BOLEZNI TEKOČIN, LIMFHNIH PLOVIL IN LIMFNIH NOD, NI KLASIFIKIRANI V DRUGIH GLAVAH

RCHD (Republiški center za zdravstveni razvoj Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli MH RK - 2015

splošne informacije

Kratek opis

Limfostaza (limfedem, limfni edem) je prirojena ali pridobljena bolezen, za katero je značilen trdovratni edem, ki ga spremlja zgostitev kože, opazno zgostitev okončin, kar nadalje vodi do nastanka razjed in razvoja elefantijaze. Limfostaza nastane zaradi neravnovesja med tvorbo limfe in njenim odtokom iz kapilar in perifernih limfnih žil v tkivih okončin in organov, do glavnih limfnih kolektorjev in prsnega kanala [1-6].

Ime protokola: Limfostaza.

Koda protokola:

Kode (kod) ICD-10:
I89.0 Limfedem, ki ni drugje razvrščen Limfangijektazija.
I89.1 Limfangitis. Limfangitis: NOS, kronični, subakutni.
I97.2 Sindrom limfatičnega edema v postmastektomiji. Elefantiaza. Obliteracija limfnih žil zaradi mastektomije.
Q82.0 Dedni limfedem.

Kratice, uporabljene v protokolu:

CDT - Celovita dekongestivna terapija
ISL - mednarodno druženjeolimfologije
CT - računalniška tomografija
CTA - računalniška tomografska angiografija
MRA - angiografija z magnetno resonanco
MRI - slikanje z magnetno resonanco
MSCTA - multispiralna računalniška tomografska angiografija
USAS - ultrazvočno angioscanning
Ultrazvok - ultrazvočni pregled

Datum razvoja protokola: 2015.

Kategorija bolnikov: odrasli, otroci.

Uporabniki protokolov: angiokirurgika, terapevti, splošni zdravniki.


Opomba: V tem protokolu so uporabljeni naslednji razredi priporočil in ravni dokazov:
Razredi priporočil:
Razred I - prednosti in učinkovitost diagnostične metode ali zdravljenja so dokazane in / ali splošno priznane
Razred II - nasprotujoči si podatki in / ali različna mnenja o koristih in učinkovitosti zdravljenja
Razred IIa - razpoložljivi podatki kažejo na korist / učinkovitost zdravljenja
Razred IIb - korist / učinkovitost manj prepričljiva
Razred III - Razpoložljivi dokazi ali splošno soglasje kažejo, da zdravljenje ni koristno / neučinkovito in je v nekaterih primerih lahko škodljivo

INVisokokakovostna metaanaliza, sistematični pregled RCT-jev ali velikih RCT z zelo majhno verjetnostjo (++) pristranskosti, katerih rezultate je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo.
INVisokokakovostni (++) sistematični pregled kohortnih študij ali kontrol primerov ali visokokakovostni (++) kohortni študiji ali kontrolni primeri z zelo nizkim tveganjem pristranskosti ali RCT z nizkim (+) tveganjem pristranskosti, ki jih je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo.
ODKohortni ali nadzorovan primer ali nadzorovano preskušanje brez randomizacije z nizkim tveganjem pristranskosti (+).
Rezultate je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo ali RCT z zelo nizkim ali nizkim tveganjem za pristranskost (++ ali +), katerih rezultatov ni mogoče neposredno razširiti na ustrezno populacijo.
DOpis serije primerov ali nenadzorovana raziskava ali strokovno mnenje.
GPPNajboljša farmacevtska praksa.

- Strokovni medicinski referenčni priročniki. Standardi zdravljenja

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, povratne informacije, sestanki

Prenesite aplikacijo za ANDROID / iOS

- Strokovni medicinski vodniki

- Komunikacija s pacienti: vprašanja, povratne informacije, sestanki

Prenesite aplikacijo za ANDROID / iOS

Razvrstitev

Klinična klasifikacija:
Klasifikacija mednarodne skupnosti limfologov ISL (mednarodno družbofimfologija).

Tabela # 1. Razvrstitev po stopnji bolezni [7]

StopnjaOpredelitev
0 (ali Ia)Latentno ali subklinično stanje, kadar klinični edem ni določen, kljub obstoječim motnjam limfnega transporta, so značilne manjše spremembe v tkivih razmerja tekočina / sestava in spremembe subjektivnih simptomov
1. faza (enostavno)Zanj je značilna prisotnost sistematičnih minljivih nepomembnih edemov bliže večernim uram, ki praktično izginejo do jutra ali po počitku. Oteklina se poveča kot posledica intenzivne telesne aktivnosti ali dolgotrajne nepremičnosti. Klinična slika: konsistenca je testo, ko pritisnemo, ostane jama. Koža je nespremenjena, zlahka se izpodriva, bleda.
2. stopnja (zmerna)Značilna je prisotnost edema, ki izginja, ki vztraja po nočnem počitku. Klinično sliko zaznamuje širjenje vezivnega tkiva, tesnost kože, zbijanje, slab premik, ob pritisku ne ostanejo jame, pojavi se sindrom bolečine.
3. stopnja (huda oblika)Motnje limfnega odtoka postanejo nepopravljive, v prizadetih tkivih se pojavijo fibrocistične spremembe, razvije se elefantija. Prizadeti ud izgubi obrise in deleže. Pridružijo se hiperkeratoza, papilomatoza, proliferacija tkiv v obliki brezformnih tuberklov ("blazine"), ločeni z globokimi pregibi. Karakterizirajo ga povečano znojenje in hipertrihoza na oboleli strani, lahko se razvijejo sočasne bolezni in zapleti: deformacijski osteoartritis, kontrakture, ekcemi, limforeja v primeru kožnih lezij (medtem ko se edem lahko zmanjša), trofični ulkusi, možen je razvoj gnojno-septične okužbe.
Primarni limfedemIdiopatski ali kot posledica motenega razvoja limfnega sistema:
Aplazija / atrezija;
Hipoplazija;
Hiperplazija;
Fibroza bezgavk;
Pomanjkanje limfnih žil, vozlišč.
Sekundarni limfedemBenigni in maligni tumorji limfnega sistema.
Poškodbe (mehanske poškodbe, opekline, izpostavljenost sevanju itd.) S poškodbami limfnih žil in bezgavk.
Bolnikov sedeči življenjski slog (predvsem pri bolnikih, ki ležijo na postelji).
Kronične bolezni, ki vodijo do venske insuficience in limfostaze okončin, zapletene s post-tromboflebitmično boleznijo, najpogosteje pri starejših.
Stafilokokne in parazitske okužbe.
Erysipelas spodnjih okončin.
Debelost.
Klippel-Trenone sindrom.
Mikrovaskularne motnje v ozadju drugih bolezni.

Diagnostika

Seznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov:

Osnovni (obvezni) diagnostični pregledi, izvedeni na ambulantni ravni [7]:
• UZAS.

Dodatni diagnostični pregledi, opravljeni na ambulantni ravni [7]:
• slikanje z magnetno resonanco / limfoangiografija;
• računalniška tomografija / angiografija;
• genetsko testiranje za določitev dednih sindromov.

Najmanjši seznam pregledov, ki jih je treba opraviti pri napovedih načrtovane hospitalizacije: v skladu z notranjimi predpisi bolnišnice, ob upoštevanju trenutnega reda pooblaščenega organa na področju zdravstva.

Osnovni (obvezni) diagnostični pregledi, opravljeni na bolnišnični ravni: ne.

Dodatni diagnostični pregledi, opravljeni na bolnišnični ravni: ne.

Diagnostični ukrepi, ki se izvajajo v fazi nujne nujne pomoči: ne

Diagnostična merila za diagnozo:

Pritožbe glede:
Oteklina;
· Kožne poškodbe;
Trofične motnje.

Anamneza življenja:
· Dedna in družinska anamneza;
· Kirurški posegi in poškodbe;
· Prisotnost onkoloških bolezni;
· Vnetni procesi;
· Bolezni žil in arterij;
· Potovati v tujino;
· Imobilizacija v ozadju ortopedskih ali nevroloških procesov;
Jemanje zdravil.

Zdravstvena zgodovina:
· Trajanje bolezni;
· Čas nastanka edema;
· Trajanje reverzibilne stopnje;
Dejavniki, ki so privedli do razvoja procesa (nosečnost, močna obremenitev okončine za omejen čas, manjše poškodbe, včasih manjše poškodbe kože (ugriz žuželke, prask);
· Začetna lokalizacija perifernih edemov (distalni ali centralni);
Bolečina;
Pogostost nalezljivih zapletov.

Zdravniški pregled:

Inšpekcijski pregled:
Lokalni ali razširjeni edemi;
· Simetrija ali asimetrija na območju edema;
· Razlika v dolžini okončin;
· Lokalizacija edema: distalna, proksimalna, splošna, prisotnost deformacij, povezanih z edemom;
· Prisotnost: krčne žile, telengiektazije, flebektatična korona;
Motnje delovanja srčno-žilnega sistema: displazija, eupneja, ortopneja, tahipneja, cianoza, bledica, cianoza, marmoriranje, hiperemija, sijoča, suhost, znojenje, koža;
Klinične značilnosti: eritem (erizipele, glivična okužba, eritroderma), hiperkeratoza, ektazija limfnih žil, limfne ciste, fistule limfnih kanalov, glivične okužbe, prisotnost kožnih gub;

Palpacija:
· Merjenje volumna okončin;
· Znak Stemmerja - kože na zadnji strani drugega prsta ni mogoče zložiti, tkiva so stisnjena;
• palpacija pulza;
· Vensko polnjenje;
Znaki flebitisa:
· Nevrološke motnje in primanjkljaji;
Ortopedske motnje.

Laboratorijske raziskave: št

Instrumentalne raziskave [8-10]:
• ultrazvočni dupleks in doplerski pregled krvnih žil;
• slikanje z magnetno resonanco / limfoangiografija;
• računalniška tomografija / angiografija;
Prisotnost edema intersticijskega tkiva, prisotnost bloka limfnega odtoka.

Indikacije za posvetovanje z ozkimi strokovnjaki:
Posvetovanje z ozkimi strokovnjaki ob prisotnosti indikacij.

Diferencialna diagnoza

CVIVenska trombozaLimfedem (LE)"Nefrotični" edem"Srčni" edemOrtostatski edem"Skupni" edemOteklina nosečnic
Lokalizacija lezijePogosteje dvostranskiEnostranskaPrimarni LE so pogosteje dvostranski; sekundarni LE - pogosto enostranskiVedno dvostranskiVedno dvostranskiVedno dvostranskiPogosteje
dvostranski
Na obeh spodnjih okončinah
Lokalizacija edemaSpodnja tretjina spodnjega dela noge, nadlahtnica in predelu gležnja, stopalo zelo redko nabrekneOtekanje celotnega spodnjega dela noge (± otekanje celotnega stegna)Značilen edem zadnjega dela stopala + edem kolena (± edem stegna)Spodnja noga, predel gležnja (± zadnji del stopala)Šin,
predel gležnja (± zadnji del stopala)
Spodnja tretjina spodnjega dela noge, predelu gležnja, je lahko otekanje zadnjega dela stopalaV coni
udaril
sklep
Spodnja tretjina spodnjega dela noge
Narava edemaMehkoEdem podkožja ni izrazit, povečan volumen mišicMehko na začetku, čvrsto v poznejših fazahMehkoMehko; postane gosta z dolgotrajnim NKMehkoMehkoMehko
Ton kože na področju edemaSkupno za cianotičnoRahlo cianotičnoBledoBledoRožnate barveBledoObičajnoBledo
Dnevna dinamikaPrehodno (zjutraj izgine)Obseg okončine v akutnem obdobju se ne spremeniV zgodnjih fazah se zmanjša, vendar zjutraj ne izgine; v kasnejših fazah ni dinamikeNeNePovezano s tem, da je v gibljivi ortostazi. izgine z obnovo motorične aktivnostiNePrehodno
Varicose
širitev
žile
PogostoNi tipičnoNi tipičnoNi značilno *Ni značilno *Ni značilno *Ni značilno "Ni značilno *
Trofične motnjePri 10-15% bolnikovNeNeNe *Ne *Ne *Ne *Ne
Dodatna merilaV času pregleda edem obstaja ali se občasno pojavlja dalj časa (tedni, meseci, leta)Oteklina se pojavi nenadoma, ponavadi nekaj dni pred obiskom zdravnika, in se nabere več ur ali dniPri primarnem PE se edem pojavi pred 35. letom, s sekundarnim PE - pogosteje po 40. letuIzraženi znaki osnovne bolezniIzgovorjeni znaki
glavni
bolezni
Vedno obstaja neposredna povezava z več urami bivanja v fiksnem ortostatskem položajuSindrom hude bolečine.
Omejeno gibanje.
"Začetne" bolečine in
togost
Pojavi se v drugi polovici nosečnosti. Ni ga spremlja sindrom bolečine.

Zdravljenje

Cilji zdravljenja:
Povečanje kakovosti življenja.

Taktika zdravljenja:
Cilj je zmanjšati / stabilizirati edem prizadetega uda, simptomatsko zdravljenje v primeru kožnih lezij.

Zdravljenje brez drog:
Način - I ali II ali III ali IV (odvisno od resnosti stanja)
Dieta: splošna

Celoten program dekongestivne terapije:
Celovita dekongestivna terapija (CDT)
Komponente CDT:
· Ročna limfna drenaža (MLD);
· Kompresijska terapija (Kompresijska oblačila je treba zamenjati vsakih 4-6 mesecev);
· Sklop vaj;
· nega kože;
Usposabljanje za nego bolezni, izbira in uporaba kompresijskega spodnjega perila.
Kompresijska terapija: priporočljivo z elastičnimi izdelki z majhnimi raztezki: bolj priporočljivo je kompresijsko nogavico. Če se nepravilno uporabljajo elastični povoji, so lahko neuporabni ali poslabšani. [7].
Priporočljivo je, da uporabite kompresijska oblačila s razredom stiskanja od 20 do 60 mm. rt. Umetnost. 2-4 stopinje stiskanja.

Tabela 4 Izbira razreda izdelka stiskanja

Kompresijski razred 1
18-21 mm Hg
- retikularne krčne žile, telangiektazije
- funkcionalne flebopatije, sindrom težkih nog
- preprečevanje krčnih žil pri nosečnicah
Klasa stiskanja 2
23-32 mm Hg
- CVI brez trofičnih motenj (2–3 razredi po CEAP), tudi pri nosečnicah
- stanja po flebektomiji ali skleroliteraciji
- za preprečevanje globoke venske tromboze v rizičnih skupinah, vklj. pri operiranih bolnikih
Klasa stiskanja 3
34-36 mm Hg
- CVI s trofičnimi motnjami (stopnje 4-5 po CEAP)
- akutni površinski tromboflebitis kot zaplet krčnih žil
- globoka venska tromboza
- posttromboflebitna bolezen
- limfovena insuficienca
4 razred stiskanja
> 46 mm Hg
- Limfedem
- Prirojene angiodysplazije

Temeljita higiena in nega kože (čiščenje, blažilni losjoni z nizkim pH) so najpomembnejši pri vseh pristopih zdravljenja.

Zdravljenje:
Ambulantno zdravljenje z zdravili:
• ni specifičnega zdravljenja.
• antibakterijsko zdravljenje - ob prisotnosti trofičnih razjed, ob upoštevanju rezultatov kulture za občutljivost na antibiotike.

Bolnišnično zdravljenje z zdravili: št.

Zdravstveno zdravljenje, ki je bilo zagotovljeno med reševalno fazo: ne

Drugi načini zdravljenja:
Pnevmokompresijska terapija.
Priporočljivo je izvajati pnevmokompresijsko terapijo pod pritiskom, v območju od 30-60 mm Hg, odvisno od posameznih značilnosti. Za znižanje tveganja za zaplete se šteje, da je nizek krvni tlak. 1 postopek traja eno uro. Pnevmokompresijska terapija se uporablja skupaj s CDT (faza II). Za ohranitev nadzora nad boleznijo je priporočljivo uporabljati kompresijska oblačila med tretmaji..

Kirurški poseg: št

Kirurški poseg:
Bolniška operacija: št.

Nadaljnje upravljanje:
· Opazovanje s strani angiokirurga enkrat letno;
· USAS enkrat letno;

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja.
· Zmanjšanje obsega prizadete okončine;
Izboljšanje kakovosti življenja.

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizacijo z navedbo vrste hospitalizacije

Indikacija za nujno hospitalizacijo: ne.

Indikacije za načrtovano hospitalizacijo: ne.

Preprečevanje

Informacije

Viri in literatura

  1. Zapisniki sej Strokovnega sveta RCHD MHSD RK, 2015
    1. Seznam rabljene literature: 1. Foldi E, et al. (2005) Znanost o limfedemičnem povoju v Calneu, urednik S. Evropsko združenje za upravljanje ran (EWMA). Dokument o fokusu: Povezuvanje limfedema v praksi. London: MEP Ltd, 2-4 2. Casley-Smith, J. (1995). Spremembe nezdravljenega limfedema in njegove stopnje sčasoma. Limfologija, 28.174-185 3. MacLaren, J. (2001). Kožne spremembe limfedema: patofiziologija in možnosti upravljanja. Int J Palliat Nurs, 7, 381–388 4. Yasuhara, H. (1996). Študija prednosti elastičnih nogavic za limfedem nog. IntAngiol, 15, 272-277 5. Olszewski, W. (2010) Tlak in pretok tkiv v podkožju v limfedema-namigi za ročno in pnevmatsko kompresijsko terapijo. Flebolimfologija. 17, 144-50 6. Brice, G et al (2002) Analiza fenotipskih nepravilnosti v sindromu limfoedema-disthijaze pri 74 bolnikih z mutacijami FOXC2 ali povezavo na 16q24. J Med Genet, 39, 478–483. 7. Diagnoza in zdravljenje perifernega limfedema: soglasni dokument leta 2013 mednarodne družbe za limfologijo. 8. Astrom K et al. (2001) Slika primarnih, sekundarnih in mešanih oblik limfedema. ActaRadiol. 42 409-416 9. Deltombe T et al. (2007) Zanesljivost in meje dogovora o obodnem, pretoku vode in optoelektrični volumetriji pri merjenju limfedema zgornjih okončin. Lymphology 40, 26-34 10. Szuba, A et al (2003) Diagnoza in zdravljenje sočasne venske obstrukcije pri bolnikih s sekundarnim limfedemom. J VascInterventRadiol. 13,799-803

Informacije

Seznam razvijalcev protokolov:

1) Kospanov Nursultan Aydarkhanovich - kandidat medicinskih znanosti, JSC "Znanstveni nacionalni center za kirurgijo po imenu A.N. Syzganov", vodja oddelka za angiohirurgijo, glavni samostojni angiokirurg Ministrstva za zdravje in Republike Kazahstan.
2) Seydalin Nazar Karimovich - kandidat medicinskih znanosti, JSC "Nazarbayevuniversity", svetovalec.
3) Azimbaev Galimzhan Sajdulajevič - doktorski kandidat, JSC "Znanstveni nacionalni center za kirurgijo po imenu A.N. Syzganov", angiokirurg rentgenskega oddelka.
4) Yukhnevich Ekaterina Aleksandrovna - magistra medicinskih znanosti, doktorska študentka, republiško državno podjetje na REM "Državna univerza Karaganda", klinična farmakologinja, asistentka oddelka za klinično farmakologijo in na dokazih temelječo medicino.

Konflikt interesov: noben.

Recenzenti:
Konysov Marat Nuryshevich - doktor medicinskih znanosti, KGP na REM "Mestna bolnišnica Atyrau", glavni zdravnik.

Pogoji za revizijo protokola: revizija protokola 3 leta po objavi in ​​od datuma začetka veljavnosti ali ob prisotnosti novih metod s stopnjo dokazov.

Kronična limfovena insuficienca, mikrobna koda 10

Venska insuficienca v mednarodnem klasifikatorju bolezni (ICD-10)

Kako je kronična venska insuficienca prikazana v ICD 10?

Bolezni, povezane z vpletenostjo krvnih žil, najdemo v oddelkih I80-89. Periferna in kronična venska insuficienca po ICD zaseda mesto v pododstavku I87 poleg podobnih poškodb:

Krčne žile so strašna kuga 21. stoletja. 57% bolnikov umre v 10 letih po.

Ksenia Strizhenko: Kako sem se v 1 tednu znebila krčnih žil na nogah? To poceni zdravilo dela čudeže, je pogosto.

Zanimiva gradiva na to temo!

Nizka telesna aktivnost, dolgotrajna prisotnost telesa v enem položaju, prirojena patologija krvnih kanalov.

Kronična venska insuficienca je bolezen ventilskih aparatov, ki je pogostejša v podkožnih žilah. Ženske pogosto trpijo zaradi te bolezni, pa tudi ljudje, ki so prisiljeni.

Vaskularna insuficienca je patološko stanje, katerega vzrok je oslabljena prekrvavitev, zapletena s hipoksijo tkiv. Obstajata dve obliki venske in arterijske insuficience: akutna.

Priporočila za osebno branje!

Mnenja in komentarji

Še ni komentarjev in komentarjev! Izrazite svoje mnenje ali določite nekaj in dodajte!

Pustite pregled ali komentar

OPREMA ZA VARIKOZO
NAJPOVOLJNIJI
POSLEDNJE PUBLIKACIJE
DROGI ZA VARIKOZO

Znanstveniki po vsem svetu prepoznavajo edinstveno učinkovitost gela VARIUS v boju proti venskim zvezdicam in mrežam na ženskih nogah..

Navadni zdravniki in farmacevti ne marajo ljudskih metod zdravljenja, vendar je to zdravilo sliko obrnilo na glavo.

DROGI ZA VARIKOZO

Znanstveniki po vsem svetu prepoznavajo edinstveno učinkovitost gela VARIUS v boju proti venskim zvezdicam in mrežam na ženskih nogah..

Navadni zdravniki in farmacevti ne marajo ljudskih metod zdravljenja, vendar je to zdravilo sliko obrnilo na glavo.

Venska insuficienca v mednarodnem klasifikatorju bolezni (ICD-10)

Kako je kronična venska insuficienca prikazana v ICD 10?

Bolezni, povezane z vpletenostjo krvnih žil, najdemo v oddelkih I80-89. Periferna in kronična venska insuficienca po ICD zaseda mesto v pododstavku I87 poleg podobnih poškodb:

Krčne žile so strašna kuga 21. stoletja. 57% bolnikov umre v 10 letih po.

Ksenia Strizhenko: Kako sem se v 1 tednu znebila krčnih žil na nogah? To poceni zdravilo dela čudeže, je pogosto.

Zanimiva gradiva na to temo!

Nizka telesna aktivnost, dolgotrajna prisotnost telesa v enem položaju, prirojena patologija krvnih kanalov.

Kronična venska insuficienca je bolezen ventilskih aparatov, ki je pogostejša v podkožnih žilah. Ženske pogosto trpijo zaradi te bolezni, pa tudi ljudje, ki so prisiljeni.

Vaskularna insuficienca je patološko stanje, katerega vzrok je oslabljena prekrvavitev, zapletena s hipoksijo tkiv. Obstajata dve obliki venske in arterijske insuficience: akutna.

Priporočila za osebno branje!

Mnenja in komentarji

Še ni komentarjev in komentarjev! Izrazite svoje mnenje ali določite nekaj in dodajte!

Pustite pregled ali komentar

OPREMA ZA VARIKOZO
NAJPOVOLJNIJI
POSLEDNJE PUBLIKACIJE
DROGI ZA VARIKOZO

Znanstveniki po vsem svetu prepoznavajo edinstveno učinkovitost gela VARIUS v boju proti venskim zvezdicam in mrežam na ženskih nogah..

Navadni zdravniki in farmacevti ne marajo ljudskih metod zdravljenja, vendar je to zdravilo sliko obrnilo na glavo.

DROGI ZA VARIKOZO

Znanstveniki po vsem svetu prepoznavajo edinstveno učinkovitost gela VARIUS v boju proti venskim zvezdicam in mrežam na ženskih nogah..

Navadni zdravniki in farmacevti ne marajo ljudskih metod zdravljenja, vendar je to zdravilo sliko obrnilo na glavo.

Razvrstitev bolezni po ICD-10: krčne žile spodnjih okončin

Vzroki za krčne žile

Pri postavitvi diagnoze mora zdravnik pravilno razlikovati vrsto žilne bolezni, pri kateri mu pomaga mednarodna klasifikacija bolezni.

Mednarodna klasifikacija bolezni

Zdravnik lažje postavi diagnozo tako, da v klasifikaciji poišče zahtevano kodo bolezni in jo navede v anamnezi.

Kako določiti kodo bolezni ICD

  1. Vse bolezni so razdeljene v razrede, ki jih rimske številke označujejo od I do XXII. Za določitev kode ICD mora zdravnik izbrati razred, ki ustreza bolnikovi bolezni.
  2. Vsak razred je razdeljen na bloke, ki natančneje definirajo vrsto patologije. Včasih so na začetku razdelka navedene izjeme - bolezni, ki se prekrivajo s tem razredom, vendar spadajo v drugega, pa tudi druge opombe.
  3. Blok vsebuje bolezni, za katere je značilna neka skupna značilnost - organ, ki ga prizadene določena bolezen, ali narava patološkega procesa.
  4. Znotraj bloka zdravnik ugotovi bolezen, ki ustreza bolnikovi diagnozi. Koda bolezni je sestavljena iz latinične črke in dvomestne številke.
  5. Če ima bolezen zaplete, jih določimo tudi s klasifikacijo. V tem primeru se kodi doda številka skozi piko..

Za ponazoritev lahko razstavite definicijo oznake kode v skladu z ICD-10 VRV spodnjih okončin.

Kako ugotoviti kodo krčnih žil spodnjih okončin v skladu z ICD-10

  • akutna revmatična vročina (I00-I02);
  • kronična revmatična bolezen srca (I05-I09).

Krčne žile so bolezni venskih žil. Če želite najti kodo BPV, morate izbrati blok I80-I89 - "Bolezni žil, limfnih žil in bezgavk, ki niso drugje razvrščene".

Šifra krčnih žil spodnjih okončin po ICD-10 je I83. Izjeme, pri katerih se bo koda zmotila, so primeri krčnih žil, ki se pojavijo med nosečnostjo (O22.0) in po porodu (O87.8).

Vsak zaplet VRV ima svojo individualno kodo:

Posttromboflebitis sindrom in njegovo mesto v razvrstitvi

Posttromboflebitski sindrom (PTFS, posttromboflebiticna bolezen, PTFB) je patologija, ki se razvije potem, ko je bolnik utrpel trombozo žil v nogah.

Tromboza je zamašitev krvnih žil in vivo, ki jih tvorijo krvni strdki - trombi. Po zdravljenju se na mestu tromba tvori vezivno tkivo, ki lahko zapre lumen posode ali se raztopi v veni.

Takšni procesi bodo v vsakem primeru privedli do motenj delovanja krvnega obtoka, do stagnacije v posodah. To je PTFS.

Določitev kode posttromboflebitnega sindroma v skladu z ICD-10 ni težko. Seveda ta bolezen spada tudi med bolezni krvožilnega sistema, zato, če želite najti njeno poimenovanje, morate preučiti številko razreda IX.

Poleg tega razdelek "Druge lezije žil" vsebuje patologije, kot so:

  • I87.1 - stiskanje žil, izjema je stiskanje pljučne vene;
  • I87.2 - kronična, periferna venska insuficienca;
  • I87.8 - druge določene lezije žil;
  • I87.9 - nedoločene lezije žil.

Zaključek

Danes je mednarodna klasifikacija bolezni orodje, ki močno poenostavi postopek postavljanja diagnoze. Zdravniki po vsem svetu lahko preprosto krmarijo po zapisih svojih kolegov, saj vsak od njih uporablja eno samo klasifikacijo.

Krčne žile so patologija, ki se kaže s čezmernim redčenjem venske mreže. Obstaja povečanje lumena v žilah, prisotnost vozlišč, ki spominjajo na anevrizmo. Krčne žile spodnjih okončin, težava je precej resna. Da se izognete zapletom, kot so CVI, trofični ulkusi, flebitis, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom.

ICD 10 koda - osnovne informacije

Ko se osebi diagnosticirajo krčne žile na nogah, se v anamnezo vnese koda ICD 10. Kot kaže praksa, je ta patologija zelo pogosta, v večini primerov je zabeležena prav pri ženskah. Krčne žile spodnjih okončin so nevarne s številnimi zapleti, zato je treba bolezen pravočasno diagnosticirati in začeti intenzivnejšo terapijo.

Če pogledate fotografijo, boste opazili, da ima težava obliko vozlišč, tuberkul, vensko mrežo. Najprej bolezen poslabša estetski videz in prinese tudi številne posledice, zdravstvene zaplete.

Krčne žile spodnjih okončin bodo vključene v mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije, zato ima svojo kodo - 183. Obstajajo štiri glavne podskupine, kjer se specifičnost poteka bolezni dopolnjuje.

  • z razjedami - oznaka 183.0.;
  • z vnetjem - 183,1.;
  • z vnetjem in razjedo - 183,2.;
  • brez ulceroznih tvorb in vnetij - oznaka 183.9.
  • pekoč in krči v nogah;
  • teža, utrujenost in bolečine;
  • prisotnost pajkovih žil;
  • pojavi se hiperpigmentacija kože;
  • razjede, vozliči;
  • spreminja se barva kože.

Našteti simptomi so odvisni od stopnje in resnosti krčnih žil, je mogoče videti na zgornji fotografiji. Pred začetkom zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom.

Kako izgleda zdravstvena anamneza?

Krčne žile so patologija žil, ki se kaže z njihovo razširitvijo in zvijanjem, uničenjem ventila. Kot začetni simptom lahko navedemo nastanek pajkovih žil in vozlišč, napihnjenost žil in močno težo v okončinah. Ko bolezen napreduje, se lahko pridružijo znaki, kot so trofični ulkusi, otekline in nočni krči, pretrganje žil in tromboflebitis..

Ob stiku z zdravnikom je treba izpolniti zdravstveno anamnezo, kjer se zabeležijo pacientovi potni listi, zabeležijo se vse obstoječe pritožbe. Zdravnik mora upoštevati splošno stanje vseh notranjih organov in sistemov: dihanja, prebavil, kože, krvnega obtoka, genitourinarnega sistema in drugih.

Mehanizem razvoja patologije je tvorba razvejene mreže, sestavljene iz globokih in safenoznih žil. Med seboj so povezani s komunikacijskimi žilami. V zvezi s komunikacijskimi žilami so nujne za normalizacijo krvnega tlaka.

Venska mreža ima šibko izraženo mišično plast, zato se kri ne more premakniti navzgor. Pritisk tetive, pa tudi arterijski tlak zagotavlja odtok krvi v središče s perifernega dela. Posebnega pomena je mišična črpalka, ki se med vadbo skrči. To vodi v dejstvo, da je kri usmerjena navzgor, saj so zaklopke, ki ovirajo gibanje.

Klasifikacija CEAP - glavne značilnosti

Glede kroničnih venskih bolezni obstaja klasifikacija, ki deluje v okviru flebologije. Klasifikacija CEAP lahko izpolnjuje takšne zahteve. Upošteva simptomatologijo (C), anatomsko lokalizacijo (A), etiologijo (E), patogenezo (P) bolezni.

Klinični odsek (C) vsebuje opise bolnikovega statusa. Razlog za pripisovanje določenemu razredu je jasna manifestacija znakov kronične venske bolezni..

  • ni vidnih simptomov bolezni - C0;
  • obstajajo retikularne vene - C1;
  • pride do podkožnih sprememb - C2;
  • oteklina - C3;
  • pride do sprememb podkožnih tkiv, pojavijo se trofični razjedi - C4 (a - ekcem, b - atrofija kože);
  • zaceljene venske razjede - C5;
  • aktivne razjede - C6.

Etiološki odsek (E) ponuja informacije o izvoru patologije:

  • prirojena bolezen - EU;
  • primarna bolezen - Er;
  • znan vzrok pri sekundarni bolezni - Es;
  • ni mogoče določiti vzroka - En.

V anatomskem odseku (A) opazimo lokalizacijo patoloških transformacij:

  • poraz površinskih žil - AS;
  • perforirajoče žile - Ar;
  • globoko - Ad;
  • sprememb ni mogoče določiti - An.

Na patofiziološkem oddelku se lahko seznanite z naravo motenj, ki se pojavljajo pri venski hemodinamiki:

  • okluzija - Po;
  • refluks - Pr;
  • kombinacija okluzije z refluksom - Pr, o;
  • ne more ugotoviti narave sprememb - Pn.

Zdravniki razlikujejo med 3 stopnjami kronične venske insuficience, ki jih lahko najdete podrobneje.

Posebnost CVI 1. in 2. st

Kronična venska insuficienca nog je sindrom, ki ga povzročajo resne motnje krvnega obtoka iz spodnjih okončin. V večini primerov je vzrok gravitacijski faktor, ki vpliva na pretok krvi. CVI je patologija civilizacije, ki je plačilo za možnost neposredne hoje. približno 35% prebivalstva ima nagnjenost k žilnim boleznim.

Izraz CVI združuje seznam kršitev in patologij:

  • krčne žile spodnjih okončin;
  • pridobljene in prirojene bolezni, povezane s krvnimi žilami;
  • posttrombotične patologije.

CVI 1 žlica. se manifestira v specifičnih znakih. Klinika:

  • zmerne bolečine v nogah;
  • pojavi se resnost, sindrom utrujene okončine;
  • oteklina;
  • šibek žilni vzorec, ki je videti kot pajčevci in zvezdice vijolično-modrega odtenka.

Krčne žile spodnjih okončin so ena najpogostejših težav sodobnih žensk, zato morate vedeti, kako se spoprijeti z njo.

CVI 2 žlici. se pokaže takole:

  • intenzivna bolečina, ki se manifestira z žganjem in razpokanjem;
  • krči v teletih ponoči;
  • vztrajno otekanje spodnjih okončin;
  • kožna sprememba, pojavi se hiperpigmentacija.

Kot zdravljenje so predpisane fizioterapija, prehrana, šport.

Karakteristične značilnosti CVI stopnje 3

Kronična venska insuficienca tretje stopnje ima številne spremembe. Klinična slika:

  • tromboflebitis;
  • krvavitev;
  • tromboza;
  • ulcerativne kožne lezije.

Trofični ulkusi se razvijejo na naslednji način. Sprva koža pridobi rjav odtenek. Nato se v središču območja, kjer se je barva spremenila, pojavi gosta tvorba. Koža na njej sije, kot da je prekrita s plastjo parafina. Slika vztraja dlje časa, vendar najmanjša poškodba izzove odpiranje rane, pojavi se razjeda. Če ne začnete terapije, obstaja nevarnost, da se razvije okužba, to je veliko resnejših posledic..

Kdaj se izvaja kirurško zdravljenje

Da se znebite patologije, se izvaja kirurško zdravljenje. Glavni cilji terapije so usmerjeni v obnovo pravilnega pretoka krvi, preprečevanje različnih zapletov, ki jih lahko povzroči venska insuficienca..

Dejavnosti vključujejo:

  • konzervativno zdravljenje: običajno se uporablja v začetni fazi bolezni in v pooperativnem obdobju;
  • kirurški poseg: predpisan v naprednih fazah patologije.

Več o konzervativnem zdravljenju:

  1. Zmanjšanje tveganja za napredovanje patologije. Bolniki potrebujejo redno spremljanje flebologa.
  2. Kompresijsko zdravljenje. Mišice se stisnejo, da se odpravi zastoj krvi in ​​normalizira krvni obtok. V ta namen se uporabljajo pletene tkanine različnih razredov stiskanja..
  3. Fizioterapija. Pacientu so predpisane: magnetoterapija, balneoterapija, darsonvalizacija, lasersko zdravljenje.
  4. Zdravila. Bolnikom, ki imajo vensko insuficienco prve do četrte stopnje, je predpisan potek zdravljenja z zdravili. S pravilno izbrano terapijo in popolnim upoštevanjem vseh priporočil zdravnika bo bolnik v enem mesecu lahko dosegel odpravo kliničnih simptomov venske insuficience.

Kar se tiče kirurškega zdravljenja, se izvaja v pozni fazi krčnih žil. Pacientu so predpisane bodisi minimalno invazivne metode zdravljenja bodisi kirurški poseg. Trenutno je mogoče uporabiti naslednje metode:

  1. Radiofrekvenčna ablacija: na prizadeto veno se izvaja močno radiofrekvenčno sevanje.
  2. Skleroterapija: kirurg injicira sklerozirajočo snov v veno, da se stene žil držijo skupaj. Čez nekaj časa postopoma rastejo in se preoblikujejo v cicatricialne vrvice..
  3. Mikroskleroterapija: vrsta skleroterapije. Tehnika je sestavljena iz injiciranja sklerozantov v prizadeto veno.
  4. Endovazalna laserska koagulacija: na površino prizadete vene se nanese laserski žarek. Toplotno vpliva na veno, zaradi česar raste skupaj.

Tako krčne žile spodnjih okončin zahtevajo pravočasno diagnozo in terapijo. Patologija ima številne specifične simptome, ki jih je težko zgrešiti. Če ni ustreznega zdravljenja, obstaja nevarnost resnih zapletov. Lahko preberete preglede na to temo ali napišete svoje mnenje na forumu o zdravljenju z ljudskimi zdravili.

RCHD (Republiški center za zdravstveni razvoj Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Klinični protokoli MH RK - 2015

splošne informacije

Kratek opis

Kronične venske bolezni (KVB) so vse morfološke in funkcionalne motnje venskega sistema. Glavne nozološke oblike KVB so krčne žile spodnjih okončin, posttrombotična bolezen spodnjih okončin, angiodysplasia (flebodysplasia).

Krčne žile (VD) - bolezen, za katero je značilna primarna varikozna transformacija površinskih žil.

Krčne žile spodnjih okončin (VVVNK) so stanje venskega sistema spodnjih okončin, pri katerem stena safenoznih žil izgubi elastičnost. Zaradi tega se žile raztezajo, na nekaterih njihovih območjih se tvorijo vozličaste dilatacije, pojavijo se okvare ventilov in poslabšanje pretoka venske krvi..

Kronična venska insuficienca (CVI) je patološko stanje, ki ga povzroča oslabljen venski odtok, ki se kaže z značilnimi simptomi (edemi, kožne spremembe in trofični ulkusi).

Flebopatija je pojav znakov CVI ali subjektivnih simptomov (bolečina, teža, utrujenost itd.) Pri osebah brez organskih poškodb venske postelje. [1]

Ime protokola: Krčne žile spodnjih okončin.

Koda protokola:

Kode (kod) ICD-10:
I83.2 Krčne žile spodnjih okončin z razjedo in vnetjem
I83 Krčne žile spodnjih okončin
I83.0 Krčne žile spodnjih okončin z razjedo

Kratice, uporabljene v protokolu:

ALT - alanin aminotransferaza
AST - aspartat aminotransferaza
APTT - aktiviran delni tromboplastinski čas
VB - krčne žile
VRVNK - krčne žile spodnjih okončin
DBK - kalcijev dobesilat
Gastrointestinalni trakt - prebavila
Mehansko prezračevanje - umetno prezračevanje pljuč
ELISA - encimski imuno test
CT - računalniška tomografija
CT-CT - angiografija
CPK - kreatin fosfokinaza
LDH - laktatna dehidrogenaza
Telesna vadba - fizioterapevtske vaje
ICD - mednarodna klasifikacija bolezni
INR - mednarodno normalizirano razmerje
MRA - angiografija z magnetno resonanco
MRI - slikanje z magnetno resonanco
MFF - mikronizirana flavonoidna frakcija
UAC - popolna krvna slika
PG - prostaglandini
PTB - posttrombotična bolezen / sindrom
RCT - randomizirana kontrolirana preskušanja
LE - Raven dokazov
USDG - doplerski ultrazvok
FGDS - fibrogastroduodenoskopija
FLP - flebotropna zdravila
CVI - kronična venska insuficienca
KVČ - kronična venska bolezen
EKG - elektrokardiografija

Datum razvoja protokola: 2015.

Kategorija bolnikov: odrasli.

Uporabniki protokola: Angiosurgeons.

Opomba: V tem protokolu so uporabljeni naslednji razredi priporočil in ravni dokazov:
Razredi priporočil:
Razred I - prednosti in učinkovitost diagnostične metode ali zdravljenja so dokazane in / ali splošno sprejete
Razred II - nasprotujoči si podatki in / ali različna mnenja o koristih in učinkovitosti zdravljenja
Razred IIa - razpoložljivi podatki kažejo na korist / učinkovitost zdravljenja
Razred IIb - korist / učinkovitost manj prepričljiva
Razred III - Razpoložljivi dokazi ali splošno soglasje kažejo, da zdravljenje ni koristno / neučinkovito in je v nekaterih primerih lahko škodljivo

INVisokokakovostna metaanaliza, sistematični pregled RCT-jev ali velikih RCT z zelo majhno verjetnostjo (++) pristranskosti, katerih rezultate je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo.
INVisokokakovostni (++) sistematični pregled kohortnih študij ali kontrol primerov ali visokokakovostni (++) kohortni študiji ali kontrolni primeri z zelo nizkim tveganjem pristranskosti ali RCT z nizkim (+) tveganjem pristranskosti, ki jih je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo.
ODKohortni ali nadzorovan primer ali nadzorovano preskušanje brez randomizacije z nizkim tveganjem pristranskosti (+).
Rezultate je mogoče posplošiti na ustrezno populacijo ali RCT z zelo nizkim ali nizkim tveganjem za pristranskost (++ ali +), katerih rezultatov ni mogoče neposredno razširiti na ustrezno populacijo.
DOpis serije primerov ali nenadzorovana raziskava ali strokovno mnenje.
GPPNajboljša farmacevtska praksa.

17. in 19. oktober, Almaty, "Atakent"

200 sodelujočih podjetij, seminarjev in mojstrskih tečajev, popustov, žrebanja nagrad

Pridobite vabilo

Razvrstitev

Klinična klasifikacija:
Klasifikacija CEAP [2]
Klinični odsek (C)
Ta del razvrstitve opisuje klinično stanje pacienta..
Razlog za pripisovanje pacienta določenemu razredu je prisotnost
najbolj izrazit objektivni simptom KVB.
C0 - brez vidnih ali otipljivih znakov KVČ
C1 - telengiektazije ali retikularne krčne žile
C2 - krčne žile (premer več kot 3 mm)
C3 - edem
C4 - trofične spremembe na koži in podkožju
a - hiperpigmentacija in / ali venski ekcem
b - lipodermatoskleroza in / ali bela kožna atrofija
C5 - ozdravljena venska razjeda
C6 - odprta venska razjeda
Etiološki odsek (E)
Pri opisu etiologije bolezni je priporočljivo govoriti o oblikah KVB:
Ec - prirojena bolezen
Ep - primarna bolezen
Es - sekundarna bolezen
En - etiološkega dejavnika ni mogoče ugotoviti
Anatomski odsek (A)
Nakazuje, v katerem delu venskega sistema spodnjih okončin najdemo patološke spremembe.
Kot - površinske žile
Perforirajoče žile
Ad - globoke vene
An - v venskem sistemu ni mogoče zaznati sprememb
Patofiziološki odsek (P)
Namenjen je opisu narave motenj venske hemodinamike.
Pr - refluks
Po - okluzija
Pr, o - kombinacija refluksa in okluzije
Pn - ni mogoče zaznati sprememb v venskem sistemu.
Diagnostična raven ukrepanja (L)
LI - klinični pregled +/- Dopplerjev ultrazvok
LII - klinični pregled + ultrazvočno angioscanning +/- pletizmografija
LIII - klinični pregled + ultrazvočno angioscanning +
flebografija ali flebotonometrija ali spiralno računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.

Tabela # 1. Povezava med klasifikacijo CEAP in ICD10

Klinični razred CEAPPostavitev diagnoze v skladu z ICD-10Diagnostična koda
po ICD10
C1-C3Krčne žile spodnjih okončin brez razjed ali vnetjaI83.0
C4-C5Krčne žile spodnjih okončin z vnetjemI83.1
C6Krčne žile spodnjih okončin z razjedoI83.9

Diagnostika

Seznam osnovnih in dodatnih diagnostičnih ukrepov.
Osnovni (obvezni) diagnostični pregledi, izvedeni na ambulantni ravni:
· UZAS;
Koagulogram 1 (protrombinski čas, fibrinogen, trombinski čas, APTT, INR, hematokrit).

Dodatni diagnostični pregledi, opravljeni na ambulantni ravni:
V prisotnosti trofičnih sprememb na koži bakterijska inokulacija izcedka zaradi občutljivosti na antibiotično terapijo.

Najmanjši seznam pregledov, ki jih je treba opraviti pri napovedih načrtovane hospitalizacije: v skladu z internimi predpisi bolnišnice, ob upoštevanju trenutnega reda pooblaščenega organa na področju zdravstva.

Osnovni (obvezni) diagnostični pregledi, opravljeni na bolniški v času nujne hospitalizacije in po več kot 10 dneh od datuma testiranja v skladu z odredbo Ministrstva za obrambo:
· UAC;
· Koagulogram;
Krvna skupina, Rh faktor.

Dodatni diagnostični pregledi, opravljeni na bolnišnični ravni med urgentno hospitalizacijo in po več kot 10 dneh od datuma testiranja v skladu z odredbo Ministrstva za obrambo:
EKG;
· FGDS;
· B / x (sečnina, kreatinin, glukoza, ALT, AST, skupni bilirubin, neposredni bilirubin, skupni protein);
OAM;
· Fluorografija prsnega koša;
· UZAS;
ELISA za hepatitis B, C;
· ELISA za HIV;
Wassermanova reakcija.

Diagnostični ukrepi, ki se izvajajo v fazi nujne nujne pomoči: ne.

Diagnostična merila (opis zanesljivih znakov bolezni, odvisno od resnosti postopka):
Pritožbe glede:
Bolečina, teža, utrujenost, otekanje v spodnjih okončinah (dolgočasno, boleče);
Srbenje, pekoč občutek;
Prisotnost trofičnih sprememb na koži (hiperpigmentacija, indukcijski dermatitis, ulceracija).
Anamneza:
· Dednost - krčne žile v krvnih sorodnikih;
· Sedeči življenjski slog;
· Reden vnos hormonskih zdravil;
· Stalno nošenje neudobnih visokih čevljev;
Nosečnost.

Zdravniški pregled:
splošni pregled:
· Povečanje venskega vzorca;
· Edem spodnjih okončin;
· Znaki trofičnih sprememb na koži (hiperpigmentacija, indukcija, dermatitis, ulceracija);
Prisotnost razširjenih žil.
palpacija:
· Ovrednotiti elastičnost žil;
· Oceniti morebitno prisotnost trombotičnih mas;
· Okvare fascije;
Flebolitis.

Laboratorijske raziskave: št.

Instrumentalne raziskave.
UZAS:
· Refluks krvi skozi ostealne zaklopke velikih in malih safenoznih žil;
· Sprememba barvne kode med izvajanjem funkcionalnih preizkusov v načinu barvnega kodiranja ali pojava zvočnega signala v točki lokacije med testom Valsalva; pri uporabi kompresijskih testov in testov z imitacijo hoje v navpičnem položaju pacienta videz zvočnega signala v trenutku sprostitve (ali dekompresije) mišic
· Znatno zgostitev sten žil, ki ga običajno spremlja prisotnost intraluminalnih vključkov;
· Odsotnost kusov venskih zaklopk na mestih njihove značilne lege in v zvezi s tem izginjanje širitve supravalvularnih prostorov med funkcionalnimi testi;
• odsotnost vene na značilnem mestu, kar kaže na njeno okluzijo;
Pomanjkanje povezave zvočnega signala s fazami dihanja v ožilje, kar kaže na prisotnost kolateralnega krvnega pretoka.

Flebografija (MRA, KTA) plovil (v spornih primerih za diferencialno diagnozo):
· Prisotnost razširjenih žil;
· Znaki okvare ventila globokih in perforiranih žil;
Znaki venske stenoze.

Indikacije za posvetovanje z ozkimi strokovnjaki:
Posvetovanje z ozkimi strokovnjaki ob prisotnosti indikacij.

Diferencialna diagnoza

Zdravljenje v Koreji, Izraelu, Nemčiji, ZDA

Poiščite nasvete o medicinskem turizmu

Zdraviti v Koreji, Turčiji, Izraelu, Nemčiji in drugih državah

Izberite tujo kliniko

Brezplačno posvetovanje o zdravljenju v tujini! Spodaj pustite zahtevo

Poiščite nasvete o medicinskem turizmu

Zdravljenje

Cilji zdravljenja:
· Odprava patogenetskih mehanizmov (insuficienca ventila perforirajočih in velikih žil);
· Odprava zunanjih manifestacij bolezni (krčne žile);
· Izboljšanje kakovosti življenja;

Taktika zdravljenja:
Zdravljenje je namenjeno odpravi kozmetičnih napak, kliničnemu izboljšanju, odpravi patoloških venskih reflusov.
Zdravljenje brez drog:
Režim je prost;
Dieta - prehranska korekcija, namenjena zmanjšanju odvečne telesne teže in preprečevanju zaprtja.
· Izogibajte se dolgotrajnim statičnim obremenitvam v položajih - "stoječi" in - "sedeči";
· Prikazuje prakso mobilnih športov;
• povišan položaj okončin;
Nosite udobna oblačila in čevlje z nizko, stabilno peto.
Kompresijska terapija: izvaja se lahko z elastičnimi in neelastičnimi izdelki: elastičnimi povoji, kompresijskimi nogavicami.

Tabela 3 Izbira razreda kompresijskega izdelka:

Kompresijski razred 1
18-21 mm Hg
retikularne krčne žile, telangiektazija;
funkcionalne flebopatije, sindrom težkih nog;
preprečevanje krčnih žil pri nosečnicah.
Klasa stiskanja 2
23-32 mm Hg
CVI brez trofičnih motenj (2–3 razredi po CEAP), tudi pri nosečnicah
stanja po flebektomiji ali skleroliteraciji
za preprečevanje globoke venske tromboze v rizičnih skupinah, vklj. pri operiranih bolnikih
Klasa stiskanja 3
34-36 mm Hg
CVI s trofičnimi motnjami (stopnje 4-5 po CEAP)
limfovena insuficienca
4 razred stiskanja
> 46 mm Hg
Limfedem
Prirojene angiodysplazije

Zdravljenje:
· Nefrakcionirane in / ali nizko molekulske oblike heparina za preprečevanje zapletov krčnih žil. Indikacije za imenovanje določi posamezno zdravnik. (UD - A, [3-5])
Heparin - v standardnem odmerjanju pod nadzorom APTT vsaj 5 dni parenteralno ali podkožno
Enoxaparin 1 mg / kg dvakrat na dan ali 1,5 mg / kg enkrat na dan, subkutano.
Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ketotifen, ketorolak, lornoksikam itd.) V standardnem odmerjanju, če je indicirano, simptomatično, kot dodatno zdravljenje;
Antibakterijsko zdravljenje - ob prisotnosti trofičnih razjed (C5-C6), ob upoštevanju rezultatov kulture za občutljivost na antibiotike.
Simptomatska terapija - Diosminovi pripravki, kot dodatna terapija za povečanje venskega tonusa (LE - D).

Drugi načini zdravljenja:
Fizioterapija.

Kirurški poseg:
Kirurški poseg v stacionarnih pogojih (UD-A [6]):
Vrste operacij:
· Endovenska laserska koagulacija;
· Endovenska krioodestrukcija;
· Endovenska radiofrekvenčna ablacija;
· Zdravljenje fleboskleroziranja;
· Krossektomija;
· Odstranjevanje;
· Sekcija perforiranih žil;
· Miniflebektomija;
· Preprečevanje žil;
· Endovaskularno iliofemoralno stentiranje;
Hibridna intervencija - stencija iliakalnih ven + cepljenje ven.
Možna je kombinacija zgornjih metod s skleroterapijo, lasersko koagulacijo telangiektazij.
Indikacije za operativni poseg:
· Nezadostnost ustnih zaklopk (potrjeno z instrumentalnimi raziskovalnimi metodami);
· Venski refluks;
· Ekstravasalno stiskanje žil (May-Turnerjev sindrom);
Kontraindikacije za operativni poseg:
Prisotnost sočasne hude patologije.

Kirurški posegi, ki se izvajajo ambulantno:
Vrste operacij:
· Endovenska laserska koagulacija;
· Endovenska krioodestrukcija;
· Endovenska radiofrekvenčna ablacija;
· Perkutana laserska koagulacija;
Flebosklerozirajoče zdravljenje - brisanje žil spodnjih okončin z uporabo kemično agresivnih snovi.
· Miniflebektomija;
Krossektomija.

Indikacije za operativni poseg:
· S0-С3 v skladu s CEAP;

Kontraindikacije za operativni poseg:
· Prisotnost sočasne hude patologije;
· Alergijska reakcija na skleroant;

Nadaljnje upravljanje:
· Opazovanje s strani angiokirurga v kraju stalnega prebivališča;
· Izogibajte se statičnim obremenitvam;
Sredstva proti trombocitom, antikoagulanti, če se kažejo (povečana nagnjenost k trombozi);

Kazalniki učinkovitosti zdravljenja:
· Klinično izboljšanje;
· Izboljšanje kakovosti življenja;
Izginotje patološkega venskega refluksa.

Pripravki (aktivne sestavine), ki se uporabljajo pri zdravljenju
Heparin natrij
Diklofenak (Diklofenak)
Diosmin
Ketorolac (Ketorolac)
Ketotifen
Lornoksikam
Enoxaparin natrij
Skupine zdravil v skladu z ATC, ki se uporabljajo pri zdravljenju
(B01AB) Heparin in njegovi derivati
(J01) Antimikrobna zdravila za sistemsko uporabo

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizacijo:

Indikacije za nujno hospitalizacijo:
Krčne žile, zapletene s krvavitvami.
Indikacije za načrtovano hospitalizacijo:
· Izvajanje kirurškega zdravljenja stopnje C2 in višje po klasifikaciji CEAP;

Preprečevanje

Informacije

Viri in literatura

  1. Zapisniki sej Strokovnega sveta RCHD MHSD RK, 2015
  1. Seznam uporabljene literature: 1) Racionalna farmakoterapija srčno-žilnih bolezni: priročnik za zdravnike / pod skupno. ed. E. I. Chazova, Yu A. Karpova. - 2. izd., Odl. in dodaj. - M.: Litterra, 2014. - 1056 str. (Serija racionalne farmakoterapije) 2) Beebe HG, Bergan JJ, Bergqvist D, Eklöf, B, Eriksson, I, Goldman MP, et al. Razvrstitev in razvrščanje kronične venske bolezni na spodnjih okončinah: soglasna izjava. Vasc Surg 1996; 30: 5-11. 3) Finsko zdravniško društvo Duodecim. Globoka venska tromboza. V: Smernice EBM. Z dokazi temelječa medicina [Internet]. Helsinki, Finska: Wiley Interscience. John Wiley & Sons; 2011, 21. november 4) Ameriška šola porodničarjev in ginekologov (ACOG). Preprečevanje globoke venske tromboze in pljučne embolije. Washington (DC): Ameriška šola porodničarjev in ginekologov (ACOG); 2007 avg. 12 str. (Bilten za prakso ACOG; št. 84). 5) LEPO. 2012. Venske tromboembolične bolezni: obvladovanje venskih trombemboličnih bolezni in vloga testiranja trombofilije. 6) Krčne žile v nogah: diagnoza in zdravljenje krčnih žil. NICE smernice [CG168] Datum objave: julij 2013

Informacije

Seznam razvijalcev protokolov:

1) Kospanov Nursultan Aydarkhanovich - kandidat medicinskih znanosti, JSC "Znanstveni nacionalni center za kirurgijo imenovan po A.N. Syzganov ", vodja oddelka za angiohirurgijo, glavni samostojni angiokirurg Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Republike Kazahstan.
2) Sagandykov Irlan Nigmetzhanovich - kandidat medicinskih znanosti, JSC "Nacionalni znanstveni center za onkologijo in transplantologijo", vodja oddelka za vaskularno kirurgijo.
3) Azimbaev Galimzhan Saydulaevich - doktorski kandidat, Znanstveni nacionalni center za kirurgijo JSC, imenovan po A.N. Syzganov «, angiokirurga rentgenskega oddelka.
4) Yukhnevich Ekaterina Aleksandrovna - magistra medicinskih znanosti, doktorska študentka, republiško državno podjetje na REM "Državna univerza Karaganda", klinična farmakologinja, asistentka oddelka za klinično farmakologijo in na dokazih temelječo medicino.

Konflikt interesov: noben.

Recenzenti: Konysov Marat Nuryshevich - doktor medicinskih znanosti, KGP na REM "Mestna bolnišnica Atyrau", glavni zdravnik.

Pogoji za revizijo protokola: revizija protokola 3 leta po objavi in ​​od datuma začetka veljavnosti ali ob prisotnosti novih metod s stopnjo dokazov.