MED24INfO

Julia, v nadaljevanju sem že odgovorila.


Morate se znebiti krčne insolventne vene, to dejstvo je nedvomno, toda o tehniki

Imenovanje +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19

Posvetovanja v zasebnih sporočilih in po telefonu se NE izvajajo.

O zdravljenju v odsotnosti
V skladu z rusko zakonodajo (člen 70 Zveznega zakona Ruske federacije št. 323-FZ "O osnovah zdravstvenega varstva državljanov v Ruski federaciji") samo zdravnik, ki opravlja zdravstvo, ima pravico predpisati zdravljenje.

Dogovor za posvet z dr. Letunovskim Evgenijem Anatolijevičem v "Mestnem centru za lasersko kirurgijo" v Moskvi je možen po telefonu 8 (495) 649-09-57.

V flebološkem centru GLCH izvajajo naslednje vrste zdravljenja:

4) Strokovna svetovalna pomoč kirurgov-flebologov

Obiščite inovativno spletno mesto dr. Letunovskega

USTVARITE NOVO POROČILO.

Vendar ste nepooblaščen uporabnik.

Če ste se že registrirali, potem se prijavite (obrazec za prijavo v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, boste lahko v prihodnje spremljali odzive na svoja sporočila, nadaljevali dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta..

Kako odkrijemo in zdravimo valvularno vensko insuficienco?

Zapiranje zaklopk žil preprečuje, da bi kri pritekla nazaj. V primeru insuficience pride do zastojnih procesov, vensko vračanje v srce se zmanjša. To spremljata težka in oteklina nog, zmanjšanje volumna krvi v obtoku.

Za diagnosticiranje stanja ventilskih aparatov se uporabljajo instrumentalne metode in funkcionalni testi. Zdravljenje izvajajo flebotoniki, med operacijo je možno radikalno odpravljanje venske insuficience (na lokalnem mestu).

Razlogi za nastanek valvularne insuficience

Venski odtok krvi iz spodnjih okončin je možen zaradi dela majhnih zaklopk - venskih zaklopk. Ne dopustijo, da bi kapljala kri. Do samega gibanja krvi po žilah pride pod vplivom številnih dejavnikov:

  • krčenje mišic nog;
  • zadosten ton venske stene;
  • razlika v tlaku med stegnenico in spodnjo veno kavo (sesalni učinek);
  • zoženje lumena vene pri premiku v pokončni položaj.

Prav usklajeno delo vseh teh mehanizmov omogoča, da se kri giblje v nasprotni smeri od gravitacije. S kakršno koli odpovedjo se sproži verižna reakcija, ki vodi do venske zastoja. Žile, ki so razširjene in polne krvi, preprečujejo zapiranje zaklopk.

Neuspeh ventilov povzroči še večji pretok krvi in ​​povečan pritisk v posodah. Tekočina iz krvnega obtoka prehaja v tkiva z razvojem edema.

Visok tlak v veni moti cirkulacijo limfe in normalno oskrbo arterijske krvi do spodnjih okončin. Pojavijo se trofične motnje - razjede, ekcemi in dermatitis.

Kršitev krvnega obtoka se pojavi pri dolgotrajnih krčnih žilah, tromboflebitisu, prirojeni nerazvitosti žil, prisotnosti fistul med njimi in arterijami, travmatičnih in kirurških poškodbah žil in celo na ozadju popolne odsotnosti predhodnih bolezni - s flebopatijami.

Znani so provocirajoči dejavniki nezadostnosti zaklopk žil:

  • obremenjena dednost;
  • šibkost vezivnega tkiva;
  • povečana raven ženskih spolnih hormonov med nosečnostjo ali uporaba hormonskih zdravil, kontracepcijskih sredstev z estrogenom;
  • starejša starost;
  • šibka telesna aktivnost, zlasti prisilna nepokretnost;
  • odvečna telesna teža;
  • pogoste zaprtje;
  • dela z dvigovanjem uteži, daljšim stojanjem ali sedenjem

Poleg splošnih dejavnikov obstajajo lokalni vzroki za razvoj valvularne insuficience..

In tukaj je več o venski zastoj v nogah.

Podkožne

Te žile so najmanj zaščitene pred razširitvijo in prve prizadenejo krčne žile. Skozi njih se kri pretaka predvsem s šibkostjo venske stene, pojavi se tako imenovani vertikalni refluks (obratno gibanje, refluks). Lahko prehaja skozi veno stegna v večji safen in njegove pritoke, pa tudi iz njihovih medeničnih žil v stegnenico.

Globoke žile

Prizadeti so manj pogosto kot podkožne, pogosto je težko ugotoviti insuficienco zaklopk, saj morda ni nobenih zunanjih manifestacij krčnih žil. Refluks globokega vena ima različne dolžine:

  • zgornja tretjina stegna,
  • do kolena,
  • pod kolenom,
  • do stopala.

Ugotovljeno je bilo, da je okvara zaklopk stegneničnih in kolenskih žil pri krčnih žilah vzrok bolezni in ne obratno. Najpogosteje se to zgodi, kadar so anatomske značilnosti strukture teh plovil, v takih primerih so podkožne žile normalne.

Perforirajoče žile

Ta plovila služijo za povezavo površinskih in globokih omrežij. Z valvularno insuficienco se v njih pojavi vodoravni refluks, katerega odstranjevanje je obvezno pri kirurškem zdravljenju krčnih žil. Pretok krvi iz globokih žil v podkožne vene vodi do hitrega napredovanja krvnih motenj in razvoja zapletov krčnih žil.

Oglejte si video o venski insuficienci ventila:

Simptomi težave

Začetne manifestacije nezadostnega odtoka krvi po žilah so težje v nogah, ki postane močnejša po dolgem bivanju v pokončnem položaju, večerni edem, ki do jutra izgine. Na tej stopnji so bolniki zaskrbljeni zaradi:

  • srbenje in suhost kože spodnje tretjine spodnjega dela noge;
  • razbarvanje kože, pogosto temnenje okoli gleženjskega sklepa;
  • trzanje mišic ponoči.

Zapleti valvularne insuficience

Ko bolezen napreduje, pride do podhranjenosti tkiv - trofičnih ulceroznih okvar kože. Velika količina krvi, ki se nabira v nogah, zmanjšuje intenzivnost krvnega obtoka v arterijah, saj se vračanje krvi v srce znatno zmanjša. Bolniki imajo nizko toleranco do vadbe, omotico, omedlevico, bolečine v srcu.

Funkcionalni testi za diagnozo

Za določitev valvularne insuficience v različnih delih venske mreže uporabljamo flebografijo in ultrazvok v dupleksnem načinu skeniranja. Toda flebolog lahko pri izvedbi funkcionalnih testov dobi predhodni zaključek o stanju ventila.

Testi se uporabljajo za preučevanje površinskih žil:

  • Trojanov - Trendelenburg - bolnik leži na postelji, prosijo ga, naj dvigne nogo in boža, ki se izvaja od stopala do stegna, da odteče kri iz ožilja. V dimljah vensko posodo stisnemo z žrebom. Po premiku v pokončni položaj se žreb odstrani in zdravnik pregleda hitrost polnjenja žil.
  • Test kašlja - roka kirurga je na žili, bolnik kašlja. Če pride do okvare ventilov, se v tem trenutku začuti tresenje.
  • Pikanje - zdravnik položi prste roke vzdolž razširjene posode, z drugo roko pa se dotakne na območju velike podkožne vene. Šok čutimo, ko se ventili ne zaprejo.

Za perforiranje žil lahko uporabite:

  • Preizkusite z žrebcem in dvema povojoma - v ležečem položaju se od spodaj navzgor naloži elastični povoj. V zgornji tretjini stegna je pritrjen dušnik za stiskanje površinskih žil. Pacient vstane, zdravnik pa postopoma odstrani obrobe povoja, na prosta območja se navije drugi povoj. Kršitev zaklopk na določenem območju je mogoče najti med dvema povojoma.
  • Tri preskusne tirnice - pacient dvigne nogo iz nagnjenega položaja. Namestite 3 zapore - zgornji del stegna, nad in pod kolenom. Zakrčene žile se pojavijo med turnejo po vstajanju iz postelje.

Zdravljenje zaklopne insuficience žil spodnjih okončin

Splošna načela terapije so uporaba konzervativnih metod le v zgodnjih fazah valvularne insuficience, ko pride do otekanja in težke v nogah, ki preideta po nočnem počitku. Se pravi, spremembe v venskem tonusu so še vedno reverzibilne. Priporočljivo je za take bolnike:

  • nošenje kompresijskih nogavic;
  • uporaba flebotonikov zunaj (Troxevasin, Lyoton gel, Venoruton, Hepatrombin) in interno (Detralex, Eskuzan, Ginkor Fort, Vasoket);
  • fizioterapija;
  • spremembe življenjskega sloga, znebiti se dejavnikov tveganja.

S hudo valvularno insuficienco se izvaja kompleksno zdravljenje:

  • osipne vene - skleroterapija, miniflebektomija in nato konzervativna terapija;
  • perforiranje in globoke vene - odstranitev safenskih arterij (tradicionalna flebektomija ali miniflebektomija) in ligacija nesposobnih perforirajočih posod, nato flebotonika in korekcija kompresije.

In tukaj je več o krepitvi žil spodnjih okončin.

Odpoved ventila se pojavi z anatomskimi napakami v strukturi žil, pojavi pa se lahko tudi pri krčnih žilah, tromboflebitisu, travmi. Dejavniki tveganja so: ženski spol, starost, odvečna teža, nosečnost, hormonsko neravnovesje. Manifestacije patologije - teža in otekanje nog, nato se pridružijo trofične motnje.

Za diagnostiko na prvi stopnji se uporabljajo funkcionalni testi, kasneje je prikazan instrumentalni pregled venskih žil. Taktike zdravljenja so odvisne od stopnje insuficience in lokalizacije prizadetih žil..

Vadba za krčne žile v nogah vam lahko pomaga, da se počutite bolje. Vendar pa niso vsi športi primerni za pacienta. Kaj ni dovoljeno in kaj je dovoljeno?

Ni toliko metod, kako okrepiti vene in krvne žile v nogah. Za to se uporabljajo ljudska zdravila, zdravila in bolnikov življenjski slog se spremeni..

Bolniki s težavami žil spodnjih okončin ne smejo nikoli pustiti stvari same po sebi. Zapleti krčnih žil spodnjih okončin so nevarni po svojih posledicah. Kateri? Ugotovite v našem članku.

Ni toliko možnosti, kako zdraviti vene in krvne žile v nogah. Vsak od njih ima pozitivne in negativne strani..

Takšne podobne krčne žile in trombovlebitis, kakšna je razlika med njimi, navadnemu človeku ni tako enostavno razumeti. Kateri znaki in simptomi vam lahko pomagajo razlikovati med njimi?

Venska zastoja v nogah nastanejo spontano in zahtevajo nujno ukrepanje. Vendar je posledica bolezni. Ne morete pustiti situacije same po sebi.

Nezadostnost srčnih zaklopk se pojavlja v različnih starostih. Ima več stopinj, začenši z 1, pa tudi posebne znake. Napake srca so lahko mitralna ali aortna zaklopka.

Na žalost vedno pogosteje zdravniki ugotavljajo krčne žile pri mladih. Razlogi za to so zelo različni. Na primer, pri dekletih se lahko razvije zaradi nosečnosti, pri mladih moških zaradi športa. Zdravljenje je lahko v obliki mazil, krem ​​ali kirurških posegov.

Med gestacijo lahko otrok razvije patologijo, kot je flebektazija jugularne vene. Lahko je desno, levo, obe notranji veni, zmerno. Simptomi se manifestirajo z izboklinami, lupanjem pri kašljanju, napenjanju. Zdravljenje - operacija.

Odpoved ostealnih zaklopk pri zdravljenju velikih sočnih žil

Ventili so del obtočilnega in limfnega sistema. Usmerjajo in usklajujejo pretok tekočin v dani smeri. Zaklopke so oblikovane iz mišičnih vlaken različnih struktur in endotelnih plasti. Njihova vloga v krvnem obtoku je tako velika, da motnje pri delu vodijo v stagnacijo krvi, nastajanje trombov, gangreno.

Venske zaklopke spodnjih okončin človeka zagotavljajo dvig krvi do srca, proti sili gravitacije. Pri tem jim pomagajo mišice nog. Usklajeno delo mišic in zaklopk zagotavlja vračanje krvi za čiščenje v srce. Motnje žilnih zaklopk so resen problem, ki pogosto vodi do nepopravljivih posledic.

Struktura žil spodnjih okončin

Žile nog so treh vrst - površinske, globoke in perforirajoče. Sistem globokih žil je sestavljen iz skupne stegnenične vene, spodnje vene kave, parnih žil spodnjega dela noge in drugih.

Majhne in velike safene tvorijo sistem površinskih žil. Vedno zasedajo določen položaj, njihovi številni pritoki pa imajo za vsako osebo individualne značilnosti..

Velika površinska vena se povezuje s skupno stegnenico skozi organ, imenovan safenofemoralni spoj. Ostealne zaklopke zagotavljajo pravilen pretok krvi.

Dve vrsti plovil, globoka in površinska, sta med seboj povezana s perforirajočimi žilami. Gibanje krvi v pravi smeri zagotavljajo ventili, ki podpirajo pretok krvi iz površinskih žil v globoke.

Neposredne perforirajoče žile zagotavljajo povezavo med globokimi in podkožnimi žilami. Posredne vene povezujejo podkožni in mišični.

Funkcije venskega sistema

Preko venskih žil se kri, ki vsebuje presnovne izdelke, vrača v srce. Vsebuje ogljikov dioksid, toksine in druge elemente, ki se sprostijo med presnovo..

Venski sistem se od arterijskega sistema razlikuje po nižjem tlaku in pretoku krvi. Venske stene so tanjše, manj elastične in jih je enostavno raztegniti. Največja dolžina ima velika safenozna žila.

Večina žil ima zaklopke, ki usmerjajo pretok krvi samo na eno stran. Venska mreža ima strogo hierarhično strukturo, gibanje gre od stopala navzgor, od površinskih žil do globine po sporočilnih venah.

Venske zaklopke - kako delujejo

Tlak v venskem žilnem sistemu je nizek. V arterijah srčni utrip prispeva k pretoku krvi, vendar te podpore ni v venskem sistemu. Pretok krvi zagotavljajo mišice nog med gibanjem (mišična črpalka).

Med krčenjem tele in stegneničnih mišic se kri potisne navzgor, ko se sprosti, zaklopke začnejo delovati, kar preprečuje, da bi se vrnil navzdol. Tako zaklopke, ki se nahajajo v žilah, zagotavljajo tako gibanje krvi s stopala kot njegovo zadrževanje do naslednjega dviga na mestu..

Ventili so seznanjeni ventili polkrožnih posod, ki morajo, ko so zaprti, popolnoma zapreti lumen. Ventili venskih žil opravljajo funkcijo deljenja kanala na ločene dele, olajšajo gibanje v eno smer in preprečujejo vrnitev.

Normalna funkcija ventila zagotavlja naravni pretok krvi. V primeru kršitev njihovega dela pride do refluksa - vzvratno gibanje zaradi odprtih vrat. To izzove preobremenjenost in raztezanje krvnih žil zaradi presežne nespumpirane krvi..

Kaj je odpoved ventila in kako se zdravi

Venske zaklopke v posodah spodnjih okončin osebe med življenjem so izpostavljene vplivom zunanjega in notranjega okolja in se patološko spremenijo.

Včasih se odpoved venskih grčevic položi v plod med materino nosečnostjo in se nadaljuje po rojstvu. Vendar pa je bolj verjetno, da ventili izgubijo svojo funkcijo v življenju..

Nezmožnost zaklopk žil spodnjih okončin zagotavljajo naravni pretok krvi in ​​določa njihovo odpoved.

V tem primeru pride do širitve krvnih žil in povečanja pritiska na njihove stene. Z večjim premerom vrata ne morejo več popolnoma zapreti kanala, kar povečuje stagnacijo krvi. Zastojna kri, prenasičena s produkti razpadanja, jih še bolj uniči.

Drugi nevaren dejavnik je sprememba elastičnosti žilnih sten, ki uravnavajo pretok krvi..

Razlogi, ki izzovejo različne patologije:

  • poškodbe nog;
  • dolgo delo, stoji ali sedenje, majhna telesna aktivnost, brez katere mišična črpalka ne pomaga pri krvnem obtoku;
  • prekomerni stres, na primer igranje športa ali težko fizično delo;
  • dedni dejavniki, patologija je pogosto družinska bolezen;
  • presnovne motnje, diabetes mellitus, vse bolezni, ki vplivajo na sestavo krvi in ​​prispevajo k nastanku trombov;
  • nepravilna prehrana;
  • hipertenzija.

Nezadostnost zaklopk povzroči akutni potek bolezni. Zanj je značilna težnost v nogah, otekanje, pojav žilne mreže najprej, nato pa cianoza nog. Prizadeta so lahko vsa plovila in posamezna plovila. Najpogosteje se postopek začne z nezadostnostjo zaklopk perforirajočih žil spodnjega dela noge.

To vodi v sproščanje krvi v površinske žile, njihovo izrastke in otekanje. Namesto izboklin koža potemni, se obarva, če je ne zdravimo, se pojavijo trofične lezije.

Diagnoza stanja zaklopk se izvede z uporabo ultrazvoka. Pregled včasih pokaže poraz vseh vrhov velike površinske vene. Neskladnost ostialnega ventila velike podkožne vene povzroči pretok krvi iz medeničnih žil v površinsko in razvoj refluksa.

Pomanjkanje zdravljenja vodi v stagnacijo krvi in ​​razvoj patologij, kot sta tromboza in tromboflebitis. Ostialni ventil velike podkožne vene se ne nadomesti, med operacijo se vena običajno odstrani ali se del izloči.

Pomembno! Bolniki se morajo zavedati, da izgubljenih funkcij ventila ne bo mogoče obnoviti.

Terapija

Zdravljenje odpovedi ventila žil spodnjih okončin je usmerjeno v izboljšanje pretoka krvi in ​​preprečevanje stagnacije krvi.

Temu so namenjene glavne metode zdravljenja. Nastali strdki in krvni strdki motijo ​​delovanje zaklopk, ne dovolite, da se zaprejo. Preprečevanje razvoja tromboze in tromboflefitisa je glavna naloga. Med operacijo je treba nedelujoče zaklopke izrezati skupaj z oddelki krvnih žil.

Zato je zgodnja diagnoza še posebej pomembna..

Načini zdravljenja:

  1. Uporaba kompresijskih oblačil ali povojev za okončine. To zmanjša obremenitev krvnih žil in poveča mišični tonus..
  2. Posebni kompleksi fizioterapevtskih vaj. Izboljšajte preskrbo s tkivom, preprečite preobremenjenost.
  3. Postopki fizioterapije. Pospešijo presnovne procese v tkivih, krepijo stene krvnih žil. Elektroterapija, laserski in magnetni postopki, hidroterapija. Limfna drenažna masaža stopal.
  4. Jemanje antikoagulantov. Preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, redčijo kri in olajšajo gibanje.
  5. Protivnetna zdravila, venotoniki - za izboljšanje stanja krvnih žil (Phlebodia, Troxevasin).
  6. Priprave za lajšanje edema - Furosemid, Detralex. Ta sredstva se uporabljajo lokalno kot geli in mazila ali peroralno.
  7. Antihistaminiki za preprečevanje možnih alergijskih reakcij.

Največji učinek dajejo kirurške metode zdravljenja. Tej vključujejo:

  1. Endovazalna laserska koagulacija - ne potrebuje zarez, se izvaja pod lokalno anestezijo.
  2. Skleroterapija žil.
  3. Radiofrekvenčna obliteracija - odstranitev krvnih žil z uporabo radijskih valov.
  4. Rekonstrukcija venskih zaklopk - izvede se, če je poškodovano majhno število zaklopk, njihove funkcije pa so delno ohranjene.

Zaključek

Nujni del zdravljenja je dieta in opustitev slabih navad. Zdravljenje valvularnih žil je zelo težaven proces. Ob prvih znakih težav s stopali bi morali ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu, oblikovati prehrano, jesti zdravo hrano in izvajati fizioterapevtske vaje. To bo preprečilo napredovanje bolezni..

Takšen pojav kot odpoved ostialne zaklopke velike safenske vene ne kaže vedno na razvoj patološkega procesa. Ta pogoj je lahko začasen in se pojavi kot posledica zunanjih in notranjih negativnih dejavnikov. V večini primerov lezija kaže na krčne žile, kar zahteva natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Vzroki patologije

Ko ostealni ventil odpove, to kaže na razvoj patološkega stanja v obtočnem sistemu. V tem primeru se iz votline globokih žil v površinske vene sprosti določena količina krvi, kar vodi do povečanja njihove količine in nastanka krčnih sprememb. Pomembno je upoštevati, da so patološke motnje individualne narave. Pri nekaterih bolnikih je samo en ventil nesposoben, medtem ko vsi ostali delujejo v celoti. Pri drugi skupini bolnikov je izpuščanje krvi skozi stegnenična vena, kar se pojavi v vseh zaklopkah žilnega debla.

Funkcionalna venska odpoved vodi do retrogradnega pretoka krvi, ki se širi na sredino spodnjega dela noge.

Obstaja več razlogov za pojav patološkega stanja. Glavni dejavnik je anatomska (prirojena) odpoved žilnih zaklopk. Nezadostni odtok venske krvi se opazi s hipodinamijo in dolgotrajnim sistematičnim bivanjem v enem položaju. Pri ljudeh v starejši starosti je opaziti patološko spremembo delovanja zaklopk, kar je povezano s spremembo strukture tkiv, ki pokrivajo notranjo plast krvnih žil. Drugi vzrok venske disfunkcije velja za trombozo ali blokado zaklopke. S pravočasnim zdravljenjem in odpravljanjem tromba se krvni pretok ne obnovi v celoti, saj je opaziti nepovratno uničenje strukture ventila..

Glavni simptomi

Odpoved ventila velja za enega glavnih vzrokov za poslabšanje krčnih žil. V tem primeru ima bolezen različne simptome s kombinacijo več znakov. Glavni simptomi patološkega stanja vključujejo:

  • boleče noge;
  • občutek teže v spodnjih okončinah;
  • otekanje tkiv v spodnjem delu noge;
  • izrazita izboklina žil;
  • modra razbarvanost kože;
  • zmanjšana elastičnost epitela;
  • konvulzivni napadi ponoči.

Nazaj na kazalo

Diagnostika insolventnosti ostealne zaklopke velike podkožne vene

Za postavitev natančne diagnoze zdravnik zbere anamnezo pritožb, anamnezo sočasnih bolezni in opravi zunanji pregled prizadetih okončin. Nadalje se uporabljajo naslednje laboratorijske in instrumentalne študije:

  • Biokemija krvi. Vzpostavi količinsko razmerje pomembnih elementov in kazalcev strjevanja plazme.
  • Dvostransko skeniranje žil. Določa povečanje lumena krvnih žil in zmanjšanje hitrosti krvnega obtoka, pa tudi zgostitev sten zaklopk.
  • Vaskularni ultrazvok. Prihaja do strukturnih sprememb v venah, kršitve prehodnosti in spremembe zapiranja ventila.

Nazaj na kazalo

Metode zdravljenja

Kirurško zdravljenje se uporablja za odpravo patološkega sproščanja krvi, odstranjevanje spremenjenih žil in ohranjanje zdravih področij krvnih žil. V glavnem se uporabljajo minimalno invazivne operacije z minimalnimi poškodbami mehkih tkiv, ki vključujejo:

  • endovenska laserska oblitracija vene;
  • skleroterapija z mikro penami;
  • radiofrekvenčna obliteracija krvnih žil.

Terapija z zdravili je sestavljena iz skupin zdravil, ki pomagajo preprečiti širjenje patologije in pojav zapletov v obliki tromboflebitisa in ulcerativnih tvorb. Kortikosteroidi se uporabljajo za zmanjšanje vnetja. Za izboljšanje tonusa žilnih sten in odpravljanje negativnih simptomov se uporabljajo venotoniki in angioprotektorji (Detralex). Sredstva proti trombocitom, kot sta Iloprost in Tiklopidin, se uporabljajo za redčenje krvi in ​​izboljšanje krvnega pretoka. Za lajšanje bolečin in vnetij tkiv se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki vključujejo Nimid in Ibuprofen. Za preprečevanje nastanka krvnih strdkov se uporablja zdravilo, kot je "Heparin". Vitaminski in mineralni kompleksi so predpisani brez napak.

Zdravljenje zaklopne insuficience žil spodnjih okončin se začne z določitvijo vzroka za razvoj bolezni. Omeniti velja, da so to bolezen začeli diagnosticirati že pri mladostnikih. Zdravniki menijo, da je telesna neaktivnost in podhranjenost eden od razlogov za njen prezgodnji razvoj. Nato bomo govorili o vrstah venske insuficience in kako se lahko znebite te bolezni..

Bistvo in značilnosti venske insuficience

Mnogi zdravniki verjamejo, da so patologije venskih žil prisotne pri vsaki osebi. Razlog za ta pojav je v tem, da mora kri v žilah nenehno premagati silo gravitacije. Njeno delovanje je okrepljeno s pokončno držo. Vaskularni sistem katere koli osebe je sestavljen iz podkožnih linij (10%) in globokih žil (90%). Prav globoke vene so osnova pretoka krvi. Iz istega razloga panični strah ljudi pred odstranitvijo posod, razširjenih zaradi krčnih žil, ni utemeljen, ker krvna oskrba se, nasprotno, normalizira.

Razvoj venske insuficience spremlja nenormalno gibanje krvi v spodnji del telesa, tj. ob nogah. Ta postopek izzove raztezanje žilnih sten in motnje v delovanju zaklopk. V normalnem stanju se ventil zapre, ko kri teče navzgor. Ko oseba razvije okvaro, ventil preneha zadrževati kri. Začne se sipati navzdol.

Vzroki za pojav

Neuspeh zaklopk žil spodnjih okončin zahteva takojšnje zdravljenje, vendar je težava v tem, da etiologija njegovega razvoja ni povsem jasna. Pogosti razlogi, ki vplivajo na pojav tegob vaskularnega sistema, so odvečna teža, pomanjkanje telesne aktivnosti in pretiran stres na venah. Včasih hormonske motnje, povezane z razvojem telesa ali zanositvijo, postanejo katalizator za razvoj bolezni. Možni vzroki venske insuficience vključujejo:

  • spremembe v telesu povezane s starostjo;
  • težave pri delu prebavil (zaprtje);
  • hipertenzija;
  • jemanje zdravil, ki vplivajo na viskoznost krvi in ​​raven hormonov.

Simptomi in manifestacije patologije

Bolezen se kaže podobno kot krčne žile. Pacient se pritožuje zaradi občutka stalne teže v nogah in edema. Pacient ima pajke na nogah. Ko bolezen napreduje, se tem manifestacijam bolezni doda sindrom bolečine. Zaradi podhranjenosti koža postane belkasto rumenkasta. Nekateri bolniki imajo epileptične napade. Najpogosteje jih pacienti srečujejo ponoči, kar vodi v kronično utrujenost. Če ventilov ni dovolj, lahko oseba občuti naslednje simptome:

  • izpadanje las na nogah;
  • hudo srbenje kože;
  • nenaden občutek otrplosti v okončinah;
  • prekomerno nizka temperatura nog;
  • nenaden občutek toplote.

Značilnosti manifestacije bolezni so neposredno odvisne od stopnje odpovedi. Nekateri bolniki lahko bolezen razvijejo več let, zato niso pozorni na prisotne simptome. Pri fizičnem pregledu lahko kirurg ob vizualni oceni bolnikovega stanja opazi znake venske insuficience, vendar je bolje, če bolnik sam hodi k flebologu s pogostimi oteklinami nog in občutkom težnosti v okončinah.

Diagnoza venske insuficience

Pri določanju bolezni igrajo pacientove pritožbe in rezultati pregleda. Poleg vizualne ocene stanja žil spodnjih okončin bo potrebna laboratorijska diagnostika in strojni pregled nog. Zdravnik oceni splošno stanje bolnika, nato pa mu da navodila za potrebne teste. Strojne metode za diagnosticiranje valvularne insuficience vključujejo:

  • Dopplerjev ultrazvok;
  • flebografija;
  • limfografija.

Celotna krvna slika je obvezna. Na podlagi indikatorjev trombocitov, hemoglobina, eritrocitov lahko flebolog sklepa o kazalnikih viskoznosti krvi. Če močno odstopajo od norme, se bolnika napoti na oceno hemostaze. Ta postopek bo pomagal določiti verjetnost nastanka krvnih strdkov pri določenem bolniku..

Vrste bolezni

Ko gre za težave z ventili, zdravniki govorijo o akutni in kronični venski insuficienci. Bolezen je lahko tudi funkcionalna in limfovenska. Akutna venska insuficienca velja za najbolj smrtno nevarno. Zanj je značilna popolna okluzija plovila. Razvoj kronične oblike bolezni s pravočasno terapijo je mogoče popolnoma ustaviti..

Kronično

Za kronično okvaro cirkulacije je značilna poškodba ožilja. Če je ne zdravimo, še naprej napreduje, kar lahko privede do globokih poškodb žil in invalidnosti. Bolezen spremlja edem v spodnjem delu noge. Prizadenejo ne samo tele mišice, ampak tudi gležnje. Na drugi stopnji bolezni pacient začne izgubljati dlake na nogah in pride do kršitve pigmentacije tkiv. Na tretji stopnji kronične insuficience se bolnik spopada z razjedami in trofičnimi motnjami.

Ostro

Ko je žila zamašena, je pretok krvi močno moten. To stanje zdravniki imenujejo akutna vaskularna insuficienca. To stanje je nevarno iz 2 razlogov. Prvič, vedno se razvije v globokih venah, kar je samo po sebi zelo slabo, ker telesu zagotavljajo 90% krvi. Drugič, ta bolezen se najpogosteje razvije pod vplivom poškodb nog. Na podlagi tega lahko rečemo, da je plovilo poškodovano ali pripeto.

Bolezen spremlja močna bolečina v okončinah. Bolečina se bo poslabšala, ko boste poskušali stati ali premakniti nogo. Če sumite na akutno vensko insuficienco, morate nemudoma poklicati rešilca. Hladni obkladki lahko olajšajo bolnikovo stanje. Zanje se uporablja gosta naravna tkanina. Potopimo ga v hladno vodo in nato nanesemo na prizadeto mesto. To manipulacijo je treba ponoviti vsaj 60 minut. Pred prihodom reševalnega vozila ne morete jemati nobenih zdravil..

Limfoveno

Ta bolezen prizadene približno 40% vseh ljudi srednjih let. Bolezen se manifestira v blagi in hudi obliki. Kot pove že ime, imajo bolniki s to boleznijo težave ne le v pretoku krvi, temveč tudi pri pretoku limfe. Ta bolezen se zdravi z zdravili, vendar kirurški poseg za to vrsto bolezni redko daje pozitiven učinek..

Delujoč

Posebnost te oblike insuficience je, da se manifestira pri ljudeh s popolnoma zdravimi žilami. Najpogosteje je razlog za njen videz visoka rast osebe, prisotnost odvečne teže in vnos hormonskih zdravil. Kirurgi, učitelji, frizerji in drugi specialisti, ki morajo biti dlje časa na nogah, se spopadajo s funkcionalno okvaro. Zdravljenje je večinoma konzervativno. Bolniki jemljejo zdravila, nosijo kompresijske nogavice, tako da bolezen ne prizadene žil.

Oblike valvularne insuficience

To bolezen je težko odkriti v svoji akutni fazi. Bolnik lahko trpi zaradi enega samega simptoma ali se sooča s celotnim spektrom manifestacij bolezni. Standardna klasifikacija CVI (kronična venska insuficienca) vključuje naslednje vrste bolezni:

  • nezadostnost globokih žil;
  • nezadostnost safenoznih žil;
  • nezadostnost perforirajočih žil.

Najpogosteje prizadenejo podkožne in perforirane posode. Globoke vene so redko prizadete. Zdravniki v takih primerih govorijo o sekundarni obliki bolezni..

Nezadostnost globokih žil

Ta patologija se pojavi pri bolnikih z genetsko nagnjenostjo k krčnim žilam. Žilne stene nog so pod stalnim visokim pritiskom. Kri začne teči po žilah do drugih sosednjih tkiv, kar povzroča močno otekanje in zgostitev. Manjša plovila trpijo tudi zaradi te bolezni, ker otekle tkiva začnejo pritiskati nanje. Zdravljenje insuficience globokih žil je pogosto konzervativno. Bolnikom svetujemo, da se več premikajo in nanesejo mazila na osnovi heparina.

Nezadostnost očesnih žil

Najpogosteje se ta vrsta bolezni diagnosticira pri bolnikih. Zaklopke podkožnih kanalov so uničene, kar spremlja vertikalni refluks. Številne študije potrjujejo, da se zaradi bolezni lahko poškodujejo absolutno vsi zaklopki. Kri lahko priteče v kolk in velike podkožne linije. Bolezen se zlahka odkrije z ultrazvočnim pregledom.

Nezadostnost perforirajočih žil

Perforirajoče žile povezujejo globoke in podkožne žile. Valvularno insuficienco tega segmenta krvožilnega sistema spremlja vodoravni refluks krvi. To patologijo je mogoče odpraviti le s pomočjo operacije. Najpogosteje se bolezen razvije v spodnjem delu noge..

Nezadostnost perforirajočih žil spremlja uničenje mišičnih, kolagenskih in elastičnih tkiv. Kot rezultat, kri začne stagnirati, posode pa postanejo gostejše. Zaradi dejstva, da zaklopke ne delujejo dobro, je moten pretok krvi. Tekočina vstopi v podkožno vaskularno mrežo, kar vodi do bolečine, štrlečih žil in občutka obremenjenosti. Bolezen spremljajo trofični ulkusi in tromboflebitis.

Valvularna insuficienca

Bolezen je treba začeti zdraviti že od njegovih prvih simptomov, vendar pacienti redko gredo k zdravniku. Bolj pogosto pride bolnik, ko so zaklopke močno poškodovane in se ne spopadajo dobro s svojimi funkcijami. Formalno gre za 4 stopnje resnosti bolezni. Njihov podroben opis je predstavljen v spodnji tabeli..

StopinjeZnačilnosti manifestacije
NičBolniki praktično nimajo znakov, značilnih za valvularno insuficienco.
Žilne mreže se začnejo pojavljati na koži.
Po daljšem ali težkem fizičnem naporu se na nogah pojavijo vene.
Na koncu dneva se v okončinah pojavi občutek težnosti..
PrviNoge se počutijo težje.
Pojavi se sindrom blage bolečine.
Bolnik se začne hitreje utrujevati.
DrugiOtekanje nog se pojavi ne le ob koncu dneva ali po fizičnem naporu, ampak tudi zjutraj.
Starostne pege se pojavijo na površini kože.
Bolečina v ekstremitetah postane huda.
Pojavijo se težave z gibanjem.
TretjičK zgoraj naštetim simptomom se dodajo trofični ulkusi..
V žilah se tvorijo krvni strdki, kar povečuje tveganje za tromboembolijo.

Metode zdravljenja

Obstajajo različni načini zdravljenja insuficience globokih ven v nogah. Na žalost se s pomočjo operacije ne bo mogoče znebiti bolezni. Odstranjevanje žil je učinkovito, če jih poškodujejo krčne žile, vendar bodo težave z ventili ostale pri vas. Glavni cilj zdravljenja je normalizacija dela žilnih zaklopk. To je mogoče doseči na naslednje načine:

  • jemanje zdravil, ki normalizirajo trofizem tkiva in sestavo krvi;
  • izvajanje specializiranih vaj za noge;
  • normalizacija prehrane;
  • zatekanje k fizioterapevtskim tehnikam;
  • kirurško odstranjevanje močno poškodovanih žil.

Metode zdravljenja bolezni so neposredno odvisne od zdravstvenega stanja določenega bolnika. Kompresijska terapija ni primerna za vse, prav tako uporaba antikoagulantov. Če zdravnik dovoli, lahko uporabite zeliščne decokcije za normalizacijo svojega stanja..

Zdravila

Osnova zdravljenja z zdravili so zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v tkivih in pomagajo obnoviti vaskularno elastičnost. Zdravniki bolnikom pogosto predpišejo protivnetna zdravila, ki ne le pomagajo lajšati bolečine, ampak tudi zmanjšajo splošni edem okončin. Ko nastanejo krvni strdki, morajo bolniki jemati Aspirin in druga sredstva proti trombocitom. Najpogosteje se bolnikom predpišejo naslednja zdravila:

Vrsta predpisanih zdravil je odvisna od bolnikovega stanja. Za trofične razjede so predpisani zunanji pripravki z antiseptiki, ki bodo pospešili celjenje ran. Bolnikom z dermatitisom in ekcemom zdravniki priporočajo uporabo topičnih glukokortikosteroidov. Flebotoniki so predpisani absolutno vsem bolnikom..

Magnetoterapija

Kot pove že ime, to fizioterapevtsko zdravljenje temelji na uporabi magnetnih polj. Menijo, da takšen učinek zmanjšuje viskoznost krvi, odpravlja bolečine v sklepih itd. Pacienta namestimo v poseben aparat (magnetoturbotron), ki ustvarja magnetna polja. Med postopkom se značilnosti magnetnega polja določijo za vsakega pacienta posebej. Potek zdravljenja je 10-15 sej. Zdravniki priporočajo, da se hkrati opravijo posegi.

Kompresijska terapija

Ta postopek temelji na povečanju zunanjega tlaka okoli žil. Kompresijska terapija poveča venski odtok, normalizira vaskularne zaklopke, zmanjša viskoznost krvi, zmanjša količino intersticijske tekočine in lajša edeme. Takšno zdravljenje pomaga znebiti krčev v nogah, spodbuja celjenje trofičnih razjed. Kompresijska terapija vključuje:

  • nošenje posebnega dresa;
  • uporaba elastičnega povijanja;
  • strojni postopki za ustvarjanje spremenljive kompresije.

Za bolnike je priročno, da uporabljajo kompresijske nogavice v vsakdanjem življenju. Oblačenje je enostavno tako kot običajne nogavice ali nogavice. Vsi izdelki so zasnovani ob upoštevanju anatomske strukture nog, tako da pri nošenju ne povzročajo nelagodja. Izdelki za stiskanje so lahko preventivni in kurativni. Njihov videz določi zdravnik. Kot preventivni ukrep za zaplete v insuficienci zaklopk in če ni sredstev za nakup kompresijskih nogavic, lahko izvedemo elastično povijanje. Pravila za uporabo povoja so naslednja:

  1. Zvitek se vedno zavrti.
  2. Noga se začne zavijati od prstov.
  3. Peta mora biti tesno ovita s povojem.
  4. Posebne blazinice so nameščene na ravnih predelih nog, blazinice pa so postavljene na gležnje, da preprečijo nastanek hrbtenic.
  5. Proti stegnu se tlak zmanjša, ne pa poveča.
  6. Če je povoj narejen pravilno, se bodo konice prstov ob ležanju obarvale modro, ob hoji pa se bodo vrnile v svojo naravno barvo..

Stiskalno delovanje s pomočjo posebnih naprav je indicirano za progresivno insuficienco ventilov. Najpogosteje se uporablja pnevmatska kompresija. Aparate podobne vrste lahko kupite tudi za domačo uporabo. Stiskanje živega srebra se uporablja, če ima bolnik hudo obliko insuficience, ki jo spremljajo trofične motnje v tkivih.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje z zelišči se imenuje komplementarno. Sam po sebi ne bo mogel pomagati pri obvladovanju insuficience ventilov, lahko pa odpravi nekatere neprijetne simptome te bolezni. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, zdravilci svetujejo, naj vzamejo decokcijo lubja gorskega pepela. Če ga želite pripraviti, boste potrebovali 200 gramov suhega izdelka in 1 liter vrele vode. Lubje se postavi v termos, napolnjen s tekočino, pusti, da se 10 ur vroči. Dobljeno juho jemljemo po 30 ml na dan 3-krat na dan. Naslednja sredstva se štejejo za učinkovita:

  • Infuzija lešnikovega lubja in listov. Zmešajte 1 čajno žličko vsake vrste surovine in nato prelijte 250 ml vrele vode. Dobljeno juho vzemite 75 ml 3-krat na dan.
  • Iglavčna kopel za stopala. 1 kilogram sesekljanih igel prelijemo s 5 litri vrele vode. Raztopino je treba infundirati 1-2 ure. Nanesite mešanico za kopeli. Temperatura tekočine ne sme biti previsoka.

Vadba za bolezen

Glavni cilj telesne vzgoje z valvularno insuficienco je normalizacija pretoka krvi v posodah. To olajšata tako običajna hoja v mestu kot zamahi nog. Sedenje na stolu lahko simulira korake na mestu. Gibanje naj se začne od pete. Vaje "Kolo" in "Škarje" prispevajo k normalizaciji pretoka krvi v posodah. Prav tako vam lahko pomagajo, da se znebite majhnega trebuha. Zdravniki priporočajo, da bolniki opravijo lahek tek.

Posledice in zapleti

Eden od pogostih zapletov insuficience zaklopk so trofične kožne spremembe. Tu je več negativnih točk. Prvič, razjed ni mogoče popolnoma izkoreniniti, dokler se ne vzpostavi pretok krvi. Drugič, virusi, bakterije in drugi škodljivi mikroorganizmi lahko vstopijo v telo skozi trofične kožne lezije. Najnevarnejši zaplet je tromboza, ki jo spremlja embolija. Krvni strdek skozi obtočni sistem lahko doseže pljučno arterijo, kar vodi do tromboembolije. Možni zapleti insuficience venske zaklopke vključujejo:

  • dermatitis;
  • erizipele spodnjega dela noge;
  • krvne strdke v globokih in površinskih venah.

Preprečevanje

Ljudje z genetsko nagnjenostjo k žilnim boleznim bi morali več hoditi po svežem zraku. Hoja spodbuja naravno odtekanje krvi iz okončin. Redno ogrevanje bo pomagalo, da se izognete oteklinam in obremenjenosti v nogah. V pisarni tudi ne smete nenehno sedeti za računalnikom. Zdravniki svetujejo, da naredite lahkotno vadbo ali vsaj vsake 2-3 ure hodite po pisarni. Preventivni ukrepi vključujejo:

  • nošenje medicinskega dresa z lahko stopnjo stiskanja;
  • jemanje multivitaminov;
  • jedo veliko rastlinske hrane;
  • normalizacija telesne teže;
  • zmanjšanje količine zaužite soli.

Zdravniki priporočajo, da se vzdržijo napornih telesnih aktivnosti za ljudi z valvularno insuficienco. Takšni bolniki se ne bi smeli navdušiti s strojenjem, ker ultravijolična svetloba negativno vpliva ne le na stanje kože, temveč tudi na stanje krvnih žil. V prisotnosti krčnih žil je treba opustiti kopel, savno in vroče kopeli. Nadomestiti jih je treba s kontrastnim tušem, ki ima toničen učinek na celotno telo..

Kako odkrijemo in zdravimo valvularno vensko insuficienco?

Za diagnosticiranje stanja ventilskih aparatov se uporabljajo instrumentalne metode in funkcionalni testi. Zdravljenje izvajajo flebotoniki, med operacijo je možno radikalno odpravljanje venske insuficience (na lokalnem mestu).

Valvularna insuficienca žil: kako se manifestira, glavne oblike bolezni

Nizka telesna aktivnost, dolgotrajna prisotnost telesa v enem položaju, prirojena patologija krvnih kanalov in drugi negativni dejavniki pogosto vodijo do nezadostnega odliva v venske posode.
Nezadostnost žil je patologija, povezana z disfunkcijo zaklopk krvnih kanalov. Med starejšimi je ta bolezen pogosta. Glavni vzrok valvularne venske insuficience je izguba funkcionalnosti endotelija, ki obloži notranjo površino posod..

S trombozo krvnih kanalov opazimo zamašitev njihovih lumnov. Med zdravljenjem se obnovi premer lumena in ventili uničijo. Moti obnovo normalnega pretoka krvi..

Nezadostnost zaklopk žil povzroči akutno obliko bolezni. Simptomatologija bolezni je raznolika in se lahko kaže s prisotnostjo enega ali več simptomov. Običajno bolnike skrbi bolečina in težje v spodnjih okončinah, otekanje nog, prisotnost izrazite žilne mreže, cianoza, pomanjkanje elastičnosti kože, nočni krči v nogah. Resnost teh simptomov je odvisna od stopnje napredovanja..

Valvularna insuficienca žil se lahko razširi na podkožne, globoke, perforirajoče žile. Še več, pomanjkljivost zaklopk perforirajočih žil, GSV (velika safenoza), se pojavlja veliko pogosteje kot poraz globokih krvnih kanalov.

Vrste in stopnje bolezni

Obstaja ločena klasifikacija CVI. Ta klasifikacija označuje stopnjo bolezni, kaže njen razvoj.

StopinjeSimptomi
Nič.Glede na klasifikacijo se z ničelno stopnjo CVI venska insuficienca kljub aktivnemu razvoju, vaskularni obstrukciji in odpovedi venske zaklopke praktično ne manifestira. Bolniki s CVI imajo lahko znake druge bolezni - krčne žile nog. Med temi znaki: težnost v nogah, pojav "žilnih mrež", "izboklina" žil po fizičnem naporu.
Prvi.Na prvi stopnji CVI, kot ugotavlja klasifikacija, človek že doživlja ne samo težo, ampak tudi bolečine v nogah. Spodnji udi začnejo nabrekati, hitro se utrudijo.
Drugi.Z drugo stopnjo CVI noge nabreknejo tako po fizičnih naporih kot če je oseba v mirovanju. Na koži nog se pojavijo starostne lise. Človek nenehno doživlja hude bolečine v spodnjih okončinah, ne more se normalno gibati. Potrebno je nujno in dolgotrajno zdravljenje venske insuficience.
Tretjič.In končno se na tretji stopnji CVI na nogah pojavijo trofični ulkusi. Če se v tej fazi ne začne nujno zdravljenje, se lahko razvije tromboembolija (zamašitev izločenega krvnega strdka v veliki arteriji) in lahko pride celo do smrti..

Najbolje je, da začnemo zdraviti vensko insuficienco spodnjih okončin čim prej. Zdravljenje CVI se lahko uporablja konzervativno, kirurško ali minimalno invazivno. Torej, pri ničelni in prvi stopnji bolezni bodo minimalno invazivne metode najučinkovitejše in najhitrejše: skleroterapija, lasersko obsevanje prizadetih žil. Skupaj s tem se zaradi visokih stroškov teh tehnik pogosto izbere konzervativno zdravljenje z venotinovki, kompresijskim perilom in fizioterapijo (balneoterapija, diadinamični tokovi, elektroforeza).


Tudi pri zdravljenju stopenj CVI 0-2 se uporablja vadbena terapija in lahka telesna aktivnost za krepitev žil nog in povrnitev elastičnosti posod. Če pride do CVI tretje stopnje, morajo zdravniki zdraviti trofične razjede. To se naredi z uporabo velikega števila protivnetnih in antiseptičnih sredstev..

V primeru tretje stopnje CVI je verjetnost kirurškega posega zelo velika: navadna ekscizija vene, endoskopska flebektomija. Izvajajo se tudi operacije za obnovo venskih zaklopk.

Insuficienca globokih venskih ventil

Nezadostnost zaklopk globokih žil povzroči zvišanje krvnega tlaka na stenah posod spodnjih okončin. Iz tega se biološka snov postopoma pretaka skozi stene krvnih kanalov v sosednja tkiva, kar izzove edem in indukcijo. Oteklina vodi do stiskanja manjših žil spodnjega dela noge in gležnja, kar povzroča njihovo ishemijo, kar posledično vodi do nastanka razjed.

Krčne žile so grozljiva "kuga XXI stoletja". 57% bolnikov umre v 10 letih po.

Vloga pomanjkljivosti zaklopk globokega kanala pri nastanku kroničnega patološkega procesa je nesporna. CVI pogosto povzroči primarna odpoved zaklopk globokih venskih kanalov, pa tudi dejavniki, ki povzročajo krčne žile.

Ena od oblik te bolezni je disfunkcija suralnih posod. Bolezen ima nejasno klinično sliko. Otekanje okončin s to obliko praktično ni. Pri postavitvi diagnoze se pojavijo bolečine, ki se pojavijo pri stiskanju mišic teleta, nelagodje, ko je stopalo upognjeno.

Klinika insuficience suralnih žil je zamegljena, diagnozo lahko potrdimo le z dodatnimi metodami. Zdravljenje je sestavljeno iz imenovanja heparinov z nizko molekulsko maso in uporabe kompresijskih nogavic. Bolnikom svetujemo, da se premikajo bolj in naj jih flebolog redno spremlja.

Valvularna insuficienca safenusnih žil

Z razvojem bolezni najpogosteje opazimo uničenje zaklopk velikega podkožnega kanala. Kot rezultat patologije nastane vertikalni refluks. Po ultrazvočnih raziskavah so lahko okvarjeni vsi zaklopki podkožnih linij, vključno z ostealnim ventilom, ki se nahaja v GSV..

Če je delo ostealne zaklopke moteno, pride do odliva krvi iz kolka v večjo safenozno linijo. Pretok krvi iz posod medenice v podkožne posode vodi do nastanka vertikalnega refluksa. Takšna patologija se precej pogosto diagnosticira z uporabo ultrazvoka..

Nezadostnost perforirajočih žil

Perforirajoče žile so komunikacija med globokimi in podkožnimi krvnimi kanali, pa tudi komunikacijske strukture, ki povezujejo večje in manjše podkožne poti. Ventilna insuficienca perforirajočih žil in pritoka tvori vodoravni refluks krvi, ki ga je mogoče odpraviti le z operativnim posegom.

Najpogosteje diagnosticirano pomanjkanje perforiranih žil noge. Povzroča jo neravnovesje v fiziološkem ravnovesju mišičnih in elastičnih tkiv ter kolagenskih struktur. Dolgotrajna preobremenjenost krvi vodi do zgostitve perforiranih žil spodnjega dela noge. Nezadostnost zaklopk ne zagotavlja odliva in kri se odvaja v podkožno vaskularno mrežo.

Simptomi bolezni so izboklina krvnih kanalov, pojav edemov, težje in bolečine. Koža na mestu patološkega mesta se zgosti in potemni. Če ni pravočasnega terapevtskega posega, se začnejo oblikovati razjede.

Zaradi zanemarjanja insuficience ventila perforirajočih žil spodnjega dela noge se lahko razvije tromboflebitis. Nevarnost te oblike patologije leži v odsotnosti vidnih simptomov. Le instrumentalna diagnostika lahko razkrije bolezen.

Ksenia Strizhenko: "Kako sem se v enem tednu znebila krčnih žil na nogah? To poceni zdravilo dela čudeže, je pogosto. "

BOLEZNI VENOUSNEGA SISTEMA NIZJIH OZNIC

V prispevku so predstavljeni trenutno razpoložljivi podatki o boleznih venskega sistema nog in prikazane razlike med kroničnimi in akutnimi boleznimi, metodami zdravljenja in preprečevanjem.

DF Beloyartsev Oddelek za vaskularno kirurgijo, Inštitut za kirurgijo po A.V. Vishnevsky RAMS, Moskva, Rusija D.F. Beloyartsev oddelek za vaskularno kirurgijo, A.V. Inštitut za kirurgijo Višnevskega, Ruska akademija medicinskih znanosti, Moskva

na podlagi rezultatov različnih medicinskih statističnih raziskav v industrijsko razvitih državah (ZDA, Velika Britanija in tudi v Rusiji.) do 20% prebivalstva trpi za boleznimi venskega sistema spodnjih okončin, kar določa družbeni pomen problema. Poleg tega je treba upoštevati, da pri pomembnem številu primerov (približno 1% populacije) pri bolnikih nastanejo zapletene oblike venske insuficience, ki jih spremlja trajna in dolgotrajna invalidnost bolnikov [1,2]. Ločiti je treba med kroničnimi in akutnimi boleznimi žil spodnjih okončin, pa tudi njihovimi posledicami. Kronična stanja vključujejo prirojene okvare venskega sistema, krčne žile, insuficienco perforirajočih žil in valvularno insuficienco globokih žil. Med akutnimi boleznimi ločimo akutno tromboflebitis safenoznih ali globokih žil. Posledice slednjih vključujejo posttromboflebitski sindrom..

Krčne žile spodnjih okončin

Natančni vzroki te bolezni niso jasni, vendar je njen pojav povezan z dednimi motnjami elastičnosti venske stene, ki se realizirajo s hormonskimi vplivi in ​​ob ozadju venske hipertenzije [3]. To stališče podpira dejstvo o pogostejšem razvoju krčnih žil pri ženskah, ki je družinske narave in se kaže med nosečnostjo ali po porodu. V bistvu se krčne razširitve pojavljajo v sistemu velike žleze, manj pogosto v sistemu majhne safene, začne pa se s pritoki venskega debla do spodnjega dela noge. Naravni potek bolezni v začetni fazi je dokaj ugoden, prvih 10 let ali več, poleg kozmetične napake, pacientov morda ne bo motilo nič. Če se pravočasno zdravljenje ne izvaja, se začnejo pridruževati pritožbe zaradi občutka teže, utrujenosti v nogah in njihove otekline po fizičnih naporih (dolgotrajna hoja, stoje) ali popoldne, še posebej v vroči sezoni. Treba je razlikovati in natančno ugotoviti, za kakšne simptome skrbi bolnik. Večina bolnikov se pritožuje zaradi bolečin v nogah, vendar je s podrobnim izpraševanjem mogoče razkriti, da gre prav za občutek polnosti, težnosti, polnosti v nogah. S celo kratkim počitkom in povišanim položajem okončine se resnost občutkov zmanjša. Prav ti simptomi so značilni za vensko insuficienco v tej fazi bolezni. Če govorimo o bolečini, je treba izključiti druge vzroke (arterijska insuficienca spodnjih okončin, akutna venska tromboza, bolečine v sklepih itd.). Poznejše napredovanje bolezni poleg povečanja števila in velikosti razširjenih žil vodi tudi do pojava trofičnih motenj, pogosteje zaradi pritrditve nesposobnosti perforirajočih žil in zaradi pojava insuficience globokih ven. Trofične motnje v začetni fazi se kažejo z lokalno hiperpigmentacijo kože, nato se dodaja zbijanje (indukcija) podkožne maščobe do razvoja celulita. Ta postopek se konča s tvorbo nekrotične ulcerativne okvare, ki lahko doseže premer 10 cm ali več in sega globoko v fascijo. Tipično mesto venskih trofičnih razjed je območje medialnega malleolusa, vendar je lokalizacija razjed na spodnjem delu noge lahko različna in večkratna. Na stopnji trofičnih motenj se pridružijo izrazit srbenje, pekoč občutek na prizadetem območju; pri številnih bolnikih se razvije mikrobni ekcem. Sindrom bolečine na področju razjede morda ni izrazit, čeprav je v nekaterih primerih intenziven. Na tej stopnji bolezni resnost in oteklina v nogi postaneta trajna. Venske razjede se od arterijskih razlikujejo po tem, da se slednje razvijejo iz distalnih delov okončine (zlasti pri diabetes mellitusu), nekrotične napake v venski insuficienci ne spremlja perifokalno vnetje, razjede so globoke, s spodkopanimi navpičnimi robovi, dno skupaj s skodranimi fibrinozno-seroznimi izcedki prekrit z granulacijami, koža okoli razjed je pigmentirana, podkožno tkivo se inducira. Ne smemo pozabiti, da ni zdravil, ki bi lahko preprečile nadaljnje napredovanje že obstoječih krčnih žil. Edini način takšne preventive je elastično stiskanje okončin. Poleg tega bi moral bolnik zjutraj začeti uporabljati elastične nogavice ali povoje, ne da bi vstajal iz postelje, ko žilice še niso napolnjene, in jih nosi ves dan, ko je na nogah. V nasprotnem primeru učinek elastičnega povoja ne bo. Nalaganje povojev se mora začeti od konic prstov in enakomerno pokriti celoten ud, ne da bi pri tem ostali prosti predeli na želeno raven. Seveda je malo ljudi sposobnih dosledno upoštevati ta pravila, zato so glavne metode zdravljenja krčnih žil kirurške in v manjši meri injekcijske.

Pred začetkom zdravljenja krčnih žil mora zdravnik imeti zelo jasno predstavo o stanju globokih in perforiranih žil okončine. Danes niti en flebološki bolnik ne more ostati brez ultrazvočnega pregleda. Prav ta študija, ki je bila neinvazivna, izjemno informativna na izkušenih rokah, kratek čas in za bolnika absolutno ne obremenjuje, je postala glavna pri diagnozi venske insuficience. Najmodernejša tehnika je dvostransko skeniranje z barvnim doplerskim preslikavanjem, ki omogoča razkrivanje prehodnosti in stanja zaklopk globokih žil, od golenice do spodnje votline vene, smeri pretoka krvi v perforirajočih in površinskih venah. Če ta metoda ni na voljo, morajo bolniki opraviti standardni dopplerjev ultrazvok, čeprav je slabši po vsebnosti informacij in diagnostični natančnosti. Po široki uvedbi ultrazvočnih tehnik v prakso je vloga klasične flebografije v veliki meri izginila. Danes se ta tehnika uporablja precej redko, predvsem takrat, ko je treba opraviti rekonstruktivno operacijo (ranžirno ali plastično) na globokih venah okončine, vsako leto pa se zaradi nabiranja izkušenj in povečanja možnosti ultrazvočne diagnostike zmanjša pogostost izvajane flebografije. Danes je klasična operacija krčnih žil, radikalna flebektomija v različnih modifikacijah, pogosteje po Trojanovem - Trendelenburg, Babcock, Narat, doživela pomembne spremembe. V prvi vrsti so postavljene kozmetične zahteve za operacijo, ki vključujejo uporabo majhnih zarez, atravmatičnih instrumentov, izdelavo kožnih zarez v "pravilnih", "kozmetičnih" smereh, uporabo atravmatičnih niti in šiva pri zapiranju kože. Menijo, da sama phlebektomija kot kirurški poseg ni težka, zato jo po vsem svetu pogosteje izvajamo v splošnih kirurških bolnišnicah. Toda bolniki, ki so opravili specializirane flebološke ali angiokirurške oddelke, se najpogosteje srečujejo z recidivi krčnih žil in z velikimi kozmetičnimi napakami po operacijah. Vzroke za ponovitev lahko razdelimo v dve veliki skupini. Prva je napaka kirurške tehnike, ki jo pogosto najdemo v nespecializiranih ustanovah in je sestavljena iz neradikalne narave flebektomije. Druga skupina je povezana z nepopolno predoperativno diagnozo. Pri bolnikih se pogreša huda insuficienca globoke venske zaklopke ali okvara perforiranega zaklopka (ultrazvočni pregled ne opravi), običajna flebektomija pa nima smisla, saj vzrok za krčne žile ostaja. Ti bolniki potrebujejo obsežen kirurški poseg, vključno z ligacijo perforirajočih žil in / ali korekcijo aparata globokih venskih zaklopk. O indikacijah za injiciranje (skleroterapija) za krčne žile še vedno razpravljamo. Metoda je sestavljena iz vnosa sklerozirajočega sredstva v razširjeno veno, njegovega nadaljnjega stiskanja, pustovanja in strjevanja. Sodobna zdravila, ki se uporabljajo v te namene, so precej varna, tj. ne povzročajo nekroze kože ali podkožnega tkiva, kadar jih dajemo ekstravazalno. Nekateri strokovnjaki uporabljajo skleroterapijo za skoraj vse oblike krčnih žil, drugi pa metodo popolnoma zavračajo. Najverjetneje se resnica skriva nekje na sredini in mlade ženske z začetnimi stopnjami bolezni imajo smiselno uporabo injekcijske metode zdravljenja. Edina stvar je, da jih je treba opozoriti na možnost ponovitve (višje kot pri operaciji), na potrebo po nenehnem nošenju fiksirajočega kompresijskega povoja dlje časa (do 3-6 tednov), na verjetnost, da bo za popolno strjevanje žil potrebno več sej. V skupino bolnikov z krčnimi žilami je treba vključiti bolnike s telangiektazijami ("pajkovimi venami") in retikularno širitvijo majhnih žilic, saj so vzroki teh bolezni enaki. V tem primeru je edina metoda zdravljenja samo skleroterapija po izključitvi lezij globokih in perforirajočih žil..

Nezadostnost perforirajočih žil spodnjih okončin

Izolirana bolezen je redka. Pogosteje se insuficienca perforirajočih žil kombinira s krčnimi žilami ali se razvije pri bolnikih s posttromboflebitnim sindromom zaradi motenega venskega odtoka iz okončine. Klinična slika izolirane insuficience perforirane vene je podobna kot pri krčnih žilah. Vizualno je opaziti izrazitejši edem, širitve safenoznih žil spodnjega dela noge ni mogoče zaznati, trofične motnje nastanejo hitreje in bolj resno. Glede diferencialne diagnoze je treba upoštevati, da če so trofične motnje krožne narave, potem govorimo, najverjetneje, o post-tromboflebitnem sindromu. V primeru pomanjkljivosti perforirajočih žil so trofične motnje omejene na katero koli površino spodnjega dela noge (stransko, medialno, posteriorno). Instrumentalna diagnostika temelji na natančni aktualni lokalizaciji patološko delujočih perforirajočih žil z uporabo obojestranskega skeniranja z barvnim doplerskim preslikavanjem. Z zmerno izrazitim edemom in odsotnostjo trofičnih sprememb zadostuje uporaba elastične kompresije. V drugih primerih pacienti potrebujejo kirurško zdravljenje. To je precej težaven oddelek kirurgije, saj ima veliko pacientov z insuficienco perforirajočih žil obsežne ulcerativne okvare. V nekaterih primerih po korekciji venskega krvnega pretoka (ligacija perforirajočih žil) ni mogoče doseči samozapiranja trofičnega ulkusa in takšni bolniki potrebujejo takojšnjo ali zapoznelo plastiko razjede. Razmere je zapletena potreba po zarezih skozi trofično spremenjena področja kože, po katerih se kirurške rane slabo zacelijo. V zadnjih letih se za izključitev teh trenutkov uspešno uporabljajo endoskopske metode ligacije perforirajočih žil, ki so omogočile dramatično zmanjšanje števila zapletov v pooperativnem obdobju in skrajšale dolžino bivanja bolnikov v bolnišnici..

Premalo globokih ventil

Ta lezija žil je redka tudi izolirano. Klinična slika bolezni se kaže z edemi, utrujenostjo in težo v nogah med vadbo, proti koncu dneva, še posebej v vroči sezoni. Diagnoza bolezni temelji na dvostranskem skeniranju z barvnim doplerskim preslikavanjem. Ne smemo pozabiti, da je insuficienca ventilov z globokimi venami lahko latentna in je ni mogoče zaznati v vodoravnem položaju pacienta. Pri premikanju v navpični položaj lahko z ultrazvočnim pregledom ugotovimo jasen venski refluks. Pri zmerno hudi insuficienci globokega venskega ventila zadostuje elastična kompresija za zdravljenje. S pomembnim refluksom se bolnikom prikažejo korektivne operacije na zaklopkah globokih žil. Do danes ni bilo določeno optimalno delovanje, pogosteje se uporablja ekstravazalna korekcija zaklopk s spiralo po Vedenskyju, presaditev segmenta žleze z normalno delujočim ventilom in plastika ventilskih letakov. V primeru kombinacije lezij zaklopk globokih žil z varikozno razširjenimi safenskimi žilami in / ali pomanjkljivosti perforiranih žil poseg dopolni flebektomija in / ali ligacija perforirajočih žil.

Akutni tromboflebitis velike podkožne vene

Akutni tromboflebitis velike podkožne vene in njenih pritokov je eden najznačilnejših zapletov krčnih žil spodnjih okončin. Klinična slika bolezni se kaže z nenadnim pojavom hiperemije vzdolž velike safene vene, bolečine v mirovanju in pri palpaciji mehkih tkiv okoli vneto in trombirano veno, pogosto je mogoče čutiti popkovino v lumenu vene. Opazimo lahko pojave dimeljskega limfadenitisa, telesna temperatura se redko dvigne. Proces se začne praviloma v zgornji tretjini noge in se razprostira proksimalno, do ustja velike podkožne vene, včasih zelo hitro, v nekaj urah, pri čemer skoraj nikoli ne vključujejo pritokov velike podkožne vene v večjem obsegu. Ena od različic tromboflebitisa safenoznih žil, migrirajočega tromboflebitisa z Burgerjevim tromboangiitisom, nasprotno, je pogosteje omejena na vene spodnjega dela noge, ki prizadenejo ne le deblo velike podkožne vene, temveč tudi njene velike pritoke po vsem. V tej situaciji se postopek redko razširi na kolk, zato s tromboangiitisom izvajamo le simptomatsko terapijo. Zdravljenje klasične tromboflebitisa velike podkožne vene se začne z uvedbo neposrednih antikoagulantov, nesteroidnih protivnetnih zdravil, zdravil, ki izboljšujejo venski odtok in reoloških krvnih parametrov, aktualnih mazilskih obkladkov in elastičnega zavoja okončine. Takoj, ko proksimalno območje hiperemije ali infiltracije doseže mejo zgornje in srednje tretjine stegna, je bolnik indiciran za operacijo - ligacijo velike žleze vene na ravni safenofemoralnega stika, da se prepreči pljučna embolija. Med takšno operacijo trombiranega debla in krčnih žil ni mogoče odstraniti. Telo je podvrženo procesu aktivnega vnetja, verjetnost gnojnih zapletov pa je zelo velika, da ne omenjam dejstva, da v akutnem obdobju ne bo mogoče doseči kozmetičnega učinka. Bolniki, ki so bili pod ligacijo safenofemoralne anastomoze zaradi akutne tromboflebitisa velike podkožne vene, so pod 2 - 3 meseci v "hladnem" obdobju podvrženi flebektomiji, da se prepreči ponavljajoči se tromboflebitis. Koncept, predstavljen zgoraj, o stopnji širjenja procesa, ki zahteva kirurško posredovanje, je bil revidiran po uvedbi dupleksnega skeniranja v prakso. Izkazalo se je, da pogosto z vizualno in palpacijsko oceno višine tromboze na stegnu kot nizko po podatkih ultrazvočnih pregledov pride do tromboze safenofemoralnega stika ali celo tromba, ki plava v skupno steno. Trenutno mora vsak bolnik s sumom na akutno tromboflebitis velike safenske vene opraviti dupleksni pregled, da se ugotovi tveganje za razvoj pljučne embolije. Če se tromb lahko razširi na globok venski sistem, se obseg operacije razširi in revidira skupno steno steno.

Akutna globoka venska tromboza spodnjih okončin

Vzroki bolezni niso natančno ugotovljeni. Znano je, da se postopek začne s kombinacijo poškodbe žilne stene, zastoja krvi in ​​kršitve reoloških lastnosti krvi. Upoštevajo se številni dejavniki tveganja, kot so uporaba peroralnih kontraceptivov pri mladih ženskah, masa majhne medenice in retroperitonealnega tkiva, podaljšan počitek v postelji, paraplegija, poporodno obdobje in onkološke bolezni, vendar je težko določiti posebne vzroke v pomembnem številu primerov. Patogeneza bolezni je sestavljena iz akutnega pojava obstrukcije venskega odtoka in prerazporeditve krvi vzdolž kolateralov na ozadju vnetja venske stene. Nadalje se začne postopek rekanalizacije tromboziranih žil in obnova patološkega krvnega pretoka skozi njih. To obdobje se konča do 6. meseca. Tudi v rekanaliziranih venah krvni pretok ne dobi običajnega značaja, saj lumen vene ne doseže svojega prvotnega premera, uničenje zaklopk po preloženi trombozi pa vodi v retrogradni pretok krvi. Klinično se pojav bolezni manifestira z ostrim pojavom bolečine, edemom okončin in cianozo kože. Lokalizacija simptomov je odvisna od višine tromboze in obsega lezije. Če postopek prizadene spodnjo revno veno, se pojavi dvostranski edem okončin. S proksimalnim vključevanjem iliakalnega segmenta se opazi enostranski edem celotnega uda. Trombozo femoralno-poplitealne cone spremljajo simptomi poškodbe pod kolenskim sklepom, pa tudi okluzija vseh žil spodnjega dela noge. Resnost bolečine in krvnih motenj v veliki meri določa stopnja vključenosti več segmentov in stanje kolateralnega odtoka. Za akutno vensko globoko vensko trombozo je značilen simptom bolečina mišic in tkiv vzdolž nevrovaskularnih snopov. Ne smemo pozabiti na možnost tromboze mišičnih žil v nogi, pri kateri je klinika bolezni enaka opisani, ni pa kršitev prehodnosti velikih žil. Včasih obstajajo izolirane tromboze ene od glavnih (ali par njih) žil noge. V tem primeru se klinika bolezni manifestira samo z bolečino. Izredno redko je pri izraziti poškodbi velikih žil in slabi poti kolateralnega odtoka pri akutni venski trombozi, pojavi se venska gangrena, v tem primeru je potrebna amputacija okončine. Instrumentalna diagnoza bolezni temelji na dvostranskem skeniranju z barvnim doplerskim preslikavanjem, ki vam omogoča natančno določitev stopnje in obsega vpletenosti žil v trombotični proces. S porazom iliakalne in inferiorne vene kave je potrebna retrogradna kavagrafija za odkrivanje plavajočih trombov, kar je zelo pomembno za preprečevanje pljučne embolije. Glavni način, kako bolniku s trombozo globokih ven čim bolj pomagati in čim bolj preprečiti hude motnje krvnega obtoka, je operacija. Prej se izvede trombektomija, večje so možnosti, da se ponovno vzpostavi normalen odtok skozi globoke vene okončine. Menijo, da je izvajanje trombektomije 10. do 14. dne že neučinkovito zaradi tesnega oprijema tromba na vensko steno in uničenja zaklopk. Ob prisotnosti plavajočih trombov v iliakalni in spodnji veni kavi v tako poznih obdobjih je prikazana endovaskularna namestitev v spodnjo veno kavo filtra cava - naprava, ki lahko odloži tromb, ko se odtrga iz žil okončine in prepreči pljučno embolijo. Če trombektomija ni mogoča ali je neučinkovita, se izvaja konzervativna terapija, katere namen je zaustaviti že nastali proces tvorbe trombov, doseči najhitrejšo in najbolj popolno rekanalizacijo in razviti kolateralne odtočne trakte. Konzervativni ukrepi vključujejo imenovanje neposrednih antikoagulantov (heparin intravensko). Obremenitveni odmerek heparina je 5000 - 10 000 enot. Vrednost naslednjih odmerkov je odvisna od indeksa delnega tromboplastinskega časa (ki bi moral biti 1,5 - 2-krat večji od normalnih vrednosti). Tako dosežemo ustrezno antikoagulacijo z nizko incidenco hemoragičnih zapletov. Na ozadju terapije s heparinom se začne peroralna uporaba varfarina. Pri globoki venski trombozi je treba biti z elastičnim stiskanjem izjemno previden. Pri bolnikih z enim odtočnim tokom skozi veliko safenozno veno lahko povoj samo poslabša stanje okončine.

Posttromboflebitski sindrom je simptomski kompleks, ki se razvije pri bolnikih, ki so bili podvrženi akutni globoki venski trombozi in je posledica motenj krvnega obtoka v okončini zaradi odpovedi aparata globokih venskih zaklopk po trombozi na mestih rekanalizacije, pomanjkanja prehodnosti globokih žil v nekanaliziranih segmentih in valvularne insuficience safenusa in perfolacije vene zaradi venskega krvnega pretoka preobremenjujejo kot glavne poti kolateralnega odtoka. Klinična slika s tem sindromom je precej večplastna, značilna je tako s simptomi kronične venske insuficience (utrujenost, edemi, težje v nogah do nezmožnosti, da bi bili v pokončnem položaju kakšen bolj ali manj dolgo časa) ter hitro nastajajočimi in hudimi trofičnimi motnjami... Zelo pogosto ti bolniki postanejo hudi in vztrajni invalidi. Naloga zagotavljanja zdravstvene oskrbe takšnim pacientom je zelo težka in se rešuje zelo posamično. Le majhni skupini bolnikov lahko pomagamo z odstranjevanjem razširjenih safenskih žil ali s prelivom perforatorjev. Še manjše število pacientov je prikazano na ranžirnih operacijah na venskem sistemu, katerih cilj je obnoviti prehodnost in konsistenco zaklopk globokih žil. Bolniki s post-tromboflebitnim sindromom so obsojeni na vseživljenjski vnos zdravil, ki izboljšujejo reološke lastnosti krvi in ​​stanje venskega odtoka, in na nošenje elastičnih nogavic (ali povojev). Vendar, kot že omenjeno, jim elastična kompresija ne pomaga vedno. Zelo pomembno je spremljati stanje venskega sistema spodnjih okončin pri takih bolnikih s pomočjo občasnih ultrazvočnih pregledov..

Prirojene bolezni venskega sistema

Po svoji naravi te bolezni spominjajo na "prirojeni sindrom post-tromboflebitisa". Razlogi za takšne lezije niso natančno znani, toda očitno glavno vlogo igrajo teratogeni učinki v obdobju (8–12 tednov) embrionalnega ožilja. Vrste venskih lezij so zelo raznolike. Sem sodijo odsotnost ali hipoplazija glavnih venskih debla, odsotnost ali odpoved zaklopk globokih in površinskih žil, prisotnost "dodatnih", patološko oblikovanih žil (lateralna embrionalna vena) itd. Vse, kar je bilo rečeno o post-tromboflebitem sindromu, velja tudi za prirojene venske bolezni, razen ene izjeme. Klinična slika bolezni se pojavlja pri mlajših bolnikih, pogosteje se bolezen manifestira v puberteti, vendar so možnosti, da jim pomagamo, še bolj omejene, klinične manifestacije bolezni pa so običajno hujše. Na koncu ugotavljamo, da problem zdravljenja venske insuficience spodnjih okončin še zdaleč ni rešen. Žal nezapletene bolezni žil spodnjih okončin ne uživajo vedno zaslužene pozornosti zdravnikov, zlasti nehirurškega profila. Navzven so bolniki z vensko insuficienco spodnjih okončin že več let zdravi in ​​aktivni preiskovanci. Žal to ni vedno tako. Soočeni z zapletenimi in naprednimi primeri kot angiokirurg, jasno vidite, koliko je bilo izpuščenih, ko so bili ti bolniki v kompenzirani fazi bolezni. Upamo, da bo predstavljeni kratek pregled zdravljenja venske insuficience spodnjih okončin pomagal zdravnikom, ki niso povezani z vaskularno kirurgijo, bolje preučiti stanje problema..

1. A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, F.A. Radkevič. Kirurške metode korekcije insuficience spodnjih okončin globokih ven - Angiologija in vaskularna kirurgija. - 1997. - št. 2. - S. 127 - 34. 2. Jimenez Cossio JA. Epidemiologija krčnih žil. - Flebolimfologija. - 1996. - št. 1. - S. 8 - 12. 3. Bergan JJ. Napredek pri ocenjevanju in zdravljenju kronične venske insuficience. - angiologija in vaskularna kirurgija. - 1995. - št. 3. - str. 59–80.

Vzroki patologije

Venska insuficienca zaklopk spodnjih okončin se pojavi kot posledica vpliva na človeško telo takih dejavnikov:

  • starejša starost;
  • neaktivni življenjski slog;
  • prekomerno uživanje hrane, bogate s holesterolom;
  • pomembna telesna aktivnost;
  • ukvarjanje s travmatičnimi športi;
  • ateroskleroza;
  • diabetes;
  • arterijska hipertenzija;
  • hormonske motnje;
  • travma;
  • okužbe;
  • povečan pritisk v medeničnih organih;
  • kajenje;
  • jemanje zdravil;
  • zloraba alkohola.

Predispozicija za razvoj valvularne insuficience je podedovana.

Vzroki in simptomi perforirajočih krčnih žil

Perforirajoče krčne žile ne izstopajo kot ločena oblika bolezni. Na večini kliničnih slik se perforirajoče okvare posod diagnosticirajo kot dejavnik venske insuficience..

Razlogi za razširitev perforirajočih žil: povečan venski odtok po površinskih avtocestah, pretiran pritisk na vene. Pomanjkanje mišičnega tonusa vodi do razgradnje ventila in obratnega krvnega pretoka.

Genetska nagnjenost ima pomembno vlogo pri razvoju bolezni. V primerih, ko ima pacient dedni faktor, je treba razumeti, da zaklopke ne bodo vedno delovale 100%, obstaja tveganje za motnje krvnega obtoka v spodnjih okončinah.

Ob upoštevanju dejstva, da perforirajoče žile ne morejo prenašati velikih količin tekočine same zaradi prisotnosti tanke žilne stene, se začne začeti kopičiti kri, kar vodi v njihovo oteklino.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo patologijo:

  1. Kronično visok pritisk v žilah.
  2. Nizka telesna aktivnost.
  3. Motnje venskih zaklopk.
  4. Nosečnost.
  5. Težka telesna aktivnost.

Glede na ogromno število provocirajočih dejavnikov in tudi veliko tveganje za motnjo dela perforirajočih žil na genetski ravni, morajo biti ljudje pozorni na svoje zdravje, da ne zanemarjajo preventivnih obiskov pri zdravniku. To bo pomagalo prepoznati bolezen v zgodnji fazi, nato pa se bo z njo veliko lažje spoprijeti..

Glavni simptomi odpovedi perforiranih žil na nogah so:

  • Močno otekanje spodnjih okončin;
  • Boleče občutke v nogah. Bolečina se proti večeru intenzivira;
  • Videz pajkov na nogah;
  • Konvulzije ponoči.

Za diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah so potrebni strojni testi. S pomočjo ultrazvoka lahko odkrijemo patološke vene. Poleg tega so predpisani krvni testi za oceno splošnega stanja, rentgenskih žarkov, CT, MRI, doplerja.

Diagnostika vam omogoča predpisati ustrezno zdravljenje, pa tudi dodeliti stopnjo invalidnosti. Torej, na prvi stopnji lahko pacient dela kot prej, vendar z manjšimi omejitvami..

In s tretjo stopnjo ostane bolnik nesposoben celo na ozadju zdravljenja z zdravili.

Vrste patologije

Obstajajo tri vrste venskih zaklopk:

  • Akutna insuficienca venskega krvnega pretoka. Pojavi se kot posledica ostre kršitve odliva krvi iz tkiv. Hkrati se na površini kože pojavijo jasen venski vzorec in močne bolečine v nogah..
  • Kršitev zaklopk perforirajočih žil.
  • Kronična venska insuficienca. Zanj so značilne trofične motnje v obliki belih starostnih peg, luščenje kože in tvorba trofičnih razjed.

Glede na klinične manifestacije obstajajo 4 stopnje resnosti bolezni:

  • Začetna. Ima asimptomatski potek, kljub dejstvu, da so že prišlo do patoloških sprememb v posodah.
  • Najprej. Karakterizirajo ga razpočne bolečine v nogah in občutek teže po vadbi.
  • Drugič. Pojavijo se pojavi bolečine in otekline, pojavijo se ekcemi in pigmentacija kože.
  • Tretjič. Razvoj trofičnih razjed in gangrenoznih sprememb v nogi.

Nazaj na kazalo

Simptomi varikozne transformacije

Prvi simptomi varikozne transformacije GSV so edemi, ki nastanejo ob koncu delovnega dne. Če dolgo sedite ali stojite, so v predelu teleta težki, razpočni občutki. Noge se izboljšajo po noči in med hojo.

Simptomi določajo štiri stopnje bolezni. Obstajata dve stopnji kompenzacije (1A in 1B) in dekompenzacija (2A in 2B).

  • Na prvi kompenzacijski stopnji se občasno pojavijo boleči boleči občutki, občutek težnosti. Krči se lahko pojavijo zvečer in ponoči.
  • Na drugi kompenzacijski stopnji se doda izrazita oteklina na območju spodnje tretjine noge in stopala. Pojavi se po hoji ali stoji..
  • Na prvi stopnji dekompenzacije se simptomi pojavijo skoraj vedno, pogosto se oblikujejo konvulzivni pojavi, srbenje v bližini vene. Zabuhlost se razširi na zgornjo tretjino spodnjega dela noge.
  • Na drugi stopnji dekompenzacije se razkrijejo trofične lezije, nastanejo razjede. Razvija se tromboflebitis, lasje izginejo na območju krčnih žilic safenoznih žil in pritokov GSV. Lahko se pridruži sekundarna okužba mehkih tkiv, obstaja nevarnost krvavitve.

Bolezen ima očitne zunanje simptome. Na spodnjih okončinah se oblikujejo zvezde, ki imajo modrikasto-rdečo barvo. Vozlišča se oblikujejo in razširijo, ki se zasukajo v obliki spirale, na prizadetem območju se čuti toplota. Če človek leži ali dvigne noge, se zdi, da žila izgine in ko vstane, nabrekne in se poveča. Povrhnjica je suha in modra.

Kako se razvija?

Nezadostnost venskih zaklopk je posledica kršitve strukture elastičnega ali mišičnega tkiva posod. Najpogosteje to povzročajo velike obremenitve na njih ali žarišča kroničnega vnetja kot posledica ateroskleroze ali drugih trofičnih motenj. Zaradi tega zaklopke ne morejo več opravljati svoje funkcije in preprečujejo povratnega toka krvi v okončine. Nenehno prekomerno polnjenje razteza vaskularno steno in vodi do atrofije njenih plasti, kar sproži začaran krog motenj. V tem primeru se žile bistveno razširijo, kar ustvari krvni del in izzove trofične motnje.

Koncept perforiranih žil

Torej, perforirajoče žile spodnjih okončin, kaj so? To je vrsta posode, ki povezuje površinske in globoke vrste žil..

Velikosti naj ne bodo večje od 2 mm. Običajno se krvni obtok v teh posodah odvija v smeri od površinske do globoke.

Če pride do kršitve takega procesa ali zamašitve zaklopke, potem oseba začne razvijati krčne žile spodnjih okončin.

To patološko stanje je proučeval znanstvenik Loder v začetku 19. stoletja. Pri pregledu krvnih žil po dupleksni metodi ta vrsta vene ne bo vidna.

V primeru odpovedi perforirane vene se kri začne premikati iz globokih v površinska področja. Za zdravljenje te težave se uporablja vlečenje prizadetega območja..

Nesposobna perforirajoča žila, kaj je to? To je vrsta posode, v kateri je moten krvni obtok moten ali je ventil zamašen (v nekaterih primerih morda sploh ni).

Spodnja noga vsebuje ogromno perforirajočih posod. Zato se na spodnjem delu noge najpogosteje razvijejo krčne žile. Neskladnost perforirajočih žil spodnjega dela noge, kaj je to? To je okvara venskih zaklopk, pri kateri se spremeni smer pretoka krvi (iz globoke v površinsko).

Simptomi

Nezadostnost zaklopk žil vodi do pojava pri pacientu bledice in suhosti kože, njenega lupljenja. Pacient se pritožuje zaradi nelagodja v obliki pritiska in težnosti, ki se intenzivirajo po fizičnih naporih ali daljšem stojanju. Na koži se pojavi občutek otrplosti in lezenje, kar je povezano s podhranjenostjo živčnih tkiv. Okončine postanejo blede, hladne na dotik in prekrite s starostnimi pegami. Koža srbi, na njej izpadajo lasje in s podaljšanim potekom patologije se lahko pojavijo dolgotrajne nezdravilne trofične razjede. Pacient se pritožuje zaradi občasnega zvišanja telesne temperature, utrujenosti in splošne šibkosti.

Poslabšanje valvularne insuficience lahko izzove razvoj tako hudih zapletov:

Bolezen lahko zaplete pljučna embolija s trombom.

  • embolija s krvnim strdkom z razvojem venske insuficience;
  • vnetje posode;
  • razjede;
  • pioderma;
  • dolgotrajna krvavitev iz prizadetih žil;
  • preobremenitev srca;
  • pljučna embolija;
  • zastrupitev telesa z vensko krvjo, ki se je nabrala v posodah;
  • gangrena okončine;
  • globoka ali površinska venska tromboza;
  • sepsa.

Nazaj na kazalo

Metode zdravljenja

Kirurško zdravljenje se uporablja za odpravo patološkega sproščanja krvi, odstranjevanje spremenjenih žil in ohranjanje zdravih področij krvnih žil. V glavnem se uporabljajo minimalno invazivne operacije z minimalnimi poškodbami mehkih tkiv, ki vključujejo:

  • endovenska laserska oblitracija vene;
  • skleroterapija z mikro penami;
  • radiofrekvenčna obliteracija krvnih žil.

Terapija z zdravili je sestavljena iz skupin zdravil, ki pomagajo preprečiti širjenje patologije in pojav zapletov v obliki tromboflebitisa in ulcerativnih tvorb. Kortikosteroidi se uporabljajo za zmanjšanje vnetja. Za izboljšanje tonusa žilnih sten in odpravljanje negativnih simptomov se uporabljajo venotoniki in angioprotektorji (Detralex). Sredstva proti trombocitom, kot sta Iloprost in Tiklopidin, se uporabljajo za redčenje krvi in ​​izboljšanje krvnega pretoka. Za lajšanje bolečin in vnetij tkiv se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki vključujejo Nimid in Ibuprofen. Za preprečevanje nastanka krvnih strdkov se uporablja zdravilo, kot je "Heparin". Vitaminski in mineralni kompleksi so predpisani brez napak.

Diagnostične metode

Na valvularno insuficienco je mogoče sumiti zaradi prisotnosti značilne klinične slike bolezni pri bolniku. Za potrditev diagnoze se uporablja ultrazvočna diagnostika z Dopplerjevim ultrazvokom, kar omogoča oceno stanja žil, stopnje atrofije kolagenih in mišičnih plasti. Prikazana sta tudi slikanje z magnetno resonanco in angiografija, ki bosta dopolnila osnovno diagnozo. Potrebno je opraviti splošni in biokemični krvni test, pa tudi koagulogram. To bo pomagalo odkriti težave v sistemu strjevanja krvi. Če se pri diagnozi pojavijo težave, se opravi flebografija.

Zapleti krčnih žil.

In če ne boste dobili zdravljenja, pozabite na zdravnika? Potem so možni zapleti, kot so napredovanje krčnih žil, tromboflebitis.

Napredovanje krčnih žil ni le kozmetična napaka. Sčasoma boste bolj jasno čutili utrujenost v telečnih mišicah, pojavila se bo oteklina, običajno se ti simptomi pojavijo zvečer. Kršitev venskega odtoka vodi v stagnacijo krvi v venskem sistemu in sproščanje tekočega dela krvi v okoliško tkivo, to se zunaj manifestira z edemom. Zaradi edema se bo trofizem kože spremenil, pojavile se bodo pigmentacijske pike, razjede, ki jih je zelo težko zdraviti. Zato sta preventiva in pravočasno zdravljenje še posebej pomembna pri zdravljenju krčnih žil in preprečevanju zapletov..

Ob prisotnosti trofičnih razjed na spodnjem delu noge je posledica porabe venske postelje potreben celostni pristop. Konzervativna terapija, ki vključuje IV kapljice za izboljšanje pretoka krvi in ​​zmanjšanje otekline. Potrebno je zdraviti razjede, za to se uporabljajo številna lokalna mazila, antibiotiki in praški. Šele potem, ko se razjede zacelijo, bo mogoče govoriti o možnosti kirurškega zdravljenja - flebektomije. Brez operacije boste čez manj kot mesec dni razjede spet motili, morali boste ponoviti potek konzervativne terapije in spet se bo pojavilo vprašanje kirurškega zdravljenja..

Ob prisotnosti ulcerativnih napak na spodnjem delu noge se ne sme odlašati s posvetovanjem in zdravljenjem. Treba se je obrniti na kirurga, ki bo izbral potreben in cenovno dostopen kompleks konzervativne terapije. Potem boste potrebovali kirurško zdravljenje - flebektomijo z ligacijo žil, ki se nahajajo pod skorjo nekdanje razjede.

V primeru krvavitve iz razjede je potrebno naložiti povoj za tlak, vodnik, nujno poiskati pomoč kirurga. Krvavitev boste morali kirurško ustaviti. Uporaba povoja in žrebca ne zaustavi vedno krvavitve.

Tromboflebitis je trombus zamašil lumen vene. Tromboflebitis lahko prizadene tako globoke kot površinske vene. Najbolj zapleten že tromboflebitis je pljučna embolija. Zato je v primeru diagnoze tromboflebitisa indicirana hospitalizacija v bolnišnico in konzervativna terapija rešitev vprašanj o potrebi po kirurškem zdravljenju

Zdravljenje valvularne venske insuficience

Terapija srčne insuficience površinskih ali globokih žil mora biti celovita in mora vključevati jemanje zdravil in kirurški poseg. Skupaj s tem je mogoče kot dodatno metodo izpostavljenosti uporabiti tudi tradicionalno medicino. Zdravljenje mora biti usmerjeno v obnovo funkcionalnega pretoka krvi v nogah in obnovo strukture žilne stene. Pomembno je tudi odpraviti vzrok, ki je izzval insuficienco zaklopke, ker se boste v prihodnosti izognili razvoju bolezni..

Zdravljenje z zdravili

Na začetnih stopnjah razvoja patologije se uporabljajo flebotropi. Povečajo ton venske stene in preprečujejo pretok krvi nazaj. Najpogostejša zdravila so Detralex, Phlebodia in Escuzan. Možna je tudi uporaba teh sredstev v obliki mazil za zunanjo uporabo "Lyoton" ali "Venobene". Prikazana so nesteroidna protivnetna zdravila, ki bodo odpravila glavne simptome bolezni. Če želite preprečiti povečano tvorbo trombov, uporabite sredstva proti trombocitom "Aspirin" ali "Dipiridamol". V primeru hudih trofičnih motenj z razvojem razjed ali ekzematoznih kožnih sprememb se uporabljajo glukokortikosteroidi v obliki mazil, za preprečevanje okužbe pa se uporabljajo antibiotiki in antiseptiki.

Kirurško

Kirurški poseg se izvaja, če obstaja nevarnost zapletov v obliki tromboembolije ali drugih patologij, pa tudi, če konzervativne metode izpostavljenosti niso učinkovite. Pri akutni venski insuficienci s trombozo izvajajo invazivno operacijo Troyanov-Trendelenburg. Vključuje odprt dostop do vene in se izvaja s poškodbo površinskih posod. Kot rezultat, se odstrani tromb in odstrani prizadeta vaskularna mreža. Redno se izvajajo endoskopska miniflebektomija in odstranjevanje. Ne puščajo brazgotin in zahtevajo minimalno obdobje rehabilitacije.

Z razvojem trofičnih razjed izvaja primarno kirurško debridement rane z izrezom odmrlega tkiva.

Ljudski načini

Valvnolarno insuficienco lahko zdravimo z nekonvencionalnimi metodami. V ta namen se uporabljajo listi in lubje lešnikov, iz katerih se predhodno pripravi infuzija in se jemlje 3-krat na dan. Uporablja se tudi tinktura kalanchoe, stara vsaj 7 dni. Možno je uporabiti decokcije korenine valerijane, hmelja in mete. Vzeti jih je treba pred obroki. Iz decokcije borovih iglic lahko naredite kopeli za noge.

Terapija

Zdravljenje odpovedi ventila žil spodnjih okončin je usmerjeno v izboljšanje pretoka krvi in ​​preprečevanje stagnacije krvi.

Temu so namenjene glavne metode zdravljenja. Nastali strdki in krvni strdki motijo ​​delovanje zaklopk, ne dovolite, da se zaprejo. Preprečevanje razvoja tromboze in tromboflefitisa je glavna naloga. Med operacijo je treba nedelujoče zaklopke izrezati skupaj z oddelki krvnih žil.

Zato je zgodnja diagnoza še posebej pomembna..

Načini zdravljenja:

  1. Uporaba kompresijskih oblačil ali povojev za okončine. To zmanjša obremenitev krvnih žil in poveča mišični tonus..
  2. Posebni kompleksi fizioterapevtskih vaj. Izboljšajte preskrbo s tkivom, preprečite preobremenjenost.
  3. Postopki fizioterapije. Pospešijo presnovne procese v tkivih, krepijo stene krvnih žil. Elektroterapija, laserski in magnetni postopki, hidroterapija. Limfna drenažna masaža stopal.
  4. Jemanje antikoagulantov. Preprečujejo nastajanje krvnih strdkov, redčijo kri in olajšajo gibanje.
  5. Protivnetna zdravila, venotoniki - za izboljšanje stanja krvnih žil (Phlebodia, Troxevasin).
  6. Priprave za lajšanje edema - Furosemid, Detralex. Ta sredstva se uporabljajo lokalno kot geli in mazila ali peroralno.
  7. Antihistaminiki za preprečevanje možnih alergijskih reakcij.

Največji učinek dajejo kirurške metode zdravljenja. Tej vključujejo:

  1. Endovazalna laserska koagulacija - ne potrebuje zarez, se izvaja pod lokalno anestezijo.
  2. Skleroterapija žil.
  3. Radiofrekvenčna obliteracija - odstranitev krvnih žil z uporabo radijskih valov.
  4. Rekonstrukcija venskih zaklopk - izvede se, če je poškodovano majhno število zaklopk, njihove funkcije pa so delno ohranjene.

Kako odkrijemo in zdravimo valvularno vensko insuficienco?

Zapiranje zaklopk žil preprečuje, da bi kri pritekla nazaj. V primeru insuficience pride do zastojnih procesov, vensko vračanje v srce se zmanjša. To spremljata težka in oteklina nog, zmanjšanje volumna krvi v obtoku.

Za diagnosticiranje stanja ventilskih aparatov se uporabljajo instrumentalne metode in funkcionalni testi. Zdravljenje izvajajo flebotoniki, med operacijo je možno radikalno odpravljanje venske insuficience (na lokalnem mestu).

Preberite v tem članku

Preprečevanje

Preprečevanje krčnih žil spodnjih okončin odpravlja tveganje za:

  • zavrnitev uživanja maščobne, ocvrte hrane, vključitev potrebne prehrane sadja in zelenjave v prehrano;
  • nošenje kompresijskih nogavic za ogrožene osebe, nosečnice;
  • zmanjšanje statičnih obremenitev;
  • stabilizacija hormonske ravni;
  • pravočasno zdravljenje zaprtja;
  • zmerna vadba;
  • zavrnitev tesnih oblačil;
  • boj proti debelosti.

Krčne žile so neprijetna lezija žil, ki jih je treba obravnavati že od samega začetka. Najbolje preprečiti.

Takšen pojav kot odpoved ostialne zaklopke velike safenske vene ne kaže vedno na razvoj patološkega procesa. Ta pogoj je lahko začasen in se pojavi kot posledica zunanjih in notranjih negativnih dejavnikov. V večini primerov lezija kaže na krčne žile, kar zahteva natančno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

POMEMBNO JE ZNATI! Tudi "zanemarjene" krčne žile lahko ozdravimo doma, brez operacij in bolnišnic. Samo preberite, kaj pravi Ekaterina Andreeva, preberite priporočilo.

Razlogi za nastanek valvularne insuficience

Venski odtok krvi iz spodnjih okončin je možen zaradi dela majhnih zaklopk - venskih zaklopk. Ne dopustijo, da bi kapljala kri. Do samega gibanja krvi po žilah pride pod vplivom številnih dejavnikov:

  • krčenje mišic nog;
  • zadosten ton venske stene;
  • razlika v tlaku med stegnenico in spodnjo veno kavo (sesalni učinek);
  • zoženje lumena vene pri premiku v pokončni položaj.

Prav usklajeno delo vseh teh mehanizmov omogoča, da se kri giblje v nasprotni smeri od gravitacije. S kakršno koli odpovedjo se sproži verižna reakcija, ki vodi do venske zastoja. Žile, ki so razširjene in polne krvi, preprečujejo zapiranje zaklopk.

Neuspeh ventilov povzroči še večji pretok krvi in ​​povečan pritisk v posodah. Tekočina iz krvnega obtoka prehaja v tkiva z razvojem edema.

Visok tlak v veni moti cirkulacijo limfe in normalno oskrbo arterijske krvi do spodnjih okončin. Pojavijo se trofične motnje - razjede, ekcemi in dermatitis.

Kršitev krvnega obtoka se pojavi pri dolgotrajnih krčnih žilah, tromboflebitisu, prirojeni nerazvitosti žil, prisotnosti fistul med njimi in arterijami, travmatičnih in kirurških poškodbah žil in celo na ozadju popolne odsotnosti predhodnih bolezni - s flebopatijami.

Znani so provocirajoči dejavniki nezadostnosti zaklopk žil:

  • obremenjena dednost;
  • šibkost vezivnega tkiva;
  • povečana raven ženskih spolnih hormonov med nosečnostjo ali uporaba hormonskih zdravil, kontracepcijskih sredstev z estrogenom;
  • starejša starost;
  • šibka telesna aktivnost, zlasti prisilna nepokretnost;
  • odvečna telesna teža;
  • pogoste zaprtje;
  • dela z dvigovanjem uteži, daljšim stojanjem ali sedenjem

Poleg splošnih dejavnikov obstajajo lokalni vzroki za razvoj valvularne insuficience..

In tukaj je več o venski zastoj v nogah.

Te žile so najmanj zaščitene pred razširitvijo in prve prizadenejo krčne žile. Skozi njih se kri pretaka predvsem s šibkostjo venske stene, pojavi se tako imenovani vertikalni refluks (obratno gibanje, refluks). Lahko prehaja skozi veno stegna v večji safen in njegove pritoke, pa tudi iz njihovih medeničnih žil v stegnenico.

Globoke žile

Prizadeti so manj pogosto kot podkožne, pogosto je težko ugotoviti insuficienco zaklopk, saj morda ni nobenih zunanjih manifestacij krčnih žil. Refluks globokega vena ima različne dolžine:

  • zgornja tretjina stegna,
  • do kolena,
  • pod kolenom,
  • do stopala.

Ugotovljeno je bilo, da je okvara zaklopk stegneničnih in kolenskih žil pri krčnih žilah vzrok bolezni in ne obratno. Najpogosteje se to zgodi, kadar so anatomske značilnosti strukture teh plovil, v takih primerih so podkožne žile normalne.

Perforirajoče žile

Ta plovila služijo za povezavo površinskih in globokih omrežij. Z valvularno insuficienco se v njih pojavi vodoravni refluks, katerega odstranjevanje je obvezno pri kirurškem zdravljenju krčnih žil. Pretok krvi iz globokih žil v podkožne vene vodi do hitrega napredovanja krvnih motenj in razvoja zapletov krčnih žil.

Oglejte si video o venski insuficienci ventila:

Kaj storiti s perforirajočimi žilami

Od trenutka nastanka krčnih žil lahko le skupaj perforirajoče žile, ki imajo nesposobni ventilski aparat. Ni stabilnih con, kjer se nahajajo take žile. Toda glede na ultrazvok najpogosteje prizadenejo plovila spodnjega dela noge. Spodnja tretjina medialne površine je najbolj dovzetna za poškodbe. Na drugem mestu je srednja tretjina anteromedialne površine. Nadalje lahko prizadene srednja tretjina zadnje površine. Najmanj lezij pa opazimo v zgornji tretjini. Na skriti površini stegna perforirajoče žile "pokažejo svojo odpoved" pri približno 10% bolnikov s krčnimi žilami. Mnogo manj lahko vplivajo takšne niti na bočni ravni spodnjega dela noge in zadnjega dela stegna.

Krčenje nesposobnih perforirajočih žil se lahko izvede na dva načina:

Če krčne žile potekajo brez zapletov, se v tem primeru izvede suprafascialno krčenje perforirajočih žil.

Kaj je suprafascialna vena vena in kakšno mora biti zdravljenje? Vene znotraj podkožnih in globokih venskih sistemov, ki tečejo skozi fascialne sisteme, imenujemo perforirajoče vene. Te žile so sestavljene iz dveh delov: suprafascialne in subfascialne. Suprafascialni del je razdalja od fascije do safenozne vene. Subfascialni del je razdalja od fascije do subfascialne venske posode. Suprafascialna ligacija je šiv, ki se vleče čez okno v fasciji.

Kako izvesti suprafascialno ligacijo perforiranih žil v nogi

Pred kirurškim posegom je potrebno opraviti ultrazvočni pregled in označiti perforirajoče vene. Celoten postopek poteka tako:

  1. Glede na rezultate je treba na območju dobljene oznake narediti kožni rez v dolžini 1,5–2 cm. Robove rane je treba odmakniti z medicinskim prijemom in zajeti bližnjo veno v sloju podkožne maščobe. Na majhni razdalji ga morate izbrati in prečkati med dvema sponkama..
  2. Oba konca vene morata biti osvobojena okoliškega tkiva. Konec je treba povleči do vrha, dokler enega ni pritrjen z žilo. Ta žila naj bi segala globoko v brazgotino. Se spusti do fascije.
  3. Takoj, ko se pojavi "okno", zahvaljujoč kateremu žila štrli, se prepričajte, da ste našli pravo. Na perforirano veno mora biti nameščen sponko. Nanesti ga je treba ob fascijo, prečkati in privezati na panju..
  4. Obseg perforirajoče nitke bi se moral ujemati z velikostjo, ki je bila rezultat med skeniranjem odmeva. Če podobnosti ni mogoče najti, je morda še ena žila nedaleč od prve. V tem primeru morate še enkrat preveriti drugi konec iste žile..

Če pred operacijo ni bilo opravljeno ultrazvočno preiskavo, potem je nemogoče biti popolnoma prepričan v pravilnost preliva. Obstajajo primeri, ko sta dve perforirajoči veni z različnimi stanji ventilov naenkrat. Če eno zavežete, potem lahko pustite drugo, ki povzroča površinske niti. Ta napaka bo privedla do dejstva, da se bo bolezen le poslabšala in napredovala..

Kako naj se bolnik obnaša po operaciji

Obdobje rehabilitacije po operaciji je precej boleče. Lahko opazite otekanje okončin in močne hematome. Pogosto opazimo limfno drenažo in dolgotrajno tvorjenje brazgotin. Se pravi, da je celjenje v celoti odvisno od kirurške tehnike. Po težkih operacijah se lahko pojavi oslabljena občutljivost v predelu pete. V praksi poškodbe kožnih živcev ne opazimo.

Funkcionalni testi za diagnozo

Za določitev valvularne insuficience v različnih delih venske mreže uporabljamo flebografijo in ultrazvok v dupleksnem načinu skeniranja. Toda flebolog lahko pri izvedbi funkcionalnih testov dobi predhodni zaključek o stanju ventila.

Testi se uporabljajo za preučevanje površinskih žil:

  • Trojanov - Trendelenburg - bolnik leži na postelji, prosijo ga, naj dvigne nogo in boža, ki se izvaja od stopala do stegna, da odteče kri iz ožilja. V dimljah vensko posodo stisnemo z žrebom. Po premiku v pokončni položaj se žreb odstrani in zdravnik pregleda hitrost polnjenja žil.
  • Test kašlja - roka kirurga je na žili, bolnik kašlja. Če pride do okvare ventilov, se v tem trenutku začuti tresenje.
  • Pikanje - zdravnik položi prste roke vzdolž razširjene posode, z drugo roko pa se dotakne na območju velike podkožne vene. Šok čutimo, ko se ventili ne zaprejo.

Za perforiranje žil lahko uporabite:

  • Preizkusite z žrebcem in dvema povojoma - v ležečem položaju se od spodaj navzgor naloži elastični povoj. V zgornji tretjini stegna je pritrjen dušnik za stiskanje površinskih žil. Pacient vstane, zdravnik pa postopoma odstrani obrobe povoja, na prosta območja se navije drugi povoj. Kršitev zaklopk na določenem območju je mogoče najti med dvema povojoma.
  • Tri preskusne tirnice - pacient dvigne nogo iz nagnjenega položaja. Namestite 3 zapore - zgornji del stegna, nad in pod kolenom. Zakrčene žile se pojavijo med turnejo po vstajanju iz postelje.

Diagnostika insolventnosti ostealne zaklopke velike podkožne vene

Za postavitev natančne diagnoze zdravnik zbere anamnezo pritožb, anamnezo sočasnih bolezni in opravi zunanji pregled prizadetih okončin. Nadalje se uporabljajo naslednje laboratorijske in instrumentalne študije:

  • Biokemija krvi. Vzpostavi količinsko razmerje pomembnih elementov in kazalcev strjevanja plazme.
  • Dvostransko skeniranje žil. Določa povečanje lumena krvnih žil in zmanjšanje hitrosti krvnega obtoka, pa tudi zgostitev sten zaklopk.
  • Vaskularni ultrazvok. Prihaja do strukturnih sprememb v venah, kršitve prehodnosti in spremembe zapiranja ventila.

Odpoved srčnega zaklopka

Kabardino-Balkanska državna univerza poimenovana po H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Certifikacijski cikel za program "Klinična kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. NJIM. Sechenov

Srce je zapleten mehanizem, odpoved ali odpoved vsaj enega od njegovih "delov" vodi v okvare drugih organov in sistemov. Napake valvula povzročajo srčno popuščanje, povečan pljučni tlak in so lahko usodne. Vendar pa lahko s pravočasnim kirurškim posegom znatno izboljšate svoje stanje in se včasih popolnoma znebite težave..

Anatomija

V predelu spodnjih okončin obstajajo trije venski sistemi:

  1. površinski, podkožni: V. saphena magna (začne se na območju notranjega gležnja in se nadaljuje do prepona) in V. saphena parva, pa tudi vse stranske veje, ki se vlijejo vanj
  2. globoko, intermuskularno: med fascijo 40% venske krvi teče skozi globoke venske žile, s pomočjo mišične črpalke (glavno dejanje), zgibne črpalke in venskih zaklopk (s pomočjo stiskanja iz zaklopke v ventilsko kri se prenaša navzgor), pulznih valov blizu žile, ki se nahaja arterij, inspiracijskega torakalnega gibanja in negativnega atrijskega tlaka
  3. intramuskularno: sistem Soleus služi tako kot rezervoar krvi in ​​se pretaka v globok venski sistem

Perforirajoče žile povezujejo površinski in globok sistem.

Hkrati je fiziološka smer od zunaj navznoter zavarovana z ventili:

  • Dodd skupina: notranja površina srednje tretjine stegna
  • Boyd pas: notranja površina spodnjega dela noge tik pod kolenskim sklepom
  • Skupina koker: 3 perforirajoče žile na notranji površini spodnjega dela noge in spodnji tretjini, jarek 7,14 in 18 cm od podplata

Linton Line: Prehaja od notranjega gležnja do kolenskega sklepa skozi perforatorje traku Boyd in Cocket.

Kje se bolezen začne in kako bolezen poteka

Sprva se kršitev krvnega pretoka manifestira s takim značilnim simptomom, kot je teža v nogah, občutek razpočenja okončin od znotraj. Povečano nelagodje opazimo pri opravljanju daljšega dela v sedečem ali stoječem položaju. Takšni znaki CVI pogosto odidejo skoraj v celoti po začetku gibanja (običajna hoja). Ležanje z dvignjenimi nogami spodbuja dokončno okrevanje.

Če ni zdravljenja s pomočjo posebnih zdravil, CVI napreduje, kar se kaže v obliki krčev telečnih mišic, njihove ostre bolečine. Ponavadi se po polnem nočnem spanju nelagodje odpravi. Tudi zvečer je otekanje nog in gležnjev. Če nepravilna terapija privede do razvoja stopnje tromboflebitisa venske insuficience, se prizadeta spodnja noga poveča v količini. Bolj ko je pretok krvi moten, večje je povečanje prostornine. Ob prisotnosti takega znaka razširjenost edema zagotavlja informacije o lokalizaciji post-trombotičnih sprememb..

Venska insuficienca spodnjih okončin je razvrščena na več načinov, najbolj priročna možnost pa je tista, ki je bila odobrena leta 2000. V skladu z dokumentom se venska insuficienca razvije v naslednjih 4 stopnjah:

  • Zero - CVI simptomi se ne pojavljajo navzven, lahko pa govorimo o nagnjenosti k bolezni (zdravljenje je preventivno).
  • Prva je, da obstaja znak v obliki sindroma težkih nog, obstaja oteklina, ki je prehodna.
  • Za drugo je značilen trdovratni edem, pigmentacija v majhnih in pomembnih količinah. Lahko se razvije ekcem.
  • Tretjič - tvorijo se trofične venske razjede.

Poleg glavne razvrstitve po stopnjah je venska insuficienca razdeljena na več vrst glede na vrsto žil, ki so vključene v postopek:

1. Že omenjena kronična venska insuficienca ali CVI, ki prizadene ožilje.

2. Valvularna insuficienca, če se proces razvije v perforirajočih venah.

3. akutna odpoved, ko je kršitev vplivala na delovanje globokih velikih plovil.

CVI je najpogostejša oblika patologije, zato je treba to vrsto obravnavati čim bolj podrobno, pridobiti jasno sliko metod zdravljenja in možnosti terapije doma.