Kronični hemoroidi - popolnoma spremenimo svoj življenjski slog in prehrano, prihranimo se z zdravili

S podaljšano ekspanzijo kavernoznega pleksusa, lokaliziranega v submukoznem predelu rektuma, se diagnosticirajo kronični hemoroidi. Ta potek bolezni zaznamujejo nenehno prisotne bolečine in krvavitve iz anusa. Patološki proces zahteva kirurško zdravljenje, saj je poslabšanje kroničnih hemoroidov polno zapletov.

Sorte

Znaki hemoroidov se razlikujejo glede na vrsto in lokacijo patološkega procesa. Tudi hemoroidi krvavijo in brez krvavega odvajanja. Ob upoštevanju simptomatskih manifestacij teče hemoroide razdelimo na naslednje vrste:

Kronični zunanji hemoroidi so lokalizirani zunaj rektalnega lumena. Pacient ima velike hemoroide, ki štrlijo iz anusa, ki jih ni mogoče spregledati. Z notranjo obliko patologije se simptomi pojavijo predvsem s poslabšanjem bolezni. Kombinirana vrsta kroničnega hemoroida združuje simptome obeh zgornjih vrst. Ta oblika patologije kaže na tekaški tečaj in zahteva takojšnje zdravljenje..

Faze patologije

  • 1. faza Na tej stopnji pacient nima nobenih neprijetnih manifestacij in lahko traja več let. Notranje hemoroide 1. stopnje je mogoče odkriti le med diagnostičnimi manipulacijami. V 1. fazi je še vedno mogoče preprečiti patološke manifestacije.
  • 2. stopnja Za kronične hemoroide 2. stopnje je značilen prolaps nastalih vozlišč v procesu izločanja zalede. V tej fazi po dejanju defekacije odpadla vozlišča sami stopijo na svoje mesto..
  • 3. stopnja V tej fazi kroničnih hemoroidov se vozlički znatno povečajo in se po gibanju črevesja ne povrnejo na svoje mesto. Pacient jih lahko sam vrne na svoje mesto, vendar je to treba storiti izredno previdno. Starost 3 hemoroidi so dolgi in jih je težko zdraviti.
  • 4. faza To je najtežja faza, v kateri izpadajo vozlišča in sluznica rektuma. Samoodredčenje na tej stopnji ni učinkovito, ker mišice atrofirajo. Bolnika v tej fazi skrbi močna bolečina, ki se pojavi med gibanjem črevesja in ne glede na to.
Kronična oblika bolezni se razvije v 4 stopnjah.

Ne smete se poskušati znebiti kroničnih hemoroidov 3 in 4 stopnje, saj bo samozdravljenje težave samo poslabšalo..

Vzroki za pojav

Obstaja veliko razlogov, ki prispevajo k razvoju kronične motnje. Menijo, da najpogosteje patologija prehiti ljudi, ki vodijo sedeči življenjski slog ali sedeče delo. Pri ženskah pogosto opazimo kronični potek hemoroidov med nošenjem otroka in po porodu, kar je razloženo z veliko obremenitvijo medeničnih organov. Drugi dejavniki lahko povzročijo kronični hemoroid:

  • težko fizično delo, ki vključuje stalno dvigovanje težkih predmetov;
  • motena prehrana s presežkom ocvrte, maščobne, začinjene in škrobne hrane;
  • genetska nagnjenost;
  • nalezljive bolezni.
Nazaj na kazalo

Glavni simptomi

Praviloma sta kronični hemoroidi 1 in 2 stopnji asimptomatski ali pa simptomi niso tako izraziti. Tudi simptomi kroničnih hemoroidov popuščajo v remisiji. Pri stari bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

Hemoroidi kroničnega poteka nikoli ne potekajo brez hemoroidov, ki se oblikujejo že na dveh stopnjah. Če se niso plazili ven, jih je mogoče prepoznati s palpacijo. Trajanje kroničnih hemoroidov vpliva na hemoroide, ki sčasoma aktivno rastejo. Kroničnega hemoroida ni mogoče zdraviti sam, zato se ob pojavu prvih neprijetnih simptomov posvetujte z zdravnikom in zdravite hemoroide z zdravili.

Diagnostika kroničnih hemoroidov

Zdravnik mora določiti kronični potek hemoroidov in predpisati potrebno zdravljenje. Najprej pregleda prizadeti predel in ugotovi obseg lezije. Uporabljajo se naslednji diagnostični postopki:

  • pregled prstov;
  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija.
Če obstaja sum resne patologije črevesja, se izvede postopek irigoskopije.

Če proktolog sumi na znatno poškodbo rektuma, sta indicirana kolonoskopija in irigoskopija. Te diagnostične manipulacije razkrivajo poškodbe prebavnega sistema, kar je privedlo do notranje krvavitve. Po vseh postopkih je predpisana individualna terapija. Trajanje zdravljenja hemoroidov je odvisno od resnosti, prisotnosti zapletov in splošnega stanja pacienta..

Kako in kaj zdraviti?

Zdravljenje z zdravili

Najučinkovitejše zdravilo za kronično bolezen lahko izbere lečeči zdravnik. Če se patologija ni začela, potem je mogoče neprijetne manifestacije odstraniti z lokalnimi sredstvi. Shema zdravljenja je predpisana individualno, odmerjanje se lahko prilagodi. Tabela prikazuje glavna zdravila in njihove učinke.

Obrazec za sprostitevIme skladovSprejeti ukrepi
Mazila"Olajšanje"
  • anestezija;
  • odstranitev edema;
  • odprava vnetja;
  • izboljšana prekrvavitev;
  • protitrombotično;
  • sušenje ran;
  • odprava srbenja.
"Procto-glivenol"
"Aurobin"
Heparinovo mazilo
"Hepatrombin G"
"Proctosedil"
Rektalni supozitoriji"Olajšanje"
Morska ajda
"Natalsid"
"Ginkor Procto"
"Proctosan"
Glicerin
Peroralne tableteDetralex
  • tonirati žile;
  • preprečujejo nastanek krvnih strdkov.
"Glivenol"
"Phlebodia 600"

Včasih se hemoroidi zdravijo z veterinarskimi zdravili. Torej, možno je odpraviti patologijo z zdravilom "Creolin", vendar je pomembno upoštevati, da zdravilo povzroča pekočino in srbenje, vendar hitro pomaga.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Kronične hemoroide lahko zdravimo doma z uporabo naravnih sestavin. Vsako ljudsko zdravilo se je treba dogovoriti z zdravnikom, da se izognete zapletom. Zdravljenje z ljudskimi zdravili se izvaja v kombinaciji s tradicionalno terapijo, da se dosežejo maksimalni rezultati. Kreme, mazila, sveče so pripravljene iz ljudskih zdravil. Najbolj učinkovite naravne sestavine za kronično bolezen danke so:

  • visokogorje je pochechuy;
  • rumenjak;
  • krompir;
  • medu;
  • rdeča vrstica;
  • alum;
  • mleko in čebula;
  • listi aspen in drugi.
Nazaj na kazalo

Dietna hrana

Če je oseba razvila kronični hemoroid, to pomeni, da dieta ni bila upoštevana, kar je v večini primerov glavni vir patologije. Med in po terapiji je treba upoštevati posebno prehrano. Dnevno prehrano je treba napolniti z živili, ki vsebujejo vlaknine, minerale in vitamine. Treba je piti veliko tekočine - več kot 1,5 litra. Držijo se delnih obrokov, hrano jedo toplo, v majhnih obrokih, a pogosto. Takšni ukrepi bodo pomagali izogniti zaprtju in preobremeniti prebavni sistem..

Vaje doma

Fizična aktivnost je pomembna pri kroničnem poteku patologije, kar omogoča krepitev mišic in krvnih žil rektuma. Toda telesna aktivnost je med poslabšanjem bolezni prepovedana. Osnovne vaje:

  • V vodoravnem položaju, trebuh navzgor. Zvišana je zgornja polovica telesa in nog. Noge se izmenično potegnejo na prsni koš, medtem ko oseba ne pade na hrbet.
  • Leži na hrbtu, noge rahlo dvignjene, roke ob šivih. Noge se izmenično križajo.
Nazaj na kazalo

Minimalno invazivne metode in operacije

V sodobni medicini se stari hemoroidi odstranijo z minimalno invazivnimi metodami, ki so zelo učinkovite in praktično ne povzročajo bolečin. Ti postopki vključujejo:

  • skleroterapija;
  • laserska koagulacija;
  • krioterapija;
  • infrardeča fotokoagulacija;
  • odstranjevanje stožcev s posebnimi obroči iz lateksa.

V težjih fazah se izvede operacija: operacija Longo ali Milligan-Morgan. Če se vsa dejanja izvedejo pravilno, potem pacient ne doživi pooperativnih zapletov in se znebi patologije. Pomembno je razumeti, da je po operaciji dolgo obdobje okrevanja, med katerim je treba upoštevati dieto.

Učinki

Nepravočasno zdravljenje kronične patologije vodi do resnih posledic. Najpogosteje pacient razvije trombozo ali močno krvavitev zaradi ščipanja vozlov. Povezan je s pogostimi rektalnimi krči. Zapleti so še posebej akutni med in po gibanju črevesja. Močna krvavitev vodi do anemije in poslabša splošno stanje bolnika..

Preprečevanje

Izredno težko se je popolnoma znebiti kroničnega odstopanja, vendar lahko preprečite njegovo poslabšanje. Če želite to narediti, mora bolnik pravilno jesti in se več gibati. Da bi se izognili patološkim manifestacijam, ne bi smeli dvigovati težkih, ampak preprosta telesna aktivnost je eden glavnih preventivnih ukrepov. V primeru poslabšanja manifestacij se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in zdraviti patologijo.

Kronični hemoroidi

Kronični hemoroidi so bolezen, ki prizadene kavernozne vaskularne pleksuse okoli rektuma. Šteje se za običajno. Po svetovnih statističnih podatkih za to boleznijo trpi 10% prebivalcev našega planeta. Bolezen se razvije zaradi krčnih žil, ki se nahajajo okoli rektuma. Na tem mestu se sčasoma razvijejo hemoroidi..

Poslabšanje bolezni prinaša pacientu veliko nevšečnosti in zahteva popolno zdravljenje. Zaplet te bolezni je vnetje in krvavitev iz poškodovanega vozla. Ta mehanizem razvoja bolezni pomaga razumeti značilnosti hemoroidov in metode njegovega izogibanja..

Razlogi za razvoj bolezni

Glede na opažanja praktičnih proktologov je veliko razlogov, ki vodijo do razvoja hemoroidov. Vendar ta raznolikost razkriva nekatere pravilnosti. Med pogoste razloge spadajo:

  1. Sedentarni življenjski slog in pomanjkanje telesne aktivnosti.
  2. Nenehno bivajte na istem mestu in v istem položaju - delajte za mizo ali stojite na nogah.
  3. Trdo fizično delo, ki zahteva mišično napetost. Sem spadajo tudi dvigovanje in premikanje uteži..
  4. Neuravnotežena prehrana, kar vodi k razvoju kroničnega zaprtja in disbioze. Prevlado moke v jedi in pomanjkanje rastlinske hrane.
  5. Pri ženskah nosečnost in porod postaneta pogost vzrok za hemoroide..
  6. Med moškimi s hemoroidi je veliko profesionalnih športnikov.
  7. Dedna nagnjenost koreroidnih pleksusov.
  8. Preložene nalezljive bolezni genitourinarnega sistema.

Od zgoraj navedenih razlogov ostajata telesna nedejavnost in dolgotrajno sedeče delo. Bolezen prizadene bolnike obeh spolov z enako pogostostjo. Velika večina se boji obrniti na proktologe, zaradi česar to počnejo že v naprednih fazah..

Vrste in klinične faze bolezni

V praktični medicini je običajno razlikovati 4 klinične faze razvoja bolezni.

  1. Na prvi stopnji razvoja bolezen poteka neopazno in bolnika ne moti. Včasih je v anusu blago nelagodje. Na stopnji zgodnjih manifestacij se takšna bolezen zlahka uvede v stanje remisije in se odpravi z enostavnimi domačimi metodami..
  2. Na drugi stopnji bolezni lahko bolnik občasno registrira prolaps hemoroida zunaj. To se zgodi, ko bolnik obišče stranišče. Na tej stopnji se hemoroid še vedno samostojno prilagodi zaradi mišic medeničnega dna..

Vrste hemoroidov po lokalizaciji

Na podlagi lokalizacije vozlišč je v klinični praksi običajno razlikovati med zunanjimi, notranjimi in kombiniranimi hemoroidi..

Poleg te razvrstitve ločimo še druge. So pa manj praktični, zato se manj pogosto uporabljajo..

Klinične manifestacije

Primarni simptomi kroničnega hemoroida nastanejo zaradi razvoja vnetnega procesa ali krvavitve, pa tudi nastanka krvnega strdka v hemoroidu. V zgodnjih fazah je bolezen asimptomatska. Pogosto obstajajo situacije, ko se kronični hemoroidi med pregledom za druge patologije odkrijejo kot diagnostična ugotovitev. Prve subjektivne pritožbe pri bolnikih se pojavijo v kasnejših fazah razvoja patološkega procesa.

Simptomi za kronični hemoroid:

  1. Prva manifestacija je srbenje in pekočino v analnem območju.
  2. Iz anusa se začne pojavljati sluznični izcedek, ki draži kožo in sluznico okoli anusa.
  3. Obstaja krvav izcedek iz anusa. Te krvavitve so včasih prevladujoči simptom, ko ostalo še ni zabeleženo. Včasih krvavitev ni preveč intenzivna in odide doma. V drugih primerih pride do močne krvavitve, ki vodi do izgube obilnih količin krvi in ​​razvoja hude anemije..
  4. Močna bolečina v anusu velja za subjektivno manifestacijo pri hemoroidih. Bolniki se pogosto pritožujejo, da je na tem območju prisoten tujk. Povečano nelagodje je povezano z dejanjem defekacije. Vendar pa so v kasnejših fazah bolezni takšne pritožbe trajne..
  5. Postopoma pacient razvije značilne formacije, ki jih običajno imenujemo hemoroidi. S potekom bolezni se povečajo v velikosti in postanejo vidno vidne. Takšna vozlišča pri kroničnih hemoroidih po videzu spominjajo na majhne izbokline. Z prsti jih je enostavno občutiti. Z notranjo obliko bolezni so lokalizirane v notranjosti rektalne votline. Zunanja oblika kaže na videz vozlišč v bližini anusa na zunanji strani.

Načela zdravljenja kroničnih hemoroidov

Zdravljenje kroničnih hemoroidov bo učinkovitejše, preden se začne. Dejavnosti bodo učinkovite pri 1. in 2. stopnji bolezni. Da bi ugotovil, kako hitro in učinkovito zdraviti bolezen, zdravnik predpiše popoln pregled.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje vključuje posebna mazila in supozitorije za lokalno zdravljenje. Z njihovo pomočjo odpravljajo vnetja, pa tudi bolečine in otekline..

Sestava mazil in gelov vključuje hormonske in nesteroidne protivnetne komponente. Poleg tega vključujejo lokalne anestetike in neposredne antikoagulante za lajšanje edema in preprečevanje tromboze. Preverjeno - olajšava, hepatrombin, ginko itd..

Za odpravo krčnih žil in krepitev žilnih sten so predpisana zdravila iz skupine venotonikov. Vaskularna sredstva se uporabljajo lokalno v obliki mazil in v obliki tablet za peroralno dajanje. Učinkovita v tem pogledu Detralex in Phlebodia.

Da bi ozdravili razpoke in odpravili krvavitve, uporabljamo sveče, ki vključujejo šipkovo olje ali olje ogrde.

S pomočjo rektalnih supozitorijev je običajno zdravljenje notranje oblike hemoroidov. Z zunanjo obliko se uporabljajo mazila in geli v obliki medicinskih prelivov.

Minimalno invazivni posegi

Za hitro in učinkovito okrevanje se uporabljajo minimalno invazivne metode odstranjevanja krčnih žil. Uporablja se skleroterapija. S to metodo zdravljenja se v lumen prizadete posode vbrizga posebna snov, ki leplja stene posode.

Lasersko koagulacija velja za nič manj priljubljeno, pa tudi zdravljenje s posebnimi obroči iz lateksa. Kljub visoki učinkovitosti in nizki invazivnosti takšnih metod zdravljenja imajo eno pomembno pomanjkljivost - po enem letu obstaja tveganje za ponovitev bolezni..

Operacija

Kirurško delovanje je predpisano v primerih, ko je bolezen kronične narave. Ta metoda zdravljenja se nanaša na radikalno in se uporablja le, če se druge metode konzervativnega vpliva izkažejo za neučinkovite. Tudi staro in krvaveče vozlišče bo ozdravljeno na ta način..

Indikacije za operativni poseg:

  1. Huda stopnja bolezni.
  2. Kombinirana oblika hemoroidov.
  3. Masivna krvavitev iz starega hemoroida, ki je ni mogoče konzervativno ustaviti.
  4. Neučinkovitost drugih terapij.

S kompetentno izvedenim kirurškim posegom je mogoče hemoroide pozdraviti celo v 4 stopnjah. Po operaciji je predpisan niz konzervativnih ukrepov za preprečevanje zapletov in za pospešitev celjenja in rehabilitacije..

Ne glede na izbrano metodo zdravljenja, je predpogoj za uspeh upoštevanje stroge prehrane in pitja veliko tekočine. V obdobju okrevanja, brez poslabšanja, je koristno, da se vključite v fizioterapevtske vaje.

Tradicionalno zdravljenje

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je učinkovito v zgodnjih fazah. Izvajajo se sedeče kopeli z zeliščnimi infuzijami. Domače sveče iz medu ali krompirja se po pričakovanem učinku razlikujejo. Bolje je uporabljati domača zdravila v kombinaciji z zdravniškim receptom, predhodno se je z njim dogovoril o teh metodah zdravljenja

Tudi v zgodnjih fazah bolezni se ne smete zavzemati za samozdravljenje. Le proktolog bo pomagal določiti, kako zdraviti določeno stopnjo bolezni, da se hitro dosežejo rezultati, da se preprečijo zapleti in tveganje za ponovitev. Preventiva je prehrana, bogata z rastlinsko hrano in aktivnim življenjskim slogom..

Kronični hemoroidi - simptomi in zdravljenje

Kaj je kronični hemoroid? Vzroke za pojav, diagnozo in metode zdravljenja bomo analizirali v članku dr. Kurakina A.A., proktologa z 9-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Hemoroidi so ena najpogostejših bolezni v medicini, po statističnih podatkih je 145 ljudi na 1.000 odraslega prebivalstva Rusije [1]. S hemoroidi se hemoroidi povečajo v velikosti, začnejo krvaveti, izpadajo. Mnogi ljudje zamenjujejo ta dva pojma: vsak človek ima hemoroide, vendar to ne pomeni, da je bolan.

Življenje v 21. stoletju je povezano s telesno nedejavnostjo. »Sedeče« delo, vožnja z avtomobilom, sedeči življenjski slog neizogibno vodijo do težav pri odlivu krvi iz hemoroidalnega pleksusa. Slabe navade (uživanje alkohola, kajenje), nezdrava prehrana škodljivo vplivajo na obtočni sistem celotnega telesa. Najbolj dovzetna za hemoroide je mlado delovno sposobno prebivalstvo, pri katerem so ti dejavniki tveganja najpogostejši. Hemoroidi se pojavijo z enako pogostostjo ne glede na spol. Dolgo časa je zlati standard zdravljenja veljal za operacijo - hemoroidektomijo, ki jo je spremljalo dolgo in boleče pooperativno obdobje za pacienta. S pojavom minimalno invazivnih načinov zdravljenja se je pogled na problem hemoroidov močno spremenil. Zdaj se je mogoče znebiti hemoroidov brez bolečin in dolgega obdobja okrevanja.

  • Nezdrave prehranjevalne navade (hitra hrana, začinjena, kisla, slana hrana);
  • Slabe navade (uživanje alkohola, kajenje);
  • Pogosto zaprtje ali driska;
  • Nosečnost in porod;
  • Dolgo sedenje (»sedeče« delo, sedenje za računalnikom, vožnja avtomobila itd.);
  • Težka telesna aktivnost;
  • Dedni dejavnik.

Kronični simptomi hemoroidov

Simptomi hemoroidov so očitni in težko jih je zamenjati z nečim..

Najpomembnejši do najmanj pomembni:

  • Kri. Od pik škrlatne krvi na papirju do obilne krvavitve med poslabšanjem. Zelo pomemben simptom. Prisotna je lahko tudi pri drugih zelo resnih boleznih, na primer s polipi, novotvorbami itd. Približno 90% primerov rektalne krvavitve je povezanih s hemoroidno boleznijo.
  • Izpadanje. Značilno samo za notranje ali kombinirane hemoroide.
  • Povečanje zunanjih vozlišč.
  • Nelagodje v anusu.
  • Sindrom bolečine. Sindrom bolečine je precej redek, manifestira se samo med poslabšanjem.

Patogeneza kroničnih hemoroidov

Obstajata dva glavna mehanizma, s pomočjo katerih se razvije hemoroid:

  • Vaskularni mehanizem: pride do kršitve krvnega pretoka v hemoroidalnem pleksusu.

Obstaja akutna in kronična motnja pretoka krvi v hemoroidalnem pleksusu.

  1. Z akutnimi hemoroidi se pojavijo akutne motnje krvnega obtoka. V hemoroidnih pleksusih se tvorijo krvni strdki ali obratno, preplavijo se s krvjo, medtem ko se krvavitev hemoroidov bistveno poveča.
  2. Kronične motnje krvnega obtoka obstajajo nenehno. Klinično se izraža v zmerni krvavitvi vozlišč.
  • Mehanizem distrofičnih sprememb ligamentnega aparata: distrofija ligamentov hemoroidalnega pleksusa se pojavi s pomembnim povečanjem hemoroidalnega pleksusa, pride do izgube. Na stopnjah 3-4 so postopki distrofije nepopravljivi in ​​nenehno napredujejo.

Razvrstitev in faze razvoja kroničnih hemoroidov

Po obliki

  1. Zunanje: povečan je zunanji hemoroidni pleksus. Po videzu vozlišča spominjajo na mehke modrikaste "izbokline", ki se nahajajo pod kožo poleg anusa. S poslabšanjem lahko postanejo gosti, boleči.
  2. Notranji: pojavlja se povečanje notranjih hemoroidnih pleksusov, ki se nahajajo v analnem kanalu pod sluznico. 1. stopnjo najdemo le med pregledom (rektoskopija, anoskopija). Na 3-4 stopnjah, vidnih med odlitjem.
  3. V kombinaciji: zaradi tesne povezave krvnega pretoka se zunanja vozlišča povečajo skupaj z notranjimi [2], [3], [4].

Hemoroidi so kronična bolezen. Obstajajo obdobja poslabšanja in remisije.

S tokom

  1. Akutni tok
  • 1 stopnja - predstavljena s tromboziranimi vozlišči brez vnetja;
  • 2 stopinji - poleg tromboze se pridruži vnetje kože;
  • 3. stopnja - vnetje prehaja v podkožje, pojavi se otekanje kože anusa, sluznica nad vozliči pa se lahko nekrotizira. Akutni potek se lahko kaže tudi kot močna krvavitev iz notranjih vozlišč..

2. Kronični potek

  • Na stopnji 1 hemoroidov pride do odvajanja krvi iz anusa;
  • Na 2. stopnji se pridruži izguba vozlišč, ki se prilagodijo neodvisno;
  • Na tretji stopnji vozlišč ni mogoče prilagoditi sami, potrebujejo ročno pomoč;
  • V 4 stopnjah vozlišča dosežejo ogromne velikosti in se sploh ne prilagajajo več.

Zapleti kroničnih hemoroidov

  • Nekroza sluznice vozlišča;
  • Paraproktitis;
  • Kršitev hemoroidov s prolapsom. Ko se vozlišča, ki so izpadla, niso mogla popraviti, jih sfinkter stisne. Pojavi se na 3-4 stopnji hemoroidov.
  • Anemija se pojavi zaradi rektalne krvavitve v kateri koli fazi hemoroidov.

Diagnostika kroničnih hemoroidov

  1. Ob anamnezi

Ali obstaja zgodovina predisponirajočih dejavnikov:

  • Prebavne težave (zaprtje, driska);
  • Hipodinamija;
  • Nosečnost in porod;
  • Težka telesna aktivnost;
  • Slabe navade (uživanje alkohola, kajenje);
  • Nepravilna prehrana (uživanje začinjene, kisle, slane hrane, alkohola) [1], [2], [5].

2. Pregled koloproktologa

Na ginekološkem stolu ali v kolensko-komolčnem položaju. Pri hudih bolnikih na strani. Ob pregledu se oceni naslednje:

  • Prisotnost vnetnih procesov, brazgotine kože anusa;
  • Prisotnost fistuloznih lukenj, ran, velikosti in stanja zunanjih hemoroidov;
  • Če vozlišča izpadajo, določite stanje sluznice, ocenite možnost njihovega zmanjšanja [1], [2], [5];
  • Prstni pregled.

Ugotovite, ali je ampula rektuma prosta, stanje sluznice, prisotnost razjed ali tumorskih podobnih tvorb, ton sfinktra [[1], [2], [7]].

3. Anoskopija

Omogoča oceno velikosti notranjih hemoroidov, prisotnosti patoloških formacij na sluznici morganskih kriptov.

4. Rektoskopija

Omogoča vam izvedbo diferencialne diagnoze, prepoznavanje sočasne patologije. Vedno ga je treba uporabljati pri krvavitvah iz anusa.

5. Kolonoskopija in irigoskopija

Gre za dodatno metodo pregleda. Navedena je v primeru dedne nagnjenosti k novotvorbam debelega črevesa in po 50 letih brez izjeme [8], [9].

6. Ocena stanja funkcije sfinktra

Izvaja se pri posameznikih s kliničnimi manifestacijami analne inkontinence.

Kronično zdravljenje hemoroidov

  1. Konzervativno
  2. Minimalno invazivna
  3. Kirurško

Konzervativno zdravljenje kot neodvisno vrsto zdravljenja uporabljamo samo za hemoroide 1. stopnje z redkimi poslabšanji. V drugih primerih je pomožna in se uporablja v akutnem obdobju za pripravo na kirurško ali minimalno invazivno zdravljenje ter v obdobju rehabilitacije po operaciji.

Glavna naloga konzervativne terapije je normalizacija črevesja, boj proti zaprtju. Jejte rastlinska vlakna, več tekočine. V vodi topna rastlinska vlakna, ki so bolj učinkovita, vsebujejo v pripravkih mukofalk in fitomucil. Rastlinska vlakna zadržujejo vodo v črevesju in mehčajo blato.

Zdravljenje hemoroidov izberemo individualno, odvisno od simptomov.

  • V primeru krvavitvenih hemoroidov uporabite: rektalne supozitorije (Relief, Natalsid itd.), Flebotonike (Detralex, Venarus, Phlebodia).
  • Za bolečine, edeme, trombozo vozlišč: nesteroidna protivnetna zdravila, flebotonike, topikalne supozitorije ali mazila z protivnetnimi komponentami (Proctoglivenol, Nigepan itd.)

Minimalno invazivno zdravljenje je danes univerzalno in se lahko uporablja na skoraj vseh stopnjah hemoroidov. Vrsta zdravljenja se izbere glede na stopnjo bolezni in prevladujoče simptome. Načini zdravljenja so razdeljeni v 2 skupini:

  • metode, ki zmanjšujejo pretok krvi v hemoroidni pleksus;
  • metode, ki zmanjšujejo njihovo velikost.

Prednosti minimalno invazivnega zdravljenja so: nizko ali popolnoma odsoten bolečinski sindrom, minimalni zapleti, obdobje rehabilitacije ni.

  • Fotokoagulacija

Najbolj učinkovita v stopnjah 1-2, še posebej, če hemoroidi krvavijo.

Kontraindikacije: vnetje analne regije, perineuma in rektuma.

Koagulacija se izvaja z infrardečim tokom hemoroida na mestu, kjer gredo oskrbovalne žile.

  • Skleroterapija

Lahko se uporablja od 1 do 3 stopnje krvavitve hemoroidov, vendar s povečanjem stopnje se učinkovitost zmanjša.

Kontraindikacije: enako kot pri fotokoagulaciji.

Pri skleroziranju se v hemoroide vbrizga posebno zdravilo (skleroant). V Rusiji se uporabljajo samo sredstva za odstranjevanje sklerozantov (etoksisklerol, fibrovan).

Največji učinek je mogoče doseči na 2 do 3 stopnje.

Kontraindikacije: pomanjkanje meje med notranjimi in zunanjimi vozlišči, analna razpoka, akutno vnetje v anusu.

Tehnika je sestavljena iz prijemanja vozla z obročem iz lateksa in metanja obroča iz lateksa. Postopek se izvaja z vakuumskim ali mehanskim ligatorjem. Kot rezultat, se pretok krvi v vozlišču ustavi, umre in odide s fecesom. Zaradi majhnega števila zapletov in enostavnosti izvajanja je metoda zelo privlačna. Pomanjkljivost lahko štejemo, da je po posegu v anusu očitno nelagodje, ki je bolj izrazito v primerjavi s skleroterapijo in fotokoagulacijo.

  • Desarterizacija z dvigovanjem sluznice (HAL-RAR).

Uporablja se od 2 do 4 stopnje.

Kontraindikacije: enako kot pri ligaciji.

Tehnika je sestavljena v šivanju arterij, ki hranijo hemoroide pod nadzorom ultrazvočnega doplerskega senzorja v anoskopu. Na 3-4 stopnjah ga dopolnimo z dvigovanjem sluznice (mukopexy).

Prednost tehnike: ni treba predpisovati narkotičnih analgetikov, kratek čas rehabilitacije v primerjavi s hemoroididektomijo.

Operacija

V primeru, da konzervativno ali minimalno invazivno zdravljenje ne daje želenega učinka ali je njegovo izvajanje nemogoče (na primer odsotnost meje med vozlišči, prevlado zunanjih vozlišč), se uporabi kirurško zdravljenje.

Hemoroidiktomija je operacija, pri kateri se hemoroidi odstranijo kirurško. Indikacija je stopnja 3-4 hemoroidov.

Edina prednost hemoroididektomije je njegova visoka učinkovitost. In slabosti je veliko več, to so:

  • hude bolečine po operaciji (ki zahtevajo uporabo močnih analgetikov);
  • številni zapleti, ki se pri minimalno invazivnem zdravljenju praktično ne pojavijo;
  • dolgo obdobje nezmožnosti za delo (do 2 meseca) in obdobje okrevanja (do 1 leta);
  • za operacijo je potrebna dobra anestezija. Mnogo minimalno invazivnih tehnik se lahko uporablja brez anestezije (fotokoagulacija, utrjevanje, ligacija).
  • Odprto, v katerem so rane odprte;
  • Zaprt, v katerem so rane bodisi zašite ali zapečatene z elektrokirurškim aparatom;
  • Submukozno. Gre za odstranitev samo hemoroidnega pleksusa, brez sluznice nad njim. Tehnika je zelo mukotrpna in praktično ne daje prednosti pred odprto in zaprto hemoroidektomijo, zato jo redko uporabljamo.

V sodobni praksi se za hemoroidiktomijo aktivno uporabljajo ultrazvočne škarje Harmonic UltraCision, aparati za radio valove Surgitron, diathermocoagulation, laser, LigaSure aparat itd..

  • Hemoroididopeksi po Long.

Indikacije: aplicirajo od 3 do 4 stopnje, "krožni" hemoroidi, rektalni prolaps.

Metoda: pritrditev vozlišč v analnem kanalu s pomočjo krožnega spenjalnika. Kot rezultat, se izloči prolaps sluznice. Hemoroidi se ne odstranijo..

Hemoroidopeksijo spremlja manj boleče pooperativno obdobje. Število zapletov, kot pri hemoroididektomiji.

Pooperativno zdravljenje

V pooperativnem obdobju velja:

  • Izpiranje anusa z antiseptičnimi raztopinami;
  • Obloge z mazili na osnovi protivnetnih in zdravilnih komponent;
  • Dieta, bogata z vlakninami;
  • Odvajala.

Napoved Preprečevanje

  • Normalizacija prebavil;
  • Odprava zaprtja;
  • Upoštevanje režima dela in počitka;
  • Pri prvih simptomih hemoroidov se morate posvetovati z zdravnikom;
  • Zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah poteka z bolj nežnimi metodami, kar omogoča ne le izboljšanje rezultata zdravljenja in zmanjšanje verjetnosti zapletov, temveč tudi skrajšanje obdobja rehabilitacije in s tem tudi pacientovih finančnih stroškov [2], [7], [10]

Da bi dosegli najboljši rezultat zdravljenja, je potreben individualen pristop do vsakega bolnika, odvisno od stopnje in prevladujočih simptomov. Izbira naj bo v prid nežnejšim zdravljenjem.

Vse to vam omogoča, da dosežete okrevanje v 98-100% primerov..

Kronično zdravljenje hemoroidov

Kronični hemoroidi je precej zapletena bolezen, katere zdravljenje je treba izvajati v skladu z njeno stopnjo. V sodobni proktologiji se redno pojavljajo nove rešitve v tej smeri, ki ponujajo (možnost radikalne rešitve problema) radikalno znebiti bolezni. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti, indikacije za uporabo in druge značilnosti, ki temeljijo ne le na stagnaciji bolezni, temveč tudi na resnosti zunanje komponente, zahtevnosti krvavitve, starosti, spolu pacienta in drugih. Takšni pogoji omogočajo izbiro posameznega režima zdravljenja, vendar izbira metode ni lahka naloga niti za izkušenega proktologa..

Strokovnjaki se le redko odločijo za eno metodo zdravljenja. Da je napoved najugodnejša, morate izbrati več različnih metod. Tak integriran pristop zagotavlja še boljše rezultate dolgoročnega zdravljenja..

Na splošno katera koli metoda zdravljenja kroničnih hemoroidov spada v eno od treh glavnih skupin - konzervativno zdravljenje, minimalno invazivni režimi in kirurški posegi.

Glavne smeri zdravljenja kroničnih hemoroidov

Vsa zdravljenja kroničnih hemoroidov spadajo v eno od naslednjih treh kategorij:

  • Konzervativno zdravljenje - zdravila se uporabljajo ob rednih pregledih in opazovanju možnega napredovanja kliničnih znakov.
  • Minimalno invazivne metode (nekirurške) pomenijo manjši (plitki) poseg v stanje hemoroidnih tkiv. Praviloma je osnova vsega minimalno invazivnega zdravljenja poskus izključitve oskrbe s krvjo v tkivu hemoroidov, kar vodi v njegovo nekrozo in poznejšo zavrnitev s strani telesa. V te namene se uporabljajo ligacija, moksibiranje (z laserjem ali infrardečim koagulatorjem), zamrzovanje (krioterapija) in drugo..
  • Kirurško zdravljenje je bogato tudi z možnostmi zdravljenja, ki temeljijo na izseku hemoroidalnega tkiva ali območij okoli njih..
  • Omeniti velja, da je kirurško zdravljenje indicirano za hude simptome bolezni, ki so praviloma značilni za zadnjo stopnjo hemoroidov in z izrazitimi zunanjimi hemoroidi, na splošno pa je bolje, da se tej možnosti izognemo, če je mogoče.

Zdravljenje kroničnih hemoroidov I stopnje

(redna krvavitev brez rektalnega prolapsa)

Glede na preproste simptome je za prvo stopnjo zdravljenja kroničnih hemoroidov prikazana pretežno konzervativna terapija:

  • Prilagajanje prehrane, ki vključuje pretežno količino vlaknin, izključuje začinjena, zelo slana hrana in redno uživanje alkohola.
  • Omejevanje telesne aktivnosti, zlasti v obdobjih poslabšanja bolezni.
  • Izključitev dolgotrajnega sedenja (na primer na stranišču), tudi v gospodinjskih dejavnostih.
  • Opazovanje gastroenterologa ob sočasnih črevesnih boleznih - sindromu razdražljivega črevesja in kolitisu.
  • Notranja uporaba flebotropnih zdravil.
  • Uporaba lokalnih zdravil v obliki mazil in supozitorijev, tako za preprečevanje poslabšanj kot med njimi.

Če upoštevamo vsa priporočila proktologa, se napredovanje hemoroidov praviloma upočasni, kar v nekaterih primerih omogoča konzervativno zdravljenje za vse življenje.

Zdravljenje hemoroidov stopnje II / stopnje

(prolaps rektuma z njihovo samoodredčenjem)

Za zdravljenje kroničnih hemoroidov 2. stopnje je vredno razmisliti o minimalno invazivnih metodah zdravljenja, vendar lahko v nekaterih primerih po presoji proktologa in s soglasjem bolnika konzervativno zdravljenje predpišemo ali nadaljujemo, izvajamo pa lahko tudi kirurško operacijo..

Med minimalno invazivnimi postopki se najpogosteje uporabljajo naslednji:

  • Ligacija z obroči iz lateksa.
  • Skleroterapija.
  • Proksimalna ligacija.
  • Elektrokoagulacija.

V precej redkih primerih se kirurške metode uporabljajo za zdravljenje kroničnih hemoroidov stopnje 2, odločitev o uporabi pa določa resnost zunanje komponente hemoroidov.

Hemoroidiktomija z laserskim ali visokofrekvenčnim elektrokoagulatorjem

Delovanje po metodi profesorja Longa.

Zdravljenje kroničnih hemoroidov stopnja III / stopnja

(prolaps hemoroidalnega tkiva s potrebo po ročnem zmanjšanju)

Konzervativno zdravljenje kroničnih hemoroidov stopnje 3 je praviloma zelo neučinkovito. Od prikazanih postopkov zdravljenja:

  • Ligacija z obroči iz lateksa.
  • Skleroterapija.
  • Proksimalna ligacija.
  • Elektrokoagulacija.
  • Hemoroidiktomija z uporabo laserskega ali visokofrekvenčnega elektrokoagulatorja
  • Delovanje z napravo Ligasure.
  • Delovanje po metodi profesorja Longa.

Zdravljenje kroničnih hemoroidov stopnja IV / stopnja

(nezmožnost prestavitve hemoroidov)

Ker na tej stopnji bolezni izpadlim hemoroidom ni mogoče dati anatomsko pravilnejše lokacije, je hemoroidiktomija pogosto edina sprejemljiva metoda. Treba je opozoriti, da je mogoče kronične hemoroide 4. stopnje pri bolnikih najti razmeroma redko, saj dovolj aktivni simptomi v prejšnjih fazah le redko dopuščajo, da zdržijo do tako resnih posledic.

Kot zaključek

Izbira posebne metode zdravljenja je določena z medsebojnim razmerjem notranjih in zunanjih hemoroidov. Na primer, če je patološko stanje notranjih vozlišč izrazitejše, so pogosto indicirani minimalno invazivni postopki zdravljenja.

Na splošno so podatki dodatnih preiskav debelega črevesa (analiza zalede na okultno kri - analiza Colonviewja za črevesni rak, kolonoskopija, sigmoidoskopija) ne glede na izbrane metode izredno pomembni. Ta pristop je še posebej pomemben za starejše bolnike, pa tudi za tiste, ki imajo zgodovino raka med družinskimi člani, na primer polipi, rak rektalnega polja in podobno. Poleg tega ima resnost simptomov in pogostost poslabšanj pomembno vlogo pri izbiri načina zdravljenja..

Za zaključek je treba opozoriti, da je korekcija blata s prehrano, odvajali ali adstrigi vedno obvezna sestavina zdravljenja hemoroidov. Če imate redno zaprtje ali drisko, bo težko doseči učinkovitost pri zdravljenju te bolezni..

Hemoroidi

Splošne informacije

Hemoroidi (v prevodu iz grščine - krvavitev) je zelo pogosta bolezen, ki je posledica povečanja hemoroidov, ki se nahajajo v analnem kanalu. V neugodnih pogojih pride do stagnacije krvi v hemoroidnih tkivih, kar vodi do povečanja velikosti hemoroidov in uničenja ligamentov in mišic, ki zadržujejo vozlišča znotraj anusa.

Hemoroidi so sestavljeni iz kavernoznih teles in so nameščeni v obliki 3 blazinice v anusu (to so notranja vozlišča) in 3 blazinice znotraj perineuma blizu analnega kanala (zunanja vozlišča).

Notranji hemoroidi so izolirani, kadar se povečajo samo notranji hemoroidi, zunanji pa, kadar so zunanja vozlišča povečana. Poveča se tudi notranja in zunanja vozlišča, takrat lahko govorimo o kombiniranih hemoroidih.

Poleg tega obstajata dve vrsti hemoroidov - primarni in sekundarni. Primarno se pojavi zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka, med nosečnostjo, trdim fizičnim delom, sedečim delom, pogostimi zaprtji, zlorabo začinjene, prekajene hrane, alkohola. Sekundarni se kaže kot posledica drugih bolezni, na primer s cirozo jeter, tumorjev, ki vodijo v kršitev venskega odliva krvi iz medenice in rektuma. Obstajajo tudi kronični in akutni hemoroidi. Akutna oblika je najpogosteje zaplet kroničnih hemoroidov. Več kot 10% odrasle svetovne populacije trpi za hemoroidi.

Vzroki za hemoroide

Večina strokovnjakov se strinja, da je glavni vzrok za hemoroide disfunkcija žil spodnjega rektuma, kar vodi v povečanje pretoka krvi in ​​njene stagnacije v venah rektuma, zaradi česar se hemoroidi povečajo. Drugi dejavnik nastanka hemoroidov je tako imenovani mehanski dejavnik. Pod vplivom škodljivih dejavnikov in povečanih hemoroidov pride do postopnega uničenja ligamentno-mišičnega aparata, ki zadržuje vozlišča v anusu. Tako se zaradi povečanja hemoroidov, pa tudi distrofičnih sprememb ligamentov in mišic, ki jih zadržujejo v notranjosti, začnejo premikati na rob analnega kanala in izpadajo iz anusa.

Vendar pa je to le eden izmed možnih dejavnikov, poleg tega pa je treba opozoriti na naslednje vzroke hemoroidov:

  • dedna nagnjenost k hemoroidom;
  • pogoste zaprtje;
  • driska;
  • dolgotrajno sedenje na stranišču, naprezanje med gibanjem črevesja;
  • nosečnost in porod;
  • prekomerno uživanje začinjene, konzervirane hrane, ki draži analno območje;
  • pogosta uporaba močne kave, čaja, alkoholnih pijač;
  • sedeč, pogosto sedeč način življenja;
  • močna telesna aktivnost;
  • dvigovanje uteži;
  • prekomerna teža;
  • analni seks;
  • stresne situacije;
  • bolezni medeničnih organov.

Simptomi hemoroidov

Običajno se hemoroidi razvijejo postopoma, v začetni fazi se nelagodje čuti le s črevesnimi motnjami, po intenzivnem fizičnem naporu, pregrevanju ali hipotermiji. Najpogosteje so hemoroidi kronični s periodičnimi poslabšanji.

Prvi simptomi hemoroidov se kažejo z občutkom nelagodja v analnem območju, pljučih z analnim srbenjem, pekočim, občutkom teže, pojavlja se občutek tujka, sproščanje svetlo rdeče krvi med gibanjem črevesja. Zaradi širitve in stanjšanja sten kavernoznih posod se tvorijo majhne rupture, zaradi katerih se pojavijo krvavitve. Ti simptomi lahko motijo ​​človeka več let. Postopoma se simptomi stopnjujejo, pojavijo se bolečine med gibanjem črevesja, krvavitve med gibanjem črevesja, bolečine pri hoji in med sedenjem, v blatu lahko opazimo krvne madeže. Postopno povečanje hemoroidov in razvoj distrofičnih procesov v mišično-ligamentnem aparatu povzročajo premik vozlišč proti anusu. To vodi v njihovo izgubo. Glede na to se lahko pojavijo anemija, splošna šibkost, zasoplost, palpitacije srca, znižani hemoglobin v krvi.

Kronični hemoroidi so razdeljeni na štiri stopnje:

Za prvo stopnjo je značilno tvorjenje hemoroidov v rektumu, ki ne štrlijo iz anusa. Pojavi se lahko nelagodje med gibanjem črevesja, pojavi pa se lahko tudi krvavitev. Vendar teh simptomov hemoroidov ni vedno mogoče opaziti..

V drugi fazi hemoroidi med gibanjem črevesja izpustijo iz anusa, vendar se prilagodijo sami. Vozlišča se povečajo v velikosti, kar vodi v dejstvo, da se stene sluznice vozlišča tanjšajo in do stalnih krvavitev med gibanjem črevesja. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi pekočega občutka v analnem območju.

Na tretji stopnji mišično-ligamentni aparat zadrži vozlišča v analnem kanalu, vendar distrofične spremembe preprečujejo normalno krčenje te mišice, analni sfinkter oslabi, tako da je treba vozlišča, ki so med defekacijo izpadla, prilagoditi neodvisno. Opazimo močne srbenje, opazno je krvavitev. Izguba krvi lahko privede do močnega padca ravni hemoglobina v krvi.

Za četrto stopnjo je značilno, da hemoroidi in rektalna sluznica izpadajo z najmanjšim fizičnim naporom. V tej fazi se uniči mišično-ligamentni aparat analnega kanala, ki je zadrževal vozlišča. Obstaja tromboza hemoroidov, obilno krvavitev, neprostovoljno odvajanje tekočega blata, sluzi.

Akutni hemoroidi so najpogosteje zaplet kroničnih hemoroidov in potekajo s trombozo zunanjih in notranjih bolečih edematoznih hemoroidov. Obstajajo tri stopnje akutnega hemoroida.

Na prvi stopnji bolniki občutijo pekoč občutek v analnem predelu, še posebej po defekaciji, hemoroidi so majhne velikosti, boleči ob palpaciji.

Na drugi stopnji se bolečina v anusu opazuje nenehno, intenzivira se pri hoji in v sedečem položaju, palpacija stisnjenih vnetih hemoroidov je zelo boleča, telesna temperatura narašča.

Za tretjo stopnjo je značilno otekanje anusa, tromboza se širi na hemoroide, vozlišča pridobijo vijolično ali temno češnjevo barvo, bolečina je zelo intenzivna.

Pri kateri koli obliki bolezni je potrebno pravočasno zdravljenje hemoroidov, v odsotnosti odpadla vozlišča postopoma nekrotizirajo, sluznice razjedajo, kar lahko vodi v akutni paraproktitis.

Diagnoza hemoroidov

Hemoroidi se diagnosticirajo s pregledom bolnikovega anusa. Zunanji hemoroidi so opredeljeni kot meje, ki obdajajo anus. Na prvi stopnji bolezni se notranji hemoroidi določajo s težavo, z razvojem bolezni pa se začnejo pojavljati v lumnu analnega kanala, z napenjanjem lahko izpadejo. Glavna diagnoza hemoroidov vključuje:

  • palpacija rektuma;
  • za pregled sluznice rektuma in spodnjega dela sigmoidnega črevesa se opravi sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija se opravi za določitev stanja rektalne sluznice;
  • anoskopija, opravljena za hemoroide, omogoča oceno prisotnosti, lokacije in stopnje povečanja notranjih vozlišč. Anoskopija se uporablja za izbiro metode zdravljenja.

Takšne kompleksne študije omogočajo tudi prepoznavanje sočasnih bolezni prebavil in po potrebi izvajanje zdravljenja.

Zdravljenje hemoroidov

Izbira zdravljenja hemoroidov je odvisna od stopnje bolezni, resnosti simptomov, pa tudi od prisotnosti sočasnih bolezni. Za zdravljenje hemoroidov se običajno izvaja kompleksno zdravljenje.

Na začetni stopnji so kronični hemoroidi (1. in 2. stopnja) podvrženi konzervativnemu zdravljenju, namenjenemu boju proti poslabšanjem, ki jih spremlja krvavitev, da bi odpravili bolečino. Če se zdravljenje začne pravočasno, lahko to močno upočasni napredek bolezni. Zelo pomembno je, da sledite posebni prehrani in pravilni prehrani, z rednimi gibi črevesja. Iz prehrane je treba izključiti začinjeno, začinjeno, mastno hrano, alkohol. Morate jesti hrano, bogato z rastlinskimi vlakninami (sveža zelenjava, zrna, žitarice), otrobi, piti več mineralne vode, redno telovaditi, umiti anus s hladno vodo po črevesnih gibih. Brez upoštevanja teh pravil se bodo poslabšanja bolezni ponavljala pogosteje.

Za zdravljenje hemoroidov uspešno uporabljajo tako splošne kot lokalne anestetike, obkladke z mazili, protivnetna in flebotonska zdravila. Supozitorije se uporabljajo predvsem za notranje hemoroide, mazila - za zunanje.

Ob prisotnosti srbenja in drugih bolečih občutkov priporočamo uporabo rektalnih supozitorijev z anestezinom, novokainom na osnovi kakavovega masla ali lanolina. Pri zdravljenju kroničnih hemoroidov uporabljajo supozitorije s trombinom. Sindrome bolečine, povezane z vnetnimi procesi v tromiziranem vozlišču ali v okoliških tkivih, lajšamo s pomočjo netrganih analgetikov (Nise, Voltaren, Diklofenak), pa tudi lokalnih kombiniranih anestetičnih zdravil v obliki mazil in gelov (Hepatrombin G, ultraproct).

Mazalni obkladki (levomekol, mazilo Višnjevskega) se nanesejo na okoliško tkivo za lajšanje vnetja. S srbenjem lahko naredite obkladke iz mazila s Hydrocortisone, supozitorijemi s Proctosedil. Trombozo hemoroidov zdravimo z uporabo kombiniranih zdravil z analgetičnimi, protivnetnimi in trombolitičnimi sestavinami, ki lajšajo vnetje v vozliščih (gelpan, hepatrombin, venobene).

Za krvavitev se uporabljajo hemostatična zdravila, ki se raztopijo, če jih injiciramo v analni kanal in tvorijo film, ki blokira krvavitvena območja vozlišč (gobice z adroksonom, beriplastom). Zdravniki predpisujejo tudi flebotonska zdravila, ki povečajo žilni tonus (Detralex).

Za povečanje učinkovitosti lokalnih zdravil je potrebno jemati zdravila, ki izboljšujejo tonus venskih žil in preprečujejo nastanek trombov (troksevazin, detralex, ginkor forte, endotel). Pri kroničnih oblikah hemoroidov ima lahko uporaba kombiniranega zdravljenja pozitiven začasni učinek.

Minimalno invazivne metode zdravljenja hemoroidov, ki se izvajajo ambulantno, postajajo vse bolj razširjene. Operacija je potrebna, če ima bolnik hemoroide, ki jih ni mogoče postaviti nazaj, močne bolečine v danki, srbenje, krvavitve. Naslednje metode se uporabljajo za zdravljenje bolnikov s 1. in 2. stopnjo hemoroidov:

  • skleroterapija (vnos sklerozirajoče snovi v vozlišče, ki povzroči sploščenje žile);
  • žariščna infrardeča koagulacija (vpliv toplotne energije na vozlišče, zaradi česar se posoda strdi zaradi izhlapevanja medcelične vode);
  • ligacija hemoroidov z obročki iz lateksa (na podstavkih vozlišč je nameščen obroč, kar povzroča motnje v oskrbi s krvjo, zaradi česar so vozlišča zavrnjena);
  • krioterapija (zamrzovanje vozlišča za 2-3 minute, po katerem slednje odmre).

Druga pogosta metoda zdravljenja hemoroidov je metoda Longo (okrnjenje sluznice rektuma nad hemoroidom). Kirurška odstranitev vozlišč (hemoroididektomija) je indicirana v 3. in 4. stopnji bolezni, ob prisotnosti velikih vozlišč, obilni krvavitvi, sočasnih boleznih rektuma. Pred kratkim so začeli uporabljati metodo hemorrhoidectomy s spenjalnikom (sponke) - krožno nalaganje sponk na izrastke anorektalne sluznice s pomočjo spenjalnika.

Upoštevati je treba, da se lahko pri vseh njihovih majhnih travmah in neznatnih bolečinah (razen za hemoroididektomijo) teh manipulacij po njihovih izvedbah pojavijo zapleti, in sicer: recidivi bolezni, rektalna krvavitev, hud sindrom bolečine, paraproktitis.

Pomembno je vedeti, da so simptomi hemoroidov lahko manifestacije drugih bolezni, na primer anorektalne krvavitve, tumorjev rektuma in analnega kanala, analne razpoke, hemangioma, endometrioze, travme danke, analnega prolapsa in mnogih drugih. Zato ob prvem pojavu zgornjih simptomov ne odložite obiska zdravnika..

Doma, da zmanjšate oteklino in bolečino, s hemoroidi sedite tople petnajstminutne kopeli, prikazane 3-krat na dan po gibanju črevesja. V vodo lahko dodate raztopino kalijevega permanganata (kalijev permanganat) ali decokcijo zdravilnih zelišč - koprive, jelševih listov, detelje, zelišča paprike. V lekarni je mogoče kupiti posebno antihemoroidno zbirko.

Pri zdravljenju hemoroidov se pogosto uporabljajo ljudska zdravila, vendar brez posvetovanja z zdravnikom lahko samozdravljenje privede do nezaželenih posledic. Hemoroidi pri nosečnicah se zdravijo samo pod zdravniškim nadzorom, v nobenem primeru pa se med nosečnostjo ne sme uporabljati tradicionalne medicine.