Zakaj se povišajo levkociti v krvi?

Levkociti se v krvi povečajo med vnetnimi nalezljivimi, avtoimunskimi procesi, raven povečanja ustreza reaktivnosti imunskega sistema, njegovi sposobnosti, da se upira vdoru okužbe v telo. Kaj povzroča zvišanje levkocitov v krvi, zakaj se pri vnetnih boleznih razvije levkocitoza, je razloženo v tem članku.

Analiza levkocitov

Raven levkocitov v analizi navaja WBC - iz angleščine. bela krvna celica ali bela krvna celica. Štetje celic v izbranem vzorcu se izvaja pod mikroskopom. Če primerjajo rezultat z normalnimi vrednostmi levkocitov, ugotovijo raven presežka norme ali stopnjo njihovega znižanja krvne plazme.

Za analizo se pregleda venski ali kapilarni vzorec, odvzet zjutraj na prazen želodec. Na predvečer analize ne priporočamo toplotnih postopkov, športa, hipotermije, prenajedanja.

Levkociti - kaj je to

Levkociti so žive celice imunskega sistema, ki nastajajo v kostnem mozgu, zorejo v bezgavkah, vranici in timusu. Odgovorni so za celično imunost in proizvodnjo humoralnih imunskih obrambnih dejavnikov.

Zaradi povečane vsebnosti levkocitov v krvi se telo zaščiti pred vnosom okužbe, tujih antigenov, znebi se lastnih spremenjenih celic, ki služijo kot zaščita pred rakom.

V človeškem imunskem sistemu obstaja 5 vrst belih celic:

  • granulociti (zrnati);
    • nevtrofili - segmentirani, vbodi;
    • bazofili;
    • eozinofili;
  • agranulociti;
    • monociti;
    • limfociti.

Proporcionalno razmerje vrst se razlikuje glede na starost, spol, zdravje ljudi. To razmerje imenujemo levkocitna formula in je določeno tudi v podrobni splošni analizi.

Ena od značilnosti levkocitne formule je celični premik v desno ali levo, kar pomeni:

  • premik v levo - videz mladih, nezrelih oblik;
  • premik v desno - prisotnost v vzorcu "starih", zrelih celičnih oblik.

Vsebinski standardi

Stopnja vzdrževanja za otroke in odrasle - merska enota 10 9 / l:

  • otroci:
    • prvi dan - 9-30;
    • 5-7 dni - 9 - 15;
    • 1 leto - 5 - 12;
    • 6 let - 5 - 12;
    • 12 let - 4,5 - 10;
  • odrasli:
    • moški - 4 - 9;
    • ženske - 4 - 9;
      • ženske med nosečnostjo - 8 - 12.

Preseganje norme se imenuje levkocitoza. Ta pojav je lahko naravne fiziološke narave. Povečanje vsebnosti je opaziti po srčnem kosilu, fizičnem delu, obisku parne sobe, vroči kopeli.

Ta vrsta povečanja je reverzibilna, levkocitoza se lahko samostojno vrne na normalno območje vrednosti. Patološko levkocitozo povzročajo bolezni in jo je treba zdraviti.

Zmanjšanje števila belih celic v telesu, ki ne doseže spodnje meje norme, se imenuje levkopenija. Stopnja odstopanja od norme odraža resnost bolezni, označuje bolnikovo stanje.

Razlogi za povečanje

Največje povečanje ravni belih celic opazimo pri levkemiji in doseže 100 - 300 * 10 9 / l.

Tako visoko raven levkocitov opazimo v krvi v 98-100% primerov s kronično levkemijo in do 60% primerov z akutno levkemijo. Obdobja ostre levkocitoze pri levkemiji se nadomestijo z znižanjem kazalnikov na 0,1 * 10 9 / l.

Pri sepsi opazimo visoko vsebnost levkocitov v krvi, kazalniki analize se lahko dvignejo na 80 * 10 9 / l.

Vzrok za pomembno levkocitozo v krvi je lahko gnojni peritonitis, absces. Povečanje levkocitov v krvi odraslega do 16-25 let, s sočasnimi simptomi akutne bolečine v trebuhu, včasih kaže na napad apendicitisa.

Povišana raven levkocitov v krvi, ki presega 20, pomeni, da se razvije zaplet slepiča, poveča se tveganje za perforacijo stene cekuma in prodiranje gnoj v trebušno votlino. Pri starejših ljudeh z apendicitisom, zlasti v prvih dneh vnetja, se včasih ne razvije levkocitoza.

Vzroki za povečano levkocitozo v krvi so:

  • bolezni dihal - bronhitis, pljučnica;
  • bolezni organov ENT - otitis media, sinusitis;
  • meningitis;
  • rak;
  • bakterijske okužbe - pielonefritis, apendicitis, holecistitis, cistitis;
  • artritis;
  • helminthiasis;
  • hepatitis;
  • rubeola;
  • driska, črevesna bolezen;
  • poškodba;
  • izguba krvi;
  • odpoved ledvic.

Znaki levkocitoze

Pogosta nepravilnost pri odraslih z vnetnimi boleznimi je levkocitoza, kar pomeni stanje, pri katerem pride do povečanja belih celic v krvi. Pojav levkocitoze v telesu je povezan z razvojem stanja, ki je povzročilo povečano število levkocitov v krvi.

Levkocitoza se kaže pri odraslih:

  • rahlo zvišanje temperature;
  • nezadovoljivo zdravje;
  • zmanjšan apetit, izguba teže;
  • omotica;
  • nespečnost;
  • poslabšanje vida;
  • potenje;
  • bolečine v mišicah.

V vsakem primeru levkocitoze, zlasti s pomembnimi odstopanji od norme, je treba iskati vzrok, ki je povzročil to stanje.

Če so levkociti povišani v krvi, je nujno narediti podrobno analizo, preučiti vsebnost eritrocitov, trombocitov, hemoglobina, kar bo omogočilo natančno predstavo o naravi vnetja.

Levkocitoza pri ženskah

Med nosečnostjo se povišanje levkocitov v ženski krvi do 10-12 šteje za normalno. Če pa se levkociti nosečnice v krvi zvišajo na 15 - 20, to ustreza preseganju norme za odraslo osebo, visoka raven pa pomeni, da ima telo skrit žarišče okužbe, kar je vzrok za levkocitozo.

Glede na samo analizo levkocitov diagnoza ni postavljena, vendar so potrebni dodatni pregledi. Razvijajoče se vnetje kaže s takšnim kazalnikom kot povečana ESR, katerega pomen lahko najdete v članku "ESR v krvi".

V krvi ženske je zvišano levkocitov do 10 z difuzno mastopatijo, kar povečuje tveganje za nastanek raka, kar pomeni, da bi moral biti celo tako majhen odmik od norme razlog za pregled zdravnika. Prsne celice pri tej bolezni nadomestijo vezivno tkivo in verjetnost degeneracije benignega fibroadenoma v maligni tumor se poveča.

Zakaj se levkociti v krvi ženske znatno zvišajo, kaj to pomeni?

Razlog za povečanje vrednosti levkocitov v krvi pri doječih ženskah po porodu je lahko mastitis. Za to bolezen so značilni levkociti, povišani na 10-12 v krvnem testu, v kombinaciji s poslabšanjem počutja, temperature, kar pomeni, da se v telesu razvije stanje, kot je vnetje.

Zdravnik mora zdraviti razvijajoči se vnetni proces, in ko se pojavi šibkost, potenje, ženska ne sme izgubljati časa za samozdravljenje, ampak vsekakor obišči zdravnika.

Povečana vsebnost levkocitov se včasih nahaja v krvi ženske zaradi akutnega vnetja materničnih prilog (adneksitisa). Če bolezen povzroča klamidija, potem lahko dolgo časa poteka na skrivaj.

Z visoko levkociti v krvi, zvišano ESR, pride do tuberkuloznega adneksitisa, katerega vzrok je penetracija skozi limfno ali hematogeno pot Kochovega bacila iz pljučnega tuberkuloznega žarišča.

Kazalniki levkocitov pri moških

Pri odraslem mladem moškem je povišanje levkocitov v krvi na 11 lahko običajna možnost. S starostjo raven levkocitov v plazmi upada, pri starejših moških pa pri nalezljivih boleznih včasih ne opazimo levkocitoze..

Zvišane levkocite pri odraslih moških in ženskah opazimo z miokardnim infarktom, njihova raven v krvi lahko preseže 11 in doseže 14-15, kar pomeni, da v srčnih tkivih obstaja nekrotično območje.

V njej se razvije vnetni proces, zaradi katerega se uniči miokardno tkivo, iz katerega se v krvni preiskavi znatno povečajo levkociti. Če v tem stanju preučimo formulo levkocitov, potem lahko zaznamo povečanje nevtrofilcev.

Zaradi tega, kar je v krvi odraslega moškega, lahko pride do povečane koncentracije levkocitov, kar pomeni?

Zvišani levkociti v krvi moških do 9-13 z akutnim holecistitisom, kroničnim pankreatitisom, prostatitisom, vnetjem testisov, kar pomeni, da se vnetje ohranja v telesu, nastajajo številni dejavniki imunosti, ki povečajo proizvodnjo imunskih celic. Vzrok za dolgotrajno povečanje levkocitov v krvi je lahko kap..

Razlog, zaradi katerega so pri moških povišani levkociti v krvi, temperatura je visoka, je lahko operacija za odstranjevanje adenoma prostate, še posebej, če po posegu ni minilo veliko dni. Takšne spremembe so lahko znaki vnetja, ki se včasih po operaciji pojavi zaradi nošenja katetra.

Levkocitoza pri otrocih

Pri otroku povečanje ravni levkocitov v krvi včasih služi kot simptom nalezljive, parazitske bolezni. Z alergijami pri otrocih se skupno število belih celic ne spremeni, obstaja pa povečana raven eozinofilcev.

Upoštevati je treba, da je norma pri otrocih višja kot pri odraslih. In mlajši kot je otrok, višja je dovoljena norma levkocitov.

Povečane levkociti v otrokovi krvi na 15 med kašljem, zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih kažejo na možnost bakterijske pljučnice in višja je ESR, večje je tveganje. Vrednosti ESR pri otrocih s pljučnico lahko dosežejo 30 mm / h.

Kaj pomeni, če ima otrokova krvna slika veliko levkocitov, zakaj je to mogoče?

Veliko število levkocitov v krvi, povečana ESR od prvih dni opazimo ne samo s pljučnico, temveč tudi s kropom, akutnim bronhitisom. Če sumite na pljučnico, je v krvi veliko levkocitov, vendar manj kot 10, potem to z veliko verjetnostjo pomeni, da pljučnico povzročajo mikoplazme, hemofilus gripe.

Glede na analizo je mogoče prepoznati začetek tuberkuloznega procesa pri otroku, kar dokazuje zmerno povečano število levkocitov v krvi, povečanje ESR. S to boleznijo število levkocitov ni vedno precenjeno, včasih je celo zmanjšanje števila belih celic v krvi. Toda pogosteje raven levkocitoze doseže 10 - 15 * 10 9 / l.

Levkopenija

Pri boleznih opazimo zmanjšanje števila levkocitov v krvi ali levkopenijo:

  • artritis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • bruceloza;
  • salmoneloza;
  • malarija;
  • odpoved ledvic;
  • Aids;
  • diabetes;
  • alkoholizem;
  • Cushingov sindrom.

Zmanjšano število belih celic pri otroku lahko pomeni splošno izčrpavanje telesa, razpad. Karakterizirano z znižanjem kazalnikov pri otrocih z rdečkami, noricami, hepatitisom, motnjo kostnega mozga, hudimi alergijami.

Levkopenija je lahko dedna, najpogosteje pa je zmanjšanje kazalcev posledica zmanjšanja proizvodnje belih krvnih celic v kostnem mozgu.

Levkopenijo lahko povzročijo:

  • jemanje kontracepcijskih sredstev, lajšanje bolečin, nekateri antibiotiki, zdravila, ki znižujejo krvni sladkor pri diabetesu;
  • zmanjšana imuniteta;
  • Aids;
  • kemoterapija;
  • virusni hepatitis.

Če kazalniki odstopajo od norme, se preuči levkocitna formula. Sprememba odstotka različnih oblik levkocitov in dodatni biokemični krvni testi omogočajo sestavitev podrobnejše slike o bolnikovem zdravju.

D) levkocitoza, povečana ESR.

37. Možni zapleti pri jemanju prednizolona:

a) kratka sapa, pljučna krvavitev;

b) glavobol, znižan krvni tlak;

c) zvišan krvni tlak, hiperglikemija, debelost;

d) vročina, okvara sluha.

38. Glavni simptomi hipertenzivne krize:

a) glavobol, omotica;

b) hemoptiza, glavobol, zasoplost;

c) zgaga, bruhanje, tinitus;

d) belkanje, šibkost.

39. Neodvisna negovalna intervencija za stiskanje bolečine v prsih:

a) vnos morfija;

b) vnos analgina;

c) nitroglicerin pod jezikom;

d) difenhidramin v notranjosti.

40. Trajanje bolečine pri angini pektoris ne več:

a) 30 minut;

41. Bolnik z miokardnim infarktom potrebuje hospitalizacijo:

a) v prvih urah bolezni;

b) 2. dan bolezni;

c) 3. dan bolezni;

d) 4. dan bolezni.

42. Neodvisna negovalna intervencija zaradi omedlevice:

a) vnos pentamina;

b) uvedba mezatona;

c) refleksni učinek amoniaka;

d) kisikova terapija z ogljiki.

43. Pojavi se edem srčnega izvora:

a) zjutraj na obrazu;

b) zjutraj na nogah;

c) zvečer na obrazu;

D) zvečer na noge.

44. Glavni simptom kroničnega gastritisa s sekretorno insuficienco:

a) povečan apetit;

b) kislo belkanje;

c) belching gnilo;

45. Priprava pacienta na želodčno intubacijo:

a) zvečer - lahka večerja, zjutraj - na prazen želodec;

b) zvečer - čistilni klistir;

c) zvečer in zjutraj - čistilni klistir;

d) zjutraj - sifonski klistir.

46. ​​Parenteralno želodčno stimulacijo da medicinska sestra:

D) subkutano.

47. Pri kroničnem gastritisu s sekretorno insuficienco se kot nadomestno zdravljenje uporablja naslednje:

c) pepsidil;

48. Zgodnja bolečina v epigastričnem območju se pojavi po jedi med:

a) 30 minut po jedi;

b) 2 uri po jedi;

c) 3 ure pred obroki;

d) 4 ure pred obrokom.

49. Najpogostejši zaplet peptične razjede:

a) črevesna obstrukcija;

D) želodčne krvavitve.

50. Pri pripravi pacienta na analizo izmeta na okultno kri iz prehrane je treba izključiti:

c) meso;

51. Medicinska sestra naj pouči bolnika s kroničnim nekvančnim holecistitisom:

b) narediti tyubage;

c) izračunajte dnevno količino urina;

d) določiti telesno težo.

52. Dnevna količina urina pri 6-letnem otroku z akutnim glomerulonefritisom je bila 400 ml - to so:

b) oligurija;

53. Pri opravljanju analize urina po metodi Zimnitskega določite:

b) bilirubin, beljakovine;

c) levkociti, eritrociti;

D) količina, relativna gostota urina.

54. Glavni vzrok akutnega pielonefritisa:

a) naraščajoča okužba sečil;

b) slaba prehrana;

55. Ledvične kolike lahko izzovejo:

b) nepravilni obroki;

D) tresenje vožnje.

56. Pri zdravljenju kronične odpovedi ledvic je prednostna naloga:

D) hemodializa.

57. Glavni razlog B12-pomanjkljiva anemija:

a) atrofični gastritis;

c) obilna menstruacija;

58. Pri B12-opazimo pomanjkljivo anemijo v krvnem testu:

a) levkocitoza, povečana ESR;

b) levkopenija, zmanjšana ESR;

c) zvišan hemoglobin in eritrociti;

D) zvišanje barvnega indeksa, znižanje hemoglobina.

59. Pri zdravljenju B12-pomanjkljiva anemija se uporablja:

D) cianokobalamin.

60. Za preprečevanje endemičnega gotra je priporočljivo jodirati:

a) sladkor, sladkarije;

c) rastlinsko olje, margarina;

D) kruh, namizna sol (jodirana).

61. V primeru diabetesa mellitus analiza urina pokaže:

b) glukozurija;

62. Pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa I se uporabljajo:

b) dejaven;

63. Možni zapleti Quinckejevega edema:

a) asfiksija;

d) nehoteno uriniranje.

64. Nujna oskrba zaradi anafilaktičnega šoka:

a) adrenalin, prednizon, reopoliglucin;

b) baralgin, no-shpa, morfij;

c) klonidin, pentamin, lasiks;

d) nitroglicerin, analgin, validol.

65. Možne težave bolnika z revmatoidnim artritisom:

c) mokri kašelj;

D) deformacija sklepov.

66. Pogostost predporodne oskrbe medicinske sestre:

b) 2;

67. Pokrovstvo za novorojenčke izvaja medicinska sestra:

a) enkrat na teden;

b) 2-krat na teden;

c) enkrat mesečno;

d) 2-krat na mesec.

68. Otrok začne držati glavo pri starosti (mesecih):

a) 1-2;

69. Novorojenček ima fiziološke:

a) hipertenzija ekstenzorskih mišic;

b) hipertenzija fleksorskih mišic;

c) hipotenzija fleksorskih mišic;

d) mišična normotonija.

70. Število mlečnih zob pri enoletnem otroku:

ob 8;

71. Formula 100 + n (n je število let) se uporablja za otroka, starejšega od enega leta, za izračun:

a) sistolični krvni tlak;

b) diastolični krvni tlak;

c) pulzni tlak;

d) primanjkljaj pulza.

72. Vsebnost hemoglobina pri novorojenčku je normalna (v g / l):

D) 170–240.

73. Pogoste ponavljajoče se gnojne in glivične bolezni, okužbe zgornjih dihalnih poti pri otrocih so manifestacija:

b) odvečna prehrana;

c) imunske pomanjkljivosti;

74. Dojenčku se predpiše dojenček, kadar:

a) naravno hranjenje;

b) vse vrste krmljenja;

c) umetno hranjenje;

d) mešano hranjenje.

75. Sadni sokovi dajo otroku prvo polovico življenja:

a) pred dojenjem;

b) po dojenju;

c) med dojenjem;

d) samo za noč.

76. Najboljša vrsta prve hrane za dojenčka z normalno težo je:

a) sadni sok;

b) zelenjavni pire;

c) mlečna kaša;

77. Drugo dopolnilno živilo se dojenčku vnese pri starosti (mesecev) (na začetku prvega pri 5 mesecih):

D) 7.

78. Tretje dopolnilno živilo za dojenčka je:

a) sadni sok;

c) mlečna kaša;

D) kefir.

79. Navedba za prenos otroka na umetno hranjenje:

a) spontani pretok mleka;

b) pomanjkanje mleka;

c) težave pri pretoku mleka;

d) hiter pretok mleka.

80. Namen otrokovega dodatnega hranjenja je zagotoviti:

a) pomanjkanje hranilnih snovi;

b) povečati vnos namizne soli;

c) zmanjšati vnos namizne soli;

d) povečati vnos maščob.

81. Povprečna dolžina telesa novorojenega novorojenčka je (v cm):

c) 50–55;

82. Spolna kriza pri novorojenčku se kaže:

a) zvišanje telesne temperature;

b) povečanje telesne teže;

c) povečanje prsi;

d) znižanje telesne temperature.

83. Za preprečevanje pleničnega izpuščaja se zdravijo gube kože novorojenčka:

a) sterilno rastlinsko olje;

c) raztopina furacilina;

d) raztopina poliglucina.

84. Prezgoden otrok je otrok, ki se rodi s telesno dolžino, manjšo od (cm):

b) 45;

85. Znak novorojenega novorojenčka:

a) mešički so mehki;

b) predelki so elastični;

c) obstajajo debele velusove dlake;

d) vrzeli v spolovilih.

86. Huda novorojenčasta asfiksija je značilna v točkah na Apgarjevi lestvici:

a) 1-3;

87. Osrednji znaki poškodbe CNS pri novorojenčku vključujejo:

b) Babinskijev simptom;

c) Kernigov simptom;

D) Grefov simptom.

88. Za "jedrsko" zlatenico je značilna lezija:

c) centralni živčni sistem;

89. Umbikalno rano novorojenčka s pojavom gnojnega izcedka zdravimo z raztopino:

a) 0,9% natrijevega klorida;

b) 3% vodikov peroksid;

90. Prekomerna uporaba atopijskega dermatitisa pri otrocih prispeva k:

a) ogljikovi hidrati;

b) namizna sol;

91. Za limfno-hipoplastično diatezo pri otrocih je značilno povečanje bezgavk in:

b) ščitnica;

c) timusna žleza;

92. Pri zdravljenju disbioze pri otrocih je predpisan probiotik:

b) bifidumbacterin;

93. Mehčanje kosti lobanje, sploščenje očesne kosti pri otroku opazimo, kadar:

c) rahitisa;

94. Fellingov test se otroku izvede, da postavi diagnozo:

a) Downova bolezen;

c) fenilketonurijo;

d) diabetes mellitus.

95. Rdečkasto rjava barva sputuma pri otrocih je opažena s pljučnico:

D) krupni.

96. Vodilna vloga pri razvoju akutne revmatične mrzlice pri otrocih pripada:

Ko se opazi zvišanje temperaturne levkocitoze, povečanje ESR

1. Serozni eksudat:

+a) je značilna zmerna vsebnost beljakovin;

+b) je značilna nizka relativna gostota;

c) je značilna povečana vsebnost celičnih elementov;

+d) značilno za vnetje seroznih membran (prsnega koša, srca, sklepov itd.); + e) najpogosteje opaženo z opeklinami, imunskim vnetjem

2. gnojni eksudat:

+a) odlikuje ga prisotnost velikega števila gnojnih teles;

b) je značilna nizka vsebnost polimorfonuklearnih levkocitov, ki so večinoma mrtvi in ​​uničeni;

+c) ima visoko proteolitično aktivnost;

+d) značilno za vnetje, ki ga povzroči kokalna okužba;

+e) pogostejši pri akutnem vnetju

3. Fibrinozni eksudat:

+a) ima visoko vsebnost fibrina;

+b) opazimo pri vnetju, ki ga spremlja znatno povečanje vaskularne prepustnosti;

+c) značilno za vnetje sluznice ust, bronhijev, želodca, črevesja;

d) pojavlja se le pri kroničnih vnetnih procesih;

+e) lahko opazimo z davico, dizenterijo, pljučno tuberkulozo

4. Vrsta eksudata, ki nastane med vnetjem, ki ga povzročajo stafilokoki in streptokoki:

a) hemoragični; + b) gnojni; c) fibrinozni; d) serozno; e) mešano

5. Glavni vir hidroliznih encimov v žarišču vnetja so:

a) odpadni mikrobi; + b) uničeni levkociti; c) mastociti;

d) mikrobne celice; e) trombociti

6. Pri vnetju, ki ga povzročajo piogeni mikroorganizmi, v eksudatu prevladujejo:

+a) nevtrofili; b) eozinofili; c) bazofili; d) monociti; e) limfociti

7. Ko opazimo gnojno akutno vnetje:

+a) nevtrofilna levkocitoza; b) limfocitoza; c) monocitoza

8. Zaporedje izseljevanja levkocitov pri akutnem vnetju:

a) nevtrofili, eozinofili, monociti; + b) nevtrofili, monociti, limfociti;

c) monociti, limfociti, nevtrofilci; d) limfociti, monociti, nevtrofilci;

e) makrofagi, nevtrofili, monociti

9. Prvi, ki se izselijo v žarišče vnetja, so:

+ a) nevtrofili; b) limfociti; c) eozinofizi

10. "Zvijanje" levkocitov v žarišču vnetja spodbuja:

a) pospeševanje pretoka krvi;

b) ekspresija integrarov na površini levkocitov;

c) zmanjšanje števila adhezijskih receptorjev na endoteliju;

d) izražanje imunoglobulinu podobnih molekul na endoteliju;

+e) aktivacija L- in E-selektinov

11. Močno povezavo levkocitov z endotelijem v žarišču vnetja zagotavljajo:

a) L-selektini; + b) Integrini; c) imunoglobulini; d) E-selektini; e) prostaglandini

12. Makrofagi vključujejo:

+a) monociti; b) limfociti; c) nevtrofili; d) mastociti (mastociti);

13. Lokalni znaki vnetja so:

a) vročina, levkocitoza, pospešena ESR; + b) bolečina, rdečina, vročina, disfunkcija organov; c) glavobol, motnje spanja, izguba apetita; d) mialgija, osalgija;

e) hipoalbuminemija, hipergammaglobulinemija

14. Latinsko ime za "pordelost" kot lokalni znak vnetja je:

a) kalor; b) dolor; + c) rubor; d) tumor; e) funcio laesa

15. Latinsko ime za "bolečino" kot lokalni znak vnetja je:

a) kalor; + b) dolor; c) rubor; d) tumor; e) funcio laesa

16. Latinsko ime za "oteklino" kot lokalni znak vnetja je:

a) kalor; b) dolor; c) rubor; + d) tumor; e) funcio laesa

17. Latinsko ime za "disfunkcijo" kot lokalni znak vnetja je:

a) kalor; b) dolor; c) rubor; d) tumor; + e) funcio laesa

18. Latinsko ime za "vročino" kot lokalni simptom vnetja je:

+a) kalor; b) dolor; c) rubor; d) tumor; e) funcio laesa

19. Patogenetski dejavnik lokalnega dviga temperature med vnetjem je:

a) venska hiperemija; b) ishemija; + c) arterijska hiperemija; d) zastoj;

20. Patogeneza lokalnega zvišanja temperature med vnetjem je posledica:

a) kršitev odtoka krvi skozi venske posode;

+b) razvoj arterijske hiperemije in "ogenj" metabolizma;

c) stiskanje ventilne stene z eksudatom; d) izseljevanje levkocitov;

f) delovanje kateholaminov na žilno steno

21. Rdečina v žarišču vnetja je povezana z:

+a) arterijska hiperemija; b) ishemija; c) povečan metabolizem;

d) fizikalne in kemijske spremembe; e) venska hiperemija

22. O prisotnosti vnetnega procesa v telesu dokazujejo:

+a) pospešena ESR; b) levkopenija; c) anemija

23. Pogoste manifestacije vnetja so:

a) bolečina, pordelost, oslabljeno delovanje organov; + b) simptomi zastrupitve,

+c) pospeševanje ESR; + d) vročina, levkocitoza; e) oteklina zaradi edema

24. Postopek širjenja med vnetjem je zaviran:

a) rastni faktor fibroblasta; b) somatotropin; + c) tipkovnice; d) interlevkin-I;

25. Vnetje obravnavamo kot prilagodljiv odziv telesa, ker:

+a) omejuje območje škode, preprečuje širjenje flogogenega faktorja in sprememb v telesu;

+b) inaktivira produkte flogogena in tkivne spremembe;

Povečana ESR

Povečanje ESR je presežek hitrosti usedanja eritrocitov v krvi nad 10 mm / h pri moških in 15 mm / h pri ženskah. Pospeševanje ESR je nespecifičen laboratorijski marker, povzročajo ga lahko nalezljive, vnetne, avtoimunske in onkološke bolezni. Zelo pogosto se pojavi skupaj z levkocitozo in vročino. Glavno klinično sliko določa patologija, proti kateri je prišlo do povečanja ESR. Indikator ESR se ročno ali samodejno pregleda v venski ali kapilarni krvi, običajno zjutraj pred obroki in zdravili. Za popravljanje kazalca se zdravi bolezen, ki je povzročila povečanje ESR.

Razvrstitev

Ni jasnih digitalnih gradacij, ki bi povečale povečanje ESR za stopinje. Zmerno in visoko stopnjo konvencionalno ločimo. Mehanizem nastanka ločimo:

  • Res povečanje ESR. Vzrok so različna vnetja, nalezljive, onkološke patologije. Razvija se kot posledica disproteinemije, ki poveča agregacijo eritrocitov.
  • Lažno povečanje ESR. Lažno pospeševanje ESR opazimo pri anemiji, azotemiji, alkalozi, visoki ravni holesterola v krvi. Razlog za ta pojav so različni patološki procesi, pri katerih se ESR poveča zaradi spremembe števila ali oblike rdečih krvnih celic, beljakovinsko-lipidne sestave plazme, premika pH v krvi, prisotnosti drugih kemičnih spojin.

Razlogi za povečanje ESR

Fiziološka stanja

Povečanje ESR ne kaže vedno na patološki proces. Nekatera fiziološka stanja povzročajo tudi povečanje ESR. Na primer, razlog za takšno povečanje ESR je lahko vnos hrane, premajhen vnos tekočine in intenzivna telesna aktivnost. Povečanje ESR se pojavi tudi med nosečnostjo, z vsakim trimesečjem se indikator poveča, doseže največ za porod. Med številnimi raziskavami so ugotovili, da se ESR s starostjo (vsakih 5 let za 0,8 mm / h) postopoma povečuje. Zato imajo skoraj vsi starejši ljudje ESR do 40-50 mm / uro v krvi. Povečanje ESR se pojavi pri približno 10-15% absolutno zdravih ljudi..

Okužbe

Nalezljive bolezni so prepoznane kot najpogostejši vzrok povečanega ESR v krvi. Patogenetski mehanizem je, da se nastali vnetni proteini (fibrinogen, C-reaktivni protein) in imunoglobulini (protitelesa) na tuje mikroorganizme, ki imajo pozitiven naboj, adsorbirajo na površini eritrocitov, kar zmanjša njihov negativni naboj. To oslabi silo medsebojnega odbijanja rdečih krvnih celic, kar vodi v njihovo aglutinacijo, agregacijo ("lepljenje"), tvorbo "kovanskih kolone", zaradi česar se naselijo hitreje kot običajno.

  • Akutne okužbe. Povečanje ESR se pojavi nekoliko pozneje kot pojav kliničnih simptomov patologije, pojav levkocitoze v krvi in ​​zvišana telesna temperatura ter je v korelaciji z resnostjo okužbe. Z bakterijskimi, glivičnimi okužbami (tonzilitis, salmoneloza, kandidiaza) je ESR veliko višji kot pri virusnih (gripa, ošpice, rdečkica). Doseže maksimum po obratnem razvoju patoloških procesov, vztraja nekaj časa po okrevanju, nato se postopoma zmanjšuje.
  • Kronične okužbe. Kronične okužbe sečil in ustne votline so prepoznane kot pogost vzrok za vztrajno povečano ESR. Dokaj pogosto je povečanje ESR lahko edina manifestacija tako počasnih nalezljivih vnetnih procesov, kot so tuberkuloza, helminthic invazije, kronični virusni hepatitis C.

Aseptično vnetje

Vzrok za visoko ESR so tudi patološka stanja, ki jih spremlja poškodba in propadanje tkiv. To so infarkti različnih organov (miokarda, pljuč, ledvic), kirurški posegi, neinfekcijsko vnetje prebavil (pankreatitis, holecistitis). Pod vplivom produktov razpada tkiva nastajajo beljakovine akutne faze vnetja, predvsem fibrinogen, ki se veže na membrano eritrocitov, kar povzroči njihovo agregacijo. Povečanje ESR se ne pojavi takoj, vendar se približno za 2-3 dni intenzivno poveča ob koncu 1. tedna, ko se raven levkocitov v krvi začne zniževati. Ta pojav je še posebej značilen za miokardni infarkt in se imenuje simptom prekrivanja..

Imunsko vnetje

Sprememba negativnega naboja eritrocitov v nozologijah, za katere so značilne imunopatološke reakcije, je posledica odlaganja imunskih kompleksov in gama globulinov na membrani rdečih krvnih celic. Povečanje ESR se razvija postopoma, odraža aktivnost vnetnega procesa in se med remisijo normalizira. ESR služi kot pokazatelj učinkovitosti patogenetskega zdravljenja. Omeniti velja, da se njegovo povečanje pojavi veliko prej kot pojav simptomov teh bolezni (bolečine v sklepih, kožni izpuščaji itd.).

Iz te skupine bolezni so najpogostejši vzroki za povečano ESR pri otrocih akutna revmatična vročina, pri odraslih - revmatoidni artritis, pri starejših - polimialgija revmatika..

  • Bolezni sklepov: ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), reaktivni artritis.
  • Difuzne bolezni vezivnega tkiva (kolagenoze): sistemski eritemski lupus, Sjogrenov sindrom, sistemska skleroderma, dermatomiozitis.
  • Sistemski vaskulitis: velikanski celični arteritis, granulomatoza s poliangiitisom, poliarteritis nodoza.
  • Vnetna črevesna bolezen: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis.
  • Druge avtoimunske patologije: glomerulonefritis, avtoimunski hepatitis, tiroiditis.

Hemoblastoza

Vzrok za izrazito povečanje ESR (do 100 mm / h in več) so tumorji B-limfocitnega sistema (paraproteinemična hemoblastoza). Sem spadajo multipli mielom, Waldenstromova makroglobulinemija in bolezen težkih verig. Za te patologije je značilno izločanje velike količine paraproteinov (nenormalnih beljakovin), ki povzročajo hiperviskoznost v krvi in ​​spremenijo membranski potencial eritrocitov. Poleg tega se povečanje ESR pogosto razvije več let pred pojavom prvih simptomov (srbenje, osalgija, krvavitev). Povečanje ESR, čeprav manj drastično, se pojavi pri bolnikih z drugimi onkohematološkimi patologijami (levkemija, limfom).

Onkološke bolezni

Včasih trdni (ne-hematopoetski) tumorji postanejo vzrok za povečanje ESR v krvi. Povečanje ESR pojasnjujejo dva mehanizma: zvišanje ravni fibrinogena, tumorskih markerjev in razpad malignih tumorjev. Stopnjo povečanja ESR določa ne histološka struktura tumorja, temveč njegova velikost in poškodba okoliških tkiv. Pogosto je pojav povečane ESR v krvi pred kliničnimi simptomi..

Redki vzroki

  • Presnovne motnje: amiloidoza, družinska hiperholesterolemija, generalizirana ksantomatoza.
  • Endokrine patologije: tirotoksikoza, hipotiroidizem.
  • Zastrupitev s težkimi kovinami: zastrupitev z arzenom, svincem.
  • Uporaba drog: dekstrani, zdravila, ki vsebujejo estrogen (peroralni kontraceptivi).

Diagnostika

Vsako, celo asimptomatsko povečanje ESR, zahteva obisk zdravnika, da ugotovi vzrok. Zdravnik podrobno vpraša bolnika, ali je prišlo do zvišanja telesne temperature, ali je imel bolnik bolečine v sklepih, mišicah, ali se je pojavila utrujenost itd. To lahko pomaga pri diagnostičnem iskanju. Predviden je dodaten pregled, glede na sum nozologije:

  • Krvni testi. Izmeri se koncentracija hemoglobina, krvnih celic (eritrociti, trombociti, levkociti). Zelo pogosto najdemo povišano raven fibrinogena, C-reaktivnega proteina. V krvi se preverja prisotnost avtoagresivnih protiteles (aCCP, antineutrofilna citoplazemska protitelesa, protitelesa na dvoverižni DNK). Pri hudih bakterijskih okužbah opazimo v krvi visok presepsin, prokalcitonin.
  • Identifikacija povzročitelja okužbe. Protitelesa proti antigenom virusov, bakterij, parazitov določimo z uporabo ELISA metod in seroloških testov. DNA in RNA mikroorganizmov odkrijemo s PCR. Izvaja se mikroskopija, bakteriološka kultura urina, sputuma, krvi. Izvede se analiza zalega za jajca črvov.
  • Radiografija. S tuberkulozo se na radiogramu prsnega koša opazi povečanje mediastinalnih bezgavk in infiltracija v zgornjih režnjah pljuč. S paraproteinemično hemoblastozo rentgen kosti razkrije številne žarišča uničenja kostnega tkiva. Za multipli mielom je značilen "simptom luknje" na rentgenu lobanje.
  • Ultrazvok. Na ehografiji trebušne votline s holecistitisom se razkrije zgostitev sten žolčnika, s pankreatitisom - povečanje in difuzne spremembe parenhima trebušne slinavke, s hemoblastozo - povečanje jeter in vranice.
  • Angiografija. V primeru infarktov različnih organov, ki jih povzroči tromboza, se na radiografiji ali računalniški tomografiji s kontrastom določi napaka napolnjenosti na mestu okluzije posode. Pri sistemskem vaskulitisu (Hortonov arteritis, Takayasu) so vidna področja vaskularne stenoze.
  • Histološke preiskave. Če je vzrok za povečano ESR onkološka patologija, je biopsija obvezna. Pogost simptom je odkrivanje velikega števila netipičnih celic. Pri bolnikih z malignimi boleznimi krvi opazimo prevlado blastnih celic v punktatu kostnega mozga, pri biopsiji bezgavke - atipično širjenje limfoidov.

Popravek

Konzervativna terapija

Prehodno povečanje ESR po vadbi, vnosu hrane ali zdravil ne zahteva korekcije. Tudi starejši ljudje z visoko ESR brez drugih kliničnih in laboratorijskih znakov katere koli patologije prav tako ne potrebujejo nobenega posredovanja. Za normalizacijo patološkega povečanja ESR je treba zdraviti nozologijo, ki je povzročila njegov razvoj.

  • Boj proti okužbi. Pri bakterijskih okužbah so antibiotiki predpisani glede na občutljivost. Pri resnem stanju bolnika, ki potrebuje takojšnje zdravljenje, se uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja (penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni). Pri gripi se uporablja oseltamivir, za druge akutne virusne okužbe pa simptomatsko zdravljenje. Za zdravljenje kroničnega virusnega hepatitisa so učinkovite kombinacije peligiranega interferona z ribavirinom in entekavirjem.
  • Protivnetna terapija. Pri boleznih, ki jih spremlja imunsko vnetje, so potrebna protivnetna zdravila - glukokortikoidi (prednizolon), citostatiki (azatioprin, metotreksat), derivati ​​5-aminosalicilne kisline (sulfasalazin). Če niso učinkoviti, uporabimo zaviralce faktorjev tumorske nekroze - monoklonska protitelesa (infliksimab).
  • Redčenje krvi. Če je vzrok za srčni infarkt tromboza ali embolija, so predpisani antibakterijski zdravili (klopidogrel, acetilsalicilna kislina), antikoagulanti (heparin, varfarin, dabigatran). Za raztapljanje krvnega strdka se uporabljajo trombolitiki (streptokinaza).
  • Kemoterapija. Za zdravljenje raka se uporabljajo sredstva proti raku (alkilirajoča sredstva, antimetaboliti). Maligne bolezni krvi zahtevajo kombinacijo več zdravil za kemoterapijo.

Operacija

Pri akutni trebušni trebuhu (holecistitis, pankreatitis) je potrebno opraviti kirurško (včasih nujno) operacijo - resekcijo trebušne slinavke, laparoskopsko holecistektomijo. Za odstranitev tromba se izvaja endovaskularna trombektomija. V primeru miokardnega infarkta se izvede perkutana koronarna intervencija (namestitev stenta). Neuspešno konzervativno zdravljenje onkohematoloških bolezni velja za indikacijo za presaditev kostnega mozga..

Napoved

Fiziološko povečanje ESR je popolnoma benigno in hitro mine. Ob dolgotrajnem povečanju ESR je treba pregledati in zdraviti bolezen, ki jo je povzročila. Prognoza je določena z osnovno patologijo. Blagodejno deluje pri nekaterih virusnih okužbah, pravočasnem zdravljenju avtoimunskih bolezni. Velika verjetnost smrti je opažena pri bolnikih z obsežnimi srčnimi napadi, malignimi novotvorbami.

Vzroka za visoke ESR in dvige temperature ne najdemo :(

Avtor, z vašim sporočilom ni nič narobe, razen tega ". In še nekaj netipičnih celic s znaki plus." Običajno v krvnem testu ne bi smelo biti netipičnih celic. ESR ni treba zdraviti. Testov ne obravnavajo, ampak otroka.
Prvič, ni jasno, kaj se zdaj dogaja z otrokom, razen visoke ESR.
Drugič, situacija s povečanimi bezgavkami ni jasna - kje in kakšne velikosti?
Tretjič, glede na prvi stavek v mojem sporočilu mora otrok opraviti splošni krvni test z levkocitno formulo G_L_A_Z_A_M_I. Tiste. ne za strojno analizo, ampak za zdravnike, da jo izračunajo v mikroskopu. In hkrati so opisali, kakšne netipične celice so tam prisotne.

In šele nato nadaljnji pogovor in nedvoumno posvetovanje s hematologom ali pediatričnim onkologom.

Trombociti in levkociti v krvi: vnetje, okužbe

Kako se virus razlikuje od bakterije

Bakterije so preprosti enocelični mikroorganizmi, ki nimajo oblikovanega jedra in se razmnožujejo predvsem z delitvijo. Glede na obliko jih delimo na okrogle kakije (stafilokoki, enterokoki itd.), V obliki palice (E. coli, dizenterijev bacil itd.), Spiralne itd. Bakterije so tudi aerobne in anaerobne, gram-pozitivne in gram negativne. Mnoge od njih so neškodljive, nekatere pa lahko celo privedejo do smrtnih bolezni. Bakterije so nevarne s svojimi toksini.

Virusi so necelični povzročitelji okužb, ki se lahko razmnožujejo le znotraj živih celic organizma, v katerih parazitirajo. Poškoduje zdrave celice, zaradi katerih virus neskončno razmnožuje svoje kopije in s tem širi bolezen. V odgovor celice proizvajajo interferon, ki imunski sistem spodbudi k boju proti okužbi..

Večina virusov ne živi v človeškem telesu dolgo, vendar je med njimi tudi takšnih, ki tudi po zdravljenju ostanejo za vse življenje (HPV, herpes virus, citomegalovirus itd.), Njihov nosilec pa še naprej širi okužbo in okuži druge ljudi. Takšnih virusov v latentni fazi imunski sistem in zdravila ne morejo uničiti, in kadar se oslabi imunost, se lahko ponovno pojavijo.

Preiskave gripe

Za katero koli bolezen je treba izvesti tri glavne klinične študije - splošni krvni test, splošni test urina in biokemični krvni test.

Če prvi dan bolezni vzamemo krvni test bolnika z gripo, potem bomo našli povečanje števila levkocitov s premikom formule levkocitov v levo - v analizi bo večje število vbodnih in mladih (metamijelocitov) nevtrofilcev. Naslednji dan se krvna slika dramatično spremeni - levkocitozo (povečanje levkocitov) nadomesti levkopenija (zmanjšanje). Razlog za zmanjšanje števila levkocitov je aktivna migracija v žarišče vnetja.

Nizka raven levkocitov v krvi vztraja v celotnem obdobju bolezni.

V obliki rezultatov testov lahko vidite, da je absolutno število limfocitov (LYM #, LY #, norma 1,2-3,0x109 / l) pod normo in da se relativno število limfocitov (LYM%, LY%, norma 20-40%) poveča... Toda to povečanje se pojavi le zaradi še večjega zmanjšanja števila nevtrofilcev..

Iz zgornjega lahko sklepamo, da sta za gripo značilni absolutna limfopenija in relativna limfocitoza..

Pri analizi krvi bolnika z gripo se zmanjšajo levkociti, povečajo se limfociti in zmanjšajo nevtrofilci. Drugi krvni parametri - ESR, eritrociti, trombociti, hematokrit - v okviru fiziološke norme.

Analiza urina pri nezapleteni gripi se ne spremeni. Na vrhuncu vročine se lahko pojavijo majhne količine beljakovin v urinu in rdečih krvnih celicah. Toda takoj, ko se temperatura povrne na normalno, se bodo rezultati splošnega krvnega testa vrnili v normalno stanje..

V biokemičnem krvnem testu se spremeni le raven C-reaktivnega proteina, nespecifični indikator vnetja. Delovanje jeter in ledvic ostaja v mejah normale.

Določanje protiteles proti virusu gripe v praksi ni izvedeno. Z velikim intervalom študij - prvi dan bolezni in po enem tednu - je analiza preprosto odveč.

Študija sluzi iz nosu na prisotnost virusa gripe ima zelo ozko uporabo - pri epidemijah v znanstvenih ustanovah. Iz nosne sluznice se odvzame bris, nato se na poseben način obdela, naslika in oceni s prisotnostjo / odsotnostjo luminescence pod mikroskopom. Študija je zapletena, dolgotrajna, draga, vendar zelo informativna in specifična za gripo.

Hitri testi so razviti za diagnosticiranje gripe doma ali v zdravnikovi ordinaciji. Njihova občutljivost je le 40-70% in je odvisna od pravilne uporabe.

Diagnoza gripe temelji na rezultatih pregleda pacienta in ocene njegove anamneze - kje je bil, s kom je komuniciral in tako naprej. Oster začetek bolezni, zastrupitev v obliki splošne šibkosti in vročine, suhega kašlja, surovosti v prsih in tipičnega videza "jokajočega otroka" - to so glavna merila za diagnozo. Za nadzor poteka bolezni in pravočasno prepoznavanje zapletov so potrebne laboratorijske raziskovalne metode - krvni in urinski testi.

Analize za akutni bronhitis

Akutni bronhitis je zaplet po invaziji virusov, patogenih bakterij, lokalnih dražilnih snovi. Bolezen se pogosto kombinira z vnetjem nosu, žrela, sapnika. Zdravniki ugotavljajo značilno sezonskost (pomladno-jesensko obdobje) pojava bolezni. V splošni klinični analizi krvi je povečana levkocitoza, povečanje ESR. V biokemijskih parametrih se koncentracija sialnih kislin, alfa-, gamaglobulinov bistveno poveča, pojavi se CRP (C-reaktivni protein), lahko pride do povečanja aktivnosti angiotenzin pretvorbe encima (ACE), hipoksemije. Za odkrivanje patogena je treba izvesti bakterijsko analizo sputuma, ki bo omogočila predpisovanje kompetentnega zdravljenja. Serološke raziskave so usmerjene v prepoznavanje protiteles proti patogenom, kar bo zdravniku pomagalo pri postavitvi pravilne diagnoze in predpisovanju ustrezne terapije. Serološka analiza lahko potrdi prisotnost različnih virusov, mikoplazme (Mycoplasma pneumoniae), Haemophilus influenzae, pnevmokokov (Streptococcus pneumoniae), gram-negativnega koka (Moraxella catarrhalis).

Pri akutnem bronhitisu sputum sestoji iz sluzi z majhno količino gnojnih nečistoč. Pregled sputuma s gnojom, prisotnost nevtrofilnih granulocitov, bronhialnih epitelijskih celic, mononuklearnih fagocitov, Kuršmanovih spiral.

Imunološki krvni testi potrjujejo znižanje koncentracije T-limfocitov in T-supresorjev.

Kaj se lahko poveča ali zmanjša v krvi?

Kot smo že omenili, prisotnost bolezni v človeškem telesu dokazujejo odstopanja v parametrih krvnega testa. Ker je ta ali ona bolezen na listu z rezultatom testa videti kot niz kazalnikov, ki presegajo meje norm, lahko le zdravnik oceni celotno sliko..

Levkociti

Levkociti so kazalci delovanja imunskega sistema. Če je njihov indikator precenjen, potem se aktivirajo človekovi obrambni mehanizmi, kar pomeni, da obstaja patogen. Običajno se pojavi reakcija v obliki povečanja belih krvnih celic na vnetje ali alergije. Če je njihovo število pod normo, potem lahko obstajajo razlogi, kot so ARVI in nalezljive bolezni, kot so škrlatna vročica, rubeola in nekateri drugi.

Omeniti velja, da so levkociti naslednjih vrst, ki glede na imunski odziv opravljajo različna dela.

  • Nevtrofili. Obstajata dve možnosti - zrela in nezrela. Ko se aktivira imuniteta, se število mladih zmanjša.
  • Eozinofili. Njihova naloga je odstraniti strupe, parazite iz telesa, pa tudi zmanjšati število rakavih celic. Pri ARVI ostane njihovo število v mejah normale..
  • Bazofili. Ker je njihov odstotek v krvi majhen, jih zdrava oseba sploh ne more imeti v UAC. Ker nastanejo med dolgotrajnimi vnetnimi procesi, potem pri ARVI ne bi smeli biti prisotni ali pa prisotnost ustreza normi.
  • Monociti. Prepoznajo tuje snovi v in trenirajo druge levkocite, da jih prepoznajo. Prav tako se lahko spremenijo v makrofage in se vključijo v čistilne dejavnosti v žarišču vnetja. Postopek obnovitve se ne bo začel brez tega dela..
  • Limfociti. Glavni "borci" s patogeni, zato se njihovo število poveča tudi v primeru bolezni.

ESR - hitrost usedanja eritrocitov. V laboratorijski raziskavi krvi se analizira tudi hitrost obarjanja frakcij. Poveča se, če pride do vnetja v telesu, saj se vsebnost beljakovin zviša. Sorazmernega razmerja med boleznijo in ESR ni, vendar zdravniki ta kazalnik raje upoštevajo. Na primer, če je bila na začetku bolezni precenjena in je po imenovanju zdravljenja začela upadati, potem je bila terapija izbrana pravilno.

Treba je opozoriti, da lahko otrok na prehlad reagira ostro, ESR pa je v takih primerih močno precenjen. Pri odraslih se indikator dvigne, vendar ne za desetine enot. Tudi v akutnem stanju se pojavi zelo povečan kazalnik te hitrosti.

Na koncu želim poudariti, da pomena laboratorijskih preiskav krvi pri akutnih respiratornih virusnih okužbah ni mogoče podcenjevati. To je analiza, ki vam omogoča, da določite naravo bolezni in s tem hitro začnete pravilno zdraviti

Pri respiratornih virusnih okužbah so limfociti pogosto visoki, nevtrofilci in eozinofili pa v mejah normale. Med gripo se limfociti in nevtrofilci zmanjšajo, eozinofili pa so normalni.

Testi za bronhitis pri odraslih

Iz širokega spektra raziskav odraslim bolnikom z vnetjem bronhialnega drevesa predpišemo:

  • Klinični krvni test.
  • Splošna analiza urina.
  • Biokemija krvi.
  • Bakteriološka analiza sputuma.
  • Serološki testi za odkrivanje protiteles proti različnim povzročiteljem bolezni.

Pri odraslih z akutnim bronhitisom bakterijske geneze je pri testnih kazalnikih splošne analize kapilarne krvi opažena visoka vsebnost nevtrofilcev, kar kaže na vnetje, in ESR se večkrat poveča. V venski krvi se poveča koncentracija gama globulinov, alfa globulinov in beljakovin. Hipoksemija se razvije s povečano koncentracijo kisika v plinski sestavi krvi. V seroloških študijah lahko odkrijemo različne titre protiteles proti mikoplazmi, virusom, bakterijam. Z dolgim ​​potekom gnojnega kroničnega bronhitisa se določi pozitiven CRP (C-reaktivni protein).

Če je bronhitis alergičnega izvora, raven levkocitov ostane v mejah normale. Vsebnost nevtrofilcev in limfocitov ne presega meje običajnih normalnih vrednosti, pod pogojem, da bolnik nima sočasnih kroničnih bolezni. ESR se zmerno poveča. Povečuje se število eozinofilcev. Pri biokemijskih analizah beležimo zvišanje ravni seroglykoidov in sialnih kislin.

Mikroskopski pregled sputuma se bo razlikoval pri različnih vrstah bronhitisa. Za akutni kataralni bronhitis (Bronchitis catarrhalis acuta) je značilna sluz z železno podobno konsistenco. Vsebuje nevtrofilne granulocite in epitelijske celice. Lokalizacija žarišča vnetja se določi glede na vrsto in velikost opazovanih epitelijskih celic bronhialnega drevesa. Če se v materialu pojavijo velike cililirane epitelijske celice, to kaže, da je žarišče vnetja v glavnih bronhih ali spodnjih segmentih sapnika. Odkrivanje epitelijskih celic srednje velikosti kaže na vnetni proces v srednjih bronhijih s premerom 2-5 mm. Če okužba prizadene majhne bronhije, potem v sputumu opazimo majhne epitelijske celice. Z vnetjem bronhiolov v preskusnem materialu odkrijemo majhne epitelijske celice in Kurshmanove spirale (gosti prameni sluzi).

Za akutni kataralno-gnojni bronhitis je značilna prisotnost gnojno-sluzastega eksudata, zmerno viskozna gostota s povečano koncentracijo levkocitov in relativno nizka vsebnost epitelijskih celic.

Pri akutni gnojni obliki bronhitisa zaznamo visoko koncentracijo levkocitov. Epitelijske celice se ne vizualizirajo, lahko opazimo prisotnost posameznih eritrocitov.

Za vse vrste akutnega bronhitisa je značilno vnetje bronhialne sluznice s tvorbo fibrinoznega filma, ločeno od sten in evakuirano iz pljuč skupaj s sputumom v obliki grudice sluzi med močnim potiskom kašlja.

Pri astmatičnem bronhitisu se sprošča majhna količina viskoznega sputuma, ki vsebuje eozinofile, kristale Charcot-Leiden, Kuršmanove spirale, epitelijske celice, fibrin.

Za kronični bronhitis je značilno odkrivanje onesnaževal v sputumu (strupene snovi, ki negativno vplivajo na delovanje bronhialnega drevesa). Te snovi vključujejo tobačni katran, industrijske strupene snovi..

Splošna analiza urina pri akutnem in kroničnem bronhitisu nima značilnih sprememb, poveča se število skvamoznega epitelija in prisotnost posameznih levkocitov ali njihovo kopičenje.

Klinični krvni test in nalezljive bolezni

Priprava na raziskave

Rutinske raziskave se izvajajo zjutraj in po možnosti na prazen želodec, za nujne indikacije in ob sprejemu - kadar koli v dnevu. Ponovljena načrtovana študija se izvede vsakih 10 dni. Posebno usposabljanje ni potrebno.

Raziskovalna metodologija

Kri se odvzame iz končne falange četrtega prsta (ušesne uši ali pete pri novorojenčkih in majhnih otrocih) po predhodni obdelavi mesta punkcije s sterilno vatirano palčko, navlaženo s 70% alkohola. Koža je preluknjana z odstranjevalcem za enkratno uporabo. Prvo kapljico krvi odstranimo s suhim sterilnim bombažnim tamponom. Lahko uporabite kri iz vene, odvzete v epruveti z EDTA.

Splošni krvni test vključuje določitev količine hemoglobina, eritrocitov, trombocitov, retikulocitov, levkocitov (z izračunom formule levkocitov), ​​hitrosti usedanja eritrocitov (ESR) in izračunavanja barvnega indeksa. Tradicionalno rutinsko določanje števila eritrocitov, levkocitov, hemoglobina, levkograma v sodobnih laboratorijih izvajamo na avtomatskih analizatorjih; za določitev ESR se uporablja Panchenkov kapilar. Preiskava krvnega razmaza se opravi pod mikroskopom.

Interpretacija rezultatov CBC

• Hemoglobin - 130–160 g / l (moški); 120-140 g / l (ženska).

• eritrociti - 4,0–6,0 × 1012 / l (moški); 3,9-4,7 × 1012 / L (ženska).

• Barvni indeks - 0,86-1,05.

- mielociti in metamielociti - odsotni;

- vbodni nevtrofilci - 1–6%;

- segmentirani nevtrofilci - 47–72%;

- plazemske celice - odsotne.

• ESR - 2-10 mm / h (moški), 2-15 mm / h (ženske).

Za številne nalezljive bolezni je značilna anemija različnega izvora. Torej, hipokromna anemija z zmanjšanjem števila eritrocitov, ravni hemoglobina in barvnega indeksa je značilna za hemoragične vročine (HF), hude helminthic invazije; hemolitična anemija je značilna za malarijo, leptospirozo; hiperkromija - difilobotrizija. Anemija ima lahko kombinirano genezo. Torej, s sepso pride do hemolize in inhibicije eritropoeze. Razvoj anemije je lahko posledica izgube krvi, na primer s črevesno krvavitvijo pri bolnikih s tifusno vročino.

Pomembna prognostična vrednost ima trombocitopenija, značilna za sepso, HF in leptospirozo. Zmanjšanje trombocitov na manj kot 30.000 v 1 μL praviloma spremlja povečana krvavitev

Definicija levkocitoze in formule levkocitov je zelo pomembna. Za nalezljive bolezni, ki jih povzroča bakterijska kokalna flora (strepto-, stafilo-, meningo-, pnevmokoki), so značilne nekatere gram-negativne bakterije v obliki palice, nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo. Odsotnost levkocitne reakcije (sepsa, meningokokemija) je prognostično neugodna, z izjemo hrustljavega kašlja, pri katerem opazimo limfocitno levkocitozo.

Pri večini okužb, ki jih povzroči gram-negativna flora v obliki palice, je rickettsia, levkocitoza manj izrazita, levkopenija je možna, vendar nevtrofilni premik v levo ostane.

Za večino virusnih okužb (gripa, ošpice, rdečka, virusni hepatitis, GL ipd.) So značilne levkopenija in limfocitoza, ESR se ne poveča ali rahlo poveča, vendar pri mnogih okužbah, na primer pri enterovirusnih, rikettsiozah, krvna slika ni značilna..

Z nekaterimi virusnimi okužbami se levkopenija spremeni v levkocitozo, na primer z GL, v drugih primerih (gripa, ošpice) pa lahko pojav levkocitoze kaže na razvoj bakterijskih zapletov.

V akutnem obdobju večine okužb opazimo aneozinofilijo ali eozinopenijo, pri okužbah, ki so alergične na telo, pa opazimo eozinofilijo (yersiniosis). Zlasti je značilna za helmintične invazije z migracijami patogena v telo, stopnja eozinofilije (do 60–70%) pa ustreza intenzivnosti invazije. Odsotnost eozinofilije z množično invazijo (trihinoza) je prognostično neugodna.

V nekaterih primerih je krvna slika ključna za postavitev diagnoze. Na primer, za infekcijsko virusno mononukleozo Epstein-Barr je značilna levkocitoza, limfocitoza in pojav netipičnih mononuklearnih celic v krvi (več kot 10%).

Kazalniki in norme

Pri diagnosticiranju pljučnice pri otrocih je pomembna točka krvni test. Na primer, če poznate kazalnike levkocitov in limfocitov, lahko določite etiologijo bolezni: virusno ali bakterijsko.

Pri diagnozi pljučnice so najpomembnejši serološki, biokemični in splošni krvni testi. Razmislimo o vsakem od njih podrobneje.

Določitev etiologije bolezni po krvnih parametrih

Serološke

Omogoča vam hitro prepoznavanje mikroorganizmov in povzročiteljev okužb v primeru, da se dvomijo o rezultatih drugih testov. Je precej redka. Uporablja se za diagnosticiranje atipične pljučnice, ki jo povzroča klamidija ali mikoplazma. Ta študija omogoča ugotoviti, kaj je bil vir bolezni, in pravilno predpisati tečaj antibiotikov za zdravljenje.

Verižna reakcija polimeraze (PCR)

Ta test je najučinkovitejše sredstvo za odkrivanje atipičnih patogenov in virusov (mikoplazma, klamidija). Študija vam omogoča, da določite DNK katerega koli mikroorganizma. Prednost je zmožnost količinsko določitve mikroba v telesu in zmožnost odkrivanja več okužb ali virusov hkrati.

Imunološki test (ELISA)

Za razliko od PCR-ja ta test ne zazna virusnih povzročiteljev ali bakterij, ampak meri količino protiteles, ki jih ustvari človeški imunski sistem. Protitelesa se proti temu borijo proti patogenu. Na primer, v prvih 10 dneh bolezni test kaže prisotnost imunoglobulinov razreda "M", kasneje z razvojem bolezni - razreda "A". Dolgotrajen potek okužbe se lahko kaže s proizvodnjo imunoglobulinov razreda "G" v telesu..

Biokemična

Pri diagnozi bolezni je izjemnega pomena. Kazalniki za biokemijo krvi niso nespecifični, vendar zdravniku omogočajo, da ugotovi resnost vnetnega procesa in funkcionalno aktivnost notranjih organov pri pljučnici.

Pomembno je biti pozoren na naslednje krvne slike:

  1. Skupni protein. V normalnem telesnem stanju je vsebnost beljakovin 65-85 g / l. S pljučnico se ne poveča ali zmanjša, je v dovoljenih mejnih vrednostih.
  2. Alfa in gama globulin. Vrednost teh kazalnikov znatno presega normo. To je dokaz, da se telo bori proti vnetju..
  3. Fibrinogen. Rahlo presega normo.
  4. C-reaktivni protein. Ta indikator je nad normalnim.
  5. Laktat dehidrogenaza (LDH). Predstavljeni kazalnik je nekoliko nad normo.

Stopnje biokemijskih krvnih preiskav

Splošna analiza krvi

UAC ima največjo diagnostično vrednost in vsebuje naslednje kazalnike:

  1. Levkociti. Če je prisotna bakterijska pljučnica, bo število belih krvnih celic večje kot normalno. Z virusno pljučnico se znatno zmanjša število levkocitov (levkopenija). Pri otrocih je norma levkocitov odvisna od starosti. Za novorojenčke - 9,2-13,8 x 10 v 9. stopnji U / l, od enega leta do 3 let 6-17 x 10 v 9. stopnji U / l, od 3 do 10 let - 6,1-11,4 x 10 do 9 stopinj U / l.
  2. Formula levkocitov in njen premik. Kadar bolezen povzročajo bakterije, v krvi najdemo izrazite granulirane nevtrofilce. Precejšnja količina njihovih nezrelih (vbodnih) oblik kaže na bakterijsko pljučnico. To je tako imenovani premik formule levkocitov v levo. Kadar je v krvi malo nevtrofilcev in je več limfocitov kot normalno, to kaže na virusno naravo pljučnice pri otroku.
  3. Eritrociti. Z blagim potekom bolezni je možno njihovo rahlo zmanjšanje, s težjo stopnjo pljučnice se poveča število eritrocitov. Norma eritrocitov za otroke, mlajše od enega leta, je 4-5,3 x 10 pri 12 stopinjah g / l, od enega do treh let - 3,7-5,3 x 10 pri 12 stopinjah g / l, do 12 let - 3,7 -5,0 x 10 do 12 stopinj g / l
  4. Limfociti. Z zmanjšanim številom limfocitov lahko govorimo o bakterijski naravi pljučnice..
  5. Trombociti. S pljučnico so v sprejemljivem območju za starost.
  6. Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR).

Splošne stopnje krvnih preiskav pri zdravih otrocih

Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) - norma in odstopanje

Pri akutni pljučnici je eden najpomembnejših znakov bolezni v otrokovem telesu hitrost usedanja eritrocitov.

Pri otrocih se ta kazalnik razlikuje glede na starost. Povečanje ESR je eden najbolj značilnih znakov pljučnice. V tem primeru se hitrost usedanja eritrocitov v otrokovi krvi poveča in lahko preseže 30 mm / h.

Za primerjavo so norme ESR pri otrocih, odvisno od starosti, naslednje:

  • za novorojenčke - 2-4 mm / h;
  • otroci, mlajši od enega leta - od 3 do 10 mm / h;
  • otroci, stari od enega do 5 let - od 5 do 11 mm / h;
  • otroci, stari 6-14 let - od 4 do 12 mm / h.

Odstopanja navzgor

Ob prisotnosti tuberkuloze v telesu se sprva raven sedimentacije ne spremeni, če pa potrebne terapije ne izvajamo pravočasno in patologijo dopolnjujejo zapleti, potem se eritrociti hitreje umirijo in indikator se poveča.

Če je v telo vstopila virusna okužba, ki poteka v akutni fazi, se od drugega dne ESR močno dvigne in se dolgo ne more zmanjšati. Ta indikator je značilen za pljučnico, četudi odstranimo akutno stanje, stopnja usedanja eritrocitov še dolgo ostaja povišana.

Pri akutnem apendicitisu se ESR prvi dan ne poveča, nato pa se močno poveča.

Soe z revmatoidnim artritisom se tudi poveča, hkrati pa nekoliko presega normalen obseg.

Pri boleznih ščitnice se lahko raven ESR obnaša na različne načine. Vse je odvisno od tega, kako se telo spopada z vnetnim procesom. V daljšem obdobju se raven lahko poveča, če je bolezen prešla v kronično stopnjo.

Če se je raven ESR zvišala in nato zmanjšala sama od sebe, potem to pomeni, da se je imunski sistem lahko spopadel z boleznijo.

Povečane meje lahko opazimo pri anemiji s pomanjkanjem železa. Hkrati pogosto pade raven hemoglobina v krvi, povečanje ESR pa je simptom prisotnosti več bolezni v bolnikovem telesu hkrati..

Z protinom se razvije akutni vnetni proces, ki negativno vpliva na celotno telo in vodi do povečanja kazalca.

Raven ESR se lahko poveča tudi ob prisotnosti virusnega hepatitisa v telesu. Vzporedno s tem se lahko pojavijo simptomi anemije, v krvi se dvigne bilirubin in spremenijo se drugi kazalci. Ob palpaciji opazimo povečanje jeter ali vranice, bolnik se lahko pritoži zaradi bolečin, porumenelosti kože.

Če ima bolnik kronični tonzilitis, lahko krvni test razkrije povišano število belih krvnih celic in ESR.

ESR pri raku

Pri tumorjih opazimo visoko stopnjo sedimentacije eritrocitov. Onkologija izzove spremembe v sestavi krvi. To se zgodi še posebej pogosto, če prizadene reproduktivni sistem, trebušno slinavko, dihalne organe, ledvice.

ESR se lahko poveča v stopnjah od 60 do 80 mm na uro ob prisotnosti fibroidov, limfosarkoma in drugih malignih tumorjev v telesu.

Pogosto lahko povečana stopnja sedimentacije eritrocitov kaže na širjenje metastaz v bolnikovem telesu..

Kako se obnašajo eritrociti po kemoterapiji? Vredno je zapomniti, da ima takšno zdravljenje številne neželene učinke na hematopoezo, saj so elementi biološke tekočine poškodovani..

Pogosto se po izvedenih postopkih pri osebi začne anemija, število eritrocitov se zmanjša, ESR pa se poveča.

ESR in okužba s HIV

Kaj kaže krvni test za aids, okužbo z virusom HIV? Pogosto se s to boleznijo bolnikova ESR več let ne poveča in se na noben način ne razlikuje od ravni normalno zdrave osebe. Toda nenadoma se bolnikova stopnja popadka dvigne na nenormalno visoke stopnje. Vendar ne smete takoj posumiti, da imate okužbo z virusom HIV, ker lahko druge bolezni, na primer revmatizem ali bližnji srčni infarkt, dajo podobne kazalnike ESR..

Analiza in alergije

Pogosto se človek prestraši, ko mu zdravnik pove o povečanju stopnje usedanja eritrocitov, vendar je vredno spomniti, da lahko prisotnost alergije pri osebi ali jemanje zdravil proti alergenom izkrivlja rezultate analize. Takšna študija, ki jo je opravil laboratorijski asistent, morda ne kaže na to, da ima oseba resne zdravstvene težave..

Zdravnik ne predpiše posebnega zdravljenja za zvišanje ravni ESR, vendar pacient opravi dodaten pregled, na podlagi katerega se postavi diagnoza in predpiše ustrezno zdravljenje.

Takšna terapija pomaga odpraviti patologijo..

Carski rez

Če je nemogoče poroditi na običajen način, se plod odstrani s carskim rezom. To je kirurški poseg, ki je lahko načrtovan in izreden, vredno si je zapomniti, da lahko okrevanje traja tudi do 2 meseca, kraj operacije pa je odlično okolje za okužbo.

Vnetni proces poveča hitrost sedimentacije eritrocitov in poveča levkocite v krvi.

Gastritis

S to boleznijo je nivo ESR lahko običajen, nizek ali visok. Vse je odvisno od stopnje bolezni, posameznih značilnosti pacienta in prisotnosti ali odsotnosti drugih bolezni v njegovem telesu.