Trofični ulkusi spodnjih okončin

Trofična razjeda je bolezen, za katero je značilno, da na koži ali sluznici nastanejo okvare, ki nastanejo po zavrnitvi nekrotičnega tkiva in za katere je značilen počasen potek, majhna nagnjenost k celjenju in nagnjenost k ponovitvi..

Praviloma se razvijejo v ozadju različnih bolezni, odlikujejo jih dolgotrajen potek in jih je težko zdraviti. Okrevanje je neposredno odvisno od poteka osnovne bolezni in možnosti kompenzacije motenj, ki so privedle do pojava patologije.

Takšne razjede ne zdravijo dolgo - več kot 3 mesece. Najpogosteje trofična razjeda prizadene spodnje okončine, zato je treba zdravljenje začeti, ko v začetni fazi odkrijemo prve znake.

Vzroki za pojav

Kršitev oskrbe s krvjo na območju kože povzroči razvoj motenj mikrocirkulacije, pomanjkanje kisika in hranilnih snovi ter hude presnovne motnje v tkivih. Prizadeti predel kože postane nekrotičen, postane občutljiv na kakršne koli travmatične povzročitelje in dodajanje okužbe.

Takšni dejavniki tveganja lahko izzovejo pojav trofične razjede na nogi:

  1. Težave venske cirkulacije: tromboflebitis, krčne žile spodnjih okončin itd. (Obe bolezni prispevata k stagnaciji krvi v žilah, moti prehrano tkiv in povzroča nekrozo) - na spodnji tretjini noge se pojavijo razjede;
  2. Poslabšanje arterijskega obtoka (zlasti z aterosklerozo, diabetes mellitusom);
  3. Določene sistemske bolezni (vaskulitis);
  4. Kakršne koli mehanske poškodbe kože. To je lahko ne le pogosta, poškodba v gospodinjstvu, ampak tudi opeklina, ozeblina. Na istem območju so razjede, ki se pojavljajo pri odvisnikih po injekcijah, pa tudi posledice sevanja;
  5. Zastrupitev s strupenimi snovmi (krom, arzen);
  6. Kožne bolezni, kot so kronični dermatitis, ekcem;
  7. Motnje lokalnega obtoka s podaljšano nepokretnostjo zaradi poškodbe ali bolezni (nastanejo bedre).

Pri postavitvi diagnoze je bolezen, ki je povzročila nastanek, zelo pomembna, saj je taktika zdravljenja trofične razjede na nogi in napoved v veliki meri odvisna od narave osnovne venske patologije.

Simptomi trofične razjede

Pred nastankom razjede na nogi praviloma stoji cel kompleks objektivnih in subjektivnih simptomov, kar kaže na progresivno okvaro venske cirkulacije v okončinah..

Bolniki opažajo povečan edem in jakost v teletih, povečane krče telečjih mišic, zlasti ponoči, pojav pekočega občutka, "vročine" in včasih srbenja kože spodnjega dela noge. V tem obdobju se v spodnji tretjini noge poveča mreža mehkih modrikastih žil majhnega premera. Na koži se pojavijo vijolične ali vijolične pigmentacijske pike, ki se združijo in tvorijo obsežno območje hiperpigmentacije.

V začetni fazi se trofična razjeda nahaja površinsko, ima vlažno temno rdečo površino, prekrito s krastjo. V prihodnosti se razjeda širi in poglablja.

Posamezne razjede se lahko združijo med seboj, tvorijo obsežne pomanjkljivosti. V nekaterih primerih lahko več zapostavljenih trofičnih razjed tvori eno samo ransko površino vzdolž celotnega oboda spodnjega dela noge. Postopek se ne širi samo v širino, ampak tudi v globino.

Zapleti

Trofična razjeda je zelo nevarna zaradi svojih zapletov, ki so zelo resni in imajo slabe možnosti. Če ne pozabite pravočasno na trofične razjede okončin in ne začnete postopka zdravljenja, se lahko pozneje razvijejo naslednji neprijetni procesi:

Zdravljenje trofičnih razjed na nogah mora potekati pod nadzorom zdravnika brez kakršne koli pobude, le v tem primeru je mogoče zmanjšati posledice.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep za preprečevanje pojava trofičnih razjed je takojšnje zdravljenje primarnih bolezni (motnje krvnega obtoka in limfna drenaža).

Zdravila je treba uporabljati ne samo znotraj, ampak tudi zunanje. Lokalna izpostavljenost bo pomagala ustaviti patološke procese, ozdraviti obstoječo razjedo in preprečiti kasnejše uničenje tkiva.

Zakaj je bolezen nevarna??

Progresivna trofična razjeda lahko sčasoma zasede pomembna področja kože in poveča globino nekrotičnega učinka. Piogena okužba, ki pride v notranjost, lahko izzove pojav erizipel, limfadenitisa, limfangitisa, septičnih zapletov.

V prihodnosti se lahko napredovale faze trofičnih razjed razvijejo v plinsko gangreno in to postane razlog za nujno kirurško posredovanje. Dolgotrajne neozdravljive rane, ki so izpostavljene agresivnim snovem - salicilna kislina, katran, se lahko razvijejo v maligne transformacije - kožni rak.

Zdravljenje trofične razjede na nogi

V prisotnosti trofičnega ulkusa na nogi je ena od glavnih faz zdravljenja ugotovitev vzroka bolezni. V ta namen se je treba posvetovati z zdravniki, kot so flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ali splošni zdravnik.

Poznejše faze bolezni običajno zdravijo v kirurških bolnišnicah. Toda poleg prepoznavanja in odpravljanja vzroka trofične razjede je treba tudi ne pozabiti na vsakodnevno nego prizadetega območja..

Kako zdraviti trofični ulkus spodnjih okončin? Uporablja se več možnosti, odvisno od zanemarjanja patološkega procesa.

  1. Konzervativna terapija, ko je bolniku predpisana zdravila, kot so flebotoniki, antibiotiki, sredstva proti trombociti. Pomagali bodo zdraviti večino simptomov bolezni. Bolniki pogosto predpisujejo naslednja zdravila: Detralex, Tokoferol, Solcoseryl, Actovegin. Takšna zdravila lahko predpiše le zdravnik..
  2. Lokalna terapija, ki lahko zdravi poškodbe tkiva in kože. Pri sladkorni bolezni se uporabljajo mazila, ki vsebujejo antiseptike in encime. Ta zdravila zdravijo rane in zagotavljajo lokalno lajšanje bolečin. Prepovedano je nanašati mazila, ki krepijo prekrvavitev na odprti površini trofične razjede. Mazila, kot so Dioxicol, Levomekol, Curiosin, Levosin, imajo celjenje ran. Mazilo nanesemo na obkladek in ne glede na to, ali so narejene posebne obloge.
  3. Kirurški poseg, opravljen po zacelitvi razjed. Med njim se obnovi pretok krvi v venah na prizadetem območju. Sem sodijo tudi obvodne operacije in flebektomija..

Za zdravljenje ran se uporabljajo naslednja zdravila: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Doma lahko uporabite raztopino furacilina ali kalijevega permanganata.

Operativni poseg

Kirurško zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin je indicirano za obsežne in resne kožne poškodbe. Operacija je sestavljena v odstranitvi razjede z okoliškimi neživimi tkivi in ​​nadaljnjem zaprtju čirne okvare, na drugi stopnji se izvede venska operacija.

Obstaja več različnih kirurških tehnik:

  1. Vakuumska terapija, ki vam omogoča, da hitro odstranite gnoj in zmanjšate oteklino, pa tudi ustvarite vlažno okolje v rani, kar bo močno preprečilo razvoj bakterij.
  2. Kateterizacija - primerna za razjede, ki se ne zacelijo zelo dolgo.
  3. Perkutano šivanje - primerno za zdravljenje hipertenzivnih razjed. Njegovo bistvo je v odvajanju vensko-arterijskih fistul.
  4. Navidezna amputacija. Metatarzalni kost in metatarsofalangealni sklep sta odrezana, vendar anatomska celovitost stopala ni motena - odstranijo pa se žarišča okužbe kosti, kar vam omogoča učinkovito boj proti nevrotrofičnim razjedam.

Ko je velikost razjede manjša od 10 cm², se rana zapre z lastnimi tkivi, kožo zategne 2-3 mm na dan, postopoma približa robove in v 35-40 dneh popolnoma zapre. Na mestu rane ostane brazgotina, ki jo je treba zaščititi pred morebitnimi poškodbami. Če je površina lezije večja od 10 cm², se nanese kožni cepič s pomočjo pacientove zdrave kože.

Terapija z zdravili

Potek zdravljenja z zdravili nujno spremlja katero koli operacijo. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na več stopenj, odvisno od stopnje patološkega procesa.

Na prvi stopnji (stadijo plazljive razjede) so v terapijo z zdravili vključena naslednja zdravila:

Lokalno zdravljenje v tej fazi je namenjeno čiščenju razjede iz mrtvega epitelija in patogenov. Vključuje naslednje postopke:

  1. Izpiranje rane z antiseptičnimi raztopinami: kalijev permanganat, furacilin, klorheksidin, decokcije celandina, vrvice ali kamilice;
  2. Uporaba prelivov z zdravilnimi mazili (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) In karboneto (poseben preliv za sorpcijo).

Na naslednji stopnji, za katero je značilna začetna faza celjenja in nastanek brazgotin, se pri zdravljenju uporabljajo zdravilna mazila za trofične razjede - solkoseril, aktvigin, ebermin itd., Pa tudi antioksidativna zdravila, na primer tolkoferon.

Tudi na tej stopnji se uporabljajo posebej razvite za ta namen obloge za rane, sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin itd. Obdelava izražene površine se izvede s curiosinom. Na končnih stopnjah je zdravljenje z zdravili namenjeno odpravljanju glavne težave, ki je izzvala pojav trofične razjede.

Kako zdraviti trofični ulkus na nogi doma

Pri začetku zdravljenja trofičnih razjed po ljudskih receptih se je nujno treba posvetovati s svojim zdravnikom.

Doma lahko uporabljate:

  1. Vodikov peroksid. Na sam ulkus morate kapljiti peroksid, nato pa na to mesto poškropiti streptocid. Na vrh morate postaviti prtiček, predhodno namočen v petdeset mililitrov kuhane vode. V to vodo dodajte dve čajni žlički peroksida. Nato obkladek pokrijemo z vrečko in zavežemo s šalom. Obkladek menjajte večkrat na dan. In dodajte streptocid, ko se rana navlaži.
  2. Zdravilni balzam pri zdravljenju trofičnih razjed pri diabetes mellitusu. Vsebuje: 100 g brinovega katrana, dva rumenjaka, 1 žlico rožnega olja, 1 čajno žličko očiščenega terpentina. Vse to je treba mešati. Terpentin nalijte počasi, sicer bo jajce zgnetlo. Ta balzam se nanese na trofično razjedo, nato pa jo prekrije s povojem. To ljudsko zdravilo je dober antiseptik..
  3. Prašek iz posušenih listov vinskega kamna. Izperite rano z raztopino rivanola. Potresemo s pripravljenim prahom. Nanesite povoj. Zjutraj naslednjega dne spet potresemo s prahom, vendar rane ne izpirajmo pred tem. Kmalu se bo razjeda začela zdraviti.
  4. Trofične razjede je mogoče zdraviti z antiseptiki: rane sperite s toplo vodo in milom za perilo, nanesite antiseptik in povoj. Te prelive izmenjujemo z nanosi iz raztopine morske ali namizne soli (1 žlica. L. na 1 liter vode). Gazo zložite v 4 slojih, navlažite v fiziološki raztopini, rahlo stisnite in nanesite na rano, stisnite papir na vrhu, držite 3 ure. Postopek ponovite dvakrat na dan. Med aplikacijami je odmerek 3-4 ure, razjede naj bodo odprte. Kmalu se bodo začele zmanjševati v velikosti, robovi bodo postali roza - kar pomeni, da poteka proces celjenja.
  5. Česen ali obkladki se uporabljajo za odprte razjede. Vzemite večplastno gazo ali frotirno brisačo, navlažite česen v vroči juhi, iztisnite odvečno tekočino in takoj nanesite na vneto mesto. Nad perutnino položite suh flanelenski povoj in grelno blazinico ali steklenico s toplo vodo, da se dlje ogreje.
  6. Treba je mešati jajčni beljak z medom, tako da so te sestavine v enakem razmerju. Vse stisnite in nanesite na bolečine, vključno z žilami, ki bolijo. Nato pokrijemo s hrbtno stranjo listov rep. Morali bi biti trije sloji. Zavite s celofanskim ovojem in povoj s platneno krpo. Obkladek pustite čez noč. To zdravljenje morate opraviti pet do osemkrat..

Ne pozabite, da se lahko v odsotnosti pravočasne in pravilne terapije razvijejo zapleti, kot so mikrobni ekcem, erizipele, periostitis, pioderma, artroza gleženjskega sklepa..

Mazila za zdravljenje

Za zdravljenje te bolezni lahko uporabite tudi različna mazila, tako naravna kot kupljena v lekarni. Učinkovito zaceli rane in ima protivnetni učinek mazilo arnike, šmarnice in sobni geranij.

Pogosto se uporablja tudi mazilo Vishnevsky. Od mazil, ki jih je mogoče kupiti v lekarni, dioksikol, levomekol, pa tudi streptolaven in številni analogi.

Vzroki trofičnih razjed - prvi simptomi, konzervativno in kirurško zdravljenje

Patološki procesi, ki vodijo do nastanka ulcerativnih napak, imajo veliko vzrokov. Zdravniki, ki obljubljajo hitro ozdravitev, pogosteje zdravijo simptom, namesto da se lotijo ​​vzroka težave. Trofični ulkusi so lokalizirani v večini diagnostičnih epizod na spodnjih okončinah (v nekaterih primerih na rokah) in predstavljajo poškodbe kože, ki se ne zacelijo več kot 6 tednov.

Kaj je trofična razjeda

V bistvu gre za trofično ulcerozno lezijo, ki jo spremlja kršitev zgornjega sloja kože in območja tkiva s poškodbami posod pod njim (ni nalezljivo, razen pri nalezljivih boleznih). Takšne manifestacije so pogosto lokalizirane na nogah, saj se v vsakdanjem življenju pojavlja največja obremenitev z njimi. Poleg tega so razjede nameščene na katerem koli delu telesa, kjer je motena mikrocirkulacija tkiva. Videti so kot razjedasto mesto, obdano s kožnimi napakami, iz katerih se sproščajo gnoj, limfa in kri.

Simptomi

Težko je opaziti nastanek razjede, saj se na začetku razvoja ne razlikuje od banalne modrice. Pogosto se pacienti obrnejo na specialiste, ko je za odpravo uničenih mest tkiva že potreben popoln kirurški poseg. Če pacient ve, da lahko njegova bolezen privede do nastanka takšnih razjed, potem mora skrbno spremljati stanje svoje kože. Znaki ulcerativnih manifestacij in njihove začetne stopnje razvoja (na primer noge, vendar se vse točke nanašajo na kateri koli del telesa):

  • redna močna oteklina spodnjih okončin;
  • močni periodični krči v teletih (pogosteje ponoči);
  • žganje in srbenje na določenih območjih;
  • občutek toplote v nogah;
  • povečana občutljivost kože za stik;
  • odebelitev kože;
  • površinski izcedek, ki je videti kot znoj.

Razlogi

Trofična razjeda je simptom nevarne bolezni in ne samostojna težava. Če zdravite le težave s kožo, se čez nekaj časa pokaže (ali pa zdravljenje ne bo uspešno). Ko vaskularni kirurg postavi diagnozo, bo pacienta zagotovo poslal na celoten pregled, da bi ugotovil vzrok ulcerozne lezije. Kaj lahko izzove trofične razjede na nogah:

  • poškodbe katere koli vrste, ki niso bile ustrezno zdravljene;
  • opekline;
  • ozebline;
  • posteljice;
  • zaplet krčnih žil;
  • kronična vaskularna bolezen;
  • kemično stično delovanje;
  • sevanje ali izpostavljenost sevanju;
  • stalno nošenje neprimernih čevljev;
  • zapleti diabetesa mellitusa;
  • gnojne okužbe
  • nezadostna prepustnost krvi v venah in arterijah;
  • avtoimunske bolezni;
  • oslabljena imuniteta, vključno z aidsom;
  • kronična arterijska hipertenzija;
  • strmo povečanje telesne teže (najdemo ga pri bodybuilderjih, ki aktivno gradijo mišice);
  • sifilis;
  • tuberkuloza;
  • poškodbe možganov in hrbtenjače.

Trofična peptična razjeda ima lahko drugačno etiologijo, zato je pomembno natančno diagnosticirati začetno bolezen. Razjede se začnejo oblikovati na različnih ravneh tkiv, njihove sorte pa razvrščamo tudi zaradi njihove tvorbe in strukture. Obstaja šest glavnih vrst razjed:

  1. Arterijski (aterosklerotični). Nastane kot posledica premika ishemije mehkih tkiv spodnjega dela noge (oslabljena arterijska cirkulacija). Začetni videz izzove stalno ali hudo enkratno hipotermijo, neudobne čevlje, kršitev kože. V večini epizod je lokaliziran v predelu stopala. Izgleda kot polkrožna, boleča bolečina majhne velikosti, napolnjena z gnojom, z gostimi robovi in ​​bledo rumeno kožo naokoli. Nastane pogosteje pri starejših bolnikih z uničenjem arterij okončin, tvorbe od pete do spodnjega dela noge se povečajo v premeru in globini.
  2. Venske razjede na nogah. Začetni sprožilec je kršitev normalne venske cirkulacije v venah, lokalizacija - znotraj noge. Začnejo se razvijati iz pik škrlatne barve. Nepravilno zdravljenje lahko privede do porasta razjede znotraj Ahila in mišic, kar je lahko usodno zaradi zastrupitve s krvjo.
  3. Diabetične razjede. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom se razvijejo, če ne sledita zdravljenju in preprečevanju, na spodnjih okončinah pogosto nastanejo razjede. Domače zdravljenje dejansko ne daje rezultatov, potrebni so operativni posegi in resna terapija z zdravili. Videz: rane velikega premera z globokimi okvarami v tkivu, močna krvavitev in gnojni izcedek z močnim neprijetnim vonjem (diabetično stopalo).
  4. Nevrotrofične razjede. Pojavijo se po poškodbi glave ali hrbtenice zaradi kršitve inervacije okončin in poškodbe živčne strukture. Navzven so videti kot majhni kraterji, ki oddajajo neprijeten vonj gnoj. Globina razjede lahko doseže kite in kosti.
  5. Hipertenzivne razjede (Martorella). Pojav se pojavi na ozadju maligne arterijske hipertenzije, kar vodi v uničenje sten majhnih plovil. Navzven so videti kot simetrične majhne pike rdeče-cianotičnega odtenka z rahlo bolečino pri palpaciji. Pogosto se razvije pri ženskah po 40. letu starosti, patologijo spremlja močna bolečina kadarkoli v dnevu, je najbolj nagnjena k bakterijski okužbi.
  6. Piogeni. Higienske razjede, ki so pogoste pri prebivalcih ulic. Pojavijo se v ozadju furunculoze, gnojnih ekcemov, pri čemer ignorirajo pravila osebne higiene. Oblika - ovalna, plitva globina ulceracije.

Zapleti

Zanemarjanje katere koli bolezni, ne glede na simptome njene manifestacije, bo postopoma privedlo do zapletov. V tem smislu so trofični ulkusi spodnjih okončin ena najnevarnejših: gnojni procesi majhne lokalizacije so koristno okolje za razvoj okužb s postopnim uničenjem okoliških tkiv (tipičen primer so brezdomci s hudimi piogenimi lezijami). Kaj lahko ogrozi z ignoriranjem trofične razjede:

  • ekcemi različnih vrst okoli razjed;
  • razvoj glivičnih bolezni;
  • streptokokne kožne lezije;
  • deformacija in uničenje sklepov, tetiv;
  • venska tromboza;
  • raka v redkih primerih s popolnim zanemarjanjem težave;
  • odstranitev prizadetega mišičnega tkiva;
  • amputacija popolnoma prizadetih okončin.

Diagnostika

Začetni kazalniki za ugotavljanje prisotnosti takšne razjede so bolezen krčnih žil in preložena flebothromboza. Diagnoza se pojavi po celovitem pregledu bolnika glede prisotnosti bolezni, ki izzovejo pojav težave. Primarna diagnoza bolezni je s palpacijo območja možne lokalizacije. Če sumite na trofične manifestacije (podkožne kaplje na nogah ali teletih, otrdelost kože, razbarvanje), se dodatno opravijo ultrazvočni pregled žil na nogah, reovasografija in ultrazvočni dupleksni pregled..

Zdravljenje trofičnih razjed

Kako zdraviti trofične razjede na nogah, če se pojavijo? Dolgotrajna terapija takšnih bolezni je celostni pristop, katerega namen je vzporedno minimizirati vpliv osnovne bolezni in odpraviti same nezdravljive razjede. Konzervativna terapija se začne z uporabo antibiotikov za omejitev razvoja gnojnih lezij in sekundarnih lokalnih okužb. Ločeno so izbrana zdravila za normalizacijo dela krvnih žil in ožilja, učinkovito zdravljenje razjede.

Razjede se čistijo s pomočjo posebnih encimov. Po delnem celjenju in normalizaciji stanja tkiva se posode in žile kirurško obnovijo, odstranijo se celotne kožne poškodbe. Po ozdravitvi osnovne bolezni je treba opaziti ulcerirana območja, da preprečimo njihovo ponovno pojavljanje v ozadju oslabljene imunosti. Togega režima zdravljenja ni, ker so vzroki za razjede in njihove oblike zelo različni.

Operacija

Pomembno je, da sta začetno zdravljenje in kirurški poseg opravila pravilno, sicer obstaja velika verjetnost sekundarnega napredovanja poškodb trofičnega tkiva. Glavne žarišča vnetja, prizadeta območja, gnojni izcedek se operativno odstranijo (vaskularna obnova je ločena kategorija operacij, ki se izvaja po odpravi okvare razjede). Zdravljenje nezdravilnih ran na nogah:

  • vakuum: odvaja gnoj, zmanjšuje otekanje, spodbuja pretok krvi in ​​regenerativne procese, zmanjšuje tveganje za recidive, blokira dostop do bakterij in virusov;
  • kateterizacija: uporablja se za globoke razjede, ki jih je težko zdraviti;
  • šivanje veno-arterijskih fistul, da se območje rane razdeli na manjše rane za bolj ciljno izpostavljenost.

Terapija z zdravili

Invazivna terapija je usmerjena v vzdrževanje imunosti, boj proti okužbi in osnovni bolezni. Samo zdravljenje razjede je pogosto omejeno na uporabo zdravilnih mazil in krem, ki bodo zmanjšale bakteriološko komponento in spodbudile celjenje tkiva. Na drug način se aktivna snov ne more predati leziji. Losjoni iz sestavkov se uporabljajo le po temeljitem čiščenju rane.

Mazilo se uporablja za spodbuditev procesov regeneracije in čiščenje rane. Zdravilne učinkovine mazila normalizirajo pretok krvi v posodah, kar izzove obnovo tkiv, tudi na velikih območjih.

Pogostost uporabe je neposredno odvisna od stopnje lezije žarišča in intenzivnosti gnojnega izcedka (v povprečju - 2-3 na dan).

Solkoceril dejansko nima kontraindikacij (razen za posamezno intoleranco).

Sorazmerno novo zdravilo, katerega delovanje je usmerjeno v obnovo imunske obrambe telesa. Spodbuja obnovo krvnega obtoka in ustavi pojav gnojnega izcedka.

Mazilo lahko uporabite samo po posvetovanju z zdravnikom, ker obstaja velik seznam kontraindikacij.

Ljudje s težavami s ščitnico ne morejo uporabljati.

Antibakterijsko delovanje. Lajša bolečine, pekoče na prizadetem območju, ščiti rane pred okužbami.

Mazilo se v debelem debelem sloju nanese na najbolj očiščeno rano 2-3 krat na dan, da zaceli poškodovano območje.

Težave lahko nastanejo pri posamezni intoleranci na sulfatiazol, prirojeno pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Med nosečnostjo se mazilo lahko uporablja, če lezija ne presega 20% in potencialna korist odtehta teoretično tveganje za plod.

Kompresijska terapija

Fiksacija s kompresijskimi povoji je obvezna pri zdravljenju trofičnih ulcerativnih manifestacij in krčnih žil na vseh stopnjah bolezni. Ta učinek pomaga zmanjšati premer žil, zmanjšati oteklino. Sodobne tehnologije predlagajo uporabo ne klasičnih elastičnih povojev, temveč specializirana kompresijska oblačila, ki jih lahko izberete po velikosti in za določen del okončine.

Postopki fizioterapije

Fizioterapija pomaga izboljšati mikrocirkulacijo žil spodnjih okončin, zmanjšati vnetja v tkivih in pospešuje celjenje razjede. Izvajanje takšnih manipulacij je dovoljeno, če terapevtski učinek ne bo poslabšal stanja okončin in bo prinesel resnične koristi. Metode se razlikujejo v smeri izpostavljenosti:

  • zmanjšanje vnetja: mikrovalovna in UHF terapija;
  • baktericidni učinek: elektroforeza z antibakterijsko komponento (očisti ulcerativno lokalizacijo iz nekrotičnih komponent), aeroionoterapija, darsonvalizacija (izpostavljenost visokofrekvenčnim strujam);
  • vazodilatacijski učinki: galvanizacija, infrardeče obsevanje, ultratonoterapija, elektroforeza;
  • za celjenje ran, tvorba zdravih tkiv: parafinska terapija, baroterapija s kisikom, magnetoterapija;
  • ozonske in zračne kopeli.

Folk metode

Pomembno si je zapomniti, da trofična okvara, ki ni ozdravljena, ni prehlad ali koruza. Popolno ozdravitev bo prišlo šele po celovitem zdravljenju bolezni provokatorja in same razjede. Uporabo ljudskih zdravil je treba uskladiti s spremljevalcem, da se izključi poslabšanje stanja ali nevtralizirajo terapevtski učinki tradicionalne terapije. Priljubljena domača sredstva za ulcerozne lezije:

  1. Tinktura burnet. Spodbuja celjenje žarišča bolezni in regeneracijo kožnih predelov. Koren rastline je treba zmleti v prašno stanje in vliti v 100 ml ohlajene kuhane vode. Vztrajajte 10 ur in vzemite 1 žlico pred obrokom. l. trikrat na dan.
  2. Kompres za brezov pepel. 100 gramov praška prelijemo z litrom vrele vode, posodo zapremo in tesno zavijemo v odejo ali odejo. Po 2 urah navlažite gazo v dobljeni tekočini in nanesite na očiščeno žarišče bolezni 3-4 ure. Postopek je treba izvesti v 2-3 tednih..
  3. Zaviti z listi zlatih brkov. Liste na drobno nasekljajte in zdrobite v možnarju, dokler se ne pojavi sok. Lezijo obdelamo s sterilno raztopino (vodikov peroksid ali klorheksidin), maso nanesemo na lezijo in pokrijemo s sterilnim povojem (po možnosti gori v prvih minutah). Obravnavajte ulcerativno območje do popolnega celjenja.

Preprečevanje

Pomembno je vedeti, da se ulcerozne lezije pojavijo z boleznimi arterij, poškodbami venske strukture. Pri krčnih žilah, ko bolnik noče kirurški poseg, je priporočljivo nositi kompresijsko spodnje perilo, ki ga izberemo posamično. Bolnikom močno priporočamo, da zmanjšajo obremenitev na nogah, spremljajo težo, če je mogoče, ne delujejo v nevarnih panogah (vroče delavnice), se držijo stroge prehrane in se izogibajo poškodbam tkiv, ki so nagnjena k razjedi.

Trofične razjede na nogah - faze, fotografije, domače zdravljenje + droge

Hitra navigacija po strani

Zgodovina religije pozna pojav stigmatizacije, ko so se na nogah in rokah pojavile krvaveče rane in razjede, na mestih, ki ustrezajo žebljem, vtaknjenim v Kristusovo telo. Pustimo ob strani religiozno in mistično utemeljitev tega pojava in pogovorimo se o bolj "dnevnih" razlogih, ki povzročajo trofične razjede na nogah.

Takoj je treba opozoriti, da tako globoke trofične motnje kot razjede pri običajnih ljudeh nikoli ne nastanejo nenadoma, ampak so zaplet hudih in dolgotrajnih bolezni. Zanemarjanje svojega zdravja, prisotnost slabih navad, zlasti kajenja, pomanjkanje nadzora nad nivojem glukoze v krvi najpogosteje vodijo do teh motenj.

Trofična razjeda - kaj je to?

Fotografija trofičnih razjed na nogah

Kljub temu, da je to ime izjemno razširjeno med zdravniki vseh specialnosti in ti, ne da bi spregovorili besedo, razumejo, kaj pomenijo, je težko težko določiti trofično razjedo.

Prvič iz razloga, da v razvrstitvi bolezni ni take diagnoze, in drugič, ker je ta pojem kolektivne narave. Kršitve hemodinamike in motnje inervacije, limfostaze in travme vodijo k pojavu napak v tkivu..

Torej, preprosto rečeno, trofični ulkusi so globoke okvare, ki nastanejo kot posledica motenj innervacije, hemodinamike in odtoka limfe, ki dosežejo raven pod bazalno membrano kože, so zapleti številnih kroničnih bolezni in se zdravijo s pojavom brazgotin..

Ta opredelitev vsebuje najpomembnejša dejstva, na primer dejstvo, da če se je že pojavila razjeda, potem tudi če se zaceli, se pojavu brazgotine ni mogoče izogniti. In iz katerih razlogov se lahko pojavijo tako hude prehranske motnje v tkivu??

Vzroki trofičnih razjed

krčne žile, ateroskleroza in drugi vzroki

Glavni razlog za njihov videz niso travme ali poškodbe, temveč dolgotrajne bolezni, ki vodijo v kronično insuficienco arterijskega in venskega krvnega pretoka ter motnjo avtonomne inervacije. Razlikujejo se naslednji glavni razlogi:

  1. "Varicose razjede." Pojavi se v 2/3 vseh primerov. Razvija se kronična venska zastoja, kar vodi do trofičnih motenj;
  2. Arterijske razjede.

Pojavijo se veliko manj pogosto kot posledica močne ishemije arterijske tromboze (okluzije). Najpogosteje se pojavijo na predelu stopala, kjer je pretok krvi šibkejši, redkeje pa na spodnjem delu noge.

Skoraj vse arterijske lezije so posledica ateroskleroze, ki se pojavi z vaskularno obliteracijo, pa tudi zaradi tromboangiitisa (Buergerjeva bolezen). Tu mehanizem sproži močan padec tlaka, kar vodi v kronično hipoksijo. V tem primeru je del krvnega pretoka še vedno ohranjen, saj s popolno trombozo ne pride do razjede, temveč gangrene.

Kako se pojavijo arterijski ulkusi: pred njimi so hladnost in utrujenost, hladnost okončine, prisotnost vmesne klavdikacije, nato pa se pojavijo nočne bolečine. Vse se začne z rezom, modrico, drgnjenjem noge.

  • Lezije pri diabetes mellitusu.

Diabetične razjede se pojavijo v 5% vseh primerov, vendar predstavljajo zelo težko težavo za zdravljenje, glede na zmanjšano inervacijo tkiv na obodu, kot posledico diabetične polinevropatije. Pri diabetičnih razjedah arterijski pulz ponavadi vztraja, vmesne klavdikacije ni.

trofična razjeda na nogi s fotografijo sladkorne bolezni

Prisotnost polinevropatije vodi v odsotnost bolečine tudi pri globokih in širokih napakah. To dejstvo "uspava budnost" in pogosto privede do zelo poznih obiskov zdravnika, ko je potrebna nujna amputacija.

  • Trofične razjede po tromboflebitisu nog. Njihov delež v skupnem številu je 6-7% in zelo pogosto obstajajo skupaj s krčnimi žilami, če pride do flebitisa na katerem koli dolgem delu žile;
  • Posttraumatske lezije. Nastanejo kot posledica poškodb in ran, pogosto pa so kombinirani z začetno kršitvijo trofizma. Na primer, če se poškodba pojavi na ozadju diabetesa mellitusa, kar vodi v kršitev trofizma, potem je zelo težko razumeti, kaj je povzročilo napako;
  • Nevrotrofične razjede. So izključno nevrogenega izvora in so zabeleženi v največ 1% vseh primerov. Nastanejo kot dolgoročne posledice travme hrbtenice, išiasnega živca. To je "napaka" poraza ali zgolj preloma vegetativnih vlaken, ki uravnavajo vazomotorno regulacijo prehranjevanja tkiv;
  • Končno obstajajo ulcerozno-trofične lezije mešane geneze, ki jih je mogoče takoj pripisati več kategorijam..

Obstajajo tudi posebne oblike, na primer hipertenzivna razjeda ali Martorelova lezija. Praviloma je za njen pojav značilna kombinacija naslednjih dejavnikov:

  • Vplivajo na samice, v odrasli dobi - od 40 do 60 let;
  • Bolniki imajo vztrajno in hudo arterijsko hipertenzijo s kriznim potekom, ki mu pravimo tudi "maligni";
  • Pogosto se pojavijo simetrične lezije;
  • Značilnost te vrste trofične motnje so močne bolečine v nogah, širjenje in napredovanje ter nagnjenost k pridružitvi okužbi, torej škodljivi dejavniki.

Če pogledamo naprej, recimo takoj - v tem primeru je celoten uspeh zdravljenja in ohranitev okončine odvisen od uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni, v tem primeru - arterijske hipertenzije.

hipertenzivna razjeda pri ženski

Zdravniki - kirurgi in infektologi, specialisti radiologije poznajo še redkejše vzroke za nastanek lezij, na primer po zmrzalnih žarkih in opeklinah. Izjemno redko se pojavljajo prirojene in pridobljene arteriovenske šante in fistule, razjede sifilitske etiologije ali tiste, ki so posledica delovanja ionizirajočega sevanja. Kako nastane razjeda??

Stadiji trofične razjede, simptomi in fotografije

Seveda se nikoli ne zgodi, da zvečer človek zaspi zdravo, naslednje jutro pa se znajde z gnojno razjedo, v katero lahko daste pest. Razjeda - tako kot mnoge druge patološke tvorbe - ima jasno razvojno fazo. Toda preden se pojavi, obstaja faza "pred čirom" s svojimi simptomi.

Znaki pred ulkusom - začetna faza

začetna faza razvoja trofične razjede

Simptomi začetne stopnje trofične razjede so naslednji. Na začetku, ko še ni razjede, je mogoče zaznati nastanek ali zgostitev kože v teletih in nogah, pekoč in srbenje ter edeme. V nekaterih primerih pride do dilatacije majhnih podkožnih (podkožnih) žil.

Bolnik lahko občuti krče v nogah. Z arterijsko naravo se pojavi ohlajenost in sprememba barve okončine pod stopnjo kronične okluzije do bele, bledo. Začetno stopnjo trofične razjede na nogi lahko spremljajo simptomi pojava cianotičnih ali vijoličnih pik, ki se lahko združijo v eno samo celoto.

fotografija 2 na začetni stopnji

Končno se pojavi tudi čir. V središču še vedno ni depresije, čeprav je vse pripravljeno za njen videz, tkiva v globini so že odmrla ali odmirajo in je rdeča (ali rjavkasta) vlažna krasta določenega območja, z "nemirno", pogosto bolečo obrobjo.

Faze "življenja" - razvoj trofične razjede

Zdaj se okvara začne širiti in poglabljati. V svojem razvoju običajno gre skozi tri življenjske dobe, ki v nezapletenih primerih trajajo približno 2-3 mesece. Kaj se zgodi v tem času? Te faze imenujemo eksudacija, granulacija in epitelizacija:

  • Stadij eksudacije. Traja do 2 tedna.

Po obodu se pojavi vnetje, perifokalni edem. V središču pride do nekroze tkiv, to je, da nastane sama ulcerozna napaka. Na tej stopnji se pojavi obilno izcedek iz rane, ki se je pojavila, ki ima neprijeten vonj.

Pri izvajanju bakteriološke študije snemljivega se razkrije pomemben videz kolonij, kar kaže na močno onesnaženje z mikrobi tako na robovih kot na dnu okvare..

V nekaterih primerih postopek ni omejen na eno lokalno območje. V primeru, da limfne žile - zbiralci in vene - preidejo skozi razjedo, potem pride do limfangitisa, venske tromboze (tromboflebitisa). Pogosto pojav sekundarne erizipele, streptoderme, erizipele.

V primeru, da se "ugriz" lokalne okužbe ne ustavi, lahko pride do postopne obliteracije limfnih žil z razvojem trdovratnih edemov, zlasti na stopalih, ki se imenujejo limfedem. Na koncu lahko to privede do slona in trajne invalidnosti..

  • Stopnja popravka ali granulacija.

Traja naslednje 2-3 tedne. Ves ta čas so dno in stene formacije prekrite s svežimi granulacijami, rana pa je očiščena nekroze.

Na tej stopnji je mogoče uporabiti čiščenje rane z ličinkami muh, ki skrbno jedo le odmrlo tkivo, ne da bi pri tem povzročile škodo živim (ne glede na to, koliko jih je šokiralo).

Suppuracija se postopoma zmanjšuje, tudi resnost edema okoliških tkiv umiri. Še vedno se pojavlja redek izcedek, serozni značaj.

  • Stopnja epitelizacije razjede.

Ta pozna faza razvoja razjede, ki jo opazimo mesec dni pozneje in od začetka razvoja procesa uničenja tkiva, ki ga spremlja tvorba epitelija, kjer je to mogoče, kjer pa ne, se pojavi brazgotina.

Kako zdraviti trofične razjede? Z njimi se je treba strogo držati načel, da se izognemo zapletom. Kaj to pomeni?

Načela zdravljenja trofičnih razjed na nogah, drog

Najpomembneje je ugotoviti vzrok in začeti intenzivno zdravljenje osnovne bolezni. Zdravljenje trofične razjede na nogi, medtem ko se venska tromboza nadaljuje na drugih območjih ali "prepovedano" povišan krvni sladkor, je neuporabno, saj se bo tudi z odpravo okvare na drugih mestih takoj pojavilo več novih.

Ne bi smeli oklevati, da bi sprejeli odločitev v prid hospitalizacije, tudi v kirurški bolnišnici, če bi zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin doma zamujalo in je bilo neučinkovito. Trenutno obstaja veliko možnosti operacij, ki učinkovito odpravijo vzrok nastanka razjede in rešijo okončino, zato se kirurgov ne bi smeli bati.

Glavne faze so:

  • Posvetovanje flebologa in vaskularnega kirurga z odločitvijo o prednostni operaciji. (Pri arterijskih razjedah se krvni pretok vedno najprej obnovi s kirurškim posegom);
  • V primeru konzervativnega pristopa močno omejijo bivanje v pokončnem položaju (pri diabetični obliki pa popolnoma prepovedujejo obremenitev na nogi);
  • V primeru krčnih razjed predpisujejo kompresijska oblačila. Zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin mora spremljati izboljšanje odtoka. Glede na indikacije so predpisane kompresijske nogavice visokih razredov stiskanja;
  • V prvi fazi nastanka razjede je potreben nadzor okužbe ob upoštevanju občutljivosti patogena na antibiotike;
  • V naslednjih fazah boj proti okužbi daje pot reparativni in obnovitveni terapiji;
  • V celotnem zdravljenju je potrebna najbolj skrbna oskrba razjed in nujna hospitalizacija, če se stanje poslabša.

Zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin doma

Doma lahko uspešno uporabljate zdravila za trofične razjede, vendar le po posvetovanju z vaskularnim kirurgom in specializiranim specialistom, na primer diabetologom. Namen tega ni "zamuditi" operacijo, kar bi moralo biti v nekaterih primerih pred zdravljenjem.

V nekaterih primerih je bolniško bolniško zdravljenje, saj se tam lahko predpišejo seje hiperbarične oksigenacije, racionalna antibiotična terapija, popravljanje srčnega popuščanja in ravni glukoze v krvi. Če vse to ni potrebno, potem lahko le trofične razjede spodnjih okončin zdravimo doma, vendar pod nadzorom zdravnika. Glavne skupine zdravil vključujejo:

  • Pripravki (uporabljeni na koncu prve stopnje). Sem spadajo "Solcoseryl", "Actovegin", "Metiluratsiol mazilo", "Bepanten". Spodbujati regeneracijo;
  • Flebotoniki za krčne žile - "Detralex", "Aescuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin se lahko uporablja v mikronizirani obliki;
  • Zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije ("Hepatrombin");
  • Lokalna uporaba antibakterijskih zdravil - antibiotikov, "Levomekol", mazilo Vishnevsky;
  • Izpiranje razjede in odstranjevanje izcedka (vodikov peroksid, raztopina klorheksidina, furacilin) ​​z 2-3-kratno spremembo preliva. Lahko uporabite Unnovo želatinsko-cinkovo ​​mazilo;
  • Splošna sredstva proti trombocitom se uporabljajo za izboljšanje krvnega pretoka in zmanjšanje tvorbe trombov (Trental, Pentoksifilin, acetilsalicilna kislina;
  • Za simptomatske namene se za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja uporabljajo nesteroidni antirevmatiki (ketoprofen, ketorolac);
  • S hudim edemom in srbenjem se uporabljajo antihistaminiki, lokalno ("Fenistil - gel") in znotraj;
  • Na stopnji celjenja ran uporabljajo vitaminske pripravke, pa tudi posebne obloge za rane, na primer "Algipor". Je vpojni preliv iz morskih alg z antiseptičnimi lastnostmi.

Vsekakor mora biti zdravljenje razjed doma in zlasti uporaba antibiotikov pod nadzorom zdravnika..

Napoved zdravljenja

Pri vsaki dolgotrajni trofični razjedi obstaja nevarnost njenega malignosti ali transformacije v maligni tumor. To se pojavi v 3-4% vseh primerov in je pogosto primer zlorabe ultravijoličnega sevanja in dražilnih mazil.

Naslednja nevarnost so gnojno-septični zapleti, ki lahko povzročijo suho ali mokro gangreno, in sepsa, ki je pogosto smrtna, še posebej v pogojih odpovedi več organov..

Za zaključek je treba reči, da je najučinkovitejši način zdravljenja razjed preprečevanje le-tega. Naše telo nam daje veliko signalov o bližajoči se nesreči. In tudi v primeru sladkorne bolezni, ko bolnik preprosto nima bolečin, je raven krvnega sladkorja grozeč simptom..

Poudarek v boju proti razjedam naj bi se preusmeril od preiskave k vzroku - le takrat se pacient ne more bati recidivov in grozečih zapletov.

Trofične razjede na nogah: zdravljenje ran na desni in levi spodnji strani noge

Ta patologija ni neodvisna nozološka oblika. Razvija se kot zaplet določenih bolezni, zaznamuje ga vztrajen potek in ga pogosto ozdravijo le kirurško..

Razlogi

Razjede nastanejo ob ozadju tkivne hipoksije, ki jo povzročajo motnje mikrocirkulacije, presnove in inervacije tkiv. Koža postane zelo ranljiva, celo površinske mikro poškodbe privedejo do nastanka slabo zdravilne globoke napake.

Sekundarna okužba in stagnacija krvi prispevata k kopičenju toksinov na prizadetem območju, kar pospeši razvoj nekroze in napredovanje patologije.

Kaj povzroča trofične razjede na nogah? Te motnje se lahko razvijejo v ozadju škodljivih učinkov različnih vzrokov..

Obstajajo zunanji dejavniki, ki lahko izzovejo nastanek peptične razjede. Sem spadajo naslednje poškodbe kože:

  • rana (praske, kosi, modrice);
  • ozebline;
  • toplotne ali kemične opekline;
  • kronične vnetne in alergijske kožne bolezni (furunculosis, ekcem, dermatitis);
  • radioaktivne poškodbe kože;
  • vnetja tlaka s podaljšano nepokretnostjo pacienta.

Vzroki trofične razjede na nogi so lahko zapleti naslednjih bolezni:

  • kronična vaskularna insuficienca - krčne žile, tromboflebitis, okvarjen arterijski obtok zaradi stenozirajočih procesov;
  • endokrinološka patologija - diabetes mellitus, debelost;
  • arterijska hipertenzija;
  • limfostaza katere koli etiologije;
  • avtoimunske bolezni;
  • stanja imunske pomanjkljivosti, vključno z okužbo z virusom HIV;
  • Poškodbe osrednjega živčevja - poškodbe možganov ali hrbtenjače, možganske kapi, degenerativne bolezni živčnega sistema;
  • nalezljiva patologija (tuberkuloza, sifilis);
  • krvne bolezni;
  • zastrupitev z arzenom, kromom in težkimi kovinami.

Pogosto strokovnjaki navajajo kombinacijo zunanjih in notranjih dejavnikov, ki so privedli do nastanka trofične razjede.

Simptomi

Kako se začne trofični ulkus? Človek se pritožuje zaradi hitre utrujenosti pri hoji, občutka teže v nogah z manjšim naporom, ki ostane v mirovanju. Srbenje kože, pekoč občutek, plazenje lezenja v stopalu ali spodnjem delu noge, krči v mišicah teleta, zlasti ponoči.

Zdravnik ob pregledu odkrije naslednje začetne znake trofične razjede:

  • pastozna mehka tkiva spodnjih okončin;
  • zgostitev, groba koža prizadetega območja;
  • razbarvanje kože na prizadetem območju - rastoče mesto sivkasto ali modro-vijolične barve, ki spominja na hematom s sijajnim odtenkom;
  • povečana občutljivost na mestu nastanka razjede, akutna bolečina z lahkim dotikom;
  • na koži na območju lise lahko pride do serozno-sluzastega izcedka.

Z manjšimi poškodbami, preobremenitvijo, živčno izčrpanostjo bolezen hitro napreduje. V središču pege se tvori območje atrofije povrhnjice belkaste barve, pojavi se krvav izcedek.

Simptomi trofične razjede sredi bolezni so naslednji:

  • močno otekanje spodnjega dela noge ali stopala; več o edemu nog →
  • prisotnost ulcerativne lezije, ki je nagnjena k hitremu povečanju in poglabljanju v odsotnosti zdravljenja;
  • krvav in gnojen izcedek z neprijetnim vonjem;
  • moteča bolečina v nogah, poslabšana zaradi napora in ponoči, omejevanje motorične aktivnosti;
  • splošne motnje (vročina, mrzlica, utrujenost, slab apetit).

Razjede so razvrščene glede na osnovni vzrok..

Venska trofična razjeda se pojavi pri 8 od 10 bolnikov, vzrok pa je stagnacija zaradi motenj venske cirkulacije. Trofični ulkus noge se najpogosteje oblikuje v spodnji tretjini na notranji površini noge.

Arterijska

Ozadje za razvoj patologije pri 20% bolnikov je obliteriranje bolezni arterij spodnjih okončin. Arterijska stenoza vodi do ishemije in nekroze mehkih tkiv nog. Najpogosteje izzivajoči trenutki so poškodbe ali hipotermija okončin, uporaba neudobnih čevljev.

Značilnosti te vrste trofičnih razjed: najpogosteje se pojavi v starosti, oseba ima težave s hojo po stopnicah in občutek hladnosti v nogi.

Na pregledu je noga prehlajena. Najpogosteje majhne razjede s simptomi suppuration najdemo v peti, velikem nožju in na zunanji površini stopala. Imajo ovalno obliko, goste robove, koža okoli njih pridobi rumen odtenek.

Diabetična

Trofična razjeda stopala je pogost zaplet diabetesa mellitusa. Značilna lokalizacija je palec ali poškodovane korenine v predelu podplata. Razvija se pri diabetični angiopatiji na podlagi ostrih nihanj ravni glukoze v krvi.

Karakteristične značilnosti: zmanjšana občutljivost v nogah, izumrtje tetivnih refleksov, hitro povečanje velikosti okvare, nagnjenost k razvoju nekroze, odpornost na terapijo.

Nevrotrofična

S poškodbami centralnega živčnega sistema se razjede nahajajo v petah, na podplatih.

Značilnosti nevrotrofičnih razjed: majhnost in velika globina ran (do kosti), obilno gnojno izcedek z neprijetnim vonjem v odsotnosti bolečine.

Hipertenzivna

Redki, običajno pri starejših ženskah s podaljšano arterijsko hipertenzijo.

Razlikujejo se v počasni tvorbi in na dveh nogah hkrati, hudem sindromu bolečine, visoki pogostosti gnojnih zapletov.

Nalezljivo

Oblikuje se na nogah z napredovanimi kožnimi boleznimi ob ozadju nesanitarnih stanj in plastenja sekundarne gnojne okužbe. Značilnosti: polkrožna oblika, majhne dimenzije in globina.

Kateri zdravnik se ukvarja z zdravljenjem trofičnih razjed?

Trofične razjede z krčnimi žilami zdravijo flebologi in vaskularni kirurgi. Bolniki s prisotnimi ulceroznimi kožnimi okvarami katere koli etiologije so obvezno hospitalizirani, saj je učinkovito zdravljenje trofične razjede možno le v stacionarnih pogojih. Potrebna je kompleksna terapija in dinamično opazovanje.

Zdravljenje trofične razjede doma je dovoljeno le v najzgodnejši fazi.

Diagnostika

Trofično razjedo na nogi spremljajo posebne pritožbe in ima značilen videz pri pregledu. Glavna naloga specialistov je ugotoviti vzrok bolezni. Šele po ugotovitvi etiologije ulceroznih lezij je mogoče predpisati ustrezno terapijo.

Izvedejo se naslednji diagnostični ukrepi:

  1. Temeljita zbirka anamneze in pregled s strani terapevta, flebologa, angiokirurga.
  2. Laboratorijske metode: splošni testi krvi in ​​urina, vključno z določitvijo ravni glukoze, biokemijski krvni test, imunogram, bakteriološka analiza ulceroznih izločkov in biopsija odvzetih biomaterialov.
  3. Instrumentalne metode: reovasografija, angiografija z uvedbo kontrastnih snovi, ultrazvok posod spodnjih okončin (dopplerografija, dupleksni pregled).

Zdravljenje

Glavne smeri terapije so vpliv na osnovno bolezen, boj proti sekundarni okužbi, spodbujanje celjenja čirne površine.

Zdravljenje trofične razjede je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  • vzrok videza in trajanje obstoja kožne lezije;
  • bolnikova starost in prisotnost sočasnih bolezni;
  • velikost in globina pomanjkljivosti kože, stopnja rasti;
  • stanje kože okoli razjede.

Kako ozdraviti trofični ulkus? Terapija je izredno kompleksna, kompleksna in dolgotrajna. Pogosteje ga obravnavamo kot pripravo na operacijo, saj konzervativne metode niso zelo učinkovite..

Če je operacija bolniku iz nekega razloga kontraindicirana, je cilj terapije preprečiti povečanje in poglabljanje okvare kože..

V bolnišnici imajo bolnika s trofičnim ulkusom počitek v postelji, prizadeti ud mora biti v povišanem položaju za izboljšanje krvnega in limfnega obtoka.

Konzervativno

Univerzalno zdravilo za trofične razjede, ki bi bilo enako učinkovito pri vseh vrstah bolezni, še ni bilo razvito. Zdravljenje trofične razjede na nogi vključuje jemanje zdravil različnih farmakoloških skupin.

Kako zdraviti trofične razjede z krčnimi žilami? Specialisti predpisujejo kompleksno terapijo, katere namen je zaustaviti vnetje in nekrotizacijo tkiv, spodbuditi procese celjenja.

Uporabljajo se zdravila iz naslednjih skupin:

  1. Vazoaktivna zdravila, vključno s flebotoniki (Troxevasin, Detralex) in antibakterijskimi zdravili (Thrombo-rit). Spodbujajo vazodilatacijo, izboljšujejo mikrocirkulacijo, krepijo stene žil in zmanjšujejo vensko zastoj. Preberite več o ritki Thrombo in njenih analogih →
  2. Infuzijska terapija - raztopine hemodeza, reopoliglucina za intoksikacijo.
  3. Dekongestivi. Uporabljajo se po strogih indikacijah, občasno, pod nadzorom zdravnika. Ko jih vzamemo, spremljamo vsebnost elektrolitov v krvi.
  4. Antibiotiki - z nalezljivo etiologijo razjede ali slojem sekundarne okužbe. Predpisana po izolaciji patogenega povzročitelja iz ulceroznega izločka in ugotovitvi njegove občutljivosti na antibiotike različnih skupin.
  5. Protivnetna zdravila - v prisotnosti gnojnega izcedka, vnetne reakcije okoliških tkiv in hudega sindroma bolečine.
  6. Hiposenzibilizirna zdravila zmanjšujejo izločanje ulkusne površine.

Ista zdravila v različnih kombinacijah se uporabljajo pri zdravljenju trofičnih razjed katere koli etiologije..

V obdobju regeneracije je predpisana antioksidativna, presnovna in imunostimulirajoča terapija - injekcije Mehidol, Actovegin, askorbinska kislina, vitamini skupine B.

Fizioterapija se uporablja za zdravljenje trofičnih razjed. UHF se uporablja za povečanje protivnetnega učinka zdravil, elektroforeza z raztopinami zdravil za rane, protivnetna in žilna zdravila. Praktično lasersko zdravljenje za zmanjšanje bolečine in vnetja.

V obdobju regeneracije in v pooperativnem obdobju se priporoča ultravijolično obsevanje, ozon terapija, terapija z blatom, hiperbarična oksigenacija, plazmafereza.

Zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin dopolnjuje pravilna prehrana. Da bi se izognili rasti zabuhlosti v nogah, bi morala oseba jesti več zelenjave in sadja, nadzorovati količino zaužite tekočine, izključiti slano, začinjeno, vloženo hrano. Bolniki s sladkorno boleznijo jedo po priporočilih endokrinologa in redno spremljajo raven glukoze v krvi.

Lokalna terapija

Za čiščenje rane iz gnojnega in odmrlega tkiva se zdravi z razkužili.

Uporabljajo se naslednji antiseptiki:

  • vodna raztopina klorheksidina;
  • 3% raztopina borove kisline;
  • raztopina kalijevega permanganata z določeno koncentracijo;
  • Rivanol;
  • encimi.

Kako zdraviti trofične razjede na nogah, potem ko jih očistite gnoj? Za celjenje in pospešeno brazgotinjenje napak na koži se uporabljajo terapevtska mazila: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Učinkovita uporaba posebnih oblog in gobic z antibakterijskimi, antisekretornimi in celjenjem ran (Allevin, Algipor, Geshispon).

Obvezna je uporaba elastičnega povoja, ki se po potrebi zamenja večkrat na dan. Prizadene območje ne samo ščiti pred sekundarno okužbo in poškodbami, ampak tudi pomaga zmanjšati oteklino.

Kirurški poseg

Možno je končno pozdraviti trofični ulkus na nogi s pomočjo operacije. Da bi bila operacija uspešna, je potrebno bolnika pravilno pripraviti na prihajajoči poseg, doseči izboljšanje počutja, stabilizacijo splošnega stanja in začetek celjenja rane površine.

V angiokirurgiji so bile razvite naslednje metode:

  • bypass operacija za vaskularne bolezni;
  • odstranitev odseka vene z krčnimi vozli (flebektomija).

V prisotnosti velike in globoke razjede se presadi kožni presadek.

Folk metode

O vprašanju možnosti ambulantnega zdravljenja trofičnih razjed odloča le obiskovalec specialist. S kratkim trajanjem bolezni, majhnimi enojnimi razjedami, ki so na stopnji regeneracije, lahko bolnik uporablja ljudske recepte kot dodatek k glavni terapiji.

Kako zdraviti trofični ulkus doma? Očistijo rano površino iz ostankov gnoj, saj upočasni celjenje. Za to se uporabljajo decokcije lekarniške kamilice, celandina, vrvice, kalendule.

Po umivanju razjede se z dovoljenjem zdravnika nanašajo lekarniška mazila, ki pomagajo lajšati vnetje in ozdraviti, vključno z mazilom Vishnevskyja, ihtiolovim mazilom.

Motnjo razjede lahko zdravite s sokom zlatega brka, naredite povoj z mazilom, pripravljenim na osnovi propolisa, žrebca, arnike. Nanesite obkladke s prahom vinskega kamna, zlatih brkov, vrbe ali hrastovega lubja, ki jih lahko pustite čez noč.

Nemogoče se je zanašati le na tradicionalno medicino, zavrnitev kompleksnega bolnišničnega zdravljenja lahko vodi do smrtno nevarnih posledic.

Zapleti

V naprednih primerih in v odsotnosti aktivnega zdravljenja se pojavijo številni nevarni zapleti:

  • plastenje sekundarne okužbe, po možnosti erizipele;
  • kožne bolezni (ekcem);
  • poškodbe osteoartikularnega sistema (artritis, periostitis, kontrakture);
  • vaskularne motnje (tromboza);
  • kožne novotvorbe (v izjemno naprednih primerih).

Zakaj je bolezen nevarna??

Razjede so nevarne s hitrim napredovanjem hude osnovne bolezni. Poleg tega se ne samo povečajo v velikosti, ampak tudi postanejo številne, lahko se združijo v obsežno površino rane.

Tudi to patologijo odlikujejo naslednje značilnosti:

  • nagnjenost k ponavljajočemu se tečaju;
  • odpornost na vse metode terapije, razen na kirurško zdravljenje, ki imajo lahko kontraindikacije;
  • možnost razvoja sepse - z razjedami venskega izvora, gangrene - z diabetičnimi razjedami, osteomielitisom.

Preprečevanje

Glavno pravilo je, da se v primeru zdravstvenih težav pravočasno posvetujete z zdravnikom. Po operaciji je pomembno, da se izognete ponovitvam, da se je treba držati naslednjih priporočil:

  • letno zdraviliško zdravljenje v sanatorijih ustreznega profila;
  • zdrav način življenja, uravnotežena prehrana in nadzor telesne teže;
  • izključitev dolgotrajnih statičnih obremenitev, hipotermija nog;
  • redna uporaba medicinskega dresa in elastičnega povoja, zlasti pri hoji;
  • nenehno spremljanje ravni glukoze v krvi pri diabetes mellitusu;
  • z uporabo udobnih čevljev, ščetk in palic za zmanjšanje obremenitve na stopalih;
  • seveda sprejem vitaminskih in mineralnih kompleksov, ki jih priporoči zdravnik za krepitev imunskega sistema, antitrombotična sredstva.

Razjede tvorijo hude zaplete napredovanih bolezni. Vztrajno napredujejo, so odporni na terapijo in se pogosto ponavljajo. Le nekaj vrst v začetnih fazah razvoja je mogoče zdraviti s terapevtskimi metodami. Doma se ni mogoče zdraviti, ne da bi se zatekli k zdravniški pomoči.

Prognoza je odvisna od pravočasnega zdravljenja, skrbnega izvajanja medicinskih priporočil in zdravljenja osnovne bolezni, proti kateri se je pojavila razjeda.