Trofični ulkusi spodnjih okončin

Zdravljenje trofične razjede na nogi doma z zdravili in ljudskimi zdravili je lahko zelo učinkovito. Glavna stvar je pravilno razumeti dejavnike pojava "vneto" in s pomočjo poslušalca razviti potek optimalne terapije.

Vzroki in simptomi

Vzroki trofičnih razjed na nogah so zelo raznoliki. V večini primerov je ta lezija kože (na prstu, stopalu, spodnjem delu noge) eden izmed simptomov, kliničnih manifestacij patoloških procesov v telesu.

Zdravniki ugotovijo naslednje vzroke lezij:

  • travmatične kemične poškodbe kože;
  • diabetes;
  • zapleti z krčnimi žilami;
  • nevrološke bolezni;
  • kršitev trofizma tkiv;
  • prekomerna teža;
  • ateroskleroza;
  • posteljice;
  • motnje delovanja žil;
  • patološke spremembe v delovanju krvožilnega, hematopoetskega sistema;
  • nevrotrofična nevropatija;
  • tromboflebitis;

Bodi previden

Po statističnih podatkih je več kot milijarda ljudi okuženih s paraziti. Morda niti ne sumite, da ste postali žrtev zajedavcev.

Preprosto je določiti prisotnost parazitov v telesu z enim simptomom - slab zadah. Vprašajte ljubljene, če vam zjutraj diši dih (pred ščetkanjem zob). Če je tako, obstaja 99-odstotna možnost, da ste okuženi s paraziti..

Okužba s paraziti vodi v nevroze, hitro utrujenost, nenadne spremembe razpoloženja, v prihodnosti se začnejo resnejše bolezni.

Pri moških paraziti povzročajo: prostatitis, impotenco, adenom, cistitis, pesek, kamne v ledvicah in mehurju.

Pri ženskah: bolečina in vnetje jajčnikov. Razvijajo se fibroma, fibroidi, fibrocistična mastopatija, vnetje nadledvičnih žlez, mehurja in ledvic. Pa tudi srce in rak.

Takoj vas želimo opozoriti, da vam ni treba teči v lekarno in kupovati dragih zdravil, ki bodo po mnenju farmacevtov iztrebila vse zajedavce. Večina zdravil je izjemno neučinkovitih, poleg tega pa telesu povzročajo ogromno škodo..

Kaj storiti? Najprej vam svetujemo, da preberete članek glavnega inštituta za parazitologijo Ruske federacije. Ta članek razkriva metodo, s katero lahko telo očistite parazitov brez škode za telo. Preberite članek >>>

  • oslabitev telesnih imunskih sil;
  • arterijska hipertenzija, visok krvni tlak;
  • alergijske reakcije, ki povzročajo travmo kože.
  • Ob vseh zgornjih boleznih je moten normalen trofizem, prehrana in regeneracija povrhnjice. Posledično lahko pojav bolečine povzroči še manjše poškodbe zunanjega pokrova, rane, odrgnine, hematoma ali reza.

    Najpogosteje se patologija razvije pri starejših, ljudeh, ki trpijo zaradi krčnih žil, diabetikov. Razjede na stopalih izgledajo kot nezdravljiva odprta rana z možnim odvajanjem gnojnih vsebin.

    Ko se patologija šele začne, se bolniki pritožujejo na edeme, konvulzivni sindrom, povečano pigmentacijo, srbenje in vročino na območju prizadetega območja kože.

    Simptomi trofične razjede na nogi:

    • suha koža;
    • bolečine v nogah;
    • širitev, razširitev vene;
    • zmanjšana občutljivost stopala, otrplost.

    Bolniki morajo biti še posebej pozorni na svoje zdravje, da ne bi zamudili trenutka, ko se začnejo razvijati atrofični procesi - začetna stopnja bolezni.

    Ko je razjeda videti kot rana in se ne zaceli dolgo (več kot mesec dni), je to začetek razvoja patologije, ki se spopada s številnimi škodljivimi posledicami, vse do nekrotičnih procesov, gangrene, amputacije okončin. Pravočasno odkrivanje nezdravljivih razjed na nogah bo pomagalo preprečiti tako nevarne zaplete..

    Diagnoza bolezni

    Diagnozo venskih razjed na nogah opravi flebolog. Predhodna diagnoza se postavi že med začetnim pregledom bolnika. Za pojasnitev diagnoze zdravnik razkrije anamnezo tromboflebitisa, flebotromboze, krčnih žil in drugih patologij, ki povzročajo to bolezen.

    Na začetni stopnji patološkega procesa, da bi ugotovili provocirajoče dejavnike razjed na nogah pacienta, je mogoče priporočiti naslednje vrste diagnostičnih postopkov:

    Naši bralci pišejo

    Tisti, ki berete to besedilo, so se verjetno soočili z isto težavo kot jaz. Nekdo je pred kratkim pobral glivico in to šele v začetni fazi, nekdo pa trpi že vrsto let.

    Takoj želim reči, da že skoraj deset let živim z glivicami na nohtih. Vse se je začelo tako neškodljivo, da mu nisem pripisoval nobenega pomena! Na splošno se lahko vsaka glivična okužba manifestira kadar koli. Ne glede na to, ali je stres, moja stopala so mokra, padel je moj imunski sistem. V mojem primeru je bilo tako, imel sem ARVI in teden kasneje sem začel opažati neprijetne simptome: srbenje, luščenje, razbarvanje, neprijeten vonj.

    Moja žena ni sprožila alarma in sem samo ponoči mazala noge s salicilnim mazilom. "Naše babice so bile obravnavane tako, morda bo to minilo tudi zate!" To "mogoče" mi ni uspelo in čez nekaj časa sem bil prisiljen teči k zdravniku, kjer so mi izrezali noht v korenu.

    Mislite, da je pomagalo? Leto kasneje, ko je žebelj praktično zrasel, se je gliva začela s še večjo silo! Spoznal sem, da mi nihče razen mene ne bo pomagal pri tej nesreči. Zato sem šel na splet in začel preučevati, kako se glive zdravijo..

    Izkazalo se je, da je bilo razvito zdravilo, ki "ustavi" glivične spore, tj. mu odvzame možnost reprodukcije. Sredstvo se imenuje Mycocin in je protiglivična tableta in gel. Gel zaradi svoje edinstvene sestave prodre globoko pod kožo ali noht in ubije glivice.

    • flebografija;
    • ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin;
    • dvostransko angioscanning;
    • odvzemanje funkcionalnih vzorcev.

    Pregled se izvaja predvsem z namenom ugotavljanja vzrokov bolezni, saj je učinkovitost naknadnega zdravljenja odvisna od odprave zunanjih in notranjih provocirajočih dejavnikov..

    Metode za zdravljenje trofičnih razjed

    Če se na koži pojavijo ulcerozne tvorbe tkiva s sočasnimi simptomi, je treba zdravljenje začeti čim prej. Pacientu se izda bolniška odsotnost. Zdravljenje trofične razjede spodnjih okončin je odvisno od vrste ulcerozne lezije, stopnje in stopnje patologije in kar je najpomembneje - osnovnih vzrokov, ki so izzvali njihovo nastajanje.

    Terapija bolezni vključuje uporabo naslednjih terapevtskih metod:

    Zglobi bolijo - kaj storiti?

    Preučevali smo ogromno materialov in, kar je najpomembneje, v praksi preizkusili večino zdravil za zdravljenje sklepov. Torej, izkazalo se je, da je edino zdravilo, ki ne odstrani simptomov, ampak resnično zdravi, Sustalife.

    Da ne bi pomislili, da se na vas pije še en "čudež", ne bomo opisovali, za kakšno učinkovito zdravilo gre... Če vas zanima, si preberite vse informacije o Sustalife. Tu je povezava do intervjuja.

    1. Zdravljenje z zdravili (uporaba sistemskih in zunanjih zdravil) - priporočljivo v začetnih in srednjih fazah razvoja patologije.
    2. Kirurški poseg - kirurško odstranjevanje nekrotičnih tkiv in žarišče vnetnega procesa. Ta metoda terapije je indicirana izključno v zapletenih, naprednih primerih, s tropsko razjedo, pomanjkljivo učinkovitostjo drugih metod zdravljenja.
    3. Kompresijska terapija - nošenje povojev, kompresijske nogavice (nogavice, golf). Učinkovito zdravilo, ki normalizira procese limfne drenaže in prepreči nadaljnji razvoj lezije.
    4. Tradicionalna medicina - priporočljiva kot del celovitega zdravljenja po predhodnem posvetovanju z zdravnikom.
    5. Postopki fizioterapije.
    6. Korekcija življenjskega sloga in spoštovanje načel pravilne, uravnotežene prehrane.

    Zdravila

    Zdravljenje z zdravili je ena glavnih metod terapije. Potek sprejema je razdeljen na več stopenj, ob upoštevanju resnosti in stopnje poteka bolezni. Zdravniki pri zdravljenju patologije uporabljajo tako zunanja kot sistemska zdravila.

    Bolnikom se lahko prikaže hemosorpcija - postopek čiščenja krvi, povezan z metodami konzervativnega zdravljenja in vam omogoča, da hitro očistite krvni obtok in se znebite razjed.

    Za peroralno dajanje

    Z jočnimi razjedami, zlasti s pojavom gnoj, bolnikom svetujemo uporabo naslednjih sistemskih zdravil (tablet):

    • antibiotiki širokega spektra;
    • nesteroidna protivnetna zdravila (Diklofenak, Nimesil, Ketoprofen, Affida);
    • antihistaminiki (Suprastin);
    • sredstva proti trombocitom.

    Čeprav je večino zgoraj naštetih zdravil mogoče kupiti v lekarni (brez zdravniškega recepta), so močna in lahko izzovejo številne neželene učinke in neželene reakcije. Zato mora vsa peroralna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje te bolezni, predpisati le zdravnik..

    Glede na klinične indikacije vam bo zdravnik pomagal izbrati prava zdravila, določiti varen odmerek in režim odmerjanja.

    Za zunanjo uporabo

    V drugi fazi terapije je priporočljivo uporabljati zunanja zdravila. Površino rane je treba večkrat obdelati čez dan z raztopinami kalijevega permanganata, antiseptiki. Pri nadaljnjem zdravljenju se uporabljajo zdravilne kreme, geli in mazila..

    Mazila se pogosto uporabljajo za zdravljenje trofičnih razjed na nogi:

    1. Lioton je zdravilo na osnovi heparina, ki normalizira krvni obtok, ne povzroča alergijskih reakcij. Ob nanosu se bolečina, teža in utrujenost v nogah zmanjšujejo, aktivirajo se procesi regeneracije.
    2. Levomekol - pospeši proces celjenja, je značilna prisotnost analgetičnih, antibakterijskih lastnosti.
    3. Argosulfan - v svoji sestavi vključuje ekstrakt srebra, ki pomaga uničiti patogene, daje regenerativni učinek, odpravlja gnoj.
    4. Vulnuzan - pomaga očistiti površino rane, ima protimikrobni in protivnetni učinek.
    5. Wundehil je mazilo za celjenje ran, ki pomaga zmanjšati zabuhlost med zdravljenjem, odstraniti gnoj in nekrotične tvorbe.

    Ko se razjede zacelijo, med obdobjem brazgotinjenja tkiv postane potrebno uporabljati mazila, ki aktivirajo natančno regenerativne procese, ki pospešijo regeneracijo (na primer Bepanten, Curiosin). Kožo na prizadetih območjih bi morali zdraviti 2-3 krat na dan..

    Mazilo lahko nanesete na prizadeto mesto (stopalo) v obliki povoja, ga pritrdite s povojem in pustite čez noč.

    Narodni recepti

    Zdravljenje trofičnih razjed na nogah z ljudskimi zdravili je precej učinkovito in daje dober terapevtski učinek, omogoča zmanjšanje bolečih simptomov. S pomočjo alternativne medicine se bolezni ne morete hitro znebiti: biti morate potrpežljivi, saj bo terapevtski postopek dolg. Za zdravljenje s recepti tradicionalne medicine so značilne naslednje prednosti:

    • najmanjši obseg kontraindikacij in omejitev;
    • naravna in varna sestava;
    • proračun, dostopen za vse.

    Z nepremišljeno, nepooblaščeno uporabo ljudskih zdravil lahko nastanejo številni resni zapleti, še posebej, če je bolezen v hudi napredovali fazi. Zato je takšne recepte priporočljivo uporabljati kot pomožni element..

    Decokcije in infuzije

    Pri trofičnih razjedah so se dobro dokazala naslednja zdravila:

    1. Serija, celandin, lekarna kamilice. Da jih pripravimo, žlico rastlinskih materialov prelijemo s kozarcem vrele vode, vztrajamo nekaj ur ali kuhamo približno 5 minut. Nato se sredstvo ohladi, filtrira. Uporabljate ga lahko tako znotraj kot za izdelavo obkladkov.
    2. Pri venskih razjedah na nogah bo za zdravljenje koristna decokcija mešanice zelišč. Za njegovo pripravo je potrebno kombinirati 3 žlice krošnje in kamilice, dodati 4 žlice. l. Šentjanževko, nalijemo hladno vodo (pol litra) in vremo 15 minut. Nastalo juho je priporočljivo piti pol kozarca 3-krat na dan, pol ure pred obroki. Zdravilo pomaga izboljšati delovanje žil, normalizirati krvni obtok.
    3. Tudi ljudski zdravilci hvalijo ta recept: čajno žličko semena kopra nalijte s kozarcem vrele vode, pustite, da se vroči na toplem. Po uri se infuzija profilira in porabi v pol kozarca 3-krat na dan. Optimalno trajanje poteka zdravljenja je 1 mesec..

    Drgnjenje

    Priporočljivo je, da to storite že v fazi celjenja. V te namene uporabite sredstva, kot so mumija, sok aloje. Razjede se zdravijo s tkivom, namočenim v drogu, z lahkimi gibi. Postopek izboljša krvni obtok in trofizem tkiva. Bolje je, da pred spanjem opravite drgnjenje z intervalom 2-3 dni. Dober učinek daje drgnjenje na prizadeta območja olja iz ajde ali vodni izvleček morske ogrce.

    V sončničnem olju lahko ocvrte tudi drobno nasekljano korenje in drobno nasekljano čebulo. Cvrtje stisnite in dobite olje, namočeno v rastlinskem soku, za zdravljenje in zdravljenje razjed.

    Obkladki in losjoni

    Uporablja se več učinkovitih možnosti, ki lahko koristijo pri zdravljenju trofičnih razjed:

    1. Čebulni obkladek. Sesekljajte čebulo, iztisnite sok, obdelajte gazo v njej in nanesite na mesto razjede, na vrhu ga pritrdite s povojem. Priporočljivo je, da takšne manipulacije izvajate 3-krat na dan in vedno pred spanjem..
    2. Mesni obkladek. Priporočljivo je, da na prizadeto mesto nanesete kos svežega svinjine, ga prekrijete s plastičnim ovojem in ga zavijete. Po enem dnevu je treba rano zdraviti z antiseptikom. Takšni postopki se izvajajo 2-3 krat na teden.
    3. Medeni losjon. Za pripravo zdravila boste potrebovali enake dele jajčnega beljaka in medu (vsaka žlica). Izdelke temeljito premešamo, razporedimo po prizadetem območju, pokrijemo z orehovim listom, polietilenom, povojom in pustimo delovati čez noč. Priporočeno trajanje poteka zdravljenja je en teden.
    4. Stisnite z vodikovim peroksidom (priporočljivo za gnojne razjede). Krpo z gazo namočimo v peroksid, nanesemo na vneto mesto, pokrijemo s celofanom in zavarujemo s povojem. Postopke izvajajte vsak dan, spreminjajte preliv, vsake 3 ure.

    Rešitve za kopel

    Pri zdravljenju dajejo kopeli za stopala z raztopino kalijevega permanganata dober učinek. Kalijev permanganat v prahu za njihovo pripravo raztopimo v čisti vodi, dokler ne dobimo rožnatega odtenka. Optimalen čas za postopek je pol ure. Takšne manipulacije je treba izvajati vsak dan..

    Kot rešitev za kopeli za noge lahko uporabite decokcije kamilice, žajblja, zlate brke.

    Preden izvedete postopke, se morate posvetovati z zdravnikom, saj v nekaterih situacijah razjed ni mogoče navlažiti.

    Zdravljenje diabetesa mellitusa

    Terapija trofičnih razjed pri diabetični patologiji mora biti celovita. Bolniki morajo jemati sistemska hipoglikemična zdravila, ki uravnavajo raven sladkorja v krvi, upoštevati priporočeno prehrano.

    Pomembno je, da ne zanemarite osebnih higienskih pravil in se izognete temu, da bi na območju razjede prišlo do vode. Prizadeta območja se zdravijo s posebnimi kremami in mazili za diabetike, ki jih predpiše zdravnik, 2-3 krat na dan.

    Le če se zdravi osnovna bolezen (sladkorna bolezen), bo zdravljenje ulkusa uspešno in dalo pozitivne stabilne rezultate..

    Zdravljenje nog po celjenju trofične razjede

    Ko se tvorba zaceli, ostanejo brazgotine na koži, kar zahteva določeno nego in zdravljenje, da se prepreči ponovitev bolezni.

    V te namene je priporočljivo nositi kompresijske nogavice, vadbeno terapijo, drgniti noge z ognjičem, šentjanževko in kamilicnim oljem. Pomembno je nositi kakovostne čevlje z nizko peto in zmanjšati stres na spodnjih okončinah.

    Preprečevanje

    Preprečevanje trofičnih razjed zahteva skladnost z naslednjimi priporočili:

    • redno opraviti preventivne preglede in tečaje zdravljenja;
    • omejite telesno aktivnost;
    • jesti pravilno, uravnoteženo;
    • izogibajte se dolgotrajnemu bivanju v enem položaju;
    • spremljati stanje žil;
    • občasno uporabljajte priporočena mazila in gele v preventivne namene;
    • delati medicinsko gimnastiko.

    Zdravljenje trofičnih razjed je precej dolg in zapleten postopek. Vendar pa bo kompleksna terapija, upoštevanje vseh medicinskih priporočil omogočila, da se znebite kožnih lezij brez poznejših zapletov in recidivov..

    Trofične razjede na nogah - faze, fotografije, domače zdravljenje + droge

    Hitra navigacija po strani

    Zgodovina religije pozna pojav stigmatizacije, ko so se na nogah in rokah pojavile krvaveče rane in razjede, na mestih, ki ustrezajo žebljem, vtaknjenim v Kristusovo telo. Pustimo ob strani religiozno in mistično utemeljitev tega pojava in pogovorimo se o bolj "dnevnih" razlogih, ki povzročajo trofične razjede na nogah.

    Takoj je treba opozoriti, da tako globoke trofične motnje kot razjede pri običajnih ljudeh nikoli ne nastanejo nenadoma, ampak so zaplet hudih in dolgotrajnih bolezni. Zanemarjanje svojega zdravja, prisotnost slabih navad, zlasti kajenja, pomanjkanje nadzora nad nivojem glukoze v krvi najpogosteje vodijo do teh motenj.

    Trofična razjeda - kaj je to?

    Fotografija trofičnih razjed na nogah

    Kljub temu, da je to ime izjemno razširjeno med zdravniki vseh specialnosti in ti, ne da bi spregovorili besedo, razumejo, kaj pomenijo, je težko težko določiti trofično razjedo.

    Prvič iz razloga, da v razvrstitvi bolezni ni take diagnoze, in drugič, ker je ta pojem kolektivne narave. Kršitve hemodinamike in motnje inervacije, limfostaze in travme vodijo k pojavu napak v tkivu..

    Torej, preprosto rečeno, trofični ulkusi so globoke okvare, ki nastanejo kot posledica motenj innervacije, hemodinamike in odtoka limfe, ki dosežejo raven pod bazalno membrano kože, so zapleti številnih kroničnih bolezni in se zdravijo s pojavom brazgotin..

    Ta opredelitev vsebuje najpomembnejša dejstva, na primer dejstvo, da če se je že pojavila razjeda, potem tudi če se zaceli, se pojavu brazgotine ni mogoče izogniti. In iz katerih razlogov se lahko pojavijo tako hude prehranske motnje v tkivu??

    Vzroki trofičnih razjed

    krčne žile, ateroskleroza in drugi vzroki

    Glavni razlog za njihov videz niso travme ali poškodbe, temveč dolgotrajne bolezni, ki vodijo v kronično insuficienco arterijskega in venskega krvnega pretoka ter motnjo avtonomne inervacije. Razlikujejo se naslednji glavni razlogi:

    1. "Varicose razjede." Pojavi se v 2/3 vseh primerov. Razvija se kronična venska zastoja, kar vodi do trofičnih motenj;
    2. Arterijske razjede.

    Pojavijo se veliko manj pogosto kot posledica močne ishemije arterijske tromboze (okluzije). Najpogosteje se pojavijo na predelu stopala, kjer je pretok krvi šibkejši, redkeje pa na spodnjem delu noge.

    Skoraj vse arterijske lezije so posledica ateroskleroze, ki se pojavi z vaskularno obliteracijo, pa tudi zaradi tromboangiitisa (Buergerjeva bolezen). Tu mehanizem sproži močan padec tlaka, kar vodi v kronično hipoksijo. V tem primeru je del krvnega pretoka še vedno ohranjen, saj s popolno trombozo ne pride do razjede, temveč gangrene.

    Kako se pojavijo arterijski ulkusi: pred njimi so hladnost in utrujenost, hladnost okončine, prisotnost vmesne klavdikacije, nato pa se pojavijo nočne bolečine. Vse se začne z rezom, modrico, drgnjenjem noge.

    • Lezije pri diabetes mellitusu.

    Diabetične razjede se pojavijo v 5% vseh primerov, vendar predstavljajo zelo težko težavo za zdravljenje, glede na zmanjšano inervacijo tkiv na obodu, kot posledico diabetične polinevropatije. Pri diabetičnih razjedah arterijski pulz ponavadi vztraja, vmesne klavdikacije ni.

    trofična razjeda na nogi s fotografijo sladkorne bolezni

    Prisotnost polinevropatije vodi v odsotnost bolečine tudi pri globokih in širokih napakah. To dejstvo "uspava budnost" in pogosto privede do zelo poznih obiskov zdravnika, ko je potrebna nujna amputacija.

    • Trofične razjede po tromboflebitisu nog. Njihov delež v skupnem številu je 6-7% in zelo pogosto obstajajo skupaj s krčnimi žilami, če pride do flebitisa na katerem koli dolgem delu žile;
    • Posttraumatske lezije. Nastanejo kot posledica poškodb in ran, pogosto pa so kombinirani z začetno kršitvijo trofizma. Na primer, če se poškodba pojavi na ozadju diabetesa mellitusa, kar vodi v kršitev trofizma, potem je zelo težko razumeti, kaj je povzročilo napako;
    • Nevrotrofične razjede. So izključno nevrogenega izvora in so zabeleženi v največ 1% vseh primerov. Nastanejo kot dolgoročne posledice travme hrbtenice, išiasnega živca. To je "napaka" poraza ali zgolj preloma vegetativnih vlaken, ki uravnavajo vazomotorno regulacijo prehranjevanja tkiv;
    • Končno obstajajo ulcerozno-trofične lezije mešane geneze, ki jih je mogoče takoj pripisati več kategorijam..

    Obstajajo tudi posebne oblike, na primer hipertenzivna razjeda ali Martorelova lezija. Praviloma je za njen pojav značilna kombinacija naslednjih dejavnikov:

    • Vplivajo na samice, v odrasli dobi - od 40 do 60 let;
    • Bolniki imajo vztrajno in hudo arterijsko hipertenzijo s kriznim potekom, ki mu pravimo tudi "maligni";
    • Pogosto se pojavijo simetrične lezije;
    • Značilnost te vrste trofične motnje so močne bolečine v nogah, širjenje in napredovanje ter nagnjenost k pridružitvi okužbi, torej škodljivi dejavniki.

    Če pogledamo naprej, recimo takoj - v tem primeru je celoten uspeh zdravljenja in ohranitev okončine odvisen od uspešnosti zdravljenja osnovne bolezni, v tem primeru - arterijske hipertenzije.

    hipertenzivna razjeda pri ženski

    Zdravniki - kirurgi in infektologi, specialisti radiologije poznajo še redkejše vzroke za nastanek lezij, na primer po zmrzalnih žarkih in opeklinah. Izjemno redko se pojavljajo prirojene in pridobljene arteriovenske šante in fistule, razjede sifilitske etiologije ali tiste, ki so posledica delovanja ionizirajočega sevanja. Kako nastane razjeda??

    Stadiji trofične razjede, simptomi in fotografije

    Seveda se nikoli ne zgodi, da zvečer človek zaspi zdravo, naslednje jutro pa se znajde z gnojno razjedo, v katero lahko daste pest. Razjeda - tako kot mnoge druge patološke tvorbe - ima jasno razvojno fazo. Toda preden se pojavi, obstaja faza "pred čirom" s svojimi simptomi.

    Znaki pred ulkusom - začetna faza

    začetna faza razvoja trofične razjede

    Simptomi začetne stopnje trofične razjede so naslednji. Na začetku, ko še ni razjede, je mogoče zaznati nastanek ali zgostitev kože v teletih in nogah, pekoč in srbenje ter edeme. V nekaterih primerih pride do dilatacije majhnih podkožnih (podkožnih) žil.

    Bolnik lahko občuti krče v nogah. Z arterijsko naravo se pojavi ohlajenost in sprememba barve okončine pod stopnjo kronične okluzije do bele, bledo. Začetno stopnjo trofične razjede na nogi lahko spremljajo simptomi pojava cianotičnih ali vijoličnih pik, ki se lahko združijo v eno samo celoto.

    fotografija 2 na začetni stopnji

    Končno se pojavi tudi čir. V središču še vedno ni depresije, čeprav je vse pripravljeno za njen videz, tkiva v globini so že odmrla ali odmirajo in je rdeča (ali rjavkasta) vlažna krasta določenega območja, z "nemirno", pogosto bolečo obrobjo.

    Faze "življenja" - razvoj trofične razjede

    Zdaj se okvara začne širiti in poglabljati. V svojem razvoju običajno gre skozi tri življenjske dobe, ki v nezapletenih primerih trajajo približno 2-3 mesece. Kaj se zgodi v tem času? Te faze imenujemo eksudacija, granulacija in epitelizacija:

    • Stadij eksudacije. Traja do 2 tedna.

    Po obodu se pojavi vnetje, perifokalni edem. V središču pride do nekroze tkiv, to je, da nastane sama ulcerozna napaka. Na tej stopnji se pojavi obilno izcedek iz rane, ki se je pojavila, ki ima neprijeten vonj.

    Pri izvajanju bakteriološke študije snemljivega se razkrije pomemben videz kolonij, kar kaže na močno onesnaženje z mikrobi tako na robovih kot na dnu okvare..

    V nekaterih primerih postopek ni omejen na eno lokalno območje. V primeru, da limfne žile - zbiralci in vene - preidejo skozi razjedo, potem pride do limfangitisa, venske tromboze (tromboflebitisa). Pogosto pojav sekundarne erizipele, streptoderme, erizipele.

    V primeru, da se "ugriz" lokalne okužbe ne ustavi, lahko pride do postopne obliteracije limfnih žil z razvojem trdovratnih edemov, zlasti na stopalih, ki se imenujejo limfedem. Na koncu lahko to privede do slona in trajne invalidnosti..

    • Stopnja popravka ali granulacija.

    Traja naslednje 2-3 tedne. Ves ta čas so dno in stene formacije prekrite s svežimi granulacijami, rana pa je očiščena nekroze.

    Na tej stopnji je mogoče uporabiti čiščenje rane z ličinkami muh, ki skrbno jedo le odmrlo tkivo, ne da bi pri tem povzročile škodo živim (ne glede na to, koliko jih je šokiralo).

    Suppuracija se postopoma zmanjšuje, tudi resnost edema okoliških tkiv umiri. Še vedno se pojavlja redek izcedek, serozni značaj.

    • Stopnja epitelizacije razjede.

    Ta pozna faza razvoja razjede, ki jo opazimo mesec dni pozneje in od začetka razvoja procesa uničenja tkiva, ki ga spremlja tvorba epitelija, kjer je to mogoče, kjer pa ne, se pojavi brazgotina.

    Kako zdraviti trofične razjede? Z njimi se je treba strogo držati načel, da se izognemo zapletom. Kaj to pomeni?

    Načela zdravljenja trofičnih razjed na nogah, drog

    Najpomembneje je ugotoviti vzrok in začeti intenzivno zdravljenje osnovne bolezni. Zdravljenje trofične razjede na nogi, medtem ko se venska tromboza nadaljuje na drugih območjih ali "prepovedano" povišan krvni sladkor, je neuporabno, saj se bo tudi z odpravo okvare na drugih mestih takoj pojavilo več novih.

    Ne bi smeli oklevati, da bi sprejeli odločitev v prid hospitalizacije, tudi v kirurški bolnišnici, če bi zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin doma zamujalo in je bilo neučinkovito. Trenutno obstaja veliko možnosti operacij, ki učinkovito odpravijo vzrok nastanka razjede in rešijo okončino, zato se kirurgov ne bi smeli bati.

    Glavne faze so:

    • Posvetovanje flebologa in vaskularnega kirurga z odločitvijo o prednostni operaciji. (Pri arterijskih razjedah se krvni pretok vedno najprej obnovi s kirurškim posegom);
    • V primeru konzervativnega pristopa močno omejijo bivanje v pokončnem položaju (pri diabetični obliki pa popolnoma prepovedujejo obremenitev na nogi);
    • V primeru krčnih razjed predpisujejo kompresijska oblačila. Zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin mora spremljati izboljšanje odtoka. Glede na indikacije so predpisane kompresijske nogavice visokih razredov stiskanja;
    • V prvi fazi nastanka razjede je potreben nadzor okužbe ob upoštevanju občutljivosti patogena na antibiotike;
    • V naslednjih fazah boj proti okužbi daje pot reparativni in obnovitveni terapiji;
    • V celotnem zdravljenju je potrebna najbolj skrbna oskrba razjed in nujna hospitalizacija, če se stanje poslabša.

    Zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin doma

    Doma lahko uspešno uporabljate zdravila za trofične razjede, vendar le po posvetovanju z vaskularnim kirurgom in specializiranim specialistom, na primer diabetologom. Namen tega ni "zamuditi" operacijo, kar bi moralo biti v nekaterih primerih pred zdravljenjem.

    V nekaterih primerih je bolniško bolniško zdravljenje, saj se tam lahko predpišejo seje hiperbarične oksigenacije, racionalna antibiotična terapija, popravljanje srčnega popuščanja in ravni glukoze v krvi. Če vse to ni potrebno, potem lahko le trofične razjede spodnjih okončin zdravimo doma, vendar pod nadzorom zdravnika. Glavne skupine zdravil vključujejo:

    • Pripravki (uporabljeni na koncu prve stopnje). Sem spadajo "Solcoseryl", "Actovegin", "Metiluratsiol mazilo", "Bepanten". Spodbujati regeneracijo;
    • Flebotoniki za krčne žile - "Detralex", "Aescuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin se lahko uporablja v mikronizirani obliki;
    • Zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije ("Hepatrombin");
    • Lokalna uporaba antibakterijskih zdravil - antibiotikov, "Levomekol", mazilo Vishnevsky;
    • Izpiranje razjede in odstranjevanje izcedka (vodikov peroksid, raztopina klorheksidina, furacilin) ​​z 2-3-kratno spremembo preliva. Lahko uporabite Unnovo želatinsko-cinkovo ​​mazilo;
    • Splošna sredstva proti trombocitom se uporabljajo za izboljšanje krvnega pretoka in zmanjšanje tvorbe trombov (Trental, Pentoksifilin, acetilsalicilna kislina;
    • Za simptomatske namene se za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja uporabljajo nesteroidni antirevmatiki (ketoprofen, ketorolac);
    • S hudim edemom in srbenjem se uporabljajo antihistaminiki, lokalno ("Fenistil - gel") in znotraj;
    • Na stopnji celjenja ran uporabljajo vitaminske pripravke, pa tudi posebne obloge za rane, na primer "Algipor". Je vpojni preliv iz morskih alg z antiseptičnimi lastnostmi.

    Vsekakor mora biti zdravljenje razjed doma in zlasti uporaba antibiotikov pod nadzorom zdravnika..

    Napoved zdravljenja

    Pri vsaki dolgotrajni trofični razjedi obstaja nevarnost njenega malignosti ali transformacije v maligni tumor. To se pojavi v 3-4% vseh primerov in je pogosto primer zlorabe ultravijoličnega sevanja in dražilnih mazil.

    Naslednja nevarnost so gnojno-septični zapleti, ki lahko povzročijo suho ali mokro gangreno, in sepsa, ki je pogosto smrtna, še posebej v pogojih odpovedi več organov..

    Za zaključek je treba reči, da je najučinkovitejši način zdravljenja razjed preprečevanje le-tega. Naše telo nam daje veliko signalov o bližajoči se nesreči. In tudi v primeru sladkorne bolezni, ko bolnik preprosto nima bolečin, je raven krvnega sladkorja grozeč simptom..

    Poudarek v boju proti razjedam naj bi se preusmeril od preiskave k vzroku - le takrat se pacient ne more bati recidivov in grozečih zapletov.

    Trofični ulkusi spodnjih okončin

    Trofična razjeda je bolezen, za katero je značilno, da na koži ali sluznici nastanejo okvare, ki nastanejo po zavrnitvi nekrotičnega tkiva in za katere je značilen počasen potek, majhna nagnjenost k celjenju in nagnjenost k ponovitvi..

    Praviloma se razvijejo v ozadju različnih bolezni, odlikujejo jih dolgotrajen potek in jih je težko zdraviti. Okrevanje je neposredno odvisno od poteka osnovne bolezni in možnosti kompenzacije motenj, ki so privedle do pojava patologije.

    Takšne razjede ne zdravijo dolgo - več kot 3 mesece. Najpogosteje trofična razjeda prizadene spodnje okončine, zato je treba zdravljenje začeti, ko v začetni fazi odkrijemo prve znake.

    Vzroki za pojav

    Kršitev oskrbe s krvjo na območju kože povzroči razvoj motenj mikrocirkulacije, pomanjkanje kisika in hranilnih snovi ter hude presnovne motnje v tkivih. Prizadeti predel kože postane nekrotičen, postane občutljiv na kakršne koli travmatične povzročitelje in dodajanje okužbe.

    Takšni dejavniki tveganja lahko izzovejo pojav trofične razjede na nogi:

    1. Težave venske cirkulacije: tromboflebitis, krčne žile spodnjih okončin itd. (Obe bolezni prispevata k stagnaciji krvi v žilah, moti prehrano tkiv in povzroča nekrozo) - na spodnji tretjini noge se pojavijo razjede;
    2. Poslabšanje arterijskega obtoka (zlasti z aterosklerozo, diabetes mellitusom);
    3. Določene sistemske bolezni (vaskulitis);
    4. Kakršne koli mehanske poškodbe kože. To je lahko ne le pogosta, poškodba v gospodinjstvu, ampak tudi opeklina, ozeblina. Na istem območju so razjede, ki se pojavljajo pri odvisnikih po injekcijah, pa tudi posledice sevanja;
    5. Zastrupitev s strupenimi snovmi (krom, arzen);
    6. Kožne bolezni, kot so kronični dermatitis, ekcem;
    7. Motnje lokalnega obtoka s podaljšano nepokretnostjo zaradi poškodbe ali bolezni (nastanejo bedre).

    Pri postavitvi diagnoze je bolezen, ki je povzročila nastanek, zelo pomembna, saj je taktika zdravljenja trofične razjede na nogi in napoved v veliki meri odvisna od narave osnovne venske patologije.

    Simptomi trofične razjede

    Pred nastankom razjede na nogi praviloma stoji cel kompleks objektivnih in subjektivnih simptomov, kar kaže na progresivno okvaro venske cirkulacije v okončinah..

    Bolniki opažajo povečan edem in jakost v teletih, povečane krče telečjih mišic, zlasti ponoči, pojav pekočega občutka, "vročine" in včasih srbenja kože spodnjega dela noge. V tem obdobju se v spodnji tretjini noge poveča mreža mehkih modrikastih žil majhnega premera. Na koži se pojavijo vijolične ali vijolične pigmentacijske pike, ki se združijo in tvorijo obsežno območje hiperpigmentacije.

    V začetni fazi se trofična razjeda nahaja površinsko, ima vlažno temno rdečo površino, prekrito s krastjo. V prihodnosti se razjeda širi in poglablja.

    Posamezne razjede se lahko združijo med seboj, tvorijo obsežne pomanjkljivosti. V nekaterih primerih lahko več zapostavljenih trofičnih razjed tvori eno samo ransko površino vzdolž celotnega oboda spodnjega dela noge. Postopek se ne širi samo v širino, ampak tudi v globino.

    Zapleti

    Trofična razjeda je zelo nevarna zaradi svojih zapletov, ki so zelo resni in imajo slabe možnosti. Če ne pozabite pravočasno na trofične razjede okončin in ne začnete postopka zdravljenja, se lahko pozneje razvijejo naslednji neprijetni procesi:

    Zdravljenje trofičnih razjed na nogah mora potekati pod nadzorom zdravnika brez kakršne koli pobude, le v tem primeru je mogoče zmanjšati posledice.

    Preprečevanje

    Glavni preventivni ukrep za preprečevanje pojava trofičnih razjed je takojšnje zdravljenje primarnih bolezni (motnje krvnega obtoka in limfna drenaža).

    Zdravila je treba uporabljati ne samo znotraj, ampak tudi zunanje. Lokalna izpostavljenost bo pomagala ustaviti patološke procese, ozdraviti obstoječo razjedo in preprečiti kasnejše uničenje tkiva.

    Zakaj je bolezen nevarna??

    Progresivna trofična razjeda lahko sčasoma zasede pomembna področja kože in poveča globino nekrotičnega učinka. Piogena okužba, ki pride v notranjost, lahko izzove pojav erizipel, limfadenitisa, limfangitisa, septičnih zapletov.

    V prihodnosti se lahko napredovale faze trofičnih razjed razvijejo v plinsko gangreno in to postane razlog za nujno kirurško posredovanje. Dolgotrajne neozdravljive rane, ki so izpostavljene agresivnim snovem - salicilna kislina, katran, se lahko razvijejo v maligne transformacije - kožni rak.

    Zdravljenje trofične razjede na nogi

    V prisotnosti trofičnega ulkusa na nogi je ena od glavnih faz zdravljenja ugotovitev vzroka bolezni. V ta namen se je treba posvetovati z zdravniki, kot so flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ali splošni zdravnik.

    Poznejše faze bolezni običajno zdravijo v kirurških bolnišnicah. Toda poleg prepoznavanja in odpravljanja vzroka trofične razjede je treba tudi ne pozabiti na vsakodnevno nego prizadetega območja..

    Kako zdraviti trofični ulkus spodnjih okončin? Uporablja se več možnosti, odvisno od zanemarjanja patološkega procesa.

    1. Konzervativna terapija, ko je bolniku predpisana zdravila, kot so flebotoniki, antibiotiki, sredstva proti trombociti. Pomagali bodo zdraviti večino simptomov bolezni. Bolniki pogosto predpisujejo naslednja zdravila: Detralex, Tokoferol, Solcoseryl, Actovegin. Takšna zdravila lahko predpiše le zdravnik..
    2. Lokalna terapija, ki lahko zdravi poškodbe tkiva in kože. Pri sladkorni bolezni se uporabljajo mazila, ki vsebujejo antiseptike in encime. Ta zdravila zdravijo rane in zagotavljajo lokalno lajšanje bolečin. Prepovedano je nanašati mazila, ki krepijo prekrvavitev na odprti površini trofične razjede. Mazila, kot so Dioxicol, Levomekol, Curiosin, Levosin, imajo celjenje ran. Mazilo nanesemo na obkladek in ne glede na to, ali so narejene posebne obloge.
    3. Kirurški poseg, opravljen po zacelitvi razjed. Med njim se obnovi pretok krvi v venah na prizadetem območju. Sem sodijo tudi obvodne operacije in flebektomija..

    Za zdravljenje ran se uporabljajo naslednja zdravila: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Doma lahko uporabite raztopino furacilina ali kalijevega permanganata.

    Operativni poseg

    Kirurško zdravljenje trofičnih razjed spodnjih okončin je indicirano za obsežne in resne kožne poškodbe. Operacija je sestavljena v odstranitvi razjede z okoliškimi neživimi tkivi in ​​nadaljnjem zaprtju čirne okvare, na drugi stopnji se izvede venska operacija.

    Obstaja več različnih kirurških tehnik:

    1. Vakuumska terapija, ki vam omogoča, da hitro odstranite gnoj in zmanjšate oteklino, pa tudi ustvarite vlažno okolje v rani, kar bo močno preprečilo razvoj bakterij.
    2. Kateterizacija - primerna za razjede, ki se ne zacelijo zelo dolgo.
    3. Perkutano šivanje - primerno za zdravljenje hipertenzivnih razjed. Njegovo bistvo je v odvajanju vensko-arterijskih fistul.
    4. Navidezna amputacija. Metatarzalni kost in metatarsofalangealni sklep sta odrezana, vendar anatomska celovitost stopala ni motena - odstranijo pa se žarišča okužbe kosti, kar vam omogoča učinkovito boj proti nevrotrofičnim razjedam.

    Ko je velikost razjede manjša od 10 cm², se rana zapre z lastnimi tkivi, kožo zategne 2-3 mm na dan, postopoma približa robove in v 35-40 dneh popolnoma zapre. Na mestu rane ostane brazgotina, ki jo je treba zaščititi pred morebitnimi poškodbami. Če je površina lezije večja od 10 cm², se nanese kožni cepič s pomočjo pacientove zdrave kože.

    Terapija z zdravili

    Potek zdravljenja z zdravili nujno spremlja katero koli operacijo. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na več stopenj, odvisno od stopnje patološkega procesa.

    Na prvi stopnji (stadijo plazljive razjede) so v terapijo z zdravili vključena naslednja zdravila:

    Lokalno zdravljenje v tej fazi je namenjeno čiščenju razjede iz mrtvega epitelija in patogenov. Vključuje naslednje postopke:

    1. Izpiranje rane z antiseptičnimi raztopinami: kalijev permanganat, furacilin, klorheksidin, decokcije celandina, vrvice ali kamilice;
    2. Uporaba prelivov z zdravilnimi mazili (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) In karboneto (poseben preliv za sorpcijo).

    Na naslednji stopnji, za katero je značilna začetna faza celjenja in nastanek brazgotin, se pri zdravljenju uporabljajo zdravilna mazila za trofične razjede - solkoseril, aktvigin, ebermin itd., Pa tudi antioksidativna zdravila, na primer tolkoferon.

    Tudi na tej stopnji se uporabljajo posebej razvite za ta namen obloge za rane, sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin itd. Obdelava izražene površine se izvede s curiosinom. Na končnih stopnjah je zdravljenje z zdravili namenjeno odpravljanju glavne težave, ki je izzvala pojav trofične razjede.

    Kako zdraviti trofični ulkus na nogi doma

    Pri začetku zdravljenja trofičnih razjed po ljudskih receptih se je nujno treba posvetovati s svojim zdravnikom.

    Doma lahko uporabljate:

    1. Vodikov peroksid. Na sam ulkus morate kapljiti peroksid, nato pa na to mesto poškropiti streptocid. Na vrh morate postaviti prtiček, predhodno namočen v petdeset mililitrov kuhane vode. V to vodo dodajte dve čajni žlički peroksida. Nato obkladek pokrijemo z vrečko in zavežemo s šalom. Obkladek menjajte večkrat na dan. In dodajte streptocid, ko se rana navlaži.
    2. Zdravilni balzam pri zdravljenju trofičnih razjed pri diabetes mellitusu. Vsebuje: 100 g brinovega katrana, dva rumenjaka, 1 žlico rožnega olja, 1 čajno žličko očiščenega terpentina. Vse to je treba mešati. Terpentin nalijte počasi, sicer bo jajce zgnetlo. Ta balzam se nanese na trofično razjedo, nato pa jo prekrije s povojem. To ljudsko zdravilo je dober antiseptik..
    3. Prašek iz posušenih listov vinskega kamna. Izperite rano z raztopino rivanola. Potresemo s pripravljenim prahom. Nanesite povoj. Zjutraj naslednjega dne spet potresemo s prahom, vendar rane ne izpirajmo pred tem. Kmalu se bo razjeda začela zdraviti.
    4. Trofične razjede je mogoče zdraviti z antiseptiki: rane sperite s toplo vodo in milom za perilo, nanesite antiseptik in povoj. Te prelive izmenjujemo z nanosi iz raztopine morske ali namizne soli (1 žlica. L. na 1 liter vode). Gazo zložite v 4 slojih, navlažite v fiziološki raztopini, rahlo stisnite in nanesite na rano, stisnite papir na vrhu, držite 3 ure. Postopek ponovite dvakrat na dan. Med aplikacijami je odmerek 3-4 ure, razjede naj bodo odprte. Kmalu se bodo začele zmanjševati v velikosti, robovi bodo postali roza - kar pomeni, da poteka proces celjenja.
    5. Česen ali obkladki se uporabljajo za odprte razjede. Vzemite večplastno gazo ali frotirno brisačo, navlažite česen v vroči juhi, iztisnite odvečno tekočino in takoj nanesite na vneto mesto. Nad perutnino položite suh flanelenski povoj in grelno blazinico ali steklenico s toplo vodo, da se dlje ogreje.
    6. Treba je mešati jajčni beljak z medom, tako da so te sestavine v enakem razmerju. Vse stisnite in nanesite na bolečine, vključno z žilami, ki bolijo. Nato pokrijemo s hrbtno stranjo listov rep. Morali bi biti trije sloji. Zavite s celofanskim ovojem in povoj s platneno krpo. Obkladek pustite čez noč. To zdravljenje morate opraviti pet do osemkrat..

    Ne pozabite, da se lahko v odsotnosti pravočasne in pravilne terapije razvijejo zapleti, kot so mikrobni ekcem, erizipele, periostitis, pioderma, artroza gleženjskega sklepa..

    Mazila za zdravljenje

    Za zdravljenje te bolezni lahko uporabite tudi različna mazila, tako naravna kot kupljena v lekarni. Učinkovito zaceli rane in ima protivnetni učinek mazilo arnike, šmarnice in sobni geranij.

    Pogosto se uporablja tudi mazilo Vishnevsky. Od mazil, ki jih je mogoče kupiti v lekarni, dioksikol, levomekol, pa tudi streptolaven in številni analogi.

    Trofične razjede. Vzroki, simptomi, znaki, diagnoza in zdravljenje patologije.

    Trofična razjeda je površinska napaka v pokrovnih tkivih, ki se sčasoma širi na globja tkiva in se ne nagiba. Trofični ulkusi se v večini primerov pojavijo kot posledica podhranjenosti določenega območja kože ali sluznice, pomanjkanja oskrbe s krvjo ali zaradi motenj inervacije tega območja.

    Trofični ulkusi se ne pojavijo spontano. Na začetnih stopnjah razvoja patološkega procesa se na integumarnih tkivih prizadetega območja pojavi cianotična pega, ki jo spremlja srbenje, pekoč občutek in oteklina in se na koncu spremeni v površinsko rano, ki se namesto da zaceli v globino in širino. Trofični ulkus običajno imenujemo vsaka okvara v kožnih tkivih, ki se ne zaceli več kot osem tednov. Takšne razjede so nevarne zaradi svojih zapletov, saj lahko privedejo do sepse ali celo do amputacije okončine. Zdraviti jih je treba pravočasno in pod natančnim nadzorom zdravnika..

    Trofični ulkusi stopal in nog veljajo za najpogostejše. V približno 70% primerov takšne razjede povzročajo različne patologije venskega obtoka, kot so krčne žile. Drugi najpogostejši vzrok trofičnih razjed je obliteracijska ateroskleroza (približno 8% primerov). Drug pomemben dejavnik je prisotnost diabetesa mellitusa pri pacientu, kar privede do pojava različnih okvar pokvarjenih tkiv v približno 3% primerov. Drugi vzroki so lahko tromboza, travma, oslabljena inervacija itd. Hude zaplete trofičnih razjed spremlja približno 3,5% primerov..

    Struktura kože, oskrba s krvjo in inervacija

    Koža je večnamenski organ, ki pokriva telo ljudi in mnogih živali. Sodeluje pri termoregulaciji telesa, opravlja zaščitno in pregradno funkcijo, ima sposobnost dihanja, absorpcije in izločanja različnih snovi. Prav tako je koža pomemben sestavni del stika telesa z okoljem, saj vsebuje veliko receptorjev za različne vrste občutljivosti, kot so bolečina ali taktilnost. Koža je vitalni organ, ki se lahko poškoduje, če je poškodovan..

    V strukturi kože so tri glavne plasti, ki so razdeljene na tanjše plasti:
    1) Povrhnjica ali zunanja plast kože je najdebelejši in najbolj plast del kože. Povrhnjica je sestavljena iz petih tanjših plasti, razporejenih v strogem vrstnem redu, od najglobljih do najbolj površinskih:

    • Bazalni sloj
    • Spiny celični sloj
    • Granularna plast
    • Svetleč sloj
    • Stratum corneum
    Te plasti vključujejo ogromno različnih celic in zunajceličnih struktur, ki se spreminjajo, ko se premikajo od najgloblje (bazalne) do najbolj površinske (stratum corneum) plasti. Tako se koža obnavlja in obnavlja pred različnimi poškodbami. Celoten cikel obnove kože je približno dva meseca. Ko kožne celice dosežejo stratum corneum, dobijo videz lusk, ki se tesno prilegajo druga drugi. Prav stratum corneum je najdebelejši del povrhnjice in ima pomembno vlogo pri oviri in zaščitni funkciji..

    2) Druga plast v strukturi kože je dermis ali sama koža. Prav tako je sestavljen iz več vrst celic, poleg tega pa vključuje veliko elastičnih vlaken in intersticijsko snov. V različnih delih človeškega telesa ima debelina dermisa različne vrednosti. Tako je lahko debeline med 0,5 mm in 5 mm. Dermis je razdeljen na dva glavna sloja: papilarni in retikularni. Papilarna plast je bolj površna in je tako imenovana, ker je videti kot nekakšna papiloma, ki štrli v povrhnjico. Ta plast je mehkejša in občutljivejša od mreže. Sestavljen je iz kolagenih in elastičnih vlaken ter amorfne snovi, ki je brez struktur. Mrežna plast je bolj kompaktna in groba vlakna. Prav on je glavni sloj dermisa, saj koži zagotavlja trdnost in elastičnost. Poleg celic različnega izvora je dermis bogat tudi s krvnimi žilami in živčnimi končnicami..

    3) Zadnja in najglobja plast kože je hipodermis. Imenujejo ga tudi podkožna maščoba. Sestavljen je iz številnih snopov vezivnega tkiva, med katerimi so nameščeni tesno poleg mejnih celic. Debelina te plasti se močno razlikuje glede na starost, spol, sestavo, vrsto prehrane in številne druge dejavnike. Ta plast je nekakšna energetska rezerva telesa, njegova debelina pa se lahko v času življenja močno razlikuje. Hipodermis vključuje tudi krvne žile različnih velikosti, živčne končiče in lastne živce, znojne žleze in lasne mešičke. Tudi okoli vaskularnih pleksusov in v bližini lasnih mešičkov lahko najdemo kožne mišice, ki lase "dvignejo" pod delovanjem različnih dražljajev, kot so stres, mraz, močna čustva itd..

    Krvna oskrba kože se izvaja zahvaljujoč ogromni večplastni mreži arterij, ki se nahajajo pod hipodermisom. Veliko manjših žil se oddalji od nje, ki prodirajo v kožo in tvorijo tako imenovani "površinski" vaskularni pleksus med papilarno in retikularno plastjo dermisa. Kapilare kože tvorijo zapleteno in zelo gosto mrežo žil, ki hranijo vse kožne celice. Gostota kapilar se giblje med 15 in 70 kapilar na mm 2 kože.

    Innervacija kože je precej zapleten sistem receptorjev in živčnih končičev, ki zaznavajo številne različne vrste dražljajev. Koža je ogromno receptorsko polje, ki sodeluje pri oblikovanju občutka za dotik, toploto ali mraz, bolečino, srbenje, pekočino, pritisk in vibracije, položaj telesa v prostoru itd. v globokih delih hipodermisa vsi ti živčni končiči tvorijo pleksuse, od katerih odhajajo večji živci, kar vodi v centralni živčni sistem.

    Razlogi za nastanek trofične razjede

    Tvorba trofične razjede je kronični počasen proces. Beseda "trofizem" pomeni hrano, tj. že samo ime bolezni kaže na njen izvor.Ne glede na mehanizem razvoja je glavna vez pri pojavu trofične razjede lokalna motnja prehrane celic in tkiv. Povzročajo jo lahko različne vaskularne, presnovne, krvne ali nevrološke motnje.

    VzrokMehanizem lezije kože
    FlebevrizmaKrčne žile so na prvem mestu med patologijami, ki vodijo do nastanka trofičnih razjed. Z razširitvijo žil se znatno poslabša odtok venske krvi, kar vodi v njeno stagnacijo na mestu širitve. Ta kri ovira pretok sveže arterijske krvi, ki je bogata s hranili, ki jih koža potrebuje. Venska kri ne more hraniti celic in tkiv, zato ko stagnira, koža ne prejme elementov, ki jih potrebuje, in ker je že dolgo v pogojih "stradanja", se začne postopoma rušiti, najprej tvori površinske rane, postopoma se spreminja v razjede.
    Tromboza veneVenska tromboza je še en pogost vzrok trofičnih razjed. Njegov mehanizem je podoben kot pri krčnih žilah. Ko se tvorijo krvni strdki, se lumen žil znatno zoži, kar moti normalen odtok krvi. Zastoj krvi posledično preprečuje pretok hranil v bližnja tkiva. Dolgotrajno pomanjkanje prehrane vodi na nastanek trofične razjede na teh predelih kože.
    Ateroskleroza arterijAteroskleroza je tvorba maščobnih oblog na stenah arterij. Odraščajoč dlje časa lahko ti plaki popolnoma zaprejo lumen krvne žile. To močno poslabša arterijski pretok krvi v vsa tkiva, ki prejemajo kri iz blokirane žile. V teh tkivih se začnejo razvijati različni patološki procesi, kot sta ishemija in hipoksija. Sčasoma koža na teh območjih postane suha, tanka in se postopoma pokrije s trofičnimi razjedami.
    Diabetična nevroangiopatijaDiabetes mellitus je endokrina bolezen, povezana z moteno presnovo glukoze v telesu. Nevarno je s številnimi zapleti, eden od njih je kršitev inervacije in strukture krvnih žil. S to boleznijo stene žil postanejo toge, njihova struktura se spremeni, kar vodi v moteno prekrvavitev na prizadetih območjih krvnega obtoka. S pomanjkanjem arterijskega krvnega pretoka se na koži pojavijo trofični ulkusi. Tudi diabetes mellitus je nevaren, ker bolnik pogosto ne čuti bolečine v območju nastanka razjede in je ne opazi, kar vodi v znatno povečanje velikosti in globine razjede.
    Nalezljive kožne lezijeRazlične okužbe kože lahko v kombinaciji z lokalnim zmanjšanjem imunosti in podhranjenostjo kože povzročijo nastanek trofične razjede. To je posledica dejstva, da so nekatere bakterije sposobne uničiti kožne celice in porušiti njeno strukturo. In obnovitveni procesi ne morejo nadoknaditi tega procesa zaradi motenj v obtoku in pomanjkanja hranil..

    Simptomi trofične razjede

    Tvorba trofične razjede se razvija postopoma. Njene simptome lahko razdelimo v dve veliki skupini: zgodnji znaki in pozni znaki. Zgodnji znaki vključujejo stanjšanje in bledico kože, srbenje, pekočino, otekanje in mišične krče. Poznejši znaki so modrikasto mesto, dermatitis, površinska rana, gnojni izcedek ali neprijeten vonj iz rane. Vendar je glavni simptom dolgotrajna odsotnost obnovitvenih procesov in nezmožnost, da se rana zaceli..

    SkupinaSimptomManifestacijaMehanizem pojavljanja
    Zgodnji znakiTanjšanje in bledica kožeTanjšanje kože je povezano s pomanjkanjem "gradbenega materiala", ki ga prinaša arterijska kri, kar je potrebno za normalno obnovo kože. In bledica je zanesljiv znak odsotnosti ali pomanjkanja krvi v kapilarah..
    SrbenjeSrbenje nastane zaradi draženja živčnih končičev z različnimi dražljaji. Srbenje ne kaže vedno na patološki proces, če pa je stalno, če ni vidnih dražilnih snovi (ugrizi žuželk, stik z rastlino ali tkivom, stik s kožo katere koli snovi), lahko to kaže na lokalno motnjo prekrvavitve..
    IzgorevanjePekoč občutek je še en signalni mehanizem živčnega sistema. Tako kot srbenje lahko spremlja učinek različnih dražilnih snovi na koži in tudi kaže na patološke procese, ki se pojavljajo na tem področju kože..
    ZabuhlostPojav edema je tesno povezan s krvnim obtokom, in sicer z venskim odtokom. V primeru motenega odtoka krvi in ​​zastoja v venski postelji tekočina zapusti žile in se nabira v tkivih, kar vodi do pojava odliva.
    Lokalni mišični krčiS podaljšano hipoksijo tkiva ali motnjo v strukturi živčnih končičev, ki inermirajo mišice v ishemični coni, se lahko pojavijo spontani mišični krči, imenovani krči. Običajno so kratkotrajni in neboleči, vendar tega simptoma ne smemo zanemariti..
    Pozni znakiModrikasto mestoDolgotrajna lakota tkiv s kisikom vodi v njihovo uničenje, kar se kaže kot madež na koži spremenjene barve - cianotične ali vijolične.
    DermatitisDermatitis je vnetni proces, ki se pojavi v koži in ga povzročajo različni dejavniki. Najpogosteje dermatitis kaže na lokalno znižanje imunosti kože, ki se pojavi s slabim krvnim obtokom. Hkrati bakterije, ki živijo na koži, lahko sprožijo verigo vnetnih reakcij, ki vodijo v uničenje tkiva..
    Površna ranaPojav površnih kožnih lezij v odsotnosti očitnih vzrokov je resen znak podhranjenosti in procesov regeneracije na območju kože. Pri trofičnih razjedah je glavna značilnost takih ran njihova nezmožnost celjenja..
    Gnojni izcedek in neprijeten vonj iz raneGlivični vonj in gnojni izcedek iz razjede kažeta, da je okužen in se v njem pojavijo resne patološke spremembe, nevarne s številnimi zapleti.

    Diagnostika vzrokov trofične razjede

    Diagnosticiranje samega trofičnega čira običajno ni težko, saj gre za površinsko poškodbo kože, ki jo je mogoče zaznati s preprostim pregledom. Mnogo pomembneje je ugotoviti vzrok trofične razjede, saj je njegovo odstranjevanje pomembna faza zdravljenja..

    SkupinaŠtudijMetodologijarezultati
    Laboratorijske metodeKrvni testPopolna krvna slika lahko pokaže znatno povečanje števila rdečih krvnih celic, kar poveča viskoznost krvi in ​​lahko povzroči slabo prekrvavitev, povečana levkocitoza pa kaže na prisotnost okužbe. Za ugotavljanje dejavnikov tveganja, kot sta zvišan nivo holesterola ali glukoze, se opravi biokemični krvni test.
    Bakteriološki pregledBakteriološki pregled razmaza z razjede bo pomagal ugotoviti prisotnost in vrsto bakterij, da bi izbrali ustrezno protibakterijsko zdravljenje.
    Histološki pregledHistološki pregled v začetnih fazah lahko kaže na stopnjo tkivne hipoksije ali poškodbe mikrovaskularne celice. V kasnejših fazah ta študija ni informativne narave.
    Revmatični testiRevmatični testi kažejo na prisotnost avtoimunskega procesa, ki vpliva na vezivno tkivo. Pogosto pri avtoimunskih boleznih vpliva krvni obtok. Prisotnost kazalcev, kot so krioglobulini, protitelesa ANCA, kaže na resno sistemsko bolezen, ki prizadene žilne stene.
    Instrumentalne metodeDopplerjev ultrazvokDopplerjev ultrazvok je najpogostejša raziskovalna metoda ob prisotnosti trofičnih razjed. S pomočjo ultrazvočnih valov opazimo pretok krvi v posodah, ki se nahajajo na prizadetih delih telesa. Metoda je zelo dostopna, poceni, preprosta, neinvazivna in precej informativna..
    MSCT angiografijaMSCT angiografija je posebna metoda računalniške tomografije, katere namen je podrobna študija krvnega obtoka. Pomaga podrobno preučiti stanje krvnih žil in ugotoviti morebitne strukturne spremembe v stenah arterij in žil, kar vodi v moteno prekrvavitev..
    MRISlika z magnetno resonanco in računalniška tomografija sta draga, a zelo informativna in uporabna raziskovalna metoda za diagnozo. Ta metoda temelji na fizikalnem pojavu magnetne resonance in pomaga raziskovati stanje in delovanje različnih organov in tkiv v telesu..
    Rentgenska kontrastna angiografijaS to metodo se v preiskovane posode vbrizga kontrastno sredstvo in njeno gibanje skozi posode opazimo z uporabo rentgenskih žarkov. Če ima žilo dilatacije, anevrizme ali, nasprotno, zoženo ali blokirano, bo ta metoda zagotovo ugotovila takšne patološke spremembe.
    Laserska pretočna meritevLaserska pretočnost v svoji tehniki spominja na doplerski ultrazvok, toda namesto ultrazvoka se tukaj uporablja laser. Za to metodo je značilna visoka natančnost, občutljivost in objektivnost rezultatov. Uporablja se pri preučevanju mikrovaskulacije, da bi ugotovili najmanjše motnje krvnega obtoka.

    Zdravljenje trofične razjede

    V prisotnosti trofičnega ulkusa je ena glavnih stopenj zdravljenja ugotovitev vzroka bolezni. V ta namen se je treba posvetovati z zdravnikom, kot so flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ali splošni terapevt. Poznejše faze bolezni običajno zdravijo v kirurških bolnišnicah. Toda poleg prepoznavanja in odpravljanja vzroka trofične razjede je treba tudi ne pozabiti na vsakodnevno nego prizadetega območja..

    Skupina drogZastopnikiMehanizem delovanjaNačin uporabe
    Angioprotektorji in sredstva proti trombocitomAcetilsalicilna kislina;
    Pentoksifilin;
    Heparin;
    Prostaglandini
    Angioprotektorji in sredstva proti trombocitom so usmerjeni v odpravljanje motenj koagulacijskega sistema, sistemsko izboljšanje krvnega obtoka in preprečevanje stagnacije krvi v žilah. Dezagregacije so zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi in ​​zmanjšujejo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Angioprotektorji so usmerjeni v obnovo in zaščito strukture žilne stene, lahko pa imajo tudi antispazmodični učinek.Uporabljajo se v obliki tablet ali intramuskularnih in intravenskih injekcij. Imajo sistemski učinek, vplivajo na krvni obtok po telesu.
    Antibakterijska zdravilaLevomicetin;
    Heksikon;
    Fuzidin;
    Miramistin
    Ta zdravila vključujejo antibiotik ali antiseptik, ki pomaga uničiti bakterijske celice v rani.Ta zdravila so na voljo kot mazilo ali lokalna raztopina. Neposredno zdravijo razjedo, po kateri se naloži poseben povoj, da se zmanjša tveganje za naknadno okužbo. Izogibati se je treba uporabi koncentriranih oblik antiseptikov..
    Priprave, ki pospešijo regeneracijo tkivSulfargin;
    Ebermin;
    Actovegin
    Ta zdravila vplivajo na presnovne procese v tkivih, pospešujejo njihovo okrevanje in izboljšajo njihovo prehrano..Priporočljivo je, da zdravila te skupine lokalno uporabljate v obliki mazila ali kreme. Takšna zdravila se nanašajo neposredno na razjede.

    Zdravljenje trofične razjede: pravilno stranišče trofične razjede se začne s svojim čiščenjem in pranjem. V ta namen se uporablja sterilna fiziološka raztopina. V kasnejših fazah se mrtvo tkivo, izcedek in poškodovano tkivo na robovih in na dnu razjede kirurško odstranijo iz rane. Po saniranju trofičnega ulkusa se nanese antibakterijsko zdravilo ali mazilo, ki pospeši regeneracijo tkiva, sam razjede pa zapremo s posebnim povojem.

    Izbira preliva je odvisna od stopnje okužbe rane in od stopnje njene tvorbe. Če je rana sterilna in je v fazi celjenja, se prelivi uporabljajo za zagotovitev ustrezne vlage in dihanja tkiv, zaščito pred patogenimi bakterijami ali mehanskimi poškodbami ter pospešijo tudi procese celjenja v rani. V primeru okužene razjede mora prelivni material zagotoviti stalno absorpcijo izločenega iz rane, imeti antibakterijski učinek, spodbuditi zavračanje mikroorganizmov in odmrlega tkiva z razjede.

    Da bi pospešili celjenje trofičnih razjed, se pogosto zatečejo k dodatni fizioterapiji, kot so hiperbarična oksigenacija, ultrazvočna kavitacija ran, ultravijolično sevanje, magnetoterapija, laserska terapija itd..