Odcepitev krvnega strdka: vzroki nastanka, možne posledice

Odcepitev krvnega strdka je nevarno stanje, ki ga povzročajo številni zapleti srčno-žilnega, centralnega živčnega sistema in celo človeške smrti. Običajno reološke lastnosti krvi in ​​njeno strjevanje, da ustavi krvavitev, urejajo številni dejavniki. To so tvorjeni elementi trombocitov, beljakovine, biološko aktivne snovi, ki nastajajo v jetrih..

V njegovih celicah, hepatocitih, se sintetizira glavni dejavnik strjevanja krvi, protrombin. Pri zdravi osebi se koagulacijski sistem aktivira v primeru kakršnih koli, tudi manjših poškodb posode. Zaustavitev krvavitev in tvorba trombov poteka v več fazah. Na začetku je oprijem trombocitov, z drugimi besedami, njihov oprijem na steno posode.

Ta mehanizem zagotavljajo snovi, ki se sprostijo med poškodbami. Nato agregacija trombocitov, torej tvorba strdka zaradi kopičenja velikega števila teh tvorjenih elementov.

V prvi fazi se nekatere celice uničijo in sprostijo nekatere snovi. Pod njihovim vplivom se aktivira krvni koagulacijski sistem, to je tanka nit fibrina pritrjena na strdek.

Običajno se z obnovo celovitosti žilne stene raztopi tudi tromb. Vendar pa se ob prisotnosti nekaterih predisponirajočih dejavnikov na tvorjeno kopičenje trombocitov in fibrina odložijo tvorjeni elementi (eritrociti in levkociti) in drugi proteini..

Kršitev sistema hemostaze, ki vodi do povečanega strjevanja krvi, imenujemo trombofilija. Bolezen, ki jo spremlja tvorba krvnih strdkov različne lokalizacije, strokovnjaki imenujejo tromboza, ločitev krvnega strdka, ki ji sledi popolna ali delna blokada lumena krvne žile, se imenuje tromboembolija..

Trombogeni dejavniki tveganja so lahko trajni, genske nepravilnosti ali prehodni vzroki, kot so:

  • starost, tveganje za nastanek in odvajanje krvnega strdka je veliko pri moških, starejših od let, in pri ženskah po začetku menopavze;
  • dedna nagnjenost;
  • mutacija genov, ki določajo sintezo faktorjev strjevanja krvi, se v zadnjem času takšne motnje in možnost njihovega popravljanja aktivno preučujejo;
  • nosečnost;
  • prisilna telesna neaktivnost, povezana s posledicami hude travme, kapi ali drugih patologij;
  • bolezen jeter;
  • diabetes;
  • hipertonična bolezen;
  • upočasnitev hitrosti pretoka krvi zaradi aritmije in drugih patologij kardiovaskularnega sistema;
  • kršitev strukture žilne stene zaradi krčnih žil, anevrizme, vnetja (tromboflebitis);
  • ateroskleroza;
  • kajenje, alkoholizem;
  • debelost;
  • jemanje določenih zdravil, ki povečajo strjevanje krvi (peroralni kontraceptivi, koagulanti);
  • abdominalne operacije, operacija na srcu, koronarne žile.

Kaj pomeni krvni strdek? Krvni strdki te narave so tesno pritrjeni na steno žil ali arterij. Simptomi, značilni za trombozo, se pojavijo zaradi delnega prekrivanja žilnega lumena. Vendar pa visoka stopnja krvnega pretoka, povišana telesna temperatura pri nalezljivih boleznih, zvišan krvni tlak, fizični stres postanejo razlogi, zakaj se pri človeku prekine krvni strdek. To se zgodi nenadoma in pogosto je izid takega stanja v veliki meri odvisen od hitrosti zagotavljanja medicinske pomoči osebi..

Najbolj nevarna situacija je popolna zamašitev plovila s strdkom. S takšno patologijo se ustvari ovira za normalno prekrvavitev, kar pogosto vodi do nepopravljivih sprememb. Samostojni vagusni tromb (imenujemo ga tudi plavajoči zaradi dejstva, da se prosto giblje po krvnem obtoku) lahko zamaši arterijo, nato pa se ustvari ovira za oskrbo celic s kisikom, kar povzroči njihovo hitro smrt. Vensko trombozo spremlja preobremenjenost.

Posledice stanja, zaradi katerega se strdi krvni strdek, so:

  • Stroka. Pojavi se, ko strdek zamaši arterije, ki hranijo možgane. Posledice takega napada so odvisne od območja lokalizacije in prizadetega območja..
  • Srčni infarkt. Razvija se na ozadju prekrvavitve v koronarnih žilah. Celice srčne mišice hitro umrejo zaradi akutne lakote kisika.
  • Lezija spodnjih okončin. Venska tromboza nog je pogost pojav pri krčnih žilah. Brez ustreznega zdravljenja lahko taka patologija povzroči invalidnost..
  • Pljučna embolija. To stanje je zelo nevarno. Motnje krvnega pretoka zaradi ustavljanja vagusnega krvnega strdka v pljučih lahko kljub hitri oživljanju vodijo v smrt osebe.

Poleg tega lahko akutna hipoksija kot posledica zapletov tromboze prizadene vsak organ, na primer želodec, črevesje in ledvice. Vendar pa v vsakem primeru brez ustrezne zdravstvene oskrbe pacientu grozi smrt..

Krvni strdek se je odcepil: simptomi, nujna oskrba, vrste tromboze

Terapija z zdravili za trombozo in simptome stanja, ko se je strjeval krvni strdek, je odvisna od posebne vrste in lokacije krvnega strdka.

Razlikujte jih:

  • po lokaciji tromba znotraj krvne žile: parietalna (podaljšana, podolgovata in obloga), centralna in okluzivna;
  • o patogenezi izobraževanja: bela, koagulacijska, mešana;
  • po lokalizaciji: arterijska, venska, vagusna, tvorjena v majhnih posodah.

Če se strdi krvni strdek, se simptomi možganske kapi lahko manifestirajo na različne načine, lahko je zelo hud glavobol in izguba zavesti, ohromelost ene ali obeh strani telesa, motnje govora, demenca.

Tvorba krvnega strdka v koronarnih arterijah brez popolne zamašitve posode povzroči koronarno arterijsko bolezen. Njeni simptomi so kratka sapa, bolečine v prsih, aritmije in utrujenost. Če trombus popolnoma blokira lumen koronarnih žil, se razvije miokardni infarkt. Pogosto so njeni znaki akutna bolečina za prsnico, ki je ne ustavi nitroglicerin, odpoved dihanja, ostra bledica kože.

Pljučno embolijo običajno spremlja pomanjkanje krvnega obtoka v celotnem režnja pljuč. Smrt osebe je mogoče preprečiti le, če je zagotovljena prva pomoč v nekaj minutah, ko se krvni strdek odlepi, simptome opazimo in diagnosticiramo. Če je bolnik na razdalji od bolnišnice, tak napad vodi v skorajšnjo smrt..

Ko se v žilah na nogah izloči krvni strdek, so simptomi tega stanja lahko intenzivna bolečina na prizadeti nogi in modra razbarvanost okončine, hipertermija kožnega območja na območju blokirane žile.

Črevesna tromboza je običajno pogost zaplet ateroskleroze. Bolečine v trebuhu, slabost in nato bruhanje kažejo na odvajanje krvnega strdka. Tvorbo žarišč nekroze spremljajo klinični znaki zastrupitve. Rezultat tega stanja je peritonitis, ki je nevaren zaradi sepse in smrti..

Kaj storiti, če se strdi krvni strdek? Povedati je treba, da osebi s takšno klinično sliko doma ni mogoče zagotoviti ustrezne pomoči. Zato morate poklicati rešilca. Nujna medicinska obravnava je sestavljena iz uporabe antikoagulantov. Običajno se uporablja heparin ali njegovi učinkovitejši analogi Enoxaparin, Nadroparin, Dalteparin.

Vendar pa je treba uporabo teh zdravil izvajati le v bolnišničnem okolju z individualnim izbiro odmerkov zaradi nevarnosti notranje krvavitve. Za raztapljanje nastalih strdkov bolniku injiciramo fibrinolitike (Streptokinaza, Trombofluks, Fibrinolizin). Kadar je potrebna nujna oskrba, se krvni strdek odstrani s katetrom.

Zakaj se strdi krvni strdek in človek umre: ali je mogoče preprečiti takšno situacijo

Trenutno so razvite droge, ki lahko delujejo na razlog, zakaj se krvni strdek poruši in človek umre. Za trombozo globokih žil in za preprečevanje motenj krvnega obtoka po srčnih operacijah, za aritmije, so predpisani Xarelto (Rivaroxaban), Eliquis (Apixaban), Pradaxa (Dabigatran).

Za krepitev žilne stene zdravniki priporočajo zdravila, kot so Ascorutin, Venoruton, Detralex. Da bi preprečili zamašitev z vagusnim trombom in da se ne bi spraševali, zakaj se tromb pri človeku odlepi, je v lumen arterije nameščen poseben filter cava, ki lahko lovi krvne strdke.

Če obstajajo predisponirajoči dejavniki, zakaj se izloči krvni strdek, po katerem lahko človek umre, je treba prilagoditi prehrano.

Izogibati se je treba hrani z veliko vitamina K, saj je ta snov eden izmed dejavnikov strjevanja krvi. V velikih količinah ga najdemo v zelju, špinači, zelenju, klavničnih odpadkih.

V prehrano vnesite sadje, zelenjavo, žita, sezonske solate z mešanico rastlinskih olj. Odpravite slano, kislo, ocvrto, prekajeno hrano, kavo in alkohol, torej vse, kar lahko poveča krvni tlak. Češnje, ribez, brusnice, česen, oreški so koristni za krepitev sten krvnih žil..

Dnevna rutina mora nujno vključevati zmerno telesno aktivnost, preproste vaje. Redno morate masirati stopala. Po operacijah je zelo pomembno čim prejšnje vstajanje iz postelje in začetek vadbene terapije. Prikazana so tudi nošenja posebnih kompresijskih nogavic. Zdravnik lahko priporoči določen model in njegovo gostoto. Našteti preventivni ukrepi so zelo pomembni, saj je, če se krvni strdek izloči, ali je človeka mogoče rešiti, odvisno le od hitrega izvajanja ukrepov oživljanja.

Zakaj je izločeni krvni strdek smrtonosen?

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so v večini razvitih držav tromboza globokih ven in pljučna embolija med vodilnimi vzroki smrti pri prebivalstvu. Na milijone ljudi vsako leto umre zaradi akutne blokade (embolije) krvne žile s trombom. Nevarnost tromboze je, da lahko trombus doseže velikost, ki je primerljiva s premerom venske posode in popolnoma blokira pretok krvi v njej. Ali v primeru rupture lahko strdek vstopi v krvne žile pljuč skupaj s krvjo in vodi v pljučno tromboembolijo. Pogosto usodno.

"Krvni strdek se je odcepil," včasih v tem primeru pravijo o vzroku smrti. Celo precej mladi ljudje pogosto umrejo zaradi odtrganih krvnih strdkov. Po podatkih specialistov Moskovske državne univerze za medicino in zobozdravstvo po imenu A. I. Evdokimova se zgodi, da se več kot 90% smrti zaradi pljučne embolije pojavi pri bolnikih, ki jim diagnoza embolije ni bila diagnosticirana in ki niso bili deležni zdravljenja.

Kaj povzroča nastanek krvnih strdkov?

V krvnih žilah se tvorijo krvni strdki kot odgovor na poškodbe žilne stene, upočasnitev krvnega pretoka in spremembe v sestavi krvi. „Tromboza ne nastane od nikoder, obstajati morajo nekateri predpogoji. To olajša prisotnost krčnih žil na spodnjih okončinah. Če je tako, bodite pozorni na tesnila, ki se lahko pojavijo v žilah, "pravi flebolog, kirurg Fedor Shpachenko.

Po besedah ​​flebologa lahko tesnila kažejo, da so v žilah že nastali krvni strdki. "Pogosto se ti krvni strdki lahko pojavijo ne v površinskih venah, ki jih vidimo, temveč v globokih venah in jih je nemogoče vizualizirati brez posebnih raziskovalnih metod," opozarja Špačenko.

Kdo je v nevarnosti?

Ljudje, ki imajo debele in krčne žile, ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive, in tiste, ki opravljajo veliko dolgih letov, so nagnjene k trombozi. Toda veliko tveganje za nastanek krvnih strdkov se pojavi, ko se vsi ti dejavniki združijo..

„Bolniki z debelostjo in krčnimi žilami so ogroženi. Glede zdravil, zlasti peroralnih kontraceptivov, jih je večina dobro uravnoteženih in redko opazimo razvoj tromboze in tromboembolije pri ženskah, ki jemljejo ta zdravila. V to skupino sodijo tudi ljudje s sedečim življenjskim slogom, oslabljeno hemostazo, in sicer z motnjami strjevanja krvi. Če ima pacient vse te provocirajoče dejavnike, se poveča tveganje za trombozo. Starost jo tudi poslabša. Skozi leta žile izgubijo elastičnost, postanejo krhka, poleg tega številne sočasne bolezni povzročajo edem spodnjih okončin, "pravi Shpachenko.

Kako diagnosticirati trombozo v zgodnji fazi?

Trombozo v zgodnji fazi je mogoče določiti s pravočasno diagnozo žil spodnjih okončin. Za potrditev ali ovrženje diagnoze flebologi pogosto svetujejo izvedbo laboratorijskega in ultrazvočnega dupleksnega skeniranja (USDS) žil. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da vidite stene in lumen žil, prisotnost tromba v njih, njegovo velikost in celo v grobem presodite starost postopka. Prav tako lahko naredite angiografijo: kontrastna študija krvnih žil. In že samo nagnjenost k pojavu krvnih strdkov je mogoče ugotoviti s koagulogramom: celovita analiza kazalcev strjevanja krvi.

Kako prepoznati globoko vensko trombozo?

Tromboza je pogosto asimptomatska ali simptomatska. Narava pritožb pacientov se lahko razlikuje glede na mesto nastanka tromba, trajanje bolezni in naravo lezije. Glavni simptom globoke venske tromboze je bolečina v nogi, natančneje v telečni mišici. Zabuhlost je lahko tudi moteča. Če se v globokih venah spodnjih okončin tvori krvni strdek, se lahko koža obarva rdečkasto ali modro..

„Znaki tromboze se lahko kažejo kot edemi in bolečinski sindrom spodnjih okončin, lokacija tega sindroma bolečine pa je lahko zelo raznolika. Včasih ne morete uganiti, s čim je bolečina povezana: bodisi z osteohondrozo, bodisi s krvnimi strdki ali drugimi boleznimi. Če so noge otekle, v nogah obstajajo krčne žile, potem morate biti pozorni na možen razvoj krvnih strdkov, «pravi Špačenko. Ultrazvočno dupleksno skeniranje ali angiografija bosta pomagala razumeti natančno sliko.

Kako se diagnosticira pljučna tromboembolija??

Zaradi pljučne embolije se motijo ​​delovanje srca, pljučni pretok krvi in ​​izmenjava plinov. To stanje spremljajo značilni simptomi, najprej - palpitacije. Lahko se pojavi tudi vbodna bolečina v prsih, ki se poslabša z dihanjem. Bolniki lahko občutijo težko zasoplost, pogostost dihalnih gibov pa se lahko poveča na 30-40 na minuto. Poleg tega lahko pride do cianoze ali bledice kože, znižanja krvnega tlaka, kašlja, hemoptize.

"V primeru pljučne embolije lahko pride do zasoplosti, bolečine v prsih. Pri ljudeh z boleznimi ožilja-srčnega sistema, na primer atrijsko fibrilacijo, se lahko pljučna embolija pojavlja precej pogosto, "pravi Špačenko.

Če sumite na razvoj tromboembolije, je potrebna nujna hospitalizacija. Za potrditev diagnoze bo bolnišnica predpisala elektrokardiografijo, rentgen prsnega koša in ehokardiografijo. Izvede se lahko tudi raionuklidno skeniranje pljuč, sondiranje desnega srca in računalniška tomografija s kontrastnimi pljučnimi arterijami..

Zakaj se je strjeval krvni strdek? Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Razvrstitev krvnih strdkov

Vse krvne strdke lahko razdelimo na več vrst, odvisno od mikroskopske slike, to je celične sestave:

  1. Bela. Glavni morfološki element so trombociti. Nastane v posodah z laminarnim krvnim pretokom (velika plovila), pa tudi v srčni votlini. Tvorba tvorbe se začne z oprijemom (pritrditvijo) trombocitov na poškodovano območje, nato se telesa združijo in raste koralno belkasta tvorba, pravokotna na pretok krvi. Struktura je zelo krhka, zlahka zaostaja za steno in se razgradi na komponente.
  2. Rdeča. Nastane v posodah s počasnim krvnim tokom zaradi faktorjev strjevanja v plazmi. Kot rezultat kaskade reakcij nastane fibrinski strdek, v katerem se zadržijo rdeče krvne celice (eritrociti). Prostorn rdeč strdek pokriva mesto poškodbe stene posode. Po končani glavni funkciji se aktivira antikoagulantni sistem, ki raztopi fibrinska vlakna.
  3. Mešano. Gre za strdek, v tvorbo katerega sodelujejo tako celični kot plazemski faktorji strjevanja. Trombociti se prilepijo na mesto poškodbe, ki začnejo tvoriti beli del mešanega krvnega strdka - glava, nato pa se aktivira plazemski koagulacijski sistem in rdeča komponenta krvnega strdka - rep raste od zgoraj.
  4. Hyaline. Nastane predvsem v perifernih majhnih posodah, sestavljen je iz hialinskih vlaken in majhnega volumna fibrina, v katerega so vpletene porušene krvne celice in plazemski proteini.

Po lokaciji v žilni postelji:

  • Parietal - tvorba, ki delno prekriva lumen velike posode. V laminarnem krvnem pretoku nastanejo burne vrtine in posledično hemodinamične motnje.
  • Obstruktivna - popolnoma blokira pretok krvi na območju poškodb majhnih in srednje velikih žil.
  • Plavajoči - strdek, katerega osnova je tanka noga. Najpogosteje se oblikuje v posodah s počasnim pretokom krvi - venah. Je morfološki substrat tromboflebitisa žil spodnjih okončin.
  • Migratorni - krvni strdek, ki se ob odlomku lahko giblje po krvnem obtoku.

Migracija je stanje, ko se je strjeval krvni strdek, zato lahko potuje s krvnim tokom skozi vse krvne žile. Ko volumen tvorbe sovpada z odsekom posode, v katero je vstopila s krvnim tokom, pride do tromboembolije (prekrivanje lumena arterijske posode) in posledično prenehanje krvnega pretoka pod obstrukcijo.

Na mestu so izolirani arterijski in venski trombi.

Razlogi

Odpadel je krvni strdek - kaj je to in zakaj se dogaja? Torej nastajanje krvnih strdkov olajša prisotnost vsaj enega od dejavnikov triade Virchow:

  • poškodbe notranje obloge posode zaradi vnetnih sprememb, travmatičnih dejavnikov;
  • sprememba koagulacijskih lastnosti krvi v ozadju zgostitve, aktiviranje koagulacijskih dejavnikov s hormonskim neravnovesjem ali jemanjem določenih zdravil;
  • upočasnitev krvnega pretoka (hipodinamija, debelost, zunanje stiskanje s pretesnim zavojem, stiskanje krvnih žil med nosečnostjo ali obsežen onkološki proces s proliferativno rastjo itd.).

Hemodinamične motnje se najpogosteje pojavijo kot posledica nastanka plavajočega in parietalnega krvnega strdka. Postanejo substrat za nastanek selitvenega elementa. Zakaj se strdi krvni strdek? Glavni razlogi za odvajanje krvnega strdka lahko razdelimo v pet skupin:

  1. Velika hitrost krvnega pretoka z arterijsko hipertenzijo. To je najpogostejši vzrok za raztrganje krvnega strdka, saj prispeva ne le k njegovemu odvajanju, ampak tudi k njegovemu nastanku. Pri povišanem tlaku se pogosto pojavi mikrotrauma žilne stene, posoda je preobremenjena s pritiskom in volumnom in se hitro obrabi. Pod visokim pritiskom lahko pride do odklopa ne le plavajočega elementa, temveč tudi od bolj stabilne stene.
  2. Velik lumen posode, ki vsebuje strdek.
  3. Vaskularna ateroskleroza. Razjeda obloge aterosklerotičnega plaka vodi do sproščanja faktorjev strjevanja tkiva in do nastanka kaskade reakcij, ki tvorijo trombe.
  4. Anevrizma srca ali aorte. Turbulenca krvnega pretoka v žepu anevrizme vodi do mikrotraume endotelijskih celic in je sprožilec za tvorbo trombov.
  5. Plavajoči element na nestabilni nogi.

Simptomi

Simptomi ločitve tromba so razvrščeni glede na volumen tvorbe in mesto, v katerem blokira pretok krvi. Večji kot je selitveni element, bolj obsežna bo lezija.

Klinični simptomi se naglo razvijejo: pogosto se ob ozadju popolnega počutja oskrba s krvjo nenadoma ustavi pod oviro posode. Znaki izločenega krvnega strdka se razlikujejo glede na to, katera arterija se je zamašila:

  • Če se v pljučni posodi odlepi tromb, potem se razvije pljučna embolija (PE) - za katero je značilen nenadni razvoj dihalne odpovedi, zmanjšano nasičenost krvi (oksigenacija), močne bolečine v prsih, možna hemoptiza. Simptomi so hujši, ko stojimo. Večji kot je odsek prizadetega plovila, bolj so smrtne posledice..
  • Nenadni pojav žariščnih nevroloških simptomov (pareza, ohromelost, močan glavobol, okvara govora, nenadni pojav obrazne asimetrije itd.) Kaže na razvoj možganske kapi, kar pomeni, da se je trombus odlepil in blokiral možgansko arterijo, kar povzroča akutno ishemijo in odmiranje možganskega tkiva.
  • Ob obturaciji mezenteričnih arterij se bo bolnik pritožil na nenadne ali postopne bolečine, pogosteje so spazmodične, bolečina je trdovratna, odporna na anestezijo. Razvija se dinamična obstrukcija, saj je del črevesja nekrotičen, zaradi razvoja črevesnega infarkta pa se pojavi difuzni peritonitis.
  • Če se je krvni strdek odcepil in zamašil koronarno arterijo: nenadna bolečina v srcu, pekoče ali stiskanje v naravi, ki se ne ustavi z jemanjem nitroglicerina, povečanjem srčnega popuščanja itd. To pomeni, da tromboembolija veje koronarne arterije vodi do razvoja miokardnega infarkta.

Za razliko od počasi razvijajoče se vaskularne obliteracije telo ni pripravljeno nadomestiti tkivne hipoperfuzije s kolateralnim pretokom krvi. Posledice odstopanja tromba so pogosto: potreba po kirurških posegih, invalidnost in smrt..

Diagnostika

Diagnozo tromboembolije je treba postaviti čim prej, saj podaljšanje diagnoze vodi do nepopravljivih sprememb v odsotnosti zdravljenja, kar določa slabo prognozo.

Glavna merila, na podlagi katerih lahko zdravnik sumi na tromboembolijo:

  • Klinika bolezni, njen nenadni začetek;
  • Premorbidno ozadje (prisotnost sočasne patologije endokrinih žlez, motnje v sistemu strjevanja krvi, dolgotrajna telesna neaktivnost pacienta kot posledica bolezni ali kirurškega posega, tromboflebitis žil spodnjih okončin, prekomerna teža itd.).

Na kliniki različnih tromboembolij izvajajo:

  1. Rentgen mediastinalnih organov z angiopulmonografijo - obstajajo trikotne atelektaze, povečana zračnost pljuč zaradi kompenzacijskih mehanizmov, pri kontrastu pride do preloma veje pljučne arterije.
  2. EKG je "zlati standard" za diagnozo miokardnega infarkta. Pri drugih tromboembolijah opazimo tudi nespecifične kompenzacijske spremembe: povečan srčni utrip, znake hipoksije pri PE.
  3. Radiografija trebušnih organov s sumom na tromboembolijo mezenteričnih žil - znaki dinamične črevesne obstrukcije.
  4. Diagnostična laparoskopija - odkrivanje področij vidne črevesne nekroze.
  5. MRI možganov - prepoznavanje področij ishemične kapi pri tromboemboliji možganskih žil.
  6. Študije sistema strjevanja krvi so obvezne.

Prav tako diagnostični ukrepi pomagajo razjasniti mehanizem nastanka krvnih strdkov in odgovoriti na vprašanje, zakaj se krvni strdek pri osebi razgradi (diagnoza sočasne patologije, ki je privedla do tvorbe trombov).

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od tega, kje je krvni strdek blokiral žilo. S pljučno tromboembolijo je treba čim prej ukrepati. Edino, če se strdi krvni strdek, je takoj poklicati rešilca.

V bolnišničnem okolju se ob pravilni pravočasni diagnozi povečajo možnosti za ozdravitev. Za zdravljenje se ne uporablja samo neposredni antikoagulantni heparin v velikih odmerkih, temveč se uporabljajo tudi zdravila za trombolizo (Streptokinase, Aktilize) in Warfarin. Te snovi bi morale biti v zdravilnem načrtu skupine za oživljanje.

Najučinkovitejša metoda je mehansko odstranjevanje krvnega strdka. Izvaja embolektomija.

Zakaj lahko pride do strjevanja krvi?

Človek v vsakdanjem življenju pogosto sliši besedo krvni strdek, vendar le redko razmišlja o tem, kaj je, kako resna je in do katerih posledic lahko pride do njenega nastanka. Kaj lahko služi kot dejavnik za njen nastanek in kako se mu izogniti? Trombus je krvni strdek, ki se tvori na stenah krvnih žil in sčasoma raste v velikosti. Takšen strdek moti normalen pretok krvi, tako da zoži lumen posode ali ga popolnoma blokira..

Včasih se lahko odcepi od stene žil in se premika po krvnem obtoku, to stanje imenujemo vagusni tromb. To je zelo nevarno, saj ni vedno mogoče pravočasno diagnosticirati in izvesti potrebnega zdravljenja in to lahko vodi v smrt, smrt iz krvnega strdka je trenutna. Če na delu telesa ni patologij, ima pozitivno zaščitno funkcijo, na primer, če rez ni hud, se kri spontano ustavi zaradi nastanka krvnega strdka (tromba).

Razlogi za njihov nastanek

Takšni krvni strdki se lahko tvorijo v vseh vrstah človeških krvnih žil, razlogi za nastanek so:

  • travma na stenah posode;
  • motnje v procesih strjevanja krvi;
  • zmanjšan krvni pretok;
  • ateroskleroza.

Več podrobnosti:

  1. Plovila se lahko poškodujejo kot posledica vnetnih procesov, pod vplivom škodljivih bakterij in virusov, zaradi mehanskih travm (opekline, modrice, rez).
  2. Strjevanje krvi se lahko poslabša z jemanjem zdravil (kemoterapija). Najpogosteje so vzrok za to bolezen prirojene patologije. Prav tako lahko kršitve izzovejo bakterije in virusi..
  3. Upočasnitev krvnega pretoka se pojavi s kršitvijo stanja krvnih žil (krčne žile, stiskanje posode, prekomerna gostota krvi).
  4. Ateroskleroza je nabiranje maščob (holesterola) na stenah krvnih žil, nato se te akumulacije zarastejo z vezivnim tkivom in nastane aterosklerotična plošča. Na njeni površini se tvori krvni strdek (kot zaščitna reakcija telesa za odstranitev plaka).

Iz tega članka ugotovite, kaj je trombofilija in kako jo pravočasno določiti.

Ljudje so najbolj dovzetni za bolezni

Osebe, ki so najbolj nagnjene k trombozi:

  • ljudje s prekomerno telesno težo (debeli);
  • ženske iz starostne skupine nad 50 let;
  • moški nad 40 let;
  • noseče in nedavno rojene ženske;
  • pitje alkohola v velikih količinah;
  • osebe, ki vodijo sedeči življenjski slog;
  • bolniki po operaciji (abdominalna operacija);
  • zloraba kave;
  • nenadzorovano jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • trpi za onkološkimi boleznimi.

Simptomi tromboze

Pogosto s trombozo ne opazimo specifičnih simptomov, kar vodi v poslabšanje bolezni in težave pri diagnozi.

Ko se lokalizira v žili, se pojavijo simptomi, kot so bolečina v območju tromboze, zvišanje temperature tega območja, hiperemija kože in oteklina. Če je prizadeta površinska vena, se ta na otip stisne in palpacija povzroči nelagodje in bolečino.

Krvni strdek v glavi daje simptome, kot so izguba koordinacije, oslabljen požiralni refleks, paraliza okončin, govorne napake. Ko se izklopi, se razvije možganska kap..

Žile, ki oskrbujejo možgane, kadar so prizadete, lahko kažejo takšne klinične manifestacije, kot so zamegljen vid, pogosti glavoboli, tinitus ali hrup v glavi.

S črevesno trombozo praktično ni specifičnih simptomov, bolečine v trebuhu, ki sevajo v ramo, zaprtje, slabost in bruhanje.

Pri poškodbah žil pljuč simptomi niso opaženi, vendar je to zelo nevarno stanje, ko se takšen krvni strdek prekine, nastopi smrt.

Razlogi, zaradi katerih lahko nastane krvni strdek

Nobenega nedvoumnega odgovora ni, zakaj se lahko v eni ali drugi minuti izpušča krvni strdek. Ta postopek je mogoč iz več razlogov:

  • trombus ni varno pritrjen na steni posode;
  • velika hitrost krvnega pretoka.

Kako nastane krvni strdek? Zaradi ohlapnega prileganja s pretokom krvi oslabi in se loči. Pri visoki hitrosti krvnega pretoka se tromb prizadene in izloči.

Obstaja več možnosti za nadaljnji obstoj strdka, lahko razdeli in zamaši več posod hkrati. Lahko napolni lumen ene posode. Kadar je vitalno žilo blokirano, lahko pride do nepopravljivih posledic. Se pravi, povzročila bo smrt.

Marsikoga zanima vprašanje, kako se človek počuti, ko se strdi krvni strdek. V času ločitve tromba običajno ni simptomatologije, pogosto se v nekaj sekundah zgodi takojšnja smrt. Toda v primeru zapore s samostojnim trombom ne vitalnih plovil se bo prikazala naslednja klinična slika:

  • cianoza (cianoza) kože na prizadetem območju;
  • zvišanje temperature tega dela telesa;
  • bolečine na prizadetem območju;
  • otekanje prizadetega dela telesa;
  • kap;
  • srčni infarkt;
  • asimetrija obraznih mišic;
  • težave pri požiranju;
  • pomanjkanje koordinacije.

Vodnik za ukrepanje za samostojen krvni strdek

Kaj storiti, če se strdi krvni strdek? Najboljša pomoč je preprečevanje krvnih strdkov! Če pa se zgodi, da je treba pomagati osebi, katere krvni strdek se je odcepil, je pomembno razumeti, da je to brez pomoči zdravnikov praktično nemogoče. Najprej pokličite rešilca. Najpogosteje lahko le operacija pomaga žrtvi.

Preprečevanje

Izključiti je treba dejavnike tveganja za razvoj bolezni. Opustite alkohol in kajenje.

Priporočamo organizacijo dela in počitka. Dolgi sprehodi na svežem zraku.

Pomembno je, da spijete vsaj 1,5 litra čiste vode na dan. Nosite udobna oblačila iz kakovostnih materialov. Spremljajte svoje zdravje, opravite letni zdravniški pregled.

Jejte pravilno, ne jejte hrane, ki vsebuje veliko maščob, ne uživajte velikih količin namizne soli. Jejte več zelenjave in sadja.

Uporabni izdelki za preprečevanje te patologije bodo:

Po potrebi kupite kompresijsko spodnje perilo (nogavice, nogavice).

Izogibajte se stresnim situacijam. Pazi na svojo telesno težo, saj prekomerna teža povzroči številne zaplete in prispeva k nastanku krvnih strdkov.

Vodite aktiven življenjski slog, dodajte kolesarjenje, pilates ali fitnes v svoje življenje.

Kaj je tromboflebitis in kako je lahko nevaren? Ugotovite tako, da preberete članek tukaj.

Metode zdravljenja

Glavna težava je kršitev pretoka krvi in ​​s tem se je treba čim prej spoprijeti..

Obstaja več možnosti zdravljenja:

  • s pomočjo zdravil;
  • z operacijo.

Operativni poseg

Obstajajo različne metode za obnovo krvnega pretoka:

  • stentiranje (zaradi stenta se poveča lumen posode);
  • ranžiranje (tvorba novega krvnega obtoka, mimo obhodne žile);
  • mehansko odstranjevanje (odstranjen je krvni strdek ali celotno prizadeto žilo).

Ti načini zdravljenja so običajno najučinkovitejši, vendar samo operacija poveča tveganje za nastanek novih krvnih strdkov..

Zdravljenje z zdravili

Glavna zdravila za zdravljenje zadevne patologije so fibrinolitiki (zdravila, ki lahko raztopijo krvni strdek). Za patologije spodnjih okončin je takšno zdravljenje kontraindicirano..

Da bi bilo zdravljenje učinkovito in dalo najbolj pozitiven rezultat, je pomembno, da bolezen pravočasno diagnosticiramo.

Natančno diagnozo postavite na več načinov:

  • flebografija žil;
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco);
  • CT (računalniška tomografija);
  • arteriografija;
  • Ultrazvok (ultrazvočni pregled).

Ali smrt nastopi takoj zaradi odvajanja krvnega strdka? Vse je odvisno od tega, kako se bo obnašal v prihodnosti. S pravočasnim zagotavljanjem kvalificirane pomoči obstaja možnost, da bo žrtev premagala bolezen, lahko pa se izločijo tudi drugi krvni strdki (ponovitev).

Zaključek

Na prvi pogled je tromb neškodljiva bolezen, vendar brez pravočasne diagnoze in usposobljenega zdravljenja lahko privede do hudih zapletov ali smrti. Če se pojavijo simptomi, takoj poiščite zdravniško pomoč.!

Zakaj se pri človeku izloči krvni strdek: kako prepoznati in zagotoviti prvo pomoč

Trombus je krvni strdek, ki se tvori v obtočnem sistemu živega človeka. Kako nastanejo, kje se nahajajo, zakaj se pri človeku razgradi krvni strdek in kako nevarno je - to je opisano v tem članku.

Zaradi poškodb notranjih sten krvnih žil s škodljivimi dejavniki se sproži zaščitni mehanizem, kri pa se hitreje strdi.

Kdo je najbolj dovzeten za njihov videz:

  • moški "nad 40";
  • ženske, ki so že vstopile v menopavzo;
  • alkoholiki;
  • ljudje, ki trpijo za onkologijo;
  • sedeči ljudje;
  • kadilci;
  • ljubitelji kave v velikih količinah;
  • bodoče in novo kovane matere;
  • debelih ljudi;
  • ženske, ki uporabljajo hormonske kontraceptive.

Kaj je samostojen krvni strdek

V prvih dneh je strdek ohlapen in malo je verjetno, da bi šel kamor koli. Nato se začne krepiti, skrčiti in vsa tekočina, ki jo vsebuje, se sprosti in maže. Zaradi tega je verjetnost, da se bo sprehodil, zelo velika..

Zakaj se izloči krvni strdek

Zdravnik ne more navesti konkretnega razloga, ki je vplival na ločitev. Hkrati pa ta postopek olajšujeta dva pogoja:

  • ne zelo gosta razporeditev formacij v posodah - takšni strdki nastajajo v velikih žilah;
  • hiter pretok krvi, ki ga nič ne ovira - njegova moč bi morala biti dovolj, da odtrga krvni strdek.

Krvni strdki, ki se tvorijo v majhnih posodah in jih blokirajo, niso nevarni, saj v pretoku krvi ni dovolj moči, da bi jih izpodrinili. Toda formacije, ki se pojavljajo v velikih žilah ali arterijah, so skoraj vedno ločene in začnejo potovati po obtočnem sistemu..

Nemogoče je ugotoviti, kje bo končal strdek krvi in ​​katera patologija bo izzvala: možganska kap, srčni infarkt, tromboza spodnjih okončin ali pljučna embolija (PE).

Če žrtev v najkrajšem možnem času ni zagotovljena, potem pride do smrtnega izida..

  • Stroka je akutna motnja krvnega obtoka v možganih. V zvezi s tem pride do trajnih poškodb možganov in glavnega dela živčnega sistema. Lahko je hemoragičen ali ishemičen. Kadar je moten pretok krvi, je prehrana živčnih celic nezadostna, kar vodi v pomanjkanje kisika in glukoze v možganih.
  • Srčni infarkt je smrt dela srčne mišice zaradi kritičnega zmanjšanja koronarnega krvnega pretoka. Ena od vrst funkcionalne poškodbe miokarda zaradi ishemije. V prvih dveh urah srčnega infarkta obstaja velika verjetnost smrti.
  • Tromboza spodnjih okončin - poškoduje tako površinske kot globoke vene. Tromboza se lahko tvori ne samo pri bolnikih, temveč tudi pri zdravih posodah. Strdki pogosto izzovejo vnetje na mestu svojega izvora, kar vodi do nastanka novih krvnih strdkov..
  • PE - zamašitev arterije pljuč ali njenih vej s koščkom krvnega strdka - embolusom. Najpogosteje se pojavijo v venah spodnjih okončin, medenici. Zaradi pojava ovire se pritisk v pljučni arteriji začne dvigovati in se lahko zelo poveča - posledično nastane akutno srčno popuščanje, ki včasih vodi v smrt. S PE se težave začnejo s pretokom krvi v pljuča, zato se v človeškem telesu začne stradanje s kisikom.

Kakšne so razlike? Kar obstajajo

Po videzu in strukturi so:

  • bela. V strukturi so fibrin, levkociti in trombociti. Nastane v počasnem tempu s hitrim kroženjem;
  • rdeča. Struktura - eritrociti in trombociti, fibrin. Hitro se oblikujejo z umirjenim pretokom krvi;
  • mešano. Struktura je večplastna, v svoji sestavi vsebujejo tako rdeče kot bele krvne strdke. Najbolj pogost;
  • hialin. Struktura - oborina plazemskih beljakovin, uničeni eritrociti, hkrati pa podobni hialinu.

Na kraju izvora jih razlikujemo:

  • arterijski;
  • venske;
  • mikrocirkulatorni krvni strdki.

Glede na velikost plovila so:

  • parietalni tromb. Pojavi se v srcu zaradi vnetja (tromboendokarditis), v velikih arterijah (ateroskleroza), med kroničnim srčnim popuščanjem (koronarna bolezen, srčna bolezen), v razširjenih žilah zaradi anevrizme, v vnetih venah (tromboflebitis);
  • zamašitev (okluzirajočega) tromba. Pogosteje nastaja v tankih venah, arterijah, med povečanjem parietalnega tromba, manj pogosto v velikih arterijah in aorti.

Simptomi

Stroka

  • šibkost, otrplost v roki, nogi, ustnicah ali na polovici obraza - včasih z "naklonjenim" obrazom;
  • kršitev govora, njegovo razumevanje;
  • nenadna izguba ravnovesja, omotica, pomanjkanje koordinacije;
  • izguba zavesti;
  • neustaven, akutni glavobol;
  • jezikovno odstopanje.

Srčni infarkt

  • akutna bolečina v levi strani prsnega koša;
  • napadi panike;
  • kratka sapa, šibkost, omotica, gnojni znoj;
  • odpoved srčnega ritma.
  • slabost in bruhanje;
  • kašelj;
  • padec krvnega tlaka;
  • težave s koordinacijo, govorom, vidom;
  • bledica kože, zlasti na obrazu.

Tromboza spodnjih okončin

  • zvišanje temperature na mestu lezije;
  • skupna temperatura se lahko dvigne na 39 in to ni meja;
  • edem pod prizadetim območjem s strdkom;
  • razpočne bolečine v prizadeti veni;
  • teža v nogah;
  • sijajna, modrikasto koža.

Površinske žile postanejo bolj vidne zaradi dejstva, da je del krvnega volumna iz trombozirane vene usmerjen vanje.

  • nenadna, na videz nerazumna kratko sapo;
  • bleda, sivkasta koža;
  • srčni šum, povečan srčni utrip;
  • bolečine na različnih področjih prsnega koša;
  • pojav težav s črevesno peristaltiko;
  • bolečina pri palpaciji trebuha;
  • otekanje vratnih žil, pulzacija aorte;
  • nizek krvni tlak.
  • hemoptiza;
  • bruhanje;
  • tekočina v prsni votlini;
  • vročina;
  • omedlevica;
  • krči;
  • komo.

Če ima oseba krvni strdek, ga lahko reši?

Če se pojavijo simptomi, morate bolniku pomagati, da se udobno uleže, pokliče rešilca ​​in priporočljivo je, da na poškodovano območje nanese hladilni obkladek. Preden pride reševalna vozila, se žrtev lahko dodeli anestetik.

Če mislite, da ste nagnjeni k nastanku krvnih strdkov v posodah, morate obiskati zdravnika in se testirati.

Na podlagi rezultatov vam bo lahko povedal načrt ukrepanja v primeru ločitve strdka..

Zdravljenje

  • z zamašitvijo žil na nogah so predpisana zdravila na osnovi heparina, venotoniki, nošenje elastičnih povojev, kompresijske nogavice;
  • za odstranjevanje stagnacije so predpisani antikoagulanti in trombolitiki;
  • zožene koronarne arterije zahtevajo uporabo nitroglicerina in antibakterijskih sredstev;
  • z encefalopatijo so predpisana antihipoksična zdravila;
  • med aterosklerozo se uporablja kompleksno zdravljenje s statini, membranskimi stabilizatorji, vazodilatacijskimi zdravili.

Če zdravila ne prinesejo nobenega učinka, se izvede operacija.

  • bypass cepljenja koronarnih arterij - obtok krvi v srcu se obnovi z namestitvijo žilne proteze;
  • stentiranje - razširitev napetih posod s pomočjo okvirja. Kirurško odstranjevanje drobcev prizadetih območij.

Možno je namestiti filter, ki ustavi gibanje odtrganega tromba.

Preprečevanje tromboze

Ukrepi, ki jih je treba sprejeti za preprečevanje težav s pretokom krvi:

  • stabilna telesna aktivnost, boj proti hipodinamiji - pravilno oblikovanje delovnih pogojev, terapevtske vaje, hoja na svežem zraku;
  • spoštovanje preprostih pravil med dolgimi potovanji - ogrevanje kolena in gležnja, zadostna pijača, udobna oblačila;
  • utrjevanje telesa, krepitev imunosti, razumna prehrana, bogata z vitamini;
  • zavračanje negativnih navad - alkohol in tobak;
  • nošenje kompresijskih oblačil - nogavice, nogavice, dokolenke;
  • prenehanje uporabe neprijetnih oblačil - pasovi, tesni elastični trakovi na spodnjem perilu, stezniki, tesni čevlji, tesno prilegajoča se oblačila;
  • izključitev vseh vrst toplotnih postopkov - kopeli, kopeli, savne, dolgotrajne izpostavljenosti žgočemu soncu;
  • terapevtska dieta;
  • jemanje zdravil v kritičnih fazah in s povečanim stresom - različni vitamini, kisline in antikoagulanti.

Tako zdravljenje kot preventivo mora predpisati izkušen specialist, ne samozdravite!

Odtrgal se je tromb - kaj je to, vzroki in simptomi, diagnoza, metode terapije in možne posledice

Pojem "krvni strdek" pogosto najdemo v vsakdanjem življenju človeka, vendar vsi ne razmišljajo o tem, kaj je. Nastane zaradi neravnovesja med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi sistemi. Zaradi tega se pojavijo krvni strdki, ki se lahko odcepijo od stene posode in krožijo s krvnim obtokom po telesu..

Kaj je krvni strdek

Ta izraz označuje krvni strdek, ki se tvori v žilni postelji ali votlini srca. Sčasoma narašča v velikosti in lahko odpade. V začetni fazi tvorbe strdek tvorijo filamenti fibrina (proteina), ki se odlagajo na spremenjeno steno posode. Nato se krvne celice, ki prinesejo pretok krvi, zapletejo v njih: trombociti, eritrociti, levkociti. Kot rezultat, se tromb poveča in lahko popolnoma blokira lumen posode..

Iz tega, kar se oblikuje

Eden najpomembnejših elementov telesa je kri. Zaradi njegovega kroženja so vsa tkiva in organi oskrbljeni s kisikom in hranili. Prav tako zaradi strjevanja krvi zamaši rane in dostavi zaščitne celice na mesto penetracije mikrobov. Njegova fluidnost je določena z dobro usklajenim delom mehanizmov za koagulacijo in antikoagulacijo. Če je stena posode poškodovana, pride do:

  1. Koagulacijski sistem stimulira tvorbo fibrinskih filamentov proteina.
  2. Blokirajo poškodbo in ustavijo krvavitev..

Nastajanje trombov preprečujejo antikoagulantni mehanizmi. Ko ta dva sistema ne delujeta, se tvorijo krvni strdki. Faze njihovega nastanka:

  1. Endotelna poškodba stene vene ali arterije in njeno vnetje.
  2. Zaznavanje signala o prisotnosti škode s strani koagulacijskega sistema.
  3. Začetek tvorbe fibrinskih filamentov na poškodovanem območju.
  4. Zaplet v beljakovinski mreži krvnih celic. Na tej stopnji se tvori krvni strdek..
  5. Povečanje velikosti strdka zaradi povečanja števila krvnih celic, ki jih prinaša stalni pretok krvi.

Vzrokov za nastanek krvnih strdkov je več. Povezani so s samimi žilami ali stanjem krvnega pretoka. Vse razloge lahko glede na te dejavnike razdelimo v več skupin:

  • Poškodba krvnih žil. Tvorba trombov je možna z mehanskimi poškodbami (opekline, kosi, modrice), pod vplivom virusov ali bakterij, z vnetjem sten arterij ali žil.
    • Povečano strjevanje krvi. Včasih je povezana z zdravili, na primer med kemoterapijo ali z delovanjem bakterij ali virusov. To stanje se razvije tudi z vnetjem notranje sluznice žil - tromboflebitis..
  • Upočasnjen pretok krvi. Opazimo ga s prekomerno viskoznostjo krvi, krčnimi žilami, stiskanjem krvnih žil.
  • Odlaganje holesterola na stenah arterij ali žil. Ta bolezen se imenuje ateroskleroza. Z njim se maščobe kopičijo na stenah krvnih žil, ki so zaraščene s vezivnim tkivom. Posledično nastane aterosklerotična plošča, na površini katere se tvori krvni strdek kot zaščitna reakcija.

Bolezen, pri kateri se pojavijo krvni strdki, se imenuje tromboza. Njeni dejavniki tveganja vključujejo začasne, trajne in gensko določene vzroke:

  • starost nad 45-50 let pri moškem in po menopavzi pri ženski;
  • mutacija genov, ki so odgovorni za sintezo dejavnikov strjevanja krvi;
  • telesna neaktivnost (omejevanje gibljivosti) po kapi ali poškodbi;
  • hipertenzija;
  • alkoholizem, kajenje;
  • nosečnost in nedavni porod;
  • diabetes;
  • pasivni življenjski slog;
  • zloraba kave;
  • onkološke patologije;
  • bolezen jeter;
  • jemanje koagulansov ali hormonskih kontraceptivov;
  • debelost;
  • operacija na koronarnih posodah ali srcu;
  • dedna nagnjenost.

Razvrstitev

Po glavni razvrstitvi so krvni strdki razdeljeni na vrste, odvisno od njihove lokacije v posodi. Glede na to so krvni strdki:

  • Osrednji ali plavajoči. Pritrdijo se na žilno steno s pomočjo tankih "nog". Tveganje za ločitev je tukaj zelo veliko.
  • Parietal. Pogosteje se tvorijo okoli aterosklerotične plošče. Hkrati se pretok krvi ohrani. Razdeljen je na dve vrsti: podaljšane, obloge.
  • Zamašitev. Nastane v majhnih arterijah ali venah zaradi rasti majhne parietalne tvorbe. Njihov lumen je popolnoma blokiran.

Glede na vrsto krvnih žil se krvni strdki delijo v strdke v mikrocirkulacijskem sistemu, arterijskih, venskih in vagusnih. Slednji se premikajo skupaj s krvnim obtokom, potem ko so odtrgali vaskularno steno. Druga razvrstitev deli krvne strdke na tipe ob upoštevanju mehanizma nastanka:

  • Koagulacija (rdeča). Vsebujejo fibrin, trombocite, veliko število eritrocitov. Nastane v žilah in to hitro, vendar s počasnim pretokom krvi.
  • Aglutiniranje (belo). Vključuje fibrin, levkocite in trombocite. Oblikujejo se počasi, pogosteje v arterijah s hitrim pretokom krvi.
  • Mešano. Pogostejše so od drugih vrst. Imajo večplastno strukturo, saj so sestavljene iz elementov obeh prejšnjih vrst krvnih strdkov.
  • Hyaline. Sestoji iz trombocitov, plazemskih beljakovin in hemoliziranih rdečih krvnih celic.

Znaki krvnih strdkov

Nevarnost tromboze je, da mnogi bolniki nimajo specifičnih simptomov. Človek izve za prisotnost krvnega strdka, ko se je že odtrgal. Na trombozo lahko še vedno sumimo po nekaterih značilnih znakih. Odvisne so od lokacije krvnih strdkov:

  • S porazom globokih žil. Opažene so vročina in vročina, zardevanje kože, lokalna bolečina in oteklina na območju tromboze. Če je površinska vena poškodovana, lahko opazimo njeno zbijanje..
  • S trombozo spodnjih okončin. Tukaj pacienta skrbijo krči v mišici tele, otekanje gležnja, bolečina in oteklina, ki zjutraj izginejo. Kasnejši simptom je rjava barva kože.
  • S trombozo posod srca. Razvija se miokardni infarkt. Kaže se z močno bolečino za prsnico, ki seva v ramo, roko, hrbet, čeljust ali vrat.
  • S trombozo posod možganov. Človek izgubi koordinacijo, pojavijo se govorne napake, moten je požiralni refleks, pojavi se paraliza okončin - razvije se kap.
  • V primeru pljučne tromboze. To stanje je zelo nevarno, kar je povezano ne le z velikim tveganjem smrti, ampak tudi z odsotnostjo značilnih simptomov. Človek se preprosto začne zadušiti in zaradi pomanjkanja kisika hitro porumeni.
  • S črevesno trombozo. Specifičnih znakov ni. Zaprtje, slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu, ki sevajo v ramo.

Odvajanje krvnega strdka

Krvni strdki ob prisotnosti nagnjenih dejavnikov se lahko odcepijo. Nastajanje in odvajanje krvnih strdkov poteka v več fazah. Predstavljajo življenjski cikel krvnega strdka:

  1. Tromboza. To je faza tvorbe krvnega strdka zaradi zgoraj opisanih razlogov..
  2. Rast in spremembe. Na naslednji stopnji raste krvni strdek, na njem se nalagajo trombotične mase. Povečanje velikosti se lahko pojavi tako vzdolž krvnega obtoka kot tudi proti njemu.
  3. Odmik od žilne stene. V tej fazi se krvni strdek loči od mesta njegove pritrditve in zaradi pretoka krvi začne "potovati" skozi telo.
  4. Tromboembolija. To je stopnja zamašitve arterije ali vene s samostojnim trombom (emboli).
  5. Rekanalizacija. To je faza neodvisne obnove prehodnosti plovil. Nekateri bolniki za to potrebujejo zdravniško pomoč..

Najbolj nevarna situacija je popolna blokada s krvnim strdkom arterije ali vene. Zaradi tega je moten normalen pretok krvi, kar vodi do nepopravljivih sprememb v organu, ki se napaja iz okluzirane posode. Ko se krvni strdek že odcepi, se lahko pojavijo naslednje nevarne patologije:

  • Infarkt miokarda. To je zaustavitev krvnega obtoka v koronarnih žilah. Zaradi te patologije je en ali drug del srca prikrajšan za preskrbo s krvjo. Celice na tem mestu umrejo zaradi pomanjkanja kisika.
  • Stroka. Razvija se kot posledica blokade arterij, iz katerih se hranijo možgani. Določen del je prikrajšan za preskrbo s krvjo, zaradi česar tudi nevroni začnejo odmirati.
  • Pljučna embolija. To je ena najbolj zastrašujočih posledic ločitve krvnega strdka. Če se v pljučih ustavi potujoči krvni strdek, potem tudi med oživljanjem lahko oseba umre.
  • Venska tromboza v spodnjih okončinah. Pogosto povezana z krčnimi žilami. Če se krvni strdek izklopi, potem prizadeta noga postane modra, nabrekne, v njej se pojavijo močne bolečine, temperatura se zmanjša.

Razlogi za ločitev krvnega strdka

Tveganje, da se krvni strdek odcepi, je odvisno od vrste krvnega strdka in stopnje, v kateri blokira lumen. Verjetnost je večja za plavajoči tip, nižja je za tip stene. Natančnega razloga za ločitev krvnega strdka pri osebi v določenem trenutku zdravniki ne pokličejo. To vodi do:

  • velika hitrost krvnega pretoka, ki lahko odtrga krvni strdek iz žilnih sten;
  • odpoved noge plavajočega tromba, zato se zlahka zlomi;
  • velik lumen posode, kjer se nahaja krvni strdek.

Nepredvidljivost je zastrašujoča tudi pri trombozi. Med normalnim delom se človek nenadoma počuti slabo. Pri večini bolnikov je bil strjen krvni strdek zaradi:

  • padec temperature;
  • mehanske poškodbe;
  • skok krvnega tlaka;
  • močan fizični stres;
  • vročina pri nalezljivih boleznih;
  • ostro nihanje atmosferskega tlaka;
  • aktivno ukvarjanje s športom;
  • huda telesna aktivnost po dolgotrajni nepokretnosti.

Simptomi izločenega krvnega strdka

Klinična slika je določena z lokalizacijo zamašene posode. Znaki izločenega krvnega strdka se manifestirajo na različne načine. Vse je odvisno od tega, kateri organ se oskrbuje s krvjo iz okluzije, ki je bila okluzirana (zamašen lumen). Ko je arterija poškodovana, primanjkuje kisika in hranil, ki prenašajo kri. Zamašene žile so manj pogoste. S takšno patologijo pride do vnetja tkiv poškodovanega organa, razvije se zastoj, bakterije se začnejo množiti, kar na koncu privede do sepse.

Infarkt miokarda

To stanje je ena od vrst ishemične srčne bolezni, ki poteka z nekrozo (lokalna smrt tkiva) miokarda. Razlog je v absolutni ali nezadostni oskrbi organa z organom, kar je povezano z zamašitvijo arterij, ki ga hranijo. Glavni simptom miokardnega infarkta je bolečina za prsnico, ki seva v zapestje, prste, vrat, levo roko, ramenski pas ali interkapularni prostor.

Sindrom bolečine je zelo močan: pekoč, rezan, zožen. Pacient takšno bolečino zazna kot solzenje. Včasih je tako močan, da človek želi kričati. Napad bolečine lahko za nekaj časa izzveni in se nato znova pojavi, vsakič se stopnjuje. Če v srcu izgine krvni strdek, se pojavijo drugi simptomi:

  • omedlevica;
  • dispneja;
  • hladen pot;
  • omotica;
  • težavno dihanje;
  • slabost, bruhanje;
  • tresenje v telesu;
  • bledica;
  • bolečine in druge nelagodje v trebuhu.

Stroka

Akutna motnja možganske cirkulacije se imenuje možganska kap. Eden od razlogov za njegov razvoj je blokada krvnih žil, ki hranijo možgane. Nekaj ​​časa pred možgansko kap ima človek svoje prednike, ki jih pogosto pripisujejo utrujenosti. Ti simptomi vključujejo:

  • bolečine v glavi, ki jih ne lajšajo bolečine;
  • neustavna šibkost;
  • poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja;
  • omotica;
  • motnja koordinacije gibov;
  • okvara spomina;
  • hrup v ušesih;
  • nenadna šibkost ene roke ali noge.

Z napredovanjem okluzije arterije, ki oskrbuje možgane, se simptomi povečajo. Človek razvije razdražljivost na glasne zvoke in svetlo svetlobo, zaspanost in utrujenost. Občutek tesnobe se postopoma začne stopnjevati. Nadalje se simptomom pridružijo splošni možganski znaki možganske kapi:

  • nevljudno bruhanje;
  • klonični napadi;
  • motnja zavesti do omedlevice;
  • bledica ali cianoza (cianoza) kože;
  • ostre intenzivne bolečine v območju prizadetega dela možganov.

Fokalni simptomi se pojavijo dan po možganski. Stopnja njihove resnosti je odvisna od območja lezije v možganih. Značilna lastnost je pritisk: pri hipertenzivnih bolnikih se dvigne in pri hipotenzivnih bolnikih zniža. Drugi žariščni simptomi:

  • upočasnitev pulza;
  • fiksacija pogleda in širitev zenice na strani lezije;
  • odrevenelost okončin;
  • govorne motnje;
  • asimetrija nasmeha - en kotiček ust je nižji od drugega;
  • kršitev požiranja, slinjenja;
  • opustitev veke na strani lezije;
  • zmanjšan vid in sluh;
  • neprostovoljno gibanje črevesja ali uriniranje.

Pljučna embolija

Najbolj nevarna lokalizacija odlomljenih krvnih strdkov so pljuča. V tem primeru pride do tromboembolije pljučne arterije - takojšnje prenehanje krvnega pretoka v njej zaradi blokade. Tretjina bolnikov umre v prvih minutah po pljučni emboliji, več kot polovica v 2 urah. Znaki tega nevarnega stanja:

  • hitro dihanje;
  • kratka sapa;
  • izboljšanje ležečega položaja;
  • bolečina v prsnem košu;
  • hladen pot;
  • cianoza kože zaradi pomanjkanja kisika;
  • omotica;
  • krči v okončinah;
  • izkašljevanje krvi;
  • bledica;
  • dvig tlaka.

Zapora črevesne blokade

Okluzija žil notranjih organov se pogosteje pojavlja v črevesnem predelu, zato se v njem pojavijo simptomi pomanjkanja kisika in hranil. Tipični znaki ločitve krvnega strdka v tem primeru:

  • huda bledica kože;
  • bolnikov občutek strahu;
  • bruhanje;
  • driska;
  • hude bolečine v trebuhu, ki nimajo jasne lokalizacije;
  • zvišan krvni tlak;
  • povečan srčni utrip.

Lezija spodnjih okončin

Če krvni strdek zamaši posodo spodnje okončine, potem postane cianotičen, začne boleti in nabrekniti. Na mestu blokade krvnega pretoka se opazi rdečina in hiperemija kože. V tem primeru je temperatura samega okončine nižja v primerjavi z normalno telesno temperaturo. Ko bolezen napreduje, povzroča naslednje simptome:

  • sondiranje zamašene vene;
  • boleče občutke pri palpaciji poškodovanega območja;
  • bolečine in krči v mišicah teleta;
  • nekroza tkiv;
  • gangrena okončin.

Diagnostika

Z zgodnjim odkrivanjem tromboze se bolnik lahko izogne ​​kirurškemu zdravljenju. Ko se tromb odtrga, je treba diagnozo nemudoma opraviti, saj lahko kadar koli zamaši eno ali drugo posodo. To vodi do možganske kapi, srčnega infarkta, pljučne embolije ali poškodb spodnjih okončin - patologij, ki ogrožajo človekovo življenje. Za diagnostiko se uporabljajo:

  • trombinski test;
  • trombodynamics test;
  • protrombinski test;
  • flebografija žil;
  • Ultrazvok (ultrazvočno skeniranje) venskega sistema;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • sfingtigrafija;
  • spektralna dopleplerografija;
  • angiografski pregled.

Taktika zdravljenja

S trombozo in že odcepljenim trombom se uporabljajo različni režimi terapije. V prvem primeru je osnova zdravljenja vnos zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Poleg zdravil se uporabljajo tudi naslednje metode:

  • namestitev filtrov kave v veno (s parietalnimi trombi);
  • vnos v posode zdravil, ki raztapljajo krvne strdke;
  • kirurško zdravljenje, če je konzervativna terapija neučinkovita.

Trombozo zdravijo izključno v stacionarnih pogojih pod nadzorom terapevta, kardiologa ali flebologa. Masaža, vadbena terapija in prehrana dopolnjujejo konzervativno terapijo. Če se odkrijejo krvni strdki, mora prehrana vsebovati najmanj maščob. Če želite to narediti, iz menija izključite:

  • juhe v močni juhi;
  • margarina;
  • mastno meso in drobovina;
  • klobase, klobase;
  • sladkarije;
  • belo grozdje;
  • alkohol;
  • vse vrste oreškov;
  • banane;
  • fermentirani mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
  • prekajeno meso.

Prav tako se je treba odreči kavi, močnemu čaju, soda. Namesto tega bi morali piti zeliščne čaje, naravne sokove, mineralno vodo. Osnova prehrane naj bodo živila, ki pomagajo pri redčenju krvi:

  • češnja;
  • tuna;
  • špinača;
  • citrusi;
  • zeleni čaj;
  • Lingonberry;
  • ajda;
  • koper, cimet, poper, meta;
  • ingverjeva korenina;
  • česen.

Ker lahko izločeni krvni strdek vstopi v kateri koli del telesa s krvnim obtokom, je prva stopnja terapije kirurško odstranjevanje krvnega strdka. To je edini način za zagotovitev okrevanja in preprečevanje vaskularne blokade. Če se pojavijo znaki tromboembolije, je treba nujno poklicati rešilca. Bolniki lahko umrejo v naslednjih nekaj urah po blokadi plovila. Zdravniki reševalnih vozil ob upoštevanju lokalizacije take škode izvajajo nekatere ukrepe oživljanja:

  • V primeru srčnega zastoja se kardiopulmonalno oživljanje opravi z defibrilacijo, stiskanjem prsnega koša in mehanskim prezračevanjem.
  • S hudo motnjo dihanja. Hipoksijo zdravimo z umetnim prezračevanjem. V blažjih primerih se izvaja zdravljenje s kisikom - vdihavanje plinske mešanice, obogatene s kisikom.

Terapija z zdravili

V primeru nastanka trombov je glavni cilj zdravljenja raztapljanje obstoječih krvnih strdkov. Poleg tega se sprejmejo ukrepi za zmanjšanje viskoznosti krvi. Za izvajanje takšnih nalog se uporabljajo naslednja zdravila:

  • Fibrinolitiki: trombolitin, nikotinska kislina. Raztopite obstoječe krvne strdke, ki se uporabljajo intravensko ali intramuskularno.
  • Antikoagulanti: Warfarin, Heparin. Zmanjšajte viskoznost krvi. V prvih fazah zdravljenja jih dajemo intravensko. Varfarin se nadalje jemlje v obliki tabletk.
  • Trombolitiki: Streptokinaza, Urokinaza. V nekaj urah raztopite krvne strdke, nanesite intravensko.
  • Statini: Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin. Zmanjšajte proizvodnjo encimov, potrebnih za sintezo holesterola. Predpisani za peroralno dajanje v obliki tabletk.
  • Krepitev žilne stene: Detralex, Venoruton, Ascorutin. Uporablja se v obliki tablet. Glavni ukrep je zmanjšanje razširjenosti žil.

Operativni poseg

Če konzervativno zdravljenje tromboze ni prineslo rezultatov, je bolniku predpisana operacija. Kirurško zdravljenje določa lokacija krvnih strdkov in resnost bolnikovega stanja. Možnosti delovanja:

  • Namestitev filtrov kava. Uporablja se, kadar obstaja nevarnost pljučne embolije. Gre za operacijo namestitve posebne mreže v lumen spodnje vene kave. Zajema odtrgane drobce krvnih strdkov in jim prepreči, da bi prišli do pljučne arterije.
  • Trombendarterektomija. Krvni strdek se odstrani skupaj z delom notranje stene arterije, poškodovane zaradi ateroskleroze.
  • Stentiranje plovil. Z namestitvijo stenta se poveča lumen arterije ali vene. Uporablja se za zamašitev krvnih žil z aterosklerotičnimi plaki.
  • Bypass operacija. Sestavljena je v tvorbi krvnega obtoka, ki obide prizadeto žilo, če v njem ni mogoče obnoviti pretoka krvi z drugimi metodami.
  • Embolektomija. Izvaja se v prvih 6 urah po tromboemboliji. Sestavljen je v odstranjevanju embolusa iz lumena arterije, ki ga prekriva.

Preprečevanje

Verjetnost nastanka trombov je velika, če imajo svojci takšno patologijo. V tem primeru je vredno občasno pregledati flebolog ali kardiolog. Zahvaljujoč angiografiji in drugim diagnostičnim metodam lahko bolezen pravočasno odkrijemo in ne pustimo, da se odcepi. Drugi preventivni ukrepi:

  • jemanje Aspirina po shemi, ki jo je predpisal zdravnik;
  • nošenje kompresijskih nogavic med leti in potovanji;
  • zagotavljanje telesne aktivnosti vsaj 30 minut vsak dan (kolesarjenje, hoja, lahki tek, hitra hoja);
  • spoštovanje diete z nizkim holesterolom;
  • zavrnitev hrane, ki vsebuje vitamin K (špinača, zelenice, zelje, drobovina), ker izzovejo povečanje strjevanja krvi.