Operacija odstranjevanja hemoroidov

V določenih fazah hemoroidov ni več mogoče zdraviti s konzervativnimi ali minimalno invazivnimi tehnikami in v takšnih primerih se proktolog odloči o potrebi po izvedbi ene ali druge radikalne operacije. Pri izbiri taktike kirurškega posega se upoštevajo različni dejavniki: stopnja bolezni, sočasne patologije in bolnikova starost.

V tem članku vas bomo seznanili z glavnimi vrstami radikalnih operacij za odstranjevanje hemoroidov, njihovimi indikacijami, možnimi zapleti in značilnostmi pooperativnega obdobja. To znanje vam bo pomagalo obvladati tesnobo zaradi prihajajočega zdravljenja in vas bo prepričalo o njeni nujnosti. Prav tako boste lahko ocenili plus in minus teh tehnik odstranjevanja hemoroidov.

Vrste radikalnih operacij

Klasična operacija za odstranjevanje hemoroidov se lahko izvede na dva načina:

  • odprto: med operacijo kirurg ne šiva pooperativnih ran, torej krajev, kjer so bila vozlišča, se zacelijo same;
  • zaprto: med operacijo kirurg šiva pooperativne rane in mesta, kjer so bila izrezana vozlišča, zdravijo veliko hitreje in učinkoviteje, praviloma po takšnih posegih bolezen skoraj popolnoma ozdravimo, ponovitev pojava hemoroidov pa je mogoča le pri majhnem številu bolnikov po le 10 -15 let.

Radikalne operacije odstranjevanja hemoroidov se lahko izvajajo na dva načina:

  1. Hemoroididektomija po Milligan-Morganovi tehniki ali njeni modifikaciji (od glavne tehnike se razlikujejo le po načinu dokončanja intervencije).
  2. Transanalna resekcija Longoja.

Zgornje metode se izvajajo šele po hospitalizaciji in posebni pripravi pacienta in zahtevajo njegovo rehabilitacijo v bolnišnici. Za njihovo lajšanje bolečin je potrebna splošna anestezija ali podaljšana epiduralna anestezija..

Hemoroidiktomija

Indikacije

Ta tehnika odstranjevanja hemoroidov se lahko uporablja za zdravljenje katere koli vrste hemoroidov, vendar se v večini primerov uporablja v takih kliničnih primerih:

  • notranji hemoroidi, začenši od II. stopnje bolezni, če so vozlišča že prevelika za uporabo ligacije iz lateksa;
  • stopnja III hemoroidi, če je nemogoče preložiti hemoroide.

Najpogosteje se operacija izvaja pri bolnikih, starejših od 40 let, saj pri bolnikih, mlajših od 35-40 let, ne zagotavlja vedno dolgoročnega rezultata..

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je lahko hemoroidiktomija kontraindicirana zaradi sočasnih stanj ali bolezni. Tej vključujejo:

  • vnetne črevesne bolezni (vključno s Crohnovo boleznijo in imunsko pomanjkljivostjo pri aidsu in drugih boleznih);
  • raka;
  • nosečnost in dojenje;
  • bolezni, ki vplivajo na sestavo krvi, ki se ne prilagajajo popravljanju zdravil.

Priprava na operacijo

Pred hospitalizacijo bolniku svetujemo, da vzpostavi delovanje črevesja. Če želite to narediti, mora skrbno pretehtati svojo prehrano in vključiti živila, ki pomagajo odpraviti zaprtje. Če jih z dietno terapijo ni mogoče odpraviti, lahko zdravnik priporoči jemanje odvajal, pri čemer upošteva vse indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo..

Če je potrebno opraviti hemoroididektomijo, bo bolnik morda moral nehati jemati določena zdravila, ki jih redno jemlje (na primer antikoagulante ali hormonska zdravila). Zato mora bolnik pred operacijo zdravnika nujno obvestiti o imenu tistih zdravil, ki jih uporablja za zdravljenje drugih bolezni..

Priprava pacienta na predvečer in na dan operacije mora vključevati naslednje točke:

  1. Pred hemoroidiktomijo naj bi zadnji obrok potekal 10-12 ur pred operacijo.
  2. Noč prej mora pacient sprejeti higiensko prho in si nadeti čisto perilo.
  3. Pred operacijo bolniku damo čistilni klistir za popolno čiščenje črevesja.
  4. Pri izvajanju splošne anestezije je priporočljivo, da ne pijete vode in ne jeste.

Anestezija

V večini primerov se hemoroididektomija opravi pod splošno anestezijo ali s podaljšano epiduralno anestezijo, saj poseg traja dlje časa in v primeru zapletov lahko zahteva dodaten čas za podaljšanje lajšanja bolečine.

Kako poteka operacija?

  1. Če poseg opravimo pod splošno anestezijo, ga potem, ko bolnik vstopi v operacijsko sobo, postavijo na operacijsko mizo. V večini primerov se operacija izvaja tako, da bolnik leži na hrbtu z raztegnjenimi nogami, dvignjenimi in pritrjenimi na posebni napravi. V primerih, ko se hemoroididektomija anestezira z epiduralno anestezijo, se najprej izvede punkcija epiduralnega prostora, uvedba katetra in anestetika, nato pa se sprejmejo vsi nadaljnji pripravljalni ukrepi.
  2. Po polaganju bolnika medicinska sestra brije pacientove lase v anusu in perineumu.
  3. Izvaja se splošna anestezija.
  4. Operativno polje obdelamo z antiseptično raztopino.
  5. Zdravnik s prstom razširi anus in vstavi anoskop, namazan s sterilnim glicerinom.
  6. Za zagotovitev dostopa do hemoroidov se s pomočjo posebnih dilatorjev razredčijo stene rektuma.
  7. Shematično je hemoroidiktomija ekscizija vseh tkiv, ki so doživela hemoroidne spremembe in dela kože okoli anusa. Če želite to narediti, zdravnik zgrabi vozlišča s posebnim orodjem in jih prinese ven. V nogi vozlišča je krvna žila, kar je vzrok za hemoroide. Kirurg ga šiva in nato nadaljuje z zavojem celotne noge. Po popolni ligaciji arterije in noge se izloči celotno vozlišče.
  8. Po tem zdravnik zaveže (povoji) krvne žile in pritrdi rektalno sluznico in pokrovna tkiva na osnovna tkiva.
  9. Po končani operaciji se v rektum vstavi tampon z mazilom Levomikol ali Levosan in cev za izpust plina, kar bo zagotovilo pravočasno odstranjevanje plinov iz rektuma in medicinskemu osebju omogočilo pravočasna opazitev nastajajočih pooperativnih krvavitev..

Odvisno od razširjenosti patološkega procesa lahko hemoroididektomija traja približno 20-60 minut. Med operacijo lahko proktolog uporablja ne samo običajni skalpel za seciranje, temveč tudi sodobnejše naprave: radijski nož, elektrokoagulacijske naprave ("Ligashu") ali harmonični skalpel Ultracision, Ethicon Harmonic itd. Vsaka od teh naprav ima svoje prednosti in slabosti ter izbiro uporaba enega ali drugega od njih je odvisna od kliničnih indikacij, ki jih določi zdravnik med operacijo.

Značilnosti pooperativnega obdobja

Po končani operaciji bolnika odpeljejo na oddelek in ob uporabi splošne anestezije za anestezijo zagotavlja nadzor nad kazalniki krvnega tlaka, pulza in števila dihalnih gibov. Zdravnik ali posebej usposobljena medicinska sestra bo stalno spremljala količino izločenega urina in stanje iztočne cevi (za krvavitve, ki se lahko pojavijo po operaciji). Prvi dan po operaciji bolniku ni priporočljivo jesti.

Z zastajanjem urina, ki se pogosto pojavi po hemoroididektomiji, bolniku svetujemo, da pije manj tekočine. Če bolnik nima motenj pri uriniranju, potem nasprotno, svetuje, da pije več vode in vzame odvajala, ki preprečujejo zaprtje, kar je po takšni operaciji izredno nezaželeno..

Če se v pooperativnem obdobju pojavi bolečina, lahko uporabimo različna narkotična zdravila (Promedol, Morphine hydrochloride) in zdravila proti bolečinam v obliki mazil, tablet ali injekcij: Dexalgin, Spazmalgon, Ketanov, 0,2% nitroglicerinsko mazilo, Analgin raztopino z difenhidraminom itd. In v primerih uporabe podaljšana epiduralna anestezija, več dni lahko opravimo dodatno injiciranje anestetika v kateter (metoda ljudske črpalke). Trajanje lajšanja bolečine je določeno s prisotnostjo bolečine po operaciji. Po potrebi lahko bolniku predpišejo šibkejše analgetike (Nurofen, Dikloberl itd.) In, če je bolečina nevrotične narave, potem sedative (Novopassit, Persen itd.). Kot dodatek k jemanju zdravil proti bolečinam lahko bolniku svetujemo, da ogreje kopeli s antiseptičnimi raztopinami, ki odpravljajo krč in zmanjšujejo bolečino.

24 ur po zaključku operacije se iz rektuma odstranijo bris in plinska cev. V prihodnosti bolniku svetujemo, naj upošteva dieto, ki bi preprečila zaprtje in obilen vnos tekočine. Z neučinkovitostjo teh ukrepov in zamudo pri izločanju iztrebkov čez dan bolniku predpišemo slano odvajalo, ki pomaga povečati prostornino črevesne vsebine in hitrejše izločanje zalege iz črevesja. Če se samostojni stolček v 48 urah po hemoragektomiji ni nadaljeval, bolniku damo čistilni klistir.

Izpustitev pacienta iz bolnišnice, s pravilnim delovanjem, uporabo sodobnih materialov za šivanje in odsotnostjo zapletov, je mogoče opraviti v treh dneh. Za hitrejše celjenje pooperativnih ran mu lahko priporočijo nanašanje mazil za celjenje ran na zadnjik in uporabo rektalnih supozitorijev (supozitorije z oljem ogrdovega olja, metiluracilovo mazilo itd.). Po tem pacientu priporočamo, da tedensko obišče zdravnika, da spremlja rehabilitacijo in izvede potrebne prilagoditve življenjskemu slogu. Za to proktolog opravi digitalni pregled rektuma, s čimer se izognemo tvorbi strikture, fistul in nezaceljenih ran. Takšen ustrezen nadzor je treba izvajati, dokler se vse pooperativne rane popolnoma ne zacelijo, to je v 3-10 tednih (v povprečju približno 7 tednov). Če ni zapletov, ostane bolnik po hemoragični operaciji 6-7 tednov nesposoben.

Trajanje bivanja v bolnišnici in opazovanje zdravnika med rehabilitacijskim obdobjem se lahko poveča z zapleti operacije in zaradi drugih somatskih bolezni (kardiovaskularne patologije, anemije itd.).

Možni zapleti

Kot pri vsaki drugi operaciji se lahko tudi po hemoroididektomiji razvijejo različni zapleti:

  • bolečina po umiku narkotičnih in močnih analgetikov;
  • motnje uriniranja;
  • krvavitev;
  • oslabitev sfinktra anusa;
  • zoženje anusa z nepravilnim šivom;
  • gnojni zapleti in nastanek pooperativnih fistul;
  • psihološki strah pred izpraznitvijo črevesja;
  • zadrževanje blata.

V večini primerov so zapleti po pravilno izvedeni hemoroidiktomiji redki. Njihov videz se praviloma razloži z nestrokovnimi ukrepi zdravnika ali neupoštevanjem pacienta njegovih priporočil v pooperativnem obdobju..

Transanalna resekcija Longoja

Indikacije

Transanalno resekcijo Longo lahko predpišemo za iste indikacije kot klasično hemoroidektomijo. Vendar se najpogosteje uporablja za zdravljenje bolnikov z boleznijo III. Stopnje. Prav tako te tehnike ni mogoče uporabiti za odstranjevanje zunanjih hemoroidov..

Priprava na operacijo

Za pripravo na operacijo z uporabo tehnike Longo mora bolnik izvesti enake postopke kot pred hemoroidiktomijo..

Anestezija

Za lajšanje transanalne resekcije z metodo Longo uporabljamo splošno ali lokalno anestezijo. Po potrebi se lahko anesteziolog odloči, ali bo opravil epiduralno anestezijo..

Kako poteka operacija?

Korak za transanalno resekcijo je naslednji:

  1. Po anesteziji se na kožo nanesejo objemke. Potem se potegnejo narazen..
  2. V anus se vstavi dilator, ki je na štirih točkah pritrjen z šivi. Prosti konci niti so vezani v vozel.
  3. V anus se vstavi anoskop s posebnim obturatorjem.
  4. Po nazobčani liniji sluznice (za 4-5 cm) nanesemo zaporno vrvico. Za pridobitev simetričnega šiva se anoskop med šivanjem obrne in izvleče, nato pa ga znova vstavimo. Konci niti, ki se uporabljajo za šiv, se ne zategnejo.
  5. Po tem preverite kakovost šivov in njihovo gostoto..
  6. V rektalni lumen se vstavi hemoroidni krožni spenjalnik. Njegova glava mora biti nameščena nad šivom, sam spenjač pa naj bo v največjem odprtem položaju.
  7. Po zaključku teh korakov zdravnik zategne konce niti, ki so bili uporabljeni za nanašanje zapornega niza v en vozel. Konci niti so speljani skozi stranske luknje spenjalnika in držani.
  8. Spenjalnik potisnemo navznoter in s tem, ko ročico obrnemo v smeri urinega kazalca, naj bi se zaprl, pri čemer se del sluznice s hemoroidi seka s krožnim nožem. V tem primeru se konci nastale operacijske rane pritrdijo s sponkami iz titana.
  9. Kirurg odstrani spenjalnik in pregleda odstranjeni del sluznice, da oceni pravilnost postopka.
  10. Po tem se preveri kakovost spenjanja in ob prisotnosti krvavitve se iz samoobtočnih niti naredijo dodatni šivi.
  11. Kirurg odstrani anoskop in v črevesni lumen vstavi cev za izpust plina in gazno bris z mazilom Levomikol ali Levosan.

Praviloma traja največ 15–20 minut, da opravite transanalno resekcijo Longo..

Značilnosti pooperativnega obdobja

Po končani operaciji bolnika odpeljejo na oddelek in mu nudijo oskrbo, ki je bolniku indicirana po intravenski anesteziji. V prihodnosti se bolniku prikažejo enaki terapevtski ukrepi kot pri hemoragektomiji. Po statističnih podatkih 83% bolnikov v prvih dneh po transanalni resekciji ne uporablja bolečine po metodi Longo in do petega dne - že pri 97%. Če to tehniko primerjamo s hemoroididektomijo, potem skoraj 100% bolnikov že dolgo nima bolečin..

Če ni zapletov, lahko bolnika po 2-3 dneh odpustijo iz bolnišnice, njegova invalidnost pa traja 3-4 tedne. Po odvajanju bolniku priporočamo, da redno obiskuje proktologa, dokler se sluznica popolnoma ne zaceli..

Možni zapleti

Ta operacija za odstranjevanje hemoroidov praktično ne daje zapletov. V redkih primerih obstajajo:

  • krvavitev: nastane, kadar se robovi sluznice razhajajo ali če je med operacijo premalo zaustavljen;
  • rektovaginalna fistula: se razvije s sekundarno okužbo na območju stlačenih robov sluznice in nekrozo tkiv, ki jo spremlja tvorba prehoda iz rektuma v vagino;
  • rektoperitonealna sepsa: nastane, ko je pooperativna rana okužena in jo spremlja širjenje okužbe na peritonealno tkivo in v kri;
  • tromboza spodnje vene kave: ki jo povzroči krvni strdek, ki vstopi v spodnjo veno kavo in povzroči potrebo po odstranitvi ledvice.

Če primerjamo ti dve metodi kirurških posegov, je bolje, da bolnik opravi operacijo transanalne resekcije po metodi Longo. Kljub višjim stroškom grozi z nižjimi tveganji zapletov, ne potrebuje dolgotrajne uporabe analgetikov in dolgotrajne rehabilitacije.

Vrste operacij za odstranjevanje hemoroidov: krioodestrukcija, skleroterapija, draženje, longo metoda

Mnogi se ne mudijo, da bi zdravili vnetje žil in krvnih žil v rektumu, ker se preprosto bojijo, da gredo k zdravnikom z občutljivo težavo. Medtem hemoroidi napredujejo in na zadnji stopnji zdravljenje z zdravili postane nemočno. Kirurški poseg za odstranjevanje hemoroidov je običajno edina možnost za reševanje pacientovih življenj.

Vnetni proces v anusu in rektumu v stopnjah 3-4 hemoroidov je mogoče zatreti le s pomočjo kirurškega posega. Seveda se bolezen v zgodnji fazi uspešno zdravi s sistemskimi zdravili. Če so iztrebki povzročili otekanje in poškodbe venskih sten, moten pretok krvi v anusu, nastanek krvnih strdkov tudi z manjšimi fizičnimi napori, težave z defekacijo, izguba notranjih vozličev. Dogovor bolnikom za operacijo odstranitve hemoroidov je edina možnost, da se v prihodnosti izognemo zapletom in resnim posledicam.

Kirurško odstranitev krvavitvenih hemoroidov predpisuje proktolog, običajno med remisijo pri bolnikih. Še posebej, če opazimo trombozo venskih akumulacij in krčne žile, ki jih spremlja močna bolečina, konzervativne metode pa ne vodijo do olajšanja. Minimalno invazivne tehnike so se izkazale za dobro toleranco, praktično nimajo kontraindikacij in stranskih učinkov in se dobro prenašajo. Danes je priljubljena hemoroididektomija, ki v celoti odpravi manifestacije hemoroidov in lahko večkrat skrajša rehabilitacijsko obdobje..

Indikacije za dirigiranje

Operacija za hemoroide je predpisana bolnikom z diagnozo hemoroidov na 3-4 stopnjah, če zdravila in ljudska zdravila ne prinesejo želenih rezultatov.

Glavne indikacije za izvajanje:

Vzroki za pojav

  • venska tromboza;
  • vnetje hemoroidov s popolnim prolapsom iz anusa;
  • obilno krvavitev;
  • polipoza;
  • kronični paraproktitis
  • zunanji hemoroidi, ki jih spremljajo analne razpoke v rektumu
  • veliko tveganje za razvoj anemije
  • hude anorektalne bolečine, ki motijo ​​običajen življenjski slog in normalno delo
  • neučinkovitost konzervativnih tehnik.

Referenca! Kirurške metode za odstranjevanje hemoroidov so predpisane z ostrim poslabšanjem stanja bolnikov, videzom nevarnosti za življenje. Še posebej, če vas skrbi močna krvavitev, prolaps vnetih izboklin iz anusa navzven, analni absces, polipoza. Glede na indikacije je mogoče ženskam med zgodnjo nosečnostjo predpisati operacijo za odstranjevanje hemoroidov.

Pripravljalne dejavnosti

Mnogi ljudje vedo, da je operacija pri napredovalih hemoroidih skrajna možnost in pogosto vodi v zaplete. Toda s progresivno boleznijo v 3-4 stopnjah je to edina pravilna rešitev, ki rešuje življenje bolnikov..

Za pripravo na operacijo za odstranjevanje hemoroidov je treba opraviti številne pripravljalne postopke, opraviti predpisane teste za razjasnitev diagnoze in določiti najučinkovitejšo metodo vpliva na prizadeti hemoroidni pleksus.

Za proktologa je pomembno vedeti: ali obstajajo kontraindikacije, drugi dejavniki tveganja pri bolnikih pri izbiri optimalne tehnike. Določiti morate tudi natančno lokacijo in velikost vnetih hemoroidnih stožcev, tako da bo operacija uspešna in brez posebnih zapletov v prihodnosti..

Diagnostične metode, predpisane pred operacijo: sigmoidoskopija, anoskopija.

Laboratorijske raziskave:

  • splošna analiza urina in krvi za določitev ravni trombocitov, stopnje strjevanja;
  • odvzem vzorca krvi za sifilis, hepatitis, virus imunske pomanjkljivosti.

Na predvečer operacije bolnikom svetujemo, da dajo klistir, vzamejo odvajalo, da popolnoma izpraznijo polno črevo. Pri hemoroidni trombozi spodbujate redčenje krvi z antikoagulanti.

Referenca! Za bolnike je pomembno vedeti, kako se pravilno pripraviti na operacijo za odstranjevanje hemoroidov. Pomembno je, da črevesje popolnoma očistimo dan prej, saj bo zdravnik težko vizualiziral prizadeta območja, če je rektalna votlina zamašena z blatom. Prav tako se je vredno držati varčne prehrane pred operacijo za odstranjevanje hemoroidov, 2-3 dni pred manipulacijami, da bi normalizirali črevesno peristaltiko, preprečili zaprtje.

3-4 dni pred obiskom klinike mora bolnik zavrniti jemanje izdelkov, ki tvorijo plin: peko, črni kruh, grozdje, marinade, riž, fižol, belo zelje. Jejte samo juhe, pusto meso, ribe, tekoča žita. Zadnjo hranjenje je treba izvesti najpozneje 11-12 ur pred operacijo. Zvečer je vredno postaviti čistilni klistir, jemati odvajalo (Espumisan, Smecta). Dan prej se obvezno operite in preoblecite v posebna oblačila.

Minimalno invazivne tehnike

Minimalno invazivne - nežne metode za odstranjevanje hemoroidov so bolnikom predpisane, če obstajajo kontraindikacije ali omejitve uporabe radikalnih, ostrih metod. Minimalno invazivne operacije za hemoroide - manj travmatične, na primer v nasprotju s hemoroididomijo.

Prednosti:

Kdo potrebuje postopek

  • odsotnost bolečine, obsežna ekscizija kože ali poškodba sluznice rektalnega kanala pri bolnikih med tekom;
  • prisotnost kratkega obdobja okrevanja;
  • možnost uporabe za napredujoče hemoroide, ki se pojavljajo pri drugih sočasnih boleznih: onkologija, HIV, srčno popuščanje, črevesna razjeda, diabetes mellitus;
  • nizka travma, ker metode redko vodijo do deformacije, brazgotinjenja rektalne sluznice.

Referenca! Pri izbiri tehnike sodeluje le proktolog. Najpogostejše operacije zunanjih (notranjih) hemoroidov so draterizacija, krioodestrukcija, skleroterapija, laserska koagulacija, infrardeča koagulacija, ligacija z obroči iz lateksa.

Desarterizacija

Metoda kirurškega zdravljenja hemoroidov se izvaja v primeru močne proliferacije notranjih hemoroidov. Sestavljena je v uvedbi anoskopa s senzorjem v anus, čemur sledi ligacija arterijskih žil.

Metoda je učinkovita za odstranjevanje hemoroidov z redko operacijo, ne glede na stopnjo. Posledica tega je, da krvaveči popki odmrejo in odpadejo, ko postanejo izolirani od oskrbe s hrano in krvjo..

Cryodestruction

Če želite razumeti, kako se operacija za odstranjevanje hemoroidov izvaja s to metodo, je vredno razložiti, da se vensko razširjeni pleksusi podvržejo zmrzovanju do -200 stopinj. Tekoči dušik se uporablja za izločanje zunanjega hemoroida.

Prednosti:

Cryodestruction

  • pomanjkanje dotika, travme zdravih bližnjih tkiv in kasnejše brazgotinjenje;
  • lokalni vpliv tekočega dušika neposredno na poškodovana območja;
  • nebolečnost;
  • normalizacija mikrocirkulacije krvi;
  • krepitev presnovnih procesov;
  • povečanje obrambne sposobnosti telesa.

Nenormalne celice zaradi zamrzovanja hitro umrejo. Vneta vozlišča odpadejo in hitro gredo ven z blatom iz rektuma.

Skleroterapija

Tehnika je sestavljena iz dajanja sklerotične raztopine (v injekcijah) na vneta področja venskega pleksusa. Zdravila povzročajo lepljenje venskih žil, blokirajo oskrbo s hemoroidi. Postopoma se začnejo zmanjševati v velikosti, izsušijo in odpadejo.

V sestavi s fiziološko raztopino in kemičnimi sestavinami se uporabljajo različne vrste sklerozirajočih zdravil, kar vodi v brazgotine krčnih žil in hemoroidov, otrdelost lumena in uničenje žilne stene.

Metoda:

Kako izvesti postopek

  • cenovno ugodno za paciente;
  • izvajajo se ambulantno;
  • ne potrebuje anestezije.

Že po 7-8 dneh se hemoroid začne zavračati in gredo ven z iztrebki. Popuščaji so običajno odsotni eno leto. Skleroterapija za odstranjevanje zunanjih hemoroidov je pogosto predpisana za starejše ljudi kot prednostno možnost za odstranjevanje majhnih velikosti vozlov.

  • nezmožnost popolne odprave velikih hemoroidov;
  • sekundarna tvorba stožcev po 1-1,5 letih.

Skleroterapija je predpisana v kateri koli fazi hemoroidov, čeprav je pri zaraščanju hemoroidov morda neučinkovita.

Ima tudi nekaj kontraindikacij:

Skleroterapija se izvaja na očiščenem črevesju, ker lahko z blatom znatno zmanjša koncentracijo sklerozanta in posledično učinkovitost.

Med postopkom:

  • bolnik leži na boku;
  • zdravnik nanese gel na analni kanal;
  • vstavi rektoskop za dober pregled notranjih hemoroidov;
  • nanese sklerozirajočo spojino nekoliko nad dentacijsko črto v območju podnožja hemoroida in vzporedno z iglo do globine 2 cm, tako da skleroant ne izteka pravilno iz hemoroidov.

V primeru neprijetnih občutkov je treba zdravljenje sklerozirajočega zdravila takoj prekiniti..

Skleroterapija je hiter in neboleč postopek. Predpisan je za notranje hemoroide, čeprav ne more popolnoma odpraviti vzrokov bolezni in preprečiti poznejših recidivov.

Laserska koagulacija

Za zunanje, zunanje hemoroide je predpisana laserska koagulacija. Vsebuje v dobavi toplote venskemu pleksusu. Kot rezultat - spajkanje žil in arterij.

Postopek koagulacije vodi do zlaganja beljakovinskih struktur hemoroidov in izgube njihove vitalnosti. Laser se je izkazal za učinkovitega pri odstranjevanju notranjih hemoroidov s tem, da je notranjost vozličkov spodbudil. Tudi z zunanjimi hemoroidi, ki iztisnejo prizadeto kožo in ustavijo hranjenje hemoroidnih stožcev.

Laser med postopkom ne povzroča bolečin. Rehabilitacijsko obdobje traja največ 3 dni, saj ni travme na sluznici rektuma in anusa. Metoda odstranjevanja hemoroidov je učinkovita na stopnjah 1-2 hemoroidov z zunanjimi stožci ali notranjimi vozlišči. Laser izgoreva notranja vozlišča in jih zmanjša v velikosti. Pri zdravljenju zunanjih hemoroidov se izločijo vozlišča, takoj spajkamo tkivo in brez krvavitve.

Ligacija z obroči iz lateksa

Način delovanja je sestavljen v uporabi prstenov iz lateksa, ki jih proktolog stisne na noge hemoroidov, na katere kri preneha teči. Kot rezultat, se prizadete žile izsušijo in umrejo. Lateks je material, ki ne vsebuje škodljivih sestavnih delov. Obroči iz njega preprosto vržemo čez hemoroide in potegnemo.

Doping običajno poteka brez anestezije in na več načinov:

  • mehanski z vnosom anoskopa v anus, namestitvijo ligatorja za zajem grudice;
  • vakuum, s sesanjem v poseben aligator, zapiranje luknje v napravi, ko jo povežete, da ustvarite pritisk, zagrabi vozel in pozneje naloži 2 ligaturi.

Ligacija je priljubljena metoda v proktologiji za izločanje hemoroidov, čeprav ni vedno primerna za uporabo. Bolnikom je predpisan, če druge možnosti postanejo neučinkovite z anorektalno bolečino, nekrozo tkiv, vnetjem analnega območja ali danke.

Metoda je predpisana za odstranjevanje zunanjih (notranjih) hemoroidov. Indiciran je na 2. stopnji v primeru krvavitve in močnih bolečin. Na 3. stopnji, ko notranja vozlišča izpadejo, že postane neučinkovita. Redko, kadar je mogoče predpisati ligacijo v 4 stopnjah in samo, če so zunanja vozlišča odsotna, je tveganje za nastanek trombov in razvoj vnetja minimalno.

Metoda ne vodi do stranskih učinkov (draženje, alergije), saj velja za nežne. Čeprav pacienti po operaciji za kratek čas opazijo občutek tujega telesa. Obdobje okrevanja traja največ 1,5 tedna. S progresivnim hemoroidom zdravniki pogosteje odstranijo vozlišča s kirurškimi metodami s podporo zdravil.

Infrardeča koagulacija

Izpostavljenost infrardečim žarkom na hemoroidih vodi do strjevanja beljakovinskih snovi. Koagulacija je učinkovita metoda za odstranjevanje notranjih hemoroidov med zgodnjo operacijo. Že naslednji dan po zdravljenju se bolniki lahko vrnejo v običajni način življenja.

Pomanjkljivost je potreba po 5-6 sejah zapored, da se doseže največji terapevtski učinek. Obstaja tudi velika verjetnost ponovitve hemoroidov v prihodnosti..

Proti minimalno invazivnim tehnikam

Ne v vseh primerih so minimalno invazivne tehnike sposobne odpraviti vensko insuficienco, se znebiti hemoroidov v celoti. Če imajo bolniki številne kavernozne vozle, se tečaji zdravljenja izvajajo večkrat.

Slabosti operacije za odstranitev notranjih (zunanjih) hemoroidov:

Ob imenovanju zdravnika

  • visoki stroški;
  • velika verjetnost ponovitve neprijetnih simptomov hemoroidov in recidivov;
  • krvavitev;
  • zapleti pri vsakem postopku;
  • sindrom bolečine z ranljivo, občutljivo sluznico anusa;
  • tromboza zunanjih vozličev, tvorba krvnih strdkov po infrardeči koagulaciji.

Minimalno invazivne metode ne vodijo vedno do želenih rezultatov, ne morejo vplivati ​​na vzroke bolezni. Včasih se znaki hemoroidov kmalu vrnejo. Dogaja se, da neprevidno oprijemanje bližnjih tkiv ali nepravilna uporaba obročev iz lateksa s strani zdravnika privede do zapletov. Hemoroidi začnejo napredovati. Ponovno je treba odstraniti vozličke in samo - s kirurškim posegom.

Operativni poseg

Kirurška operacija za odstranjevanje hemoroidov je predpisana za hude hemoroide ali zaplete, ko druge metode in zdravila postanejo neuporabna.

Referenca! Metoda longo in klasična metoda Milligan-Morgan sta prepoznani kot najbolj radikalni metodi resekcije sluznice danke. Bistvo kirurške odstranitve hemoroidov je šivanje vaskularnega pedika in odstranjevanje hemoroidov zunaj ali znotraj. Med operacijo kirurg najprej izloči sluznico in kožo analnega območja nekoliko nad razširjenim pleksusom žil. Potem jih zaveže in odstrani, pritrdi črevesno steno na osnovna tkiva in pusti odprte rane.

Hemoroidiktomija

Milligan-Morganova metoda za izločanje hemoroidov se uporablja za zunanje in notranje hemoroide. Vredno je razumeti, kako zdravniki zdravijo hemoroide v bolnišnici.

Ukrepi so postopno:

  • razširitev področja anusa s sterilnimi instrumenti;
  • zajem vozlišč, odstranitev s skalpelom ali ultrazvočnim nožem;
  • ligacija venskega pleksusa z nitmi za zaustavitev krvnega pretoka na rektalno sluznico;
  • namestitev šiva.

Hemoroididektomija se izvaja na različne načine:

Hemoroidiktomija

  1. Odstranitev prizadetega vozliča skupaj z bližnjimi tkivi, ne da bi šivali robove ran.
  2. Odstranjevanje vozličkov in šivanje tkiv.
  3. Odstranjevanje hemoroidov s submukozo, vendar osnovo neoplazme pusti nedotaknjeno.

Operacija velja za nežno in ne vodi do poškodbe sluznice, vendar je hemoroididektomija boleč postopek. Lahko privede do velike izgube krvi, zapletov. Čeprav je s hemoroidi v 4. stopnji, je to edini način za reševanje bolnikov in možnost pozabe na bolezen za več let. Toda obstajajo kontraindikacije za kirurško odstranitev hemoroidov: nosečnost, vnetje perianalnega pasu, rak danke, Crohnov sindrom.

Longo metoda

Pri notranjih hemoroidih je predpisana hemoroidopepeksija ali Longojeva metoda, saj je odstranitev zunanjih hemoroidov na ta način skoraj nemogoča. Bistvo tehnike je resekcija rektalne sluznice skupaj s krvavitimi vozlišči. Odstranijo se samo posamezni deli sluznice. Nato je prizadeta lupina zašita s sponkami iz titana. V tem primeru se hemoroidna vozlišča ne odstranijo, ampak znatno zmanjšajo volumen zaradi zmanjšanja krvnega pretoka.

Metoda je zapletena in zdravnik se mora odločiti, ali je treba na ta način odstraniti hemoroid. Vendar ima majhno število omejitev, ne povzroči poškodb sluznice analnega kanala in poškodb živčno-mišičnega črevesnega aparata, včasih pospeši obdobje rehabilitacije. Bolniki ne morejo več kot en teden okrevati.

Možne negativne posledice operacije

Vse metode kirurškega posega so radikalne, zato pogosto privedejo do zapletov, dolgotrajnih neozdravljivih ran analnega območja, velike izgube krvi, inkontinenca fekalija po operaciji za odstranitev hemoroidov. V primeru vnosa bakterij v rane se lahko nekaj mesecev po operaciji pojavi okužba, suppuracija perianalnega pasu in celo nastanek fistule..

Pooperativni zapleti se odpravijo z dodatnim zdravljenjem s protivnetnimi zdravili, antibiotiki. Zgodi se, da so bolniki prisiljeni pristati na drugo operacijo v primeru močne gnojne rane, sepse.

Najpogostejše negativne posledice po operaciji:

Nasvet zdravnika

  • akutno zadrževanje urina z imenovanjem kateterizacije bolnikom za normalizacijo odtoka;
  • močna rektalna krvavitev zaradi prekomerne, nenamerne poškodbe neozdravljenih šivov;
  • šibkost, odpoved analnega sfinktra v primeru poškodbe živčno-mišičnih vlaken;
  • psihogena zaprtje, ker pogosto bolniki po operaciji mučijo, ko gredo na stranišče, raje zdržijo, kar izzove zamudo v blatu in poslabšanje stanja;
  • ostro zoženje analnega kanala v primeru nepravilne manipulacije s strani kirurga;
  • nastanek fistul v obliki patoloških tubulov;
  • suppuracija v primeru vnosa bakterij v anus, ko je potrebno odpiranje pustul in izvajanje antibiotične terapije.

Referenca! Hemorrhoidectomy je najučinkovitejša radikalna metoda zdravljenja za popolno odpravljanje hemoroidov. Da bi se izognili recidivom pri kasnejših bolnikih, je pomembno upoštevati prehrano, vse predpise zdravnika in preventivne ukrepe v obdobju rehabilitacije.

Obdobje rehabilitacije

Rehabilitacija je faza okrevanja po operaciji in preprečevanje nastanka nezaželenih posledic. Seveda operacija za odstranjevanje hemoroidov v pooperativnem obdobju močno oslabi imunski sistem, zato bolnikom svetujemo, da se držijo naslednjih nasvetov:

Po postopku

  • se najprej držite prehrane, ki je sestavljena iz tekočih žit in juh;
  • pijte več tekočine, da zmehčate iztrebke, izogibajte se zaprtju;
  • prvi dan po operaciji nočejo jesti, da bi izključili v procesu naravnih črevesnih gibanj in ne poškodovali šivov, površino rane;
  • prispevajo k pospeševanju celjenja ran z zdravljenjem anorektalnega območja 2-krat na dan z antiseptičnimi spojinami (Levomekol, Metiluracil);
  • ljudski recepti (sitz kopeli, losjoni) z uporabo zdravilnih zelišč dobro pomagajo.

Glavna stvar! Prepreči novo napredovanje hemoroidov po operaciji. Če je bila opravljena hemoroididektomija, potem bolniki ostanejo v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov še 3-4 tedne. Okrevanje po operaciji hemoroidov pri starejših ljudeh je še posebej težko. Telo je oslabljeno. Če je prizadet živčni sistem, potem lahko obdobje okrevanja za nedoločen čas. Poleg tega slaba prekrvavitev in sedeči življenjski slog privedeta do slabega celjenja ran in kodrov, nastanka tlačnih vnetij in zastojev v mali medenici..

Kirurški poseg je skrajni ukrep za hemoroide v stadiju 3-4, če vas skrbi poslabšanje in neznosne bolečine v danki in zdravila vas ne počutijo bolje.

Radikalna hemoroididektomija - bolniki so pogosto postavljali vprašanja

Vprašanje, kako zdraviti hemoroide, je pri mnogih ljudeh precej akutno. In preden se obrnejo na proktologa, nekateri bolniki neuspešno zdravijo sami. Drugi del njih, ki je šel skozi dolgoletno zdravljenje z zdravili, še vedno sklepa, da korenito reši obstoječo težavo. Skupaj s številnimi nehirurškimi metodami zdravljenja ostaja pomembna tudi kirurška odstranitev hemoroidov - hemoroididektomija..

Njegov namen je odstraniti hemoroide (odstranjevanje hemoroidov) kirurško. Hemoroidi vsebujejo krvne žile, venske pleksuse, ki se nahajajo v submukozi rektuma. Njihova glavna funkcija je nadzor in popolno zapiranje analnega kanala, kar preprečuje uhajanje črevesne vsebine iz rektuma v mirovanju.

Zakaj se pojavijo hemoroidi?

Oteklina hemoroidov se pojavi, ko se tlak v analnem kanalu rektuma dvigne. Ta proces se lahko zgodi iz več razlogov:

  • napetost med blatu;
  • zaprtje in driska;
  • med nosečnostjo in porodom;
  • v odsotnosti telesne aktivnosti in pomanjkanja gibanja.

Sistematično povišanje tlaka v posodah s hemoroidi vodi do postopnega raztezanja in pretrganja ligamentov, ki jih držijo, zaradi česar se povečajo. Klinična manifestacija hemoroidov je odvajanje škrlatne krvi med črevesnim gibanjem, otekanje hemoroidov, bolečina v rektumu.

Vrste hemoroidov

Hemoroidi so razdeljeni na notranje in zunanje. Notranji hemoroidi, kot pove že njihovo ime, se nahajajo znotraj analnega kanala. Klinično se ponavadi manifestirajo z rektalno krvavitvijo, z napredovanjem bolezni pa s prolapsom (izgubo) hemoroidov. Zunanji hemoroidi se nahajajo v anusu, ki se ponavadi manifestirajo z otekanjem hemoroidov, vnetjem, trombozo. Pogosto se zapletejo z analnimi razpokami.

Kako ozdraviti hemoroide?

Obstaja veliko načinov zdravljenja hemoroidov. Lahko jih razdelimo v dve skupini:

  • konzervativne metode (to je zdravljenje z zdravili);
  • radikalne metode (nekirurške metode in operacije za odstranjevanje hemoroidov).

Operacija hemoroididektomije je usmerjena v radikalno odpravo hemoroidov v naprednih stadijih III - IV bolezni in praviloma s prevlado zunanjih hemoroidov. Hemoroidi se odstranijo z visokofrekvenčnim koagulatorjem, ultrazvočnim skalpelom. V zadnjih letih je tehnika odstranjevanja hemoroidov z laserjem postala priljubljena.

Lasersko zdravljenje hemoroidov lahko izvajamo v dveh smereh:

  1. Fizioterapijski laser lahko uporabimo za zdravljenje vnetja hemoroidov. Kirurški laser se uporablja za uparjanje vozlišč.
  2. Laserska operacija za odstranjevanje hemoroidov (hemoroididektomija)

Hemoroididektomija ni stoodstotno varen postopek. Nasprotno, njeno izvajanje nosi nevarnosti zapletov. Preden se odločite za operacijo, se je treba s proktologom pogovoriti o možnosti uporabe minimalno invazivnih metod zdravljenja hemoroidov (skleroterapija hemoroidov, ligacija hemoroidov z lateksnimi obroči, proksimalna ligacija vozlišč HAL - RAR).

Vrste hemoroididektomije. Kako poteka operacija hemoroidov??

Operacija hemoroididektomije, ki jo pogosto imenujemo tudi operacija Milligan-Morgan, je radikalna odstranitev hemoroidov (zunanji in notranji venski pleksus rektuma). V osnovi je razdeljen na dve vrsti posegov:

  • Odprta hemoroididektomija - ko po popolni odstranitvi hemoroidov rektalna rana ostane odprta.
  • Zaprta hemoroididektomija - pri kateri se rana po odstranitvi vozlišč (rektalna sluznica) obnovi z šivi.

Večina proktologov ima raje zaprto tehniko. Čeprav ima vsaka metoda svoje pozitivne in negativne strani.

V ločeni kategoriji je hematoroidna gnojnica (ali na drug način se imenuje operacija Longo), pri kateri se s posebnim aparatom opravi muko-submukozna resekcija rektalne stene, čemur sledi zategovanje hemoroidov v analni kanal. To ustavi dotok krvi v hemoroidno tkivo in ustavi prolaps vozlišč. Popolnoma se hemoroidi med to operacijo ne odstranijo.

Ta operacija kljub svoji zapletenosti in relativno visokim stroškom ima številne prednosti: manj izrazita pooperativna bolečina, hitrejše obdobje okrevanja. Pomanjkljivosti hepleroidektomije spenjanja so, da ta operacija pri hudih zunanjih hemoroidih ni učinkovita in ima tudi večje število recidivov kot pri tradicionalni hemoroididektomiji..

Nekateri povezani postopki za hemoroididektomijo

Včasih s hudo hipertoničnostjo analnega sfinktra ali ob prisotnosti kronične analne razpoke lahko hemoroidektomijo dopolnimo sfinkterotomijo. Bistvo tega posega je delna sekcija vlaken notranjega sfinktra, da bi ublažili mišični krč in ustvarili normalne pogoje za popolno celjenje pooperativnih ran..

Praviloma se izvaja dozirana bočna, zaprta sfinkterotomija. To je precej redek poseg in se izvaja v izjemnih primerih, o tej manipulaciji pa se predhodno pogovorimo s pacientom. Do te manipulacije imamo negativen odnos, ker to povečuje tveganje za inkontinenco, tj. fekalna inkontinenca.

Zakaj je potrebna hemoroididektomija??

Zdravnik vam lahko priporoči hemoroidektomijo za napredne hemoroide, ki povzročajo bolečino in krvavitev iz rektuma. Hemoroidiktomija, ki se kaže, kadar drugih manj invazivnih zdravil ni mogoče izvesti ali so lahko manj učinkoviti.

Ko izberete operacijo, se morate z zdravnikom pogovoriti o drugih možnostih zdravljenja in, če je potrebno, pred odločitvijo za operacijo slišati mnenje drugega specialista..

V kakšnih situacijah je indicirana radikalna hemoroididektomija??

  • Kombinacija kroničnega hemoroida z drugimi boleznimi rektuma in anorektalne cone (rektalna razpoka, perrektalna fistula, analni polipi, kriptitis itd.)
  • Kombinirani hemoroidi III - IV stopnja (kombinacija notranjih in zunanjih vozlišč)
  • Notranji hemoroidi 3 ali 4 stopnje, ko pride do prolapsa (izgube) hemoroidov 3 in 4 stopnje.
  • Če so bile predhodno izvedene nekirurške metode zdravljenja hemoroidov ali druge metode zdravljenja, ki niso delovale in so privedle do ponovitve bolezni.
  • Močne ponavljajoče se krvavitve iz rektuma, ki vodijo do anemije.
  • Strangulirani hemoroidi z velikim tveganjem za nekrozo vozlišč in krvavitve.
  • Ponavljajoča se tromboza zunanjih hemoroidov, ki se lahko pojavi tudi po minimalno invazivnih zdravljenjih.

Kdo izvaja hemoroidektomijo?

Hemoroidoidektomijo lahko opravijo naslednji strokovnjaki:

  • Proktolog (koloproktolog) - specialisti, ki se ukvarjajo s patologijo anusa, rektuma in debelega črevesa.
  • Splošni kirurgi, ki imajo dovolj izkušenj z zdravljenjem proktoloških bolezni, so bili ustrezno usposobljeni.

Katere pripravljalne ukrepe je treba izvesti pred hemoroidiktomijo? Kakšna priprava je potrebna za operacijo za odstranitev hemoroidov?

Pred hemoroididektomijo, pa tudi pred katero koli operacijo, je treba opraviti klinični minimum pregledov. Vključuje klinične, splošne in biokemične preiskave krvi in ​​urina ter teste strjevanja krvi (koagulogram, protrombin in INR).

Če se hemoroidektomija načrtuje pod splošno anestezijo, potem je potrebno narediti tudi EKG (elektrokardiogram) in rentgen pljuč. Diagnostični minimum pred operacijo vključuje anoskopijo in sigmoidoskopijo, razen akutnih vnetnih procesov v danki, ki jih spremljajo akutne bolečine.

Če je operacija načrtovana, morajo bolniki, starejši od 50 let, in če obstajajo ustrezne pritožbe, opraviti popoln pregled črevesa (debelega črevesa), opraviti video kolonoskopijo.

Nekaj ​​dni pred načrtovano operacijo je priporočljivo omejiti vnos večje količine vlaknin (sadje, zelenjava, črni kruh itd.) Na predvečer, dan pred operacijo, sta možna rahel zajtrk in kosilo, končni obrok pa ob 14-15 uri. Pitje je možno do 22-24 ure. Tekočine ne pijte manj kot 8 ur pred operacijo, saj lahko to med anestezijo povzroči težave.

Na predvečer, od 16. ure dalje, je priporočljivo jemati zdravila za čiščenje debelega črevesa. V večini primerov priporočamo Fortrans, Lavakol, Endofalk, Pikoprep, Fleet (ni priporočljivo za starejše bolnike in s sočasnimi srčno-žilnimi boleznimi). Praviloma se zdravilo v prostornini 3-4 litra vzame v 3-4 urah.

Od alternativnih načinov priprave na operacijo lahko uporabite že pripravljen čistilni klistir klin Enema, pri čemer dosledno upoštevate navodila - en čistilni klistir postavimo zvečer pred spanjem, drugi - zjutraj 2-3 ure pred operacijo.

Pomembno je, da zdravnika, ki ga jemljete, obvestite o zdravilih, ki jih jemljete, o alergijskih reakcijah in intoleranci za zdravila, pa tudi prenehajte jemati zdravila, ki redčijo kri (aspirin, kardiomagnil, tromboas, ibuprofen) 3 dni pred operacijo.

Kako se izvaja hemoroididektomija??

Pred operacijo se z vami pogovori anesteziolog, ki bo med anestezijo spremljal vaše stanje in opravil izbiro anestezije. V večini primerov se izvaja intravenska anestezija, uporabi se lahko tudi spinalna anestezija. V naši ambulanti imamo raje kombinacijo intravenske anestezije in lokalne anestezije. To tehniko smo razvili pri nas, glavne prednosti takšne kombinacije so minimalna toksičnost splošne anestezije, hitrejše okrevanje zavesti, kar v večini primerov omogoča, da se operacija opravi v bolnišnici en dan. Tiste. bolnik preživi le en dan v ambulanti.

Po pogovoru z anesteziologom bolniku uvedejo intravenski kateter, s pomočjo katerega se injicirajo zdravila, priključijo se senzorji, ki nadzorujejo krvni tlak, srčni utrip, dihanje in nasičenost krvi s kisikom. Po anesteziji pacienta vstavimo majhno dihalno cev za nadzor dihanja. Sodobna zdravila za anestezijo imajo minimalno strupenost za pacienta in praktično nimajo stranskih učinkov. Med operacijo se bolečine ne čutijo.

Operacija odstranjevanja hemoroidov (hemoroidektomija) se izvaja v tako imenovanem položaju Trendelenburg, spodnje okončine so nameščene na posebnih nogah, kot na ginekološkem stolu. Po tem kirurg v rektum vstavi poseben spekulum, da bi vizualiziral tako notranje kot zunanje hemoroide..

Naslednja faza je že izvedena neposredno operacija hemoroididektomije, tj. odstranitev hemoroidov Operacija se lahko izvede z laserskim, visokofrekvenčnim kirurškim aparatom, harmoničnim ali ultrazvočnim skalpelom. Pri uporabi teh naprav ni posebnih prednosti, še več, lahko rečem, da visoko oglaševani laser, ki ga bolniki zelo ljubijo, ni boljši od visokofrekvenčnega koagulatorja, pri nekaterih parametrih pa še slabše.

Po odstranitvi vozlišč se na rano nanese šiv ali šivi, je odvisno od načina operacije. Po odstranitvi vseh vozlišč se v rektum vstavi posebna hemostatska goba ali tampon z mazilom.

Kakšna so tveganja in morebitni zapleti hemoroididektomije? Kakšna prehrana je potrebna po operaciji s hemoroidi?

V enem vprašanju je zelo težko pokriti vsa možna tveganja hemoroididektomije. Na eni strani je ogromno možnih zapletov, na drugi strani je operacija, postoperativno vodenje bolnikov tako zelo razdelano, da so zapleti zelo redki.

Zaplete po hemoroidiktomiji lahko razdelimo v dve skupini:

  1. Pogosti zapleti, ki se lahko pojavijo po kateri koli operaciji:
  • reakcije na anestezijo, kot so alergijske reakcije;
  • krvavitev;
  • venska tromboza spodnjih okončin;
  • suppuracija kirurške rane in širjenje okužbe (sepsa).
  1. Zapleti po hemoroididektomiji vključujejo:
  • bolečina med gibanjem črevesja;
  • zaprtje (trdi blatu, fekalni kamni);
  • fekalna inkontinenca;
  • Težave z uriniranjem ali zastajanje urina
  • analne strikture (zoženje analnega kanala);
  • recidivi hemoroidov;

Tveganje za zaplete lahko zmanjšate, če strogo upoštevate načrt zdravljenja in priporočila zdravnika:

  1. Izogibajte se napenjanju med gibanjem črevesja. Če želite to narediti, morate doseči mehčanje blata z uživanjem povečane količine vlaknin v svoji prehrani in pitjem veliko tekočine. Možnost jemanja odvajal.
  2. Pravočasno poročajte o možnih alergijskih reakcijah na zdravila in hrano.
  3. Strogo upoštevajte svojo prehrano po operaciji s hemoroidi. Prehrana v pooperativnem obdobju vključuje zadostno količino vlaknin - po možnosti kuhane in pire zelenjave, še posebej prvi teden po operaciji, fermentirane mlečne izdelke, ki zaužijejo vsaj 2 litra tekočine na dan. Strogo je treba izključiti začimbe, začimbe, začinjeno hrano, alkohol. Omejite porabo pekovskih izdelkov in peciva.
  4. Izogibajte se omejitvam telesne dejavnosti in življenjskega sloga, kot priporoča vaš zdravstveni delavec.
  5. Takoj obvestite svojega zdravnika, če imate kakršne koli težave, kot so krvavitev, zvišana telesna temperatura, nenadna bolečina v ranah ali pordelost, oteklina.
  6. Zdravila jemljite strogo po navodilih.

Katera vprašanja je treba postaviti zdravniku pred načrtovano operacijo?

Vsak kirurški poseg je za človeka stresen, zato, da ne pozabite ničesar, morate predhodno pripraviti seznam vprašanj za zdravnika..

Ključna vprašanja, ki jih morate postaviti zdravniku:

  1. Zakaj je potrebna hemoroididektomija? Ali obstajajo druge možnosti zdravljenja hemoroidov?
  2. Kakšno operacijo hemoroidektomije potrebujem?
  3. Kako dolgo traja operacija? Kdaj lahko grem domov?
  4. Katere omejitve bom imel po operaciji? Kdaj se lahko vrnem na delo in druge dejavnosti?
  5. Kakšno pomoč potrebujem doma? Kako naj vzamem zdravila?
  6. Kako boste zdravili mojo bolečino po operaciji? Ko pridem na pregled?
  7. Kako vas lahko kontaktiram? Vprašajte številke, da se boste lahko po delu obrnili.
  8. Kakšni zapleti se lahko pojavijo po hemoroididektomiji?
  9. Poznavanje pooperativnega obdobja, primeren odnos, dosledno upoštevanje zdravnikovih priporočil bodo okrevanje po hemoroidiktomiji lažje.
  10. Kako dolgo bo trajalo obdobje okrevanja??

Kako poteka pooperativno obdobje po hemoroididektomiji??

V sobi za okrevanje boste ostali, dokler se vaša zavest po anesteziji, dihalnih in kardiovaskularnih funkcijah ne bo popolnoma obnovila. Vzemite si čas, da zapustite kliniko, tudi če se počutite popolnoma zadovoljivo. Samo zdravnik, ko oceni vaše stanje, vas lahko odpusti.

Preden zapustite kliniko, morate urinirati. Zadrževanje urina je dokaj pogost in potencialno resen zaplet hemoroidektomije, zlasti pri moških in starejših od 50 let s kroničnim prostatitisom ali adenomom prostate.

Bolniki običajno zapustijo kliniko isti dan, vendar bo morda potrebno enodnevno bivanje v bolnišnici.

Okrevanje po hemoroididektomiji je postopen proces. Čas okrevanja se razlikuje glede na stopnjo hemoroidov, izbrano metodo operacije, vrsto anestezije, splošno zdravstveno stanje, starost in druge dejavnike. Popolno okrevanje traja dva do štiri tedne. Praviloma se večina bolnikov že v 5-7 dneh po operaciji počuti povsem zadovoljivo in so v večini primerov sposobni za delo, razen seveda težkega fizičnega dela.

Ali bom po hemoroididektomiji čutila bolečino??

Bolečine po hemoroididektomiji, kot po kateri koli drugi operaciji, so povsem običajne. Po odstranitvi hemoroidov poslabša dejstvo, da prej ali slej morate imeti blato. Po operaciji so predpisana zdravila proti bolečinam v obliki tablet in injekcijskih oblik, priporočljive pa bodo tudi sedežne kopeli z zdravilnimi zelišči, na primer s kamilico..

Za lajšanje bolečine in srbenja, še posebej po prvem blatu. Najbolj neprijetno obdobje po operaciji je do 2-3 dni in prvi stol. V 5-7 dneh, pod pogojem, da se stolček popolnoma normalizira, se stanje bistveno izboljša.

V pooperativnem obdobju mora zdravnik spremljati vaše stanje in prilagoditi zdravljenje, sami pa morate spremljati stanje in se prepričati o morebitnih spremembah stanja in če obstajajo težave. V nobenem primeru jih ne bi smeli reševati sami, lahko to privede do zapletov..

Zdravnika morate poklicati, če imate:

  • Krvavitev po črevesnem gibanju, ki se ne ustavi ali čutite več krvavitev, kot je bilo pričakovano.
  • Težave z dihanjem, kot so kratka sapa, oteženo dihanje.
  • Spremembe v zavesti, kot so omedlevica, omotica, letargija, zmedenost.
  • Povišanje temperature Vročina nizke stopnje (pod 38 ° C), po možnosti 2 dni po operaciji. Vsekakor pa morate tudi ob rahli spremembi temperature o tem obvestiti zdravnika..
  • Kršitev uriniranja ali defekacije.
  • Nenadno povečanje bolečine v danki.
  • Nepričakovan izcedek iz rektuma.

Kako lahko hemoroidiktomija vpliva na moje vsakdanje življenje?

Hemoroidiktomija (operacija za odstranjevanje hemoroidov, hemoroidov) vas bo olajšala simptome hemoroidov ali jih znatno zmanjšala. Hemoroidiktomija je radikalen poseg, tj. problem v celoti rešuje. Kljub temu pa morate v svojem življenju narediti nekaj sprememb, ki vam bodo pomagale, da se v prihodnosti ne bodo ponovili hemoroidi in težave z danko:

  • Piti veliko vode.
  • Izbira prehrane z veliko vlakninami.
  • Ustrezna telesna aktivnost.
  • Vzdrževanje zdrave teže.
  • Na stranišče, ko čutite potrebo po črevesju (po možnosti zjutraj po zajtrku).
  • Če imate zaprtje, jemljite prehranske vlaknine in odvajala, kot jih priporoči zdravnik.