Črevesna divertikuloza: simptomi, zdravljenje, prognoza

Očitni simptomi pri večini bolnikov z divertikulozo debelega črevesa (divertikularna bolezen) niso ali so enaki kot pri drugih boleznih črevesja. Ugotovljeno pa je bilo, da se pojavnost divertikuloze s starostjo povečuje. Med ljudmi, mlajšimi od 40 let, in približno 50-60% nad 80 let je pod 10%. Divertikule se diagnosticirajo pri vsakem desetem prebivalcu do 40. leta, po 60. letu - pri vsakem tretjem in od 75 let - vsak drugi prebivalec.

Simptomi divertikuloze črevesja so povezani z lokalizacijo divertikuluma. Med prebivalstvom zahodnih držav najpogosteje v 90% registriranih primerov najdemo v distalnem debelem črevesu, od tega 50-60% v sigmoidnem debelem črevesu in le 10% v pravih delih debelega črevesa. Lokalizacije divertikuluma v rektumu niso našli.

Glavni mehanizmi pojava simptomov

Prevladujoča pogostost divertikuluma sigmoidnega črevesa in ustrezni simptomi so povezani z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi. Sigmoidno črevo ima manjši premer in več krivin kot ostalo debelo črevo. Izvaja funkcijo rezervoarja, v katerem pride do tvorbe, zbijanja in kopičenja zalege. Z urejanjem njihovega napredovanja v danko segmentiramo veliko pogosteje kot drugi oddelki. Vsi ti razlogi vodijo do povečanega pritiska in raztezanja sten sigmoidnega črevesa..

Pojav divertikuluma olajšujejo tudi spremembe, povezane s starostjo v vezivnem tkivu in mišičnih vlaknih prečnega črevesa. Posledica tega je, da se mišična napetost in odpornost proti gibanju iztrebkov, intraintestinalni pritisk in izboklina sluznice skozi napake v mišični plasti črevesne stene vedno bolj povečujejo..

Hkrati se pojavijo patološke spremembe v submukoznih živčnih pleksusih z disfunkcijo baroreceptorjev, zgostitvijo krožnih in vzdolžnih plasti mišične membrane črevesja, zmanjšanjem razteznosti in tona njegovih sten, zbliževanjem krožnih pregibov, zaradi česar črevesje dobi videz harmonike. To posledično vodi predvsem do:

  • stiskanje posod, ki se nahajajo v črevesni steni;
  • poslabšanje mikrocirkulacije krvi in ​​razvoj ishemije;
  • atrofija mišične plasti;
  • kršitev črevesne gibljivosti;
  • tvorba šibkih območij, na katerih nastajajo divertikule.

Klinične manifestacije divertikuloze debelega črevesa, sigmoidnega črevesa

Vse te spremembe povzročajo črevesno disfunkcijo kot celoto s postopnim razvojem simptomov divertikuloze debelega črevesa in njegovih zapletov:

  • Divertikulitis (vnetje divertikuluma)
  • Krvavitve
  • Perforacija (perforacija)
  • Tvorba infiltracije
  • Notranje ali zunanje fistule (redke)
  • Akutna ali kronična črevesna obstrukcija

Bolezen je v glavnem progresivne narave s kliničnimi manifestacijami, katerih resnost je odvisna od trajanja bolezni, zapletov divertikularne bolezni, lokalizacije divertikuluma, prisotnosti sočasnih bolezni, starosti pacienta in spoštovanja priporočil glede pravilne prehrane.

Najpogostejša klinična oblika je nezapletena divertikuloza debelega črevesa. Pojavi se pri skoraj 80% bolnikov s to boleznijo. Dolga leta je veljalo, da takšne oblike bolezni potekajo v celoti, če ni simptomov. Toda nedavne študije so pokazale, da pri 85% bolnikov celo enojne divertikule debelega črevesa, da ne omenjam divertikuloze, spremljajo klinične manifestacije ene ali druge stopnje..

Vendar so simptomi nespecifični. Pogosto pacienti bodisi ne poiščejo zdravniške pomoči ali pa, če so šli k zdravniku, jim diagnosticirajo disbiozo, kronični kolitis, diskinezijo debelega črevesa itd..

Najpogostejši in glavni simptomi nezapletene divertikuloze debelega črevesa:

  • Vmesna ponavljajoča se bolečina spastičnega, paroksizmalnega ali dolgočasnega bolečega znaka v levem (najpogostejši), srednjem (pod popkom) ali spodnjem delu trebuha. Domnevamo, da se te bolečine pojavijo kot posledica povečanega tlaka v črevesnem lumnu in motene motorike..
  • Bolečina lahko po nekaj urah mine sama od sebe, vendar se lahko poslabša, še posebej po jedi.
  • Bolečina, podobna napadu apendicitisa (v desnem spodnjem delu trebuha), je možna, tudi če preusmeritve niso lokalizirane v naraščajočih regijah (desno), temveč v sigmoidnem črevesju (levo).
  • Včasih pride do obsevanja (širjenja) bolečine: v anusu, spodnjem delu hrbta, križnici, pa tudi v dimeljski ali glutealni coni.
  • Olajšanje ali popolno izginotje bolečine po prehodu plina ali defakacije.

Poleg glavnih manifestacij divertikuloze debelega črevesa so lahko splošni simptomi, značilni za kršitev njegove funkcije:

  • zaprtje, ki je trdovratno;
  • zaprtje, ki mu sledi driska;
  • sproščanje bogatih količin sluzi;
  • napihnjenost in znatno odvajanje žaljivega plina;
  • lažni nagon (tenesmus) ali ponavljajoča se defakacija;
  • občutek nepopolnega praznjenja po aktu defekacije (ki ga pogosto spremlja prisotnost divertikuluma v sigmoidnem črevesju).

Ob pregledu zdravnik opazi napihnjenost, občutljivost na palpaciji (palpacijo) vzdolž celotnega debelega črevesa. Ti pojavi so najbolj izraziti na levih odsekih, vendar ni zaščitne reakcije (napetosti) trebušne stene. Tudi palpatični del debelega črevesa je palpiran, v katerem so lokalizirane divertikule.

Nekateri odlike divertikuloze v različnih delih prečnega črevesa so:

Črevesni oddelekSpremembe mišične plasti črevesja in narave kimereNajpogostejša starost manifestacijNarava najpogostejših zapletov
pravdrobljenje črevesja in zgostitev zalegemladi (mlajši od 40 let)Nagnjenost krvavitve
levoatrofija mišičnih vlaken, rezerva in nastanek gostega izmetapogosteje starejšiNagnjenost k divertikulitisu (vnetje)

Z dodatki zapletov v obliki divertikulitisa, krvavitve, perforacije in tako naprej se pojavijo ustrezni simptomi:

  • s spremembami v kliničnih preiskavah krvi, urina
  • videz temperature
  • kri v blatu
  • sprememba narave sindroma bolečine itd..

Diagnostika z osnovnimi instrumentalnimi metodami, kot so irigografija (rentgenski pregled po napolnjenju črevesa s kontrastnim sredstvom), endoskopija, kolonoskopija, računalniška tomografija, omogoča natančnejše ugotavljanje prisotnosti, lokalizacije in stanja divertikule.

Zdravljenje nezapletene divertikuloze

Glavna stvar pri zdravljenju črevesne divertikuloze (nezapletena oblika) je uživanje hrane, bogate s prehranskimi vlakninami. Po zadnjih podatkih njihova uporaba asimptomatskim bolnikom pomaga preprečiti njegovo napredovanje in zaplete. Posameznih raziskovalcev obstaja nasprotujoče si mnenje, da vključitev teh izdelkov v prehrano celo vodi v regresijo divertikule..

Dieta ali prehranske vlaknine - raznovrstna sestava in struktura rastlinskih vlaknastih snovi, ki se ne prebavijo ali absorbirajo v črevesju. Pri kaloričnem vnosu 2500 kcal je dnevna fiziološka potreba po njih 30 g. Večina vrst rastlinskih vlaken vsebuje neprebavljive polisaharide, pektin, celulozo in hemicelulozo, lignin, alginati. Njihova glavna lastnost je vezava vode v črevesnem lumnu, kar poveča volumen kima, zniža tlak v črevesju in pospeši hitrejši transport skozi črevesje ter odstranjevanje blata in strupov iz telesa.

Poleg tega netopne prehranske vlaknine, ki pokrivajo približno 6 - 9% telesnih energijskih potreb, ustvarijo veliko dodatno površino v debelem črevesu, na kateri se nahaja in fiksira veliko število koristnih črevesnih bakterij. Vlakna so hranilno gojišče za "prijazne" bakterije, na katerih se hitro rastejo in razmnožujejo, kar vodi v zatiranje patogene flore.

Tabela značilnosti pozitivnega vpliva prehranskih vlaknin na človeško telo:

Neposredni učinekPosredno ukrepanje
  • utekočinjanje črevesne vsebine in normalizacija črevesne gibljivosti
  • povečanje števila kolonij koristnih črevesnih bakterij
  • povečanje dodatnega območja za fiksiranje normalne črevesne flore
  • tvorba virov energije, ki so na voljo za celice (monosaharidi itd.) kot posledica vitalne aktivnosti mikroflore
  • antioksidativni in protimikrobni učinki (proti patogenim in oportunističnim mikroorganizmom)
  • povečanje odpornosti koristne mikroflore debelega črevesa
  • zagotavljanje zdrave flore z energijo
  • popravljanje kroženja dušikovih spojin, holesterola in žolčnih kislin iz črevesja do jeter
  • zmanjšana absorpcija vitaminov, organskih kislin in mineralnih soli, stimulacija imunske obrambe telesa
  • zmanjšanje nasičenosti hrane z energijskimi komponentami

Postaja jasno, zakaj je dietetična hrana, ki vsebuje otrobe, učinkovita prehrana za črevesno divertikulozo. Grobi pšenični otrobi imajo največjo sposobnost zmanjšanja intraintestinalnega tlaka in povečanja volumna kremena. V prehrano jih je treba vnašati postopoma v obdobju od 2 tednov do enega meseca. Dnevna hitrost se začne od 5-10 g do 20-30 g. V ta namen se dnevni odmerek (2-4 žlice) otrobov prelije z 1 kozarcem vrele vode in vztraja 30-40 minut, po katerem je treba vodo odcediti. Kuhane otrobe lahko dodate zelenjavnim jedem, mlečnim izdelkom, žitom, juham.

V prvem mesecu takšne diete se lahko črevesna divertikuloza, ki vsebuje veliko količino rastlinskih prehranskih vlaknin, razvije ali poslabša bolečine v trebuhu. Zato je priporočljivo jemati antispazmodična zdravila, na primer, no-shpy ali mebeverin 20-30 minut pred obroki zjutraj in zvečer, po 400 mg vsak, meteospazmil, bukopan in drugi..

Učinkovit vir prehranskih vlaknin velja za pripravke Mucofalk, Fiberlex, Ispagol, Solgar Psyllium, ki so sestavljeni iz lupin semen ovalne planšarke, ki rastejo v sušnih regijah Sredozemlja, Pakistana in Indije. V lupini semen driske te posebne vrste so sestavine sluznice v visoki koncentraciji, zaradi česar zdravilo spada v mehka prehranska vlakna.

Mucofalk, za razliko od otrobov, skoraj nima stranskih učinkov v obliki nadutosti in spastičnih bolečin, vendar ima protivnetni učinek in je bistveno boljši od pšeničnih otrobov v smislu zmanjšanja črevesnega tlaka, učinkovito spodbuja razmnoževanje lakto - in bifidobakterij.

Prehranska vlakna, ki sestavljajo Mucofalk, imajo naslednje fizikalne in kemijske lastnosti:

  • Upočasnite procese evakuacije hrane iz želodca
  • Povečajte viskoznost živilskih mas v tankem črevesju
  • Povečuje proizvodnjo sluzi na celicah sluznice debelega črevesa
  • Vežejo in zadržijo količino vode, ki presega maso samih vlaken, s čimer zmanjšajo napetost črevesnih sten, navlažijo izmet in zagotovijo njihov pospešen prehod skozi črevesje
  • Koloidni strupeni elementi zunanjega in notranjega izvora se zbirajo in zadržujejo na njihovi površini
  • Zagotovite dodatno območje koristnim mikrobnim združenjem in, ki jih mikroorganizmi encimsko razgradijo, postanejo energetski vir za slednje
  • Ne ovirajte črevesne absorpcije elementov v sledovih in vitaminov

Priporočljivo je vključiti v prehrano bolnikov s črevesno divertikulozo:

  • polnozrnate otrobi ali kruh iz bele moke
  • drobljiva žita iz pšenične in ajdove drobtine z rastlinskim oljem
  • zelenjavne enolončnice
  • zelenjavne juhe v mesni juhi
  • mlečni izdelki
  • pečena zelenjava (če dobro prenaša)

Iz prehrane je zaželeno izključiti adstrigentna in peristaltična živila. Tej vključujejo:

  • kruh iz fine moke najvišjega razreda
  • testenine
  • zdrob in riževa kaša
  • žele, kava in močan čaj
  • rdeče vino, kakav in čokolada

Prehranske vlaknine so glavno zdravljenje in preprečevanje divertikuloze debelega črevesa. Ker ni zapletenih oblik bolezni, je priporočljiva njihova stalna uporaba, razen poletnih in jesenskih letnih časov, zaradi vključitve zadostne količine sveže zelenjave, sadja in zelišč v prehrano..

Zdravljenje z zdravili

S črevesno divertikulozo se taktike zdravljenja določajo glede na splošno zdravstveno stanje pacienta, resnost bolezni, prisotnost zapletov.

Za asimptomatsko divertikulozo

ko je bila bolezen diagnosticirana po naključju (po naključni ugotovitvi), je bolniku svetovala le dieta, s povečanjem dnevne prehrane sadja, zelenjave, fižola, žitaric, uživanja vsaj 2 litra tekočine na dan (če ni kontraindikacij). Glede na indikacije je mogoče uporabiti probiotike (glejte seznam analogov Linex), encimske pripravke, zdravila, ki zmanjšujejo nadutost (vzroki).

V prisotnosti nezapletenega vnetnega procesa
  • antibiotiki širokega spektra, pripravki 5-aminosalicilne kisline, maslačne kisline
  • encimi za izboljšanje prebave
  • stimulansi prebavil, kot so Domperidon (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoklopromid itd..
  • antispazmodiki - Noshpa, Drotaverin, Spazmol, Spazmonet
  • odvajala - prebiotiki (na osnovi laktuloze - Normaza, Romfalak, Portalak sirup, Duphalac, Lactulose Poly, Goodluck, Lactulose Stada, Livolyuk-PB).
Z napredovanjem bolezni med zdravljenjem je indicirana hospitalizacija

Ko je indiciran kirurški poseg?

Če je imel pacient 2 napada divertikuloze, je po zadnjih kliničnih študijah priporočljivo izvesti elektivni kirurški poseg. Ker ponavljajoči se napadi slabo podeljujejo zdravljenje z zdravili in praviloma povzročijo črevesno perforacijo, ki ji sledi peritonitis. Poleg tega je kirurško zdravljenje priporočljivo za bolnike, starejše od 40 let, tudi po 1 epizodi divertikulitisa..

Kirurško zdravljenje sestoji iz odstranitve (resekcije) dela črevesa, ki ga prizadene divertikula. Indikacije za operativni poseg so naslednji zapleti:

  • močna krvavitev
  • progresivna črevesna obstrukcija
  • perforacija divertikuluma z razvojem peritonitisa ali retroperitonealnega flegmona
  • odpiranje abscesa, ko se razvijejo zunanje ali notranje črevesne fistule

V vsakem konkretnem kliničnem primeru se volumen operacije določi posamično, včasih se med nujnimi operacijami črevesje nenaravno odstrani na trebušno steno. Pravočasna obravnava pacienta gastroenterologu in koloproktologu, ustrezna terapija in načrtovano kirurško zdravljenje (zlasti po napadu) izboljšajo prognozo. V 80% primerov se divertikuloza odvija brez zapletov, pri zapletih pa je tveganje za ponovitev v prihodnosti 25%.

Črevesna divertikuloza

Koncept "diverticulosis" odraža prisotnost diverticula (od lat. Diverticulum - cesta vstran), medtem ko so klinični manifestacije bolezni lahko odsotne. Različni dejavniki vodijo do pojava diverticula, ki temeljijo na šibkosti vezivnega tkiva. V primeru nastanka več diverticula govorijo o divertulozi. Divertikularna bolezen je širša opredelitev, ki se uporablja za divertikulozo in njene zaplete.

Vzroki in dejavniki tveganja

Divertikuloza je ena najpogostejših patologij prebavil v Evropi in je na splošno značilna za razvite države. V podeželski Afriki in vegetarijancih se pojavlja manj pogosto, zato je njena patogeneza običajno povezana s pomanjkanjem rastlinskih vlaknin v prehrani. Verjetnost za razvoj divertikuloze narašča s starostjo.

Večina primerov divertikuloze je asimptomatska.

Glavni del rizične skupine so ljudje, starejši od štirideset let: pri šestdesetih letih vsaka tretja oseba zboli za divertikulozo, od sedeminpetdesetih pa vsaka druga oseba. Incidenca te bolezni pri ženskah in moških je enaka..

Tudi nastanek diverticula olajša:

  • dedna nagnjenost;
  • starejša starost;
  • pogoste zaprtje;
  • slaba prehrana, pomanjkanje vlaknin, presežek mesa in izdelkov iz moke v prehrani;
  • kršitev mikrocirkulacije krvi v črevesnih venah.

Oblike divertikuloze

Obstajajo tri glavne klinične oblike divertikuloze:

  • asimptomatsko;
  • divertikuloza s kliničnimi manifestacijami;
  • zapleteno.

Ker črevesna divertikula je lahko prirojena ali pridobljena, divertikuloza je razdeljena na dedne in pridobljene oblike. Z dedno šibkostjo vezivnega tkiva govorijo o njegovi prirojeni naravi. V takih primerih se divertikule pojavijo že v mladosti (5% primerov) in prizadenejo predvsem desno debelo črevo..

Pridobljena oblika bolezni temelji na povečanju tlaka v črevesju (kot posledica nadutosti, zaprtja, motenj peristaltike), kar vodi do pojava območij (žepov) z visokim pritiskom, kar spodbuja potiskanje skozi mišično in submukozno plast črevesne sluznice. Zaradi prehrane s pomanjkanjem rastlinske hrane in vlaknin ter prevlado moke in mesnih izdelkov se začnejo pogosta zaprtja, motorična funkcija debelega črevesa je oslabljena.

Simptomi divertikuloze črevesja

V večini primerov je divertikuloza asimptomatska. Bolniki ne vložijo nobenih pritožb, manifestacije bolezni pa običajno po naključju odkrijejo med pregledom črevesja na dispanzerju ali med pregledom za drugo bolezen.

Uživanje vsakodnevne prehrane z veliko vlaknin, pitje zadostne količine vode in redno vadbo lahko pomagajo preprečiti nastanek divertikuloze.

Kasneje se z razvojem nezapletene oblike pojavijo motnje blata. Takšne motnje spremljajo črevesne kolike, občutek polnosti v trebuhu, nadutost itd. V tej fazi je simptome divertikuloze črevesja težko ločiti od simptomov sindroma razdražljivega črevesja..

Nezapletena oblika bolezni ima naslednje manifestacije:

  • občasne ostre ali boleče spastične bolečine v trebuhu brez znakov vnetja;
  • povečana tvorba plina;
  • občutek nepopolnega črevesja po gibanju črevesja;
  • bolečina se poslabša po jedi in odide po gibanju črevesja ali prehajanju plina.

V akutni fazi (zapletena divertikuloza) se pojavijo bolečine v iliakalni fosi na levi strani, znaki akutnega vnetja se povečajo.

S povečanjem vnetnih procesov se pojavijo:

  • izmenična driska in zaprtje, nestabilen blatu;
  • izguba apetita;
  • slabost, bruhanje;
  • ostre, intenzivne bolečine v levem spodnjem kvadrantu trebušne votline;
  • zvišana telesna temperatura;
  • prisotnost sluzi v blatu;
  • tahikardija;
  • lokalni peritonealni pojavi;
  • povečanje levkocitov v krvi.

V prihodnosti, ko pride do lokalnega vnetnega procesa, se lahko pojavi perforacija črevesne stene, bolezen pa postane difuzna od lokalne.

Diagnoza divertikuloze

Diagnoza divertikuloze temelji na podatkih začetnega pregleda, anamnezi in rezultatih diagnostičnih postopkov, ki razkrivajo diverticulo in prisotnost funkcionalnih sprememb v tkivih:

  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • koprogram;
  • kolonoskopija (fleksibilna sigmoidoskopija);
  • irrigoskopija (rentgenski pregled črevesja s kontrastnim sredstvom);
  • Ultrazvok;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • scintigrafija (skeniranje z eritrociti, označenimi s tehnecijem).

S perforacijo (perforacijo) divertikuluma se lahko razvijejo nevarni gnojni zapleti: flegmon, peritonitis, absces.

Med irigoskopijo se na rentgenskem monitorju spremlja napredek barija, ki prikazuje kile podobne izrastke katere koli strukture, ki štrlijo čez zunanji obris črevesa. Irrigoskopija z dvojnim kontrastom se lahko opravi ne prej kot mesec in pol po lajšanju akutnega divertikulitisa.

Kolonoskopija je predpisana v primerih, ko je nemogoče zanesljivo izključiti prisotnost karcinomov in majhnih polipov na območjih z divertikulozo. Ta metoda je izbrana tudi v primerih, ko je bolniku predstavljena rektalna krvavitev. Vendar je kolonoskopijo težko opraviti ob prisotnosti spazma, kar opazimo pri obsežni divertikularni bolezni, v tem primeru je gibanje instrumenta oteženo pri prehodu črevesnega segmenta, ki ga je prizadela divertikuloza.

V zapletenih primerih CT in sonografija razkrijeta odebelitev črevesne stene in velike abscese.

Črevesna divertikuloza

V asimptomatski obliki zdravljenje z zdravili črevesne divertikuloze ni predpisano. Terapija je sestavljena iz upoštevanja posebne prehrane in vzdrževanja vodnega ravnovesja, kar pomaga odpraviti zaprtje in normalizirati delovanje črevesja.

Dieta za črevesno divertikulozo je glavni del terapije. Dnevna prehrana mora biti sestavljena v skladu z več pravili:

  • prehrana mora vključevati živila, bogata z vlakninami, zelenjavo in sadjem (razen žit, morskih alg, cvetače);
  • povečati vsebnost naravnih fermentiranih mlečnih izdelkov v prehrani;
  • zavrnite ocvrte, prekajene jedi, polizdelke, izdelke iz moke;
  • omejite uporabo mesnih jedi in izdelkov, ki vsebujejo živalske maščobe;
  • odreči se stročnicam in gobam;
  • kot odvajalo uporabite slive, suhe marelice ali zeliščne čaje.

V večini primerov ima črevesna divertikuloza ugodno prognozo, uspešnost konzervativne terapije se poveča v primeru zdravljenja s prvo epizodo bolezni in znaša 70%.

V nekaterih primerih je za normalizacijo prebave indicirano dajanje zdravil, ki zmanjšujejo proizvodnjo plinov, encimov, prokinetike in probiotikov. Uporaba odvajal je treba omejiti. povečajo pritisk v črevesju.

V primerih, ko se vnetni proces v črevesju kljub temu pojavil, vendar se resni zapleti niso razvili, zdravljenje izvajamo doma, v skladu s posteljo. Poleg strogega upoštevanja prehrane in vzdrževanja vodnega ravnovesja so predpisana zdravila, ki spodbujajo peristaltiko, encimski pripravki, antibiotiki, antispazmodiki (Mebeverin), analgetiki, odvajala in zdravila, ki povečujejo volumen blata, na primer isfagula luska (ispaghula luska).

V primeru zapletene divertikuloze je bolniku prikazana hospitalizacija, opravijo se dodatni diagnostični testi, predpiše se terapija, ki vključuje antibiotike (cefalosporini, Amoksicilin s klavulansko kislino, Metronidazol, Gentamicin), intravensko dajanje raztopine soli in glukoze za razstrupljanje in odpravljanje motenj vode in elektrolitov.

V primeru razvoja divertikulitisa, prisotnosti akutnih napadov divertikuloze se ne uporablja konzervativno zdravljenje: tveganje za črevesno perforacijo in razvoj peritonitisa je preveliko. Med kirurško operacijo se odstrani območje črevesja, ki ga prizadene divertikula (hemikolektomija, resekcija sigmoidne debelega črevesa z nalaganjem primarne anastomoze). Obseg kirurškega posega in njegova tehnika sta odvisna od posameznih značilnosti poteka bolezni. Za zmanjšanje intraintestinalnega tlaka se takšne operacije pogosto kombinirajo z miotomijo debelega črevesa.

Pri šestdesetih vsaka tretja oseba zboli za divertikulozo, pri sedemdesetih pa vsaka druga oseba.

Indikacije za kirurško zdravljenje divertikuloze:

  • prisotnost dveh akutnih napadov (za bolnike, starejše od štirideset let - enega) z neuspehom konzervativnega zdravljenja;
  • obsežna krvavitev v trebušni votlini;
  • razvoj črevesne obstrukcije;
  • flegmon ali retroperitonealni peritonitis;
  • ruptura abscesa, notranje ali zunanje črevesne fistule.

Možni zapleti in posledice

Nezapletena oblika divertikuloze lahko traja več let, ne da bi se začutili, vendar se čez nekaj časa (pri 10-20% bolnikov) razvije vnetje. S povečanjem vnetnih procesov je možen razvoj resnih bolezni:

  • perforacija;
  • parakolični absces;
  • črevesna obstrukcija;
  • črevesna krvavitev;
  • kopičenje vnetnega infiltrata;
  • notranje in zunanje fistule.

S perforacijo (perforacijo) divertikuluma se lahko razvijejo nevarni gnojni zapleti: flegmon, peritonitis, absces.

S prebojem divertikuluma abscesa v zaprti votlini se razvije peritonitis, notranja ali zunanja fistula. Ko je divertikulum perforiran v mehur, nastane kolovesical fistula. Fistule se lahko odprejo v druge organe, tvorijo se lahko črevesno-kožne fistule. Bolniki s kolovezičnimi fistulami imajo včasih pnevmaturo in okužbe sečil, če ni pritožb zaradi motenj v delovanju prebavil.

Včasih pride do krvavitev iz posod, ki prodrejo v vrat divertikuluma. Takšna krvavitev je pogosto bogata in se kaže s splošnimi simptomi izgube krvi in ​​primesi krvi v blatu. Običajno se iz samotnega divertikuluma, ki se nahaja v desnem debelem črevesu, razvije bogata krvavitev..

Fekalni difuzni peritonitis, povezan z divertikularno boleznijo, se razvije kot posledica nekroze črevesne stene, kar vodi do uhajanja gnojnih in fekalnih mas v trebušno votlino. Bolnikovo stanje je označeno kot izjemno težko, z akutnimi manifestacijami peritonitisa, septičnega šoka.

V primeru razvoja divertikulitisa, prisotnosti akutnih napadov divertikuloze se ne uporablja konzervativno zdravljenje.

Na območju, kjer divertikulitis obstaja že dlje časa, se pogosto pojavi adhezijski proces, ki lahko povzroči črevesno obstrukcijo. Hipertrofija gladke mišice, brazgotine zaradi preteklih napadov divertikulitisa, vnetne spremembe lahko povzročijo akutno obstrukcijo debelega črevesa in popolno zapiranje njegovega lumena.

Napoved

V večini primerov ima črevesna divertikuloza ugodno prognozo, uspešnost konzervativne terapije se v primeru zdravljenja s prvo epizodo bolezni poveča in znaša 70%, vendar v nekaterih situacijah divertikuloza privede do razvoja hudih zapletov in življenjsko nevarnih stanj.

Preprečevanje divertikuloze

Uživanje vsakodnevne prehrane z veliko vlaknin, pitje zadostne količine vode in redno vadbo lahko pomagajo preprečiti nastanek divertikuloze.

YouTube video, povezan s člankom:

Izobrazba: Državna medicinska univerza Rostov, posebnost "Splošna medicina".

Informacije so posplošene in ponujene samo v informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte s svojim zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Divertikuloza debelega črevesa

Divertikuloza debelega črevesa (sin. Divertikularna bolezen debelega črevesa, divertikuloza debelega črevesa) je bolezen, proti kateri nastane tvorba patoloških kili podobnih ali vrečastih izrastkov. Omeniti velja, da se tveganje za razvoj bolezni povečuje s starostjo. Izjema je prirojena oblika, ki se razvije pri otrocih in mladih..

Patologija je vedno sekundarna, pogosto se razvije na ozadju gastroenteroloških patologij. Vpliv vaskularnih motenj in mišične oslabelosti ni izključen.

Simptomi bolezni so nespecifični, kar otežuje postopek diagnoze. Za glavne zunanje manifestacije velja, da so bolečinski sindrom, nadutost in motnja akta defekacije. Vendar je divertikuloza pogosto asimptomatska..

Diagnostika zahteva celostni pristop, ki se začne od palpacije sprednje trebušne stene in konča z endoskopskimi instrumentalnimi pregledi. Laboratorijski testi so drugotnega pomena.

Divertikulozo lahko zdravimo s konzervativnimi metodami, na primer z jemanjem zdravil, po nežni dieti, fizioterapijo in terapijo z vadbo. Indikacija za medicinski poseg je razvoj zapletov.

V mednarodnem razvrščevalcu bolezni desete revizije ima divertikuloza svoj pomen: koda ICD-10 - K57.3.

Etiologija

Divertikuloza debelega črevesa se razvije nekajkrat pogosteje kot poraz tankega črevesa. Menijo, da je stopnja pojavnosti visoka - vsaka deseta oseba živi s podobno diagnozo.

Pojav primarne in sekundarne divertikule (sakularne novotvorbe) olajšajo različni predispozicijski dejavniki.

Vzroki prirojene divertikuloze:

  • prirojena šibkost vezivnega tkiva debelega črevesa;
  • oslabljene motorične sposobnosti;
  • neustrezna prehrana ženske v obdobju dojenja otroka;
  • degenerativne črevesne lezije;
  • anomalije intrauterinega razvoja prebavnega trakta.

Kar zadeva pridobljeno obliko, so v večini situacij provokatorji divertikuloze naslednji:

  • kronična črevesna obstrukcija;
  • nezdrava prehrana - uživanje veliko mastne in začinjene hrane, kumaric in prekajenega mesa, močne kave in gaziranih pijač;
  • pomanjkanje vlaknin - glede na to je zdravnik med zdravljenjem predpisal dieto za divertikulozo;
  • dolgotrajna odvisnost od slabih navad, zlasti alkoholnih pijač;
  • prekomerno velika telesna teža;
  • dolgotrajna zavrnitev jedi, ki ji sledi prenajedanje;
  • ateroskleroza;
  • srčna ishemija;
  • kakršna koli stanja, ki vodijo do zvišanja intraintestinalnega tlaka.

Glavno skupino tveganja predstavljajo starejši ljudje, saj lahko nastanek divertikuluma povzroči naravni proces staranja človeškega telesa, ko mišice notranjih organov izgubijo ton.

Pogostost diagnosticiranja težave se bo s starostjo povečevala. Razširjenost med različnimi starostnimi kategorijami:

  • otroci - bolezen se razvije izjemno redko, le zaradi prirojenih nepravilnosti;
  • osebe do 40 - 10% primerov;
  • ljudje od 40 do 50 let - okvare debelega črevesa odkrijejo pri vsaki tretji osebi;
  • starejši od 60 let - 50% situacij;
  • starejši od 70 let - 80%.

Razvrstitev

Poleg obstoja prirojenih in pridobljenih oblik je divertikuloza razdeljena glede na lokacijo patološkega procesa:

  • distalno debelo črevo - približno 20%;
  • prečno debelo črevo ali sigmoidno debelo črevo - 50%;
  • desni odseki debelega črevesa - 10%
  • levi odseki debelega črevesa - 30%.

Glede na klinično sliko so zabeležene takšne možnosti za potek patologije:

  • asimptomatska - pojavlja se najpogosteje, v 80%;
  • z značilnimi lastnostmi;
  • zapleteno - najpogostejši zaplet divertikuloze debelega črevesa je divertikulitis (vnetje divertikuluma).

Strokovnjaki s področja gastroenterologije ugotavljajo naslednje vrste težav:

  1. Prava divertikularna bolezen. Je prirojene narave. Vključuje se v patološki proces vseh plasti debelega črevesa (mišic, sluznic in submukozal).
  2. Lažna divertikularna bolezen. Šteje se za pridobljeno. Strukturno se spremeni le sluznica.

Simptomi

V skoraj vseh situacijah preusmeritev debelega črevesa poteka brez kakršnih koli kliničnih manifestacij, zaradi česar človek do konca življenja morda ne ve, da je bolan.

V drugih primerih patologija deluje kot diagnostično presenečenje - odkrije se med preventivnim pregledom ali med instrumentalnimi pregledi v zvezi z drugimi motnjami. Takšno diagnozo postavi le 20% bolnikov od skupnega števila primerov..

Ne glede na vzrok nastanka ima divertikuloza naslednje simptome:

  • občasne boleče trebuhe;
  • povečanje velikosti sprednje trebušne stene;
  • nadutost;
  • razburjen blatu - obstaja izmeničenje zaprtja in driske, redkeje - prevlada enega od znakov;
  • teža in nelagodje v spodnjem delu trebuha;
  • zmanjšan apetit ali popolna averzija do hrane;
  • lažne želje ali, nasprotno, boleče gibanje črevesja;
  • občutek polnosti v črevesju;
  • videz patoloških nečistoč v blatu - kri in sluz;
  • hitro nasičenje.

Tvorba zapletov ne bo ostala neopažena za človeka, saj bodo zgornji simptomi dopolnjeni z naslednjimi znaki:

  • povečana intenzivnost resnosti bolečine
  • vročina;
  • šibkost in utrujenost;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti;
  • napetost trebušnih mišic;
  • slabost in bruhanje;
  • glavoboli in omotica;
  • izguba teže;
  • bledica kože;
  • videz boleče plombe, ki je lokaliziran v spodnjem levem trebuhu - zlahka določimo med samopalizacijo.

Takšne klinične manifestacije so značilne za vsakega bolnika, ne glede na starost in spol..

Diagnostika

Diagnozo in razvoj sheme za zdravljenje bolezni opravi gastroenterolog. Patologija nima specifičnih simptomov, zato mora kliničnik za pravilno postavitev diagnoze preučiti rezultate širokega spektra laboratorijskih in instrumentalnih pregledov in narediti sklep o vzroku bolezni.

Najprej mora specialist neodvisno izvesti več diagnostičnih postopkov:

  • preberite anamnezo - za iskanje osnovne bolezni;
  • zbirati in analizirati življenjsko anamnezo - informacije o bolnikovih prehranjevalnih navadah;
  • globoko sondiranje in tapkanje celotne površine sprednje stene peritoneuma;
  • ocena splošnega zdravstvenega stanja in stanja kože;
  • merite temperaturne kazalnike;
  • podrobno zaslišite osebo.

Potrebni so tudi laboratorijski testi, ki vključujejo:

  • splošna analiza urina in krvi;
  • biokemija krvi;
  • koprogram;
  • analiza izmeta na okultno kri;
  • kultura stolčka.

Naslednji instrumentalni postopki bodo pomagali natančno diagnosticirati zdravnika:

  • Ultrazvok trebušne votline;
  • radiografija z uporabo kontrastnega sredstva;
  • kolonoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • manometrija;
  • CT in MRI;
  • endoskopska biopsija.

Več diverticula debelega črevesa je treba nujno razlikovati od naslednjih patologij:

Zdravljenje

Po potrditvi diagnoze kliniki poskušajo konzervativno odpraviti patologijo, kar lahko dosežemo z jemanjem takšnih zdravil:

  • antibiotiki širokega spektra;
  • antispazmodiki in sredstva za lajšanje bolečin;
  • prokinetika in encimi;
  • prebiotiki in probiotiki;
  • antidiaroična in druga zdravila, ki pomagajo ublažiti klinične znake;
  • utrjevalna sredstva;
  • vitaminski in mineralni kompleksi.

Med zdravljenjem je izredno pomembno upoštevati varčno prehrano za divertikulozo debelega črevesa. Dietna terapija ima naslednja pravila:

  • popolna zavrnitev uživanja muffinov in slaščičarskih izdelkov, polizdelkov in klavničnih izdelkov, ocvrtih in začinjenih jedi, mastnega mesa in rib;
  • zmanjšanje porabe mlečnih izdelkov, sladkarij, močnega čaja in kave, sladkih gaziranih pijač;
  • pogost in delni vnos hrane;
  • obogatitev prehrane z vlakninami, ki jih najdemo v zelenjavi, sadju in žitih;
  • temeljito žvečenje;
  • kuhanje hrane z vretjem, kuhanjem na pari, pečenjem in pečenjem;
  • nadzor nad temperaturnim režimom posode.

Samo specialist - gastroenterolog ali nutricionist lahko zagotovi popoln seznam prepovedanih in dovoljenih sestavin in sestavi približen meni.

Konzervativna terapija vključuje:

  • terapevtska masaža trebuha;
  • vadbena terapija - vaje izberemo posamično;
  • netradicionalne metode - po odobritvi lečečega zdravnika lahko uporabite ljudska pravna sredstva.

Zdravljenje divertikuloze debelega črevesa s kirurškim posegom se izvaja le, če konzervativne metode niso učinkovite ali v primeru zapletov. Prikazana je operacija, ki vključuje popolno ali delno ekscizijo prizadetega segmenta.

Možni zapleti

Asimptomatski potek, zavrnitev kvalificirane pomoči ali poskus, da se znebite divertikuloze, pogosto izzovejo posledice.

Preprečevanje in napoved

Da bi preprečili razvoj divertikuloze, je dovolj upoštevati nekaj preprostih pravil preprečevanja:

  • vseživljenjsko zavračanje slabih navad;
  • zdrava in uravnotežena prehrana;
  • nadzor teže;
  • pravočasno odkrivanje in zdravljenje katere koli bolezni, ki lahko privede do divertikuloze;
  • redni pregledi v zdravstveni ustanovi.

Takšna lezija debelega črevesa ima ugodno prognozo. Bolezen se dobro odziva na terapijo in redko vodi do zapletov.

Črevesna divertikuloza

Z medicinskega vidika je črevesna divertikuloza stanje, pri katerem se na sluznici trakta tvorijo izrastki stene, ki v notranjosti tvorijo vreče s votlino. Navzven so videti kot prilogi, ki se razhajajo v različnih smereh..

Ko se vsebina črevesja premika, se na oteklih predelih nabira blato. Njihovo dolgo bivanje v izoliranem stanju vodi v procese propadanja, posledično se razvije vnetje, ki lahko izzove nevarne zaplete. Če se odkrije podoben pojav, se diagnosticira divertikulitis..

Resnost poteka bolezni določa več parametrov:

  • Stopnja vpletenosti plasti črevesne sluznice v postopek. Obstajajo resnične (ko štrlijo tako sluznica kot mišica) in napačne (v vrzeli stene se napihne samo sluznica kot vreča).
  • Poreklo. Kongenitalni izrastki so postavljeni že v času gestacije, pridobljeni pa nastajajo z leti.
  • Z ugotovitvijo: divertikuloza tankega ali debelega črevesa.
  • Po načinu tvorbe: nastane pulzirajoči divertikulum zaradi mehanskega vpliva na steno trakta, na nastanek vleke pa vplivajo adhezije, ki povlečejo del votlega organa navzven.

Na podlagi teh parametrov se razvijejo terapevtske taktike..

Vzroki za pojav

Po mnenju strokovnjakov se divertikule v črevesnem predelu lahko tvorijo pod vplivom naslednjih provocirajočih dejavnikov:

  • težave pri gibanju črevesja (pogosti zaprtji);
  • prekomerna teža;
  • nadutost;
  • napihnjenost;
  • črevesne okužbe;
  • ateroskleroza črevesnih žil;
  • sedeč način življenja;
  • starostna kategorija bolnika (več kot 60 let);
  • dedna nagnjenost;
  • kršitev procesov krvnega obtoka v črevesnih posodah;
  • črevesne bolezni nalezljive narave, ki se pojavljajo v kronični obliki.

Poleg tega se divertikule lahko tvorijo tudi z nepravilno, neuravnoteženo prehrano pacienta. Razvoj te bolezni lahko izzove pomanjkanje rastlinskih vlaknin v vsakodnevni prehrani, zloraba jajc, pekovskih izdelkov, maščobnega mesa in rib.

Po mnenju zdravnikov se v večini primerov divertikuloza začne razvijati ob prisotnosti več provocirajočih dejavnikov naenkrat..

Razvrstitev

Diverticula je lahko resničnega ali napačnega izvora..

Pravi divertikuli nastanejo, ko štrlijo vse tri plasti črevesne stene. Lažna divertikula tvori le iz črevesne sluznice. Tako med mišičnimi vlakni štrli majhen odsek sluznice črevesne stene.

Glede na to, kdaj so nastale divertikule, jih delimo na prirojene in pridobljene.

Prirojene divertikule nastanejo v obdobju intrauterinega razvoja otroka, pridobljene divertikule pa se pojavijo v življenju osebe pod vplivom provocirajočih dejavnikov.

Običajno je tudi razdelitev diverticula po mehanizmu tvorbe na vleko in pulzacijo.

Nastanek vlečne divertikule olajša dolgotrajno mehansko preobremenitev črevesne stene, kot je na primer pri kroničnem zaprtju.

Pojav pulzirajoče divertikule izzove dolgotrajni mehanski učinek ob ozadju genetske nagnjenosti, poleg tega pa so takšni izrastki majhne velikosti in lijakaste oblike v nasprotju z vlečno diverticulo.

Simptomi divertikuloze črevesja

V večini primerov je divertikuloza asimptomatska. Bolniki ne vložijo nobenih pritožb, manifestacije bolezni pa običajno po naključju odkrijejo med pregledom črevesja na dispanzerju ali med pregledom za drugo bolezen.

Uživanje vsakodnevne prehrane z veliko vlaknin, pitje zadostne količine vode in redno vadbo lahko pomagajo preprečiti nastanek divertikuloze.

Kasneje se z razvojem nezapletene oblike pojavijo motnje blata. Takšne motnje spremljajo črevesne kolike, občutek polnosti v trebuhu, nadutost itd. V tej fazi je simptome divertikuloze črevesja težko ločiti od simptomov sindroma razdražljivega črevesja..

Nezapletena oblika bolezni ima naslednje manifestacije:

  • občasne ostre ali boleče spastične bolečine v trebuhu brez znakov vnetja;
  • povečana tvorba plina;
  • občutek nepopolnega črevesja po gibanju črevesja;
  • bolečina se poslabša po jedi in odide po gibanju črevesja ali prehajanju plina.

V akutni fazi (zapletena divertikuloza) se pojavijo bolečine v iliakalni fosi na levi strani, znaki akutnega vnetja se povečajo.

S povečanjem vnetnih procesov se pojavijo:

    • izmenična driska in zaprtje, nestabilen blatu;
    • izguba apetita;
    • slabost, bruhanje;
    • ostre, intenzivne bolečine v levem spodnjem kvadrantu trebušne votline;
    • zvišana telesna temperatura;
    • prisotnost sluzi v blatu;
  • tahikardija;
  • lokalni peritonealni pojavi;
  • povečanje levkocitov v krvi.

V prihodnosti, ko pride do lokalnega vnetnega procesa, se lahko pojavi perforacija črevesne stene, bolezen pa postane difuzna od lokalne.

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi zbrane anamneze, simptomov, laboratorijskih preiskav krvi, urina, zalege in rentgenskih podatkov.

Obvezne analize bolezni vključujejo:

  • splošna in klinična analiza krvi, urina, zalege;
  • fekalni test okultne krvi.

Metode instrumentalnega raziskovanja:

  • kolonoskopija - pregled črevesja z uporabo endoskopa;
  • Pregled z računalniško tomografijo;
  • Ultrazvok;
  • irrigoskopija - rentgenski pregled z uporabo posebnega kontrastnega sredstva.

Diferencialna diagnoza se izvaja s sindromom razdražljivega črevesja, celiakijo, onkološkimi tvorbami, ishemičnim kolitisom, slepičem.

Zdravljenje divertikuloze debelega črevesa

Divertikuloza je pogosto asimptomatska, vendar to ne pomeni, da ni nevarna. Ta bolezen lahko privede do resnih zapletov. Zato je zdravljenje divertikuloze nujno..

Poleg tega se mora začeti takoj, potem ko zdravnik postavi diagnozo, je treba sprejeti številne ukrepe, tudi če bolezen ne povzroča nelagodja.

Zdravljenje z zdravili

Z nezapleteno obliko divertikuloze s kliničnimi manifestacijami se uporablja kompleksna terapija. Običajno je sestavljena iz zdravil in prehrane. Bolnikom je predpisano več skupin zdravil:

  1. Antispazmodiki, kot sta No-shpa ali Spazmol.
  2. Stimulatorji prebavne motilitete (Motilak, Motilium, Passage itd.);
  3. Odvajala;
  4. Miotropni antispazmodiki - Bencyclan, Papaverin, Drotaverin klorid;
  5. Holinoblokatorji: platifilin, Hyoscine butil bromid;
  6. Blokatorji kalcijevih kanalov: Pinaveria bromid, mebeverin;
  7. Za boljšo prebavo hrane priporočamo encimatska sredstva..

Če divertikulozo debelega črevesa spremlja tudi vnetni proces, se lahko priporočijo antibiotiki. Trajanje zdravljenja, pot uporabe in odmerek zdravil se izberejo posamično.

Sredstva za uravnavanje blata

Pri zdravljenju črevesne divertikuloze je treba prenehati jemati stimulativna odvajala, saj lahko povzročijo zvišanje tlaka v črevesju in pojav bolečine. Nadomestiti jih je treba z osmotskimi odvajali in zdravili, ki povečajo volumen črevesne vsebine. To je lahko:

  • Laktuloza je osmotsko odvajalo za uravnavanje blata. Začetni odmerek zdravila je 15-45 ml, vzdrževalni odmerek 10-30 ml. čez dan. Če ni učinka, lahko nekaj dni po začetku sprejema odmerka prilagodimo.
  • Plašč semen. Izdelek, narejen iz semen indijske planšarice. Zmehča črevesno vsebino in poveča njen volumen. Dnevni odmerek zdravila lahko znaša od 2 do 6 vrečk.
  • Pri divertikulozi, ki jo spremlja diarealni sindrom, priporočamo adstringenti, absorbenti - bizmutni pripravki, dioktaedrski smektit in drugi..
  • Simeticon in druga podobna zdravila so predpisana za nadutost..

Tradicionalne metode zdravljenja

S pomočjo naravnih zeliščnih zdravil lahko vzpostavite redno evakuacijo izmeta iz črevesja in zaščitite njegovo sluznico. Ta metoda zdravljenja se lahko uporablja za nezapletene oblike divertikuloze..

Tu je nekaj učinkovitih receptov:

  1. Infuzija mete - blagodejno vpliva na stanje prebavil, pomaga pri odpravljanju nadutosti in bolečin. 1 tsp meta (zelišče se lahko uporablja, tako sveže kot suho), morate naliti 1 kozarec vrele vode, malo vztrajati in namesto običajnega čaja popiti to okusno, aromatično zdravilno pijačo.
  2. Infuzija trnja - odlično očisti črevesje in normalizira njegovo delo. Za pripravo zdravilne pijače morate vliti 3 žlice. l. trnaste litre vrele 1 litre vrele vode in pustite, da dobro zavre. Nastalo infuzijo je priporočljivo piti 1 kozarec pred obroki, 4-krat čez dan. Trajanje terapevtskega tečaja je 5 dni.
  3. Mešanica jabolk in pšenice je odlično naravno čistilo debelega črevesa. Če želite pripraviti zdravilo, morate v enakih razmerjih kombinirati zrna kaljene pšenice in naribana zelena jabolka. Priporočljivo je jemati zdravilo na prazen želodec mesec dni.
  4. Zdravilna infuzija. Da bi pripravili takšno infuzijo, morate v enakih količinah vzeti posušen koper, boke vrtnice, koprive, kamilice. 1 žlica. l. zeliščno mešanico zalijemo z 1 kozarcem vrele vode in pustimo, da vzhaja približno 3 ure. Priporočljivo je, da juho pijete 2-krat čez dan pred jedjo. Optimalno trajanje terapevtskega tečaja je 1,5 meseca..

Gimnastika

Vadbena terapija lahko pomaga tudi pri vzpostavljanju rednega gibanja črevesja zaradi divertikuloze. Tukaj je nekaj preprostih vaj:

  1. Lezite na hrbet in z desno roko masirajte trebuh v smeri urinega kazalca, tako da povečate pritisk v smeri sigmoidnega črevesa (levi spodnji del trebuha);
  2. V istem položaju in zasukajte noge v zraku, kar posnema kolo;
  3. Leži na hrbtu, 10-krat potegnite kolena do brade;
  4. V istem položaju 10-krat poskušajte zravnati noge za glavo;
  5. V nagnjenem položaju upognite kolena in jih razširite 10-15 krat.
  6. Stopite na štirinožce in izmenično dvignite vsako nogo, upognjeno v kolenu;
  7. Stojite na štirinah, upognite hrbtenico navzgor in navzdol;
  8. V stoječem položaju se držite in sesajte v trebuhu, masirajte črevesje.

Povečana telesna aktivnost v primeru divertikuloze ni priporočljiva.

Dieta

Dobra prehrana in prehrana sta pomemben del terapije divertikuloze.

Prehrana mora biti popolna, uravnotežena, bogata s hranili in jo je treba jesti po načrtu, da bo črevesna motorika v redu. Morate jesti v majhnih obrokih 5-krat na dan, do konca jesti 4 ure pred spanjem in ne nositi tesnih oblačil. Po jedi se ne ukvarjajte s telesno dejavnostjo, upoštevajte režim dela in počitka.

Bodite prepričani, da vključite v prehrano:

Kuhajte jih brez mleka, saj mlečni izdelki povečajo napihnjenost in tvorijo pline. Najbolj uporabne so ajda, biserni ječmen, ovsena kaša..

Vzemite jih vsak dan, zdravniki priporočajo uživanje otrobov za zajtrk, da izboljšate črevesno motoriko.

Kuhajte jih v mesni juhi.

Bogata je s hranili, maščobnimi kislinami, makrohranili in mikroelementi, bolje je začiniti solate s svežo zelenjavo. Če bolnika skrbi hudo zaprtje, lahko zjutraj popijete sladico z žlico olja..

Kuhan piščanec je bogat z beljakovinami, ki so pomembne v obdobju okrevanja.

Kuhana riba je dobra za prebavo.

  • Sveže sadje in zelenjava sta dobra zaradi vitaminske sestave.
  • Živila, ki vsebujejo vlakna: ovsena kaša, otrobi, kruh, avokado, suho sadje, oreški.
  • Rahlo gazirane mineralne vode, kompoti, kefir.

Česa ne moreš jesti

Kaj je treba v primeru bolezni popolnoma opustiti:

  • Od vsega ocvrto, maščobno slano, začinjeno, kislo.
  • Popolnoma izključite hitro hrano, rezance in instant krompir.
  • Beli kruh, moka in testenine so prepovedani.
  • Vzdržite se od kave, močnega čaja, alkohola, sode, koncentriranih sokov.
  • Izključimo riž, zdrob, čokolado, klobase in prekajene izdelke.
  • Ne jemo kebab, mastne ribe, mesa, ocvrtega krompirja, peciva, tort, zvitkov.

Teden je vredno začeti z izdelki brez mesa in z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavnimi pireji, juhami brez mleka, svežim sadjem.

Od zelenjave dajte prednost zelenjavi, za stransko jed lahko kuhate krompir z poletno solato, jogurt ali sadje za popoldanski prigrizek, nekaj ur pred spanjem pa - kefir s piškoti iz piškotov.

Za zajtrk lahko dodate mesne izdelke, skuto ali ovseno kašo, nato 50 gramov oreščkov, za juho rezance z rezanci ali krompirjevo juho, ajdovo kašo s piščančjo mesno kroglico.

Popoldanski prigrizek - čaj z biskvitnimi piškoti ali krekerji, večerja - kuhan krompir, preliven z olivnim oljem z poletno solato in piščančjimi prsmi, 3 ure pred spanjem - kompot iz suhega sadja ali jogurt.

Zajtrk začnemo z ajdovo kašo, speremo ga s čajem, jemo otrobi, za kosilo pire juha s piščančjimi rezanci, popoldanski prigrizek in večerja - nariban jabolčni pire. Pred spanjem - kompot ali kefir s krutoni.

Zajtrk - skuta z rozinami in oreščki, kosilo - zelenjavna juha v piščančjem juhu, priloga krompirja s kuhano ribo, popoldanski prigrizek - 50 gramov oreščkov, jabolko in jogurt, večerja - ajdova kaša s piščančjim rolom.

  • Petek - v celoti namenjen sadni dieti.

Jedemo otrobe, banane, oreščke, jabolka, ovsene kosmiče, žitarice.

Za zajtrk, kaša ali skuta z oreščki, kosilo - kremna juha s prilogo krompirja in rib. Popoldanska malica - otrobi z jogurtom ali kefirjem, večerja - ajdova kaša s piščančjim filejem in zeleno solato, pred spanjem - kefir ali kompot.

Ne pozabite na pitje veliko tekočine, spijemo vsaj 1,5 litra tekočine na dan.

Ko je indiciran kirurški poseg?

Če je imel pacient 2 napada divertikuloze, je po zadnjih kliničnih študijah priporočljivo izvesti elektivni kirurški poseg. Ker ponavljajoči se napadi slabo podeljujejo zdravljenje z zdravili in praviloma povzročijo črevesno perforacijo, ki ji sledi peritonitis. Poleg tega je kirurško zdravljenje priporočljivo za bolnike, starejše od 40 let, tudi po 1 epizodi divertikulitisa..

Kirurško zdravljenje sestoji iz odstranitve (resekcije) dela črevesa, ki ga prizadene divertikula. Indikacije za operativni poseg so naslednji zapleti:

  • močna krvavitev
  • progresivna črevesna obstrukcija
  • perforacija divertikuluma z razvojem peritonitisa ali retroperitonealnega flegmona
  • odpiranje abscesa, ko se razvijejo zunanje ali notranje črevesne fistule

V vsakem konkretnem kliničnem primeru se volumen operacije določi posamično, včasih se med nujnimi operacijami črevesje nenaravno odstrani na trebušno steno. Pravočasna obravnava pacienta gastroenterologu in koloproktologu, ustrezna terapija in načrtovano kirurško zdravljenje (zlasti po napadu) izboljšajo prognozo. V 80% primerov se divertikuloza odvija brez zapletov, pri zapletih pa je tveganje za ponovitev v prihodnosti 25%.

Zapleti

Vnetje, ki ga povzroča divertikuloza, lahko privede do zapletov. Na primer, lahko se začne črevesna krvavitev, ki se kaže v pojavu krvi v blatu. Črevesna obstrukcija ali celo peritonitis (gnojno vnetje peritoneuma) se lahko razvije, ko se divertikulum odpre in njegova vsebina vstopi v trebušno votlino. Tem nevarnim zapletom bolezni se je mogoče izogniti s pravočasnim obiskom zdravnika..

Pravočasna diagnoza divertikuloze debelega črevesa preprečuje najkompleksnejše zaplete.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni si zasluži posebno pozornost, ki lahko vključuje ne le splošne ukrepe, temveč tudi uporabo ljudskih zdravil, receptov. Najpogosteje so to zeliščne infuzije ali decokcije, kuhane v vreli vodi, na primer iz kamilice, kalendule, mete in drugih sestavin tonika. Uporaba svežih zelenjavnih sokov je sprejemljiva. Iz predstavljenih komponent lahko izdelamo tudi supozitorije. Izboljšajo delovanje prebavnega sistema in nevtralizirajo vnetne procese..

Ko govorimo o splošnih preventivnih ukrepih, pomenijo:

  • dobra prehrana, uživanje dovolj hrane v skladu s prehranskim načrtom;
  • odpravljanje slabih navad, in sicer odvisnosti od alkohola in nikotina;
  • vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga, saj telesna neaktivnost negativno vpliva ne le na prebavila, temveč tudi na kardiovaskularni sistem;
  • pravočasno zdravljenje patologij, pa tudi diagnostični ukrepi.

Tako je preventiva, kot tudi ohranjanje optimalnih vitalnih funkcij v primeru divertikuloze debelega črevesa več kot mogoče. Če želite to narediti, je potrebno, da alarmantnih simptomov ne upoštevate brez ustrezne pozornosti in se pravočasno obrnete tudi na gastroenterologa, da vam zagotovi terapijo..

Napoved zdravljenja

Uspeh konzervativne terapije je odvisen od stopnje zanemarjanja procesa. S kompleksnim zdravljenjem prvega napada je mogoče doseči pozitiven učinek v 70% primerov. Če ima bolnik tretje poslabšanje - le 6%. Dokazano je, da lahko uporaba prehrane v nezapletenih primerih izboljša potek in prepreči zaplete pri 10% bolnikov..

S krvavitvami, odstranjenimi na različne načine, se recidivi pojavijo v 20-30% primerov. Kirurški posegi zmanjšujejo tveganje za smrtno nevarne zaplete. Če se odkrije asimptomatska črevesna divertikuloza, je treba upoštevati vse napotke zdravnika, da preprečite divertikulitis in morebitne zaplete.