Desarterizacija hemoroidov

Za hitro odstranjevanje hemoroidov proktolog predpiše dramatizacijo. To je neinvazivna metoda zdravljenja, ki je sestavljena iz ligacije ali prekrivanja šivov patološkega žarišča (vneta arterija). Postopek je relativno nov, za katerega je značilna kratkotrajna rehabilitacija, minimalno tveganje za ponavljajoče se recidive.

Opis draterizacije

Desarterizacija se izvaja v pogojih predhodne hospitalizacije, za popolno okrevanje je dovolj en postopek. Arterije, ki napajajo venski sinus, so prenapete. Hranjenje hemoroidov se ustavi, vnetje postopoma umre, žarišče patologije pa se zmanjša in kmalu izsuši.

Posebnost postopka: kirurg vleče vse veje, ki hranijo hemoroid s krvjo. Na ta način lahko hkrati odstranite do 6 kosov, hkrati pa zmanjšate tveganje za ponovitev. Odstranjevanje hemoroidov lahko odstranite z enim od dveh načinov draterizacije:

  • Standardna ligacija vnetih sinusov se izvede pri sami bazi z njihovim nadaljnjim iztrebljanjem.
  • HAL RAR. Poleg klasične ligacije hemoroidov se izvaja zategovanje in fiksacija mehkih tkiv.

Takšno minimalno invazivno zdravljenje omogoča ne samo odstranjevanje obstoječih hemoroidov, ampak tudi preprečevanje njihovega ponovitve v anusu. Glavna stvar je, da svoje zdravje zaupate izkušenemu kirurgu, saj je klinični rezultat 70% odvisen od strokovnosti specialista.

Glavne prednosti in slabosti metode

Desarterizacija se izvaja v bolnišnici in je popolnoma neboleč postopek. Ker je v rektum vstavljen poseben aparat, pred sejo uporabimo lokalni anestetik. Po zožitvi venskega sinusa se pretok krvi ustavi, izrastki se zmanjšajo v velikosti in izsušijo. Obdobje rehabilitacije po draterizaciji se giblje od 7 do 14 dni.

Druge prednosti metode:

  • trajanje postopka ni več kot 30 minut;
  • končno izginotje neprijetnih simptomov;
  • pomanjkanje brazgotin, brazgotin v anusu;
  • produktivna regeneracija mehkih tkiv;
  • visoka stopnja učinkovitosti;
  • minimalno tveganje za stranske učinke, zaplete.

To minimalno invazivno zdravljenje ima tudi slabosti, med drugim:

  • visoki stroški postopka;
  • odvisnost od profesionalnosti kirurga;
  • prisotnost medicinskih kontraindikacij.

Indikacije in kontraindikacije za dramatizacijo

Ker se vnetni venski sinusi med sejo pretirano zaostrijo, je glavna medicinska indikacija zunanji in notranji hemoroid. Tudi draterizacija je primerna za:

  • tromboza hemoroidov;
  • recidivi po minimalno invazivnih operacijah;
  • pomanjkanje pozitivne dinamike konzervativne terapije.

Po končanem zdravljenju se zapleti ne pojavijo, mehka tkiva pa se obnovijo čim prej. Toda seznam medicinskih kontraindikacij je bolj obsežen:

  • pararektalni absces;
  • gnojni procesi v danki;
  • zanemarjeni hemoroidi, vnetje mehkih tkiv;
  • rektalna krvavitev;
  • nosečnost, dojenje;
  • močno izčrpavanje telesa.

Predpogoj: postopek se izvede šele po lajšanju akutnih simptomov v fazi remisije.

Priprava in izvedba draterizacije

Pred postopkom ni potrebna posebna priprava. Splošna priporočila zdravnikov:

  • darovati kri za HIV, RW, hepatitis, opraviti biokemično analizo;
  • opravite EKG, rentgen, FLG;
  • čez teden prenehajte jemati antikoagulante, sredstva proti trombocitom;
  • da se izognete povečani proizvodnji plina;
  • opravite čistilni klistir na dan in na dan operacije;
  • pred postopkom si privoščite lahko večerjo in zjutraj ničesar ne storite;
  • spremljajte vnos tekočine.

Sam postopek traja do 30 minut, vključuje naslednje zaporedje zdravnikovih ukrepov:

  1. Uvaja blago lajšanje bolečin.
  2. V rektumu se postavi anoskop.
  3. Ploščo izolira s posebnim orodjem skozi stransko okno anoskopa.
  4. Zategnite vozel s samorezivnim materialom.
  5. Postopoma stisne vse arterije, ki hranijo žarišče patologije.
  6. Potegne vozel na vrh in ga pritrdi na rektalno steno.
  7. Preuči vsa področja, da zmanjšate tveganje za zaplete.

Po koncu seje pacient ostane pod zdravniškim nadzorom 3-4 ure, nato odide domov. Takoj po draterizaciji se čutijo bolečine v anusu, zato specialist predpiše lokalne anestetike. Vsak dan se nelagodje zmanjšuje, bolnik si hitro opomore.

Cene disarterizacije

Stroški posega so odvisni od oblike in stadija hemoroidov, uporabljene medicinske opreme, predoperativnega pregleda, kvalifikacij kirurga, bolnikovega stanja in prestiža proktološke ambulante.

Draletalizacija HAL-dopplerja v prestolnici se začne od 10.000 rubljev in do 100.000 rubljev v različnih medicinskih centrih. Najnižji stroški operacije v Sankt Peterburgu so 27 000-50 000 rubljev. Preden se dokončno odločite za ceno, je priporočljivo preučiti obseg storitev, ki jih nudi določena klinika.

Ocene

Marina, 38 let, Vitebskega: "Hemoroidi so se po porodu poslabšali. Težava je bila iz leta v leto slabša. Odločil sem se draga in nisem obžaloval. Boleči vozel se je hitro posušil, niti brazgotine ni ostalo. ".

Anna, 45 let, Saratov: „Postopek je neboleč in varen. Moral sem porabiti denar, toda v mojem primeru je že minilo 5 let in notranji hemoroidi se po tej seji spet niso poslabšali. ".

Olga, 53 let, Oryol: »Opravila je tudi draterizacijo hemoroidov in bila zelo uspešna. Postopek je neboleč, po operaciji ostane le rahlo nelagodje. Blatu se je po nekaj dneh vrnilo v normalno stanje, zdravstvena težava je bila končno rešena. ".

Desarterizacija hemoroidov: pregledi, bistvo operacije, pred- in pooperativno obdobje

Desarterizacija hemoroidov je eden od najmanj invazivnih posegov, da se prepreči obsežne invazivne operacije. V kasnejših fazah hemoroidov je praviloma potreben kirurški poseg. Pogosto pacienti na to nočejo pristati, sama možnost tako zapletenega postopka jih prestraši. Toda sredstva sodobne medicine in proktologije lahko rešijo težavo z minimalnimi poškodbami tkiv..

Pozitivni pregledi ugotavljajo nebolečnost operacije, njeno hitrost, odsotnost obsežnega kavitarnega posega, hitro vrnitev v normalno življenje.

Desarterizacija hemoroidov - kaj je to

Izraz "dramatizacija hemoroidov" pomeni kirurško šivanje žil, ki oskrbujejo kri s hemoroidi. Bistvo metode je zmanjšati arterijski priliv in kot rezultat - vensko zastoje v hemoroidalnem pleksusu. Ko arterije šivajo, se vene ne prelivajo več, pretok krvi se normalizira. Hkrati dotok krvi v rektum ni moten - manipulacija ima visoko selektivnost, zdravnik z visoko natančnostjo poišče želeno arterijo in jo šivi. Plovila, ki zagotavljajo trofizem sluznice, ostanejo nedotaknjena. Po približno enem tednu se vozlišča začnejo izsušiti, njihovo samozavračanje.

Postopek vključuje plastične manipulacije, zato so zunanje sledi kirurškega posega nevidne. Za desarterizacijo je značilno hitro obdobje okrevanja (okrevanje) - popolna normalizacija krvnega obtoka se pojavi dva tedna po operaciji.

Operacija je bila razvita leta 1995 in od takrat se je opazno izboljšala tako v strojni kot v smislu izvedbene metode. Zdaj se strokovnjaki držijo HAL RAR tehnologije. Ta okrajšava pomeni ligacijo hemoroidnih arterij z rektonalnim popravkom. Koncept ne vključuje samo šivanja arterij s posebno ligacijo, temveč tudi naknadno transanalno mukopeksijo - pripenjanje viseče sluznice in vlečenje navzgor, čemur sledi fiksacija.

Če je prej veljalo, da je dramatizacija učinkovita le na 2. in občasno 3. stopnji bolezni, potem zahvaljujoč posodobljeni metodologiji zdravimo tudi bolnike s 3. in 4. stopnjo. Metoda vam omogoča, da se znebite bolezni v eni operaciji, pacientovo bivanje v bolnišnici običajno ni potrebno.

Kljub temu, da se disarterizacija nanaša na kirurške manipulacije 3. stopnje zapletenosti, učinkovitost takega zdravljenja tudi pri bolnikih s 3. in 4. stopnjo hemoroidov doseže 90%, pri bolnikih z zgodnjim zdravljenjem pa skoraj absolutno.

Usposabljanje

V predoperativnem obdobju bolnik opravi obvezen pregled v obliki EKG, krvni test, možen pregledni rentgen ali kontrastna angiografija. Pred manipulacijo je prepovedano jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Dan pred posegom je bolnikova prehrana omejena na lahke juhe. Na dan operacije ne zaužijemo hrane. Bodite prepričani, da okvarite z odvajali ali čistilnim klistirjem.

Napredek operacije

Stopnje kirurškega posega so naslednje:

  1. Anesteziolog bolnika naslika. Uporabimo lahko tako spinalno anestezijo kot intravensko anestezijo.
  2. Kirurg izvaja obvezno obdelavo operacijskega polja.
  3. V anus je vstavljen spremenjen anoskop v kombinaciji z doplersko sondo. Ta majhna naprava zajame najmanjšo pulzacijo hemoroidnih arterij in jo prikaže v več slikovnih načinih. Zdaj kirurg lahko natančno zazna ležajne posode.
  4. Konica anoskopa ima luknjo za iglo. Tam je vstavljena igla z ligaturo, s katero so arterije vezane, začenši od vrhunske rektalne arterije. V povprečju ta faza traja od 30 minut do ene ure, odvisno od števila plovil, ki jih je treba zavezati..
  5. Po tem zdravnik pregleda rektalno sluznico na prisotnost povešenega epitelija, prolapsa in različnih vrst okvar, ki se lahko pojavijo po propadu hemoroidov. Izvaja mukopeksijo tako, da na stene pritrdi previsoko sluznico. Poleg tega se lahko izvede dvigovanje sluznice - potegne se s poravnavo pregibov, ki so se pojavili po mukopeksi. S tem se zaključijo operativne manipulacije..

Bistvo metode je zmanjšati arterijski priliv in kot rezultat - vensko zastoje v hemoroidalnem pleksusu.

Pooperativno obdobje

Zdaj pacient preide v pooperativno obdobje. Nekaj ​​ur je pod nadzorom zdravnikov. To je potrebno za spremljanje stanja zaradi možnih zapletov - razhajanje šivov, krvavitev. Pacient od zdravnika dobi priporočila o nadaljnjem življenjskem slogu, predpiše se antibiotična terapija in nežna prehrana.

Kljub temu, da se transanalna dramatizacija hemoroidov nanaša na kirurške posege 3. stopnje zahtevnosti, učinkovitost takšnega zdravljenja tudi pri bolnikih s hemoroidi 3. in 4. stopnje doseže 90%, pri bolnikih z zgodnjim zdravljenjem pa skoraj absolutno.

Posledice draterizacije notranjih hemoroidov

Po operaciji se lahko bolnik še isti dan vrne domov, vendar se mora držati priporočil, še posebej pazljivo tistih, povezanih s prehrano. Uporaba mehansko nepredelane in grobe hrane ter začinjene hrane ni priporočljiva. Alkohol je izključen iz prehrane. Skupaj bi morali piti do tri litre vode skupaj z vsemi dnevnimi obroki. Dva tedna po posegu je prepovedano:

  • telesna aktivnost (tek, dvigovanje uteži, seks). Minimalno aktivnost je treba vzdrževati v obliki zmerne vadbe za izboljšanje cirkulacije v spodnji polovici telesa, priporočljivi so tudi lagodni sprehodi;
  • toplotni postopki - savna, vroča kopel, kopel, saj obstaja močna vazodilatacija, ki lahko povzroči krvavitev in poškodbe rane na površini;
  • manipulacije na območju operacije - ne postavljajte klistir ali rektalnih supozitorijev. Če imate kakršno koli nelagodje, se morate posvetovati z zdravnikom.

Pacient mora prisluhniti svojemu dobremu počutju in odgovorno ravnati do obdobja okrevanja. Moral bi spremljati stanje blata - njegovo barvo, konsistenco. To naj bi preprečilo rektalno krvavitev. Če je blatu med dieto težko, vam lahko zdravnik predpiše blaga odvajala..

Če je prej veljalo, da je dramatizacija učinkovita le na 2. in občasno 3. stopnji bolezni, potem zahvaljujoč posodobljeni metodologiji zdravimo tudi bolnike s 3. in 4. stopnjo..

Na koncu obdobja rekonvalescence in spontane zavrnitve suhih hemoroidov se lahko opravi še en pregled, po katerem se ne določijo omejitve življenjskega sloga in dejavnosti.

Prednosti in slabosti metode

Pozitivni pregledi o dramatizaciji hemoroidov ugotavljajo nebolečnost operacije, njeno hitrost, odsotnost obsežnih posegov v votlino in hitro vrnitev v normalno življenje. Pozitivni dokazi v korist operacije so tudi:

  • uspešno zdravljenje celo napredovale faze hemoroidov;
  • nelagodno celjenje - znana pomanjkljivost invazivnih metod je značilna stenoza (zoženje) rektuma zaradi pooperativne brazgotine. Lahko se spremeni v črevesno obstrukcijo. HAL RAR nima te pomanjkljivosti;
  • minimalna verjetnost ponovitve;
  • kazalnik učinkovitosti - približno 90%;
  • sposobnost izbire metode lajšanja bolečine;
  • ambulantni postopek, ki se izvaja brez hospitalizacije;
  • skupaj s hemoroidi kirurg hkrati med eno operacijo zdravi analne razpoke in fistule rektuma.

Desarterizacija je kontraindicirana pri bolnikih z ishemično srčno boleznijo, srčnim popuščanjem, hudo arterijsko hipertenzijo. Če pa je potrebno, lahko ta stanja skoraj vedno ustavimo z zdravili..

Med nosečnostjo in dojenjem ne morete izvajati operacij. Klinične kontraindikacije za operativni poseg so:

Pomanjkljivost te metode so njeni sorazmerno visoki stroški. Vsaka klinika ne izvaja takšne operacije, saj je potrebna draga oprema. Poleg tega ima majhno število kirurgov dovolj kvalifikacij in veščin za izvajanje operacij 3. stopnje zahtevnosti..

Video

Ponujamo za ogled videoposnetka na temo članka.

Desarterizacija notranjih hemoroidov

Disatiretrizacijo hemoroidov je leta 1995 na Japonskem razvil kirurg Morinaga. Čez nekaj časa je bil nekoliko izboljšan, dopolnjen z novimi tehnikami..

Zdravljenje hemoroidov s to operacijo je neboleče in ne travmatično. Metoda ne temelji samo na izločanju tvorjenih stožcev, temveč tudi na preprečevanju njihovega pojavljanja v prihodnosti..

Tehnika je sestavljena v zaustavitvi pretoka arterijske krvi v hemoroid. Izvaja se operacija z dopplerjem.

Z njegovo pomočjo operacijski zdravnik najde arterije, ki napajajo vozlišče in jih zaveže. Po tem se grudica postopoma zmanjšuje in sčasoma v celoti izgine..

Pomembno: odstranitev hemoroidov z dramatizacijo je možna na vseh stopnjah bolezni.

Vrste delovanja

Tehnika ima 2 različici izvedbe:

  1. Eno od imen - "HAL" - pomeni ligacija hemoroidnih arterij.
  2. Drugi "RAR" - potegnite notranje povešeno vozlišče in ga pritrdite na črevesno steno.

Pri izvajanju te metode se upošteva stopnja bolezni.

Torej, pri hemoroidih 2. stopnje se daje prednost metodi HAL, pri 3-4 stopinjah bolezni se uporablja kombinacija HAL RAR ali dramatizacija hemoroidov z mukopeksijo.

Druga sprememba se imenuje "transanalna dramatizacija notranjih hemoroidov." Operacija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka (brez doplerja).

Prednosti tehnike

Desarterizacija ima naslednje prednosti:

  • Boleči občutki so odsotni tako med postopkom kot po njegovem zaključku.
  • Uporablja se lahko v vseh okoliščinah, tudi z analnimi razpokami in fistulami.
  • Za operacijo potrebuje malo časa - približno 30 minut.
  • Rehabilitacija traja 2-3 dni.
  • Črevesni lumen se obnovi z zategovanjem vozlišč.
  • Odpravljanje temeljnega vzroka hemoroidov, zmanjšanje možnosti ponovitve.
  • Ni treba iti v bolnišnico. Postopek se izvaja ambulantno.

Vsak drug kirurški poseg je povezan z dolgim ​​obdobjem rehabilitacije, neznosnimi bolečinami, travmo, tveganjem zapletov.

Z zdravljenjem hemoroidov z metodo draterizacije se izognemo vsem tem pojavom. Operacija odpravlja osnovni vzrok bolezni in preprečuje recidive, tako da ustavi oskrbo s hemoroidi.

Za razliko od drugih manipulacij dodatni poseg ni potreben.

slabosti

Poleg številnih prednosti ima operacija še vedno obratno stran kovanca..

Slabosti draterizacije so:

  • Visoka cena;
  • Le usposobljen zdravnik mora izvajati manipulacijo, saj lahko vsaka napaka povzroči ponovitev bolezni..

Metoda ima malo pomanjkljivosti, zato jo večina proktologov raje uporablja pri odstranjevanju hemoroidov.

Indikacije in kontraindikacije

Desarterizacija notranjega hemoroida se uporablja za vse tiste bolnike, ki so se morali spoprijeti z boleznijo. Poleg tega se s to metodo zdravi kateri koli stadij hemoroidov..

Pomembno: dramatizacija hemoroidov se med poslabšanjem ne izvaja.

Ta operacija se med nosečnostjo in dojenjem ne izvaja.

Desarterizacija je kontraindicirana:

  • s suppuracijo, ki se pojavi v rektumu;
  • z akutno trombozo vozlišča;
  • s paraproktitisom.

V teh primerih morajo zdravniki doseči poslabšanje stanja. Šele takrat bo mogoče izvesti operacijo.

Uporabni video:

Kako se pripraviti?

Pacient bo pred draterizacijo moral opraviti standardni zdravniški pregled..

Seznam obveznih testov vključuje:

Tudi zdravnik je dolžan bolnika opozoriti, da je teden dni pred posegom treba prenehati jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi..

2-3 dni pred draterizacijo zdravnikom priporočamo, da iz prehrane izključijo moko, maslene jedi in riž. Na predvečer za večerjo morate jesti zelenjavno juho ali pire krompir in popiti kozarec šibkega črnega čaja.

Pred operacijo je treba postaviti klistir za čiščenje črevesja 4 ure pred postopkom.

Kako je?

  1. Pacientu se dodeli epiduralna anestezija.
  2. Nato v rektum vstavimo anaskop z doplersko sondo. Prav on vam omogoča zaznavanje vaskularne pulsacije in zvok.
  3. Operirajoči zdravnik bo lahko zaznal arterijo, ki napaja hemoroidno vozlišče, ki je pozneje povezano s pomočjo vicrila (posebna nit, ki se lahko raztopi sama).
  4. Operacija bo trajala, dokler zdravnik ne poveže vseh posod, ki napajajo vozlišče.
  5. Nato se izvede postopek "dviganja", to je dviganje. Za to je notranji vozel prišit od začetka do konca. Nato so konci niti vezani in povlečejo vozel na stene rektuma.

Desarterizacija hemoroidov z dvigovanjem vam omogoča, da naredite lumen v črevesni steni in normalizirate njegovo delo.

Okrevanje po dramatizaciji ne traja dolgo. Po posegu lahko bolnik občuti manjše nelagodje v anusu. To velja za normalno in ne bi smelo biti zaskrbljujoče..

Pooperativno obdobje

Priporočila po draterizaciji z dvigovanjem:

  • Teden dni opustite alkohol in kadite.
  • Pitje veliko tekočine - do 2 litra na dan.
  • Po dejanju defekacije morate anus sprati s toplo vodo brez mila.
  • Zadrževanje blata ne sme biti dovoljeno. Če želite to narediti, je v prvih dneh dovoljeno jemati odvajala..
  • Po draterizaciji je treba upoštevati dieto.
Nujno je slediti dieti po dramatizaciji in počitku

Prvi dan je bolje uporabiti le tekoče juhe, pire krompir, da preprečite zaprtje. Poleg tega morate med tednom upoštevati rastlinsko-beljakovinsko dieto. Hrana naj bo kuhana, kuhana na pari, enolončnica in pečena.

Nujno je, da bolnikova prehrana vključuje zelenjavo in sadje, bogato z vlakninami (cvetača, pesa, korenje, zelena solata, buča) in suho sadje.

Ocvrta, začinjena, slana, začinjena, vložena in konzervirana hrana je izključena iz menija.

Da se izognete zapletom po draterizaciji, ne smete:

  • Obiščite kopeli, savne;
  • Jemljite zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi;
  • Uživajte v težkih športih;
  • Dvigovanje uteži;
  • Injicirajte supozitorije;
  • Dajte klistir.

Poleg tega je priporočljivo, da se vzdržijo spolnih aktivnosti 10 dni..

Učinki

Zaplete po dramatizaciji so naslednje:

  • Videz hematoma.
  • Vnetje in pordelost tkiv.
  • Možno je tudi krvavitev po draterizaciji. Vendar je nepomembno in bo kmalu minilo.

Včasih pride po draterizaciji prolaps hemoroidov. To je posledica dejstva, da se po operaciji pojavi otekanje zunanjih vozlišč zaradi krča notranjega sfinktra, ki je pogosto prisoten 2 tedna.

Enako velja za vprašanje, zakaj krvavi. Med operacijo se včasih zgodi, da so tkiva poškodovana. Vendar pa ta postopek ne traja dolgo in velja za povsem običajen..

Koliko stane?

Cena draterizacije je odvisna od klinike, kjer se izvaja, njenega ugleda in lokacije.

Klinike:

  • "CM-Clinic" v Moskvi ponuja metodo draterizacije hemoroidov za 30.000 rubljev.
  • V medicinskem centru "CM-Clinic" storitev stane od 45 do 55 tisoč rubljev.
  • Klinika Skandinavija, Sankt Peterburg - cena od 37 400 do 47 300 rubljev.
  • Omrežje klinike ViTerra zagotavlja - od 40 250 do 46 000 rubljev.
  • Multidisciplinarna klinika SOYUZ - od 35.000 do 40.000 rubljev.

V drugih plačanih klinikah v prestolnici je strošek storitve v razponu od 40.000 do 65.000 rubljev.

Cena operacije v regijah je lahko nižja od navedene.

Ocene

Marina: »Pred letom dni sem imela notranje hemoroide. Zdravnik je svetoval draterizacijo. Nekaj ​​ur po operaciji sem bil že doma. Po tem sem šel 3 dni. Obdobje rehabilitacije je trajalo le teden dni. Potem sem se vrnil k svojemu običajnemu načinu življenja. ".

Andrey: „Po draterizaciji se je bolečina začela stopnjevati in je trajala več kot dva tedna. Protibolečinska zdravila niso delovala. Nato se je postopoma bolečina umirila. Hemoroidi so me nehali motiti ".

Stas: “Seveda drago (skoraj 40 tisoč), vendar se splača. Na MSC so mi odstranili hemoroide na MSC. Prvi dan po tem je bilo zelo neprijetno - glavna stvar je, da zdrži. Ampak potem boš pozabil na udarce za vedno ".

Desarterizacija hemoroidov: pregledi, kaj je to

Desarterizacija hemoroidov: bistvo operacije, priprava, rehabilitacija in okrevanje, zapleti, prednosti in slabosti, stroški

Iz članka boste izvedeli, kaj je to - dramatizacija hemoroidov, vrste minimalno invazivne kirurgije, indikacije in kontraindikacije za poseg, potek postopka, obdobje rehabilitacije, morebitni zapleti, prednosti in slabosti, stroški tehnike.

Bistvo postopka

Desarterizacija je minimalno invazivna operacija odstranjevanja hemoroidov, izvedena s pomočjo posebne opreme, katere bistvo je ligacija arterij, ki napajajo venski sinus hemoroida. Med draterizacijo je prehrana hemoroidov popolnoma blokirana, vnetje popusti, velikost tvorbe se zmanjša, sčasoma izgine brez sledu.

Odprava hemoroidov se izvede enkrat, ponovitev ni potrebna. Tveganje zapletov je minimalno.

Avtor tehnike disarterizacije hemoroidov je japonski kirurg Kazumasa Morinaga, ki je operacijo razvil leta 1995. V Rusiji se od leta 2003 uporablja metoda zdravljenja hemoroidov, leta 2005 pa je bila dopolnjena z metodo zategovanja izpadlih vozlišč (RAR).

Desarterizacija hemoroidov ima dve možnosti:

  • transanal - HAL (hemoroidna arterija ligacija), katerega pomen je standardno šivanje arterij, ki oskrbujejo hemoroide s posebno napravo;
  • mukopeksi - RAR (Recto Anal Repair), izboljšana tehnika, vrsta proktoplastike - vlečenje prolapsiranega hemoroida s pritrditvijo na črevesno steno.

Plastična kirurgija notranjih hemoroidov se pogosto kombinira z zašitjem hranilnih arterij (HAL + RAR), kar se izvaja v kasnejših fazah patologije. Uporablja se anoskop z ultrazvokom in osvetlitvijo, ki omogoča vizualizacijo vseh krvnih žil, ki oskrbujejo hemoroidno vozlišče: naprava odkrije pisk. Proktolog poudari nogo vsakega vozlišča in:

  • ligata jo;
  • šivi rektum iz sluznice;
  • potegne navznoter;
  • popravki.

Čez nekaj časa vozel izgine s tvorbo brazgotine vezivnega tkiva.

Indikacije

Desarterizacija hemoroidov se kaže na kateri koli stopnji hemoroidov, v kakršni koli obliki, edina absolutna omejitev je operacija med remisijo. Optimalna metoda za hemoroide 2-3 stopnje.

Neposredni razlog za imenovanje tehnike je:

  • hemoroidna tromboza;
  • pomanjkanje rezultata konzervativne terapije;
  • recidivi po minimalno invazivnih operacijah.

Kontraindikacije

Postopek HAL RAR ima malo kontraindikacij, glavne so:

  • poslabšanje hemoroidov;
  • vozli, ki jih ni mogoče ročno nastaviti;
  • gnojni procesi v danki;
  • krvavitev;
  • nosečnost, dojenje.

Usposabljanje

Za disarterizacijo ni potrebna posebna priprava. Pred posegom se predpiše pregled glede na klinični minimum:

  • OAK, OAM, biokemija;
  • kri za HIV, RW, hepatitis
  • krvna skupina, PTI (protrombinski indeks);
  • FLG ali navaden rentgen prsnega koša;
  • EKG;
  • mnenje terapevta o zdravstvenem stanju.

Teden dni pred operacijo po dogovoru z zdravnikom prenehajo jemati antikoagulante ali sredstva proti trombocitom (Cardiomagnyl, Kurantil, Fraxiparin), dan pred posegom preidejo na prehrano brez žlindre (izključijo žemljice, riž, vso moko), da preprečijo nastajanje plinov in nastanek grobega blata.

Noč pred tem so na dan operacije postavili čistilni klistir ali uporabili odvajala (Fortrans) po posebni shemi: 2 litra zvečer pred dramatizacijo, 2 litra zjutraj. Na primer, če je operacija načrtovana za 10. uro zjutraj, se droga pije ob 5. uri. Blatu se pojavi po 1,5 ure, popolno praznjenje črevesja pa se pojavi v 2-3 urah. Raztopino pijem po vsakem gibanju črevesja, lahko izzove bruhanje, zato jo po navadi zaužijemo z rezino limone.

Napredek operacije

Desarterizacija hemoroidov je ambulantna operacija, medtem ko je anestezija epiduralna ali intravenska (premedikacija). Včasih je pri kombinirani obliki hemoroidov ali napredovale stopnje bolezni 4 stopnja potrebna bolnišnica v dnevni bolnišnici za nekaj dni za opazovanje zdravnika po operaciji.

Postopek izolacije posode se izvede s posebnim instrumentom skozi stransko okno anoskopa: nekaj cm nad anorektalno črto. Šivi so narejeni s samovpojnim materialom (vicrilom), ki ne pušča sledi.

Po vrsti se ligirajo vse hranilne arterije (zgrešeno žilo je zagotovilo ponovitve hemoroidov). Na operacijo se ligira do 11 arterij.

Mukopeksija ali neke vrste dviganje je dodatna pritrditev notranjega hemoroidalnega vozla na črevesno steno s potegom do zaznane arterije. Operacija se izvaja kot zadnja stopnja v prisotnosti notranjih hemoroidov s prolapsom vozlišč. Tak poseg poteka pod Dopplerjevim nadzorom (ultrazvok), največji prolaps se šiva z neprekinjenim šivom, konci niti so vezani, sluznica se povleče v proksimalni smeri in obnovi lumen rektuma.

Rehabilitacija

Po ocenah pacientov uspešno opravljena dramatizacija hemoroidov praktično ne potrebuje rehabilitacije. Samo dve do tri ure opazovanja v polikliniki ali dnevni bolnišnici. V nekaterih primerih je opazovanje potrebno 2-3 dni. Pacient lahko začne delati takoj po odvajanju.

Prvi dan po operaciji morate piti čim več vode (vsaj 2 litra), juhe in tekoče juhe iz hrane. Nato standardna prehrana za hemoroide: izključitev vsega začinjenega, maščobnega, slanega, konzerviranega, ocvrtega. Prednost so vlaknine (40% prehrane):

  • sadna zelenjava;
  • žita;
  • morske alge;
  • otrobi;
  • laneno seme.

Naravna vlakna preprečuje zaprtje. Če imate še vedno težave z gibanjem črevesja, so potrebna odvajala (Guttalax). Rektalni supozitorije (olajšanje), čistilni klisti - prepovedano v celotnem obdobju okrevanja.

Prepovedan za mesec dni alkohol in nikotin, kopeli, savne, bazen.

Režim pitja se izračuna posamično (40 ml vode na kg teže).

Nujno je upoštevati higienske ukrepe intimnega območja po vsakem gibanju črevesja.

Priporočamo telesno aktivnost - odmerjeno (največ za dvigovanje - 2 kg), hoja na kratke razdalje, polnjenje. Seks bo treba preložiti za vsaj 10 dni.

Mesec dni po draterizaciji hemoroidnih posod se ne sme jemati naslednja zdravila:

  • NVP (NVPS) - Nurofen, Voltaren, Diklofenak - izzovejo krvavitve;
  • antikoagulanti - Cardiomagnet, Thrombo-ACC, Aspirin - vplivajo na strjevanje krvi.

Vsaka simptomatologija, ki vas skrbi, zahteva zdravniško pomoč, samozdravljenje je prepovedano.

Možni zapleti

Delovanje draterizacije je minimalno invazivno, zelo redko pa se lahko zaplete:

  • bolečine, ki jih lajšajo z jemanjem analgetikov;
  • krvavitev (napaka med operacijo, razhajanje šivov) - poklicati je treba rešilca;
  • hipertermija je znak vnetja, potrebno je posvetovanje z zdravnikom);
  • recidivi - ponavljajoči se poseg, katerega vrsto zdravnik izbere.

Izredno redko izpada hemoroidi. Razlog je krč notranjega sfinktra z edemi operiranih vozlišč. To je mogoče v prvih dveh pooperativnih tednih..

Prednosti in slabosti draterizacije

Vse prednosti so neposredno povezane z usposobljenostjo zdravnika, ki izvaja poseg. Glavna prednost draterizacije je njena minimalno invazivna uporabnost, pa tudi:

  • ni dolgotrajne priprave;
  • brez bolečin po operaciji;
  • kratko obdobje operacije (ne več kot pol ure);
  • možnost izvajanja v kateri koli fazi in obliki hemoroidov;
  • fistule, razpoke, kronične patologije rektuma - niso kontraindikacija;
  • postopek je ambulantno, ne potrebuje prelivov;
  • rane ni, celjenje pride brez brazgotin;
  • minimalno tveganje za ponovitev (napaka zdravnika) - ponovna tvorba vozlišča ni mogoča;
  • rehabilitacija - največ 2-3 dni;
  • obnovljen je normalen lumen rektuma (zategovanje vozlišč);
  • anestezija - epiduralna ali intravenska;
  • druge minimalno invazivne tehnike ne izničijo prehrane krčne votline, le ligacija arterij rešuje ta problem.

Glavna pomanjkljivost so visoki stroški storitve, zapletenost metodologije. Tveganje za ponovitev zaradi nenatančnosti števila povoženih vozlov je izjemno redko.

Operativni stroški

Cene za operacijo so odvisne od:

  • bolnikovo stanje;
  • oblike in stadija hemoroidov;
  • predoperativni pregled in priprava na operativni poseg;
  • kvalifikacije zdravnika;
  • prestiž klinike;
  • rabljena oprema;
  • biti pod zdravniškim nadzorom.

Stroški draterizacije HAL-dopplerja v Moskvi so v območju 10.000 rubljev - medicinsko-diagnostični center Health Clinic. Do 91.700 rubljev v Klimentovskem pasu - bolnišnica Jusupov na Nagorni.

V St..

Desarterizacija hemoroidov: pregledi, bistvo operacije, pred- in pooperativno obdobje

Desarterizacija hemoroidov je eden od najmanj invazivnih posegov, da se prepreči obsežne invazivne operacije. V kasnejših fazah hemoroidov je praviloma potreben kirurški poseg. Pogosto pacienti na to nočejo pristati, sama možnost tako zapletenega postopka jih prestraši. Toda sredstva sodobne medicine in proktologije lahko rešijo težavo z minimalnimi poškodbami tkiv..

Pozitivni pregledi ugotavljajo nebolečnost operacije, njeno hitrost, odsotnost obsežnega kavitarnega posega, hitro vrnitev v normalno življenje.

Desarterizacija hemoroidov - kaj je to

Izraz "dramatizacija hemoroidov" pomeni kirurško šivanje žil, ki oskrbujejo kri s hemoroidi. Bistvo metode je zmanjšati arterijski priliv in kot rezultat - vensko zastoje v hemoroidalnem pleksusu. Ko arterije šivajo, se vene ne prelivajo več, pretok krvi se normalizira. Hkrati dotok krvi v rektum ni moten - manipulacija ima visoko selektivnost, zdravnik z visoko natančnostjo poišče želeno arterijo in jo šivi. Plovila, ki zagotavljajo trofizem sluznice, ostanejo nedotaknjena. Po približno enem tednu se vozlišča začnejo izsušiti, njihovo samozavračanje.

Postopek vključuje plastične manipulacije, zato so zunanje sledi kirurškega posega nevidne. Za desarterizacijo je značilno hitro obdobje okrevanja (okrevanje) - popolna normalizacija krvnega obtoka se pojavi dva tedna po operaciji.

Operacija je bila razvita leta 1995 in od takrat se je opazno izboljšala tako v strojni kot v smislu izvedbene metode. Zdaj se strokovnjaki držijo HAL RAR tehnologije. Ta okrajšava pomeni ligacijo hemoroidnih arterij z rektonalnim popravkom. Koncept ne vključuje samo šivanja arterij s posebno ligacijo, temveč tudi naknadno transanalno mukopeksijo - pripenjanje viseče sluznice in vlečenje navzgor, čemur sledi fiksacija.

Če je prej veljalo, da je dramatizacija učinkovita le na 2. in občasno 3. stopnji bolezni, potem zahvaljujoč posodobljeni metodologiji zdravimo tudi bolnike s 3. in 4. stopnjo. Metoda vam omogoča, da se znebite bolezni v eni operaciji, pacientovo bivanje v bolnišnici običajno ni potrebno.

Kljub temu, da se disarterizacija nanaša na kirurške manipulacije 3. stopnje zapletenosti, učinkovitost takega zdravljenja tudi pri bolnikih s 3. in 4. stopnjo hemoroidov doseže 90%, pri bolnikih z zgodnjim zdravljenjem pa skoraj absolutno.

Usposabljanje

V predoperativnem obdobju bolnik opravi obvezen pregled v obliki EKG, krvni test, možen pregledni rentgen ali kontrastna angiografija. Pred manipulacijo je prepovedano jemati zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Dan pred posegom je bolnikova prehrana omejena na lahke juhe. Na dan operacije ne zaužijemo hrane. Bodite prepričani, da okvarite z odvajali ali čistilnim klistirjem.

Napredek operacije

Stopnje kirurškega posega so naslednje:

  1. Anesteziolog bolnika naslika. Uporabimo lahko tako spinalno anestezijo kot intravensko anestezijo.
  2. Kirurg izvaja obvezno obdelavo operacijskega polja.
  3. V anus je vstavljen spremenjen anoskop v kombinaciji z doplersko sondo. Ta majhna naprava zajame najmanjšo pulzacijo hemoroidnih arterij in jo prikaže v več slikovnih načinih. Zdaj kirurg lahko natančno zazna ležajne posode.
  4. Konica anoskopa ima luknjo za iglo. Tam je vstavljena igla z ligaturo, s katero so arterije vezane, začenši od vrhunske rektalne arterije. V povprečju ta faza traja od 30 minut do ene ure, odvisno od števila plovil, ki jih je treba zavezati..
  5. Po tem zdravnik pregleda rektalno sluznico na prisotnost povešenega epitelija, prolapsa in različnih vrst okvar, ki se lahko pojavijo po propadu hemoroidov. Izvaja mukopeksijo tako, da na stene pritrdi previsoko sluznico. Poleg tega se lahko izvede dvigovanje sluznice - potegne se s poravnavo pregibov, ki so se pojavili po mukopeksi. S tem se zaključijo operativne manipulacije..

Bistvo metode je zmanjšati arterijski priliv in kot rezultat - vensko zastoje v hemoroidalnem pleksusu.

Pooperativno obdobje

Zdaj pacient preide v pooperativno obdobje. Nekaj ​​ur je pod nadzorom zdravnikov. To je potrebno za spremljanje stanja zaradi možnih zapletov - razhajanje šivov, krvavitev. Pacient od zdravnika dobi priporočila o nadaljnjem življenjskem slogu, predpiše se antibiotična terapija in nežna prehrana.

Kljub temu, da se transanalna dramatizacija hemoroidov nanaša na kirurške posege 3. stopnje zahtevnosti, učinkovitost takšnega zdravljenja tudi pri bolnikih s hemoroidi 3. in 4. stopnje doseže 90%, pri bolnikih z zgodnjim zdravljenjem pa skoraj absolutno.

Posledice draterizacije notranjih hemoroidov

Po operaciji se lahko bolnik še isti dan vrne domov, vendar se mora držati priporočil, še posebej pazljivo tistih, povezanih s prehrano. Uporaba mehansko nepredelane in grobe hrane ter začinjene hrane ni priporočljiva. Alkohol je izključen iz prehrane. Skupaj bi morali piti do tri litre vode skupaj z vsemi dnevnimi obroki. Dva tedna po posegu je prepovedano:

  • telesna aktivnost (tek, dvigovanje uteži, seks). Minimalno aktivnost je treba vzdrževati v obliki zmerne vadbe za izboljšanje cirkulacije v spodnji polovici telesa, priporočljivi so tudi lagodni sprehodi;
  • toplotni postopki - savna, vroča kopel, kopel, saj obstaja močna vazodilatacija, ki lahko povzroči krvavitev in poškodbe rane na površini;
  • manipulacije na območju operacije - ne postavljajte klistir ali rektalnih supozitorijev. Če imate kakršno koli nelagodje, se morate posvetovati z zdravnikom.

Pacient mora prisluhniti svojemu dobremu počutju in odgovorno ravnati do obdobja okrevanja. Moral bi spremljati stanje blata - njegovo barvo, konsistenco. To naj bi preprečilo rektalno krvavitev. Če je blatu med dieto težko, vam lahko zdravnik predpiše blaga odvajala..

Če je prej veljalo, da je dramatizacija učinkovita le na 2. in občasno 3. stopnji bolezni, potem zahvaljujoč posodobljeni metodologiji zdravimo tudi bolnike s 3. in 4. stopnjo..

Na koncu obdobja rekonvalescence in spontane zavrnitve suhih hemoroidov se lahko opravi še en pregled, po katerem se ne določijo omejitve življenjskega sloga in dejavnosti.

Prednosti in slabosti metode

Pozitivni pregledi o dramatizaciji hemoroidov ugotavljajo nebolečnost operacije, njeno hitrost, odsotnost obsežnih posegov v votlino in hitro vrnitev v normalno življenje. Pozitivni dokazi v korist operacije so tudi:

  • uspešno zdravljenje celo napredovale faze hemoroidov;
  • nelagodno celjenje - znana pomanjkljivost invazivnih metod je značilna stenoza (zoženje) rektuma zaradi pooperativne brazgotine. Lahko se spremeni v črevesno obstrukcijo. HAL RAR nima te pomanjkljivosti;
  • minimalna verjetnost ponovitve;
  • kazalnik učinkovitosti - približno 90%;
  • sposobnost izbire metode lajšanja bolečine;
  • ambulantni postopek, ki se izvaja brez hospitalizacije;
  • skupaj s hemoroidi kirurg hkrati med eno operacijo zdravi analne razpoke in fistule rektuma.

Desarterizacija je kontraindicirana pri bolnikih z ishemično srčno boleznijo, srčnim popuščanjem, hudo arterijsko hipertenzijo. Če pa je potrebno, lahko ta stanja skoraj vedno ustavimo z zdravili..

Med nosečnostjo in dojenjem ne morete izvajati operacij. Klinične kontraindikacije za operativni poseg so:

Pomanjkljivost te metode so njeni sorazmerno visoki stroški. Vsaka klinika ne izvaja takšne operacije, saj je potrebna draga oprema. Poleg tega ima majhno število kirurgov dovolj kvalifikacij in veščin za izvajanje operacij 3. stopnje zahtevnosti..

Video

Ponujamo za ogled videoposnetka na temo članka.

Desarterizacija hemoroidov: kaj je to, posledice, pregledi

Hemoroidi so izjemno neprijetna bolezen, ki jo povzroči širitev žil rektuma. Verjetno ni take osebe, ki vsaj enkrat ni slišala za to bolezen..

Opozarja se, da skoraj vsak tretji človek trpi za hemoroidi. V zadnjem času so moški bolj dovzetni za razvoj bolezni, kar je povezano z naslednjimi razlogi: nezadostna telesna aktivnost, slaba prehrana, sedeče delo, premočna telesna napornost.

S hemoroidi je občutek srbenja, pekočega v anusu, pa tudi krvavitev med gibanjem črevesja. Bolezen lahko privede do številnih resnih posledic, vključno z rakom danke, trombozo, paraproktitisom, ulceroznim kolitisom, razpokami v anusu in polipom v danki.

Pomembno je, da začnemo zdravljenje ob prvih znakih bolezni, da se izognemo hudim posledicam, kroničnemu poteku bolezni, pa tudi dolgoročnemu zdravljenju. Ampak na žalost pacienti gredo k zdravniku, ko je bolezen daleč od začetne stopnje. Razlogi za to so številni - strah, zadrega, mit, da se lahko sami spopadate z boleznijo.

Kakšna je draterizacija hemoroidov?

Obstaja več načinov zdravljenja hemoroidov, eden od njih pa je draženje hemoroidov..

V hemoroidih se nahaja veliko število oteklih in razširjenih žil in arterij, dramatizacija vam omogoča, da to področje "prehranjevanje" prikrajšate v obliki krvnega pretoka. Če kri ne teče, bodo vozlišča začela regresirati in izginjati. Desarterizacija se lahko izvede v kateri koli fazi bolezni. Toda na začetni stopnji se ta postopek ne uporablja vedno, saj lahko tukaj uporabljate običajna terapevtska sredstva in le, če ne pomagajo pri draterizaciji.

Desarterizacija je sodobna metoda zdravljenja hemoroidov v kateri koli fazi nekirurškega posega. Omogoča vam, da se ne le znebite hemoroidov, temveč tudi, da se izognete pojavu novih, daje trajen učinek. Največji učinek predstavljene metode terapije je prisoten pri zdravljenju 2-3 stopnje bolezni.

Za koga je ta postopek??

Desarterizacija hemoroidov je primerna za vse bolnike, ki trpijo za hemoroidi, v kateri koli fazi bolezni. Toda najugodnejši trenutek za ta postopek je 2-3 stopnja bolezni. Vse manipulacije se izvajajo samo med remisijo..

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da je draterizacija mogoče uporabiti za vsakega bolnika, obstaja več kontraindikacij tega postopka..

Desarterizacija se ne sme uporabljati za:

  • Nosečnost in dojenje.
  • Paroproktitis.
  • Akutna tromboza.
  • Gnojni procesi v črevesju.

V primeru drugih bolezni je potrebno stabilizirati bolnikovo stanje, odstraniti vse vnetne procese. Šele nato se lahko opravi draterizacija.

In še ena pomembna točka: da je postopek uspešen in da ne pride do ponovitve bolezni, mora biti zdravnik, ki izvaja to operacijo, visoko usposobljen. Samo eno manjše zgrešeno plovilo lahko povzroči ponovitev.

Priprava na postopek

Priprava na operacijo traja 7 dni. V tem času bo moral bolnik opraviti številne teste in opraviti pregled: opraviti krvni test - splošno in biokemično, splošno analizo urina, opraviti EKG in fluorografijo.

5-7 dni morate spremeniti običajno prehrano.

Iz prehrane se odstranijo naslednja živila:

  • ovsena kaša, pšenica, kaša iz bisernega ječmena.
  • Kruh.
  • predelani mesni izdelki: klobase, klobase, majhne klobase in druge vrste pripravljenega mesa.
  • Fižol.
  • Zelenica.
  • Mlečni izdelki.
  • Surova zelenjava in sadje.
  • Kvass, kava, gazirane pijače.

Lahko jeste juhe z naribano zelenjavo, juhe z nizko vsebnostjo maščob, kuhano meso, ribe z nizko vsebnostjo maščob, paro zelenjave. Hkrati je potrebno spremljati vodni režim - dnevno spijte vsaj 1,5 litra vode. Prav tako je dovoljena uporaba fermentiranih mlečnih izdelkov, le brez sadnih dodatkov.

Dva dni pred operacijo zavrnite sladke in močne jedi, riž. Najkasneje 18 ur pred postopkom mora biti lahka večerja, zjutraj pa lahko popijete le kozarec sladkega čaja.

Kako poteka draterizacija??

Za izvajanje draterizacije ni potrebno iti v bolnišnico, običajno se postopek izvaja ambulantno. Sama operacija traja približno eno uro.

Bolnika namestimo v poseben stol, tako da lahko zdravnik jasno vidi celotno prizadeto območje. Naredi se lokalna anestezija.

Nadalje se postopek nadaljuje po naslednjem načrtu:

  1. V rektum vstavimo posebno napravo - anaskop.
  2. S pomočjo ultrazvoka kirurg odkrije hemoroide.
  3. Ko najde vozlišče, se naprava obrne nanj z oknom in v to okno se namesti samo vozlišče..
  4. Nadalje je vozel vezan s posebnimi nitmi, ki se nato raztopijo..
  5. Če je vozel prevelik, ga poleg povoja dodatno potegnemo in zašijemo, običajno je to potrebno na zadnji stopnji bolezni.

Tu sta nadvse pomembna nega in izkušnje zdravnika, pomembno je, da ne zamudite niti enega vozlišča, sicer je možen ponovitev bolezni.

V enem mesecu opazimo porast lezij in popolno resorpcijo hemoroidov. Krvavitev preneha po nekaj dneh.

Obdobje rehabilitacije

Takoj po posegu lahko občutite nelagodje v anusu, običajno zdravnik po operaciji predpiše anestetik. Po draterizaciji je bolnik še 2-3 ure pod zdravniškim nadzorom, nakar ga izpustijo domov. Toda v prvih treh dneh po posegu mora obiskati zdravnika zaradi opazovanja.

Kljub temu, da dramatizacija ni operacija in da se sam postopek izvaja ambulantno, morate upoštevati nekatera priporočila za hitrejše in lažje okrevanje:

  1. Zdravila proti bolečinam ne morete jemati nenadzorovano, le tisto, kar je predpisal zdravnik, in v tistih odmerkih, ki jih je navedel.
  2. Uporaba alkoholnih pijač in kajenje je prepovedana.
  3. Treba je vzdrževati vodni režim, dnevno zaužiti zadostno količino tekočine.
  4. Pazite na blato, zaprtje je še posebej nevarno. Zapiranje lahko povzroči vnetje zapletenih vozlov.
  5. Ne dajajte klistir.
  6. Fizična aktivnost in spolni stiki so prepovedani.
  7. Ne morete si vroče kopeli (lahko se samo ogrejete), pa tudi obiske kopeli in savne.
  8. Osebno higieno je treba spremljati.
  9. Približno teden dni sledite priporočeni dieti.

Prve dni po draterizaciji se lahko nekateri hemoroidi vnamejo, zato morate v tem času prenehati jesti grobo hrano, kar lahko poškoduje stene anusa. OD

Bodite pozorni na fermentirane mlečne izdelke, naribane juhe, šibke juhe. Drugi dan po operaciji lahko v jedilnik dodate kuhano drobno nasekljano meso in pusto ribe. Tretji dan juhe ni treba mleti, vendar morajo biti kosi hrane v njej majhni. Velikost hrane naj se postopoma povečuje. Dovolj je, da se približno teden dni držite takšne prehrane, nato pa lahko preidete na običajno prehrano..

Desarterizacija običajno ne povzroča zapletov, pojavijo se lahko le v nekaj primerih: neuspešno posredovanje neizkušenega kirurga, postopek je bil izveden ob prisotnosti kontraindikacij zanj, neupoštevanje priporočil pooperativnega obdobja.

Ne pozabite, da če se po operaciji pojavijo simptomi, kot so vročina do 38 o, bolečine v trebuhu in ohlapni blatu s krvavim izcedekom, je nujno nujno, da se posvetujete z zdravnikom.

Glavne prednosti tega postopka so odsotnost kirurškega posega, stene rektuma niso poškodovane, s pravilnim delovanjem operacije je nov videz vozlišč popolnoma izključen, ni treba iti v bolnišnico, hitro okrevanje po posegu.

Pregledi nekdanjih bolnikov

  1. Moja tašča je starejša ženska. Zelo nas je skrbelo, če bi jo lahko draterizirali in če bi prišlo do kakšnih zapletov. A zdravniki so nas pomirili, operacija je bila dobro opravljena in še isti dan so nas odpustili domov. Od zdravljenja je minilo več let, vendar niso opazili nobenih težav in novih izbruhov bolezni. Kseniya.
  2. Delam kot voznik tovornjaka, med vozniki pa je pogosta bolezen, kot je hemoroid. In tudi jaz sem ga imel, nelagodje in bolečina sta mi preprečili polno delo. Naredil sem draterizacijo in vse je v redu! Hitro se je vrnil na delo in zdaj nič ne muči. Aleksander.
  3. Med nosečnostjo sem naletel na hemoroide, zelo me je skrbelo, da se lahko med porodom kaj zgodi. A vse se je izšlo, nato pa takoj šlo na zdravljenje, saj je težko skrbeti za otroka s tako občutljivo težavo. Istega dne po operaciji so jih izpustili domov, težav ni bilo! Marina.
  4. Moja žena je po porodu naredila dragocenost. Ker so otroka dojili, so skrbeli, da bo žena morala nekaj časa preživeti v bolnišnici. Skrbelo nas je tudi glede kakovosti mleka, ali bo postopek vplival na dojenje. Ampak vse je dobro! Postopek je trajal pol dneva, nakar je žena s svojimi nalogami odlično opravila, dojenje pa ni motilo. Nikolaj.

Desarterizacija hemoroidov: pregledi, kaj je to

Objavil Musiena 01. mar 2014. 12:12

Zdravo! Povejmo svetu, kaj je HAL-RAR v praksi, nas je že veliko
In tudi glede na veliko "priljubljenost" težave bomo razmislili o drugih kirurških metodah zdravljenja hemoroidov. Splošna vprašanja o težavi, konzervativno zdravljenje tukaj: Občutljivo vprašanje: hemoroidi
Nekaj ​​teorije iz klinik, ki izvajajo operacijo HAL-RAR (ali "obljube"):

Desarterizacija hemoroidov po metodi HAL-RAR
[youtube] X15CKIShhWU [/ youtube]
opis metode

Zdaj obstaja še ena izbira: namesto bolečih operacij na hemoroidiktomiji ligacija hemoroidnih arterij pod nadzorom Dopplerjevega ultrazvoka v kombinaciji z dvigovanjem-dvigovanjem hemoroidov (HAL-RAR).
Danes je najučinkovitejši neboleč način zdravljenja vseh faz hemoroidov.
Prednosti metode draterizacije hemoroidnih arterij:

Brez ran
Kratek čas postopka
2 dni dnevnega bivanja v bolnišnici
V kratkem se vrnite na delo.
Zelo visoka učinkovitost metode po vsem svetu

Minimalno invazivno tehnologijo HAL (Haemorrhoidal Artery Ligacija-ligacija hemoroidnih arterij pod nadzorom Dopplerjevega ultrazvoka) je prvotno leta 1995 razvil dr. Morinaga na Japonskem.
A.M.I je od leta 2000 uvedel HAL metodologijo in opremo po vsem svetu.
Konec leta 2005 je bila metoda dopolnjena s tehnologijo RAR ("popravilo rektonalnih kanalov" - tehnika dviganja, torej zategovanje vozlišč). HAL je še posebej učinkovit za hemoroide stadija II in III.
Skupaj z metodo dviganja se RAR uporablja za hemoroide stopnje III in IV.
Metoda HAL-RAR je eno najučinkovitejših in najmanj agresivnih načinov zdravljenja hemoroidov. Postopek HAL-RAR traja 20-30 minut in ga lahko izvajamo pod različnimi vrstami anestezije. Za bolnika je izbrana najprimernejša metoda anestezije. Večina bolnikov po posegu občuti blago nelagodje. Časovni okvir za vrnitev na delo je običajno 2 dni. Tveganje za pooperativno krvavitev je veliko manjše kot pri drugih metodah.
Postopek je bil opravljen na tisočih bolnikov po vsem svetu z odličnimi rezultati. Statistični podatki o uporabi te tehnike kažejo, da zdravljenje hemoroidov s HAL-RAR ni le manj boleč in zlahka prenašal postopek kot druge, bolj agresivne metode, ampak je tudi zelo učinkovita operacija, primerljiva s klasično hemoroidoidomijo..
HAL (ligacija hemoroidnih arterij - ligacija hemoroidnih arterij pod nadzorom doplerskega ultrazvoka)
Postopek HAL
Prozoren anoskop z osvetlitvijo in miniaturno doplersko sondo se vstavi skozi anus v rektalni lumen. Dopplerjev senzor odstrani pulzacijo hemoroidne arterije, jo pretvori v zvočni signal. To kirurgu omogoča, da natančno določi lokacijo hemoroidne arterije, ki vodi do hemoroida. Nato se arterija ligira.
Ker so šivi postavljeni v lumen črevesa, kjer ni bolečinskih receptorjev, je postopek neboleč. Anestezija je potrebna samo za neboleče vstavljanje anoskopa.
Ker se arterijski pretok krvi do hemoroida izrazito zmanjša, se vozlišča začnejo skrčiti. V 1 do 2 tednih se tkivo vozlov znatno skrči. Izguba vozlišč in krvavitev prenehata.

V Habarovsku se takšna operacija izvaja:

O sebi bom rekel: to operacijo sem naredil 3 žlice, kombinirano g, naredil decembra, v medu. center (nekdanji 6. polk na partizanskem spomeniku). Mesec dni ali mesec in pol sem bil na anesteziji in zdaj še vedno občasno jemljem tablete, rezultata še ni, simptomi še vedno obstajajo, kot pred operacijo: pekoč, surovina. Nekaj ​​takega.

Desarterizacija hemoroidov: bistvo operacije, priprava, rehabilitacija in okrevanje, zapleti, prednosti in slabosti, stroški

Iz članka boste izvedeli, kaj je to - dramatizacija hemoroidov, vrste minimalno invazivne kirurgije, indikacije in kontraindikacije za poseg, potek postopka, obdobje rehabilitacije, morebitni zapleti, prednosti in slabosti, stroški tehnike.

Bistvo postopka

Desarterizacija je minimalno invazivna operacija odstranjevanja hemoroidov, izvedena s pomočjo posebne opreme, katere bistvo je ligacija arterij, ki napajajo venski sinus hemoroida. Med draterizacijo je prehrana hemoroidov popolnoma blokirana, vnetje popusti, velikost tvorbe se zmanjša, sčasoma izgine brez sledu.

Odprava hemoroidov se izvede enkrat, ponovitev ni potrebna. Tveganje zapletov je minimalno.

Avtor tehnike disarterizacije hemoroidov je japonski kirurg Kazumasa Morinaga, ki je operacijo razvil leta 1995. V Rusiji se od leta 2003 uporablja metoda zdravljenja hemoroidov, leta 2005 pa je bila dopolnjena z metodo zategovanja izpadlih vozlišč (RAR).

Desarterizacija hemoroidov ima dve možnosti:

  • transanal - HAL (hemoroidna arterija ligacija), katerega pomen je standardno šivanje arterij, ki oskrbujejo hemoroide s posebno napravo;
  • mukopeksi - RAR (Recto Anal Repair), izboljšana tehnika, vrsta proktoplastike - vlečenje prolapsiranega hemoroida s pritrditvijo na črevesno steno.

Plastična kirurgija notranjih hemoroidov se pogosto kombinira z zašitjem hranilnih arterij (HAL + RAR), kar se izvaja v kasnejših fazah patologije. Uporablja se anoskop z ultrazvokom in osvetlitvijo, ki omogoča vizualizacijo vseh krvnih žil, ki oskrbujejo hemoroidno vozlišče: naprava odkrije pisk. Proktolog poudari nogo vsakega vozlišča in:

  • ligata jo;
  • šivi rektum iz sluznice;
  • potegne navznoter;
  • popravki.

Čez nekaj časa vozel izgine s tvorbo brazgotine vezivnega tkiva.

Indikacije

Desarterizacija hemoroidov se kaže na kateri koli stopnji hemoroidov, v kakršni koli obliki, edina absolutna omejitev je operacija med remisijo. Optimalna metoda za hemoroide 2-3 stopnje.

Neposredni razlog za imenovanje tehnike je:

  • hemoroidna tromboza;
  • pomanjkanje rezultata konzervativne terapije;
  • recidivi po minimalno invazivnih operacijah.

Kontraindikacije

Postopek HAL RAR ima malo kontraindikacij, glavne so:

  • poslabšanje hemoroidov;
  • vozli, ki jih ni mogoče ročno nastaviti;
  • gnojni procesi v danki;
  • krvavitev;
  • nosečnost, dojenje.

Usposabljanje

Za disarterizacijo ni potrebna posebna priprava. Pred posegom se predpiše pregled glede na klinični minimum:

  • OAK, OAM, biokemija;
  • kri za HIV, RW, hepatitis
  • krvna skupina, PTI (protrombinski indeks);
  • FLG ali navaden rentgen prsnega koša;
  • EKG;
  • mnenje terapevta o zdravstvenem stanju.

Teden dni pred operacijo po dogovoru z zdravnikom prenehajo jemati antikoagulante ali sredstva proti trombocitom (Cardiomagnyl, Kurantil, Fraxiparin), dan pred posegom preidejo na prehrano brez žlindre (izključijo žemljice, riž, vso moko), da preprečijo nastajanje plinov in nastanek grobega blata.

Noč pred tem so na dan operacije postavili čistilni klistir ali uporabili odvajala (Fortrans) po posebni shemi: 2 litra zvečer pred dramatizacijo, 2 litra zjutraj. Na primer, če je operacija načrtovana za 10. uro zjutraj, se droga pije ob 5. uri. Blatu se pojavi po 1,5 ure, popolno praznjenje črevesja pa se pojavi v 2-3 urah. Raztopino pijem po vsakem gibanju črevesja, lahko izzove bruhanje, zato jo po navadi zaužijemo z rezino limone.

Napredek operacije

Desarterizacija hemoroidov je ambulantna operacija, medtem ko je anestezija epiduralna ali intravenska (premedikacija). Včasih je pri kombinirani obliki hemoroidov ali napredovale stopnje bolezni 4 stopnja potrebna bolnišnica v dnevni bolnišnici za nekaj dni za opazovanje zdravnika po operaciji.

Postopek izolacije posode se izvede s posebnim instrumentom skozi stransko okno anoskopa: nekaj cm nad anorektalno črto. Šivi so narejeni s samovpojnim materialom (vicrilom), ki ne pušča sledi.

Po vrsti se ligirajo vse hranilne arterije (zgrešeno žilo je zagotovilo ponovitve hemoroidov). Na operacijo se ligira do 11 arterij.

Mukopeksija ali neke vrste dviganje je dodatna pritrditev notranjega hemoroidalnega vozla na črevesno steno s potegom do zaznane arterije. Operacija se izvaja kot zadnja stopnja v prisotnosti notranjih hemoroidov s prolapsom vozlišč. Tak poseg poteka pod Dopplerjevim nadzorom (ultrazvok), največji prolaps se šiva z neprekinjenim šivom, konci niti so vezani, sluznica se povleče v proksimalni smeri in obnovi lumen rektuma.

Rehabilitacija

Po ocenah pacientov uspešno opravljena dramatizacija hemoroidov praktično ne potrebuje rehabilitacije. Samo dve do tri ure opazovanja v polikliniki ali dnevni bolnišnici. V nekaterih primerih je opazovanje potrebno 2-3 dni. Pacient lahko začne delati takoj po odvajanju.

Prvi dan po operaciji morate piti čim več vode (vsaj 2 litra), juhe in tekoče juhe iz hrane. Nato standardna prehrana za hemoroide: izključitev vsega začinjenega, maščobnega, slanega, konzerviranega, ocvrtega. Prednost so vlaknine (40% prehrane):

  • sadna zelenjava;
  • žita;
  • morske alge;
  • otrobi;
  • laneno seme.

Naravna vlakna preprečuje zaprtje. Če imate še vedno težave z gibanjem črevesja, so potrebna odvajala (Guttalax). Rektalni supozitorije (olajšanje), čistilni klisti - prepovedano v celotnem obdobju okrevanja.

Prepovedan za mesec dni alkohol in nikotin, kopeli, savne, bazen.

Režim pitja se izračuna posamično (40 ml vode na kg teže).

Nujno je upoštevati higienske ukrepe intimnega območja po vsakem gibanju črevesja.

Priporočamo telesno aktivnost - odmerjeno (največ za dvigovanje - 2 kg), hoja na kratke razdalje, polnjenje. Seks bo treba preložiti za vsaj 10 dni.

Mesec dni po draterizaciji hemoroidnih posod se ne sme jemati naslednja zdravila:

  • NVP (NVPS) - Nurofen, Voltaren, Diklofenak - izzovejo krvavitve;
  • antikoagulanti - Cardiomagnet, Thrombo-ACC, Aspirin - vplivajo na strjevanje krvi.

Vsaka simptomatologija, ki vas skrbi, zahteva zdravniško pomoč, samozdravljenje je prepovedano.

Možni zapleti

Delovanje draterizacije je minimalno invazivno, zelo redko pa se lahko zaplete:

  • bolečine, ki jih lajšajo z jemanjem analgetikov;
  • krvavitev (napaka med operacijo, razhajanje šivov) - poklicati je treba rešilca;
  • hipertermija je znak vnetja, potrebno je posvetovanje z zdravnikom);
  • recidivi - ponavljajoči se poseg, katerega vrsto zdravnik izbere.

Izredno redko izpada hemoroidi. Razlog je krč notranjega sfinktra z edemi operiranih vozlišč. To je mogoče v prvih dveh pooperativnih tednih..

Prednosti in slabosti draterizacije

Vse prednosti so neposredno povezane z usposobljenostjo zdravnika, ki izvaja poseg. Glavna prednost draterizacije je njena minimalno invazivna uporabnost, pa tudi:

  • ni dolgotrajne priprave;
  • brez bolečin po operaciji;
  • kratko obdobje operacije (ne več kot pol ure);
  • možnost izvajanja v kateri koli fazi in obliki hemoroidov;
  • fistule, razpoke, kronične patologije rektuma - niso kontraindikacija;
  • postopek je ambulantno, ne potrebuje prelivov;
  • rane ni, celjenje pride brez brazgotin;
  • minimalno tveganje za ponovitev (napaka zdravnika) - ponovna tvorba vozlišča ni mogoča;
  • rehabilitacija - največ 2-3 dni;
  • obnovljen je normalen lumen rektuma (zategovanje vozlišč);
  • anestezija - epiduralna ali intravenska;
  • druge minimalno invazivne tehnike ne izničijo prehrane krčne votline, le ligacija arterij rešuje ta problem.

Glavna pomanjkljivost so visoki stroški storitve, zapletenost metodologije. Tveganje za ponovitev zaradi nenatančnosti števila povoženih vozlov je izjemno redko.

Operativni stroški

Cene za operacijo so odvisne od:

  • bolnikovo stanje;
  • oblike in stadija hemoroidov;
  • predoperativni pregled in priprava na operativni poseg;
  • kvalifikacije zdravnika;
  • prestiž klinike;
  • rabljena oprema;
  • biti pod zdravniškim nadzorom.

Stroški draterizacije HAL-dopplerja v Moskvi so v območju 10.000 rubljev - medicinsko-diagnostični center Health Clinic. Do 91.700 rubljev v Klimentovskem pasu - bolnišnica Jusupov na Nagorni.

V St..

Desarterizacija geroroidov. 1. del.

Desarterizacija hemoroidov.

Takoj bom razložil, zakaj se dolgorezna žaga v dele (najverjetneje le dva). Trenutno je 70% poti že prehojeno, zato želim deliti svojo izkušnjo, da je neznosno, vendar so se pojavile nove okoliščine, s katerimi se moram še vedno boriti, kar pomeni, da se zgodba še ni povsem logično zaključila in posledično to ni želja, da bi vas kregali in mučili z vlečenim zaključkom.

Kot sem obljubljal svojim sodelavcem v "delavnici", sem poleg "Laserskega odstranjevanja" in "Klasičnega delovanja", ki že obstaja na Peekaboou iz BetelgeuseCr in d3xter, videl objavo o "desarterizaciji hemoroidov", prav tako priporočam branje.

Star sem 25 let, šport sem zapustil zelo, zelo dolgo časa, sedeče delo, včasih pijem ob koncih tedna, kadim, obožujem začinjeno hrano, pa tudi največje cvrtje mesa in vsega, kar je ocvrto (zdaj sem posebej za hrano, ne za to, kar ste tam misel). Vse se je začelo pred 4 meseci na eno najlepših svetlih vikend zjutraj, po še enem pitju naslednjega večernega čaja sem šel v latrino, kot je bilo pričakovano. Ko sem se udobno usedel na sanitarije, sem bil že pripravljen spustiti družino molov vanj, ko se je nenadoma ta proces prekinil v popku. Občutek - kot da bi se v rit vtaknil zvit, zarjavel, rdeče vroč nož in začel zvijati naprej in nazaj. Iz takega nepričakovanega mi je zatemnilo v očeh in boleče je bilo sedeti, stati, ležati, enostavno nisem mogel najti položaja, v katerem bi popravil svoje telo in bolečina se je ustavila. V ponvi sem se vrtel po celotni kopalnici brez hlač, zaman poskušal 5 minut, dokler se bolečina ni umirila in odšla tako nenadoma, kot se je pojavila. Odločeno je bilo, da se nemudoma obrne na proktologa, da ugotovi vzrok. In ker v državni bolnišnici nimamo proktologov in je čakalna vrsta za snemanje verjetno oddaljena nekaj kilometrov (sodeč po ozko usmerjenih specialistih, ki jih imajo v bližnji ambulanti za en mesec vnaprej), je bilo odločeno, da takoj odidemo na zasebno.

Po prihodu hvaljenega specialista po preprostem postopku (majhna cev s fotoaparatom in žarnico pripeljejo v anus, v hiši naredijo fotografsko sejo), me je presenetilo, o čemer sem takrat že razmišljal, a nisem hotel verjeti - notranji hemoroidi 2 stopnja, 3 vozli. Omeniti velja, da do tistega groznega dne ni krvavel, se ni trudil in se nikakor ni kazal. Zdravnik je takoj napovedal dve operaciji - "zlitine z lateksom" in "DGU" (znane tudi kot dramatizacija hemoroidov), vendar mi je rekel, naj se za zdaj ne trudim s tem in poskusim sveče in tablete, na kar sem se strinjal. Zdravljenje je, mimogrede, za nekoga uspešno, toda krčne žile so zame tudi bonus in pomagala mi je dobesedno teden dni med sestankom, potem se je vse vrnilo. Odločeno je bilo, da bo k problemu pristopil bolj radikalno.

Zlitina z lateksom je, ko obroč z lateksom vržemo na vozel od zgoraj, ki preprosto "ubije" vozel, tako da blokira njegov dostop do telesa, in ga izloči mrtva koža po nekaj tednih z iztrebki. Eno vozlišče stane 10k, verjetnost ponovitve je izjemno velika. Pravzaprav, kdor ima srečo, seveda, vendar me je izraz za vrnitev vozlišča čez 1-3 leta prestrašil. Navsezadnje se želim popolnoma znebiti težave in ne vsakih nekaj let teči in "metati gumijaste trakove." Zdravnik mi je začel razlagati o "DGS" - postopku, ko zdravnik skozi napravo za enkratno uporabo, podobno kot oteklega lijaka za zadnjico, šiva arterije nad hemoroidi (mesto, kjer se ne čutijo bolečine) in raztegne vozlišča, ki jim omeji dostop do žil. Pravzaprav kri v vozliščih preneha teči, kar pomeni, da je ponovitev nemogoča. Ta operacija me je pritegnila veliko več, a cena zanj je bila 49k. Kot sem bil prepričan - postopek je popolnoma neboleč, opravljen je v 40 minutah, sam se bom čez uro in pol vrnil domov, jutri pa, kot da se ni nič zgodilo, vstanem, umijem obraz in začnem živeti na novo, šel bom v službo, kot da se nič ne bi zgodilo.

Rešen! Na dopustu si vzamem 10 dni (zberem teste, potem, nazadnje grem v bar s prijateljem in podobno) in naredim DGU v tej ambulanti vsaj 3 dni pred koncem dopusta (tudi takrat sem predvideval, da morda vsega ne bo tako preprosto). Vendar so predniki pohiteli, predlagali so, da ne bi zlivali vročine in se obrnili k sorodnikom. Stric-kirurg je pomagal pri njegovih povezavah in se mi je zdel še boljši specialist (za kar neverjetna zahvala vsem). Glavni koloproktolog regije. Vliva zaupanje in zanesljivost. Mimogrede, cena je postala veliko bolj prijetna. Po pogovoru z njim je vse postalo veliko bolj pregledno in razumljivo, za kar se mu posebej zahvaljujem. Operacija - en dan v bolnišnici pod nadzorom - oditi domov k okrevanju. Medtem ko smo vzpostavili stik in se uspeli pogovoriti z zdravnikom, smo uspešno izgubili 4 dni od dopusta. Nujno je bilo treba opraviti teste, zmanjkalo je časa. Kri, urin, USB ključek, kardio - isti dan sem daroval kot dva prsta. Postopek, ki mi je ostal nerazumljiv, je bila kolonoskopija. Kaj je to sploh? Poklicali smo najbližjo ambulanto in mi dali ceno - 10k za postopek z anestezijo, 5k - brez. V stuporju (osupljiv zaradi cene) je obljubil, da bo poklical nazaj, se povzpel na google YouTube in.

O MOJ BOG! (Bom povedal malo kasneje, bodite potrpežljivi). Skratka, pregled celotnega debelega črevesa s pol palca dolgim ​​trkom v slepič na prisotnost polipov (tvorbe, ki se lahko razvijejo v rakavega tumorja). Odločilo se je, da bom vsaj malo ceneje poiskal, in če ne, potem pristanem na možnost z anestezijo, ker tega enostavno ne bom preživel niti psihično niti fizično.

Moje dekle (pametno dekle) je našlo nekakšno kliniko, kjer so ji navidezno lajšali bolečino. Dva dni je potrebno popolnoma očistiti črevesje, to je, da zvečer popijemo 4 litre odvajala in se drekam.. ne.. UŽIVITE V celoti! In do danes ničesar jesti, piti samo vodo. Ko sem brezhibno prestal 4 litre odvajala skozi sebe, sem že letel na naslednji test.

Ura je udarila in ob določenem času me je sprejel dobrodušen zdravnik, ki mi je začel razlagati, kako bo potekal postopek, kaj moram storiti. Veit-veit-veyt, zakaj bi vse to razložil, če bom gledal risanke? (Bil sem že odločen, da bom ležal, počival 30-40 minut, in ko bo vsega konec, me bodo zbudili in odšel bi z miru, pretvarjal se, da med nami ni ničesar) Zdravnik se je zmedel in rekel, da na kliniki nimajo niti anesteziologa. kaj za vraga so risanke?... tiha pavza, teče do administratorja in resnica je, da postopek stane 4k, vendar brez kakršnih koli vhs predvajalnikov cevi z "Lion Kingom" v moji glavi, enostavno ni drugih možnosti.

Brez besed, samo čustva, imam 10 minut časa za reševanje. Zgrabim telefon, škatlico cigaret in grem zunaj poklicati druge ambulante. Kot rezultat, vsi sedeži so zasedeni, čez dva dni sem in zdaj potrebujem budnega, razdraženega in lačnega kretena, ki poleg tega nima časa čakati. Ko sem si ustvaril zadnjih nekaj prepihov cigarete in vso svojo jezo streljal bika v daljavo in se oddal predati.

O tem postopku bom sanjal v nočnih morah zelo, zelo dolgo. Predstavljajte si, da ste trdoživi pedofil, dajo vas v celico za 8 mest in v zaporu ni dovolj mest, v vsaki celici je vsaj 15-20 ljudi, in ja, v Nigeriji ste v zaporu. Vse, oprosti, tega se ne želim več spominjati. Bilo je zelo boleče, neprijetno, na monitorju pa so mi pred tremi dnevi pokazali nekaj neprebavljenih oljk in jih zmotili za novotvorbe, no, razred.

Vsi testi na rokah, zdravi kot bik, ki je brez dostojanstva, hodim kot kavboj, da grem v bolnišnico (ja, operacijo sem naredil v državni ambulanti, vendar za doplačilo in pri najboljšem zdravniku). Formalno me formalizirajo in pošljejo domov na noč. Odločite do jutri zjutraj - obrišite volno z riti, odvajajte odvajalo (no, spet se začne) zgodaj zjutraj, 3 ure pred operacijo in pridite na lokacijo lačni in na suhem. Vesel.

Trenutek lirične digresije. Vedno sem sama brez sence dvoma in v kateri koli bolnišnici bom ugibala anesteziologa v množici?

Veseli anesteziolog pravi, da bo streljal v hrbet, ne bo se povsem izklopil, no, v redu, doma sem.

Najlepša hvala mojemu dekletu za kremo za britje (jaz sem, kot se imenuje to čudežno mazilo). Kremo preprosto nataknete na dlakavo rit, jo podrgnete z gobico in to je to, odlepijo se v koščke. Celoten postopek je trajal vsaj 5 minut in spet sem se počutil kot v 1. razredu. Mimogrede, smešen občutek, da se po toliko letih ločevanja srečujeta dva zvitka, ločena z gostim goščjem neprehodnega gozda. Nekaj, kar preusmerim. Na splošno britje, gladovna stavka, mikroklizatorji, v absolutnem miru grem spat.

Zgodaj zjutraj je telefonski klic s klinike vaša prva operacija, ob 8. uri bodite kot bajonet. Da, tudi sam sem bil že nestrpen. Odpeljali so me, neobremenjeni z minimalnimi stvarmi (že skoraj sem mimo), odpeljali v sobo in čakali na usodo. Prišla je medicinska sestra, povabljena na injiciranje, rekla - končano.

Nazadnje so pripeljali voziček in mu naročili, naj ostanejo v eni majici, s seboj odnesti čiste hlačke do kabine in odpeljali v operacijsko dvorano. Tam me je čakala miza z prameni za noge, nekaj medicinskih sester in moja že znana vesela anesteziologinja. Dali so me kapalko, zabodli so mi v hrbet. Udarec v hrbet, če sem iskren, bolj neprijeten kot boleč, čudno gnusno občutje. Prisotnim na oddelku sem povedal, da po kolonoskopiji ni več strašljivo, tudi če anestezija ne deluje, nimam česa izgubiti. Po legendi bi se mi morale noge zamrzniti, a se to ni zgodilo, bile so že ledene, posledično sploh nisem ujel širjenja anestezije, čeprav me noge niso več čutile, čeprav so mi pete delile. Zdravnik je prišel in spet pozdravil. Dvignil je noge na opornice in ponudil počitek. Nisem videl, kaj se tam dogaja, a zabavno se je šaliti, še nisem vedel za posledice. Kot pri vseh mojih operacijah brez splošne anestezije - šala o dežurstvu o pozabljenih urah in tako naprej. 40 minut je letelo mimo. Postavili so me na gurtni in me odpeljali do oddelka, kjer sem se potegnil in plazil na bolniško posteljo, spet dal IV in ponudil spat.

Zbudil sem se isti dan, 3-4 ure kasneje. Mene in očeta sta že pozdravila vesela mama. Noge sem še komaj čutil, komaj sem premikal velik prst leve noge. Občutljivost se je vrnila ob 18. uri, duša je obupno želela injekcijo ketorola. Na srečo je bil moj sostanovalec operiran takoj za mano in tam je bil nekdo, s katerim sem delil svoje občutke. Sprva - vlečna bolečina v anusu, občutek, da boste kmalu umazali bolniške liste, vendar je to le stranski učinek in nič več. Prišla je medicinska sestra, rekla, da lahko piješ, a malo, kategorično je nemogoče jesti (kakšen dan je ?!), od majhne potrebe - raca pod posteljo, vendar jo bo v bližnji prihodnosti težko uporabljati, saj je tla telesa še vedno "zamrznjena". Želim pisati, a nič. Sosed me je v celoti podprl in vsakega, ki je obrnil na svoj zid, smo zapeli v račke. Urejenec je na mojo prošnjo celo vklopil vodo v umivalniku in jo pustil brez razloga. Ponudili so si, da bi katroter spustili, če sploh ne v mogotca - oba sta zavrnila, sklicevala se na delikatnost postopka in tako brez teh bolečih občutkov. Ne moreš vstati za en dan! Vsak poskus vstajanja ne bo uspel. Sosed je poskušal urinirati, ko je stal tako, kot je urejen zapustil oddelek - pritisnil je čelo ob steno in napolnil dober šišak. Noge so vatene - ne držijo, glava je omotična in temne v očeh.

Nisem pa eden od strašnih! Vstal sem, vzel ven in stojim. Ni šans. Na srečo je hitro legel, helikopter je še vedno. Na žalost sem kadilnica in dan brez cigarete je nekaj z nečim, vendar so zdravniki že opozorili na primere, ki so po operaciji sredi noči vstali kaditi - in tako so jih našli v tresku kot želve na svojih školjkah. Škoda. Mrači se in bolečina je vse močnejša in močnejša.

Zanima me, kako se ljudje v tisti plačani ambulanti, za katero je porabljena ura in brezplačno, v uri in pol vrnejo v čudovit gozd.

Torej, pozen večer, injekcija protibolečinskega zdravila, spanje. Ob 2. uri se zbudim v hladnem znoju, želim pokukati.. v raco, no, upam si iti pred potiskača za dim, hkrati pa se moram spoprijeti z majhno potrebo, če lahko, sem najbolj pogumen! Cigarete v žepu in tiho vstanem. V redu. Stopil sem do vrat na hodniku. V redu. Pet kratkih korakov in... stene so letele. Sedel je. V redu. Aki gook, ki se vije po džunglah v Vietnamu, sem prišel do stranišča. Taki se je uspešno razbremenil, a ujel je tak blisk, da se ni hotel kaditi. Z isto strategijo se je s strelo vrnil v bazo. Prebujeni sosedje so me pozdravili s stoječimi ovacijami. No, ne morem se racati in to je to.

Jutro je bilo grozno. Hudo je bolelo, a nič posebnega, sosed je opazil tudi podobno stanje. Injekcija ni prav nič prihranila, vendar je bil čas, da se že odpravimo od tu. Povedali so mi o brisu z gazo z anestetikom v torpedonem oddelku, rekli so, da se bo sam pojavil sam med prvim gibanjem črevesja (kaj pa, če se vse posuši s krvjo in kako ga kasneje iztrgajo? Spoiler: izšel je po 2 poskusih in sploh ni bolečin), predpisane sveče in mazilo, alkohol, ocvrti in začinjeni pod prepovedjo, težje kot mački ne dvigniti ničesar, če se pojavi krvavitev - takoj tukaj, klic k zdravniku vsaj ob 3. uri zjutraj. Soglasno je prikimal, zbral stvari, odbil zavrnitev hospitalizacije in kot kavboj na divjem zahodu naredil širok korak do izhoda.

Spet se spomnim besed prvega zdravnika - "le eno uro, potem domov, jutri na delo, ne boš čutila ničesar"

Na poti domov sem začutil vsako prekleto grmovje, vsako luknjo, čeprav me je oče previdno vozil. Še vedno ne razumem, kako lahko pustiš v avtu, kako je to sploh resnično? Ampak dobro. Ob prihodu domov me je že čakala okusna juha in vsa druga gnusna hrana, ki je ne bi nikoli pojedla, če bi bila zdrava. Takoj bom rekel - boli mi sedeti, neprijetno je stati, da je laganje tisto, kar boli, vendar ne toliko kot pri drugih položajih. Ketane imamo v tabletah, ja, lajša bolečine, vendar 30-40% in nič več. Največ strahu je bilo seveda pred straniščem in z dobrim razlogom.. ponoči pa sem spala kot mrtvec, zjutraj pa sem bila presenečena.

O tej prvi izstrelitvi madeža v sanitarni opremi po operaciji. ki je gledal "Pridigar" (nadaljevanka je taka), si bo zapomnil stavek Jesseja iz prve sezone: "zdaj narediš zvok zajca, ujetega v medvedjo past." Ja, tukaj je. Za vse ostale boli veliko. Ketanovci počivajo. Še ena v pujsi občutkov, ki si jo bodo zapomnili za vse življenje. In rezultat je z gulkinovim nosom, uporabljeni pogum in prizadevnost.. ampak drugič je res lažje in malo manj boleče. Po vsakem naletu na belega prijatelja, higieno in takoj v posteljo, huda bolečina po 30-40 minutah pojenja, nemogoče je sedeti, upirati se preveč.

Še vedno razmišljam, kako delajo tam zdravniki, ki naslednji dan po operaciji zagotavljajo polno delovno sposobnost? Skozi solze?!

Istega dne sem se zelo zgodaj odpravil na sprehod. Tudi če ne bo veliko hoje, vendar se bolečina z vsakim korakom povečuje. Nisem več tvegal, večinoma sem ležal. Poklicala sem na delo in prosila za teden dni odmora, ker nisem mogla. In potem ni tako težko. Dan boli - dan je normalen - dan boli - dan je normalen.

Nekdo je nekoč pomislil, koliko mišic je odgovornih za enega od naših kihanj? O ja, točno to mislim, kihanje je boleče in smešno, pravzaprav kot kašelj, zato je bolje, da se v teh trenutkih ne prehladite. Mimogrede, moja temperatura se nikoli ni dvignila ves čas, razen enega primera, ki ni povezan s hemoroidi, o čemer vam bom povedal naslednjič, če seveda želite)

Torej, danes je 10. dan po operaciji. Ponoči se je zdelo, kot da odteka v krvi, saj je bila samo kri, ne krvavitev. Zdravnik pravi, da je to normalno in da je zaradi šivov. Izpustili so mi, predpisali 2 vrsti sveč zjutraj in zvečer. Jutri bom moral iti v službo, ne predstavljam si, kako bom sedel na riti 12 ur, a bolniška odsotnost ne bo več podaljšana.

Kaj lahko v tej fazi povzamem in priporočam od sebe? Ne verjemite nobeni lažni haraži, da je DGU preprost in neboleč, da se boste jutri odpravili v svojo najljubšo pisarno, na svoje najljubše delo. Ne ne ne! Obdobje 10 dni mi preprosto ni bilo dovolj za okrevanje. Boli, resnično boli. Ni dejstvo, da se vozlišča ne bodo vrnila in zapletov ne bo, dokler takšnih primerov ne bomo opazili, a tehnika je nova, posledice niso znane. Alkohol, sedeče delo in začinjena hrana so prvi prijatelji hemoroidov. Beseda hemoroidi sem prenehala povezovati s težavami v vsakdanjem življenju in tega ne izgovarjam več tako. Pazite na svoj življenjski slog, če se ne želite soočiti z neprijetnimi presenečenji. Na žalost se to lahko zgodi vsakomur v kateri koli starosti. Ne sramite se te bolečine, to so iste žile, čeprav ne na primernem mestu, a dlje ko se zatežete, resnejše so lahko posledice, od analnih razpok in celo do raka danke.

Pogosteje spremljajte svoje zdravje in ne zbolite!