja 2 načina priprave bolnikov na kolonoskopijo: raztopina na osnovi polietilen glikola (PEG) in zdravila brez sulfata na osnovi PEG.

Pilotna randomizirana enojna slepa za endoskopsko študijo je bila izvedena za primerjavo dveh režimov priprave črevesja pred kolonoskopijo: raztopina na osnovi polietilenglikola (PEG) v primerjavi z raztopino PEG brez sulfata.

Učinkovitost kolonoskopije in odkrivanje črevesne patologije med njenim izvajanjem je v veliki meri odvisna od kakovosti čiščenja črevesja. Neustrezna priprava črevesja na pregled lahko povzroči, da endoskopist izpusti kakršno koli patološko osredotočenost. To pa lahko povzroči nepravočasno diagnozo številnih resnih bolezni, vključno z rakom debelega črevesa, in posledično stroške dodatnih sredstev za ponovno pripravo pacienta na študijo in dejansko samo ponovno kolonoskopijo. Kljub razumevanju pomena ustrezne priprave črevesja s strani vseh zainteresiranih strani - gastroenterologov, ki napotijo ​​bolnike na pregled, zdravstveno osebje oddelkov, pacienti, se v vsakodnevni klinični praksi endoskopi redno srečujejo s slabo vizualizacijo med kolonoskopijo. Trenutno na domačem farmacevtskem trgu obstaja precej veliko različnih sredstev, pri uporabi katerih je mogoče kakovostno očistiti črevesje za izvajanje popolnega endoskopskega ali katerega koli drugega instrumentalnega pregleda ali kirurškega posega. Ustrezno pripravo črevesja morajo zdravniki pred pacienti kompetentno motivirati, da upoštevajo njihov prehranski vnos in način vnosa čistilnega sredstva, izbranega za vsakega bolnika osebno.

Število diagnostičnih in terapevtskih endoskopskih pregledov debelega črevesa se je v zadnjih letih močno povečalo. Hkrati so se zmožnosti same kolonoskopije znatno povečale. Kakovost endoskopov se izboljšuje, zdaj je možno preiskati sluznico v pogojih visoke ločljivosti (HD) z uporabo osvetlitve ozkega spektra in povečevalne (ZOOM) endoskopije [1]. Trenutno je kolonoskopija vodilna raziskovalna metoda pri diagnozi in diferencialni diagnozi vnetnih črevesnih bolezni, odkrivanju polipov debelega črevesa in tankega črevesa, divertikuloze. Kolonoskopija je nepogrešljiva diagnostična metoda pri izvajanju presejalnih državnih programov za zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa in danke. Tehnične zmogljivosti endoskopije, še bolj pa kombinacija kolonoskopije s konfokalno mikroskopijo, trenutno omogočajo določitev območij displazije sluznice v razvoju adenomov dobesedno na celični ravni, natančno lokalizirajo lezijo z napako le nekaj mikronov. Vendar pa je takšne možnosti endoskopskega pregleda mogoče uresničiti le ob prisotnosti čiste črevesne sluznice, osvobojene različnih organskih prekrivkov in penaste vsebine [2, 3]. Ustrezno čiščenje debelega črevesa je še posebej pomembno pri pregledu pravih odsekov debelega črevesa, kjer je tehnično težje diagnosticirati zgodnje oblike malignih novotvorb in (ali) ravnih, nazobčanih novotvorb [4–7]. Poleg tega nezadostna kakovost čiščenja črevesja pogosto vodi v prisilno prekinitev že začete kolonoskopije, kar posledično povzroči dodatne stroške za ponovno pripravo pacienta na kolonoskopijo in sam dejanski endoskopski pregled [1-3]. Ponovna napotitev pacienta na kolonoskopijo, dodatni čas, porabljen za pripravo črevesja, samo izvajanje druge kolonoskopije lahko pomeni neupravičeno tveganje in posledično pozno diagnozo patološkega procesa.

Kljub očitnemu pomenu kakovostne priprave črevesja za kolonoskopijo žal v vsakodnevni praksi žal ne ustreza vedno zahtevam. Nezadostno čiščenje črevesja lahko povzroči, da se lezije "preskočijo". Torej, po navedbah P.A.Nikiforov, je imelo 28 od 377 bolnikov na leto po kolonoskopiji raka II ali III stopnjo in 34 - rak I stopnje, kar posredno kaže, da je bila ta patologija med prvotnim pregledom zamujena zaradi neustrezne priprave [8]. Skoraj enake rezultate poročajo Lebwohl in sod. na podlagi analize endoskopskega oddelka velike večfunkcijske klinike, kjer je bilo od 12 787 kolonoskopij pri 24% bolnikov priprava črevesja nezadostna [9]. Omembe vredno je dejstvo, da je le 17% bolnikov s primarno neustrezno pripravo črevesja v naslednjih 3 letih opravilo drugo endoskopijo. Od 198 adenomov, ugotovljenih v tej študiji, je bilo 42% ugotovljenih le na ponovljeni kolonoskopiji.

Izziv pri zagotavljanju dobre priprave črevesja je večfaktorski. Šele ko se upoštevajo vse komponente tega procesa, je mogoče doseči pravilno kakovost stanja črevesja in učinkovito izvajanje endoskopskega pregleda.

Eden glavnih sestavnih delov rešitve tega problema je nenavadno, da so bolniki sami, ki bodo opravili kolonoskopijo. Poleg tega je bolnikov dejavnik sestavljen iz dveh delov - subjektivnega, ki je neposredno odvisen od bolnikovega vedenja, in objektivnega, ne glede na vedenjsko in psihoemocionalno stanje bolnikov. Pred raziskavo se bolniki vedno ne držijo priporočene prehrane in vnosa čistil za črevesje. Tudi če se najučinkovitejše od obstoječih čistilnih sredstev za čiščenje črevesja uporablja pri bolnikih, ki so v določeni ali drugi stopnji kršili prehrano med pripravo na kolonoskopijo, je rezultat čiščenja debelega črevesa lahko negativen. Pacientu je nujno treba preko ust zdravnika, zdravstvenega osebja ali vizualnih pripomočkov in gradiva sporočiti potrebo po doslednem spoštovanju prehrane in prehranskih omejitev, ki (navadno) niso tako kritična za življenjski slog, ampak izjemno pomembna za kakovost priprave črevesja. Toda tudi če bolniki popolnoma razumejo potrebo po upoštevanju omejitev glede hrane, njihove skladnosti ni mogoče zagotoviti v vseh primerih. Poleg tega na kakovost priprave črevesja bolnikov lahko vplivajo ne le različne napake v hrani, temveč tudi objektivni dejavniki. Na celoten rezultat kakovosti priprave črevesja lahko vplivajo številni, na videz nepomembni dejavniki, na primer - sedeči življenjski slog, »sedeče« delo, otežen dostop do stranišča ali omejena sposobnost pitja tekočin, celo večposteljne sobe v klinikah in bolnišnicah lahko vplivajo na psihološko stanje bolniki in vplivajo na kakovost priprave črevesja.

Druga pomembna komponenta pri čiščenju debelega črevesa je pravilna izbira zdravila, ki neposredno vpliva na vsebino črevesja in ga izpušča iz telesa. Vsako sredstvo, ki se uporablja v tej situaciji, mora izpolnjevati določene zahteve tako raziskovalcev medicine kot tudi pacientov, ki ga uporabljajo..

Za endoskopiste je pomembno, da pripravek za čiščenje črevesja, kadar se uporablja, zagotavlja čisto sluznico brez ostankov goste ali tekoče vsebine v črevesnem lumnu, bolniki dobro prenašajo in ne potrebujejo dodatnega spremljanja bolnikovega zdravja..

Po drugi strani pa idealno zdravilo za čiščenje debelega črevesa ne bi smelo samo izpolnjevati zahtev zdravnikov, temveč tudi v celoti izpolniti želje bolnikov, ki jemljejo to zdravilo. Moral bi imeti prijetne organoleptične lastnosti brez neželenih reakcij zdravil (bolečina, slabost, bruhanje). Hkrati se daje prednost izdelkom, ki potrebujejo manj tekočine za vnos, z minimalnimi prehranskimi omejitvami in v manjši meri spreminjajo običajni ritem in kakovost življenja..

Trenutno na farmacevtskem trgu obstaja več skupin zdravil, namenjenih za oralno dajanje črevesja za instrumentalne študije. Vsaka od teh skupin se razlikuje po mehanizmu delovanja in posledično v učinkovitosti usposabljanja. Na žalost nobeno od obstoječih zdravil v vseh pogledih ni idealno, kar dokazujejo številne klinične študije [9, 10]. Opazne so razlike v kakovosti priprave črevesja med različnimi skupinami zdravil, tudi tistih s podobno sestavo, glede na njihovo toleranco pri bolnikih [12]..

Nacionalna agencija za varnost bolnikov v Veliki Britaniji (NPSA) je izdala smernice za varno uporabo čistil za ustno črevesje [13]. Te smernice jasno nakazujejo potencialna klinična tveganja uporabe različnih ustnih čistilnih sredstev za čiščenje črevesja. Zlasti v priporočilih je navedeno, da je treba odločitev za uporabo določenega sredstva sprejeti enako odgovorno kot odločitev za izvedbo instrumentalnega pregleda, vsi pacienti pa morajo pri uporabi ustnih čistilcev izpolniti obrazec s pisnim obveščenim soglasjem o preprečevanju možnih tveganj... Ta priročnik, pa tudi druge sodobne metaanalize, se trenutno osredotoča na varnost ustnih čistil, daje smernice za pripravo črevesja, absolutne in relativne kontraindikacije za uporabo različnih čistil za ustno črevesje ter svetuje pri izbiri in uporabi le-teh. sredstva pri bolnikih z različnimi rizičnimi skupinami [14-17].

Pri uporabi katerega koli peroralnega zdravila, ne glede na to, kako učinkovita je, se lahko vsa prizadevanja za pripravo črevesja zmanjšajo na nič, če se bolnik pred začetkom priprave ne drži določene diete. Za kakovostno pripravo je treba bolnikom predpisati dieto brez žlindre v 2-3 dneh pred začetkom čiščenja črevesja, tako da je v črevesnem lumnu čim manj gosto prebavljenih ostankov hrane. To je osnova za poznejšo učinkovito odstranjevanje. Zlasti hrana, ki jo je treba izključiti iz prehrane bolnikov, vključuje: zelenjavo (korenje, pesa, zelje, repa, redkev, čebula, česen); zelišča (kislica ali špinača); kaša, vendar ne vse (ovsena kaša, proso, biserni ječmen); stročnice (grah, fižol, leča, fižol); sadje (breskev, jabolko, hruška, banane, mandarine, grozdje, suho sadje); oreški vseh vrst; poljubno jagodičje; rženi kruh, vsi izdelki iz ržene moke; mlečni izdelki (razen fermentiranega mleka); ocvrto, prekajeno meso, prekajene klobase. Te prehranske omejitve pri večini bolnikov niso kritične, saj so prehranske omejitve priporočljive le za kratek čas, poleg tega pa ostaja dokaj velik nabor živilskih izdelkov, ki so dovoljeni za uporabo: juhe, jajca, zdrob, kuhano meso in kuhana klobasa, sir, maslo, mlečni izdelki (vendar ne skuta), ribe. Na dan pregleda lahko jeste samo tekočo hrano: čaj, juho, mineralno ali kuhano vodo, bistre sokove. Poleg prehranskih omejitev, ki jih mora upoštevati vsak bolnik, glede na vrsto uporabljenega zdravila obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije za čiščenje ustne črevesne priprave na kolonoskopijo. Torej, absolutne kontraindikacije vključujejo: sum na obstrukcijo ali perforacijo črevesja, obstrukcijo prebavil na kateri koli ravni, hudo akutno vnetno črevesno bolezen ali strupeni megakolon, oslabljeno zavest, preobčutljivost ali alergijsko reakcijo na sestavine zdravila, oslabljeno požiranje in nezmožnost požiranja brez aspiracija (v nekaterih primerih se čiščenje črevesja lahko izvede skozi nazogastrično (nasoduodenalno) cev ali drugo cev, nameščeno na ravni dvanajstnika). V tem primeru je treba usposabljanje izvajati v stacionarnih pogojih pod nadzorom zdravnika..

Relativne kontraindikacije za oralno dajanje črevesnih čistilnih zdravil so njegova uporaba bolnikom na hemodializi ali peritonealni dializi, po presaditvi ledvic, ki imajo kronično srčno popuščanje, cirozo jeter in / ali imajo ascites. V teh primerih morate biti zelo previdni pri izbiri čistilnega sredstva in dati prednost pripravkom na osnovi polietilen glikola..

Torej je treba pripravke, ki vsebujejo natrijev sulfat in natrijeve fosfate, magnezijeve soli, uporabljati previdno pri bolnikih z odpovedjo ledvic, cirozo jeter, kroničnim srčnim popuščanjem, saj obstaja nevarnost motenj vode in elektrolitov.

Raziskave o optimizaciji procesov priprave črevesja se nadaljujejo še danes [18–21]. Pri zdravih ljudeh se pripravki na osnovi natrijevih fosfatov trenutno priporočajo za uporabo le v primeru posamezne intolerance na polietilen glikol (PEG). V drugih primerih izbira zdravil trenutno temelji na polietilen glikolih. Toda tudi v tem primeru je med predstavniki te serije precej svoboda izbire. Čistila na osnovi makrogola so zdaj na voljo v molekularnih težah 4000 in 3350. Čeprav se zdi, da so razlike v molekulski teži majhne, ​​lahko te razlike pomembno vplivajo na pripravo črevesja in bolnikovo kakovost življenja..

Dolgo časa je večina strokovnjakov dajala prednost drogam na osnovi makrogola 4000. V primerjavi z zdravili na osnovi magnezijeve ali natrijeve soli so ta zdravila varna glede na stanje vodno-elektrolitne ravnovesja v telesu. Ne pridejo v stik s sluznico. Makrogoli, ki vstopajo v lumen debelega črevesa, tvorijo geli podobno snov, ki nabira tekočino v lumnu črevesa. Hkrati se dražijo mehanoreceptorji črevesne stene, aktivira se peristaltika in pride do aktivnega čiščenja črevesja. Pomembna pomanjkljivost makrogola 4000 je potreba po močnem redčenju zdravila in vnosu pomembne količine tekočine med pripravo na kolonoskopijo. V povprečju se prostornina čistila izračuna iz razmerja: 1 liter raztopine makrogola 4000 na 20 kg bolnikove telesne mase. Torej, s povprečno težo 70–75 kg je treba piti 4 litre raztopine za ustrezno pripravo črevesja. Poleg tega sestava tako imenovanih zdravil prve generacije skupaj s PEG vključuje tudi nekatere soli - zlasti kalijev klorid, natrijev klorid in bikarbonat, ki so namenjeni nadomestitvi morebitnih izgub elektrolitov. Prisotnost natrijevega sulfata v sestavi zdravila (v različnih modifikacijah do 5,0 ali 5,7 g) daje raztopini grenko-slanega okusa, kar znatno zmanjša organoleptične lastnosti raztopine in lahko pri nekaterih bolnikih povzroči blago slabost in nelagodje, zlasti pri jemanju velike količine tekočine.

V MKSC smo izvedli raziskovalno delo na uporabi raztopine PEG z nižjo molekulsko maso - makrogol 3350 (Endofalk). Zdravilo je na voljo v prahu za pripravo raztopine. Izoosmotska raztopina zdravila je sestavljena iz makrogola 3350, mešanice elektrolitov kalijevega in natrijevega klorida ter natrijevega bikarbonata, ki preprečujeta absorpcijo tekočine v lumnu prebavil. Silicijev dioksid, ki je prav tako vključen v mešanico, ima protivnetni učinek in preprečuje razvoj nadutosti. Uporaba PEG z nižjo molekulsko maso je omogočila zmanjšanje količine stabilizirajočih elektrolitov, kar je izboljšalo organoleptične lastnosti zdravila. Opazili smo 68 bolnikov, ki so se pred kolonoskopijo opravili s pripravami na črevesje. Vse bolnike smo po metodi slepe randomizacije razdelili v dve skupini, prva je vključevala 29 ljudi, druga 39 ljudi. Obe skupini se glede na spol in starost nista razlikovali. Da bi ugotovili učinkovitost uporabe PEG z molekulsko maso 3350, je prva skupina bolnikov prejela 3-litrsko raztopino Endofalk kot pripravo na kolonoskopijo, druga kontrolna skupina bolnikov je prejela 4-litrsko raztopino PEG z molekulsko maso 4000. Vsi bolniki so dva dni pred raziskavo sledili dieti brez žlindre. Pred raziskavo so zdravilo jemali v dveh fazah. Bolniki so prvo porcijo zdravila vzeli na predvečer študije (začetek ob 18:00), drugo porcijo - zjutraj študijskega dne, 4 ure pred kolonoskopijo.

Pri jemanju zdravila so bile v obliki raziskave ocenjene organoleptične lastnosti in subjektivni občutki bolnikov. Kakovost čiščenja črevesja je bila ocenjena med kolonoskopijo z uporabo Mednarodne klasifikacije kakovosti čiščenja debelega črevesa. Poleg tega je bila študija za endoskopiste slepa, saj niso vedeli, kateri bolnik je bil pripravljen s katerim zdravilom, in kakovost priprave črevesja so ocenjevali le na podlagi objektivnih meril v skladu s skalo pripravljanja črevesja črevesja [22]. Po tej klasifikaciji je debelo črevo razdeljeno na tri oddelke - levi, srednji in desni. Vsak od segmentov se oceni po sistemu z dvanajstimi točkami, ki mu je dodan štirisočkovni odsek za oceno količine tekočine v črevesnem lumnu, ki je že na voljo pred začetkom študije (tabele 1, 2).

Rezultati raziskav

Glede na rezultate kolonoskopije zdravnikov endoskopske nismo opazili pomembne pomembne razlike v kakovosti priprave črevesja z uporabo raztopine Endofalk ali Macrogol 4000.

Tako je pri 87,4% bolnikov, ki so prejemali Endofalk, in 85,8%, ki so prejemali makrogol 4000, stopnja očistka črevesja znašala 36 točk; pri 9,4% bolnikov v prvi skupini in 7,6% v drugi skupini je rezultat ustrezal 32–34 točk; Pri 3,2% bolnikov iz prve skupine in 5,6% v drugi skupini je bila stopnja čiščenja črevesja ocenjena v 28–31 točkah. Hkrati je bila v obeh skupinah količina preostale tekočine ocenjena na 0-1 točk.

Razliko v vnosu različnih shem priprave črevesja smo opazili, ko smo anketirali bolnike, ki so ocenjevali okus raztopin, kakovost nočnega spanja, število gibanja črevesja, pojav slabosti, šibkost, bruhanje, žejo, omotičnost, pa tudi med objektivnim in laboratorijskim pregledom bolnikov obeh skupin glede sprememb krvni tlak, spremembe glavnih kazalcev kislinsko-baznega ravnovesja.

Kot lahko vidite iz tabele. 3, bolnikom je bil všeč okus Endofalka, ki ima po mnenju nekaterih bolnikov prijeten okus pomaranče in pasivnega sadja v primerjavi z grenko-slanim okusom makrogola 4000, ki ga v raztopini daje natrijev sulfat (p

P. L. Shcherbakov 1, doktor medicinskih znanosti, profesor
A. I. Parfenov, doktor medicinskih znanosti, profesor
E. V. Albulova, kandidatka medicinskih znanosti

GBUZ MKNPTS DZM, Moskva

Priprave na kolonoskopijo: Seznam priporočenih zdravil

Kolonoskopija je diagnostični postopek za pregled debelega črevesa. Predpisana je, ko rentgenska slika ne potrdi patoloških sprememb v zgodnji fazi bolezni. Pri pregledu bolnika je mogoče vizualno oceniti stanje črevesne stene, posod, sluznice. Pred študijo so predpisani posebni pripravki za pripravo na kolonoskopijo.

Njihova glavna naloga je čiščenje črevesja, odstranjevanje toksinov in plinov. Sodobna kolonoskopska oprema namesto gumene sonde vključuje tanko optično cev z video kamero na koncu. Zaradi povečane plastičnosti se bolje upogne, prehaja črevesne strukture, zato bolnikom povzroča manj nelagodja. Video kolonoskopija spremlja študijo z oddajanjem na zaslonu monitorja. Omogoča snemanje in primerjavo rezultatov s ponavljajočimi se tretmaji.

Potreba po čiščenju črevesja pred kolonoskopijo

V črevesju zdrave osebe stalno obstajajo snovi, ki nastajajo med prebavo hrane, ostankov hrane, vlaknin, vode, soli, elementov v sledovih, sluzi, encimov žolča in trebušne slinavke ter bakterijske flore. Različna hrana, ki jo jemo, zahteva prebavo različnih naporov. Ostanki maščobnega mesa se v črevesju zadržijo najdlje (12 ur ali več). Zato je uživanje mesa pred postopkom prepovedano..

Lahka hrana iz ogljikovih hidratov in beljakovin se hitreje prebavi. Vlakna iz zelenjave in sadja, vstopajoča voda ustvarjajo pogoje za povečano gibanje iztrebkov skozi debelo črevo, spodbujajo peristaltiko. Naravna gibanja črevesja pa niso dovolj za pregled..

Stene in lumen črevesja je treba čim bolj očistiti, da vizualno ocenimo stanje tkiv. Endoskopist odkrije brazgotine, erozije, razjede, adhezije, majhne polipe, novotvorbe. Za poznejše zdravljenje je potrebno pravilno določiti stopnjo vnetja ali uničenja, lokalizacijo postopka. Da bi študija dala zanesljive rezultate, se izvajajo priprave. Vključuje:

  • skladnost z režimom (prenehanje kajenja, telesna aktivnost);
  • prehrana brez žlindre, ki omogoča, da se prebavljene snovi čim bolj absorbirajo;
  • uporaba mehanskega odstranjevanja vsebine s klisti;
  • uporaba posebnih zdravil za čiščenje črevesja pred kolonoskopijo.

V praksi je potrebna kombinacija teh metod. Kateri načini čiščenja so primerni za določenega pacienta pred kolonoskopijo in kako se pripraviti, zdravnik pove na recepciji.

Priljubljena zdravila

Pripravki za čiščenje debelega črevesa morajo imeti odvajalne lastnosti. Toda ni vsako zdravilo primerno za pripravo na kolonoskopijo. V arzenalu zdravnikov za spodbujanje črevesne peristaltike so zdravila različnih učinkov v tabletah, kapljicah, žvečilnih blazinicah, oljnih raztopinah. Med njimi:

  • aktiviranje živčnih končičev, ki se nahajajo v mišicah črevesne stene;
  • dodajanje encimov in vlaknin v izmet;
  • draži sluznico.

Pred raziskavami ta zdravila niso primerna za kakovostno čiščenje. Njihova uporaba spremeni videz notranje obloge debelega črevesa, zaplete diagnozo. Primer je dobro znano ricinusovo olje ali "ricinusovo olje". Indiciran je pri atoničnem zaprtju in daje močan učinek, če ga uporabljamo ponoči v razredčenju s kefirjem.

Zato ni mogoče vključiti zdravil v sistem čiščenja po lastni presoji. Seznam potrebnih pripravkov za čiščenje črevesja pred kolonoskopijo vključuje sredstva, ki minimalno vplivajo na sluznico. Njihove odvajalne lastnosti so povečanje mase in redčenje blata z zadrževanjem vode..

Pomembno! Če oseba jemlje katero koli zdravilo peroralno, potem se njihova absorpcija ustavi ob ozadju delovanja zdravil za čiščenje. Vpliv je treba vnaprej predvideti in se posvetovati z zdravnikom.

Za natančno raziskavo pred domačo uporabo natančno preberite navodila. Poleg čistilnega učinka lahko vsa zdravila povzročijo negativne reakcije. Možno je uporabiti raztopino, pripravljeno iz praška, če se uporabi pravilno razmerje, koncentracija ne presega dovoljenega odmerka. Podajamo opis najbolj priljubljenih zdravil.

Fortrans

Fortrans je francosko zdravilo proizvajalca Ipsen Pharma. Glavna učinkovina je makrogol polimer. Kot pomožne snovi vključuje natrijeve soli (sulfat, bikarbonat, sulfat) in kalij. Uporablja se za čiščenje črevesja pred kolonoskopijo, rentgenskim pregledom, operacijo.

1 prašek vsebuje 64 g makrogola 6000. Snov zadržuje vodo in poveča količino zalege. Hkrati ne krši ravnovesja elektrolitov in se ne absorbira skozi črevesno steno. Dovoljeno za mladostnike, starejše od 15 let, in odrasle bolnike.

Shema priprave predvideva izračun: liter topljene snovi na vsakih 20 kg teže osebe. Izkaže se, da boste za čiščenje črevesja morali piti 3-4 litra.

Negativni učinki so po mnenju vodstva podjetja redki: alergijske reakcije, slabost, bruhanje, napihnjenost.

Zdravilo je kontraindicirano za naslednje:

  • močno neravnovesje vode zaradi srčnega popuščanja, dehidracije;
  • maligni tumorji in bolezni se širijo na pomemben del črevesa;
  • črevesna obstrukcija;
  • individualna občutljivost na polietilen glikol (navzkrižna alergija);
  • zmanjšano delovanje ledvic.

Ni priporočljivo za nosečnice. Starejšim bolnikom in doječim materam lahko zdravilo predpiše zdravnik le po pregledu in ob upoštevanju kontraindikacij.

Lavacol

Ruski analog Fortransa, ki ga izdeluje moskovska farmacevtska tovarna.

Odmerjanje praška je 12 g makrogola 4000. Kontraindikacije se malo razlikujejo. Pojasnjena je bila starost, pri kateri je uporaba dovoljena (od 18. leta dalje). Prepovedano za razjede in pareza kontraktilne funkcije želodca.

Priporočljivo je natančno predpisati naslednje:

  • ulcerozni kolitis;
  • refluksni ezofagitis;
  • nevrološke motnje požiranja;
  • motena zavest;
  • zmanjšano delovanje ledvic;
  • neravnovesje vode in elektrolitov;
  • nosečnost;
  • starejši bolnik.

Raztopino pripravimo neposredno pred uporabo s hitrostjo 1 pakiranja za poln kozarec vode. Če je kolonoskopija predvidena zjutraj, je priporočljivo, da prejšnji dan pijete 15 zavojčkov od 17. do 22. ure (kozarec vsakih 20 minut). Z načrtovanim postopkom za popoldne vzamemo 10 vrečk zvečer, 5 - zjutraj od 6 do 9 ure.

Sprejem je treba prekiniti 3 ure pred raziskavo.

Za zdravljenje kroničnega zaprtja je priporočljivo, da pred zajtrkom vzamete 1 raztopljen prašek, če učinek ne sledi, pa dodajte še 1 ponoči.

Moviprep

Zdravilo je dobavljeno z Nizozemskega, proizvaja ga Norgine B.V. Prašek je rahlo rumenkast z vonjem po limoni. Vsaka vrečka vsebuje 100 g makrogola 3350, poleg natrijeve in kalijeve soli dodamo še askorbinsko kislino. Nanašanje mora biti kombinirano s tridnevno dieto brez žlindre.

Z enostopenjskim režimom (pregled je predviden dopoldne) - od 19 do 20 ur je treba vzeti liter raztopine, v obdobju od 21 do 22 ur - ponoviti. Vsak liter pijte z 0,5 litra vode. Dvostopenjska shema se uporablja, če je študija načrtovana za popoldne: zvečer, preden morate vzeti 1 liter, drugi liter - od 6 do 7 ur na dan kolonoskopije.

Pomembno! Medtem ko Moviprep pijete za pitje, je dovoljeno poleg mirne vode uporabljati tudi sadni sok, juho z nizko vsebnostjo maščob, čaj ali kavo brez mleka s sladkorjem ali medom. Ne bi smeli jesti trdne hrane.

Endofalk

Macrogol 3350 prah proizvaja nemško podjetje Dr. Falk Pharma GmbH.

Prikazana od 18 let. Ima pomarančno-saden vonj. Paket vsebuje 52,5 g aktivne sestavine. Odmerjanje za čiščenje - polni kozarec raztopine vsakih 10 minut, dokler pijan volumen ne doseže 3-4 litra (v 4 urah). Razredčimo s hitrostjo 2 vrečki na 500 ml vode.

Za pripravo na operacijo lahko raztopino dajemo skozi nazogastrično cev v želodec zvečer in zjutraj. Pripravljeno raztopino lahko hranite v hladilniku dva dni..

Duphalac

Proizvajalec Abbott Health Care Products B.V. na Nizozemskem. Proizvaja se v obliki sirupa in v vrečkah s prahom. Glavna učinkovina je laktuloza. Spodbuja izločanje blata. Poleg tega:

  • zmanjšuje koncentracijo amonijevih spojin v tankem in debelem črevesu (lajša intoksikacijo);
  • povečuje kislost;
  • zavira rast patogenih mikroorganizmov.

Glavna aplikacija je za zdravljenje kroničnega zaprtja, preprečevanje toksičnih učinkov na možgane in jetra. Ker se zdravilo ne absorbira v krvni obtok, ga lahko uporabimo za čiščenje črevesja pri otrocih, nosečnicah in doječih ženskah..

Da bi se pripravili na kolonoskopijo, je priporočljivo, da v 2-3 urah popijete 2 litra raztopine (200 ml Duphalac se razredči v dveh litrih vode). Pogon po defekaciji se bo pojavil po 2 urah.

Dinolak

Rusko zdravilo proizvaja JSC AVVA RUS v steklenicah od 100 do 1000 ml. V paketu je vključena merilna skodelica. Vsebuje 2 učinkovini: simetikon in laktulozo.

Poleg delovanja laktuloze simetikon služi kot sredstvo proti peni. Uničuje plinske mehurčke, spodbuja izločanje. Bolniki poročajo o manj napihnjenosti. Čistilni učinek se pojavi čez dan ali dva.

Glavna aplikacija je zaprtje pri odraslih in otrocih od dojenčkov. Primeren za nosečnice in doječe ženske. Ali je zdravilo, ki je izbrano za čiščenje pred kolonoskopijo, če ga drugim ni mogoče predpisati.

  • črevesna obstrukcija;
  • galaktozemija je redka dedna bolezen;
  • prirojena nestrpnost za fruktozo, galaktozo.
  • individualna občutljivost komponent.

Priporočljivo, da ga uporabljajo previdno ljudje s sladkorno boleznijo.

Pomembno! Učinkovitost se zmanjšuje ob hkratni uporabi antibiotikov in sredstev, ki znižujejo kislost želodčnega soka.

Microlax

Rusko podjetje "Johnson & Johnson", proizvedeno v obliki gotovih mikroklizatorjev, je 5 ml raztopine. Glavni snovi sta sorbitol in natrijev citrat. Vsebuje vodo in glicerol. Mehča in utekočinja blato. Uporablja se za hiter učinek na zaprtje. Po mikroklizatorjih se učinek pojavi po 20 minutah.

Priporočljivo za zdravljenje zaprtja pri dojenčkih. Predpisan je za izpraznitev črevesja pred sigmoidoskopijo. Pred kolonoskopijo ne daje zadostnega čiščenja, vendar jo je mogoče kombinirati z drugimi sredstvi. Negativne lastnosti vključujejo možno preobčutljivost.

Flota fosfo-soda

Zdravilo proizvaja v Španiji pri Kasen Recordati, S.L. Aktivne sestavine so natrijeve hidrogenkarbonatne soli in natrijevi hidrogenfosfati. Vsak paket vsebuje 2 steklenice raztopine. Aroma limon-ingver se uporablja za izboljšanje okusa.

Učinek povzroči povečan osmotski tlak v črevesju zaradi soli. Zadrževanje tekočine vam omogoča, da zmehčate in odstranite iztrebke. Pri opravljanju kolonoskopije zjutraj je priporočljivo piti pripravljeno raztopino s hitrostjo 45 ml zdravila na 120 ml vode na dan, za pitje je potrebnih še 200 ml.

Shemo ponovite ob 19. uri. Priporočljivo je, da čez dan pijete več tekočine..

Skupne negativne posledice vključujejo:

  • omotica, glavoboli;
  • driska z bolečinami v trebuhu, nadutostjo, slabostjo in bruhanjem (znatno ovira pregled med kolonoskopijo);
  • mrzlica, bolečine v prsih.

Med redke manifestacije spadajo:

  • nevrološki simptomi (izguba zavesti, konvulzije, parestezije);
  • kršitev vodnega in elektrolitnega ravnovesja v obliki dehidracije, povečanja koncentracije fosforjevih in natrijevih soli v krvi, padca kalija in kalcija, acidoze;
  • aritmije, napadi angine;
  • hipotenzija;
  • odpoved ledvic.

Zdravilo se ne uporablja za bolnike, mlajše od 18 let.

Poleg črevesne obstrukcije (kot pri drugih odvajalih) bolnikom ne priporočamo uporabe:

  • s hiperfunkcijo obščitničnih žlez in hiperkalcemijo;
  • z ascitesom;
  • z megakolonom;
  • z ledvičnim in srčnim popuščanjem;
  • ob ozadju simptomov slabosti in bolečine v trebuhu.

Katero zdravilo je najboljše za čiščenje črevesja pred kolonoskopijo?

Izbira zdravila je odvisna od bolnikovega stanja, starosti, krvnega tlaka in drugih bolezni. Najboljše čiščenje so nedvomno zdravila na osnovi makrogola in drugih polimerov. Iz črevesja izpirajo vse žlindre. Vendar je pretežko, da bi kdo spil 4 litre tekočine. Obstaja dovolj kontraindikacij, omejitev.

Druga odvajala so dobra za zdravljenje zaprtja, vendar nimajo čistilnih lastnosti, ki jih želite. Za vsakega bolnika je pred raziskavo potrebno opraviti vrsto analiz, EKG, da bi ugotovili kontraindikacije. Manj aktivnih zdravil lahko kombiniramo s klisti, dieto, povečamo čas priprave.

Pregledi bolnikov

Sodeč po povratnih informacijah ljudi, ki so bili podvrženi kolonoskopiji, je imelo zdravilo pomembno vlogo pri pripravi na študijo..

Larissa: »Vzela sem nekaj ur popoldneva z dela za kolonoskopijo, sledila dieti, od lakote sem se odžejala. Z zdravnikom sem se pogovarjal o drogah. Pitje takšne količine tekočine dan prej je preprosto nerealno. Nimam zaprtja, ravno nasprotno. Zvečer sem pil Duphalac, se ni vso noč odpravil iz stranišča. Toda postopek je bil uspešen ".

Galina: “Mami je bila predpisana kolonoskopija. Je hipertenzivna. Kako piti toliko vode? Zdravnik je ukazal, naj strogo sledijo prehrani brez žlindre teden dni in ne 3 dni. Zvečer in zjutraj sem ji dajala klistir. Je naredil ".

Marina: »In takoj sem ugotovila, da ne morem delati. Vzel sem 3 proste dni. Fortrans se lahko obdrži, če piješ in lažeš, ne da bi kaj storil. ".

Ne bi smeli poskušati izbrati najboljšega odvajala zase. Da ne bi motili potrebnega postopka, morate natančno preučiti vse možnosti priprave. Kombinacija zdravil in dejanj, primernih v času in načinu delovanja, bo pripomogla k pravilni izvedbi sheme čiščenja.

Priprave za pripravo kolonoskopije

Sodobna kolonoskopska oprema namesto gumene sonde vključuje tanko optično cev z video kamero na koncu. Zaradi povečane plastičnosti se bolje upogne, prehaja črevesne strukture, zato bolnikom povzroča manj nelagodja. Video kolonoskopija spremlja študijo z oddajanjem na zaslonu monitorja. Omogoča snemanje in primerjavo rezultatov s ponavljajočimi se tretmaji.

Dieta pred kolonoskopijo

Dieta brez žlindre je dieta, ki vam omogoča, da iz telesa odstranite vse vrste neželenih spojin. V vsakdanjem življenju zagotavlja nekakšno čiščenje telesa in izboljšuje zdravje. Dieta brez žlindre za pripravo na kolonoskopijo se od standardne različice te prehrane razlikuje po tem, da je zasnovana za precej kratek čas - le 3-5 dni. To je nizkokalorična dieta, ki zagotavlja popolno izključitev njihove prehrane tri dni pred kolonoskopijo maščobnih rib in mesnih izdelkov, prekajenih izdelkov, stročnic, maščobnih mlečnih izdelkov, žit, žitnih izdelkov.

Namesto svežih zelenjavnih in sadnih izdelkov uporabljajte decokcije iz zelenjave, pijače iz sadja in jagodičja. Iz prehrane je treba odstraniti pijače s plinom, barvili in alkoholom, začimbe s papriko in omakami. Hkrati je pomembno, da se večerja popolnoma izključi, popoldne pa so dovoljeni samo voda, čaj ali fermentirane mlečne pijače..

Peroralna odvajala za popolno čiščenje črevesja

Fortrans

Ta pripravek za čiščenje črevesja vsebuje makrogol, natrijevo in kalijevo sol. Deluje tako, da se veže na molekule vode. Zdravilo poveča količino črevesne vsebine, po kateri se po odstranitvi črevesja v celoti odstrani. Odvajalo se ne absorbira v krvni obtok in nima sistemskih učinkov.

Pravila priprave FCC Fortrans:

  • Če je študija opravljena zjutraj. Dan pred postopkom lahko jeste zajtrk ali lahkotno kosilo (do 12. ure). Za čiščenje črevesja bo odrasli bolnik potreboval 4 vrečke z zdravilom. Vsako od njih je treba raztopiti v 1 litru vode. Dobljeno raztopino pijte v kozarcu vsakih 15 minut, od 17.00 do 21.00. Skupaj mora človek vzeti 4 litre tekočine.
  • Če je analiza predvidena za popoldne. V tem primeru se uporablja dvostopenjski režim vnosa drog. 2 litra raztopine zdravila Fortrans je treba vzeti od 19. do 21. ure na predvečer FCC, enako količino pa zjutraj na dan analize od 8.00 do 10.00..

Če želite izboljšati okus zdravila, mu lahko dodate nekaj kapljic limoninega soka. Medtem ko jemljete rešitev, je bolje, da se premikate: hodite, naredite preprosta hišna opravila, samostojno masirajte trebuh.

Pacient mora dosledno upoštevati zdravnikova navodila o uporabi zdravila Fortrans. Ne prenehajte piti zdravila v primeru slabosti. Vnos preložite za 20-30 minut in nato nadaljujte, dokler ne dosežete želene količine.

Lavacol

To sredstvo spada v skupino osmotskih odvajal. Vsebuje polietilen glikol, natrijev in kalijev klorid, natrijev bikarbonat. Zdravilo vpliva na steno debelega črevesa, spodbuja sproščanje vode v njen lumen. Feces se zmehča in se zlahka izloči iz telesa. Lavacol se zato uspešno uporablja za čiščenje pred kolonoskopijo. Paket vsebuje 15 vrečk po 14 gr. snovi v vsaki.

Zdravilo ima številne prednosti: ne spremeni sestave elektrolitov v krvi, se ne kopiči v telesu, ne presnavlja s tvorbo strupenih produktov, ne draži črevesne sluznice. Prav tako orodje ne krši običajne sestave črevesne mikroflore..

  • Kako uporabiti zdravilo Lavacol, če je FCC predpisan za jutro: na predvečer študije vsakega od 15 vrečk razredčite v 200 ml vode in vzemite v presledkih 15-20 minut. Da bi bilo zdravilo najučinkovitejše, se mora končati 18-19 ur pred analizo, zato je priporočen čas čiščenja od 14.00 do 19.00..
  • Priprava na kolonoskopijo z Lavacolom poteka v dveh fazah, ko je zvečer predviden endoskopski pregled. Dan pred postopkom se čiščenje izvede po zgornji enostopenjski shemi. Bolnik mora zjutraj, pred FCC, raztopiti še 5 paketov in dobljeno raztopino vzeti v eni uri (8.00 - 9.00).

Za katero koli shemo endoskopi priporočajo povečanje prostornine tekoče pijane v postopku za 1 liter.

Za uporabo zdravila obstajajo kontraindikacije:

  • strupena dilatacija črevesja;
  • dehidracija;
  • odpoved srca;
  • oslabljeno delovanje ledvic;
  • alergija na sestavine zdravil;
  • starost do 18 let;
  • nosečnost.

Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo pri uporabi zdravila Lavacol: slabost, težje v epigastriju, bruhanje. Niso pokazatelj za umik drog. Če želite zmanjšati nelagodje, lahko vzamete en odmor med odmerki zdravila 30-40 minut.

Moviprep

Zdravilo je na voljo v obliki praška, ki vsebuje natrijeve soli, askorbinsko kislino, makrogol. Te snovi povečujejo osmotski tlak v črevesju, zaradi česar tekočina zapusti kri v črevesno votlino, iztrebki se utekočinijo in popolnoma odstranijo iz telesa.

Priprava na FCC Moviprepom ima svoje prednosti:

  • teoretično je prostornina raztopine pol in dvakrat manjša od količine prejšnjih skladov;
  • zdravilo vsebuje aromo limon, kar olajša jemanje;

Vnos hrane je treba ustaviti 18-20 ur pred raziskavo, nato pa je dovoljeno piti vodo, sladke čaje, filtrirane kompote. Priprava črevesja z zdravilom Moviprep, ko je analiza predvidena dopoldne, poteka v eni fazi. Zdravilo se vzame na predvečer postopka po naslednji shemi:

  • v intervalu 19.00 - 20.00 vzemite 1 liter raztopine;
  • nato pijte približno 0,5 litra vode / čaja / razjasnjenega soka / sadnega napitka;
  • od 21.00 do 22.00 - še en liter zdravila.

Za pripravo zdravila morate vzeti eno vrečico z oznako "A" in drugo oznako "B". Prašek vmešajte v 300 ml vode, nato dodajte tekočino v liter. Po 15 minutah celoten obrok razdelite na 4 odmerke. Podobno pripravite drugi liter izdelka.

Navodila za uporabo zdravila Moviprep pred kolonoskopijo, ki je predvidena za drugo polovico dneva: prvi liter raztopine vzemite od 08.00 do 09.00 na dan študije, drugi liter od 10.00 do 11.00. Po vsakem litru pijte 500 ml vode ali sladkega čaja.

V redkih primerih lahko zdravilo povzroči resne neželene učinke:

  • hudo nadutost;
  • ostra bolečina v epigastriju;
  • izrazit gag refleks, kar otežuje jemanje zdravila.

Če se ti simptomi pojavijo, morate prenehati uporabljati raztopino in se posvetovati z zdravnikom. Upoštevajte, da zmerna slabost in obremenitev v trebuhu nista kontraindikacija za jemanje!

To pred-endoskopsko čiščenje črevesja je sestavljeno iz natrijevih fosfatnih soli, od tod tudi ime Fosfosoda. Mehanizem odvajalnega delovanja je posledica povečanja količine vode v črevesnem lumnu, pa tudi stimulacije peristaltičnih kontrakcij. Skoraj ne absorbira v krvni obtok. Možna je rahla sprememba koncentracije natrija in fosforja v plazmi, ki ne zahteva korekcije zdravil.

Kontraindikacije za uporabo odvajal:

  • prisotnost razjed v črevesju;
  • strupeni megakolon;
  • starost manjša od 15 let;
  • kronično srčno popuščanje;
  • hude poškodbe ledvic;
  • alergija na sestavine zdravil.

Tretji dan diete je dovoljeno samo pitje. Če je kolonoskopija predvidena za prvo polovico dneva, priprava flote poteka dan pred endoskopijo v skladu z jasnimi navodili.

  1. Ob 7-8 uri popijte kozarec tekočine. Nato 45 ml zdravila (vsebina ene steklenice) raztopimo v pol kozarca vode, vzamemo v enem zajemu in popijemo z 1 kozarcem tekočine.
  2. Na dieti brez žlindre na dan morate piti vsaj 3 litre dovoljene tekočine..
  3. Ob 17.00 ponovno vzemite 45 ml zdravila Flit, mešajte v pol kozarca vode, popijte 250 ml zdravila.

Če se pojavijo šibkost in omotica, je dovoljeno pojesti en majhen sendvič z belim kruhom (brez skorje) z maslom do 13:00.

Ko je postopek predviden za večer, je priporočljivo izbrati drugo zdravilo.

Pikoprep

Ta izdelek je bel prah z aromo citrusov, ki je sestavljen iz citronske kisline, magnezijevega oksida in natrijevega pikosulfata. Čiščenje črevesja s Pikoprepom je posledica osmotskega delovanja komponent, ki "vlečejo" vodo v votlino tankega črevesa in spodbujajo peristaltiko. Sol se ne absorbira v krvni obtok in ne povzroča sistemskih stranskih učinkov.

Za pravilno čiščenje črevesja morate dosledno upoštevati navodila. Kako uporabljati Pikoprep, če študijo opravite zjutraj: na predvečer FCC ob 8.00-9.00 odnesite vsebino prve vrečke, raztopljene v kozarcu vode. Zdravilo pijte z 1,25 litra tekočine (250 ml v intervalih 30-40 minut). Drugo vrečko razredčimo in porabimo ob 16-17: 00, popijte 3 kozarce vode. Skupna količina tekoče pijane na dan naj bo najmanj 4 litre.

Ko je kolonoskopija predvidena za večer, se prvi paket zdravila Pikoprep skupaj s primerno količino tekočine vzame zvečer, dan pred postopkom. Vzemite vsebino drugega paketa zjutraj (6-8 ur pred endoskopijo).

Pri pripravi zdravila Pikoprep obstajajo številne kontraindikacije:

  • alergija na sestavine zdravila;
  • huda dehidracija;
  • črevesna obstrukcija;
  • povečana koncentracija magnezija v krvni plazmi;
  • akutna kirurška patologija.

Zdravila ne smejo predpisovati nosečnicam v prvem trimesečju, otrokom, mlajšim od 10 let. Previdno uporabljajte med dojenjem, pri starejših in oslabljenih bolnikih.

Ne glede na to, katero od naštetih sredstev je bilo pripravljeno, po koncu njihove uporabe po navodilih ne morete piti nič drugega. To velja za vsako tekočino na splošno..

Kaj izbrati in zakaj manj, ni bolje?

Skoraj vsa predstavljena odvajala imajo podobno načelo delovanja. Edine nianse so, da se proizvajalci trudijo, da bi z uporabo aromatičnih aditivov in na splošno zmanjšali potrebno količino postopka čim bolj udoben. Slednje ni vedno dobro. Kljub temu, da je 4. litra dano najtežje, endoskopi in kirurgi vztrajajo pri njegovi potrebi po popolnem čiščenju. Ko zdravilo zagotavlja nezmožnost absorpcije tekočine v črevesju, ima volumen pomembno vlogo pri učinku kakovostne "izpiranja".

V večini primerov vam bo zdravnik predpisal zdravilo Fortrans in to bo dobra izbira. Morda ne bo tako dober kot konkurenca, je pa preizkušena francoska droga s preprostimi in jasnimi navodili. Z 99-odstotno verjetnostjo bodo 4 paketi Fortrans zagotovili potreben in kakovosten učinek, če bodo pravilno opravljeni. Poleg tega glede na ceno izgublja le domači Lavacol (glej tabelo), ostali uvoženi nadomestki pa bodo stali še več..

Vrečko ločimo za 1 liter raztopine z navodili

Povprečni stroški (za drugo polovico leta 2018)
ZdraviloCena (p)
Fortrans600
Lavacol250
Moviprep680
Flot fosfo soda670
Pikoprep750

KI JE PRIPRAVA BOLJŠA ZA ČIŠČENJE INTESTINALA PRED KOLONOSKOPIJO?

Izbira zdravila je odvisna od bolnikovega stanja, starosti, krvnega tlaka in drugih bolezni. Najboljše čiščenje so nedvomno zdravila na osnovi makrogola in drugih polimerov. Iz črevesja izpirajo vse žlindre. Vendar je pretežko, da bi kdo spil 4 litre tekočine. Obstaja dovolj kontraindikacij, omejitev.

Druga odvajala so dobra za zdravljenje zaprtja, vendar nimajo čistilnih lastnosti, ki jih želite. Za vsakega bolnika je pred raziskavo potrebno opraviti vrsto analiz, EKG, da bi ugotovili kontraindikacije. Manj aktivnih zdravil lahko kombiniramo s klisti, dieto, povečamo čas priprave.

Neučinkovite in zastarele metode priprave

Krvavitev

Čiščenje črevesja z klistirjem je že dolgo pogost način priprave pacienta na kolonoskopijo. Vendar priljubljenost te metode v zadnjih desetletjih vztrajno upada in vedno več ljudi ima raje metodo drog..

Po kliničnih študijah se čiščenje klistirja učinkovito pripravi na FCC le v 46% primerov. Tudi priprava na kolonoskopijo z klistirjem ima številne pomembne pomanjkljivosti:

  • čiščenje samo debelega črevesa, popolna priprava pa zahteva čiščenje celotnega črevesa
  • metoda je bolj naporna, zahteva več časa in pomoči od zunaj
  • Čiščenje klistirja je za črevesno sluznico precej neprijetno in travmatično.

Sveče

Za čiščenje črevesja pred kolonoskopijo lahko med drugimi metodami uporabimo rektalne supozitorije z odvajalnimi pripravki z odvajalnim učinkom. Sveče se ne uporabljajo kot glavna metoda priprave. O potrebi uporabe supozitorijev kot dodatnega sredstva se je treba pogovoriti z zdravnikom, ki predpiše postopek..

ricinusovo olje

Čiščenje klistirja lahko za povečanje učinka kombiniramo z odvajali. Še posebej, če ste nagnjeni k zaprtju, lahko ricinusovo olje uporabite kot dodaten pripravek skupaj z glavnim odvajalom..

Flota fosfo-soda

Nekaj ​​let je bilo to zdravilo eno najpogosteje predpisanih zdravil, vendar ga je sredi leta 2017 ukinilo. Ta odločitev je bila povezana z več stranskimi učinki uporabe, med katerimi je povečana stopnja draženja črevesne sluznice. Iz istega razloga se pri bolnikih z vnetnimi črevesnimi boleznimi ne priporoča priprava zdravila Fleet Phospho-Soda..

Druga zdravila

Priprava na postopek kolonoskopije z lavakolom je precej pogosta. Prav tako se mnogi zatečejo k pripravi na kolonoskopijo Duphalac. Oba omenjena pripravka črevesja ne pripravljata dovolj in jih ne priporočamo za uporabo..